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老年患者单侧双通道内镜腰椎全身麻醉手术发生术后谵妄的危险因素及列线图预测模型构建
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作者 陈晓敏 王兢 +4 位作者 付丹丹 曹秋羽 白天宇 费琦 孟海 《临床和实验医学杂志》 2026年第2期213-217,共5页
目的探讨老年患者单侧双通道内镜(UBE)腰椎全身麻醉手术后发生术后谵妄的危险因素,并构建列线图预测模型。方法选取2023年1月至2024年12月在首都医科大学附属北京友谊医院骨科行UBE手术治疗的腰椎退变性疾病老年患者共215例进行回顾性... 目的探讨老年患者单侧双通道内镜(UBE)腰椎全身麻醉手术后发生术后谵妄的危险因素,并构建列线图预测模型。方法选取2023年1月至2024年12月在首都医科大学附属北京友谊医院骨科行UBE手术治疗的腰椎退变性疾病老年患者共215例进行回顾性分析。根据是否发生术后谵妄分为谵妄组(n=45)和非谵妄组(n=170)。统计两组患者性别、年龄、身体质量指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、基础疾病等一般资料,记录患者术前简易精神状态检查量表(MMSE)评分、美国麻醉医师协会(ASA)分级、术前血红蛋白、术前白蛋白等术前指标,并统计手术时间、术中出血量、术中低血压、术中体温<36℃的发生情况、术后视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分等手术及麻醉相关指标。通过单因素与多因素Logistic回归分析,筛选老年患者UBE腰椎全麻手术发生术后谵妄的独立危险因素,由此开发列线图临床预测模型。结果215例手术患者中,共45例患者出现术后谵妄,发生率20.9%。单因素检验证实,术前MMSE评分、ASA分级、手术时间、术中出血量、术中低血压发生率及术后VAS评分与UBE全麻老年患者发生术后谵妄有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,MMSE评分≤24分(OR=3.301,95%CI:1.483~7.351)、手术时间≥3 h(OR=2.572,95%CI:1.105~5.989)、术中低血压(OR=3.839,95%CI:1.484~9.929)和术后VAS≥6分(OR=2.956,95%CI:1.238~7.057)均是老年患者UBE腰椎全麻手术发生术后谵妄的独立预测因素,列线图的曲线下面积(AUC)评估结果为0.768。结论基于术前MMSE评分、手术时间、术中低血压、术后VAS评分构建老年患者UBE腰椎全身麻醉手术发生术后谵妄的列线图预测模型,具有较好的预测价值,可以对高风险患者定制针对性策略,以降低老年患者UBE腰椎全身麻醉手术发生术后谵妄的风险。 展开更多
关键词 老年人 谵妄 列线图 单侧双通道内镜
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基于控制性循环的低中心静脉压技术在肝切除术中的应用效果
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作者 徐冰 王劲 张帅 《医学临床研究》 2026年第2期190-192,197,共4页
【目的】探讨基于控制性循环的低中心静脉压(LCVP)技术在肝切除术中的临床效果及安全性。【方法】86例肝切除术患者,随机分为观察组和对照组,每组43例。对照组接受常规麻醉操作,观察组应用基于控制性循环的LCVP技术。比较两组患者手术情... 【目的】探讨基于控制性循环的低中心静脉压(LCVP)技术在肝切除术中的临床效果及安全性。【方法】86例肝切除术患者,随机分为观察组和对照组,每组43例。对照组接受常规麻醉操作,观察组应用基于控制性循环的LCVP技术。比较两组患者手术情况,麻醉诱导前(T_(0))、插管后1 min(T_(1))、肝实质离断开始1 min(T_(2))和术毕时的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)];术前、术后7 d肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)]及安全性。【结果】观察组术中出血量、输液量、尿量、输血率均低于对照组,手术时间短于对照组(P<0.05)。T_(1)、T_(2)、术毕时,观察组MAP和HR均低于对照组(P<0.05);术后7 d,观察组ALT、AST、TBil水平均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。【结论】基于控制性循环的LCVP技术可有效减少肝切除术患者术中出血量、输液量、尿量,降低输血需求、MAP和HR,缩短手术时间,促进术后肝功能恢复,且安全性良好,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 肝切除术 中心静脉压 体外循环
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基于mHealth对2型糖尿病患者发生疼痛性糖尿病周围神经病变的影响因素分析
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作者 杨卫红 郭向飞 《川北医学院学报》 2026年第1期29-32,共4页
目的:利用mHealth技术剖析2型糖尿病进展为痛性糖尿病周围神经病变(PDPN)的危险因素。方法:按是否发生PDPN将102例2型糖尿病患者分为病变组(n=30)与未病变组(n=72),收集患者的临床资料,包括年龄、性别、糖尿病病程、体质量指数(BMI)、... 目的:利用mHealth技术剖析2型糖尿病进展为痛性糖尿病周围神经病变(PDPN)的危险因素。方法:按是否发生PDPN将102例2型糖尿病患者分为病变组(n=30)与未病变组(n=72),收集患者的临床资料,包括年龄、性别、糖尿病病程、体质量指数(BMI)、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯;mHealth应用相关数据:mHealth应用使用频率、使用时长、患者对mHealth干预的满意度、mHealth干预依从性等;比较两组患者各指标的差异,分析2型糖尿病患者发生PDPN的独立危险因素;并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估各危险因素对PDPN的预测价值。结果:两组患者在空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、mHealth使用频率及时长等指标比较,差异均统计学意义(P<0.05)。糖化血红蛋白(OR=13.441)、甘油三酯(OR=8.851)为发生PDPN的独立危险因素(P<0.05),mHealth使用频率(OR=0.430)和时长(OR=0.728)为发生PDPN的保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示,四者预测PDPN的曲线下面积(AUC)均>0.75,并且糖化血红蛋白(0.887)和mHealth使用频率(0.879)的预测价值更高。结论:控制糖化血红蛋白、甘油三酯水平,提高mHealth使用频率和时长,可降低PDPN发生风险。 展开更多
关键词 MHEALTH 2型糖尿病 疼痛性糖尿病周围神经病变 影响因素
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舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉对剖宫产手术产妇血流动力学及应激指标的影响
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作者 来建设 李冉 《临床医学研究与实践》 2026年第4期119-122,共4页
目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉对剖宫产手术产妇血流动力学及应激指标的影响。方法选取2021年6月至2023年6月博爱县人民医院收治的120例剖宫产手术产妇,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各60例。对照组采用罗哌卡因... 目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉对剖宫产手术产妇血流动力学及应激指标的影响。方法选取2021年6月至2023年6月博爱县人民医院收治的120例剖宫产手术产妇,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各60例。对照组采用罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉,研究组在对照组基础上复合舒芬太尼。比较两组的麻醉效果。结果研究组的不良反应总发生率为5.00%,低于对照组的16.67%(P<0.05)。两组麻醉前5 min(T_(1))、用药后10 min(T_(2))的心率、平均动脉压无显著差异(P>0.05);研究组胎儿取出后5 min(T_(3))的心率、平均动脉压低于对照组(P<0.05)。两组T_(1)的肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)及β-内啡肽(β-EP)水平无显著差异(P>0.05);研究组T3的E、Cor及β-EP水平低于对照组(P<0.05)。研究组的麻醉起效时间短于对照组,镇痛持续时间长于对照组(P<0.05)。结论舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果较好,有助于提升术中麻醉质量,减轻麻醉对机体应激反应及神经系统的影响,维持产妇血流动力学稳定,降低术后不良反应发生率,并具有起效快、安全性高、可控性强等特点。 展开更多
关键词 罗哌卡因 舒芬太尼 硬膜外阻滞麻醉 剖宫产手术 血流动力学 应激指标
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线粒体自噬调控脊髓损伤的机制及潜在治疗靶点
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作者 吴欣 卢枫 +4 位作者 王力峰 张雨 邱嘉欣 韩乐 谢海玉 《赣南医科大学学报》 2026年第1期16-25,共10页
目的:研究线粒体自噬在脊髓损伤(Spinal cord injury,SCI)治疗中的作用机制与潜在靶点,以明确其治疗潜力,从而为改善SCI预后提供新策略。方法:从GEO数据库中小鼠脊髓数据集GSE5296和GSE47681获取表达谱数据,用于识别SCI与线粒体自噬相... 目的:研究线粒体自噬在脊髓损伤(Spinal cord injury,SCI)治疗中的作用机制与潜在靶点,以明确其治疗潜力,从而为改善SCI预后提供新策略。方法:从GEO数据库中小鼠脊髓数据集GSE5296和GSE47681获取表达谱数据,用于识别SCI与线粒体自噬相关基因间的差异表达基因(Differentially expressed genes,DEGs)。通过通路富集分析揭示DEGs的功能特征,构建蛋白质-蛋白质相互作用网络,并系统解析SCI微环境中的免疫细胞浸润特征。采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析DEGs在SCI诊断中的效能。进一步通过逆转录定量聚合酶链反应(Quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR)技术验证关键差异表达基因的转录水平,并借助蛋白质印迹法(Western blot)检测相关蛋白的表达水平,以综合评估其生物学意义。结果:筛选出55个与SCI和线粒体自噬相关的DEGs,其富集的信号通路与炎症、凋亡和细胞存活密切相关。基于PPI网络筛选出6个关键基因(Ulk1、Atg14、Map1lc3b、Gabarap、Gabarapl2和Fundc1),qRT-PCR分析结果显示,Atg14、Map1lc3b和Gabarapl2表达下调,Gabarap表达上调。免疫浸润分析显示,脊髓损伤后,10种免疫细胞丰度显著改变,其中中性粒细胞与M0巨噬细胞呈显著负相关(r=-0.56,P<0.05),Gabarap与M0巨噬细胞呈显著正相关(r=0.58,P<0.05),Gabarapl2与M0巨噬细胞呈显著负相关(r=-0.56,P<0.05)。Western blot结果显示,SCI后NF-κB和p-ERK表达增加。结论:通过验证关键基因并识别免疫细胞的相互作用,确定了线粒体自噬在SCI治疗中的潜在靶点,为后续开发有效的SCI治疗方案指明了方向。 展开更多
关键词 线粒体自噬 脊髓损伤 生物标志物 免疫细胞浸润 分子验证 受试者工作特征曲线
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鼻咽通气道在临床麻醉中的应用研究进展
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作者 李德新 朱慧颖 单热爱 《赣南医科大学学报》 2026年第1期50-55,共6页
临床上应用的临时通气方式日新月异,鼻咽通气道作为一种简单且经济高效的气道管理装置,在许多临床环境中被用作辅助通气工具,用于缓解因舌后坠等引起的上呼吸道阻塞。研究表明,鼻咽通气道已从单纯维持通气,扩展到与多种给氧方式(如高流... 临床上应用的临时通气方式日新月异,鼻咽通气道作为一种简单且经济高效的气道管理装置,在许多临床环境中被用作辅助通气工具,用于缓解因舌后坠等引起的上呼吸道阻塞。研究表明,鼻咽通气道已从单纯维持通气,扩展到与多种给氧方式(如高流量给氧、喷射通气)联合应用,在临床麻醉辅助插管、特殊患者管理及辅助检查中发挥关键作用。本文基于国内外研究,从鼻咽通气道装置的改良设计、临床效用、相关并发症及未来发展等方面进行综述,为深化其临床价值认知和推动规范应用提供参考。 展开更多
关键词 鼻咽通气道 新型鼻咽通气道 全身麻醉 气道管理
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麻醉危机情景模拟培训与住院医师规范化培训的整合探索 被引量:3
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作者 胡一 陈芳 《中国继续医学教育》 2025年第7期158-162,共5页
麻醉学科实践性和应用性很强,麻醉危机事件发生迅速,无可重复性。高仿真情景模拟教学是高度契合麻醉学科教学的一种学习模式,这种教学模式可同时进行理论教学、技能教学和临床思维教学,更具有可实践性和可重复性。分层递进理念是住院医... 麻醉学科实践性和应用性很强,麻醉危机事件发生迅速,无可重复性。高仿真情景模拟教学是高度契合麻醉学科教学的一种学习模式,这种教学模式可同时进行理论教学、技能教学和临床思维教学,更具有可实践性和可重复性。分层递进理念是住院医师规范化培训的核心理念,在该理念下寻找更优的培训方式是当代医学教育工作者的重要任务。以分层递进理念为指导,充分利用高仿真情景模拟教学方式的优势进行麻醉危机事件相关培训,这为持续提升麻醉学科住培质量提供了新的思路。将麻醉危机高仿真情景模拟教学与住培常规教学进行多维度整合,包括培训目标、培训内容、培训师资、培训对象以及培训结果。两者整合的构建与探索,使以培养学员核心胜任力为目标的模拟培训课程发挥出其独特而强大的学习训练作用,取得了良好的教学效果。 展开更多
关键词 分层递进式教学法 住院医师规范化培训 麻醉学 高仿真情景模拟 麻醉危机事件 医学教育
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心血管疾病患者非心脏手术围术期风险评估门诊多学科创新诊疗模式构建与分析 被引量:2
8
作者 陈剑锋 周瑞豪 +3 位作者 李培艺 郝学超 陈果 朱涛 《麻醉安全与质控》 2025年第3期221-226,共6页
目的分析四川大学华西医院采用“4+X”模式开展的门诊围术期风险评估多学科诊疗模式的现状,探讨多学科术前风险评估的可行性及价值。方法回顾性分析2022年12月至2023年12月在四川大学华西医院进行多学科联合围术期风险评估门诊的患者20... 目的分析四川大学华西医院采用“4+X”模式开展的门诊围术期风险评估多学科诊疗模式的现状,探讨多学科术前风险评估的可行性及价值。方法回顾性分析2022年12月至2023年12月在四川大学华西医院进行多学科联合围术期风险评估门诊的患者20例,分析患者基本情况及会诊结果。结果采用“4+X”模式的多学科术前风险评估共20例。其中15例改变了最初的治疗方案,院内及30 d死亡率为0,无不良事件上报,所有进行手术的患者均顺利出院,平均住院日为13.8 d。结论采用“4+X”模式的多学科术前风险评估可以多维度评估心血管疾病患者的非心脏手术风险,减少住院日,降低不良事件的发生率,简化患者的住院流程,增加患者满意度,有利于医院各科室之间的协同合作,具有较强的推广意义。 展开更多
关键词 围术期风险评估 多学科诊疗 麻醉科
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Effect of Mixed Anesthesia on Cardiac Function by Phonocardiogram
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作者 Fei Han Hong-Mei Yan +1 位作者 Xin-Chuan Wei Qing Yan 《Journal of Electronic Science and Technology of China》 2008年第1期91-94,共4页
Objective of this investigation is to further analyze the cardiac function status change by phonocar-diogram during mixed anesthesia which is conducted by midazolam,skelaxin,fentanyi and propofol.The results show that... Objective of this investigation is to further analyze the cardiac function status change by phonocar-diogram during mixed anesthesia which is conducted by midazolam,skelaxin,fentanyi and propofol.The results show that blood pressure,heart rate,amplitude of R wave and T wave,amplitude of first heart sound(S1)and second heart sound(S2)about 37 subjects after anesthesia decrease compared with baseline,while the ratio of first heart sound and second heart sound(S1/S2)and the ratio of diastole duration and systole duration(D/S)increase.Our study demonstrates that phonocardiogram as a noninvasive,high benefit/cost ratio,objective,repeatable and portable method can be used for the monitoring and evaluation of cardiac function status during anesthesia and operations. 展开更多
关键词 ANESTHESIA cardiac function phonocardiogram.
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支气管封堵器与双腔支气管导管在电视胸腔镜手术中的应用效果比较:基于倾向评分匹配分析 被引量:1
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作者 欧怡 邵雨 +2 位作者 韩佳 杨懿琳 廖伯勇 《医学新知》 2025年第7期767-773,共7页
目的比较支气管封堵器(BB)与双腔支气管导管(DLT)在电视胸腔镜手术(VATS)中的应用效果。方法回顾性分析2022年1月至2024年12月在绵竹市人民医院行VATS的患者的临床资料,根据置管方式分为BB组和DLT组。按1∶1比例采用倾向评分匹配法(PSM... 目的比较支气管封堵器(BB)与双腔支气管导管(DLT)在电视胸腔镜手术(VATS)中的应用效果。方法回顾性分析2022年1月至2024年12月在绵竹市人民医院行VATS的患者的临床资料,根据置管方式分为BB组和DLT组。按1∶1比例采用倾向评分匹配法(PSM)平衡两组基线资料,比较两组手术监测指标、插管定位时间、插管时间、肺塌陷质量、不良反应的差异。结果共纳入334例VATS患者,DLT组168例、BB组166例。PSM后,每组各120例。在手术开始时、手术开始后0.5 h时,两组在心率、血氧饱和度、收缩压、舒张压、呼气末二氧化碳分压和气道峰压上差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者在插管定位时间上差异无统计学意义(P>0.05);BB组插管时间显著短于DLT组,DLT组肺塌陷质量为好的比例较BB组更高(P<0.05)。不良反应方面,两组患者术后24 h声嘶、气道损伤发生率差异无统计学意义(P>0.05);DLT组术后24 h中重度咽痛发生率较BB组更高(P<0.05)。结论BB和DLT在VATS中均能提供安全的麻醉管理。两种装置在插管时间、肺塌陷质量和术后咽痛发生率等方面各有优劣,临床选择应综合考虑手术需求、患者特点和操作者经验,以实现最优的麻醉管理效果。 展开更多
关键词 电视胸腔镜手术 单肺通气 支气管封堵器 双腔支气管导管 倾向评分匹配
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综合保温措施对乳腺癌手术患者苏醒期躁动及体温的影响
11
作者 李冰 王承志 +3 位作者 陈婉婷 林根发 杨铎 张隆盛 《右江医学》 2025年第1期35-38,共4页
目的探讨综合保温措施对乳腺癌手术患者苏醒期躁动及体温的影响。方法选择2021年5月至2024年5月在揭阳市人民医院择期行乳腺癌切除手术患者60例,随机将患者分为R组和C组,每组30例。R组患者接受综合保温措施,C组患者接受常规保温措施。... 目的探讨综合保温措施对乳腺癌手术患者苏醒期躁动及体温的影响。方法选择2021年5月至2024年5月在揭阳市人民医院择期行乳腺癌切除手术患者60例,随机将患者分为R组和C组,每组30例。R组患者接受综合保温措施,C组患者接受常规保温措施。记录两组患者麻醉前、麻醉后、手术1 h、手术结束时、进入麻醉恢复室各时间点的体温;记录两组患者苏醒时间、拔除气管导管时间、麻醉恢复室停留时间;记录两组患者苏醒期躁动评分及躁动、寒战发生情况。结果R组患者手术1 h、手术结束时、进入麻醉恢复室体温明显高于C组(P<0.05),两组患者麻醉前和麻醉后体温差异无统计学意义(P>0.05);R组患者苏醒时间、拔除气管导管时间、麻醉恢复室停留时间明显少于C组(P<0.05),苏醒期躁动和寒战发生率明显低于C组(P<0.05)。结论综合保温措施应用于乳腺癌手术患者,能减缓体温下降速度,降低苏醒期躁动和寒战发生率,缩短患者复苏时间。 展开更多
关键词 综合保温 乳腺癌手术 苏醒期躁动 体温 舒适化医疗
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基于物联网技术的大型医疗设备绩效评价体系探索与实践 被引量:4
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作者 苏畅 郑彩仙 +7 位作者 张林灵 沈云明 樊凯 董婷婷 赵杭燕 汪小锋 乔大伟 郑焜 《中国医疗器械杂志》 2025年第2期191-196,共6页
医疗设备作为衡量智慧医院的重要指标,对医院运营至关重要,为确保医疗设备安全高效运行,合理的绩效评价体系不可或缺。该研究介绍了一个基于物联网技术,连接医疗设备并进行数据采集,实现数据标准化、结构化处理,支持在线运行监管的系统... 医疗设备作为衡量智慧医院的重要指标,对医院运营至关重要,为确保医疗设备安全高效运行,合理的绩效评价体系不可或缺。该研究介绍了一个基于物联网技术,连接医疗设备并进行数据采集,实现数据标准化、结构化处理,支持在线运行监管的系统。通过德尔菲法构建包含4个一级指标和22个二级指标的大型医疗设备绩效评价体系,采用DICOM数据采集器实现医疗设备的效率分析、效益分析、使用评估与决策支持等功能。该研究尚处于起步阶段,未来期望接入更多种类的设备,实现资源合理配置,对公立医院的发展决策产生重要影响。 展开更多
关键词 物联网 医疗设备 绩效评价体系
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麻醉医师在急救大平台急救技能及理论知识培训过程中存在的问题及解决措施
13
作者 周裕凯 韩佳 熊超 《黑龙江医学》 2025年第19期2396-2398,共3页
麻醉医师在多种医疗服务中均有着重要地位,尤其是急救方面,对其进行相关培训尤为重要。研究旨在探讨麻醉医师在急救大平台急救技能及理论知识培训过程中存在的问题,并提出相应的解决措施,以期为优化麻醉医师的培训体系、提升其急救水平... 麻醉医师在多种医疗服务中均有着重要地位,尤其是急救方面,对其进行相关培训尤为重要。研究旨在探讨麻醉医师在急救大平台急救技能及理论知识培训过程中存在的问题,并提出相应的解决措施,以期为优化麻醉医师的培训体系、提升其急救水平提供理论支持。 展开更多
关键词 麻醉医师 急救大平台 急救技能 理论知识
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麻醉苏醒护理在手术室腹部手术全麻患者中的应用
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作者 王晶 《医学研究前沿》 2025年第5期157-159,共3页
目的目的研究麻醉苏醒护理在手术室腹部手术全麻患者中的应用效果。方法方法选择我院在2023年1月至2024年8月期间收治的50例全身麻醉腹部手术治疗患者,按照随机数字表法分组,对照组(n=25)实施常规护理,观察组(n=25)实施麻醉苏醒期护理,... 目的目的研究麻醉苏醒护理在手术室腹部手术全麻患者中的应用效果。方法方法选择我院在2023年1月至2024年8月期间收治的50例全身麻醉腹部手术治疗患者,按照随机数字表法分组,对照组(n=25)实施常规护理,观察组(n=25)实施麻醉苏醒期护理,比较两组患者麻醉前、苏醒期收缩压、舒张压、心率;苏醒躁动程度;护理前后的焦虑评分、抑郁评分;护理前后的应激指标水平。结果结果苏醒期,观察组患者的收缩压、舒张压、心率均优于对照组(P<0.05);观察组苏醒躁动程度低于对照组(P<0.05);护理后,观察组患者焦虑评分、抑郁评分低于对照组(P<0.05);护理后,观察组患者应激指标水平优于对照组(P<0.05)。结论结论手术室腹部手术全麻患者通过麻醉苏醒护理,可控制其血压波动幅度,降低苏醒期躁动度,改善其情绪,并缓解其应激反应程度,效果良好。 展开更多
关键词 麻醉苏醒护理 手术室 腹部手术 全身麻醉 护理效果
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胆道镜取石日归手术延迟出院的危险因素分析
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作者 雷甜甜 刘洋 +1 位作者 宋应寒 梁鹏 《华西医学》 2025年第2期229-234,共6页
目的探讨经胆道镜取石日归手术治疗胆道术后残余结石延迟出院的危险因素。方法回顾性收集2019年7月—2022年7月在四川大学华西医院日间手术中心收治的607例次胆道术后残余结石患者临床资料,根据患者是否当日出院分为日归手术组和延迟出... 目的探讨经胆道镜取石日归手术治疗胆道术后残余结石延迟出院的危险因素。方法回顾性收集2019年7月—2022年7月在四川大学华西医院日间手术中心收治的607例次胆道术后残余结石患者临床资料,根据患者是否当日出院分为日归手术组和延迟出院组。比较并分析性别、年龄、首次外科手术情况(外科手术方式、是否行肝脏切除、是否行术中胆道镜)、胆道镜取石情况(是否为首次胆道镜治疗、取石方式、结石数目、结石部位)、手术时长、住院时长、住院费用、术后并发症(发热、引流不畅、T管脱落)在两组间的差异,运用多因素logistic回归模型分析胆道镜取石日归手术延迟出院的危险因素。结果患者均于24 h内完成入、出院,其中当日出院557例次(91.8%),次日出院50例次(8.2%)。多因素logistic回归分析结果显示,首次胆道镜治疗[比值比(odds ratio,OR)=2.359,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.303,4.273),P=0.005]、液电碎石后取石[OR=1.857,95%CI(1.013,3.402),P=0.045]、多发结石(结石数目≥2个)[OR=2.741,95%CI(1.194,6.288),P=0.017]是延迟出院的独立危险因素。结论胆道镜取石日归手术开展成熟,首次胆道镜治疗、液电碎石后取石、多发结石(结石数目≥2个)是延迟出院的独立危险因素。 展开更多
关键词 胆道镜检查 肝胆管结石 日归手术 危险因素
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酮咯酸氨丁三醇联合利多卡因对高血压患者甲状腺手术围拔管期的影响
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作者 闫磊 热孜宛古丽·伊克木 古文玉 《中国临床研究》 2025年第12期1858-1861,1866,共5页
目的探讨酮咯酸氨丁三醇联合利多卡因对高血压患者行甲状腺手术围拔管期平均动脉压(MAP)、心率、术后24 h引流量及咽喉痛VAS评分的影响。方法随机选取2020年12月至2023年3月于新疆维吾尔自治区人民医院择期行甲状腺手术的高血压患者80例... 目的探讨酮咯酸氨丁三醇联合利多卡因对高血压患者行甲状腺手术围拔管期平均动脉压(MAP)、心率、术后24 h引流量及咽喉痛VAS评分的影响。方法随机选取2020年12月至2023年3月于新疆维吾尔自治区人民医院择期行甲状腺手术的高血压患者80例,随机分为A、B、C、D四组。A组,肿物切除前给予1 mL生理盐水,手术结束时给予10 mL生理盐水;B组,肿物切除前给予30 mg酮咯酸氨丁三醇1 mL,手术结束时给予10 mL生理盐水;C组,肿物切除前给予1 mL生理盐水,手术结束时给予1.5 mg/kg利多卡因稀释至10 mL;D组,肿物切除前给予30 mg酮咯酸氨丁三醇1 mL,手术结束时给予1.5 mg/kg利多卡因稀释至10 mL。药物均采用单次静脉注射的方式。分别记录各组患者麻醉诱导前、拔管时、拔管后5 min及拔管后15 min的MAP和心率;记录拔管时呛咳评分、术后不良反应情况、术后24 h引流量和咽喉痛视觉模拟评分(VAS)。结果四组患者拔管时的呛咳评分比较差异有统计学意义(H=31.658,P<0.01)。B组、C组和D组拔管后5 min和15 min的MAP和心率均低于A组(P<0.05)。拔管后24 h咽痛VAS评分A组为(1.95±0.69)分,B组为(0.90±0.64)分,C组为(2.25±0.79)分,D组为(0.75±0.64)分,四组间差异有统计学意义(F=23.508,P<0.01),且B组和D组VAS评分分别低于A组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。四组术后24 h引流量差异有统计学意义(F=204.309,P<0.01)。四组患者拔管后其他不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论合并高血压患者行甲状腺手术时静脉注射利多卡因联合酮咯酸氨丁三醇能有效减轻围拔管期的咽喉痛、呛咳等不良反应,同时维持MAP和心率的平稳。 展开更多
关键词 利多卡因 酮咯酸氨丁三醇 甲状腺肿瘤 甲状腺手术 高血压 咽喉痛 呛咳 平均动脉压
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品管圈在提升经皮肾镜取石术接台准时率中的应用研究 被引量:1
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作者 梁乾艳 黄柳芳 +1 位作者 龚凤球 李文姬 《中国医疗管理科学》 2025年第2期69-76,共8页
目的探讨品管圈活动在提升经皮肾镜取石术接台准时率中的应用效果。方法选取2023年3月—10月在某院泌尿外科行经皮肾镜取石术的130例患者为研究对象,按入院时间随机分为品管圈对策实施前(65例)和实施后(65例),前者采用常规的护理方式,... 目的探讨品管圈活动在提升经皮肾镜取石术接台准时率中的应用效果。方法选取2023年3月—10月在某院泌尿外科行经皮肾镜取石术的130例患者为研究对象,按入院时间随机分为品管圈对策实施前(65例)和实施后(65例),前者采用常规的护理方式,后者采用品管圈的方式,实施多方位解析和多维度管理策略,建立标准化手术接台流程。比较品管圈对策实施前后经皮肾镜取石术接台各环节耗时、接台准时率和医护满意度。结果品管圈对策实施后,手术接台时间由(61.81±3.74)min降至(53.73±3.21)min,接台准时率由69.23%显著提升至92.31%,医护人员满意度明显提升,P均<0.05,差异具有统计学意义。结论品管圈活动可显著优化经皮肾镜取石术流程,提升接台准时率,提高圈员综合能力和医护满意度。 展开更多
关键词 品管圈 经皮肾镜取石术 接台准时率 手术流程优化 医疗质量管理
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日间乳腺癌保乳术的安全性、经济效益及社会心理满意度分析 被引量:2
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作者 周娇 肖小潇 +8 位作者 杨加彬 冯玉 杨焕佐 邱梦雪 张晴 刘洋 黄明君 梁鹏 杜正贵 《中国胸心血管外科临床杂志》 北大核心 2025年第2期160-166,共7页
目的探讨乳腺癌保乳术日间手术的安全性、经济效益及心理学效应。方法回顾性收集2020年3月—2021年6月在四川大学华西医院单一医疗组进行乳腺癌日间保乳术(日间组)及住院部保乳术(病房组)患者的人口学资料和临床资料;前瞻性收集2021年6... 目的探讨乳腺癌保乳术日间手术的安全性、经济效益及心理学效应。方法回顾性收集2020年3月—2021年6月在四川大学华西医院单一医疗组进行乳腺癌日间保乳术(日间组)及住院部保乳术(病房组)患者的人口学资料和临床资料;前瞻性收集2021年6月—2022年6月在四川大学华西医院单一医疗组进行乳腺癌日间保乳术(日间组)及住院部保乳术(病房组)患者的人口学资料、临床资料、医疗交通费用、术前及术后BREAST-Q评分等,分析日间手术的安全性、经济效益及社会心理满意度。结果回顾性研究共纳入42例女性乳腺癌患者,前瞻性研究共纳入39例女性乳腺癌患者。无论在前瞻性还是回顾性研究中,两组患者的平均年龄均<50岁。基线资料方面,仅在前瞻性研究中,两组患者高血压(P=0.022)、新辅助化疗(P=0.037)及术后雌激素受体(P=0.033)差异有统计学意义。术后并发症方面,无论是前瞻性研究还是回顾性研究中,两组患者的外科及麻醉相关并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。在前瞻性研究中,日间组患者较病房组医疗费用更少(P=0.002)。在术后社交、性生活、乳房满意度及胸壁情况方面,两组患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论在严格的管理规范下,在日间手术中心进行乳腺癌保乳术是安全可靠的,更能节约医疗费用且不会对患者产生较大的心理负担。 展开更多
关键词 日间手术 保乳术 并发症 经济效益 心理效应
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超声引导下密集型银质针治疗肩关节疼痛的疗效 被引量:4
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作者 骆佳 刘际童 +2 位作者 张薇薇 廖潜 廖用琼 《中国临床研究》 2025年第5期730-734,共5页
目的探讨超声引导下密集型银针对肩关节疼痛患者疗效、疼痛、肩关节功能、炎症因子及致痛物质的影响。方法选择2022年1月至2023年5月湖南省人民医院接诊的92例肩周炎患者,采用随机数字表法将患者分为2组,各46例。对照组行常规电针治疗,... 目的探讨超声引导下密集型银针对肩关节疼痛患者疗效、疼痛、肩关节功能、炎症因子及致痛物质的影响。方法选择2022年1月至2023年5月湖南省人民医院接诊的92例肩周炎患者,采用随机数字表法将患者分为2组,各46例。对照组行常规电针治疗,观察组行超声引导下密集型银针治疗,疗程均为4周。疗程结束后比较2组临床疗效、疼痛情况、肩关节功能、肩关节活动度、炎症因子、血清致痛物质及并发症发生情况。结果观察组总有效率为95.65%,高于对照组的82.61%(χ^(2)=4.039,P=0.045)。治疗后,两组疼痛视觉模拟评分(VAS)均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组日本骨科协会(JOA)评分及肩关节关节活动度(ROM)评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组白细胞介素(IL)-1、IL-8及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P<0.05);两组患者P物质、神经肽Y及神经生长因子水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均未出现明显的不良反应与并发症。结论超声引导下密集型银质针与常规电针治疗相比,可有效提高肩关节疼痛患者的疗效,改善肩关节功能及肩关节ROM,并可降低炎症因子与血清致痛物质水平,且具有较高的安全性。 展开更多
关键词 超声引导 密集型银质针 肩关节疼痛 关节活动度 炎症因子 致痛物质
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环泊酚与丙泊酚用于儿童腺样体扁桃体切除术麻醉的安全性和有效性比较
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作者 赵雪媚 范芷芩 +3 位作者 朱秋霖 宁恒艺 谢玉波 钟妤 《中国新药与临床杂志》 北大核心 2025年第6期412-417,共6页
目的比较环泊酚与丙泊酚用于儿童腺样体扁桃体切除术麻醉的安全性和有效性。方法选取择期行腺样体切除和(或)扁桃体切除术患儿,随机分为C_(1)(环泊酚0.4 mg·kg^(-1),n=43)组、C_(2)(环泊酚0.6 mg·kg^(-1),n=44)组和P(丙泊酚2 ... 目的比较环泊酚与丙泊酚用于儿童腺样体扁桃体切除术麻醉的安全性和有效性。方法选取择期行腺样体切除和(或)扁桃体切除术患儿,随机分为C_(1)(环泊酚0.4 mg·kg^(-1),n=43)组、C_(2)(环泊酚0.6 mg·kg^(-1),n=44)组和P(丙泊酚2 mg·kg^(-1),n=39)组,麻醉诱导给药过程≥30 s。待脑电双频指数(BIS)值≤60时,静脉注射芬太尼3μg·kg^(-1)和顺式阿曲库铵0.2 mg·kg^(-1)。若诱导2 min后BIS值>60,追加诱导剂量50%,补救次数>2次则定义为诱导失败。术中静脉泵注瑞芬太尼和丙泊酚或者环泊酚维持麻醉。记录麻醉诱导前(T_(0))、BIS值≤60(T_(1))、插管时(T_(2))、插管后1 min(T_(3))、插管后3 min(T_(4))、插管后5 min(T_(5))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和BIS值,以及诱导时间、补救次数、药物用量,拔管时间、苏醒期Ramsay镇静评分、麻醉苏醒期谵妄量表(PAED)评分、疼痛评估量表(FLACC)评分以及注射痛发生情况。结果与P组相比,C_(1)组和C_(2)组诱导时间显著延长(P<0.05),注射痛发生率降低(P<0.05);C_(1)组补救次数高于P组(P<0.05);C_(2)组诱导时间和补救次数均低于C_(1)组(P<0.05)。3组诱导期间HR最大变化值的绝对值(ΔHR)、MAP最大变化值的绝对值(ΔMAP)、拔管时间、Ramsay评分、PAED评分和FLACC评分以及T_(0)~T_(4)BIS值差异均无显著意义(P>0.05)。P组丙泊酚用量分别为C_(1)组和C_(2)组环泊酚用量的4.9倍和5.6倍。结论环泊酚用于儿童腺样体扁桃体切除术麻醉的诱导血流动力学稳定性与丙泊酚相当,不影响患儿的拔管时间和苏醒质量,注射痛发生率减少,0.6 mg·kg^(-1)环泊酚的镇静效果优于0.4 mg·kg^(-1),未增加剂量相关不良反应。 展开更多
关键词 环泊酚 腺样体扁桃体切除术 丙泊酚 瑞芬太尼 儿童
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