β_(1)肾上腺素受体自身抗体激活对心室空间电生理特性的影响及其干预研究

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作者 杨娜 汤宝鹏 +6 位作者 孙华鑫 喜林强 商鲁翔 王倩辉 迪拉热·太外库力 宋洁 周贤惠 《心血管病学进展》 CAS 2024年第7期654-660,共7页

目的室性心律失常的发生与β_(1)肾上腺素受体自身抗体(β_(1)AAbs)有关。本研究旨在探讨β_(1)AAbs对大鼠心室空间电生理特性的作用及干预效果。方法将30只6~8周龄雄性SD大鼠(体重180~220 g)随机分为3组(每组n=10):对照组、β_(1)AAbs... 目的室性心律失常的发生与β_(1)肾上腺素受体自身抗体(β_(1)AAbs)有关。本研究旨在探讨β_(1)AAbs对大鼠心室空间电生理特性的作用及干预效果。方法将30只6~8周龄雄性SD大鼠(体重180~220 g)随机分为3组(每组n=10):对照组、β_(1)AAbs组和比索洛尔组。在0、2、4、6周经背部多点注射β_(1)肾上腺素受体第二细胞外环抗原肽建立主动免疫室性心律失常易感模型。测定不同时间节点的血清β_(1)AAbs水平验证模型。在心室不同区域测量电生理参数心室有效不应期、有效不应期离散度、传导速度和传导异质性。马松染色检测心室组织不同区域的纤维化水平。结果与对照组相比,β_(1)AAbs组与比索洛尔组自第2~8周β_(1)AAbs水平显著增高(P<0.05)。与对照组和比索洛尔组相比,β_(1)AAbs组的心率显著增加,RR间期、QT间期和QTc间期明显缩短(P<0.05);不同区域心室有效不应期均明显缩短,有效不应期离散度显著增加(P<0.05),不同区域传导速度减慢、传导异质性增加(P<0.05),不同部位胶原容积百分比明显升高(P<0.05),以上参数改变在中间部最为明显,均可被比索洛尔逆转(P<0.05)。结论β_(1)AAbs可增加心室空间电生理特性改变,其潜在机制可能与不同区域纤维化程度有关,比索洛尔具有潜在治疗价值。 展开更多

关键词 β_(1)肾上腺素受体自身抗体 室性心律失常 空间电生理特性 纤维化 比索洛尔

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原发性高血压合并舒张性心力衰竭左房容积指数与血清脑钠肽相关性研究 被引量：4

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作者 杨萌萌 王淑珍 +1 位作者 赵若寒 熊峰 《心血管病学进展》 CAS 2021年第7期667-672,共6页

目的探讨原发性高血压(EH)合并舒张性心力衰竭(DHF)患者左房容积指数(LAVI)与血清脑钠肽(BNP)水平的相关性。方法选择EH合并DHF患者65例,EH不伴DHF患者77例,根据年龄及性别匹配健康对照组70例。超声心动图测量二尖瓣舒张早期血流速度峰... 目的探讨原发性高血压(EH)合并舒张性心力衰竭(DHF)患者左房容积指数(LAVI)与血清脑钠肽(BNP)水平的相关性。方法选择EH合并DHF患者65例,EH不伴DHF患者77例,根据年龄及性别匹配健康对照组70例。超声心动图测量二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E峰)及舒张晚期血流速度峰值(A峰),并计算E/A。组织多普勒测量二尖瓣环间隔侧的舒张早期二尖瓣环峰值(e’峰),Simpson's法测量并计算LAVI;同时检测BNP和肾功能等生化指标。对三组患者E/e’、e’峰、LAVI和BNP对数转换(lgBNP)水平进行比较,并完成lgBNP和LAVI的相关性分析。结果(1)EH合并DHF组LAVI、E/e'[(35.42±1.99)mL/m2、16.22±3.23]高于EH不伴DHF组[(31.89±1.75)mL/m2、11.02±2.13]及健康对照组[(23.52±1.32)mL/m2、7.11±0.20],差异有统计学意义(P<0.05);(2)EH合并DHF组lgBNP(2.55±0.12)明显高于其他两组(1.40±0.15、1.35±0.18),差异有统计学意义(P<0.05);(3)lgBNP、LAVI与E/e'呈正相关(r=0.893,P<0.01;r=0.730,P<0.01);与e'呈负相关(r=-0.788,P<0.01);(4)LAVI诊断DHF的ROC曲线下面积为0.961,根据ROC曲线,当LAVI取值为32.5 mL/m2时灵敏度和特异度之和最大,超过此值可考虑存在DHF。结论EH合并DHF患者LAVI与BNP明显高于不伴DHF者,LAVI联合BNP有助于识别EH合并DHF。 展开更多

关键词 左房容积指数 血清脑钠肽 原发性高血压 舒张性心力衰竭

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残余SYNTAX评分在高龄冠状动脉粥样硬化性心脏病介入患者中的应用价值分析 被引量：1

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作者 叶滔 成联超 +4 位作者 崔彩艳 童兰 张震 童琳 蔡琳 《心血管病学进展》 CAS 2024年第12期1133-1137,共5页

目的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后残余SYNTAX评分(rSS)可作为不完全血运重建程度的量化指标,现旨在评估rSS在行PCI的高龄(年龄≥75岁)冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者中临床预后的预测价值。方法纳入2018年1月—2019年12月就诊于... 目的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后残余SYNTAX评分(rSS)可作为不完全血运重建程度的量化指标,现旨在评估rSS在行PCI的高龄(年龄≥75岁)冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者中临床预后的预测价值。方法纳入2018年1月—2019年12月就诊于成都市第三人民医院行PCI治疗的患者1081例,按年龄将患者分为年龄<75岁和年龄≥75岁两组,根据rSS将患者分为3组(rSS=0、1≤rSS≤8、rSS≥9)。临床随访18个月,临床终点事件包括主要不良心血管事件(MACE)(全因死亡、心肌梗死和再次血运重建的复合终点),比较rSS在高龄和年龄<75岁患者中临床预后的预测价值。结果所有1081例患者中,高龄患者309例(28.58%),高龄患者体重指数更低、合并症更多、基线SYNTAX评分更高、rSS更高(P<0.05)。在高龄和年龄<75岁的患者中,随着rSS增高,MACE发生率均增高(P<0.001)。多因素的logistic回归分析显示,rSS是MACE的独立预测因素(P<0.05)。结论对于高龄CAD患者,rSS是临床预后的独立预测因素。不完全血运重建程度越高,患者预后越差。 展开更多

关键词 经皮冠状动脉介入治疗 残余SYNTAX评分 预后

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实时三维超声心动图对比评价左束支区域起搏与右室流出道起搏术后左室整体收缩功能及同步性 被引量：6

4

作者 张丽娟 邓晓奇 +5 位作者 王淑珍 严霜霜 徐敏 刘春霞 谭焜月 熊峰 《临床超声医学杂志》 CSCD 2021年第5期347-350,共4页

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术对比分析左束支区域起搏(LBBP)与右室流出道起搏LBBP患者25例(LBBP组)和RVOP患者22例(RVOP组)。应用RT-3DE获取两组患者术后1个月左室整体收缩功能参数即左室射血分数(LVEF)、左室每搏量(LVSV)... 目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术对比分析左束支区域起搏(LBBP)与右室流出道起搏LBBP患者25例(LBBP组)和RVOP患者22例(RVOP组)。应用RT-3DE获取两组患者术后1个月左室整体收缩功能参数即左室射血分数(LVEF)、左室每搏量(LVSV)、左室舒张末期容积(LVEDV)及收缩末期容积(LVESV),以及左室收缩同步性参数即左室达最小收缩容积时间的标准差(Tmsv-SD)、最大时间差(Tmsv-Dif)及经心率校正的标准差及时间差(Tmsv-SD%、Tmsv-Dif%),比较两组上述各参数差异。结果两组LVEF、LVSV、LVEDV、LVESV比较差异均无统计学意意义(均P<0.05)。结论 RT-3DE能定量评价LBBP患者和RVOP患者左室收缩同步性,且LBBP患者术后左室收缩同步性优于RVOP。 展开更多

关键词 超声心动描记术 三维 左束支区域起搏 右室流出道起搏 同步性

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梗阻性肥厚型心肌病治疗方法的现状与进展 被引量：6

5

作者 熊峰 《心血管病学进展》 CAS 2019年第6期889-893,共5页

梗阻性肥厚型心肌病是一种以室间隔非对称性肥厚、二尖瓣前叶收缩期前向运动征、左室流出道梗阻和不同程度的二尖瓣反流为主要特征的常染色体显性遗传性疾病。目前该病可通过药物、外科手术、经皮室间隔化学消融术等方式治疗,从而改善... 梗阻性肥厚型心肌病是一种以室间隔非对称性肥厚、二尖瓣前叶收缩期前向运动征、左室流出道梗阻和不同程度的二尖瓣反流为主要特征的常染色体显性遗传性疾病。目前该病可通过药物、外科手术、经皮室间隔化学消融术等方式治疗,从而改善患者的临床症状,减少并发症及预防心源性猝死。现就梗阻性肥厚型心肌病治疗方法的现状与进展做一综述。 展开更多

关键词 梗阻性肥厚型心肌病 室间隔心肌切除术 经皮室间隔化学消融术 射频导管消融术

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经胸超声心动图引导左束支区域起搏电极植入的初步评价 被引量：5

6

作者 熊峰 邓晓奇 +3 位作者 谭焜月 王淑珍 刘春霞 张丽娟 《心血管病学进展》 CAS 2019年第9期1312-1319,共8页

目的探讨经胸超声心动图在左束支区域起搏术中引导电极植入的方法及作用。方法2019年7月—2019年8月在我院行左束支区域起搏的5例患者,术前经胸超声心动图拟定电极植入区域(靶区域)及植入路径。术中经胸超声心动图实时引导电极植入靶区... 目的探讨经胸超声心动图在左束支区域起搏术中引导电极植入的方法及作用。方法2019年7月—2019年8月在我院行左束支区域起搏的5例患者,术前经胸超声心动图拟定电极植入区域(靶区域)及植入路径。术中经胸超声心动图实时引导电极植入靶区域及植入深度,记录心电图特征、起搏参数、手术时间、X线曝光时间。结果5例患者皆成功在经胸超声心动图实时引导下实施左束支区域起搏,4例电极植入靶区域,1例电极植入低于靶区域。其中1例患者电极穿孔入左心室,更换区域植入。5例患者手术时间(125.00±8.12)min,X线曝光时间(14.16±1.68)min,心室电极植入时间(24.80±7.01)min,心室电极植入X线曝光时间(8.93±1.84)min。术后1周、1个月、3个月随访起搏参数稳定,无导线脱位、穿孔、血栓及感染发生。结论经胸超声心动图可引导左束支区域起搏术中电极植入,避免电极植入深度不足及电极穿孔等并发症发生。靶区域的制定,有利于促进左束支区域起搏术式的操作统一。 展开更多

关键词 经胸超声心动图 左束支 心脏起搏 电极植入

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双心室起搏对心力衰竭患者心脏电机械同步性的影响 被引量：2

7

作者 汪汉 蔡琳 +3 位作者 邓晓奇 李锦 童琳 刘汉雄 《心血管病学进展》 CAS 2022年第9期860-864,共5页

目的 评估双心室起搏模式对心力衰竭患者心脏电机械同步性的影响,寻找最佳的起搏模式,以指导心脏再同步化治疗的临床实践。方法 纳入成都市第三人民医院2007年6月—2009年4月准备行心内电生理检查的心力衰竭病例。标测电极导管于左心室... 目的 评估双心室起搏模式对心力衰竭患者心脏电机械同步性的影响,寻找最佳的起搏模式,以指导心脏再同步化治疗的临床实践。方法 纳入成都市第三人民医院2007年6月—2009年4月准备行心内电生理检查的心力衰竭病例。标测电极导管于左心室后游离壁、右心室心尖、左心室前间隔和右心室前间隔,通过Ensite Array非接触式标测球囊多电极导管记录电同步性,以彩色多普勒超声诊断仪的向量速度显像记录机械同步性。经方差分析及多重比较分析双心室起搏模式下心力衰竭患者的最佳起搏模式。结果 共纳入受试者20例。电同步性分析显示起搏模式(右心室前间隔-左心室后游离壁)的QRS波群宽度最窄(P<0.05),且与自身心律QRS波群形态比较统计学上的显著差异最小(P<0.05);机械同步性分析显示起搏模式是影响机械同步性的最重要因素,起搏模式(右心室前间隔-左心室后游离壁)的室壁峰值收缩速度达峰时间的离散度最小,机械同步性最好,且与其他各模式比较其差别有统计学意义(P<0.05)。结论 右心室前间隔-左心室后游离壁起搏可能是心脏再同步化治疗中的最佳起搏模式。 展开更多

关键词 双心室起搏 心力衰竭 心脏再同步化治疗 心脏电机械同步性

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德国心脏病学会、德国儿科心脏病学会和德国血液学和肿瘤学会关于肿瘤心脏病学的共识 被引量：1

8

作者 杨静 房晨鹂 +4 位作者 黄刚 刘晓翰 游月婷 何琴 徐俊波 《心血管病学进展》 CAS 2022年第9期833-840,共8页

肿瘤心脏病学(肿瘤心血管病学)日益受到心血管病学界的重视。放射治疗(放疗)、常规化学治疗(化疗)、免疫治疗和靶向治疗等抗肿瘤治疗导致的近、远期心血管并发症日益多见,不仅降低了肿瘤患者的生活质量,也严重影响了患者的预后。为此,... 肿瘤心脏病学(肿瘤心血管病学)日益受到心血管病学界的重视。放射治疗(放疗)、常规化学治疗(化疗)、免疫治疗和靶向治疗等抗肿瘤治疗导致的近、远期心血管并发症日益多见,不仅降低了肿瘤患者的生活质量,也严重影响了患者的预后。为此,德国心脏病学会(DGK)、德国儿科心脏病学会(DGPK)和德国血液学和肿瘤学会(DGHO)共同发布了多学科关于肿瘤心脏病学的共识[1],以阐明肿瘤治疗对心血管系统的影响,帮助指导肿瘤病学和心血管病学医师的临床实践[2],笔者就该共识的主要内容作简要介绍。 展开更多

关键词 心血管病学 心血管并发症 心血管系统 肿瘤治疗 放射治疗 常规化学 免疫治疗 临床实践

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去肾神经术治疗高血压的临床前景和探索方向

9

作者 李昱熙 张震 +1 位作者 余静 蒋雄京 《心血管病学进展》 CAS 2024年第10期865-869,共5页

许多随机临床试验显示经皮去肾神经术(RDN)具有降压的安全性和有效性,但目前其降压幅度有限,个体对治疗应答率不够高,尚缺乏改善高血压患者预后的直接证据,对治疗反应性的预测和术后即刻疗效的判定等方面手段有限,这些问题对临床应用构... 许多随机临床试验显示经皮去肾神经术(RDN)具有降压的安全性和有效性,但目前其降压幅度有限,个体对治疗应答率不够高,尚缺乏改善高血压患者预后的直接证据,对治疗反应性的预测和术后即刻疗效的判定等方面手段有限,这些问题对临床应用构成巨大挑战。不同RDN消融手段间疗效比较、介入入路选择、器械性能改进及临床成本效益等也需进一步阐明。现就RDN治疗高血压的临床应用前景及进一步探索方向进行探讨。 展开更多

关键词 高血压 去肾神经术 临床应用

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二维斑点追踪成像联合组织多普勒成像技术评价左束支起搏术后早期室间同步性 被引量：1

10

作者 王秀秀 熊峰 +4 位作者 邓晓奇 王淑珍 严霜霜 谭焜月 张丽娟 《心血管病学进展》 CAS 2022年第1期88-92,共5页

目的采用二维斑点追踪成像联合组织多普勒成像技术对左束支起搏术后早期室间同步性进行评价,比较两种方法评价室间同步性的效果。方法选取2019年5月—2020年5月于成都市第三人民医院心内科行左束支起搏的患者30例作为病例组,行右室流出... 目的采用二维斑点追踪成像联合组织多普勒成像技术对左束支起搏术后早期室间同步性进行评价,比较两种方法评价室间同步性的效果。方法选取2019年5月—2020年5月于成都市第三人民医院心内科行左束支起搏的患者30例作为病例组,行右室流出道起搏的患者24例作为对照组。术后1个月行经胸超声心动图检查,采集至少三个心动周期的心尖四腔切面二维及组织多普勒动态图像,通过二维斑点追踪技术绘制左室侧壁、右室游离壁应变-时间曲线,记录基底段2个节段纵向应变达峰时间;通过组织多普勒技术绘制左室侧壁、右室游离壁基底段速度-时间曲线,记录基底段2个节段收缩速度达峰时间。两种方法均采用两侧室壁基底段达峰时间差值的绝对值作为室间同步性参数。比较两种起搏方式的室间同步性和两种方法的检测结果。结果两组常规超声心动图参数相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组二维斑点追踪成像法室间同步性参数相比较,差异有统计学意义(P<0.05),组织多普勒成像法室间同步性参数相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两种方法的室间同步性参数存在正相关关系(相关系数0.392,P<0.05)。两种方法对左束支起搏组的室间同步性检测阳性率结果相比差异有统计学意义(P<0.05),而对右室流出道起搏组检测阳性率结果相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论左束支起搏术后早期室间同步性优于右室流出道起搏。使用二维斑点追踪技术可对左束支起搏室间同步性做出快速评价,且优于组织多普勒技术。 展开更多

关键词 斑点追踪成像 组织多普勒成像 左束支起搏 室间同步性 机械同步性

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肠道菌群及其代谢物与痛风

11

作者 卢燕 刘亚萍 +2 位作者 罗强 张全波 汪汉 《心血管病学进展》 CAS 2023年第2期177-180,185,共5页

肠道是人体内最重要的消化器官和排毒器官,而肠道菌群则是一个高度多样化的生态系统,其各种菌群及代谢物之间的相互平衡对于人体的健康至关重要。肠道菌群的种类变化、数量失调、定位转移及其代谢产物等失衡与多种疾病有关。目前关于肠... 肠道是人体内最重要的消化器官和排毒器官,而肠道菌群则是一个高度多样化的生态系统,其各种菌群及代谢物之间的相互平衡对于人体的健康至关重要。肠道菌群的种类变化、数量失调、定位转移及其代谢产物等失衡与多种疾病有关。目前关于肠道菌群及代谢物与痛风关系的研究日益成为热点。现通过从肠道菌群及其代谢物概况、痛风患者肠道菌群及其代谢物改变、肠道菌群及其代谢物引起痛风的机制及目前的相关治疗方面进行概述。 展开更多

关键词 肠道菌群 肠道代谢产物 痛风 高尿酸血症

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肠道菌群及其代谢物与非酒精性脂肪性肝病

12

作者 刘亚萍 卢燕 +2 位作者 张艺文 张全波 汪汉 《心血管病学进展》 CAS 2023年第12期1130-1134,共5页

总结相关的实验研究发现,人体肠道菌群是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生发展的关键因素,除了人体肠道菌群组成的变化外,肠道菌群的代谢物也成为调节NAFLD病理过程的关键因素;有研究发现,肠道菌群的代谢物如短链脂肪酸、胆汁酸、三甲胺... 总结相关的实验研究发现,人体肠道菌群是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生发展的关键因素,除了人体肠道菌群组成的变化外,肠道菌群的代谢物也成为调节NAFLD病理过程的关键因素;有研究发现,肠道菌群的代谢物如短链脂肪酸、胆汁酸、三甲胺和乙醇等通过肠-肝轴途径影响肝脏代谢功能,从而导致疾病发生。现从NAFLD患者肠道菌群和代谢物的变化及发病机制,总结并探讨通过调节肠道菌群及其代谢物来治疗NAFLD,期望这些治疗策略会成为未来优化治疗NAFLD等代谢性肝病的有效方法。 展开更多

关键词 肠道菌群 肠道代谢物 肠-肝轴 非酒精性脂肪性肝病

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血清尿酸与结缔组织病

13

作者 唐建辉 陈锋 汪汉 《心血管病学进展》 CAS 2022年第8期743-746,768,共5页

尿酸是核蛋白和嘌呤碱的代谢产物,属于人体正常代谢产物,生理剂量的尿酸具有抗炎、抗氧化、防御等保护作用,但体内过饱和的尿酸对机体产生氧化、炎症等不良反应,引起机体内环境紊乱,影响心血管事件的发生、进展及预后。结缔组织病基本... 尿酸是核蛋白和嘌呤碱的代谢产物,属于人体正常代谢产物,生理剂量的尿酸具有抗炎、抗氧化、防御等保护作用,但体内过饱和的尿酸对机体产生氧化、炎症等不良反应,引起机体内环境紊乱,影响心血管事件的发生、进展及预后。结缔组织病基本病理机制系慢性、持续性炎症反应,结缔组织继发性心血管病变能直接影响其病情及结局。近年来,越来越多的研究指出血清尿酸水平与结缔组织病及其继发性心脑血管病变的严重程度和预后密切相关。因此,尿酸水平有望成为此类疾病风险分层以及预后的预测工具。现主要综述血清尿酸水平与结缔组织病及其继发性心血管病变的研究进展。 展开更多

关键词 尿酸 结缔组织病 心血管疾病 疾病严重程度 预后

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左束支起搏的最新进展

14

作者 王秀秀 谭焜月 熊峰 《心血管病学进展》 CAS 2021年第10期912-915,共4页

左束支起搏(LBBP)经室间隔对左侧心内膜下左束支区域进行起搏,以实现生理性起搏,其可行性、安全性及有效性已初步证实。与希氏束起搏相比,LBBP手术难度小,学习周期短,阈值低且稳定。与右室起搏相比,LBBP术后患者可获得更好的心脏同步性... 左束支起搏(LBBP)经室间隔对左侧心内膜下左束支区域进行起搏,以实现生理性起搏,其可行性、安全性及有效性已初步证实。与希氏束起搏相比,LBBP手术难度小,学习周期短,阈值低且稳定。与右室起搏相比,LBBP术后患者可获得更好的心脏同步性及心功能。但LBBP仍处于探索阶段,适宜人群、标准术式、成功标准、长期安全性及疗效等问题仍需进一步研究。现就适宜人群、疗效及安全性评价和术中影像学监测方法等方面进行综述。 展开更多

关键词 左束支起搏 生理性起搏 希浦系统起搏

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