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2020-2021年深圳市儿童医院儿童重症肺炎流行病学与临床特征分析 被引量：12
1
作者 黎耀文 林洁琼 +2 位作者 熊海芮 范绮梦 曾洪武 《新发传染病电子杂志》 2023年第3期53-58,共6页
目的分析总结儿童重症肺炎的流行病学与临床特征,提高该病的诊治水平。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月在深圳市儿童医院儿科重症监护病房(PICU)住院治疗的148例重症肺炎患儿的临床及胸部影像学资料。采集流行病学信息,对人口学特... 目的分析总结儿童重症肺炎的流行病学与临床特征,提高该病的诊治水平。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月在深圳市儿童医院儿科重症监护病房(PICU)住院治疗的148例重症肺炎患儿的临床及胸部影像学资料。采集流行病学信息,对人口学特征、临床表现、实验室检查结果、影像学特点、并发症、治疗和预后数据进行总结。结果148例患儿中男79例(53.4%)、女69例(46.6%),发病年龄1月龄至17岁(中位月龄为12月龄),冬季发病57例(38.5%)。105例(70.9%)为单一病原体感染,43例(29.1%)为混合感染,前3位病原体依次为呼吸道合胞病毒、鼻病毒、铜绿假单胞菌。婴儿以呼吸道合胞病毒、鼻病毒感染为主,学龄期儿童以铜绿假单胞菌感染为主。108例(73.0%)合并基础疾病,咳嗽(73.0%)、喘息(65.5%)是最常见的呼吸道症状,低血压133例(89.9%)、低氧血症68例(45.9%)。超敏C反应蛋白、PCT和乳酸脱氢酶升高明显。患儿均有不同程度的肺段或肺叶炎症,以两肺下叶多见,伴有肺不张88例(59.5%),合并胸腔积液30例(20.3%)、脓胸4例(2.7%)、肺脓肿2例(1.4%),4例(2.7%)进展为坏死性肺炎。严重并发症包括脓毒症休克(11.5%)、急性呼吸窘迫综合征(7.4%)、多器官功能障碍综合征(MODS)(6.1%)等。78例(52.7%)需要呼吸机辅助通气,4例实施体外膜肺氧合(ECMO),11例(7.4%)死亡。重症肺炎死亡者合并脓毒症休克、急性呼吸窘迫综合征、MODS的比例显著高于存活者(P<0.05)。结论儿童重症肺炎以婴儿多见,婴儿流行病学呈夏、冬“双峰”特征;病原体以呼吸道合胞病毒、鼻病毒、铜绿假单胞菌感染为主。胸部影像学表现为多肺叶/段受累,以两肺下叶模糊片絮状或磨玻璃影改变最多见。合并基础疾病及脓毒症休克等时提示预后不良。 展开更多
关键词 儿童 重症肺炎 流行病学 临床特征 病原体
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T_(2)加权3D-SPACE序列与2D-HASTE序列在儿童腰椎脊髓磁共振成像中的图像质量比较
2
作者 孟宪磊 高乐 +7 位作者 莫潼 方佃刚 李澳飞 卢宁 肖鑫 虎世杰 向葵 曾洪武 《实用医技杂志》 2025年第2期88-91,共4页
目的评估3D-优化采集可变翻转角快速自旋回波(SPACE)序列和2D-T_(2)加权半傅里叶采集快速自旋回波(HASTE)序列对儿童腰椎脊髓圆锥及终丝显示清晰度的效能比较。方法回顾性分析2023年11月至2024年5月,深圳市儿童医院中出现临床症状且经... 目的评估3D-优化采集可变翻转角快速自旋回波(SPACE)序列和2D-T_(2)加权半傅里叶采集快速自旋回波(HASTE)序列对儿童腰椎脊髓圆锥及终丝显示清晰度的效能比较。方法回顾性分析2023年11月至2024年5月,深圳市儿童医院中出现临床症状且经临床诊断后高度怀疑患有隐匿性脊髓栓系综合征的50例患者。利用西门子Prisma 3.0 T磁共振成像系统采集患儿术前的腰椎图像,所有患儿均行俯卧位3D-SPACE序列和2D-HASTE序列扫描。2位10年以上工作经验的儿童神经放射医生,分别使用4分法对腰椎脊髓圆锥及终丝显示情况进行分级评分。使用Mann-Whitney U检验进行统计分析,比较2组序列评分。采用加权Kappa检验评价2名医师间主观评分的一致性,根据加权Kappa值判断一致性强度。结果脊髓圆锥和终丝3D-SPACE序列图像清晰度的评分均高于2D-HASTE序列,差异具有统计学意义(P均<0.001)。HASTE序列的脊髓终丝评分一致性较强(加权Kappa=0.716)、脊髓圆锥评分一致性强(加权Kappa=0.807);SPACE序列的脊髓圆锥和终丝评分一致性均强(加权Kappa=0.827,0.831)。结论在儿童腰椎脊髓俯卧位MR成像中,3D-SPACE序列脊髓圆锥及终丝显示优于2D-HASTE序列,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 神经管缺损 磁共振成像 马尾
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儿童弥漫性中线胶质瘤伴H3K27M改变型的影像学特征
3
作者 杨春兰 曹娟 +1 位作者 刘龙平 徐守军 《分子影像学杂志》 2025年第9期1085-1092,共8页
目的分析小儿弥漫性中线胶质瘤H3K27M改变型(DMG-A)影像学特征。方法回顾性分析2019年2月~2023年10月本院收治的22例DMG-A患儿的病例资料。由2位工作10年以上经验丰富的儿科影像诊断医生进行独立阅片,观察病变部位、形态、大小、实性部... 目的分析小儿弥漫性中线胶质瘤H3K27M改变型(DMG-A)影像学特征。方法回顾性分析2019年2月~2023年10月本院收治的22例DMG-A患儿的病例资料。由2位工作10年以上经验丰富的儿科影像诊断医生进行独立阅片,观察病变部位、形态、大小、实性部分密度/信号特征、信号强度、弥散受限情况及MRS表现、瘤内钙化、出血及坏死/囊变、强化特点、瘤内是否有血管穿行、瘤周水肿、肿瘤毗邻及继发改变、有无远处转移以及转移部位等。结果CT检查10例,脑干病灶多为低/稍低密度影(9例),其次为等或稍高密度影(各1例)。表现为脑干增粗,多以脑桥为中心,部分累及延髓、中脑、小脑脚及小脑半球。丘脑病灶为团状不均匀稍高密度影(1例),并向环池及中脑右侧延伸。MRI检查21例,脑干病变表现为脑干明显增粗膨大,以桥脑为著,主要为T1WI低、T2WI/FLAIR稍高信号影(15例)。DWI可弥散受限(9例),也可无弥散受限(5例),另外1例无DWI检查。病灶多包绕基底动脉(14例)。丘脑病灶表现为丘脑体积增大(6例),T1WI主要为低信号影(5例),其次为等信号影(1例),T2WI/FLAIR均为稍高信号影。DWI可弥散受限(4例),也可不受限(2例)。部分向下累及大脑脚、中脑等。增强后多呈明显结节状、花环状及斑片状强化(13例),也可呈轻度不均匀强化和无明显强化(各3例),另外2例无MRI增强检查。MRS检查9例,主要表现为Cho、Cr峰升高,NAA峰减低,Cho+Cr/NAA升高。结论虽然儿童DMG-A的影像学表现多样,但仍具有一定的特征性,综合分析其多发年龄、发病部位、弥散有无受限和强化方式及范围等情况,有助于提高对该病影像学诊断与鉴别诊断水平。 展开更多
关键词 儿童 弥漫性中线胶质瘤 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 影像特征
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儿童腹部散发性伯基特淋巴瘤临床表现及CT特征分析
4
作者 李钱程 王伟 +6 位作者 张龚巍 李成龙 辛涛 代秀红 李世宪 吴宝玉 程祖盛 《中国CT和MRI杂志》 2025年第3期161-164,共4页
目的探讨儿童腹部散发性伯基特淋巴瘤(BL)临床及CT表现特征,以期增强儿童腹部BL影像学的认识,提高临床诊断准确率。方法以2015年1月至2024年5月徐州市儿童医院经手术或(和)穿刺活检病理证实的儿童腹部18例BL患儿作为研究对象,回顾性分... 目的探讨儿童腹部散发性伯基特淋巴瘤(BL)临床及CT表现特征,以期增强儿童腹部BL影像学的认识,提高临床诊断准确率。方法以2015年1月至2024年5月徐州市儿童医院经手术或(和)穿刺活检病理证实的儿童腹部18例BL患儿作为研究对象,回顾性分析患儿的一般临床特点及CT影像学特征。结果(1)18例儿童腹部散发性BL病例,发病年龄中位数6.2岁,男性占94.4%(17/18),临床表现以腹部包块和腹痛为主,儿童腹部散发性BL并发肠套叠发生率较高,占50.0%(9/18);(2)儿童腹部散发性BL病灶部位以胃肠道回盲部及小肠为主,占比61.1%(11/18);CT平扫病灶表现主要为等低密度软组织包块或肠壁增厚,CT增强扫描病灶轻度强化8例,中度强化8例,明显强化2例;部分病例可见肠管扩张、病灶跳跃分布特点,肠系膜周围BL病灶可见“三明治征”;其中仅1例继发性肝、胰及肾浸润。结论儿童腹部散发性BL的临床及CT表现具有一定特征性,对于男性患儿、腹部包块/腹痛或反复发生肠套叠的患儿应及时完善腹部影像学检查,为临床进一步诊治提供依据。 展开更多
关键词 儿童 伯基特淋巴瘤 临床指标 体层摄影术 X线计算机
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CT特征及临床指标在儿童肝母细胞瘤病理分型的预测价值分析
5
作者 李钱程 王伟 +5 位作者 张龚巍 李世宪 李成龙 徐超 于啸 王晗 《医学影像学杂志》 2025年第2期74-79,共6页
目的通过分析儿童肝母细胞瘤(HB)不同病理分型患儿CT特征及临床指标的差异,探讨相关指标在HB病理分型预测中的价值。方法选取我院收治的49例HB患儿,根据病理分型分为混合性上皮型25例(混合型组)、完全上皮型24例(上皮型组)。收集患儿的C... 目的通过分析儿童肝母细胞瘤(HB)不同病理分型患儿CT特征及临床指标的差异,探讨相关指标在HB病理分型预测中的价值。方法选取我院收治的49例HB患儿,根据病理分型分为混合性上皮型25例(混合型组)、完全上皮型24例(上皮型组)。收集患儿的CT特征及临床资料,采用单因素分析、二元Logistic回归分析儿童HB不同病理分型的临床特点及影响因素,使用受试者工作特征(ROC)曲线评价相关指标在HB病理分型预测中的价值。结果不同HB病理类型组在年龄、钙化、包膜回缩发生率上差异有统计学意义;二元Logistic回归分析结果显示,年龄、包膜回缩为儿童HB病理分型的独立影响因素;基于以上2个指标构建评价模型的AUC值为0.837(95%CI:0.720~0.953),敏感度、特异度分别为81.76%、95.47%,预测模型拟合度较好(Hosmer-Lemeshow χ^(2)=7.365,P=0.498)。结论年龄、包膜回缩为预测儿童HB病理分型的独立影响因素,基于以上2个指标构建的评价模型对儿童HB病理分型具有较高的预测价值,可以为儿童HB临床决策提供依据。 展开更多
关键词 体层摄影术 X线计算机 临床指标 儿童 肝母细胞瘤
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儿童肺炎支原体肺炎的病理及影像学表现特点 被引量：4
6
作者 孙龙伟 陈杰华 +3 位作者 黎耀文 林洁琼 熊海芮 曾洪武 《新发传染病电子杂志》 2024年第1期98-103,共6页
肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)是我国儿童社区获得性肺炎中最常见的类型,早期识别危重症病例、合理救治、减少后遗症是MPP诊治的关键。MPP发病机制在于肺炎支原体对呼吸道的直接损伤和宿主异常免疫应答,病理表... 肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)是我国儿童社区获得性肺炎中最常见的类型,早期识别危重症病例、合理救治、减少后遗症是MPP诊治的关键。MPP发病机制在于肺炎支原体对呼吸道的直接损伤和宿主异常免疫应答,病理表现包括肺气道及肺间质炎、塑形性支气管炎、肺泡炎性渗出、坏死性肺炎、肺栓塞及胸腔积液等。影像学对MPP病情严重程度判断和预后评估有重要作用。MPP影像学表现主要有塑形性支气管炎、树芽征、小叶中心结节、树雾征、肺实变、肺坏死、肺栓塞、胸腔积液等。其中,肺坏死和肺栓塞是诊断重症MPP的重要指征。肺坏死临床症状以持续高热和C反应蛋白明显升高为特点。肺栓塞表现包括胸痛和/或咯血、D-二聚体升高和血性胸腔积液。本文结合相关研究进展,通过图文解析MPP影像学表现、相关的发病机制及病理表现,总结各影像学征象与MPP临床特点的关系,旨在提高儿科医生和放射科医生对儿童MPP的认识。 展开更多
关键词 肺炎支原体 肺炎 儿童 病理表现 影像学表现
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未来的放射科读片室--记RSNA2014峰会
7
作者 曾洪武 梁长虹 刘再毅 《放射学实践》 北大核心 2015年第4期306-307,共2页
北美放射学会（RSNA）的百年盛会于2014年11月30日至12月5日在美国芝加哥市隆重召开。2014RSNA 的主题是A century of transforming medicine （一个世纪的转化医学）。回顾了一个世纪放射学的发展，前期艰苦、崎岖缓慢前进，到CT、MRI... 北美放射学会（RSNA）的百年盛会于2014年11月30日至12月5日在美国芝加哥市隆重召开。2014RSNA 的主题是A century of transforming medicine （一个世纪的转化医学）。回顾了一个世纪放射学的发展，前期艰苦、崎岖缓慢前进，到CT、MRI、PET应用后的飞跃发展，分子影像兴起，到今天多学科／专业的紧密融合。 展开更多
关键词 放射科读片 北美放射学会 RSNA 转化医学 分子影像 芝加哥 MRI PET
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儿童脑膜瘤CT和MRI影像表现分析(附14例病例)
8
作者 曾伟彬 张欢 +2 位作者 罗珍 李鹏 曹卫国 《临床放射学杂志》 北大核心 2024年第5期823-826,共4页
目的 分析儿童脑膜瘤的CT和MRI影像表现,以提高对该病的诊断正确率。方法 回顾性分析14例经手术、病理证实的脑膜瘤的临床及影像资料,并复习相关文献。结果 14例患儿中男9例,女5例,年龄10个月~18岁,平均年龄98.35个月;肿块大小约16 mm&#... 目的 分析儿童脑膜瘤的CT和MRI影像表现,以提高对该病的诊断正确率。方法 回顾性分析14例经手术、病理证实的脑膜瘤的临床及影像资料,并复习相关文献。结果 14例患儿中男9例,女5例,年龄10个月~18岁,平均年龄98.35个月;肿块大小约16 mm×14 mm×15 mm~63 mm×79 mm×90 mm。9例行CT检查,14例均行MRI检查。肿瘤位于鞍区、鞍旁、松果体区、眼眶、侧脑室内、桥小脑角区各1例,大脑镰旁2例,1例沿脑膜、大脑镰弥漫多发,其他5例分别位于顶部、额部、颞部。13例单发,1例弥漫多发,其中2例合并神经纤维瘤病。WHOⅠ级7例,WHOⅡ级4例,WHOⅢ级3例。肿瘤实性部分CT呈等、稍高密度影;MRI表现为T_1WI、T_2WI以等信号为主,其中3例T_2WI呈稍低信号,DWI呈等、稍高信号,增强扫描明显强化且大部分不均匀。发病部位在颅内者大部分伴水肿带。影像诊断误诊率50%(7/14)。结论 儿童脑膜瘤较大,囊变多,高级别脑膜瘤发病率高,好发位置与成人不一样,虽易误诊,但影像表现具有一定的特异性,结合临床有助于提高该病的诊断准确性。 展开更多
关键词 脑膜瘤 磁共振成像 X线计算机 儿童
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儿童胚胎性横纹肌肉瘤的CT和MRI影像学表现分析 被引量：2
9
作者 胡颖熠 陈太雅 +3 位作者 黄杨 方佃刚 孟宪磊 李志勇 《临床放射学杂志》 北大核心 2024年第11期1961-1965,共5页
目的分析儿童胚胎性横纹肌肉瘤(eRMS)的CT和MRI表现,探讨不同部位eRMS的影像学特点。方法回顾性分析经手术病理或穿刺活检证实的32例eRMS患者的临床影像资料,其中19例行CT平扫及增强扫描,22例行MRI平扫及增强扫描。观察肿瘤部位、CT及MR... 目的分析儿童胚胎性横纹肌肉瘤(eRMS)的CT和MRI表现,探讨不同部位eRMS的影像学特点。方法回顾性分析经手术病理或穿刺活检证实的32例eRMS患者的临床影像资料,其中19例行CT平扫及增强扫描,22例行MRI平扫及增强扫描。观察肿瘤部位、CT及MRI特点、骨质改变、有无转移等,并比较躯干、头颈及泌尿生殖道eRMS的影像学表现差异。结果32例患儿中16例位于躯干,8例位于头颈部,7例位于泌尿生殖道,1例位于四肢。肿瘤多表现为边界清晰、较大的单发病灶,躯干eRMS肿块最大径明显大于头颈及泌尿生殖道eRMS肿块的最大径(P<0.001)。CT平扫肿瘤呈不均匀稍低或等肌肉密度;MRI平扫肿瘤表现为T_(1)WI不均匀等或稍低信号、T 2WI不均匀稍高或高信号的囊实性肿块,DWI多呈不均匀高信号;CT或MRI增强扫描肿瘤呈不均匀明显强化,其中葡萄状强化共6例,3例发生于头颈部;形成层现象共8例,多位于躯干。肿块常发生囊变坏死(25/32),围血管现象多见(15/32),可伴有瘤内出血(9/32),以上征象在躯干部最为常见;骨质破坏发生率约32.3%(10/32),于头颈部最多见。eRMS囊变坏死、出血、围血管现象及骨质破坏发生率在躯干、头颈及泌+尿生殖道三组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。肿块内钙化罕见(3/32),淋巴转移率、远处转移率分别约28.1%(9/32)、18.8%(6/32),以上征象于各部位间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论儿童不同部位eRMS的CT和MRI表现具有共性特征,亦存在一定差异性,结合CT和MRI检查有助于提高疾病诊断准确率。 展开更多
关键词 胚胎性横纹肌肉瘤 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 诊断
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283例儿童百日咳住院病例临床特征及重症百日咳相关危险因素分析 被引量：9
10
作者 罗晶晶 黎耀文 +3 位作者 田晓旭 谭锟 林洁琼 曾洪武 《新发传染病电子杂志》 2024年第3期5-10,共6页
目的分析深圳市儿童医院2024年1-3月儿童百日咳住院病例的临床特征,进一步探讨重症百日咳的相关危险因素。方法收集2024年1-3月深圳市儿童医院收治的283例百日咳住院病例的临床与胸部影像资料,依据病情严重程度分非重症组(253例)和重症... 目的分析深圳市儿童医院2024年1-3月儿童百日咳住院病例的临床特征,进一步探讨重症百日咳的相关危险因素。方法收集2024年1-3月深圳市儿童医院收治的283例百日咳住院病例的临床与胸部影像资料,依据病情严重程度分非重症组(253例)和重症组30(例),重症患儿依据临床结局分存活组(25例)和死亡组(5例)。比较各组间临床指标及影像学特点,分析重症百日咳的危险因素,并采用接受者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析不同指标及联合指标的预测效能。结果283例病例中年龄≤3月龄139例(49.1%),有咳嗽患者接触史151例(53.4%),接种过百白破疫苗117例(41.3%),合并百日咳脑病4例(1.4%)。重症组患儿的发病年龄≤3月龄、无疫苗接种史、肺不张、肺动脉高压、呼吸衰竭、百日咳脑病、呼吸机有创通气、换血术比例及白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞比值、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、乳酸脱氢酶水平均高于非重症组,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组患儿咳嗽后呕吐比例、中性粒细胞比值、CRP以及呼吸机有创通气比例均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄≤3月龄、中性粒细胞比值、CRP、肺不张及肺动脉高压是重症百日咳的相关危险因素,ROC曲线分析结果显示,以上5个因素联合预测敏感度为0.933,特异度为0.762,曲线下面积为0.888(95%CI 0.816~0.961)。结论百日咳住院患儿年龄≤3月龄、中性粒细胞比值和CRP升高、合并肺不张和/或肺动脉高压时易发展为重症,监测血常规及CRP有助于病情严重程度的判断。 展开更多
关键词 重症百日咳 超敏C反应蛋白 儿童 百日咳 危险因素
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2023年儿童重症肺炎支原体肺炎所致坏死性肺炎危险因素分析 被引量：5
11
作者 黎耀文 林洁琼 +2 位作者 范绮梦 熊海芮 曾洪武 《新发传染病电子杂志》 2024年第1期1-6,共6页
目的 分析总结2023年儿童重症肺炎支原体肺炎所致坏死性肺炎的临床表现及胸部影像特征,并探讨发生坏死性肺炎的危险因素。方法 收集2023年9月至11月深圳市儿童医院收治的50例重症肺炎支原体肺炎患儿的临床和胸部CT平扫及增强检查的资料... 目的 分析总结2023年儿童重症肺炎支原体肺炎所致坏死性肺炎的临床表现及胸部影像特征,并探讨发生坏死性肺炎的危险因素。方法 收集2023年9月至11月深圳市儿童医院收治的50例重症肺炎支原体肺炎患儿的临床和胸部CT平扫及增强检查的资料,依据肺实质是否合并坏死,分坏死性肺炎组(28例)和非坏死性肺炎组(22例)。比较两组临床及影像学特点,将单因素分析中差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,并采用ROC曲线分析不同指标及联合指标的诊断效能。结果 50例患儿中男25例,女25例,平均年龄(6.56±3.13)岁。6例(12.00%)伴基础疾病。两肺多叶多段受累,部分楔形实变、支气管壁增厚,29例(58.00%)伴少量胸腔积液,肺门淋巴结肿大44例(88.00%),肺实质坏死28例(56.00%),典型坏死性肺空洞3例。所有患儿最终均好转出院。坏死性肺炎组和非坏死性肺炎组患儿性别、年龄、低氧血症、高热、C反应蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。坏死性肺炎组患儿住院时间,D-二聚体、乳酸脱氢酶(lactatede hydrogenase,LDH)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)水平及胸腔积液比例均高于非坏死性肺炎组,差异有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic回归分析,LDH升高(OR=1.007,95%CI 1.001~1.013)和胸腔积液(OR=35.060,95%CI 4.523~271.777)是重症肺炎支原体肺炎患儿发生坏死性肺炎的独立危险因素。LDH和胸腔积液联合预测坏死性肺炎的敏感度为0.778,特异度为0.773,曲线下面积为0.852(95%CI0.746~0.958)。结论 重症肺炎支原体肺炎患儿如出现胸腔积液、LDH明显升高,应注意合并坏死性肺炎的可能,尽早识别并进行有效的临床干预。 展开更多
关键词 肺炎支原体 坏死性肺炎 计算机断层扫描 胸腔积液 乳酸脱氢酶 儿童
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儿童Omicron变异株相关严重神经系统并发症临床及影像分析
12
作者 徐淑敏 林洁琼 +4 位作者 魏锋 谭伟婷 李鹏 杨卫国 曾洪武 《临床放射学杂志》 北大核心 2024年第3期431-437,共7页
目的 分析新型冠状病毒Omicron变异株相关严重神经系统并发症的临床和影像学特征,提升对该病的认识。方法 回顾分析2022年12月至2023年1月深圳市儿童医院PICU收治的17例COVID-19感染且有严重神经系统并发症患儿的临床及影像学数据。根... 目的 分析新型冠状病毒Omicron变异株相关严重神经系统并发症的临床和影像学特征,提升对该病的认识。方法 回顾分析2022年12月至2023年1月深圳市儿童医院PICU收治的17例COVID-19感染且有严重神经系统并发症患儿的临床及影像学数据。根据预后分为死亡组与生存组,定性资料组间对比采用卡方检验,定量资料采用t检验(正态分布)或秩和检验(偏态分布)。结果 死亡组10例,急性暴发性脑水肿(AFCE)5例、急性坏死性脑病(ANE)4例、脑炎1例;生存组7例,ANE 3例,脑炎4例。影像结果死亡组脑干受累比例明显高于生存组(P=0.009)。实验室检查结果,死亡组降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体(D-D)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原降解产物(FDP)均高于生存组(P<0.05)。死亡组并发脑疝、多器官功能障碍综合征(MODS)、心肌损伤、呼衰和弥散性血管内凝血(DIC)的比例明显高于生存组(P<0.05)。结论 儿童Omicron变异株相关严重神经系统并发症死亡率高,发热起病的儿童迅速出现抽搐、意识障碍,需高度警惕并发ANE和AFCE,延髓受累是AFCE的重要特点。 展开更多
关键词 Omicron变异株 急性坏死性脑病 急性暴发性脑水肿 脑炎
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儿童门冬酰胺酶相关性胰腺炎的临床影像特点分析
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作者 陈睿媛 叶文宏 +2 位作者 高芷欣 魏珂 曹卫国 《放射学实践》 CSCD 北大核心 2024年第8期1093-1098,共6页
目的:探讨急性淋巴细胞性白血病(ALL)患儿继发门冬酰胺酶(Asp)相关性胰腺炎(AAP)的临床特征、影像学表现及预后。方法:回顾性分析2014年10月-2022年1月在本院初诊为急性淋巴细胞性白血病(ALL)并接受Asp联合化疗后出现急性胰腺炎的14例... 目的:探讨急性淋巴细胞性白血病(ALL)患儿继发门冬酰胺酶(Asp)相关性胰腺炎(AAP)的临床特征、影像学表现及预后。方法:回顾性分析2014年10月-2022年1月在本院初诊为急性淋巴细胞性白血病(ALL)并接受Asp联合化疗后出现急性胰腺炎的14例患儿的临床和影像资料,主要包括ALL患儿的联合化疗方案、危险度分层、主要临床表现、发生胰腺炎时所处治疗阶段、药物累积用量、实验室指标(血常规、胰酶指标、肝肾功能、血脂血糖、凝血功能等化验结果)、影像学表现(胰腺是否坏死及坏死程度、出血、积液范围等影像特征)、转归及预后等。结果:14例中,男12例、女2例,中位年龄6.5岁(1~14岁);Asp用药1~8次(中位数为5次)后发病;中度AAP 9例,重度5例。14例行腹部超声检查,均可见声像异常,主要表现为胰腺增大,包膜回声欠光滑,实质回声增强且欠均匀,坏死部分表现为液性暗区,伴有胰周和腹、盆腔积液12例。13例行腹部CT检查,1例行MRI检查,主要影像特点为胰腺肿大、胰腺边缘毛糙和胰周液体积聚,其中11例胰腺实质内出现坏死灶;伴有腹腔积液11例,盆腔积液7例。禁食及药物治疗4周后随访结果为1例间质水肿性AAP发展为胰腺假性囊肿,8例出血坏死性AAP发展为包裹性坏死。2例AAP患儿分别于治疗后21及107天后再次使用Asp进行化疗,分别随访18、20个月,均未再发胰腺炎。结论:AAP是Asp药物治疗相关的严重并发症,随访显示AAP可完全吸收或形成胰腺假性囊肿或包裹性坏死,有必要及早通过临床影像特征确诊AAP,以便提早干预,从而改善预后。 展开更多
关键词 门冬酰胺酶 胰腺炎 急性淋巴细胞性白血病 儿童 体层摄影术 X线计算机
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MRI相位导航技术下2D T2-TSE与3D T2-SPACE序列在疑似隐匿性脊髓栓系综合征俯卧位扫描中的应用价值对比
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作者 李鹏 杨立棋 +5 位作者 徐守军 张艳慧 林飞飞 熊海芮 孙金磊 向葵 《磁共振成像》 北大核心 2025年第1期158-164,共7页
目的对比MRI相位导航技术下二维T2加权快速自旋回波(two dimensional T2 weighted imaging turbo spin echo,2D T2-TSE)序列与三维T2加权可变翻转角快速自旋回波(three dimensional T2 weighted imaging sampling perfection with appli... 目的对比MRI相位导航技术下二维T2加权快速自旋回波(two dimensional T2 weighted imaging turbo spin echo,2D T2-TSE)序列与三维T2加权可变翻转角快速自旋回波(three dimensional T2 weighted imaging sampling perfection with application optimized contrast using different flip angle evolution,3D T2-SPACE)序列在疑似隐匿性脊髓栓系综合征(occult tethered cord syndrome,OTCS)俯卧位扫描中的图像质量和临床应用价值。材料与方法回顾性分析2023年1月至2023年10月在我院接受MRI检查的疑似OTCS的6岁以下患者30例,均采用相位导航技术下俯卧位2D T2-TSE和3D T2-SPACE序列进行检查。根据所得图像整体质量、脊髓圆锥显示、马尾神经及终丝显示、蛛网膜下腔脑脊液信号显示、背景噪声显示情况进行主观评分,记录扫描时间,计算椎管内的图像信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)和对比噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)。比较两种序列的图像质量的主观评分、扫描时间、椎管内SNR与CNR的客观分析。分别采用配对t检验、Mann-Whitney U检验,将两种检查方法的评估结果进行对比分析。通过Kappa检验分别评估两名医师主观评分的一致性,以及两名技师客观定量分析的一致性。结果图像质量的主观评分中,两名医师的评分一致性较强(Kappa=0.794,P<0.001),3D T2-SPACE序列图像整体质量、马尾神经及终丝显示、蛛网膜下腔脑脊液信号显示以及背景噪声显示评分均高于2D T2-TSE序列(Z=-2.305、-4.242、-3.453、-2.201,P均<0.05),在脊髓圆锥显示上,2D T2-TSE与3D T2-SPACE序列一致(Z=-0.948,P>0.05)。客观定量分析中,两名技师对椎管内SNR与CNR测量结果的一致性很强(Kappa=0.851、0.734,P均<0.001),2D T2-TSE对比3D T2-SPACE序列,两次测量的数据分析结果中3D T2-SPACE序列椎管内SNR和CNR均优于2D T2-TSE序列(第一次测量SNR与CNR:t=-3.058、-3.703;第二次测量SNR与CNR:t=-2.981、-2.965,P均<0.05)。3D T2-SPACE序列扫描时间较2D T2-TSE序列扫描时间长[(183.67±34.89)s vs.(120.53±27.93)s,t=-10.087,P<0.001]。结论在疑似OTCS患者的俯卧位MRI检查中,相位导航技术下的3D T2-SPACE序列相比2D T2-TSE序列可以提供更优良的椎管内图像质量、更小的FOV与体素,为临床诊治提供更多可靠信息。 展开更多
关键词 脊髓栓系综合征 隐匿性 三维T2加权可变翻转角快速自旋回波 俯卧位 相位导航技术 儿童 磁共振成像
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儿童胸部螺旋CT低剂量扫描技术参数的探讨 被引量：15
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作者 向葵 干芸根 +2 位作者 李荫太 徐大勇 梁国华 《中国临床医学影像杂志》 CAS 北大核心 2008年第3期208-209,共2页
CT检查存在着辐射损伤，儿童对辐射损伤的敏感性是成人的2-3倍，儿童与成人接受相同的辐射剂量，儿童产生癌症的风险敏感性是成年人的十多倍。因此对儿童行CT检查时．既要保证图像质量，也应将放射损伤减到最小。在儿童呼吸系统疾病中... CT检查存在着辐射损伤，儿童对辐射损伤的敏感性是成人的2-3倍，儿童与成人接受相同的辐射剂量，儿童产生癌症的风险敏感性是成年人的十多倍。因此对儿童行CT检查时．既要保证图像质量，也应将放射损伤减到最小。在儿童呼吸系统疾病中，CT检查已被广泛应用， 展开更多
关键词 胸部 体层摄影术 螺旋计算机
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IVU和MRU对儿童重复肾畸形的诊断价值 被引量：10
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作者 李志勇 林飞飞 +2 位作者 孙洁 干芸根 叶文宏 《中国临床医学影像杂志》 CAS 2012年第4期274-276,共3页
目的:探讨静脉尿路造影(IVU)和磁共振尿路成像(MRU)对儿童重复肾畸形的诊断价值及各自的优势,以便临床选择最佳的检查方法,提高诊断准确率。方法:对38例重复肾畸形患儿均行IVU和MRU检查,对比分析IVU和MRU检查的影像学特点,评价各自的诊... 目的:探讨静脉尿路造影(IVU)和磁共振尿路成像(MRU)对儿童重复肾畸形的诊断价值及各自的优势,以便临床选择最佳的检查方法,提高诊断准确率。方法:对38例重复肾畸形患儿均行IVU和MRU检查,对比分析IVU和MRU检查的影像学特点,评价各自的诊断优势。结果:IVU可清楚显示功能良好的重复肾及双输尿管畸形,对功能不良的重复肾容易误诊,而MRU对积水的肾盂和输尿管显示清晰,但对无扩张的重复输尿管显示不够清晰、直观。结论:IVU和MRU诊断重复肾输尿管畸形各有优缺点,具有互补性,联合IVU和MRU可更好地对重复肾作出准确的诊断。 展开更多
关键词 泌尿系疾病 放射摄影术 磁共振成像 尿路造影术
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MRI在儿童肘关节不典型损伤中的诊断价值 被引量：11
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作者 林飞飞 韩镜明 +3 位作者 向葵 孙洁 曹卫国 王宏伟 《中国临床医学影像杂志》 CAS 北大核心 2010年第1期28-30,共3页
目的:探讨儿童肘关节不典型损伤的MR信号特征及其诊断价值。方法:分析41例临床怀疑肘关节不典型损伤在我院行MR检查的患儿的MR表现。均有伤后肘关节正侧位X线平片,其中加做CT检查3例。结果:41例中,31例(75.6%)经MR检查确诊为儿童肘关节... 目的:探讨儿童肘关节不典型损伤的MR信号特征及其诊断价值。方法:分析41例临床怀疑肘关节不典型损伤在我院行MR检查的患儿的MR表现。均有伤后肘关节正侧位X线平片,其中加做CT检查3例。结果:41例中,31例(75.6%)经MR检查确诊为儿童肘关节不典型损伤。其中X线平片或CT检查未见骨折病例中,骨骺骨折7例,关节软骨骨折3例,骨挫伤18例;肌腱损伤0例。6例X线或CT检查虽可诊断骨折但不能显示损伤是否累及关节面,MR检查证实平片所见,并进一步确诊骨折并伴不典型损伤者3例。单纯骨折不伴不典型损伤者3例,仅有单纯软组织损伤或关节积液5例。结论:MRI能清晰显示儿童肘关节不典型损伤的部位、性质和程度,应作为儿童肘关节不典型损伤的首选检查方法。在儿童肘关节不典型损伤的诊断中具有重要诊断价值。 展开更多
关键词 肘关节 创伤和损伤 磁共振成像
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儿童孤立性垂体柄朗格汉斯细胞组织细胞增生症的MRI表现 被引量：9
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作者 黄文献 曾洪武 +2 位作者 张龚巍 陈杰华 干芸根 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第4期245-247,252,共4页
目的探讨孤立性垂体柄朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)的临床和MRI表现,提高对本病的认识和诊断水平。资料与方法回顾性分析13例孤立性垂体柄LCH患儿的临床及MRI资料,所有病例均经手术或穿刺活检证实为LCH,均行垂体MRI平扫及增强扫描... 目的探讨孤立性垂体柄朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)的临床和MRI表现,提高对本病的认识和诊断水平。资料与方法回顾性分析13例孤立性垂体柄LCH患儿的临床及MRI资料,所有病例均经手术或穿刺活检证实为LCH,均行垂体MRI平扫及增强扫描。结果临床特点:13例患儿均以中枢性尿崩症为首发症状,且均为孤立性垂体柄LCH,临床及影像检查提示未累及其他系统。MRI表现:初次MRI及复查MRI,13例患儿垂体后叶T1WI正常高信号均消失。初次MRI显示,垂体柄呈结节状增粗7例,均匀增粗4例,漏斗部呈结节状增粗2例,动态增强扫描呈渐进性强化、直至明显强化。4例行MRI随访,3例分别于治疗后第6个月、第9个月、第10个月随访MRI基本正常;1例病情反复,治疗后第11个月随访MRI显示病变基本消失,第25个月随访MRI显示病变较第一次明显。结论儿童孤立性垂体柄LCH常以中枢性尿崩症为首发症状,垂体后叶T1WI正常高信号消失,同时有垂体柄增粗,应该考虑本病。MRI随访能很好地监测病灶的变化。 展开更多
关键词 垂体疾病 组织细胞增多症 朗格汉斯细胞 磁共振成像 诊断 鉴别 儿童
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儿童急性淋巴细胞性白血病化疗相关颅脑并发症的MRI表现 被引量：11
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作者 林飞飞 干芸根 +2 位作者 张龚巍 王宏伟 周洋洋 《中国CT和MRI杂志》 2014年第5期24-27,共4页
目的探讨儿童急性淋巴细胞性白血病治疗相关的颅脑并发症MRI表现。方法收集14例经骨髓穿刺证实的急性白血病患儿,且排除了白血病对中枢神经系统颅脑的侵犯,全部病例均行静脉化疗加预防性鞘内化疗,回顾性分析其治疗相关脑实质MRI的变化... 目的探讨儿童急性淋巴细胞性白血病治疗相关的颅脑并发症MRI表现。方法收集14例经骨髓穿刺证实的急性白血病患儿,且排除了白血病对中枢神经系统颅脑的侵犯,全部病例均行静脉化疗加预防性鞘内化疗,回顾性分析其治疗相关脑实质MRI的变化。结果 MRI显示14例急性白血病患儿化疗后脑内出现异常改变,其中2例表现为脑实质出血、4例有脑白质病变,1例静脉窦血栓形成,2例脑膜炎,1例腔隙性脑梗死,1例有脑萎缩,2例同时有腔隙性脑梗死及脑萎缩改变,1例同时有脑白质病变及脑萎缩。结论 MRI多序列检查对显示白血病治疗相关脑内异常改变较为敏感,选择性行头颅MRI检查可及时发现病变和指导治疗。 展开更多
关键词 白血病 儿童 脑 并发症 磁共振成像
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儿童手足口病并发脑干脑炎的MRI表现 被引量：9
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作者 李志勇 干芸根 +4 位作者 林飞飞 曾洪武 叶文宏 孙洁 曹卫国 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第2期243-246,共4页
目的分析儿童手足口病(hand-foot-and-mouth disease,HFMD)并发脑干脑炎的MRI表现特征,探讨MRI对于早期诊断该并发症的临床价值。资料与方法回顾性分析18例经临床确诊为HFMD并发脑干脑炎的患儿的颅脑MRI资料,所有病例均行头颅MRI平扫及... 目的分析儿童手足口病(hand-foot-and-mouth disease,HFMD)并发脑干脑炎的MRI表现特征,探讨MRI对于早期诊断该并发症的临床价值。资料与方法回顾性分析18例经临床确诊为HFMD并发脑干脑炎的患儿的颅脑MRI资料,所有病例均行头颅MRI平扫及增强扫描。结果影像表现为单发或多灶性的、部分呈对称性分布的脑损害病灶,18例患儿共有病灶25个,其中脑桥-延髓交界处背侧8个,延髓背侧7个,脑桥背侧5个,中脑2个,丘脑1个,脑室旁白质区1个,小脑齿状核1个。MRI信号主要表现为以下几种:(1)T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,边界清晰,液体衰减反转恢复序列(FLAIR)、扩散加权成像(DWI)正常或呈低信号,无强化;(2)T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,边界模糊,FLAIR、DWI正常或呈高信号,部分病灶轻度强化;(3)平扫正常,增强扫描可见斑片状轻度强化。结论脑干脑炎为儿童HFMD的严重并发症之一,颅脑MRI对其诊断有较高敏感性和一定特异性,能明确病灶的部位和范围,可为临床诊治提供可靠的影像学依据。 展开更多
关键词 手足口病 脑干脑炎 磁共振成像
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