目的:以MRI测定的全肝脏质子密度脂肪分数(PDFF)为标准,探讨MRI可变容积加速肝脏采集(LAVA-Flex)技术和非对称回波最小二乘估算法迭代水脂分离(IDEAL-IQ)技术测定的代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者的水相、脂相图肝脏脂肪分数(FF)与PDFF...目的:以MRI测定的全肝脏质子密度脂肪分数(PDFF)为标准,探讨MRI可变容积加速肝脏采集(LAVA-Flex)技术和非对称回波最小二乘估算法迭代水脂分离(IDEAL-IQ)技术测定的代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者的水相、脂相图肝脏脂肪分数(FF)与PDFF的一致性。探讨LAVA-Flex技术行全肝脏脂肪定量快速检测的可行性。方法:收集97例MAFLD患者及23例健康志愿者。在GE 1.5 T MRI扫描仪上行IDEAL-IQ和LAVA-Flex序列扫描,前者得出PDFF、R2*、水相、脂相、同相位、反相位图,后者得出水相、脂相、同相位、反相位图。使用3D Slicer软件对PDFF、水相、脂相图进行全肝勾画,计算全肝各水相、脂相图的脂肪信号分数(FF_(IQ))和(FF_(Flex))。根据PDFF将120例分成4组:正常组23例,PDFF<5%;轻度组15例,5%≤PDFF<10%;中度组48例,10%≤PDFF<25%;重度组34例,PDFF≥25%。使用Pearson相关性分析评估4组FF_(IQ)、FF_(Flex)与PDFF的一致性,并绘制相关性热图及Bland-Altman图。结果:总体FF_(Flex)与PDFF呈极强相关(r=0.959);正常组FF_(IQ)与PDFF呈极强的相关(r=0.991,P<0.01);轻度组FF_(IQ)与PDFF呈较强相关(r=0.848,P<0.01);中度组FF_(IQ)与PDFF呈极强相关(r=0.997,P<0.01),FF_(Flex)与PDFF呈较强相关(r=0.756,P<0.01);重度组FF_(IQ)、FF_(Flex)均与PDFF呈显著相关(r=0.779,0.793;均P<0.01)。Bland-Altman图显示,FF_(Flex)与FF_(IQ)大部分数据点均落在一致性限内,且中心线接近0,两者与PDFF均具有很好的一致性。结论:IDEAL-IQ和LAVA-Flex技术测定的全肝FF与PDFF呈高度一致性,尤其是在中、重度脂肪肝患者中表现更佳,LAVA-Flex技术以其快速成像的优势为临床肝脏脂肪含量的测定提供了重要工具。展开更多
目的:成人脓毒症患者因全身炎症反应激活和血流动力学紊乱等因素导致发生静脉血栓栓塞症的风险显著增高,且与不良预后密切相关。目前针对该类人群的血栓预防策略尚缺乏具体、规范的循证指导。本研究旨在检索、分析和总结成人脓毒症患者...目的:成人脓毒症患者因全身炎症反应激活和血流动力学紊乱等因素导致发生静脉血栓栓塞症的风险显著增高,且与不良预后密切相关。目前针对该类人群的血栓预防策略尚缺乏具体、规范的循证指导。本研究旨在检索、分析和总结成人脓毒症患者静脉血栓预防及管理的最佳证据,为开展临床护理实践提供依据。方法:采用计算机检索UpToDate、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、英国国家卫生与临床优化研究所、国际指南协作网、苏格兰院际指南网、美国国立指南网、加拿大安大略注册护士协会、世界卫生组织网站、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、CINAHL、ClinicalTrials.gov、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、医脉通等。检索时限为建库至2025年5月。按照纳入和排除标准筛选文献,评价文献质量,并进行证据提取、分类和总结。结果:共纳入18篇文献,其中1篇临床决策、4篇指南、5篇专家共识、1篇系统综述、3篇荟萃分析、4篇随机对照试验。对证据进行提取、分类和总结,共提炼出34条最佳证据,综合形成筛查与评估、基础预防、药物预防、机械预防、质量控制、健康教育6个主题。结论:本研究汇总了成人脓毒症患者静脉血栓预防及管理的最佳证据,建议临床医护人员结合患者的具体情况,制订并实施多维度、个体化的静脉血栓预防与管理方案,以便改善患者预后、提升护理质量。展开更多
文摘目的:以MRI测定的全肝脏质子密度脂肪分数(PDFF)为标准,探讨MRI可变容积加速肝脏采集(LAVA-Flex)技术和非对称回波最小二乘估算法迭代水脂分离(IDEAL-IQ)技术测定的代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者的水相、脂相图肝脏脂肪分数(FF)与PDFF的一致性。探讨LAVA-Flex技术行全肝脏脂肪定量快速检测的可行性。方法:收集97例MAFLD患者及23例健康志愿者。在GE 1.5 T MRI扫描仪上行IDEAL-IQ和LAVA-Flex序列扫描,前者得出PDFF、R2*、水相、脂相、同相位、反相位图,后者得出水相、脂相、同相位、反相位图。使用3D Slicer软件对PDFF、水相、脂相图进行全肝勾画,计算全肝各水相、脂相图的脂肪信号分数(FF_(IQ))和(FF_(Flex))。根据PDFF将120例分成4组:正常组23例,PDFF<5%;轻度组15例,5%≤PDFF<10%;中度组48例,10%≤PDFF<25%;重度组34例,PDFF≥25%。使用Pearson相关性分析评估4组FF_(IQ)、FF_(Flex)与PDFF的一致性,并绘制相关性热图及Bland-Altman图。结果:总体FF_(Flex)与PDFF呈极强相关(r=0.959);正常组FF_(IQ)与PDFF呈极强的相关(r=0.991,P<0.01);轻度组FF_(IQ)与PDFF呈较强相关(r=0.848,P<0.01);中度组FF_(IQ)与PDFF呈极强相关(r=0.997,P<0.01),FF_(Flex)与PDFF呈较强相关(r=0.756,P<0.01);重度组FF_(IQ)、FF_(Flex)均与PDFF呈显著相关(r=0.779,0.793;均P<0.01)。Bland-Altman图显示,FF_(Flex)与FF_(IQ)大部分数据点均落在一致性限内,且中心线接近0,两者与PDFF均具有很好的一致性。结论:IDEAL-IQ和LAVA-Flex技术测定的全肝FF与PDFF呈高度一致性,尤其是在中、重度脂肪肝患者中表现更佳,LAVA-Flex技术以其快速成像的优势为临床肝脏脂肪含量的测定提供了重要工具。
文摘目的:成人脓毒症患者因全身炎症反应激活和血流动力学紊乱等因素导致发生静脉血栓栓塞症的风险显著增高,且与不良预后密切相关。目前针对该类人群的血栓预防策略尚缺乏具体、规范的循证指导。本研究旨在检索、分析和总结成人脓毒症患者静脉血栓预防及管理的最佳证据,为开展临床护理实践提供依据。方法:采用计算机检索UpToDate、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、英国国家卫生与临床优化研究所、国际指南协作网、苏格兰院际指南网、美国国立指南网、加拿大安大略注册护士协会、世界卫生组织网站、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、CINAHL、ClinicalTrials.gov、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、医脉通等。检索时限为建库至2025年5月。按照纳入和排除标准筛选文献,评价文献质量,并进行证据提取、分类和总结。结果:共纳入18篇文献,其中1篇临床决策、4篇指南、5篇专家共识、1篇系统综述、3篇荟萃分析、4篇随机对照试验。对证据进行提取、分类和总结,共提炼出34条最佳证据,综合形成筛查与评估、基础预防、药物预防、机械预防、质量控制、健康教育6个主题。结论:本研究汇总了成人脓毒症患者静脉血栓预防及管理的最佳证据,建议临床医护人员结合患者的具体情况,制订并实施多维度、个体化的静脉血栓预防与管理方案,以便改善患者预后、提升护理质量。
