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以病例为基础的教学法在麻醉与围术期医学科八年制实习带教中的应用效果 被引量:11
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作者 郭海云 才延辉 《中国医药导报》 CAS 2021年第19期68-71,共4页
目的分析以病例为基础的教学法(CBL)在麻醉与围术期医学科八年制实习带教中的教学效果。方法选取2017年1月至2020年1月在空军军医大学第一附属医院麻醉与围术期医学科实习的大五阶段八年制实习生80名作为研究对象,根据教学方法的不同将... 目的分析以病例为基础的教学法(CBL)在麻醉与围术期医学科八年制实习带教中的教学效果。方法选取2017年1月至2020年1月在空军军医大学第一附属医院麻醉与围术期医学科实习的大五阶段八年制实习生80名作为研究对象,根据教学方法的不同将其分为以讲授为基础的教学法(LBL)教学组和CBL教学组,每组各40名。实习1个月结束后,通过对两组学生满意度的调查及实践技能、理论知识的考评,比较两组的教学效果。结果 CBL教学组理论知识、实践技能的考核成绩及总分均明显高于LBL教学组,差异有高度统计学意义(P <0.01)。CBL教学组的学习兴趣、沟通能力和思维启发的满意度均高于LBL教学组,差异有高度统计学意义(P <0.01),两组学习气氛和听课状况的满意度比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论在麻醉与围术期医学科八年制学生临床实习的过程中,CBL有利于提高实习生的成绩和积极性,具有普及推广的意义。 展开更多
关键词 麻醉与围术期医学科 临床实习 病例教学法 八年制临床医学
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内关穴联合膻中穴经皮穴位电刺激对乳腺癌根治术患者围术期疼痛的影响 被引量:8
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作者 李梦钰 庹小双 +1 位作者 付静文 路志红 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期714-718,共5页
目的探讨内关穴联合膻中穴经皮穴位电刺激对乳腺癌根治术患者术中瑞芬太尼用量和术后早期疼痛的影响。方法选择择期全麻下行乳腺癌根治术的女性患者153例,年龄18~64岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为三组:单穴组(... 目的探讨内关穴联合膻中穴经皮穴位电刺激对乳腺癌根治术患者术中瑞芬太尼用量和术后早期疼痛的影响。方法选择择期全麻下行乳腺癌根治术的女性患者153例,年龄18~64岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为三组:单穴组(内关穴)、双穴组(内关穴和膻中穴)和对照组,每组51例。在麻醉诱导前30 min行经皮穴位电刺激(单穴组刺激内关穴,双穴组刺激内关穴和膻中穴,对照组不刺激),采用疏密波2/10 Hz,强度4~11 mA,持续时间30 min。记录术中瑞芬太尼用量、呼之睁眼时间和拔管时间。记录PACU内和术后24 h VAS疼痛评分及患者满意度评分。结果双穴组术中瑞芬太尼用量明显少于单穴组和对照组(P<0.05)。双穴组患者满意度评分明显高于单穴组和对照组(P<0.05)。三组在PACU内及术后24 h VAS疼痛评分差异无统计学意义。结论与单纯电刺激内关穴比较,同时刺激内关穴和膻中穴明显减少乳腺癌根治术患者术中的瑞芬太尼用量,患者满意度明显提高。 展开更多
关键词 经皮穴位电刺激 穴位 瑞芬太尼 术后疼痛 乳腺癌根治术
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2012—2021年围术期针刺领域相关文献的计量学分析 被引量:1
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作者 张敏娟 才仁卓玛 +2 位作者 张君宝 王云 路志红 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期618-622,共5页
目的基于CiteSpace软件和中国知网(CNKI)数据库、中国社会科学引文索引数据库(CSSCI)和Web of Science(WoS)对围术期针刺领域2012—2021年的研究状况和趋势进行可视化分析。方法以针刺和围术期相关检索词对CNKI、CSSCI、WoS收录的中英... 目的基于CiteSpace软件和中国知网(CNKI)数据库、中国社会科学引文索引数据库(CSSCI)和Web of Science(WoS)对围术期针刺领域2012—2021年的研究状况和趋势进行可视化分析。方法以针刺和围术期相关检索词对CNKI、CSSCI、WoS收录的中英文文献分别进行检索,检索范围为2012年1月1日至2021年12月31日发表的文献。采用CiteSpace 5.7.R5进行文献计量学分析,包括人员和机构发文情况、人员和机构共现情况、关键词热度、突现度及时间线图。结果共纳入1607篇中文文献和1201篇英文文献。整体发文数量随年度有一定波动,2019年度发文数量最多。中英文发文数量最多的作者分别为上海中医药大学附属曙光医院的沈卫东(32篇)和韩国的Inhyuk Ha(19篇),最多的机构为上海中医药大学附属曙光医院(66篇)和上海中医药大学(43篇)。出现频次最高的关键词为“针刺”和“经皮穴位电刺激”等技术,以及“针刺镇痛”和“术后恶心呕吐”等适应证。代表研究趋势的关键词为“脑功能网络”、“加速康复外科”、“睡眠质量”和“老年”。结论针刺减少术后并发症、改善患者术后转归是围术期针刺持续关注的领域,老年患者、脑功能和加速康复外科是未来应重点关注的研究方向。 展开更多
关键词 针刺 围术期 CITESPACE 中国知网 文献计量学
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麻醉深度监测对老年患者术后认知功能影响的Meta分析 被引量:1
4
作者 王佳伟 路志红 《延安大学学报(医学科学版)》 2024年第2期65-70,106,共7页
目的 评价术中脑电监测指导麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library及Web of Science数据库中关于麻醉深度监测和老年患者术后认知功能的随机对照临床研究。主要指标为术后认知功能障碍和术后谵... 目的 评价术中脑电监测指导麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library及Web of Science数据库中关于麻醉深度监测和老年患者术后认知功能的随机对照临床研究。主要指标为术后认知功能障碍和术后谵妄。按照纳入和排除标准进行文献筛选、数据提取和质量评价,用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入11篇研究,6 232例受试者。与无指导下麻醉相比,脑电(electroencephalogram,EEG)指导下麻醉者术后谵妄发生率明显较低(OR=0.69,95%CI:0.47~0.99,P<0.05,I2=73%)。与浅麻醉相比,深麻醉者术后谵妄发生率明显较高(OR=1.68,95%CI:1.23~2.29,P<0.05,I2=21%)。与无指导下麻醉相比,EEG指导下全身麻醉者长期术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生率较低(OR=0.69,95%CI:0.49~0.97,P<0.05,I2=0%),但短期POCD发生率无差异。与浅麻醉相比,深麻醉者术后短期和长期POCD发生率均较高(OR=2.04,95%CI:1.14~3.64,P<0.05,I2=0%;OR=2.25,95%CI:1.32~3.84,P<0.05,I2=0%)。是否EEG指导和麻醉深浅均未表现出术后死亡率的差异。结论 基于EEG的麻醉监测有助于优化麻醉深度管理,减少老年患者术后谵妄和认知功能障碍的发生。 展开更多
关键词 脑电 监测 老年患者 术后认知功能 META分析
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非药物干预对ICU老年髋部骨折患者围手术期谵妄的效果 被引量:12
5
作者 高姣 王雅丽 +1 位作者 高翠 李平 《实用骨科杂志》 2019年第9期860-862,共3页
目的探讨非药物干预方案在ICU老年髋部骨折患者围手术期谵妄的效果评价。方法选取我院自2017年1月至12月收治于ICU的248例老年髋部骨折术后患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各124例,分别进行常规护理模式、应用非药物干预方案... 目的探讨非药物干预方案在ICU老年髋部骨折患者围手术期谵妄的效果评价。方法选取我院自2017年1月至12月收治于ICU的248例老年髋部骨折术后患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各124例,分别进行常规护理模式、应用非药物干预方案并临床比较。结果观察组和对照组患者术后谵妄的发生率分别为19.35%和48.39%。对照组患者的谵妄持续时间(4.36±1.64)d,住院总时间(18.98±2.80)d,患者满意度80.65%;观察组患者的谵妄持续时间(1.98±1.00)d、住院总时间(10.28±2.80)d,患者满意度91.13%。结论通过非药物干预方案可以有效降低ICU老年髋部骨折患者围手术期谵妄的发生率,谵妄的持续时间及住院总时间显著缩短,患者的转归及满意度明显提高。 展开更多
关键词 非药物 干预方案 ICU 髋部骨折 谵妄
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门诊干燥综合征患者唇腺活检的围手术期护理管理 被引量:2
6
作者 孙小棉 杨谦梓 刘婷婷 《西南国防医药》 CAS 2020年第3期236-237,共2页
目的总结门诊唇腺活检患者的围手术期护理经验,制定和完善高效、安全、合理的围手术期护理方案。方法对210例需进行唇腺活检的干燥综合征患者,在围手术期,严格按照医院专业护理小组成员制定的护理方案对进行术前生理和心理护理、术中护... 目的总结门诊唇腺活检患者的围手术期护理经验,制定和完善高效、安全、合理的围手术期护理方案。方法对210例需进行唇腺活检的干燥综合征患者,在围手术期,严格按照医院专业护理小组成员制定的护理方案对进行术前生理和心理护理、术中护理配合以及术后饮食、生活及卫生等全方位健康护理指导。结果本组210例经严格的围手术期护理后,大大缩短患者住院时间,降低术后并发症,同时有效促进了患者预后。结论科学、安全、合理的围手术期护理管理既能够有效减轻干燥综合征唇腺活检患者的术前恐惧、紧张等心理压力,还可有效减轻患者手术痛苦,缩短住院时间,降低术后并发症和提高术后生活质量。此外,通过与患者之间的密切沟通,有助于建立良好的医、护、患关系,为手术成功提供有力保障。 展开更多
关键词 干燥综合征 唇腺 活检 围手术期 护理
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小儿支气管异物取出术1例的麻醉管理分析
7
作者 李璇 徐亚楠 +3 位作者 蔺凯 邢东 周长成 钟海星 《临床医学进展》 2024年第9期912-916,共5页
病史摘要:气道痉挛和低氧血症是小儿气道异物取出术常见的并发症,本病例报道一例3岁的支气管异物小儿患者行硬质支气管镜后发生气道痉挛和低氧血症,后改为可弯曲支气管镜诊疗的病例。症状体征:其家属代诉患儿食入腰果后当即出现剧烈咳嗽... 病史摘要:气道痉挛和低氧血症是小儿气道异物取出术常见的并发症,本病例报道一例3岁的支气管异物小儿患者行硬质支气管镜后发生气道痉挛和低氧血症,后改为可弯曲支气管镜诊疗的病例。症状体征:其家属代诉患儿食入腰果后当即出现剧烈咳嗽,伴憋气,后出现呕吐3次,呕吐物为胃内容物,家属当即行“海姆立克急救法”,未见有异物咳出,持续约40分钟后憋气缓解,后间断咳嗽1 d,无咳痰,无憋喘等症状。诊断方法:胸部CT显示右侧叶支气管分叉处异物,大小约1.0*0.9 cm,右肺阻塞性肺气肿,余气管支气管未见明确异常,诊断为支气管异物、肺气肿(右)。治疗方法:支气管镜异物取出术。临床转归:异物取出后,患儿气管官腔通畅。术后抗感染等对症治疗且无气道痉挛和低氧血症发作,患者预后良好。Medical history abstract: Airway spasm and hypoxemia are common complications of airway foreign body removal in children. This case reports a 3-year-old child with bronchial foreign body who developed airway spasm and hypoxemia after rigid bronchoscopy, and was treated by flexible bronchoscopy. Symptoms and signs: The family members complained that the child had severe cough immediately after eating casheosa, accompanied by shortness of breath, and then had vomiting for 3 times, and the vomit was stomach contents. The family members immediately performed the “Heimlich first aid” method, and no foreign body was coughed out. After about 40 minutes, the breath was relieved, and then the child coughed intermittently for 1 day, without expectoration or choking. Chest CT showed a foreign body (1.0*0.9 cm) at the bifurcation of the right bronchus, with obstructive emphysema in the right lung, and no clear abnormalities in the rest of the tracheobronchus. The diagnosis was bronchial foreign body and emphysema (right). The treatment was bronchoscopic foreign body removal. Clinical outcome: The tracheal lumen was patent after removal of the foreign body through bronchoscopy. Postoperative anti-infection and other symptomatic treatment without airway spasm and hypoxemia attack, the patient has a good prognosis. 展开更多
关键词 小儿麻醉 支气管异物取出术 七氟醚 气道痉挛 低氧血症
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全身麻醉联合超声引导下区域阻滞麻醉在腹腔镜结肠癌根治术患者中的应用效果
8
作者 陈婷 宁养红 +1 位作者 栾波 付静文 《中国现代手术学杂志》 2024年第5期396-403,共8页
目的评估腹腔镜结肠癌根治术中应用全身麻醉(general anesthesia,GA)联合超声引导下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)的效果。方法将空军军医大学第一附属医院2022年1月~2022年9月行GA下腹腔镜结肠癌根治术的50... 目的评估腹腔镜结肠癌根治术中应用全身麻醉(general anesthesia,GA)联合超声引导下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)的效果。方法将空军军医大学第一附属医院2022年1月~2022年9月行GA下腹腔镜结肠癌根治术的50例患者归为GA组,将2022年10月~2023年6月在GA联合超声引导下TAPB麻醉下行腹腔镜结肠癌根治术的50例患者归为TAPB+GA组。比较两组麻醉效果,围麻醉期应激水平、疼痛评分及免疫因子水平,术后恢复时间,术后躁动与恶心呕吐发生率。记录TAPB+GA组在超声引导下穿刺过程中的误穿率以及穿刺后的神经损伤发生率。结果单位时间丙泊酚、瑞芬太尼用量及镇痛泵按压次数及补救性镇痛次数比较,TAPB+GA组均少于GA组(P<0.05)。切皮时与手术结束时,GA组的皮质醇(corticosterone,Cor)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)均高于麻醉前(P<0.05);TAPB+GA组的Cor、NE、HR均高于麻醉前(P<0.05),且TAPB+GA组的Cor、NE、MAP、HR均低于同时间GA组(P<0.05)。静息时,TAPB+GA组术后6、12 h的疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)均低于GA组(P<0.05);咳嗽时,TAPB+GA组术后6、12、24 h的VAS均低于GA组(P<0.05)。术后24 h,两组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均下降,但TAPB+GA组均高于GA组(P<0.05);两组CD8^(+)均上升,但TAPB+GA组低于GA组(P<0.05)。在自主呼吸恢复时间、排气恢复时间、苏醒时间、拔管时间上,TAPB+GA组均短于GA组(P<0.05)。术后躁动发生率TAPB+GA组低于GA组(χ^(2)=4.891,P=0.027);两组术后恶心呕吐发生率比较无显著差异(χ^(2)=0.154,P=0.695)。TAPB+GA组超声引导下穿刺过程中的误穿率为2%(1/50),归因于血管内注射;穿刺后的神经损伤发生率为0(0/50)。结论在腹腔镜结肠癌根治术中,应用GA联合超声引导下TAPB的临床效果显著,主要体现在节省单位时间麻醉药物用量,控制围术期应激与疼痛水平,减轻免疫抑制,加速术后恢复且安全性可控等方面。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 结肠癌根治术 腹腔镜检查 全身麻醉 区域阻滞麻醉 超声
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多基因编辑猪原位肝脏移植于脑死亡受体的麻醉管理一例
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作者 路志红 李权 +9 位作者 陈敏 朱正华 王永徽 付静文 刘婷婷 马婷 张娇 张未 何姗 董海龙 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第6期664-665,共2页
肝移植是急性或慢性肝功能衰竭患者的最终治疗方法,但由于供肝来源有限,我国每年有数以千计的患者在等待肝移植过程中死亡。尽管人工肝支持系统等技术已被批准用于肝功能衰竭的救治,但并未能降低这一死亡率。基因编辑器官领域近年来发... 肝移植是急性或慢性肝功能衰竭患者的最终治疗方法,但由于供肝来源有限,我国每年有数以千计的患者在等待肝移植过程中死亡。尽管人工肝支持系统等技术已被批准用于肝功能衰竭的救治,但并未能降低这一死亡率。基因编辑器官领域近年来发展迅速,基因编辑猪器官已经从向非人灵长目动物移植发展到了向人移植。基因编辑猪器官的优势包括大小与人器官接近、获取数量不受限制等,展现出了一定前景。过去两年心脏、肾脏均有多例猪向人的移植病例,亚临床和临床试验均有突破。 展开更多
关键词 肝移植 脑死亡受体 多基因编辑猪
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成人体外循环心脏手术的肺保护策略
10
作者 王艺 侯丽宏 《中国体外循环杂志》 2025年第3期275-280,共6页
肺部并发症在心脏手术术后很常见,其临床表现多样,发生机制复杂,与炎症和氧化应激密切相关。本文综述了成人体外循环心脏手术的肺保护策略,包括手术和体外循环技术的创新、围术期管理优化(肺保护性通气策略、麻醉药物选择、血糖调控和... 肺部并发症在心脏手术术后很常见,其临床表现多样,发生机制复杂,与炎症和氧化应激密切相关。本文综述了成人体外循环心脏手术的肺保护策略,包括手术和体外循环技术的创新、围术期管理优化(肺保护性通气策略、麻醉药物选择、血糖调控和血制品合理输注)、药物干预和呼吸肌锻炼等。深入理解现有治疗方法及其组合,有助于为不同患者群体制定个体化的治疗策略,从而最大限度地争取患者的获益,并降低医疗负担。 展开更多
关键词 心脏手术 体外循环 肺部并发症 围术期管理 药物治疗 机械通气
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基于CT三维重建与肌骨超声的多发性肋骨骨折手术定位研究
11
作者 黄太元 罗恒 《影像科学与光化学》 2025年第3期43-48,72,共7页
目的:探讨CT三维重建与肌骨超声联合定位在多发性肋骨骨折手术中的应用效果及其重要性。方法:采用回顾性分析,选取110例多发肋骨骨折患者,通过随机数表法分为两组,各55例。对照组采用CT三维重建定位,观察组采用联合定位。比较两组围手... 目的:探讨CT三维重建与肌骨超声联合定位在多发性肋骨骨折手术中的应用效果及其重要性。方法:采用回顾性分析,选取110例多发肋骨骨折患者,通过随机数表法分为两组,各55例。对照组采用CT三维重建定位,观察组采用联合定位。比较两组围手术期指标、体表定位准确率与术后疼痛程度。结果:观察组在围手术期指标(如术中出血量、手术切口大小等)上均低于对照组(P<0.05),且在术后第2天和第3天的疼痛评分也低于对照组。观察组体表定位准确率为90.91%,显著高于对照组(χ^(2)=8.800,P<0.05)。结论:CT三维重建与肌骨超声联合定位能显著提高多发性肋骨骨折手术的体表定位准确率,减少并发症及术后疼痛,具有更优的临床效果。 展开更多
关键词 CT三维重建 肌骨超声 多发性肋骨骨折 手术定位
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基于面部表情的术后疼痛人工智能评估系统研究进展 被引量:2
12
作者 张妮 聂煌 《临床医学进展》 2024年第4期1713-1718,共6页
目前,中国近一半的患者术后仍出现中度至重度疼痛。术后疼痛对医疗保健系统和患者满意度构成了重大挑战,人们仍无法对术后疼痛管理的质量进行系统性的评估。疼痛评估是一个复杂的任务,很大程度上依赖于患者的自我报告。然而一些人无法... 目前,中国近一半的患者术后仍出现中度至重度疼痛。术后疼痛对医疗保健系统和患者满意度构成了重大挑战,人们仍无法对术后疼痛管理的质量进行系统性的评估。疼痛评估是一个复杂的任务,很大程度上依赖于患者的自我报告。然而一些人无法自我报告以及医疗专业人员评估不能保证连续性和客观性,所以对于疼痛自动识别的需求很大。这篇综述旨在提供基于面部表情的术后疼痛人工智能评估系统目前的技术现状,以及用于疼痛检测的技术基础。该综述还强调了人工智能评估系统对临床实践中疼痛评估的潜在影响,在提高疼痛识别效率,分析自我疼痛报告数据,预测疼痛,帮助临床医生有效管理术后疼痛方面提供了更多临床证据,为该领域的进一步研究奠定了基础。 展开更多
关键词 人工智能 面部表情 疼痛评估 疼痛管理 自动识别
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成人心脏手术围手术期用药专家共识(2025版)
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作者 中国心胸血管麻醉学会心血管麻醉分会《成人心脏手术围手术期用药专家共识(2025版)》工作组 武庆平 +2 位作者 雷翀 王磊 张泽菲 《中华麻醉学杂志》 北大核心 2025年第8期923-936,共14页
随着人口老龄化趋势加剧,成人心脏手术患者围手术期药物管理的复杂性日益凸显。针对当前国内系统性用药管理指南缺失、药物相互作用风险认知欠缺以及治疗衔接方案不明确等临床问题,中国心胸血管麻醉学会心血管麻醉分会基于循证医学原则... 随着人口老龄化趋势加剧,成人心脏手术患者围手术期药物管理的复杂性日益凸显。针对当前国内系统性用药管理指南缺失、药物相互作用风险认知欠缺以及治疗衔接方案不明确等临床问题,中国心胸血管麻醉学会心血管麻醉分会基于循证医学原则,参考国内外最新循证证据,制定了《成人心脏手术围手术期用药专家共识(2025版)》。本共识围绕成人心脏手术前、术中和术后三个阶段的核心治疗药物类别及不良事件预防策略,重点评估药物药代动力学特性、围手术期停药/续用风险及潜在副作用,强调术前需全面采集用药史,建议临床决策应结合临床依据及个体化风险综合评估。本共识旨在为麻醉、外科、药学及护理团队提供标准化用药指导,通过优化围手术期用药决策,降低药物相关并发症发生率,提高手术安全性,改善患者长期预后,同时推动多学科协作管理模式发展,为未来精细化指南制定奠定基础。 展开更多
关键词 心脏外科手术 围手术期 药物疗法管理 成年人 专家共识
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右美托咪定麻醉诱导前滴鼻、持续静脉泵注对开颅手术患者麻醉苏醒质量的改善效果 被引量:15
14
作者 李岩 王小慧 +4 位作者 张久祥 白延成 李慧明 白晓光 曾毅 《山东医药》 CAS 2022年第9期79-82,共4页
目的 观察右美托咪定麻醉诱导前滴鼻、麻醉诱导前开始至手术结束持续静脉泵注对开颅手术患者麻醉苏醒质量的改善效果。方法 择期行气管插管全身麻醉的开颅手术患者150例,采用随机数字表法分成右美托咪定滴鼻组(A组)、右美托咪定静脉组(B... 目的 观察右美托咪定麻醉诱导前滴鼻、麻醉诱导前开始至手术结束持续静脉泵注对开颅手术患者麻醉苏醒质量的改善效果。方法 择期行气管插管全身麻醉的开颅手术患者150例,采用随机数字表法分成右美托咪定滴鼻组(A组)、右美托咪定静脉组(B组)、空白对照组(C组),每组50例。A组在麻醉诱导前15 min给予右美托咪定1μg/kg滴鼻,B组从麻醉诱导前15 min开始至手术结束持续小剂量静脉泵注右美托咪定0.4μg/(kg·h),C组在麻醉诱导前不给予右美托咪定,三组患者全身麻醉后常规开颅手术治疗。以Ricker镇静-躁动评分评估患者苏醒期躁动水平,并比较各组患者苏醒期咳嗽分级。观察各组患者围术期不同时间点血流动力学变化情况,包括麻醉诱导前(T0)、停止输注丙泊酚和瑞芬太尼时(T1)、呼之睁眼时(T2)、拔管时(T3)和拔管后2 min(T4)5个时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。比较各组患者停药至拔除气管导管的时间、围术期并发症发生情况。结果 B组患者苏醒期最大躁动评分及苏醒期咳嗽分级与A、C组相比显著降低(P均<0.05)。与T0时相比,A组T1时的MAP和HR降低,T3时的MAP升高;B组T1、T2时的MAP和HR降低;C组T1时的MAP和HR降低,T3、T4时的MAP和HR均升高(P均<0.05)。与T1时相比,A组T2、T3、T4时的MAP和HR均升高;B组T2、T3、T4时的MAP均升高,T3、T4时的HR均升高;C组T2、T3、T4时的MAP和HR均升高(P均<0.05)。与C组相比,B组T4时的MAP降低,T3、T4时的HR降低(P均<0.05)。与A组相比,B组T4时的MAP和HR降低(P均<0.05)。三组患者停药至拔除气管导管的时间无差异(P均>0.05),三组患者均没有出现苏醒期缺氧、苏醒期喉痉挛、术中知晓、术后恶心呕吐等围术期并发症。结论 与麻醉诱导前不给予右美托咪定和麻醉诱导前右美托咪定滴鼻相比,麻醉诱导前开始至手术结束持续静脉泵注右美托咪定可有效控制患者苏醒期躁动和呛咳引起的血液动力学反应,且其苏醒期最大躁动评分和苏醒期咳嗽分级更低。 展开更多
关键词 右美托咪定 静脉泵注 滴鼻 开颅手术 麻醉苏醒期 苏醒期躁动 苏醒期呛咳
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多基因编辑猪-终末期肾病患者肾移植手术的麻醉管理
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作者 路志红 王永徽 +9 位作者 陈敏 朱正华 庹小双 刘婷婷 何涛 付静文 张未 马婷 李权 董海龙 《中华麻醉学杂志》 北大核心 2025年第7期769-773,共5页
肾移植是终末期肾病最有效的治疗手段。器官来源不足是当前移植领域面临的最主要问题。异种肾移植是解决供肾资源不足最有可能的方案。随着基因组工程技术和强效免疫抑制药物的快速发展,异种肾移植已经从临床前研究、亚临床研究,发展到... 肾移植是终末期肾病最有效的治疗手段。器官来源不足是当前移植领域面临的最主要问题。异种肾移植是解决供肾资源不足最有可能的方案。随着基因组工程技术和强效免疫抑制药物的快速发展,异种肾移植已经从临床前研究、亚临床研究,发展到了临床研究。空军军医大学第一附属医院先后完成多例猪猴肾脏移植和猪-脑死亡受体肾脏移植[1],并于近期完成了世界第5例、亚洲首例多基因编辑猪向终末期肾病患者肾移植手术。与同种肾移植相比,异种肾移植术中将面临更高的排斥反应、炎性反应和凝血异常风险,对麻醉管理提出了新挑战。本文将对异种肾移植的麻醉管理进行文献回顾,以期为临床提供参考。 展开更多
关键词 多基因编辑猪 肾移植手术 终末期肾病
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基于脑电双频谱指数的不同麻醉深度对老年腹腔镜手术患者炎症反应和术后认知功能的影响 被引量:14
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作者 安慎通 王煜 范倩倩 《海南医学》 CAS 2019年第19期2490-2493,共4页
目的探究基于脑电双频谱指数(BIS)的不同麻醉深度对老年腹腔镜手术患者炎症反应和术后认知功能的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月在空军军医大学第一附属医院行腹腔镜手术治疗的94例老年胆囊疾病患者的临床资料,按照不同麻醉... 目的探究基于脑电双频谱指数(BIS)的不同麻醉深度对老年腹腔镜手术患者炎症反应和术后认知功能的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月在空军军医大学第一附属医院行腹腔镜手术治疗的94例老年胆囊疾病患者的临床资料,按照不同麻醉深度分为对照组和观察组,每组47例,对照组患者BIS维持在50~59,观察组患者BIS维持在40~49。观察指标:两组患者麻醉前(T0)、切皮时(T1)、手术30 min时(T2)、手术结束时(T3)以及气管插管拔管时(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化;术后苏醒时间、拔管时间以及定向力恢复时间;白细胞介素-6(IL-6)、S-100β蛋白水平;术前及术后1 d、3 d、7 d简易智力状态检查表(MMSE)评分,以及认知功能障碍(POCD)发生情况。结果两组患者各时间点的MAP、HR比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的苏醒时间、拔管时间及定向力恢复时间分别为(16.60±1.72)min、(19.84±2.64)min、(27.15±2.78)min,明显高于对照组的(15.14±1.33)min、(16.74±2.23)min、(22.29±2.40)min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术毕、术后第1天、术后第3天的IL-6、S-100β水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者各时间点IL-6、S-100β水平为术毕明显高于术前,术前明显高于术后第1天,术后第1天明显高于术后第3天,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术前、术后第1天、术后第3天、术后第7天的MMSE评分分别为(27.52±2.21)分、(24.65±2.31)分、(25.37±2.19)分、(27.17±2.19)分,对照组患者术前、术后第1天、第3天、第7天的MMSE评分分别为(27.36±2.16)分、(23.08±2.46)分、(24.76±2.24)分、(26.51±2.26)分,组间比较,观察组患者术后第1天的MMSE评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后第1天和术后第3天MMSE评分均明显低于术前和术后第7天,对照组各时间点MMSE评分为第1天明显高于术后第3天,术后第3天明显高于术前和术后第7天,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者第1天、第3天的POCD发生率分别27.66%、14.89%,明显低于对照组的51.06%、38.30%,差异均有统计学意义(P<0.05),而第7天,两组患者的POCD发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论BIS维持在40~49的深度麻醉可延迟术后苏醒时间、降低炎症因子水平和术后早期认知障碍的发生率,减轻脑功能损伤。 展开更多
关键词 脑电双频谱指数 麻醉深度 老年 腹腔镜手术 炎症反应 认知功能
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阿芬太尼与瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于鼻内镜手术效果的比较 被引量:7
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作者 李岩 加三三 +5 位作者 赵冰清 汲媛美 王丽 何涛 何晓兰 曾毅 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期1137-1141,共5页
目的比较全凭静脉麻醉(TIVA)应用阿芬太尼或瑞芬太尼对鼻内镜手术(ESS)效果的影响。方法选择择期行鼻内镜手术的患者130例,男62例,女68例,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。随机将患者分为两组:阿芬太尼组(A组)和瑞芬太尼... 目的比较全凭静脉麻醉(TIVA)应用阿芬太尼或瑞芬太尼对鼻内镜手术(ESS)效果的影响。方法选择择期行鼻内镜手术的患者130例,男62例,女68例,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。随机将患者分为两组:阿芬太尼组(A组)和瑞芬太尼组(R组)。A组麻醉诱导依次静脉注射咪达唑仑0.02 mg/kg、丙泊酚靶控输注(TCI)3μg/ml、阿芬太尼20μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg,麻醉维持采用丙泊酚靶控输注复合阿芬太尼泵注。R组麻醉诱导依次静脉注射咪达唑仑0.02 mg/kg、丙泊酚TCI 3μg/ml、瑞芬太尼1μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg,麻醉维持采用丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼泵注。记录术中高血压、心动过速、低血压、心动过缓等血流动力学不良反应发生情况,术后30、60 min、24 h的疼痛程度,拔管时间,术后24 h内补救镇痛情况和恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果与R组比较,A组术中低血压发生率明显降低(P<0.05),术后30、60 min无痛发生率明显升高(P<0.05),轻度疼痛和中度疼痛发生率明显降低(P<0.05),苏醒时间明显延长(P<0.05)。两组术后24 h内补救镇痛差异无统计学意义。两组术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率差异无统计学意义。结论在鼻内镜手术中TIVA应用阿芬太尼对术后镇痛的效果明显优于瑞芬太尼,且围术期不良反应发生率明显低于瑞芬太尼,阿芬太尼的苏醒时间略长于瑞芬太尼。 展开更多
关键词 阿芬太尼 瑞芬太尼 全凭静脉麻醉 鼻内镜手术
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麻醉深度监测用于心脏外科手术中的研究进展 被引量:9
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作者 李夕 侯丽宏 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期1307-1311,共5页
脑电图能够监测大脑皮层神经元活动,在临床和科研工作中应用广泛,对原始脑电图的解读需要经过专业培训。基于处理后脑电图开发的麻醉深度监测仪的使用,有利于术中维持合适的麻醉深度,加速患者苏醒,减少术后并发症的发生等。本文主要对... 脑电图能够监测大脑皮层神经元活动,在临床和科研工作中应用广泛,对原始脑电图的解读需要经过专业培训。基于处理后脑电图开发的麻醉深度监测仪的使用,有利于术中维持合适的麻醉深度,加速患者苏醒,减少术后并发症的发生等。本文主要对麻醉深度监测仪的基本原理、监测方法,及其在心脏外科手术中的应用现状、优势和不足进行综述,为麻醉深度监测仪在临床上的应用和相关参数的解读提供参考。 展开更多
关键词 脑电图 麻醉深度监测 心脏外科手术
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右美托咪定预防PCNL麻醉恢复期CRBD的效果观察 被引量:4
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作者 李慧 刘菲 +1 位作者 高翠 王雅丽 《西南国防医药》 CAS 2019年第12期1241-1243,共3页
目的观察右美托咪定预防经皮肾镜取石术(PCNL)麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的效果。方法选取240例拟行PCNL治疗的肾结石患者,随机分为观察组与对照组,各120例。均行常规麻醉及手术,观察组于麻醉诱导前10 min静脉输注右美托咪定... 目的观察右美托咪定预防经皮肾镜取石术(PCNL)麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的效果。方法选取240例拟行PCNL治疗的肾结石患者,随机分为观察组与对照组,各120例。均行常规麻醉及手术,观察组于麻醉诱导前10 min静脉输注右美托咪定,对照组同期给予等量生理盐水。对比两组麻醉恢复期CRBD发生率。结果观察组手术时间、苏醒时间、气管插管拔除时间短于对照组,术中血压小于对照组(均P <0.05);在气管插管拔除后5 min、30 min、1 h、2 h,观察组Riker镇静躁动评分均低于对照组(P <0.05);两组麻醉恢复期恶心/呕吐、嗜睡发生率无统计学差异(P> 0.05),但观察组CRBD发生率小于对照组(P <0.05)。结论对于拟行PCNL治疗的肾结石患者,麻醉诱导前给予右美托咪定,能够提高镇静效果,降低CRBD发生率,是一种安全有效的CRBD预防方案。 展开更多
关键词 右美托咪定 肾结石 麻醉 恢复期 导尿管相关膀胱刺激征
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