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皮肤交感神经活性与心房颤动导管射频消融术后复发的关系
1
作者 徐子恒 李承宗 +8 位作者 李菲 胡晓芹 葛力萁 陈文苏 韦慧 张权 张柏祥 张超群 王志荣 《徐州医科大学学报》 2025年第6期432-438,共7页
目的探讨导管射频消融术(RFCA)治疗的心房颤动(简称房颤)患者中,皮肤交感神经活性(SKNA)的变化及与术后复发的关系。方法回顾性选取2021年1月—2022年10月首次接受RFCA治疗的房颤患者。根据随访结果,将患者分为复发组和未复发组。采集... 目的探讨导管射频消融术(RFCA)治疗的心房颤动(简称房颤)患者中,皮肤交感神经活性(SKNA)的变化及与术后复发的关系。方法回顾性选取2021年1月—2022年10月首次接受RFCA治疗的房颤患者。根据随访结果,将患者分为复发组和未复发组。采集术前和术后SKNA数据,分析PFCA对房颤患者SKNA的影响。采用logistic回归分析探讨房颤复发的预测因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价SKNA的预测效能。结果本研究共纳入272例房颤患者,平均年龄为(61.59±10.93)岁,其中男性占68.0%,阵发性房颤52.2%,随访1年。RFCA术后复发率为26.8%(73/272)。复发组术后SKNA明显低于非复发组[557.70(343.60,709.35)vs.877.60(542.10,1514.90),P<0.001]。组内比较发现,复发组手术前后SKNA比较,差异无统计学意义(P>0.05),而非复发组内术后SKNA明显高于术前[877.60(542.10,1514.90)vs.497.90(390.20,769.60),P<0.001]。多因素logistic回归结果显示,左心房内径(OR=1.108,95%CI:1.043~1.177)、术后SKNA水平(OR=0.332,95%CI:0.209~0.528)是房颤复发的独立预测因素。ROC曲线结果显示,术后SKNA预测房颤复发的曲线下面积为0.721,截断值为764.15 nV,敏感度为78.1%、特异度为58.3%。结论SKNA是房颤RFCA术后复发的独立预测因素,术后SKNA对房颤RFCA术后复发具有较好的预测价值。 展开更多
关键词 心血管疾病 心律失常 导管射频消融术 皮肤交感神经活性 心房颤动 复发
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NADPH氧化酶1在射血分数保留性心力衰竭中的表达特点及作用机制分析
2
作者 李锦爽 王苗苗 +2 位作者 徐子恒 高行娟 史册 《心血管病学进展》 2025年第6期570-576,共7页
目的 探讨Alarin/NOX1通路参与射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)过程的分子机制,为HFpEF的治疗提供有效靶点。方法 构建HFpEF大鼠模型,将大鼠随机分为对照组、高盐饮食组、高盐饮食+Alarin组、高盐饮食+过表达对照组、高盐饮食+NOX1过表... 目的 探讨Alarin/NOX1通路参与射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)过程的分子机制,为HFpEF的治疗提供有效靶点。方法 构建HFpEF大鼠模型,将大鼠随机分为对照组、高盐饮食组、高盐饮食+Alarin组、高盐饮食+过表达对照组、高盐饮食+NOX1过表达组以及高盐饮食+Alarin+NOX1过表达组。超声心动图检测大鼠E/e’、左心房面积的变化情况;ELISA法检测心肌组织中活性氧类(ROS)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)含量;HE染色检测心肌组织形态学变化;免疫组织化学检测心肌组织Alarin、NOX1的蛋白表达情况;Masson染色检测心肌组织胶原纤维沉积情况;蛋白质印迹法检测心肌组织中雷诺丁受体2(RyR2)、肌质网钙泵2(SERCA2)的表达情况。结果 高盐饮食+Alarin组和高盐饮食+Alarin+NOX1过表达组大鼠的左心房面积和E/e’指标显著下降;高盐饮食+Alarin组和高盐饮食+Alarin+NOX1过表达组大鼠心肌组织中ROS、8-OHdG的含量显著降低;高盐饮食+NOX1过表达组心肌细胞结构相对紊乱,心肌细胞横截面积增大,肌纤维增粗;Masson染色结果提示高盐饮食+NOX1过表达组胶原纤维增多最明显;高盐饮食+Alarin组大鼠心肌组织中RyR2蛋白表达水平显著降低,SERCA2蛋白表达水平显著升高。结论 NOX1在HFpEF大鼠模型中明显升高,Alarin与NOX1结合改善氧化应激反应,调节降低的心肌舒张功能,从而改善HFpEF的心功能。 展开更多
关键词 射血分数保留性心力衰竭 NADPH氧化酶1 Alarin 氧化应激
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左西孟旦致肌肉痉挛伴低钾血症1例分析
3
作者 薛芝 戚冉冉 《世界临床药物》 CAS 2024年第8期887-890,共4页
左西孟旦作为一种新型正性肌力药,在急性心力衰竭治疗领域的应用越来越多,现报道1例左西孟旦引起肌肉痉挛伴低钾血症患者。该患者泵入左西孟旦时出现肌肉痉挛,暂停泵入并予葡萄糖酸钙处理好转后。减速泵入后再次出现肌肉痉挛,再次给予... 左西孟旦作为一种新型正性肌力药,在急性心力衰竭治疗领域的应用越来越多,现报道1例左西孟旦引起肌肉痉挛伴低钾血症患者。该患者泵入左西孟旦时出现肌肉痉挛,暂停泵入并予葡萄糖酸钙处理好转后。减速泵入后再次出现肌肉痉挛,再次给予葡萄糖酸钙,电解质检测示低钾血症,停止泵入并予补钾治疗后症状好转。经药物不良反应相关性评价,肌肉痉挛和低血钾症与左西孟旦的使用存在“可能”关系。通过分析该病例,提示临床医务工作者在使用左西孟旦期间应加强电解质水平监测,及时识别并处理不良反应。 展开更多
关键词 左西孟旦 药物不良反应 肌肉痉挛 低钾血症
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手持式动态心电记录仪对不同心律失常的诊断价值研究 被引量：3
4
作者 顾倩 周雅庆 +5 位作者 李锦爽 应良红 谈楚楚 叶泽康 龚晓璇 李春坚 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期1534-1536,共3页
目的:探讨手持式动态心电记录仪(SnapECG)对于常见不同心律失常诊断的灵敏度及特异度,为其在临床实际应用提供参考依据。方法:入选2018年9月—2019年12月经12导联心电图或24 h动态心电图确诊为心律失常的住院患者,用12导联心电图和Snap... 目的:探讨手持式动态心电记录仪(SnapECG)对于常见不同心律失常诊断的灵敏度及特异度,为其在临床实际应用提供参考依据。方法:入选2018年9月—2019年12月经12导联心电图或24 h动态心电图确诊为心律失常的住院患者,用12导联心电图和SnapECG同时采集患者心电图,以12导联心电图诊断结果为标准,探讨SnapECG对常见快速和缓慢型心律失常诊断的灵敏度、特异度。结果:本研究共采集373例常见心律失常的心电图,其中快速型心律失常180例(48.3%),缓慢型心律失常193例(51.7%)。SnapECG对常见快速型心律失常诊断的灵敏度和特异度分别为85.9%和98.2%,对常见缓慢型心律失常诊断的灵敏度和特异度分别为96.0%和100.0%。SnapECG对房性期前收缩、房性心动过速、心房扑动的诊断灵敏度欠佳(分别为75.0%、50.0%、13.0%),对其他常见快速和缓慢型心律失常的诊断灵敏度达83.3%~100.0%;对各类常见快速型和缓慢型心律失常的诊断特异度达88.5%~100.0%。结论:SnapECG对常见不同快速和缓慢型心律失常的诊断特异度高,与P波相关心律失常的诊断灵敏度有待进一步提高。 展开更多
关键词 动态心电记录仪 心律失常 灵敏度 特异度
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沙库巴曲缬沙坦对急性前壁心肌梗死急诊PCI术后合并心功能不全患者近期预后的影响 被引量：21
5
作者 陈春望 钱文浩 +2 位作者 丁浩 周浩 王万虹 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第19期3720-3725,共6页
目的:研究沙库巴曲缬沙坦对急性前壁心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(primary peacutaneous coronary intervention,PCI)术后合并心功能不全患者近期预后的影响。方法:选择2018年1月~2019年1月在我院就诊并入院接受治疗的52例急性前... 目的:研究沙库巴曲缬沙坦对急性前壁心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(primary peacutaneous coronary intervention,PCI)术后合并心功能不全患者近期预后的影响。方法:选择2018年1月~2019年1月在我院就诊并入院接受治疗的52例急性前壁心肌梗死急诊PCI术后合并心功能不全患者患者,采用随机数字表法将其分为两组,每组各26例。观察组在常规治疗的基础上使用沙库巴曲缬沙坦,对照组在常规治疗基础上应用依那普利治疗。分别比较两组患者入组后、出院前1 d及随访时血浆肌钙蛋白(Ⅰcardiac troopingⅠ,c Tn I)、肌酸激酶同工酶(Creatine kinase-MB,CK-MB)、超敏C反应蛋白(High-sensitivity creactive protein,hs-CRP)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor,TNF-α)、肌酐(Creatine,CREA)、N末端脑钠肽前体(N-terminal-pro-brain-natriuretic-peptide,NT-pro BNP)、左室舒张末期前后径(Left ventricular end-diastolic diamete,LVEDD)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室质量指数(Left ventricular mass index,LVMI)、美国堪萨斯城心肌病患者生存质量表(Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire,KCCQ)评分、6 min步行试验(6MWT)、临床事件及不良反应的发生情况。结果:(1)出院前1 d,两组患者的血清c Tn I、hs-CRP、NT-pro BNP、CK-MB、FIB、TNF-α、CREA水平均比治疗前明显下降(P<0.05);出院1周时,观察组的血清c Tn I、hs-CRP、NT-pro BNP、CK-MB水平与对照组比较无统计学差异(P>0.05);出院2周、1个月时,观察组的血清c Tn I、hs-CRP、NT-pro BNP、CK-MB水平均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后的各个随访时间点,两组患者的血清FIB、TNF-α、CREA水平均比治疗前明显降低(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组在出院前1 d LVEF、LVEDD、LVMI水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。出院后1、3、6个月时,观察组以上指标的改善幅度显著优于对照组(P<0.05)。两组患者在接受治疗前收缩压(SBP)和舒张压(DBP)无统计学差异(P>0.05),治疗后上述指标均显著下降(P<0.05)。但两组在随访过程中各个时点的收缩压和舒张压无统计学差异(P>0.05)。(3)两组患者治疗后KCCQ生存质量评分较治疗前显著升高(P<0.05),且治疗3个月和6个月时,观察组的KCCQ生存质量评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组临床事件及不良反应的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦和依那普利用于急性心肌梗死PCI术后合并心功能不全患者的疗效相当,但沙库巴曲缬沙坦治疗的患者近期预后优于依那普利。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 心功能不全
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沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗老年慢性心功能不全的临床效果 被引量：13
6
作者 陈春望 钱文浩 +2 位作者 丁浩 周浩 王万虹 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第17期3297-3300,3238,共5页
目的:研究沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗老年慢性心功能不全的临床效果及安全性。方法:选择2018年1月~2019年1月我院收治的82例老年慢性心功能不全患者并将其随机分为两组。对照组患者在常规治疗的基础上口服美托洛尔治疗,每次25 mg,... 目的:研究沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗老年慢性心功能不全的临床效果及安全性。方法:选择2018年1月~2019年1月我院收治的82例老年慢性心功能不全患者并将其随机分为两组。对照组患者在常规治疗的基础上口服美托洛尔治疗,每次25 mg,每天2次;观察组在对照组的基础上联合口服沙库巴曲缬沙坦,初始的给药剂量为每次50 mg,每天2次,然后每2周增加50 mg,最高给药剂量为每次200 mg。比较两组治疗前后的左室射血分数(LVEF)、生存质量表(KCCQ)评分、6 min步行距离、血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、N端B型脑钠肽(NT-pro BNP)以及醛固酮(ALD)水平的变化及治疗期间不良反应的发生情况。结果:治疗后,观察组的有效率明显高于对照组(90.24%vs. 73.17%,P<0.05);两组的LVEF、6 min步行距离和KCCQ评分均较治疗前明显升高,血清ICAM-1、NT-pro BNP以及ALD水平均较治疗前明显降低,且上述指标观察组变化更显著(均P<0.05)。两组治疗期间心动过缓,头晕、头痛,高钾血症,低血压和肝肾功能异常的发生率比较差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论:与单用美托洛尔治疗相比,沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔能更有效改善老年慢性心功能不全患者的心功能及生活质量,且安全性较高。 展开更多
关键词 美托洛尔 沙库巴曲缬沙坦 老年慢性心功能不全
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非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗现状与影响因素分析 被引量：3
7
作者 薛芝 齐国祥 +2 位作者 高行娟 蔡静然 戚冉冉 《临床药物治疗杂志》 2023年第7期39-45,共7页
目的 分析非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者抗凝治疗现状,探讨未抗凝治疗的影响因素。方法通过医院信息系统选取2021年1—12月徐州医科大学附属宿迁医院心血管内科收治的NVAF患者410例,对患者的一般资料、抗凝治疗情况、CHA_(2)DS_(2)-VASc... 目的 分析非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者抗凝治疗现状,探讨未抗凝治疗的影响因素。方法通过医院信息系统选取2021年1—12月徐州医科大学附属宿迁医院心血管内科收治的NVAF患者410例,对患者的一般资料、抗凝治疗情况、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、HAS-BLED评分、合并用药情况、跌倒风险及Barthel指数等进行回顾性分析,采用多因素logistic回归分析探讨NVAF患者未抗凝治疗的影响因素。结果 405例NVAF患者具有抗凝指征,其中264例患者接受抗凝治疗,抗凝治疗率为65.2%。根据是否接受抗凝治疗分为抗凝治疗组(264例)和未抗凝治疗组(146例),抗凝治疗组患者的年龄、合并血小板减少和贫血比例、联合服用抗血小板药物治疗比例、HAS-BLED评分和跌倒风险评分均低于未抗凝治疗组(P<0.05),持续性/永久性心房颤动比例和Barthel指数评分高于未抗凝治疗组(P<0.05)。接受抗凝治疗的患者中,43例(16.3%)服用华法林,221例(83.7%)接受非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOACs),其中73.3%(162/221)的患者服用NOACs剂量符合指南推荐,26.7%的患者服用NOACs剂量低于指南推荐。未抗凝治疗的患者中,54.8%(80/146)的患者服用抗血小板药物。多因素logistic回归分析显示,年龄、合并血小板减少、合并贫血、联合服用抗血小板药物治疗、跌倒风险和Barthel指数是未抗凝治疗的影响因素(P<0.05)。结论 NVAF患者抗凝治疗率偏低,存在服用NOACs剂量不足的情况,积极防治血小板减少和贫血,及时调整抗栓方案,控制跌倒风险中可干预因素,有助于提高抗凝治疗率。 展开更多
关键词 非瓣膜性心房颤动 抗凝治疗 影响因素
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经桡动脉行冠状动脉介入治疗术后应用自制双角度调控手臂抬高支撑架的效果研究 被引量：1
8
作者 侯绣伟 葛静 王莉莉 《中西医结合护理（中英文）》 2020年第9期154-156,共3页
目的探讨经桡动脉行冠状动脉介入治疗术后应用自制双角度调控手臂抬高支撑架的效果。方法选取经桡动脉行冠状动脉介入治疗手术患者320例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各160例。对照组给予常规介入术后护理,研究组在... 目的探讨经桡动脉行冠状动脉介入治疗术后应用自制双角度调控手臂抬高支撑架的效果。方法选取经桡动脉行冠状动脉介入治疗手术患者320例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各160例。对照组给予常规介入术后护理,研究组在对照组基础上应用可调控手臂抬高支撑架抬高术侧肢体,并配合相应护理干预。术后6 h对患者术侧肢体疼痛、手掌肿胀、穿刺部位出血等并发症进行评估。结果研究组术侧肢体疼痛和手掌肿胀程度均低于对照组(P<0.05)。2组穿刺部位出血程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经桡动脉行冠状动脉介入治疗术后应用自制可调控式手臂抬高支撑架,能够有效降低术侧肢体疼痛和肿胀程度。 展开更多
关键词 支撑架 桡动脉 经皮冠脉介入治疗 肢体肿胀 疼痛
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lncRNAH19早期表达对急性心肌梗死患者左心室重构的评价作用
9
作者 李锦爽 徐子恒 +2 位作者 高行娟 戚冉冉 丁浩 《医学研究与战创伤救治》 CAS 北大核心 2023年第10期1056-1060,共5页
目的 探讨lncRNAH19早期表达对急性心肌梗死(AMI)患者左心室重构(LVR)的诊断价值。方法 连续入选60例AMI合并心功能不全(HF)患者,60例急性心肌梗死非HF患者以及60例非心脏病患者共180例。所有研究对象入组后行lncRNAH19、NT-proBNP、心... 目的 探讨lncRNAH19早期表达对急性心肌梗死(AMI)患者左心室重构(LVR)的诊断价值。方法 连续入选60例AMI合并心功能不全(HF)患者,60例急性心肌梗死非HF患者以及60例非心脏病患者共180例。所有研究对象入组后行lncRNAH19、NT-proBNP、心肌酶谱、肌钙蛋白、超声心动图检查,6个月后复查超声心动图,评估lncRNAH19诊断AMI患者LVR效能。结果 与对照组相比,AMI患者血清lncRNAH19水平显著升高,72 h后lncRNAH19水平较前呈明显下降趋势(P<0.001);HF组LAD病变比例及Gensini score分值显著高于非HF组(P<0.05);多变量回归分析表明,心率是24 h lncRNAH19表达的独立预测因子(β=0.481,P=0.001);随访6个月,HF组患者LVEF水平显著低于非HF组,LVEDV、LVESV显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001);AMI患者中,24 h lncRNAH19表达水平与6个月LVRI呈正相关(r=0.578,P<0.001);lncRNAH19诊断AMI患者LVR的AUC为0.723,敏感性为79.4%,特异性为81.7%。结论 lncRNAH19可作为评估AMI患者早期LVR诊断工具,具有明确的临床实际应用价值和转化意义。 展开更多
关键词 lncRNAH19 急性心肌梗死 心功能不全 左室重构
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