罗哌卡因联合右美托咪定鞘内给药在产科麻醉中的应用 被引量：1

1

作者 贺延斌 李笃竽 +3 位作者 朱玉玺 谭忠 梁若冰 谭萍 《天津药学》 2025年第5期568-571,共4页

目的分析罗哌卡因联合右美托咪定鞘内给药在产科麻醉中的应用效果。方法选取2020年10月至2022年9月海南省妇女儿童医学中心收治的104例足月待产妇,按随机数字表法分为两组,各52例。对照组行罗哌卡因联合舒芬太尼鞘内给药,观察组行罗哌... 目的分析罗哌卡因联合右美托咪定鞘内给药在产科麻醉中的应用效果。方法选取2020年10月至2022年9月海南省妇女儿童医学中心收治的104例足月待产妇,按随机数字表法分为两组,各52例。对照组行罗哌卡因联合舒芬太尼鞘内给药,观察组行罗哌卡因联合右美托咪定鞘内给药。对比两组麻醉效果。结果观察组给药后10 min、术毕时的心率分别为(75.42±4.69)次/min、(78.96±5.27)次/min,平均动脉压分别为(76.32±5.69)mmHg、(80.63±6.48)mmHg,低于对照组的(82.56±5.15)次/min、(89.33±5.95)次/min、(82.33±7.12)mmHg、(92.41±8.05)mmHg;术后各时间点的视觉模拟疼痛评分法评分分别为(2.13±0.36)分、(3.22±0.47)分、(2.43±0.29)分,低于对照组的(2.89±0.58)分、(4.15±0.69)分、(3.06±0.62)分,有统计学差异(P<0.05);两组新生儿动脉血气分析、娩出后各时间点新生儿Apgar评分及不良反应对比均无统计差异(P>0.05)。结论罗哌卡因联合右美托咪定鞘内给药能稳定产妇术中生命指征,缓解术后疼痛,且对胎儿无显著影响,不会增加不良反应,值得临床借鉴。 展开更多

关键词 右美托咪定 罗哌卡因 舒芬太尼 产科 麻醉 新生儿

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儿童输注GD2单克隆抗体Naxitamab期间的镇痛方案初探 被引量：2

2

作者 李艳 张从志 +4 位作者 尹顺花 冯宇萌 董琦 顾硕 庄培均 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第7期630-634,共5页

目的初步探讨儿童输注GD2单克隆抗体Naxitamab期间的镇痛方案。方法本研究为回顾性研究,选择海南省妇女儿童医学中心博鳌分院2021年8月至2023年2月期间32例难治性神经母细胞瘤患儿进行的167次Naxitamab输注疗程为研究对象,总结输注Naxit... 目的初步探讨儿童输注GD2单克隆抗体Naxitamab期间的镇痛方案。方法本研究为回顾性研究,选择海南省妇女儿童医学中心博鳌分院2021年8月至2023年2月期间32例难治性神经母细胞瘤患儿进行的167次Naxitamab输注疗程为研究对象,总结输注Naxitamab引起的疼痛发生特点、部位、持续时间及不良反应。为了缓解输注期间出现的疼痛,采用以口服加巴喷丁作为基础镇痛、复合静脉应用强效镇痛药来控制爆发性疼痛的方案。根据所应用强效镇痛药种类的不同,分为芬太尼组、艾斯氯胺酮组、氢吗啡酮联合艾斯氯胺酮组共3组,整个输注过程将患儿的疼痛控制在FLACC评分≤4分。结果芬太尼组、艾斯氯胺酮组、氢吗啡酮联合艾斯氯胺酮组三组患儿在每次输注期间发生疼痛(FLACC评分>4分)的次数分别是(3.17±1.23)次、(2.98±2.18)次、(3.07±2.02)次,差异无统计学意义(F=0.413,P>0.05);三组输注完成所用时长分别是(63.4±32.6)min、(59.7±45.6)min、(64.6±48.9)min,差异无统计学意义(F=0.811,P>0.05);氢吗啡酮联合艾斯氯胺酮组所需艾斯氯胺酮剂量为(1.22±2.68)mg/kg,显著低于艾斯氯胺酮组所需艾斯氯胺酮剂量(2.64±2.36)mg/kg(P<0.05);三组主要不良反应:低血氧饱和度发生例次分别为28、33、26次,差异无统计学意义(χ^(2)=0.462,P>0.05);低平均动脉压发生例次分别为36、39、23次,差异无统计学意义(χ^(2)=0.689,P>0.05)。结论以口服加巴喷丁为基础镇痛,静脉应用起效迅速的芬太尼或艾斯氯胺酮来抑制Naxitamab输注引起的爆发性疼痛安全、有效;选择镇痛时效较长的氢吗啡酮联合艾斯氯胺酮同样能达到抑制疼痛的效果。 展开更多

关键词 抗体 单克隆 镇痛 分子靶向治疗 外科手术 儿童

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超声引导下经皮撬拨复位克氏针内固定治疗低龄儿童跟骨关节内骨折的临床效果 被引量：2

3

作者 朱立宁 王静 +1 位作者 甘先民 符凯 《临床和实验医学杂志》 2023年第4期396-399,共4页

目的研究超声引导下经皮撬拨复位克氏针内固定治疗低龄儿童跟骨关节内骨折的临床疗效。方法以回顾性分析为法,观察对象为2020年1月至2022年1月入海南省妇女儿童医学中心的42例跟骨关节内骨折低龄患儿,均行克氏针撬拨复位内固定治疗,参... 目的研究超声引导下经皮撬拨复位克氏针内固定治疗低龄儿童跟骨关节内骨折的临床疗效。方法以回顾性分析为法,观察对象为2020年1月至2022年1月入海南省妇女儿童医学中心的42例跟骨关节内骨折低龄患儿,均行克氏针撬拨复位内固定治疗,参考术中引导方式分为研究组(n=21)与对照组(n=21)。研究组行超声引导下跟骨闭合复位,对照组行透视下跟骨闭合复位。比较两组患儿手术前后美国骨科协会足踝评分量表(AOFAS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、跟骨交叉角(Cissane角)、跟骨结节关节角(B9hler角)、关节软骨塌陷高度与术中透视次数、术中出血量、手术时间。结果术前,两组患儿AOFAS评分、VAS评分、Gissane角、B9hler角、关节软骨塌陷高度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后两组患儿AOFAS评分、B9hler角较术前升高,VAS评分、Gissane角、关节软骨塌陷高度均较术前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术中透视次数为(2.71±0.78)次,较对照组[(10.34±2.62)次]低,手术时间为(28.68±6.01)min,较对照组[(60.02±9.95)min]更短,术后关节软骨塌陷高度为(1.85±0.82)mm,较对照组[(2.86±0.95)mm]低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量及AOFAS评分、VAS评分、Gissane角、B9hler角比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下经皮撬拨复位克氏针内固定治疗低龄儿童跟骨关节内骨折治疗临床疗效显著,手术时间较透视下跟骨闭合复位更短,辐射损伤更小,复位更好。 展开更多

关键词 儿童 跟骨关节内骨折 超声引导 经皮撬拨复位 克氏针内固定

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重复异丙酚麻醉通过mTOR通路诱导新生大鼠海马细胞凋亡及自噬的研究 被引量：1

4

作者 王庆 李艳 +1 位作者 尹顺花 张阿锋 《临床和实验医学杂志》 2020年第20期2139-2142,共4页

目的研究重复异丙酚麻醉对新生大鼠海马细胞凋亡及自噬的影响及分子机制。方法选择7日龄的雄性SD大鼠,以随机数字表法随机分为对照组(0.9%氯化钠溶液7.5 mL/kg腹腔注射)、异丙酚组(异丙酚75 mg/kg腹腔注射)、异丙酚+雷帕霉素组(异丙酚75... 目的研究重复异丙酚麻醉对新生大鼠海马细胞凋亡及自噬的影响及分子机制。方法选择7日龄的雄性SD大鼠,以随机数字表法随机分为对照组(0.9%氯化钠溶液7.5 mL/kg腹腔注射)、异丙酚组(异丙酚75 mg/kg腹腔注射)、异丙酚+雷帕霉素组(异丙酚75 mg/kg及雷帕霉素3.0 mg/kg腹腔注射),均每天1次、连续给药7 d。分离海马组织,检测细胞凋亡率及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路分子、凋亡基因、自噬基因的表达水平。结果对照组、异丙酚组、异丙酚+雷帕霉素组海马组织中的细胞凋亡率分别为(3.27±0.93)%、(14.27±3.12)%、(6.58±1.21)%,磷酸化-mTOR/总-mTOR水平分别为0.42±0.09、0.89±0.15、0.61±0.12,磷酸化-S6K/总-S6K水平分别为0.34±0.07、0.83±0.15、0.49±0.09,含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-3(Caspase-3)的mRNA表达量分别为0.73±0.14、1.94±0.31、1.05±0.20,Beclin-1的mRNA表达量分别为0.91±0.12、0.47±0.09、1.83±0.15。异丙酚组海马组织中的细胞凋亡率、磷酸化-mTOR/总-mTOR、磷酸化-S6K/总-S6K、Caspase-3的mRNA表达量分均明显高于对照组,Beclin-1的mRNA表达量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);异丙酚+雷帕霉素组海马组织中的细胞凋亡率、磷酸化-mTOR/总-mTOR、磷酸化-S6K/总-S6K、Caspase-3的mRNA表达量均明显低于对照组,Beclin-1的mRNA表达量均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重复异丙酚麻醉能够通过增强mTOR通路使新生大鼠海马细胞的凋亡加剧、自噬受阻。 展开更多

关键词 新生大鼠 异丙酚 海马 哺乳动物雷帕霉素靶蛋白 凋亡 自噬

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右美托咪定联合七氟醚对糖尿病小鼠心肌缺血/再灌注损伤的保护作用 被引量：3

5

作者 金辉 肖志博 +3 位作者 葛树胜 吴小精 尹顺花 李媛 《局解手术学杂志》 2022年第12期1032-1039,共8页

目的探讨右美托咪定(Dex)联合七氟醚-后处理(Sev-postC)对糖尿病小鼠心肌缺血/再灌注损伤(MI/RI)的保护作用及其分子机制。方法体外实验:分别在低糖(LG)和高糖(HG)条件下培养H9c2心肌细胞,并诱导缺氧/复氧(H/R)损伤模型,给予细胞七氟醚(... 目的探讨右美托咪定(Dex)联合七氟醚-后处理(Sev-postC)对糖尿病小鼠心肌缺血/再灌注损伤(MI/RI)的保护作用及其分子机制。方法体外实验:分别在低糖(LG)和高糖(HG)条件下培养H9c2心肌细胞,并诱导缺氧/复氧(H/R)损伤模型,给予细胞七氟醚(Sev)或七氟醚联合右美托咪定(Sev+Dex)处理。CCK-8检测心肌细胞存活能力;ELISA检测细胞乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的水平;Western blot检测细胞中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)的表达。在体动物实验:分别使用健康小鼠和2型糖尿病小鼠构建MI/RI模型,并给予小鼠Sev-postC或Sev-postC+Dex治疗。Western blot检测小鼠心脏组织中HIF-1α和MIF的表达;HE染色检测小鼠心肌组织损伤情况;ELISA检测小鼠血清LDH和CK-MB的水平,以及心肌组织SOD和MDA的水平。结果细胞实验结果显示,与LG-Control组相比,LG-H/R组细胞存活能力显著降低(P<0.01);与LG-H/R组相比,LG-Sev组细胞存活能力显著升高(P<0.01);与HG-Control组相比,HG-H/R组细胞存活能力显著降低(P<0.01);与HG-H/R组相比,HG-Sev组细胞存活能力无显著变化(P>0.05),HG-Sev+Dex组细胞存活能力则显著升高(P<0.01)。与HG-H/R组相比,HG-Sev组LDH、CK-MB、SOD和MDA水平无显著变化(P>0.05),HG-Sev+Dex组上述4项指标均具有显著变化(P<0.01)。与HG-H/R组相比,HG-Sev组HIF-1α和MIF的表达无显著变化(P>0.05),HG-Sev+Dex组HIF-1α的表达显著降低(P<0.01),MIF的表达显著升高(P<0.01)。小鼠模型研究结果显示,在糖尿病小鼠中,与DM-MI/RI组相比,DM-Sev-postC组小鼠HIF-1α和MIF的表达无显著变化(P>0.05),而DM-Sev-postC+Dex组小鼠HIF-1α表达显著降低(P<0.01),MIF的表达显著升高(P<0.01)。HE染色结果显示,与DM-MI/RI组相比,DM-Sev-postC组小鼠心肌损伤无明显缓解,而DM-Sev-postC+Dex组小鼠心肌损伤缓解十分显著。与DM-MI/RI组相比,仅DM-Sev-postC+Dex组小鼠LDH、CK-MB、MDA和SOD的水平有显著变化(P<0.01)。结论Dex联合应用Sev-postC能够明显缓解糖尿病小鼠MI/RI。 展开更多

关键词 右美托咪定 七氟醚-后处理 糖尿病 心肌缺血/再灌注损伤

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星状神经节阻滞在卵巢癌手术中的应用及对NK细胞活性、T淋巴细胞亚群的影响 被引量：7

6

作者 吴仁丰 谢海 +1 位作者 陈垂凯 李艳 《中国妇产科临床杂志》 CSCD 2021年第3期273-275,共3页

目的分析星状神经节阻滞(SGB)在卵巢癌术中的应用及对NK细胞活性、T淋巴细胞亚群的影响。方法将2018年1月至2020年2月在海南省妇女儿童医学中心、海南医学院第一附属医院接受卵巢癌根治术的卵巢癌患者按随机数字表法分观察组(n=49)与对... 目的分析星状神经节阻滞(SGB)在卵巢癌术中的应用及对NK细胞活性、T淋巴细胞亚群的影响。方法将2018年1月至2020年2月在海南省妇女儿童医学中心、海南医学院第一附属医院接受卵巢癌根治术的卵巢癌患者按随机数字表法分观察组(n=49)与对照组(n=49);对照组接受硬膜外复合全身麻醉,观察组联合SGB;比较两组一般情况、NK细胞活性、T淋巴细胞亚群、炎症因子及其他指标。结果观察组SGB后2 h、术后1、3、7 d时的NK细胞及SGB后2 h、术后1、3 d时的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+高于对照组(P <0.05)。观察组SGB后2 h时血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及SGB后2 h、术后1、3 d时的白介素-1β(IL-1β),舒芬太尼用量,有效按压次数,补救性镇痛及恶心呕吐发生率低于对照组(P <0.05)。结论卵巢癌手术患者应用SGB可改善术后短期免疫抑制,减轻炎症反应,减少镇痛药物使用及不良反应发生率。 展开更多

关键词 卵巢癌 星状神经节阻滞 NK细胞活性 T淋巴细胞亚群

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右美托咪定复合罗哌卡因用于剖宫产术后腹横肌平面阻滞镇痛效果研究 被引量：9

7

作者 吴仁丰 李艳 +3 位作者 李笃竽 陈垂凯 陈招莉 谢海 《中国煤炭工业医学杂志》 2021年第2期143-147,共5页

目的研究右美托咪定复合罗哌卡因用于剖宫产术后腹横肌平面阻滞镇痛效果。方法前瞻性纳入2020年1月—2020年6月于海南省妇女儿童医学中心麻醉科行剖宫产术产妇100例,利用随机数字表法将产妇分为复合组和对照组,复合组使用右美托咪定复... 目的研究右美托咪定复合罗哌卡因用于剖宫产术后腹横肌平面阻滞镇痛效果。方法前瞻性纳入2020年1月—2020年6月于海南省妇女儿童医学中心麻醉科行剖宫产术产妇100例,利用随机数字表法将产妇分为复合组和对照组,复合组使用右美托咪定复合罗哌卡因进行剖宫产术后腹横肌平面阻滞,对照组则仅使用罗哌卡因。采用视觉模拟评分法观察评价二组产妇不同时间点静息状态下的疼痛情况;观察比较二组产妇在术后静脉自控镇痛(PCIA)使用情况、不同时间点血清泌乳素水平以及术后24 h内不良反应发生情况。结果方法与时间在VAS评分上主效应显著,时间与方法在VAS评分存在交互作用(P<0.05)。二组产妇在T1及T2时VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),复合组在T3、T4、T5时间点的VAS评分均较对照组低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,复合组首次按压PCIA时间更短,24h舒芬太尼使用量更少,24hPCIA按压次数也更少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。方法与时间在血清泌乳素水平上主效应显著,时间与方法在血清泌乳素水平存在交互作用(P<0.05)。二组产妇在T6时血清泌乳素水平差异无统计学意义(P>0.05),复合组在T7、T8、T9时间点的血清泌乳素水平均较对照组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组术后不良反应总发生率为14.0%,复合组为8.0%,二组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论1g/kg右美托咪定加入罗哌卡因用于剖宫产术后腹横肌平面阻滞可延长镇痛时间,增强镇痛效果,且不良反应较少,兼具有效性及安全性,为剖宫产术后镇痛提供了更优选择。 展开更多

关键词 右美托咪定 罗哌卡因 剖宫产 腹横肌平面阻滞 镇痛效果

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右美托咪定对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者镇痛效果及认知功能的影响 被引量：14

8

作者 王静 《中国内镜杂志》 2022年第11期15-20,共6页

目的探讨右美托咪定对腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)患者镇痛效果及认知功能的影响。方法选取2018年11月-2020年11月该院LM患者128例,依据随机数表法分为定全组(n=64)和单全组(n=64),单全组给予全身麻醉处理,定全组在此基础上给予右美托咪... 目的探讨右美托咪定对腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)患者镇痛效果及认知功能的影响。方法选取2018年11月-2020年11月该院LM患者128例,依据随机数表法分为定全组(n=64)和单全组(n=64),单全组给予全身麻醉处理,定全组在此基础上给予右美托咪定处理,比较两组患者血流动力学[平均动脉压(MAP)和心率(HR)]、镇痛效果[视觉模拟评分法(VAS)]、全身麻醉药用量、认知功能[简易精神状态检查量表(MMSE)]和不良反应发生率。结果定全组麻醉30 min时(T1)、肌瘤剔除时(T2)和术毕时(T3)的MAP、HR及术后2、6和12 h的VAS均明显低于单全组(P<0.05);定全组全身麻醉用药量少于单全祖,认知功能障碍率低于单全组,定全组术后12、24和48 h的MMSE评分明显高于单全组(P<0.05);定全组不良反应率低于单全组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定可有效稳定LM患者血流动力学,加强镇痛效果,减少全身麻醉用药量,改善认知功能障碍,安全有效。 展开更多

关键词 右美托咪定 全身麻醉 腹腔镜子宫肌瘤剔除术 镇痛效果 认知功能

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椎管内超前镇痛对HBV感染产妇剖宫产术后炎症应激指标及肝功能的影响 被引量：9

9

作者 王纯君 李丽红 +2 位作者 吴仁丰 陈春松 李雪娇 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第14期2197-2201,共5页

目的 分析椎管内超前镇痛对乙型肝炎病毒(HBV)感染产妇剖宫产术后炎症应激指标及肝功能的影响。方法 选取2018年1月-2020年1月在海南省妇女儿童医学中心妇产科行剖宫产手术的180例HBV感染产妇为研究对象,将其随机分为研究组和对照组,每... 目的 分析椎管内超前镇痛对乙型肝炎病毒(HBV)感染产妇剖宫产术后炎症应激指标及肝功能的影响。方法 选取2018年1月-2020年1月在海南省妇女儿童医学中心妇产科行剖宫产手术的180例HBV感染产妇为研究对象,将其随机分为研究组和对照组,每组各90例,对照组产妇采用腰硬联合麻醉和术后静脉自控镇痛,研究组产妇在此基础上经硬膜外导管应用盐酸氢吗啡酮进行超前镇痛。对两组产妇术后3 h时和术后24 h时的视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分进行评价和比较。对两组产妇进入手术室时和术后24 h时的血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平及HBV脱氧核糖核酸(DNA)载量进行比较。结果 在术后3 h时和术后24 h时,研究组产妇VAS评分下降幅度高于对照组(P<0.05)。在术后24 h,研究组产妇的血IL-6、TNF-α、E、DA、NE、ALT、AST水平变化幅度均小于对照组(P<0.05)。结论 在针对HBV感染产妇剖宫产手术中应用阿片类药物进行椎管内超前镇痛,可显著提升镇痛效果,有效降低产妇术后炎症应激水平和肝功能损害程度。 展开更多

关键词 椎管内超前镇痛 超前镇痛 乙型肝炎病毒感染 剖宫产 炎症应激 肝功能 病毒载量

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依托咪酯调节cGAS-STING信号通路对子宫内膜癌细胞增殖、迁移和免疫逃逸的影响 被引量：5

10

作者 陈垂凯 王庆 王小花 《中国细胞生物学学报》 CAS CSCD 2023年第6期865-872,共8页

该文探讨依托咪酯(Eto)通过调节环磷酸鸟苷–腺苷酸合成酶(cGAS)-干扰素基因刺激因子(STING)信号通路对子宫内膜癌细胞增殖、迁移和免疫逃逸的影响。用10、20、40μg/mL Eto处理人子宫内膜癌细胞株HEC-1-A,并将其分别标记为Eto低、中、... 该文探讨依托咪酯(Eto)通过调节环磷酸鸟苷–腺苷酸合成酶(cGAS)-干扰素基因刺激因子(STING)信号通路对子宫内膜癌细胞增殖、迁移和免疫逃逸的影响。用10、20、40μg/mL Eto处理人子宫内膜癌细胞株HEC-1-A,并将其分别标记为Eto低、中、高浓度组,未经处理的HEC-1-A细胞作为对照组,同时在Eto高浓度的基础上,加入1μmol/L cGAS抑制剂RU.521处理HEC-1-A细胞,记为Eto高浓度+RU.521组;MTT法及流式细胞术检测各组HEC-1-A细胞的增殖、凋亡情况;Transwell实验检测各组HEC-1-A细胞的迁移情况;Western bolt法检测各组HEC-1-A细胞中cGAS、STING以及免疫逃逸蛋白PD-L1的表达水平;将各组细胞接种在小鼠右背部以构建子宫内膜细胞癌移植瘤模型,饲养小鼠4周后,分离肿瘤并称重,通过免疫组化法测定组织中CD8+T细胞浸润数。结果显示,与对照组相比,Eto低、中、高浓度组HEC-1-A细胞凋亡率、CD8+T细胞浸润数以及cGAS蛋白、STING蛋白表达水平增加,HEC-1-A细胞增殖率、迁移数、PD-L1表达水平、肿瘤质量显著降低,呈现浓度依赖性(P<0.05)。与Eto高浓度组相比,Eto高浓度+RU.521组细胞HEC-1-A细胞凋亡率、CD8+T细胞浸润数以及cGAS、STING蛋白表达水平降低,HEC-1-A细胞增殖率、迁移数、PD-L1表达水平、肿瘤质量显著增加(P<0.05)。总之,Eto通过调节激活cGAS-STING信号通路抑制子宫内膜癌细胞增殖、迁移和免疫逃逸,诱导其凋亡。 展开更多

关键词 依托咪酯 cGAS-STING信号通路 子宫内膜癌 增殖 迁移 免疫逃逸

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瑞马唑仑复合丙泊酚用于患儿胃镜检查的效果 被引量：4

11

作者 吴清杏 李艳 +2 位作者 蒙伟 尹顺花 李晓莹 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期1151-1155,共5页

目的探讨瑞马唑仑复合丙泊酚用于学龄期患儿胃镜检查的有效性和安全性。方法选择2024年1—2月行无痛胃镜检查的患儿106例,男56例,女50例,年龄7~12岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数表法将患儿分为两组:丙泊酚组(P组)和瑞马唑仑复合丙泊酚组(RP... 目的探讨瑞马唑仑复合丙泊酚用于学龄期患儿胃镜检查的有效性和安全性。方法选择2024年1—2月行无痛胃镜检查的患儿106例,男56例,女50例,年龄7~12岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数表法将患儿分为两组:丙泊酚组(P组)和瑞马唑仑复合丙泊酚组(RP组),每组53例。静注阿芬太尼8μg/kg后,P组静注丙泊酚2.5 mg/kg,RP组依次静注瑞马唑仑0.183 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg,待患儿睫毛反射消失,改良警觉/镇静量表(MOAA/S)评分≤1分时进行胃镜检查。记录麻醉起效时间、检查时间和苏醒时间。记录丙泊酚追加和镇静成功例数。记录术中呼吸抑制、低血压、心动过缓、注射痛、呃逆和恶心呕吐等不良反应发生情况。结果与P组比较,RP组麻醉起效时间明显延长,苏醒时间明显缩短,丙泊酚追加率、低血压、呼吸抑制、注射痛发生率明显降低(P<0.05)。结论瑞马唑仑复合丙泊酚用于患儿胃镜检查不仅可以保证镇静效果,还可以降低不良反应发生率、稳定血流动力学并缩短苏醒时间。 展开更多

关键词 瑞马唑仑 丙泊酚 儿童 胃镜检查

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老年髋部骨折术前镇痛中的神经阻滞技术比较与进展

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作者 柯亚龙 李艳 王彬彬 《转化医学杂志》 2024年第8期1298-1304,共7页

股神经阻滞、髂筋膜阻滞和腰丛阻滞是常用的3种技术,分别在镇痛效果、安全性和术后恢复方面表现出不同特点。本文分析了不同神经阻滞技术在老年髋部骨折术前镇痛中的应用效果,比较了3种主要神经阻滞技术的镇痛优势与不足,对神经阻滞技... 股神经阻滞、髂筋膜阻滞和腰丛阻滞是常用的3种技术,分别在镇痛效果、安全性和术后恢复方面表现出不同特点。本文分析了不同神经阻滞技术在老年髋部骨折术前镇痛中的应用效果,比较了3种主要神经阻滞技术的镇痛优势与不足,对神经阻滞技术在老年髋部骨折术前镇痛中的应用现状及未来发展方向进行综述。 展开更多

关键词 老年髋部骨折 神经阻滞 术前镇痛 术后恢复 生活质量

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丙泊酚预处理对小儿先心病常温体外循环心肌酶的影响

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作者 梁小青 王海凡 《大医生》 2022年第7期23-25,共3页

目的探究丙泊酚预处理对小儿先天性心脏病常温体外循环心肌酶的影响,为临床提供参考。方法选取2019年1月至2021年8月海南省妇女儿童医学中心收治的80例择期行体外循环下房、室间隔缺损矫正术的先天性心脏病患儿为研究对象,按照随机数字... 目的探究丙泊酚预处理对小儿先天性心脏病常温体外循环心肌酶的影响,为临床提供参考。方法选取2019年1月至2021年8月海南省妇女儿童医学中心收治的80例择期行体外循环下房、室间隔缺损矫正术的先天性心脏病患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患儿麻醉维持时吸入0.6%~2%七氟烷,观察组患儿麻醉维持时持续微量泵静脉输注丙泊酚50~70 mg/(kg·min)。比较两组患儿心肺转流时间、主动脉阻断时间、术后气管导管留置时间、ICU停留时间、术后住院时间及全身麻醉诱导气管插管和动静脉穿刺完成后稳定10 min(T_(0))、手术开始后体外循环开始前(T_(1))、主动脉阻断25 min(T_(2))、主动脉开放后30 min(T_(3))、体外循环停止后2 h(T_(4))、术后24 h(T_(5))时乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。结果两组患儿心肺转流时间、主动脉阻断时间、ICU停留时间和术后住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患儿术后气管导管留置时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组患儿T_(3)~T_(5)时LDH水平明显低于对照组,T_(2)~T_(5)时CK水平明显低于对照组,T_(2)~T_(3)时CK-MB水平明显高于对照组,但T_(4)~T_(5)时CK-MB水平明显低于对照组(均P<0.05)。结论丙泊酚预处理能明显改善先天性心脏病患儿心肌酶谱,减轻心肌缺血再灌注损伤。 展开更多

关键词 丙泊酚 先天性心脏病 体外循环 心肌酶 氧化应激

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瑞马唑仑诱导学龄前儿童意识消失的半数有效量及临床应用观察

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作者 陈垂凯 梁明超 +2 位作者 张世涛 王庆 李艳 《重庆医学》 2025年第10期2252-2257,共6页

目的研究瑞马唑仑用于学龄前儿童全身麻醉诱导时意识消失的半数有效量(ED_(50))和95%有效量(ED_(95)),并观察其安全性和有效性。方法选择2024年3-10月接受气管插管全身麻醉的择期手术患儿为研究对象。改良序贯法计算瑞马唑仑的ED_(50)、... 目的研究瑞马唑仑用于学龄前儿童全身麻醉诱导时意识消失的半数有效量(ED_(50))和95%有效量(ED_(95)),并观察其安全性和有效性。方法选择2024年3-10月接受气管插管全身麻醉的择期手术患儿为研究对象。改良序贯法计算瑞马唑仑的ED_(50)、ED_(95),在此基础上,继续纳入68例研究对象,随机分入瑞马唑仑组(R组)34例、丙泊酚组(P组)34例,记录两组患儿诱导前(T_(0))、瑞马唑仑或丙泊酚给药后1 min(T_(1))、3 min(T_(2))的呼吸频率(RR)、脑电双频指数(BIS),记录T_(0)、T_(1)、T_(2)、气管插管后1 min(T_(3))的血氧饱和度(SpO_(2))、心率(HR)、平均动脉压(MAP),比较两组诱导镇静成功率、血流动力学稳定性及诱导期间注射痛、心动过缓、低血压、惊恐等不良反应的发生率。结果Probit模型概率回归分析结果表明,学龄前儿童使用瑞马唑仑诱导意识消失的ED_(50)为0.414 mg/kg,95%CI:0.381~0.448;ED_(95)为0.474 mg/kg,95%CI:0.443~0.826。两组患儿镇静成功率均为100%。R组的睫毛反射消失时间为(59.44±5.24)s,长于P组的(29.79±4.04)s(P<0.001);R组在T_(1)、T_(2)时的RR、BIS均高于P组,在T_(1)、T_(2)、T_(3)时的HR、MAP均高于P组(P<0.05)。R组的注射痛、心动过缓、低血压发生率均低于P组(P<0.05),R组有1例患儿发生惊恐。结论瑞马唑仑在学龄前儿童全身麻醉诱导中意识消失时的ED_(50)为0.414 mg/kg,ED_(95)为0.474 mg/kg。其在学龄前儿童全身麻醉诱导中镇静效果确切,血流动力学稳定,不良反应发生率低,可应用于学龄前儿童全身麻醉诱导。 展开更多

关键词 瑞马唑仑 丙泊酚 儿童 全身麻醉 半数有效量

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不同通气策略对行择期腹腔镜妇科手术患者呼吸动力学、氧合指标及安全性影响 被引量：4

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作者 王庆 李艳 +3 位作者 陈垂凯 梁明超 尹顺花 鲍家栋 《临床军医杂志》 CAS 2020年第12期1437-1439,共3页

目的探讨小潮气量肺保护性通气策略(PLV)与压力通气模式(PCV)对行择期腹腔镜妇科手术患者呼吸动力学、氧合功能指标及安全性的影响。方法选取自2017年1月至2020年6月海南省妇女儿童医学中心收治的行择期腹腔镜妇科手术的151例患者为研... 目的探讨小潮气量肺保护性通气策略(PLV)与压力通气模式(PCV)对行择期腹腔镜妇科手术患者呼吸动力学、氧合功能指标及安全性的影响。方法选取自2017年1月至2020年6月海南省妇女儿童医学中心收治的行择期腹腔镜妇科手术的151例患者为研究对象。其中,71例采用小潮气量PLV模式设为PLV组,80例采用PCV模式设为PCV组。比较两组患者气管插管后5 min(T1)、建立气腹后10 min(T2)、建立气腹后20 min(T3)及撤除气腹后10 min(T4)的呼吸动力学指标,T3、T4时的氧合功能指标,以及呼吸系统并发症发生情况。结果PLV组T3时峰值和平均气道压水平均显著高于PCV组,动态肺顺应性(Cdyn)显著低于PCV组;PLV组T4时峰值气道压水平显著高于PCV组;组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。PLV组T3时峰值和平均气道压水平均显著高于T2时,Cdyn显著低于T2时,差异均有统计学意义(P<0.05)。PLV组T3时动脉血氧分压和氧合指数均显著高于PCV组,动脉血二氧化碳分压和肺泡-动脉氧分压差水平均显著低于PCV组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论行择期腹腔镜妇科手术患者采用小潮气量PLV策略可有效改善术中氧合功能,而PCV策略则有助于提高呼吸动力学稳定性,且两者术后呼吸系统并发症发生风险接近。 展开更多

关键词 通气 腹腔镜 妇科 呼吸动力学 氧合功能 安全性

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七氟烷吸入麻醉对行腹腔镜疝修补术患儿呼吸、应激及不良反应的影响 被引量：1

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作者 吴仁丰 李艳 李笃竽 《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》 2021年第1期84-88,共5页

目的探讨七氟烷吸入麻醉对行腹腔镜疝修补术患儿呼吸参数、补体水平、躁动及恶心呕吐的影响。方法选取2016年7月至2019年6月在海南省妇女儿童医学中心行腹腔镜疝修补术患儿118例作为研究对象。按照随机数表法,将所有患者分为研究组和对... 目的探讨七氟烷吸入麻醉对行腹腔镜疝修补术患儿呼吸参数、补体水平、躁动及恶心呕吐的影响。方法选取2016年7月至2019年6月在海南省妇女儿童医学中心行腹腔镜疝修补术患儿118例作为研究对象。按照随机数表法,将所有患者分为研究组和对照组,各59例。对照组患者给予氯胺酮麻醉,研究组患者给予七氟烷吸入麻醉,比较麻醉前(T0)。麻醉结束时(T1)、手术开始时(T2)、手术结束时(T3)的呼吸参数,并比较手术前后的补体水平和术中躁动及术后恶心呕吐情况。结果2组患者在T1、T2、T3时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))明显降低T0时。2组患者在T1、T2、T3时的舒张压(DBP)明显升高T0时。研究组患者在T2、T3时的收缩压(SBP)明显高于T0时,对照组患者T1、T2、T3时的SBP明显高于T0时,且差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者在T1、T2、T3时的HR、MAP明显高于对照组,研究组患者在T1、T2、T3时的DBP、SBP明显低于对照组,研究组患者T2时的SpO_(2)明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2组患者的补体C3、补体C4水平均降低,研究组的补体C3、补体C4水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的躁动、恶心呕吐发生率分别为1.69%、3.39%,高于对照组(3.39%、8.47%),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对行腹腔镜疝修补术患儿采用七氟烷吸入麻醉,可降低对呼吸循环的影响,减少对机体脏器的损伤,具有较高的安全性。 展开更多

关键词 七氟烷吸入麻醉 腹腔镜疝修补术 呼吸 补体 躁动 恶心呕吐

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丙泊酚联合右美托咪定在肺炎患者支气管-肺泡灌洗术中的临床应用 被引量：3

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作者 王静 李楠楠 黄大海 《中华肺部疾病杂志（电子版）》 2022年第3期406-409,共4页

目的分析丙泊酚联合右美托咪定在肺炎患者支气管-肺泡灌洗术中的价值。方法选择2019年12月至2021年5月我院收治的肺炎患者65例,均接受支气管-肺泡灌洗术,按术中麻醉药剂分为丙泊酚组23例、右美托咪定组22例和丙泊酚联合右美托咪定组20例... 目的分析丙泊酚联合右美托咪定在肺炎患者支气管-肺泡灌洗术中的价值。方法选择2019年12月至2021年5月我院收治的肺炎患者65例,均接受支气管-肺泡灌洗术,按术中麻醉药剂分为丙泊酚组23例、右美托咪定组22例和丙泊酚联合右美托咪定组20例,对比三组的麻醉质量、呼吸功能变化差异及实验室指标水平。结果丙泊酚联合右美托咪定组患者麻醉达标时间、苏醒时间、灌洗所需时间及定向力恢复时间较其他两组短(P<0.05)。丙泊酚联合右美托咪定组术中患者状况及灌洗优良率都明显优于其他两组(P<0.05)。灌洗前后三组患者的pH差异较小,术前三组患者PaCO_(2)、PaO_(2)及SpO_(2)组间对比无统计学意义(P>0.05);术后丙泊酚联合右美托咪定组患者血清皮质醇(COR)、血浆儿茶酚胺(CA)及中性粒细胞(PMN)计数水平低于其他两组(P<0.05)。丙泊酚联合右美托咪定组患者产生不良反应的总发生率(19.23%)低于其他两组患者(32.69%、38.46%)(P<0.05)。结论丙泊酚联合右美托咪定在支气管-肺泡灌洗术治疗肺炎麻醉中效果良好,显著减少患者呼吸抑制,有临床意义。 展开更多

关键词 支气管肺炎 支气管-肺泡灌洗术 丙泊酚 右美托咪定

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复合丙泊酚时瑞马唑仑用于不同年龄段患儿胃镜检查术的药效学 被引量：1

18

作者 吴清杏 李艳 +2 位作者 蒙伟 尹顺花 李晓莹 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期1211-1216,共6页

目的确定复合丙泊酚时瑞马唑仑用于不同年龄段患儿胃镜检查术的半数有效剂量(ED_(50))和95%有效剂量(ED_(95))。方法本研究为前瞻性研究。选择2024年1月至2月在海南省妇女儿童医学中心行胃镜检查术患儿,年龄3~12岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,将... 目的确定复合丙泊酚时瑞马唑仑用于不同年龄段患儿胃镜检查术的半数有效剂量(ED_(50))和95%有效剂量(ED_(95))。方法本研究为前瞻性研究。选择2024年1月至2月在海南省妇女儿童医学中心行胃镜检查术患儿,年龄3~12岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,将患儿分为学龄前组(3~6岁)和学龄组(7~12岁)。静脉注射戊乙奎醚0.01 mg/kg、阿芬太尼8μg/kg、相应剂量瑞马唑仑及丙泊酚1 mg/kg,待改良警觉/镇静评分≤1分后行胃镜检查术。采用改良序贯法进行试验,胃镜通过咽部时出现呛咳反射、恶心、呕吐、体动、皱眉为进镜反应阳性,反之为阴性。瑞马唑仑起始剂量为0.2 mg/kg,剂量梯度为0.02 mg/kg。采用probit回归法计算复合丙泊酚时瑞马唑仑抑制胃镜置入反应的ED_(50)、ED_(95)及其95%置信区间(CI)。记录麻醉相关不良事件发生情况。结果学龄前组共27例完成试验,学龄组共26例完成试验。学龄前组ED_(50)为0.266 mg/kg(95%CI 0.249~0.285 mg/kg),ED_(95)为0.302 mg/kg(95%CI 0.283~0.409 mg/kg);学龄组ED_(50)为0.160 mg/kg(95%CI 0.147~0.170 mg/kg),ED_(95)为0.183 mg/kg(95%CI 0.172~0.234 mg/kg)。与学龄前组比较,学龄组ED_(50)和ED_(95)降低(P<0.05)。麻醉期间学龄前组发生低血压3例(11%),学龄组发生低血压3例(12%)、呼吸抑制2例(8%)、呃逆2例(8%)、注射痛1例(4%)、肌肉僵直1例(4%)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复合丙泊酚时,瑞马唑仑用于学龄前及学龄患儿胃镜检查术的ED_(50)分别为0.266、0.160 mg/kg,ED_(95)分别为0.302、0.183 mg/kg,用于学龄患儿的麻醉效力更强;两者复合应用时不良反应发生概率较低。 展开更多

关键词 苯二氮类 二异丙酚 儿童 胃镜检查 剂量效应关系 药物

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罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹股沟疝患儿术中应激反应及术后苏醒期质量的影响 被引量：2

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作者 王庆 李艳 陈垂凯 《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》 2020年第3期298-302,共5页

目的探究罗派卡因腹横肌平面阻滞对腹股沟疝患儿术中应激反应及术后苏醒期质量的影响。方法选取2018年1月至2019年6月,海南省妇女儿童医学中心收治的腹股沟疝患儿94例,按照随机数表法分为2组,每组患儿47例。所有患儿均行腹腔镜腹股沟疝... 目的探究罗派卡因腹横肌平面阻滞对腹股沟疝患儿术中应激反应及术后苏醒期质量的影响。方法选取2018年1月至2019年6月,海南省妇女儿童医学中心收治的腹股沟疝患儿94例,按照随机数表法分为2组,每组患儿47例。所有患儿均行腹腔镜腹股沟疝疝囊高位结扎术,对照组给予常规全身麻醉,观察组在对照组的基础上复合罗派卡因腹横肌平面阻滞,术后持续疼痛患儿使用曲马多镇痛。比较不同时间点2组患儿的应激反应指标、术后苏醒期质量、疼痛情况及术后曲马多镇痛使用率。结果麻醉前5 min,2组患儿的E、NE和Cor水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后10 min至术后即刻,2组患儿的E、NE和Cor水平均较麻醉前5 min有明显升高,且观察组的E、NE和Cor水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后8 h,观察组的E、NE和Cor水平与麻醉前5 min比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组E、NE和Cor水平均高于麻醉前5 min,且观察组的E、NE和Cor水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的苏醒时间、清醒时间和PAED评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿在术后30、60和120 min时的FLACC评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的丙泊酚使用量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的舒芬太尼使用量和曲马多使用率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹股沟疝患儿采用罗哌卡因腹横肌平面阻滞,能有效降低患儿术中应激反应,提高患儿术后苏醒期质量,减少术后镇痛药物使用率。 展开更多

关键词 疝 腹股沟 儿童 罗哌卡因 腹横肌平面阻滞 应激反应 苏醒期质量

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