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胆管结石术后胆道感染多重耐药菌分布规律及质量反馈护理模式的应用
1
作者 张贞 郭明浩 乔钢键 《中国病原生物学杂志》 北大核心 2026年第1期113-116,121,共5页
目的调查胆管结石术后胆道感染多重耐药菌分布规律,并分析质量反馈护理模式的实际应用价值,为临床制定术后护理措施及抗菌药物的使用提供科学依据。方法选取2023年1月至2024年12月本院收治的择期行手术治疗的胆管结石患者150例,根据随... 目的调查胆管结石术后胆道感染多重耐药菌分布规律,并分析质量反馈护理模式的实际应用价值,为临床制定术后护理措施及抗菌药物的使用提供科学依据。方法选取2023年1月至2024年12月本院收治的择期行手术治疗的胆管结石患者150例,根据随机数字表法分为两组,各75例。对照组采用常规护理,观察组采用质量反馈护理模式。比较两组术后恢复情况、负性情绪、满意度及胆道感染发生情况。对胆管结石术后胆道感染进行病原菌以及药敏检测,分析胆道感染多重耐药菌分布规律。结果观察组首次肛门排气、首次排便及术后下床时间较对照组短(P<0.05);护理后,两组HAMD、HAMA评分均降低,且观察组更低(P<0.05);观察组满意度(96.00%)较对照组(75.00%)高(P<0.05);观察组术后胆道感染发生率(5.33%)较对照组(21.33%)低(P<0.05);20例胆管结石术后胆道感染病原菌行微生物检测,剔除同一患者的重复菌株,共19株,其中革兰阴性菌12株,占63.16%,革兰阳性菌7株,占36.84%。大肠埃希菌对妥布霉素耐药率最高,对碳青霉烯类耐药率最低,屎肠球菌对青霉素G耐药率最高,对万古霉素耐药率最低。结论质量反馈护理模式在胆管结石术后患者中护理效果显著,可减轻负性情绪,提高护理满意度,促进术后恢复,并且胆管结石术后胆道感染主要致病菌为革兰阴性菌,可选用碳青霉烯类、万古霉素作为治疗药物。 展开更多
关键词 胆管结石 质量反馈模式 负性情绪 满意度 耐药性
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ERCP联合eyemax对胆管癌的诊断价值 被引量：6
2
作者 郭明浩 王清踪 +1 位作者 史鑫 杜杰 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期1277-1281,共5页
背景与目的:胆管癌诊治困难,发病隐匿,常用影像学检查方法难以鉴别其良恶性,因此寻求可靠、有效的检测方式对早期诊断、治疗胆管癌意义重大。内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)为临床帮助诊断胆管癌的方法之一,而超细软式电子胰胆管镜(eyemax... 背景与目的:胆管癌诊治困难,发病隐匿,常用影像学检查方法难以鉴别其良恶性,因此寻求可靠、有效的检测方式对早期诊断、治疗胆管癌意义重大。内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)为临床帮助诊断胆管癌的方法之一,而超细软式电子胰胆管镜(eyemax)画面更为清晰,利于临床明确靶区方位,但是尚未明确其在胆管癌中的诊断价值。因此,本研究对胆管癌患者进行ERCP联合eyemax检测,并分析其诊断价值。方法:选取在南阳医学高等专科学校第一附属医院就诊的100例疑似胆管癌患者作为研究对象,所有患者均进行ERCP、eyemax检测,以胆管组织活检结果为金标准,分析ERCP、eyemax诊断胆管癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果:100例疑似胆管癌患者中,86例经病理学检查确诊为胆管癌,74例经ERCP检查确诊为胆管癌,72例经eyemax检查确诊为胆管癌,两者与病理学诊断结果均有明显差异(χ^(2)=4.500,P=0.034;χ^(2)=5.907,P=0.015);ERCP联合eyemax检测诊断胆管癌81例,与病理学结果比较无明显差异(χ^(2)=0.907,P>0.05)。ERCP、eyemax单独应用时两者特异度、敏感度均在78.00%以上,准确率均为82.00%,而两者联合检测特异度、敏感度均在92.00%以上,准确率为93.00%,漏诊率、误诊率更低,阳性、阴性预测值更高。结论:ERCP与eyemax联合检测在胆管癌中的诊断价值较高,可用作为临床诊断胆管癌的常规方式,以提高临床诊断效率。 展开更多
关键词 胆管肿瘤/诊断 胰胆管造影术 内窥镜逆行 胰胆管镜
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经胆囊后三角与前三角入路腹腔镜胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎的效果分析 被引量：2
3
作者 杜杰 《河南外科学杂志》 2023年第6期96-98,共3页
目的比较经胆囊后三角与前三角入路腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗慢性结石性胆囊炎的效果。方法回顾性分析2021-06—2023-06南阳医学高等专科学校第一附属医院普通外科行LC的80例慢性结石性胆囊炎患者的临床资料,其中胆囊后三角入路40例(后... 目的比较经胆囊后三角与前三角入路腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗慢性结石性胆囊炎的效果。方法回顾性分析2021-06—2023-06南阳医学高等专科学校第一附属医院普通外科行LC的80例慢性结石性胆囊炎患者的临床资料,其中胆囊后三角入路40例(后三角入路组),胆囊前三角入路40例(前三角入路组)。比较2组患者的围术期指标,术后12 h、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分。术前及术后第3天检测2组患者的白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)炎症因子水平。统计并发症发生率。结果后三角入路组患者手术时间、术后肛门恢复排气时间、住院时间短于前三角入路组,术中出血量少于前三角入路组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12 h、24 h,后三角入路组的VAS评分,术后第3天的IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平,以及并发症发生率均低于前三角入路组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论和经胆囊前三角入路LC治疗比较,经胆囊后三角入路LC治疗慢性结石性胆囊炎手术创伤轻,术后并发症少,康复进程快,应用效果肯定。 展开更多
关键词 慢性结石性胆囊炎 腹腔镜胆囊切除术 经胆囊三角入路
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内镜十二指肠乳头括约肌切开术与腹腔镜胆总管探查取石术近期疗效和肝功能对比研究 被引量：1
4
作者 杜杰 《河南外科学杂志》 2024年第2期53-56,共4页
目的比较胆总管结石内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)与腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)的近期效果和对肝功能的影响。方法回顾性分析2020-10—2023-02南阳医学高等专科学校第一附属医院普通外科七病区收... 目的比较胆总管结石内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)与腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)的近期效果和对肝功能的影响。方法回顾性分析2020-10—2023-02南阳医学高等专科学校第一附属医院普通外科七病区收治的80例胆总管结石(CBDS)患者的临床资料,根据手术方法分为ERCP联合EST组(EST组)与LCBDE组,各40例。比较2组患者的基线资料,记录患者的术中情况和术后临床指标。检测术前和术后第3天的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)肝功能指标水平。统计术后并发症发生率。结果EST组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后第2天的VAS评分和住院时间均短(少)于LCBDE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第3天时,2组患者的肝功能指标水平均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);但2组间的差异无统计学意义(P>0.05)。EST组患者的并发症发生率低于LCBDE组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERCP联合EST与LCBDE治疗CBDS患者均有良好的近期效果。但ERCP联合EST在缩短手术时间、减少术中出血量,以及减轻患者术后疼痛、降低并发症发生率、促进术后快速恢复方面优于LCBDE。 展开更多
关键词 胆总管结石 内镜逆行胰胆管造影 内镜括约肌切开术 腹腔镜胆总管探查取石术
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