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卡龙加地区过去30多年的结核病研究给我们的启示是什么? 被引量：2
1
作者 A.C.Crampin J.R.Glynn +2 位作者 P.E.M.Fine 胡冬梅 何广学 《国际结核病与肺部疾病杂志》 2009年第3期121-131,共11页
本文总结了在马拉维北部卡龙加区超过30年结核病(TB)研究情况,是此地区多数非洲农村的代表了。一个突出的因素是人类免疫缺陷病毒(HIV),约在1980年在此地区出现,导致结核病发病率上升,在2000年达到高峰(涂阳肺结核发病率65/10万)。结核... 本文总结了在马拉维北部卡龙加区超过30年结核病(TB)研究情况,是此地区多数非洲农村的代表了。一个突出的因素是人类免疫缺陷病毒(HIV),约在1980年在此地区出现,导致结核病发病率上升,在2000年达到高峰(涂阳肺结核发病率65/10万)。结核菌素调查显示结核分枝杆菌年感染率接近1%;因此多数人未感染,并且处于原发感染和发病的危险中。分子流行病学研究证明约2/3结核病例源于近期感染,但是可识别的近期接触仅是形成10%病例的原因。截至2001年,57%结核病患者可直接归因于HIV感染,暗示着如果不是由于HIV感染,结核病发病率可能下降。HIV感染增加了大多数青壮年患结核病的风险,并显著增加了治疗后新感染复发的风险。HIV感染者中的死亡率很高,但是HIV感染与耐药无关联。其他影响相对较弱的危险因素包括年龄、性别、接触、几个遗传多态性和区域。1个或2个剂量卡介苗(BCG)对成人肺结核无保护作用,尽管对麻风病有保护作用。与英国合作开展的皮肤试验调查、队列研究和对比免疫学研究显示暴露于环境分枝杆菌能提供针对结核病的保护,卡介苗无效部分归于这些掩盖疫苗效果的广泛异源性暴露。耐药水平在过去的20多年保持不变(<10%)。用母牛分枝杆菌进行免疫治疗不能提供保障,但是用复方新诺明治疗HIV阳性患者能降低死亡率。卡龙加项目阐明了长期以人群为基础的研究对于调查结核病的自然史,以及影响结核病控制政策的价值。目前的研究集中于感染、疾病和保护的免疫学标记物,集中于阐明在人群水平抗逆转录病毒治疗对于结核病发病的效果。 展开更多
关键词 结核病 流行病学 免疫学 马拉维 综述
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艾滋病病毒感染促使结核菌潜伏感染患者因近期再次感染结核菌而发生结核病的风险增加
2
作者 R.M.G.J. Houben J. R. Glynn +8 位作者 K. Mallard L. Sichali S. Malema P. E. M. Fine N.French A. C. Crampin 王林（译） 赖钰基（译） 王雪静（审校） 《国际结核病与肺部疾病杂志》 2011年第3期134-140,共7页
背景:艾滋病病毒(HIV)感染会导致结核分枝杆菌潜伏感染的复燃或近期(再次)感染结核分枝杆菌后发展成为活动性结核病。尽管发病既往有结核分枝杆菌潜伏感染的证据,但如果发生在同一时期的结核病患者的结核分枝杆菌菌株相同(例如"组... 背景:艾滋病病毒(HIV)感染会导致结核分枝杆菌潜伏感染的复燃或近期(再次)感染结核分枝杆菌后发展成为活动性结核病。尽管发病既往有结核分枝杆菌潜伏感染的证据,但如果发生在同一时期的结核病患者的结核分枝杆菌菌株相同(例如"组群病例"),则本次发病很可能是由于近期(再次)感染结核分枝杆菌所致。方法:在马拉维北部卡朗加区1996年至2008年间曾第一次患结核病的患者中,若其具有1990年之前结核分枝杆菌潜伏感染状态(结核分枝杆菌素皮肤试验)的信息和结核病发病时的DNA指纹结果,则纳入本研究。我们对既往结核分枝杆菌潜伏感染状况和HIV感染状况进行分组,探讨组间的差异,并依据年龄、性别、卡介苗疤痕状况和距结核分枝杆菌素检测的时间作了调整。结果:在79例HIV阴性的结核病患者中,有结核分枝杆菌潜伏感染史的患者比无结核分枝杆菌潜伏感染史的患者更少发生组群病例(29比77%,调整OR=0.15,95%可信区间为0.04～0.59)。在119个HIV阳性结核病患者中,两组的组群病例所占比例相似(88%比84%,调整OR=1.85,95%可信区间为0.41～8.29)。讨论:HIV感染似乎增加了新近再次感染结核分枝杆菌而发展成为结核病的风险。越来越多证据表明HIV相关结核病主要源于新近结核分枝杆菌感染,我们的研究结果也证实了这一点。 展开更多
关键词 结核病 艾滋病病毒 结核分枝杆菌 潜伏感染 分子流行病学 再感染疾病
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在非洲农村将接触结核病作为发生结核病的一个危险因素的评价与评估
3
作者 A.C.Crampin S.Floyd +7 位作者 B.M.Ngwira V.Mwinuka J.N.Mwaungulu K.Branson P.E.M.Fine J.R.Glynn 张晓进 何广学 《国际结核病与肺部疾病杂志》 2008年第4期158-163,共6页
背景:马拉维的一个农村地区目的:确定非精确回顾法对估算确诊结核病病例接触者发生结核病的影响。方法:对实验室确诊的结核病例与社区对照组进行病例对照研究,对一个结核病数据库内准备访谈的结核病患者的亲属、家庭成员和地区接触者进... 背景:马拉维的一个农村地区目的:确定非精确回顾法对估算确诊结核病病例接触者发生结核病的影响。方法:对实验室确诊的结核病例与社区对照组进行病例对照研究,对一个结核病数据库内准备访谈的结核病患者的亲属、家庭成员和地区接触者进行比较。估算有接触史是患结核病的一个危险因素并确定接触者的有关的因素。结果:95%的被确定的接触者是已知的结核病病例。访谈的接触者占确定的接触者的比例为75%,病例组和对照组相似。先前有接触史在病例组是对照组的2倍。数据库信息的加入并没有影响比值比,但是增加了有接触史者患病的比例。远期发生的病例多为涂片阳性、男性和HIV阴性结核病患者。与涂片阳性患者有近期接触的结核病患者占12.5%。结论:确定的接触者报告显示较小的回顾偏倚,可以估算结核病接触者与结核病的相对危险度。被确定为接触者的HIV阳性病例较低可能反映降低了传染力。 展开更多
关键词 结核 接触者 马拉维 流行病学 HIV
原文传递
非洲农村某高HIV流行地区利用两涂片与三涂片法诊断培阳肺结核病人的效果比较
4
作者 A.C.Crampin S.Floyd +7 位作者 F.Mwaungulu G.Black R.Ndhlovu E.Mwaiyeghele J.R.Glynn D.K.Warndorff P.E.M.Fine 贺晓新 《国际结核病与肺部疾病杂志》 2002年第4期142-146,共5页
地点:北马拉维Karonga地区。 目的:比较在高HIV流行条件下两涂片法与三涂片法诊断肺结核的灵敏度和特异度。 设计:共对1992例可疑肺结核病人进行了检查,这些病人都有在2-7天内进行的三涂片检查结果以及至少一份标本的培养检查结果。涂... 地点:北马拉维Karonga地区。 目的:比较在高HIV流行条件下两涂片法与三涂片法诊断肺结核的灵敏度和特异度。 设计:共对1992例可疑肺结核病人进行了检查,这些病人都有在2-7天内进行的三涂片检查结果以及至少一份标本的培养检查结果。涂片先以金胺染色并在荧光显微镜下观察,阳性者再行萋尼氏染色并在光学显微镜下观察确诊。培养检查采用L(?)wenstein-Jensen培养基接种法。标本的真阴性和真阳性根据培养检查结果而定。对两涂片法和三涂片法的诊断灵敏度、特异度以及阴性和阳性预测值进行了比较。 结果:与培养结果相比,三涂片法的灵敏度、特异度以及阳性和阴性预测值分别是70％、98％、92％和92％。头两份标本的涂片检查可以给出相似的结果。在三涂片法发现的阳性病例中,两涂片法至少可以发现其中的97％。就具有HIV检查结果的病例而言,两涂片法诊断培阳病例的灵敏度与三涂片法相同。 结论:在本研究条件下,应用荧光显微镜和光学显微镜,采用两涂片法替代三涂片法只略微降低了诊断灵敏度,但也稍微提高了诊断特异度;而且上述结果不受HIV感染状态的影响。考虑到误诊的高昂成本,提高诊断的特异度具有重要意义。在结核病控制实践中,由于采用两涂片法代替三涂片法可以节约大量时间。 展开更多
关键词 结核病 诊断 痰涂片检查 HIV 非洲
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