医学研究生对组会制度评价的研究 被引量：1

1

作者 杨举泽 陈恩国 《基础医学教育》 2024年第10期900-903,共4页

组会制度在促进研究生成长成才中具有重要作用。文章对104名浙江大学医学院研究生开展了关于现行组会制度评价的调查,调查内容涵盖组会频率、时长、发言人选、组织形式、个人参会状态、总体评价等,深入剖析了现行组会制度的教学效果、... 组会制度在促进研究生成长成才中具有重要作用。文章对104名浙江大学医学院研究生开展了关于现行组会制度评价的调查,调查内容涵盖组会频率、时长、发言人选、组织形式、个人参会状态、总体评价等,深入剖析了现行组会制度的教学效果、优势和不足,并提出优化改善策略,以期推动医学研究生的人才培养。 展开更多

关键词 研究生教育 教学改革 组会制度 人才培养 研究生管理

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浙江省健康人群肺功能预测方程的建立和评估 被引量：2

2

作者 顾亮 杨莉 +9 位作者 陆晓玲 应英华 杨琪 郑艳文 潘志杰 戴元荣 葛慧青 赵恬 钦光跃 陈成水 《浙江医学》 CAS 2022年第15期1579-1585,共7页

目的建立和评估浙江省健康人群肺功能预测方程。方法选择2018年6月至2020年6月在浙江省33家临床中心进行肺功能检查的健康体检者4264例,采用随机数字表法分为研究组2141例和验证组2123例,每组再分为男性亚组和女性亚组。年龄≥65岁的老... 目的建立和评估浙江省健康人群肺功能预测方程。方法选择2018年6月至2020年6月在浙江省33家临床中心进行肺功能检查的健康体检者4264例,采用随机数字表法分为研究组2141例和验证组2123例,每组再分为男性亚组和女性亚组。年龄≥65岁的老年对象1168例参照前述方法进行分组,其中老年研究组568例,老年验证组600例。收集一般资料并作肺功能检测。研究组分不同性别,采用逐步多元回归分析建立肺功能预测方程,获得研究组和验证组肺功能参数预测值。计算肺功能参数预测值与实测值之间的比值,获得肺功能参数预测百分比。比较研究组与验证组肺功能参数预测百分比,以此验证肺功能预测方程的可行性。老年研究组和验证组亦采用上述方法建立和评估男女不同性别肺功能预测方程。结果两组对象的一般资料及肺功能参数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。男性、女性用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC、呼气峰流量(PEF)、最大呼气中期流量(MMEF)、用力呼气25%肺活量的瞬间流量(FEF25%)、FEF50%、FEF75%、一氧化碳弥散量(DLCO)均与各自年龄呈负相关,男性最大分钟通气量(MVV)亦与年龄呈负相关。男性FVC、FEV_(1)、PEF、MMEF、FEF25%、FEF50%、FEF75%、MVV与身高呈正相关;女性FEV_(1)/FVC与身高呈负相关,其他参数均与身高呈正相关。男性PEF和DLCO与体重呈正相关,FEV_(1)/FVC和FEF75%与体重呈负相关;女性DLCO与体重呈正相关,FEV_(1)/FVC与体重呈负相关。老年男性、女性FVC、FEV_(1)、PEF、FEF25%、FEF50%、FEF75%等肺功能参数均与年龄呈负相关;老年男性、女性FVC、FEV_(1)、DLCO以及老年男性PEF、FEF25%,老年女性MMEF、FEF50%均与身高呈正相关。老年男性MMEF和老年女性DLCO与体重呈正相关,老年女性FEV_(1)、MMEF与体重呈负相关。研究组、验证组,老年研究组、老年验证组肺功能参数预测百分比比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论本研究为浙江省健康人群提供了最新的肺功能预测方程,并且验证了这一新的方程式适合在浙江省临床中使用。 展开更多

关键词 健康人群 肺功能 预测方程 浙江省

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新时代下呼吸介入培训模式的探索 被引量：1

3

作者 李亚伦 张冀松 陈恩国 《浙江医学》 CAS 2023年第7期760-764,共5页

介入呼吸病学是呼吸科重要的亚专科之一,其快速发展不仅提升了呼吸科医生的诊疗水平,拓展了呼吸学科的诊疗范围,更为整体呼吸病学的发展提供良好基础。对呼吸介入亚专科人才的培训日益受到重视。随着需求扩大,传统的以患者为基础的操作... 介入呼吸病学是呼吸科重要的亚专科之一,其快速发展不仅提升了呼吸科医生的诊疗水平,拓展了呼吸学科的诊疗范围,更为整体呼吸病学的发展提供良好基础。对呼吸介入亚专科人才的培训日益受到重视。随着需求扩大,传统的以患者为基础的操作培训模式已不能满足当前快速发展和规范培训所需。需要探索新的、标准化的呼吸介入培训模式,不断普及、规范现有技术。本文基于2000—2022年国内外呼吸介入培训的经验和具体方法,对呼吸介入培训模式的现状、存在问题和发展进展进行综述,探索符合专科期望及新时代要求的理想呼吸介入培训模式。 展开更多

关键词 介入呼吸病学 培训 教育

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慢性阻塞性肺疾病急性加重合并活动性肺结核的临床特征、预测因素及短期预后 被引量：2

4

作者 袁建林 冯海沜 +13 位作者 罗远明 魏海龙 葛慧青 刘辉国 张建初 潘频华 李先华 谢秀芳 周晖 张嘉瑞 彭丽阁 蒲佳琪 周海霞 易群 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 2024年第9期609-616,共8页

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重住院患者合并活动性肺结核的临床特点、预测因素及短期预后。方法收集2017年9月—2021年7月国内10家三甲医院因慢阻肺急性加重住院的患者,以慢阻肺急性加重合并活动性肺结核患者作为病例组... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重住院患者合并活动性肺结核的临床特点、预测因素及短期预后。方法收集2017年9月—2021年7月国内10家三甲医院因慢阻肺急性加重住院的患者,以慢阻肺急性加重合并活动性肺结核患者作为病例组,在慢阻肺急性加重不合并结核感染的病例中,按照4∶1的比例随机选取与病例组同时期同中心住院的患者作为对照组,进行病例对照研究,比较两组患者入院时基础情况、合并症、临床表现及辅助检查、院内不良预后等指标的差异。结果研究总共纳入14007例慢阻肺急性加重住院患者,其中慢阻肺急性加重合并活动性肺结核患者245例,发病率为1.75%。基础情况方面,病例组男性、既往一年存在急性加重病史患者比例高于对照组(P均<0.05),年龄、体质指数(BMI)低于对照组(P均<0.05);合并症方面,病例组高血压、糖尿病患者比例低于对照组(P均<0.05);临床表现方面,病例组发热、咯血比例高于对照组(P均<0.05);实验室检查方面,病例组血红蛋白、血小板计数、血清白蛋白、炎症指标(血沉、C反应蛋白)和TB-IGRA阳性比例水平高于对照组(P均<0.05)。病例组影像学出现肺大泡、肺不张、支气管扩张的比例较对照组更高。经过多因素logistic回归分析,咯血(OR=3.68,95%CI 1.15-11.79,P=0.028)、血沉增快(OR=3.88,95%CI 2.33-6.45,P<0.001)、肺不张(OR=3.23,95%CI 1.32-7.91,P=0.01)是慢阻肺急性加重合并活动性肺结核的独立预测因素。预后指标方面,病例组院内死亡率有高于对照组的趋势(2.3%vs.1%),但总体死亡率低,差异没有统计学意义(P>0.05),但病例组的住院时间更长[9 d(6~14)vs.7 d(5~11),P<0.001],且住院费用更高[15568元(10618-21933)vs.13672元(9650-21473),P=0.037]。结论慢阻肺急性加重住院患者合并活动性肺结核并不少见,且增加住院时间及住院费用。当慢阻肺急性加重患者出现咯血、血沉增快、肺不张的情况时,应高度警惕合并活动性肺结核的可能。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 活动性肺结核 预测因素 临床特征

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急性肺栓塞患者治疗期间下肢血栓脱落的急救护理 被引量：4

5

作者 童佩 王芳 +1 位作者 苏化 杜建丽 《中华急危重症护理杂志》 CSCD 2024年第1期51-54,共4页

总结1例因皮下出血致肺栓塞患者抗凝不充分,发生下肢血栓脱落导致急性肺栓塞加重患者的急救护理。护理要点:动态评估患者肺栓塞危险分层,采取个性化护理措施;动态调整抗凝药物剂量,密切观察出血情况;加强抗凝不充分期间的观察与护理,警... 总结1例因皮下出血致肺栓塞患者抗凝不充分,发生下肢血栓脱落导致急性肺栓塞加重患者的急救护理。护理要点:动态评估患者肺栓塞危险分层,采取个性化护理措施;动态调整抗凝药物剂量,密切观察出血情况;加强抗凝不充分期间的观察与护理,警惕下肢血栓脱落。在多学科肺栓塞快速反应小组参与下,半小时内将患者转入ICU进一步治疗。经积极抢救,该患者于9 d后转回呼吸内科普通病房,好转出院。 展开更多

关键词 肺栓塞 出血 抗凝 抗凝不充分 危重病护理

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气道慢性炎症性疾病并发静脉血栓栓塞症的研究进展

6

作者 王娇燕 严超 应可净 《临床荟萃》 CAS 2024年第5期470-474,共5页

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)属于血栓栓塞性疾病,发病率高,是气道慢性炎症性疾病的常见并发症之一。研究认为,免疫性血栓形成在气道慢性炎症性疾病并发VTE中起了重要作用。气道慢性炎症性疾病时,免疫细胞异常活化,多种... 静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)属于血栓栓塞性疾病,发病率高,是气道慢性炎症性疾病的常见并发症之一。研究认为,免疫性血栓形成在气道慢性炎症性疾病并发VTE中起了重要作用。气道慢性炎症性疾病时,免疫细胞异常活化,多种凝血因子和炎症因子表达上调,血小板持续正反馈激活,血管内皮细胞功能异常,红细胞生成增多并发氧化应激,抗凝和纤溶系统抑制等,上述多种因素共同造成了气道慢性炎症性疾病患者的血管炎性微环境,导致静脉血栓形成。本文结合国内外的研究进展对气道慢性炎症性疾病并发VTE的流行病学及发生发展机制进行综述,旨在为临床提供参考。 展开更多

关键词 静脉血栓栓塞 气道慢性炎症性疾病 炎症 流行病学 免疫性血栓形成

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慢性阻塞性肺疾病急性加重合并社区获得性肺炎短期死亡及不良结局预测模型的验证研究 被引量：3

7

作者 刘玉 张嘉瑞 +19 位作者 罗远明 魏海龙 葛慧青 刘辉国 张建初 潘频华 李先华 周晖 谢秀芳 程丽娜 易梦秋 周宸 阿地拉·艾力 彭丽阁 蒲佳琪 刘亮 张小红 冯海沜 周海霞 易群 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期159-167,共9页

目的比较BAP-65评分、DECAF评分、CURB-65评分和PSI评分对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重合并社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)患者短期死亡及不良结局的预测价值。方法收集2017年9月—2021年7月国内10家大型... 目的比较BAP-65评分、DECAF评分、CURB-65评分和PSI评分对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重合并社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)患者短期死亡及不良结局的预测价值。方法收集2017年9月—2021年7月国内10家大型三甲医院因慢阻肺急性加重合并CAP住院的患者,调查30天内全因死亡率。根据患者是否死亡,分为死亡组和生存组,比较两组患者的基本情况、合并症、症状及体征、辅助检查结果等,并探讨30天内全因死亡的独立危险因素。使用4种量表对纳入患者进行评分及分级,基于受试者操作特征曲线比较4种量表预测短期死亡及不良结局的有效性。结果本研究共纳入3375例,其中男2545例,女830例,平均年龄(73.66±10.73)岁。30天内,129例(3.82%)患者发生死亡,614例(18.19%)患者发生不良结局(包括全因死亡、有创机械通气和入住重症加强治疗病房)。研究发现意识状态改变、糖尿病、心房颤动、慢性肺源性心脏病、年龄、脉率、血清白蛋白、舒张压、pH值是慢阻肺急性加重合并CAP患者30天内死亡的独立危险因素。CURB-65评分、BAP-65评分、DECAF评分、PSI评分预测全因死亡的受试者操作特征曲线下面积分别是0.780、0.782、0.614、0.816,预测不良结局的曲线下面积分别是0.694、0.687、0.564、0.705。PSI评分对全因死亡及不良结局预测效能均最佳,DECAF评分最差。结论慢阻肺急性加重合并CAP患者30天内全因死亡率及不良结局发生率较高,意识状态改变、糖尿病、心房颤动、慢性肺源性心脏病、年龄、脉率、血清白蛋白、舒张压、pH值是慢阻肺急性加重合并CAP患者30天内死亡的独立危险因素。PSI评分对慢阻肺急性加重合并CAP患者的30天内全因死亡及不良结局预测效能最佳,DECAF评分最差。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病急性加重 社区获得性肺炎 BAP-65评分 DECAF评分 CURB-65评分 PSI评分

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慢性阻塞性肺疾病急性加重合并铜绿假单胞菌感染的危险因素、临床特征及短期预后分析 被引量：5

8

作者 冯海沜 周宸 +19 位作者 罗远明 魏海龙 葛慧青 刘辉国 张建初 潘频华 李先华 周晖 谢秀芳 程丽娜 易梦秋 张嘉瑞 阿地拉·艾力 彭丽阁 刘玉 蒲佳琪 刘亮 张小红 周海霞 易群 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期89-95,共7页

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重住院患者合并铜绿假单胞菌感染的临床特点、危险因素及短期预后。方法收集2017年9月—2021年7月国内10家三甲医院因慢阻肺急性加重住院的患者,以慢阻肺急性加重合并铜绿假单胞菌感染患者... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重住院患者合并铜绿假单胞菌感染的临床特点、危险因素及短期预后。方法收集2017年9月—2021年7月国内10家三甲医院因慢阻肺急性加重住院的患者,以慢阻肺急性加重合并铜绿假单胞菌感染患者作为病例组,在慢阻肺急性加重不合并铜绿假单胞菌感染的病例中,按照2∶1的比例随机选取与病例组同时期同中心住院的患者作为对照组,进行病例对照研究。比较两组患者入院时基础情况、合并症、临床表现及预后等指标的差异,并探讨慢阻肺急性加重合并铜绿假单胞菌感染的危险因素。结果总共纳入14007例慢阻肺急性加重住院患者,其中慢阻肺急性加重合并铜绿假单胞菌感染患者338例,发病率为2.41%。慢阻肺急性加重合并铜绿假单胞菌感染组的预后较对照组更差,具体表现在院内死亡率更高(4.4%比1.9%,P=0.02)、住院时间更长[13.0(9.0,19.25)d比(8.0,15.0)d,P=0.002]。在临床特点方面,慢阻肺急性加重合并铜绿假单胞菌感染的患者出现咳嗽、咯痰、咯脓痰、呼吸困难的比例较对照组更高,炎症指标(中性粒细胞百分比、红细胞沉降率等)、动脉血气中二氧化碳分压高于对照组,而血清白蛋白水平低于对照组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,帕金森病[比值比(odds ratio,OR)=5.14,95%可信区间(confidence interval,CI)1.43~18.49,P=0.012]、支气管扩张(OR=4.97,95%CI 3.70~6.67,P<0.001)、有创机械通气(OR=2.03,95%CI 1.23~3.36,P=0.006)、血清白蛋白<35 g/L(OR=1.40,95%CI 1.04~1.88,P=0.026)、二氧化碳分压≥45 mm Hg(OR=1.38,95%CI 1.01~1.90,P=0.046)是慢阻肺急性加重合并铜绿假单胞菌感染的危险因素。结论慢阻肺急性加重住院患者合并铜绿假单胞菌感染发病率高,预后较差。帕金森病、支气管扩张、有创机械通气、血清白蛋白<35 g/L、二氧化碳分压≥45 mm Hg是慢阻肺急性加重住院患者合并铜绿假单胞菌感染的危险因素。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重 铜绿假单胞菌感染 危险因素 临床特征

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奥氮平使用合并静脉血栓栓塞症16例临床分析 被引量：3

9

作者 王娇燕 章迎春 +2 位作者 任珂明 马国峰 应可净 《临床荟萃》 CAS 2022年第12期1108-1113,共6页

目的提高对精神疾病患者静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的早期识别、早期诊断水平。方法纳入2019年5月-2022年3月首诊于浙江大学医学院附属邵逸夫医院精神卫生科的精神疾病合并VTE的患者16例,收集这些患者的临床症状、实... 目的提高对精神疾病患者静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的早期识别、早期诊断水平。方法纳入2019年5月-2022年3月首诊于浙江大学医学院附属邵逸夫医院精神卫生科的精神疾病合并VTE的患者16例,收集这些患者的临床症状、实验室及影像学检查、抗精神疾病用药情况及治疗预后等。结果16例患者中,男性6例,女性10例,平均年龄67岁,其中13例诊断为肺栓塞,4例为下肢静脉血栓,其中1例患者表现为肺栓塞合并下肢静脉血栓。肺栓塞和下肢静脉血栓的确诊遵循中国血栓性疾病防治指南2018版。12例肺栓塞为低危,1例为高危。有2例患者发病前有一过性的胸闷气急、呼吸费力,余14例患者无明显的胸闷气急、呼吸费力等症状。16例患者D-二聚体均异常,9例患者存在高脂血症,8例存在高同型半胱氨酸血症,5例存在高催乳素血症,2例存在凝血因子Ⅷ升高。10例患者的VTE发生在使用抗精神病药物的前6个月内,3例发生在1年内,3例发生在5年内。16例患者均使用了奥氮平。使用Caprini和Padua血栓风险评估量表评估,16例患者血栓风险均为低度。结论精神疾病患者发生VTE事件时临床表现不典型,常无明显的临床症状,容易漏诊漏治,且不适用于常规的VTE预防评估量表。精神疾病患者的VTE事件多发生在使用奥氮平的前6个月内,常伴有D-二聚体的异常升高和其他代谢性实验室指标的异常,精神疾病患者同时服用奥氮平或可诱发VTE,需要临床高度关注。 展开更多

关键词 静脉血栓栓塞 肺栓塞 抗精神病药物 奥氮平 精神疾病

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类风湿关节炎合并肺动脉高压1例

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作者 章华沁 阮文静 《中国乡村医药》 2021年第22期45-46,共2页

类风湿关节炎(RA)是一种以对称性、侵蚀性为主要特征的系统性、慢性、炎症性自身免疫性疾病。本病常见的关节外受累脏器在肺部,肺受累表现多样,最常见为间质性肺疾病(ILD)和肺动脉高压(PAH)。大多数全身性结缔组织病(CTD)合并PAH(CTD-P... 类风湿关节炎(RA)是一种以对称性、侵蚀性为主要特征的系统性、慢性、炎症性自身免疫性疾病。本病常见的关节外受累脏器在肺部,肺受累表现多样,最常见为间质性肺疾病(ILD)和肺动脉高压(PAH)。大多数全身性结缔组织病(CTD)合并PAH(CTD-PAH)患者早期症状较轻,容易被忽视,很难早期诊断及治疗,因此类风湿关节炎患者定期筛查肺动脉压力很有必要。 展开更多

关键词 间质性肺疾病 肺动脉压力 自身免疫性疾病 类风湿关节炎 受累脏器 肺动脉高压 侵蚀性 早期症状

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医院内静脉血栓栓塞症防治质量评价与管理指南(2022版) 被引量：100

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作者 全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目专家委员会《医院内静脉血栓栓塞症防治质量评价与管理指南(2022版)》编写专家组 翟振国 +4 位作者 王辰 夏磊 应可净 刘鹏 贾存波 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第42期3338-3348,共11页

静脉血栓栓塞症(VTE)是住院患者非预期死亡的重要原因,已构成医疗质量和患者安全的潜在风险。质量评价与管理是VTE防治中的重要环节,是推动VTE防治形成长效机制的关键,也是促进临床医务人员规范合理地进行动态评估与落实防治措施的重要... 静脉血栓栓塞症(VTE)是住院患者非预期死亡的重要原因,已构成医疗质量和患者安全的潜在风险。质量评价与管理是VTE防治中的重要环节,是推动VTE防治形成长效机制的关键,也是促进临床医务人员规范合理地进行动态评估与落实防治措施的重要途径。目前,我国尚缺乏系统评价VTE防治质量的指标。基于此,全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目办公室组织专家委员会,在回顾国内外已发布指南、政策和标准的基础上,经过德尔菲专家咨询和多学科专家研讨,以“重要性、特异性、代表性、敏感性、可获得性”为标准,制定了评估质量、预防质量、结局质量三大类核心指标,明确了各项质量指标的名称、定义、计算公式、意义、数据来源、评价方法、相关解释和推荐意见,以期强化临床医务人员对VTE风险、出血风险动态评估以及规范化预防和治疗的关注与执行,缩小临床实践与循证指南间的差距。 展开更多

关键词 静脉血栓栓塞 绩效指标 质量评价

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肺泡灌洗液宏基因二代测序技术对下呼吸道感染病原体检测的优势 被引量：40

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作者 钮月英 吴晓虹 应可净 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期754-758,共5页

目的探讨肺泡灌洗液宏基因二代测序技术(mNGS)对下呼吸道感染病原体检测的优势及指导治疗作用。方法回顾性分析2018年5月至2019年5月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊的下呼吸道感染患者56例,所有患者均行支气管镜肺泡灌洗夜mNGS检... 目的探讨肺泡灌洗液宏基因二代测序技术(mNGS)对下呼吸道感染病原体检测的优势及指导治疗作用。方法回顾性分析2018年5月至2019年5月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊的下呼吸道感染患者56例,所有患者均行支气管镜肺泡灌洗夜mNGS检测与传统培养(包括痰培养及灌洗液培养)检查,比较灌洗液mNGS与传统培养检测的阳性率、检测病原体的分布、病原体检测的一致性;在传统培养阴性患者中,比较灌洗液mNGS阳性患者与灌洗液mNGS阴性患者的治疗效果;并利用多因素logistic回归法分析灌洗液mNGS对病原体检出率的影响因素。结果灌洗液m NGS检测的阳性率高于传统培养(69.6%对25.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。在传统培养无法检测到病原体的患者中,根据灌洗液mNGS阳性结果调整抗病原微生物药物后治疗效果明显好于经验性抗感染治疗(88.0%对40.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归法分析灌洗液mNGS对病原体检测的影响因素中,未发现有影响因素存在。结论采用灌洗液mNGS检测可以提高下呼吸道感染患者病原体的检出率,特别是对病毒、真菌及特殊病原体。在传统培养无法检测到病原体的患者中,灌洗液mNGS可以作为一种有效的检测方法,从而指导抗病原微生物药物的应用,提升治疗效果。未发现灌洗液mNGS对病原体检出率的影响因素。灌洗液mNGS在下呼吸道感染的诊断及治疗中有很高的临床应用价值。 展开更多

关键词 病原诊断 下呼吸道感染 宏基因二代测序 肺泡灌洗液

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增强现实光学全肺诊疗导航引导下肺外周结节诊断、定位及治疗专家共识 被引量：3

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作者 中华医学会呼吸病学分会介入学组 浙江省医学会呼吸病学分会介入学组 +8 位作者 陈恩国 李时悦 张冀松 李晓燕 荆蕾 徐珊 徐航娣 董良良 徐笠 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第16期1371-1380,共10页

肺癌是全世界第二大常见、死亡率最高的恶性肿瘤。近年来,各种支气管镜导航技术的快速发展,为早期肺癌筛查提供了有力手段,也为肺外周结节经气道的微创诊断及治疗提供了条件。增强现实光学全肺诊疗导航是在虚拟导航支气管镜(VBN)的基础... 肺癌是全世界第二大常见、死亡率最高的恶性肿瘤。近年来,各种支气管镜导航技术的快速发展,为早期肺癌筛查提供了有力手段,也为肺外周结节经气道的微创诊断及治疗提供了条件。增强现实光学全肺诊疗导航是在虚拟导航支气管镜(VBN)的基础上,融入增强现实和光学导航技术,以辅助支气管镜检查的新技术,是临床应用最为广泛的导航技术之一。现有众多临床证据显示该技术在引导支气管镜下肺外周结节诊断、定位和治疗方面均具有良好的安全性和有效性。为规范增强现实光学全肺诊疗导航技术的临床操作,指导其在临床实践中的应用,中华医学会呼吸病学分会介入学组与浙江省医学会呼吸病学分会介入学组组织多学科专家经过多轮的研讨,牵头制订了《增强现实光学全肺诊疗导航引导下肺外周结节诊断、定位及治疗专家共识》,针对增强现实光学全肺诊疗导航技术适用的肺外周结节诊断、定位和治疗的适应证和禁忌证、设备和器械、围手术期处置、操作流程及并发症管理等方面提供了推荐意见和临床指导。 展开更多

关键词 肺 肺外周结节 增强现实光学全肺诊疗导航 支气管镜导航 诊断 定位 治疗

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老年慢性阻塞性肺疾病患者衰弱的研究进展 被引量：5

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作者 黄润 王云丹 范华美 《重庆医学》 CAS 2024年第3期461-465,共5页

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种高发病率、高死亡率的疾病,疾病负担重。而衰弱与COPD共病率高,多项研究表明衰弱与COPD高度相关。该文对近年来衰弱和COPD相关研究进展作出总结,旨在增强对COPD相关衰弱情况的了解,进而早期识别COPD患者的... 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种高发病率、高死亡率的疾病,疾病负担重。而衰弱与COPD共病率高,多项研究表明衰弱与COPD高度相关。该文对近年来衰弱和COPD相关研究进展作出总结,旨在增强对COPD相关衰弱情况的了解,进而早期识别COPD患者的衰弱状况,为其控制和干预提供支持。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 衰弱 综述

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血栓性疾病须警惕

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作者 苏化 《保健与生活》 2024年第1期14-15,共2页

血栓是名副其实的“健康杀手”,可发生于任何时间、任何年龄段人群,严重危害人们的生命健康,大家应提高警惕。什么是血栓性疾病?血栓性疾病主要分为动脉血栓性疾病和静脉血栓性疾病。

关键词 血栓性疾病 健康杀手 生命健康 名副其实 年龄段 严重危害

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以胸痛为主要症状累及消化道的SAPHO综合征1例 被引量：1

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作者 邱园华 周勇 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期195-197,共3页

滑膜炎-痤疮-脓疱病-骨肥厚-骨炎综合征(SAPHO综合征)是一组主要累及骨关节与皮肤的罕见疾病,由于认识不足,发病率被低估。本文报道了1例以胸痛为主诉就诊,影像学提示全身多发骨关节病变,肠镜明确结肠弥漫性炎症病变,同时结合既往痤疮病... 滑膜炎-痤疮-脓疱病-骨肥厚-骨炎综合征(SAPHO综合征)是一组主要累及骨关节与皮肤的罕见疾病,由于认识不足,发病率被低估。本文报道了1例以胸痛为主诉就诊,影像学提示全身多发骨关节病变,肠镜明确结肠弥漫性炎症病变,同时结合既往痤疮病史,确诊为SAPHO综合征的病例,并结合现有国内外文献,总结了该病的临床特点,以提高临床对该病的诊治水平。 展开更多

关键词 弥漫性炎症 SAPHO综合征 骨关节病变 胸痛 罕见疾病 滑膜炎 肠镜 痤疮

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骑跨型与主干型肺栓塞患者临床特征的比较研究

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作者 邵利江 马国峰 +3 位作者 宗建平 陈先汉 陈志华 应可净 《中华危重症医学杂志（电子版）》 CAS CSCD 2017年第1期13-17,共5页

目的分析骑跨型肺栓塞的临床特征并与左右肺动脉干栓塞进行比较。方法回顾性分析2011年8月至2015年2月浙江大学医学院附属邵逸夫医院及宁波市第一医院17例骑跨型肺栓塞患者的临床资料。将17例骑跨型肺栓塞症患者纳入骑跨组,同期选择96... 目的分析骑跨型肺栓塞的临床特征并与左右肺动脉干栓塞进行比较。方法回顾性分析2011年8月至2015年2月浙江大学医学院附属邵逸夫医院及宁波市第一医院17例骑跨型肺栓塞患者的临床资料。将17例骑跨型肺栓塞症患者纳入骑跨组,同期选择96例左右肺动脉主干肺栓塞患者为非骑跨组。对两组患者的高血压史、3个月内手术或创伤史、脉搏、收缩压、舒张压、休克或低血压发生比例、D-二聚体、肌钙蛋白Ⅰ、血氧分压、氧合指数、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、右心功能不全发生比例及右室收缩压水平进行比较。同时进行出院随访,记录两组患者3个月全因病死率。结果骑跨组与非骑跨组患者主要临床症状均为呼吸困难(12/17 vs.74/96)、咳嗽(6/17 vs.20/96)、胸痛(5/17 vs.15/96)及晕厥(5/17 vs.17/96),但两组比较差异均没有统计学意义(χ~2=0.335、1.705、1.885、1.262,P=0.563、0.192、0.170、0.261)。两组间各指标比较,仅骑跨组患者3个月内手术或创伤史(6/17 vs.9/96,χ~2=8.428,P=0.004)及血氧分压水平[(89±25)mm Hg vs.(79±25)mm Hg,t=2.002,P=0.045]显著高于非骑跨组。全部患者均住院治疗,无住院死亡病例。骑跨组3个月全因死亡例数为0,而非骑跨组为2例。结论骑跨型肺栓塞患者短期预后不劣于肺动脉主干肺栓塞患者,对此类患者可根据肺栓塞危险分层而非是否骑跨给予相应治疗。 展开更多

关键词 肺栓塞 血栓栓塞 骑跨型肺栓塞 死亡

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慢性血栓栓塞性疾病一例

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作者 王筝扬 杨帆 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期824-827,共4页

肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支引发的一组疾病或临床综合征的总称,最常见的是肺血栓栓塞症(PTE)。其中部分患者因血栓不溶、机化、肺血管重塑致血管狭窄或闭塞,导致肺血管阻力(PVR)增加,肺动脉压力进行性增高,最终可引起右心室... 肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支引发的一组疾病或临床综合征的总称,最常见的是肺血栓栓塞症(PTE)。其中部分患者因血栓不溶、机化、肺血管重塑致血管狭窄或闭塞,导致肺血管阻力(PVR)增加,肺动脉压力进行性增高,最终可引起右心室肥厚和右心衰竭,称为慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)。国外经右心漂浮导管确诊的症状性PTE后CTEPH发病率为0.45%~6.20%[1],我国数据显示确诊PTE 2年后CTEPH累积发病率为1.3%[2]。血栓慢性化病程中,部分患者同样以渐进性活动后呼吸困难和活动耐力下降为常见症状并伴有肺灌注缺损为特征,但静息状态下不存在肺动脉高压,称之为慢性血栓栓塞性疾病(chronic thromboembolic disease,CTED)。此类患者临床报道不多,尚未引起重视,但症状和病灶持续存在,影响患者生存质量。本文报道1例典型的CTED患者资料,结合诊治思路进行探讨。 展开更多

关键词 血栓栓塞性疾病 肺血管阻力 累积发病率 右心室肥厚 慢性化 栓子阻塞 诊治思路 常见症状

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答复“是肺静脉阻塞病还是肺毛细血管瘤病？”

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作者 吴晓虹 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期942-942,共1页

关于肺静脉堵塞病（pulmonary veno—occlusive disease，PVOD）及肺毛细血管瘤病（pulmonary capillary hemangiomatosis，PCH）的争鸣非常有挑战，笔者认为对二者的认知和判断主要存在3个方面的问题。

关键词 肺静脉阻塞 血管瘤病 毛细 答复 静脉堵塞

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慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者院内死亡危险因素分析 被引量：31

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作者 彭丽阁 周宸 +12 位作者 周海霞 罗远明 葛慧青 刘辉国 魏海龙 张建初 潘频华 张嘉瑞 阿地拉·艾力 刘玉 程丽娜 易梦秋 易群 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第48期3932-3937,共6页

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者院内死亡的相关因素。方法纳入2017年9月至2021年1月国内7家三甲医院因AECOPD住院的6668例患者,收集病史、实验室检查、治疗、预后等相关临床资料,根据患者住院期间是否死亡分为死亡... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者院内死亡的相关因素。方法纳入2017年9月至2021年1月国内7家三甲医院因AECOPD住院的6668例患者,收集病史、实验室检查、治疗、预后等相关临床资料,根据患者住院期间是否死亡分为死亡组和生存组,经单因素分析后,对可能有意义的因素再进行多因素logistic回归分析,探讨患者院内死亡的危险因素。结果6668例患者中,128例患者发生院内死亡,死亡率为1.9%。AECOPD院内死亡组患者的年龄为(81±9)岁,明显高于生存组[(72±11)岁,P<0.001]。AECOPD院内死亡组患者合并长时间卧床、高血压、3个月内心肌梗死、心功能不全、慢性肺源性心脏病、肺炎、2型糖尿病、静脉血栓栓塞症(VTE)、慢性肾功能不全的比例也明显高于生存组(均P<0.05)。AECOPD院内死亡组患者的中位住院时间为18 d,明显长于生存组(9 d,P<0.001),入住重症监护病房(ICU)、接受有创机械通气和无创机械通气的患者比例也均明显高于生存组(均P<0.05)。AECOPD院内死亡组患者的血细胞比容、血红蛋白、嗜酸性粒细胞比例和白蛋白水平明显低于生存组,而白细胞计数、天冬氨酸转氨酶、血肌酐、降钙素原、C反应蛋白、D-二聚体、尿钠肽和铜绿假单胞菌感染率明显高于生存组(均P<0.05)。多因素分析显示,年龄>80岁(OR=3.82,95%CI:2.36~6.18,P<0.001)、长时间卧床(OR=2.95,95%CI:1.79~4.86,P<0.001)、慢性肺源性心脏病(OR=1.85,95%CI:1.14~3.00,P=0.012)、肺炎(OR=2.75,95%CI:1.65~4.60,P<0.001)、有创机械通气(OR=7.33,95%CI:4.40~12.21,P<0.001)、无创机械通气(OR=3.73,95%CI:2.30~6.04,P<0.001)、贫血(OR=2.03,95%CI:1.21~3.42,P=0.008)、降钙素原>0.5 ng/ml(OR=2.38,95%CI:1.41~4.02,P=0.001)是AECOPD患者院内死亡的危险因素。结论高龄(>80岁)、长时间卧床、慢性肺源性心脏病、肺炎、有创机械通气、无创机械通气、贫血、降钙素原>0.5 ng/ml是AECOPD住院患者院内死亡的危险因素。 展开更多

关键词 肺疾病 慢性阻塞性 急性加重期 住院病人 院内死亡 危险因素

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