目的探讨心血管外科监护室真菌感染风险预测模型构建及预防策略研究。方法回顾性分析中国人民解放军空军军医大学第一附属医院2020年5月—2023年8月178例心血管外科监护室患者,其中41例出现真菌感染,137例未发生真菌感染。收集两组临床...目的探讨心血管外科监护室真菌感染风险预测模型构建及预防策略研究。方法回顾性分析中国人民解放军空军军医大学第一附属医院2020年5月—2023年8月178例心血管外科监护室患者,其中41例出现真菌感染,137例未发生真菌感染。收集两组临床资料,利用logistic回归模型分析危险因素,经回归方程拟合的概率值构建风险预测模型,并采用Pearson相关系数评估相关性。结果41例真菌感染患者中,共检出49株真菌,其中29株为白念珠菌,占比高达59.18%。多因素logistic回归显示:二次气管插管(OR值=0.031)、重症病房监护时间(OR值=8.719)、抗菌药物使用时间(OR值=2.785)、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)(OR值=2.060)、降钙素原(procalcitonin,PCT)(OR值=2.460)、白细胞介素-6(interleutin-6,IL-6)(OR值=1.044)是心血管外科监护室真菌感染的重要影响因素(P<0.05)。淋巴细胞计数(lymphocyte count,LYM)(OR值=0.005)、白蛋白(albumin,ALB)(OR值=0.860)是心血管外科监护室真菌感染的保护因素(P<0.05)。Pearson相关系数显示,APACHEⅡ与PCT呈显著性正相关(r=0.383,P<0.001),APACHEⅡ与IL-6无显著相关性(r=0.056,P=0.454)。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析显示:联合预测评估心血管外科监护室真菌感染的曲线下面积(area under curve,AUC)=0.996,95%CI为0.911~1.000,灵敏度为0.976,特异度为0.985,与Az=0.5相比,有显著差异(P<0.05)。Pearson相关系数显示:心血管外科监护室真菌感染情况与二次气管插管、重症病房监护时间、抗菌药物使用时间、APACHEⅡ、PCT、IL-6呈显著性正相关(P<0.05),与LYM、ALB呈显著性负相关(P<0.05)。结论二次气管插管、重症病房监护时间、抗菌药物使用时间、APACHEⅡ、PCT、IL-6是心血管外科监护室真菌感染的重要影响因素,LYM、ALB是其保护因素,应注意其相关因素评估,予以针对性预防策略。展开更多
目的研究血液灌流(HP)治疗孙氏手术后早期细胞因子风暴(CS)的临床效果。方法回顾性收集空军军医大学第一附属医院心血管外科2021年7月至2023年7月期间收治急性A型主动脉夹层行孙氏手术后24 h内发生CS的患者资料,共54例。按照患者是否应...目的研究血液灌流(HP)治疗孙氏手术后早期细胞因子风暴(CS)的临床效果。方法回顾性收集空军军医大学第一附属医院心血管外科2021年7月至2023年7月期间收治急性A型主动脉夹层行孙氏手术后24 h内发生CS的患者资料,共54例。按照患者是否应用HP治疗分为血液灌流组(27例)和对照组(27例),比较两组患者的预后情况差异。结果两组患者的基线资料无统计学差异。HP治疗可明显降低患者白介素-6(1 d、2 d、3 d、4 d、7 d均P<0.001)及C-反应蛋白水平(1 d P=0.034、2 d P=0.002、3 d P=0.001、4 d P=0.003、7 d P=0.003);血液灌流组在机械通气时间(P<0.001)、ICU住院时间(P=0.013)及术后住院时间(P=0.021)均较对照组短;但术后谵妄(P=0.526)、二次插管(P>0.999)、连续性肾替代治疗(CRRT)(P>0.999)、肺部感染(P=0.728)、死亡(P>0.999)等发生率差异无统计学意义。结论HP治疗可降低孙氏手术后早期CS患者白细胞介素-6及C-反应蛋白水平,缩短机械通气时间、ICU住院时间及术后住院时间,但未能改善术后谵妄、肺部感染、死亡发生及减少二次插管和CRRT应用。展开更多
文摘目的探讨心血管外科监护室真菌感染风险预测模型构建及预防策略研究。方法回顾性分析中国人民解放军空军军医大学第一附属医院2020年5月—2023年8月178例心血管外科监护室患者,其中41例出现真菌感染,137例未发生真菌感染。收集两组临床资料,利用logistic回归模型分析危险因素,经回归方程拟合的概率值构建风险预测模型,并采用Pearson相关系数评估相关性。结果41例真菌感染患者中,共检出49株真菌,其中29株为白念珠菌,占比高达59.18%。多因素logistic回归显示:二次气管插管(OR值=0.031)、重症病房监护时间(OR值=8.719)、抗菌药物使用时间(OR值=2.785)、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)(OR值=2.060)、降钙素原(procalcitonin,PCT)(OR值=2.460)、白细胞介素-6(interleutin-6,IL-6)(OR值=1.044)是心血管外科监护室真菌感染的重要影响因素(P<0.05)。淋巴细胞计数(lymphocyte count,LYM)(OR值=0.005)、白蛋白(albumin,ALB)(OR值=0.860)是心血管外科监护室真菌感染的保护因素(P<0.05)。Pearson相关系数显示,APACHEⅡ与PCT呈显著性正相关(r=0.383,P<0.001),APACHEⅡ与IL-6无显著相关性(r=0.056,P=0.454)。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析显示:联合预测评估心血管外科监护室真菌感染的曲线下面积(area under curve,AUC)=0.996,95%CI为0.911~1.000,灵敏度为0.976,特异度为0.985,与Az=0.5相比,有显著差异(P<0.05)。Pearson相关系数显示:心血管外科监护室真菌感染情况与二次气管插管、重症病房监护时间、抗菌药物使用时间、APACHEⅡ、PCT、IL-6呈显著性正相关(P<0.05),与LYM、ALB呈显著性负相关(P<0.05)。结论二次气管插管、重症病房监护时间、抗菌药物使用时间、APACHEⅡ、PCT、IL-6是心血管外科监护室真菌感染的重要影响因素,LYM、ALB是其保护因素,应注意其相关因素评估,予以针对性预防策略。
文摘目的研究血液灌流(HP)治疗孙氏手术后早期细胞因子风暴(CS)的临床效果。方法回顾性收集空军军医大学第一附属医院心血管外科2021年7月至2023年7月期间收治急性A型主动脉夹层行孙氏手术后24 h内发生CS的患者资料,共54例。按照患者是否应用HP治疗分为血液灌流组(27例)和对照组(27例),比较两组患者的预后情况差异。结果两组患者的基线资料无统计学差异。HP治疗可明显降低患者白介素-6(1 d、2 d、3 d、4 d、7 d均P<0.001)及C-反应蛋白水平(1 d P=0.034、2 d P=0.002、3 d P=0.001、4 d P=0.003、7 d P=0.003);血液灌流组在机械通气时间(P<0.001)、ICU住院时间(P=0.013)及术后住院时间(P=0.021)均较对照组短;但术后谵妄(P=0.526)、二次插管(P>0.999)、连续性肾替代治疗(CRRT)(P>0.999)、肺部感染(P=0.728)、死亡(P>0.999)等发生率差异无统计学意义。结论HP治疗可降低孙氏手术后早期CS患者白细胞介素-6及C-反应蛋白水平,缩短机械通气时间、ICU住院时间及术后住院时间,但未能改善术后谵妄、肺部感染、死亡发生及减少二次插管和CRRT应用。
