心脏起搏主动与被动电极导线的拔除难度对比研究

1

作者 樊永强 张疆华 +7 位作者 芦颜美 李耀东 周贤惠 邢强 祖克拉·吐尔洪 贾索尔·肖克热提 郭衍楷 汤宝鹏 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2023年第4期311-314,共4页

目的 探究心脏起搏主动与被动电极导线在拔除的手术时间和并发症上是否存在差异。方法 选取新疆医科大学第一附属医院从2016年1月至2022年6月进行电极导线拔除的病人共109例,去除除颤电极导线患者8例,未使用工具拔除患者54例,剩余47例,... 目的 探究心脏起搏主动与被动电极导线在拔除的手术时间和并发症上是否存在差异。方法 选取新疆医科大学第一附属医院从2016年1月至2022年6月进行电极导线拔除的病人共109例,去除除颤电极导线患者8例,未使用工具拔除患者54例,剩余47例,共77根电极导线,其中主动电极导线31根,被动电极导线46根,其中22根使用锚定钢丝拔除,55根使用针眼圈套器拔除。比较两种电极导线之间的手术时间和并发症情况。结果 两组患者的年龄、性别、基础疾病、拔除原因无明显差异。在未进行电极导线使用年限匹配的情况下,主动电极导线的拔除时间明显减少[(46.74±17.95)min vs(56.41±19.61)min,P=0.031],心房主动电极导线的拔除时间较被动电极导线明显缩短[(30.42±10.84)min vs(52.90±19.82)min,P=0.009],在心室电极导线中,两种电极导线的拔除时间无明显差异[(51.50±16.89)min vs(59.36±19.34)min,P=0.137]。主动电极导线的使用年限较短[(4.60±3.64)年vs(10.27±4.26)年,P<0.001],使用锚定钢丝拔除的较多(51.60%vs 13.00%,P<0.001)。根据导线年限对进行匹配后,手术时间在心房电极导线[(32.80±10.28)min vs (48.00±18.63)min,P=0.121]和心室电极导线[(56.62±15.51)min vs (62.33±20.59)min,P=0.410]中均无明显差异。结论 主动电极导线与被动电极导线在手术难度及并发症的差异主要来自于导线使用年限,而并非本身的导线类型。 展开更多

关键词 心血管病学 主动电极导线 被动电极导线 导线拔除

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经静脉途径拔除心脏植入型电子装置电极导线的回顾性分析

2

作者 亚库普江·麦麦提 周贤惠 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2023年第4期306-310,共5页

目的 分析经静脉拔除(TLE)心脏植入型电子装置(CIED)电极导线结果并筛选出并发症的危险因素。方法 回顾性分析2016年1月至2021年12月就诊于新疆医科大学第一附属医院,因各种原因行TLE患者的临床资料。通过向前逐步logistics回归分析筛... 目的 分析经静脉拔除(TLE)心脏植入型电子装置(CIED)电极导线结果并筛选出并发症的危险因素。方法 回顾性分析2016年1月至2021年12月就诊于新疆医科大学第一附属医院,因各种原因行TLE患者的临床资料。通过向前逐步logistics回归分析筛选出并发症的危险因素。结果 经TLE术的69例患者中,年龄65(58,75.5)岁,女性占44.9%。其中囊袋感染20例,参数异常或者升级CIED装置18例,电极相关并发症31例,总共拔除94根导线,导线植入年限为19.00(5.0,95.50)个月,最长植入时长314个月。电极完全拔除成功率为97.1%,临床拔除成功率为100%。6例患者拔除中出现并发症,总体并发症发生率8.7%,严重并发症发生率为1.4%。单因素和多因素logistics回归分析显示初始电极植入时间≥10年会增加TLE术并发症发生风险(OR=9.054,95%CI 1.214~67.518,P=0.032)。结论 TLE是处理CIED电极相关并发症主要的手段,安全性及有效性较高。CIED初始电极植入时间≥10年会增加TLE并发症发生风险。 展开更多

关键词 心血管病学 心脏植入型电子装置 经静脉导线拔除 并发症

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自主神经干预在心律失常治疗中的研究进展

3

作者 杨丽 朱广辉 李耀东 《心肺血管病杂志》 2025年第10期1087-1091,共5页

心律失常是一种常见的心血管疾病,其主要表现为心脏节律的异常,包括快速性心律失常,如心房颤动(atrial fibrillation,AF)和室性心动过速(ventricular tachycardia,VT)等,以及缓慢性心律失常,如窦性心动过缓和房室传导阻滞等。心律失常... 心律失常是一种常见的心血管疾病,其主要表现为心脏节律的异常,包括快速性心律失常,如心房颤动(atrial fibrillation,AF)和室性心动过速(ventricular tachycardia,VT)等,以及缓慢性心律失常,如窦性心动过缓和房室传导阻滞等。心律失常不仅会降低患者的生活质量,还可能导致严重的并发症,甚至危及生命[1]。传统的治疗方法包括药物治疗、射频消融[2]、起搏器植入等,然而这些方法的疗效具有个体差异性,部分患者难以获得理想疗效[3-4]。 展开更多

关键词 自主神经干预 心律失常 交感神经 副交感神经 星状神经节阻滞 肾交感去神经化 耳迷走神经刺激

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电免疫学在心房颤动发病机制和诊疗策略中的研究进展 被引量：1

4

作者 杨娜 孙华鑫 +1 位作者 商鲁翔 周贤惠 《心血管病学进展》 CAS 2023年第10期916-920,共5页

心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常,严重影响患者生命健康及生活质量。目前房颤发生机制尚未完全阐明,研究表明免疫系统在房颤发生过程中被激活,参与心房重塑过程,并由此提出“电免疫学”的概念。现就免疫细胞电生理特性、免疫细... 心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常,严重影响患者生命健康及生活质量。目前房颤发生机制尚未完全阐明,研究表明免疫系统在房颤发生过程中被激活,参与心房重塑过程,并由此提出“电免疫学”的概念。现就免疫细胞电生理特性、免疫细胞与心肌细胞互作、免疫系统异常活动在房颤中的作用及机制进行系统综述。 展开更多

关键词 电免疫学 心房颤动 免疫系统 心房重塑 治疗

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新一代心肌收缩力调节器在心力衰竭中的应用:单中心1年随访结果

5

作者 尚帅 郭衍楷 +11 位作者 张晓婷 孙天恒 贾索尔·肖克热提 祖克拉·吐尔洪 杨徐 李耀东 张疆华 邢强 周贤惠 芦颜美 曹桂秋 汤宝鹏 《中华心律失常学杂志》 2025年第2期148-154,共7页

目的探讨新一代心肌收缩力调节器(CCM)在心力衰竭(心衰)患者中的长期有效性及安全性。方法本研究为描述性、回顾性研究。纳入2022年2月至6月于新疆医科大学第一附属医院植入第5代CCM的心衰患者。于术后1、3、6、12个月进行随访,期间监测... 目的探讨新一代心肌收缩力调节器(CCM)在心力衰竭(心衰)患者中的长期有效性及安全性。方法本研究为描述性、回顾性研究。纳入2022年2月至6月于新疆医科大学第一附属医院植入第5代CCM的心衰患者。于术后1、3、6、12个月进行随访,期间监测CCM阻抗、输出百分比、每日工作时间、左心室射血分数(LVEF)、6 min步行试验距离(6MWT)和心功能(NYHA分级),比较患者术后上述指标的变化趋势,记录并发症及不良事件发生情况。结果共纳入9例患者,其中男7例,年龄(56±14)岁。随访结果显示CCM阻抗[术中、术后1、3、6、12个月右心室阻抗:(846±179)Ω对(472±67)Ω对(470±65)Ω对(482±75)Ω对(504±62)Ω,P=0.019;局部感知电极阻抗:(832±246)Ω对(491±75)Ω对(464±63)Ω对(469±70)Ω对(495±47)Ω,P=0.005]及左心房内径[术前、术后1、3、6、12个月:(50.7±5.1)mm对(48.1±4.8)mm对(46.8±5.2)mm对(45.9±3.9)mm对(43.5±3.6)mm,P=0.016]在术后有下降趋势,LVEF[术前、术后1、3、6、12个月:(29.4±5.2)%对(34.1±2.9)%对(38.3±4.3)%对(37.2±5.1)%对(37.4±7.8)%,P=0.026]及6 MWT[术前、术后1、3、6、12个月:(96.8±66.7)m对(224.6±74.8)m对(289.3±121.7)m对(362.2±84.5)m对(470.6±73.8)m,P<0.001]有增加趋势,心功能Ⅲ~Ⅳ级患者比例逐渐下降(7/9至0/8,P=0.001)。同时,CCM输出幅度(P=0.059)、输出百分比(P=0.240)及每日工作时间(P=0.640)保持平稳。随访期间仅有1例患者于CCM术后8个月因心功能加重行心脏移植而终止随访,其余患者未有因心衰症状加重再次入院,无恶性心律失常事件发生,且胸闷、气短等症状明显缓解,未发现囊袋血肿、囊袋感染及破溃、导线脱落、瓣膜功能损害、心包积液、心脏穿孔等相关并发症。结论CCM具有较好的长期安全性及有效性。 展开更多

关键词 心力衰竭 心肌收缩力调节器 有效性 安全性

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起搏器术后重度血小板减少一例的处置和转归

6

作者 张疆华 张晶 +3 位作者 周贤惠 李耀东 邢强 汤宝鹏 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2023年第4期356-358,共3页

患者男性,62岁。起搏器植入术后24 h内出现严重血小板降低,依据各种治疗手段的相关时间和顺序,高度怀疑是由起搏器植入导致的血小板减少,甚至考虑拔除起搏器来缓解血小板的破坏,查阅资料,锁定万古霉素为血小板减少症的“真凶”,停用万... 患者男性,62岁。起搏器植入术后24 h内出现严重血小板降低,依据各种治疗手段的相关时间和顺序,高度怀疑是由起搏器植入导致的血小板减少,甚至考虑拔除起搏器来缓解血小板的破坏,查阅资料,锁定万古霉素为血小板减少症的“真凶”,停用万古霉素挽救了患者的生命,避免了拔除起搏器系统。 展开更多

关键词 心血管病学 血小板减少症 起搏器植入 万古霉素 出血

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植入式心律转复除颤器术后焦虑研究的进展 被引量：2

7

作者 孙天恒 张疆华 汤宝鹏 《心血管病学进展》 CAS 2023年第12期1069-1073,共5页

目前,植入式心律转复除颤器是防治心源性猝死的有效措施。尽管它提高了患者的生存效益,但由于心理及生物等各种因素,部分患者出现了焦虑症状,尤其是经历电击的患者。焦虑症状与不良心脏结局相关,降低了患者的生活质量,并增加再入院率和... 目前,植入式心律转复除颤器是防治心源性猝死的有效措施。尽管它提高了患者的生存效益,但由于心理及生物等各种因素,部分患者出现了焦虑症状,尤其是经历电击的患者。焦虑症状与不良心脏结局相关,降低了患者的生活质量,并增加再入院率和医疗费用,从而降低了植入式心律转复除颤器的治疗效益。此外焦虑也是除颤器电击治疗的触发因素,电击、焦虑互为因果形成恶性循环。尽管认知行为疗法治疗植入除颤器患者的焦虑症状有效,但临床依从性差,而网络干预途径有望成为新趋势,但尚未完善。因此心内科医师有必要对植入除颤器患者术后的焦虑症状进行筛查,并详细记录他们的心脏病史及除颤器随访记录,以便分析植入除颤器后焦虑相关的因素并进行干预,提高植入除颤器患者的治疗效益。 展开更多

关键词 植入型心律转复除颤器 焦虑 心理干预

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沙库巴曲缬沙坦对心力衰竭患者认知功能的影响

8

作者 穆耶赛尔·玉苏普 芦颜美 汤宝鹏 《心血管病学进展》 CAS 2023年第8期709-712,共4页

沙库巴曲缬沙坦作为结合脑啡肽酶(NEP)抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂的双作用药物,经过多项大规模随机临床研究已广泛在慢性心力衰竭和高血压中应用。然而,NEP活性的丧失可以促进β淀粉样蛋白在大脑中的积累,而β淀粉样蛋白沉积是认知... 沙库巴曲缬沙坦作为结合脑啡肽酶(NEP)抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂的双作用药物,经过多项大规模随机临床研究已广泛在慢性心力衰竭和高血压中应用。然而,NEP活性的丧失可以促进β淀粉样蛋白在大脑中的积累,而β淀粉样蛋白沉积是认知功能障碍、阿尔茨海默病的重要发生机制,这引起了众多学者对沙库巴曲缬沙坦副作用的担忧。现回顾NEP抑制剂与其认知功能关系的相关研究,对此做一综述。 展开更多

关键词 沙库巴曲缬沙坦 心力衰竭 认知功能障碍 阿尔茨海默病

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致心律失常性二尖瓣脱垂综合征的识别及治疗

9

作者 美迪娜·叶尔肯 高亮 芦颜美 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2023年第3期236-239,共4页

致心律失常性二尖瓣脱垂综合征(AMVPS)具有较高的室性心律失常和心源性猝死风险,其危险因素包括瓣叶冗长、双叶脱垂、二尖瓣环分离、心电图改变和复杂的室性异位节律等.心脏核磁共振在评估特定部位局灶性纤维化和弥漫性心肌纤维化上有价... 致心律失常性二尖瓣脱垂综合征(AMVPS)具有较高的室性心律失常和心源性猝死风险,其危险因素包括瓣叶冗长、双叶脱垂、二尖瓣环分离、心电图改变和复杂的室性异位节律等.心脏核磁共振在评估特定部位局灶性纤维化和弥漫性心肌纤维化上有价值,同时正电子发射断层显像术可提供早期心肌炎症的证据.目前,还没有针对 AMVPS的预防或治疗策略. 展开更多

关键词 心血管病学 二尖瓣脱垂 综述 室性心律失常 心源性猝死 二尖瓣环分离

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无导线起搏器植入术后急性期心肌损伤的单中心观察性研究 被引量：2

10

作者 杨宇博 杨素霞 +10 位作者 梁晶星 韩亚凡 孙华鑫 桑婉玥 周贤惠 芦颜美 张疆华 邢强 祖克拉·吐尔洪 李耀东 汤宝鹏 《中华心律失常学杂志》 2023年第1期60-65,共6页

目的观察无导线起搏器植入术后急性期(48 h内)心肌损伤标志物水平的变化情况,并探讨其与固定翼释放次数的相关性。方法采用单中心前瞻性非随机队列研究方法,连续纳入新疆医科大学第一附属医院心脏中心起搏电生理科2021年8月至12月植入... 目的观察无导线起搏器植入术后急性期(48 h内)心肌损伤标志物水平的变化情况,并探讨其与固定翼释放次数的相关性。方法采用单中心前瞻性非随机队列研究方法,连续纳入新疆医科大学第一附属医院心脏中心起搏电生理科2021年8月至12月植入无导线起搏器组(A组)及双腔起搏器组(B组)患者,根据无导线起搏器术中固定翼释放次数将A组分为释放1次(A1组)和释放≥2次(A2组)。收集患者术前24 h至术后0、4、8、12、24、48 h血液样本,分别对比A、B组间及A1、A2组间血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶(CK)及肌钙蛋白(cTnI)等心肌损伤标志物水平的变化。结果共纳入140例患者,其中无导线起搏器组60例(男41例),年龄(70.75±11.77)岁,年龄范围36~91岁;双腔起搏器组80例(男47例),年龄(70.54±9.90)岁,年龄范围45~87岁。术后A、B组所有患者术前24 h至术后48 h心肌损伤标志物含量均呈现上升后下降的趋势,与术前相比差异有统计学意义(P<0.001)。至术后48 h,A1组(40例)患者血浆cTnI表达水平与术前相比差异有统计学意义(P<0.001)。其次,A组患者CK-MB、CK、cTnI术后水平高于B组,差异具有统计学意义(P<0.001);A2组(20例)患者CK-MB、CK、cTnI术后水平高于A1组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论无导线起搏器植入术后急性期(48 h内)心肌损伤标志物水平呈现上升后下降的趋势,且升高程度与无导线起搏器固定翼释放次数相关。 展开更多

关键词 心动过缓 无导线起搏器 双腔起搏器 心肌损伤 标志物

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Brugada综合征诊断、遗传学及危险分层的研究进展

11

作者 简易 李耀东 《心血管病学进展》 CAS 2024年第6期519-524,共6页

Brugada综合征(BrS)是一种严重的遗传性恶性心律失常病,临床特征多表现为多形性室性心动过速和心室颤动,引起患者晕厥甚至导致猝死。作为一种遗传性心脏病,BrS具有广泛的遗传异质性,同时还受到年龄、性别、家族史等的影响,目前尚无统一... Brugada综合征(BrS)是一种严重的遗传性恶性心律失常病,临床特征多表现为多形性室性心动过速和心室颤动,引起患者晕厥甚至导致猝死。作为一种遗传性心脏病,BrS具有广泛的遗传异质性,同时还受到年龄、性别、家族史等的影响,目前尚无统一的标准来判断患者的疾病状态及预后结局。对BrS患者进行危险分层仍具有挑战性,大量研究表明风险评分不仅在识别患者心律失常和心源性猝死方面具有一定的作用,而且综合评分中包含临床症状、遗传、合并症、年龄及性别等因素可能有助于患者的危险分层,并指导患者个体化治疗。现就目前BrS诊断、遗传学及危险分层做简要综述。 展开更多

关键词 BRUGADA综合征 遗传学 危险分层

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心肌收缩力调节器治疗慢性心力衰竭的研究进展 被引量：1

12

作者 张晶 周贤惠 《中华心律失常学杂志》 2023年第3期273-276,共4页

慢性心力衰竭(心衰)是一种复杂的临床综合征,也是多种心脏疾病的严重阶段或终末期表现。优化药物治疗(OMT)一直被视为慢性心衰患者治疗的基石。近20年以来心脏再同步治疗(CRT)逐渐成为心衰器械治疗的选择,但只适用于左心室射血分数降低... 慢性心力衰竭(心衰)是一种复杂的临床综合征,也是多种心脏疾病的严重阶段或终末期表现。优化药物治疗(OMT)一直被视为慢性心衰患者治疗的基石。近20年以来心脏再同步治疗(CRT)逐渐成为心衰器械治疗的选择,但只适用于左心室射血分数降低、合并完全左束支传导阻滞或宽QRS波的患者,并且在已植入CRT的患者中约30%对治疗无反应。心肌收缩力调节器(CCM)的出现为药物治疗效果不佳、不适合CRT或对CRT无反应的患者提供了新的选择。本文将综述CCM的作用机制和最新的临床试验,为临床应用提供参考。 展开更多

关键词 心力衰竭 心肌收缩力调节器 作用机制 永久性心房颤动

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心肌收缩力调节器对心力衰竭患者有效性的荟萃分析 被引量：2

13

作者 董震宇 芦颜美 +2 位作者 李耀东 周贤惠 汤宝鹏 《中华心律失常学杂志》 2022年第6期534-539,共6页

目的探讨心肌收缩力调节器(CCM)对心力衰竭患者的有效性。方法检索2001年1月到2022年3月的万方数据知识服务平台、知网、维普网、Cochrane图书馆、MEDLINE和EMBASE等数据库,以确定符合条件的临床研究,对其进行系统评价及荟萃分析。主要... 目的探讨心肌收缩力调节器(CCM)对心力衰竭患者的有效性。方法检索2001年1月到2022年3月的万方数据知识服务平台、知网、维普网、Cochrane图书馆、MEDLINE和EMBASE等数据库,以确定符合条件的临床研究,对其进行系统评价及荟萃分析。主要终点是全因死亡率、全因住院率、心力衰竭住院率、峰值耗氧量、6 min步行距离、生活质量评分和心律失常发生率。结果共纳入6项试验,其中4项为随机对照研究,共招募了935例患者。分析表明,与对照组相比CCM未能改善全因死亡率、全因住院率、心力衰竭住院率和心律失常发生率,但显著改善了峰值耗氧量[均数差(MD)=0.93,95%CI 0.56~1.31,P<0.001),6 min步行距离(MD=20.36,95%CI 6.06~34.66,P=0.005)和通过明尼苏达心力衰竭生活问卷(MLWHFQ)测量的生活质量(MD=-7.85,95%CI-10.76~-4.94,P<0.001)。结论CCM未能改善心力衰竭患者死亡率和住院率,但显著改善患者的生活质量。 展开更多

关键词 心力衰竭 心肌收缩力调节器 荟萃分析

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全皮下植入型心律转复除颤器植入的学习曲线构建

14

作者 董震宇 穆耶赛尔·玉苏普 +3 位作者 芦颜美 李耀东 周贤惠 汤宝鹏 《中华心律失常学杂志》 2023年第2期125-129,共5页

目的构建全皮下植入型心律转复除颤器(S-ICD)植入的学习曲线。方法分析2018年12月至2021年10月于新疆医科大学第一附属医院由单一术者连续植入S-ICD的患者资料, 将病例按手术先后编号, 评估手术时间变化, 并利用累计和分析法(CUSUM方法... 目的构建全皮下植入型心律转复除颤器(S-ICD)植入的学习曲线。方法分析2018年12月至2021年10月于新疆医科大学第一附属医院由单一术者连续植入S-ICD的患者资料, 将病例按手术先后编号, 评估手术时间变化, 并利用累计和分析法(CUSUM方法)构建学习曲线, 分析曲线达峰所需例数。结果共纳入由单一术者完成的64例患者, 年龄(57.00±14.81)岁, 年龄范围为11~85岁, 其中男49例(76.56%, 49/64)。手术时间随例数增加呈下降趋势, 手术时间从前32例患者的54.03 min减少到后32例患者的40.72 min。对CUSUM进行拟合曲线分析后, 拟合方程:CUSUM(n)=44.35+27.28n+(-0.911 8n^(2))+0.011 22n^(3)+(-0.000 046 23n^(4))(n为手术例数), 在第23例时拟合曲线达到顶点。对非肥胖患者进行亚组分析显示, 拟合方程:CUSUM(n)=56.02+20.08n+(-0.849 7n^(2))+(0.008 783n^(3))(n为手术例数), CUSUM拟合曲线在第17例时即达到顶点。结论术者可以通过较少病例掌握S-ICD植入技术, 肥胖是手术时间的重要影响因素。 展开更多

关键词 心力衰竭 全皮下植入型心律转复除颤器 心脏性猝死 预防 学习曲线

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