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老年患者耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌医院感染危险因素及血中性粒细胞CD64指数对预后的评估 被引量:5
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作者 廖静贤 申潇竹 苗磊 《临床肺科杂志》 2023年第3期374-378,共5页
目的 了解老年科住院患者耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)医院感染发生危险因素及中性粒细胞CD64指数对预后的评估价值。方法 选取连云港市第二人民医院2020年1月1日-2021年12月31日老年科住院患者发生CRPA医院感染病例48例为CRPA组,1∶... 目的 了解老年科住院患者耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)医院感染发生危险因素及中性粒细胞CD64指数对预后的评估价值。方法 选取连云港市第二人民医院2020年1月1日-2021年12月31日老年科住院患者发生CRPA医院感染病例48例为CRPA组,1∶1配对选取碳青霉烯类敏感的铜绿假单胞菌医院感染病例48例为CSPA组。比较两组间的碳青霉烯类药物暴露时长和置管比例、住院时间等临床数据异同;Logistic回归分析CRPA医院感染危险因素。随访28天,根据不同临床转归将前述96例病例分为生存组和死亡组;比较两组间药物暴露时长和外周血中性粒细胞CD64指数等差异;通过ROC曲线分析,计算CD64指数预测不良预后的效能,并比较两组间28天存活率差异。结果 CRPA组与CSPA组在碳青霉烯类暴露≥7天和留置胃管比例,住院时间均值上有统计学差异(P<0.05);生存组和死亡组中性粒细胞CD64指数均值差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析:住院时间,碳青霉烯类暴露≥7天,留置胃管是CRPA医院感染发生的主要危险因素(P<0.05);中性粒细胞CD64指数预测不良预后ROC曲线下面积AUC为0.912(95%CI:0.830~0.993,P<0.001);根据CD64指数是否大于6.44分为2组,K-M曲线分析,两组28天存活率有统计学差异(96.10%vs 15.00%,χ^(2)=85.22,P<0.001)。结论 前期碳青霉烯类药物暴露是老年科住院患者CRPA医院感染的危险因素之一,血中性粒细胞CD64指数可用于预测预后。 展开更多
关键词 医院感染 中性粒细胞CD64指数 老年 耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌 预后
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地舒单抗联合碳酸钙D3咀嚼片治疗老年原发性骨质疏松的疗效及对患者骨代谢、炎症反应的影响
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作者 胡广云 汪玲玲 《系统医学》 2025年第13期43-46,共4页
目的探究地舒单抗联合碳酸钙D3咀嚼片治疗老年原发性骨质疏松的效果。方法便利选取2021年6月—2023年6月连云港市第二人民医院老年医学科收治的100例老年原发性骨质疏松患者为研究对象,按治疗方法分为两组,每组50例。观察组给予地舒单... 目的探究地舒单抗联合碳酸钙D3咀嚼片治疗老年原发性骨质疏松的效果。方法便利选取2021年6月—2023年6月连云港市第二人民医院老年医学科收治的100例老年原发性骨质疏松患者为研究对象,按治疗方法分为两组,每组50例。观察组给予地舒单抗联合碳酸钙D3咀嚼片治疗,对照组单纯给予碳酸钙D3咀嚼片治疗。比较两组治疗效果、骨代谢指标、炎症因子水平。结果观察组治疗有效率为98.00%(49/50),高于对照组的80.00%(40/50),差异有统计学意义(χ^(2)=8.274,P<0.05)。观察组骨代谢指标、炎症因子水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论和传统的单药治疗相比,地舒单抗联合碳酸钙D3咀嚼片治疗老年原发性骨质疏松的疗效明显,且安全性较高。 展开更多
关键词 老年原发性骨质疏松 地舒单抗 碳酸钙D3咀嚼片 疗效 骨代谢 炎症反应
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中性粒细胞CD64指数联合MNA-SF评分预测老年社区获得性肺炎患者预后的价值 被引量:4
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作者 廖静贤 申潇竹 苗磊 《国际医药卫生导报》 2022年第22期3129-3134,共6页
目的探讨中性粒细胞CD64指数联合微型营养评定量表(MNA-SF)评分对老年社区获得性肺炎患者预后的预测价值。方法2020年1月至2021年12月在连云港市第二人民医院老年科住院的116例60周岁以上诊断为社区获得性肺炎的患者为研究对象。记录入... 目的探讨中性粒细胞CD64指数联合微型营养评定量表(MNA-SF)评分对老年社区获得性肺炎患者预后的预测价值。方法2020年1月至2021年12月在连云港市第二人民医院老年科住院的116例60周岁以上诊断为社区获得性肺炎的患者为研究对象。记录入院时的MNA-SF评分,以及第1、3天的C-反应蛋白(CRP)和中性粒细胞CD64指数。根据肺炎严重程度分为重症肺炎组43例[男26例、女17例,年龄(84.02±6.86)岁]和普通肺炎组73例[男41例、女32例,年龄(81.89±8.92)岁],根据28 d临床转归分为死亡组22例[男11例、女11例,年龄(85.64±6.18)岁]和存活组94例[男56例、女38例,年龄(81.99±8.54)岁]。采用t检验、秩和检验、χ^(2)检验。结果重症肺炎组和普通肺炎组Charlson合并症指数[(3.47±1.14)分比(2.19±1.15)分]、MNA-SF评分[(6.33±2.00)分比(8.74±2.87)分]及入院第1天和第3天的白细胞计数(WBC)[(13.64±5.89)×10^(9)/L比(9.67±4.08)×10^(9)/L、(11.91±5.76)×10^(9)/L比(7.98±2.38)×10^(9)/L]、CRP[107.14(72.06,165.27)mg/L比50.87(22.98,91.13)mg/L、67.93(36.99,111.20)mg/L比16.80(11.40,26.06)mg/L]和CD64指数[3.11(1.78,5.40)比1.27(1.14,2.33)、1.80(1.14,3.15)比1.03(0.69,1.30)]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。116例病例中共有22例死亡,病死率为18.97%;与存活组相比,死亡组的Charlson合并症指数更高,而MNA-SF评分更低,两组间差异均有统计学意义(均P<0.05);两组之间入院第1、3天的WBC、CRP和CD64指数差异均有统计学意义(均P<0.05)。炎症指标CRP、CD64指数及WBC预测预后的曲线下面积(AUC)均为第3天大于第1天;其中CRPd1+CD64指数d1+WBCd1+MNA-SF评分预测预后的AUC为0.909,灵敏度为95.5%,特异度为72.9%;CRPd3+CD64指数d3+WBCd3+MNA-SF评分的AUC为0.963,灵敏度为95.5%,特异度为85.9%。logistic回归分析显示,营养不良、CRPd3和CD64指数d1是老年社区获得性肺炎患者死亡的危险因素(均P<0.05)。生存曲线(K-M曲线)分析显示,CD64指数d1<1.55者28 d存活率显著高于CD64指数d1≥1.55者,两组28 d存活率差异有统计学意义(96.55%比65.52%,χ^(2)=18.027,P<0.001)。结论中性粒细胞CD64指数联合MNA-SF评分可指导老年社区获得性肺炎患者临床治疗和预测预后。 展开更多
关键词 老年 社区获得性肺炎 中性粒细胞CD64指数 营养不良 预后
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高龄社区获得性肺炎患者营养不良及调节性T细胞失衡与预后的相关性研究 被引量:2
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作者 刘璐 申潇竹 +1 位作者 苗磊 廖静贤 《国际医药卫生导报》 2023年第17期2413-2419,共7页
目的探讨高龄社区获得性肺炎患者死亡危险因素及调节性T细胞(Treg)/T淋巴细胞比值对患者预后的预测价值。方法筛选2020年1月至2022年8月在连云港市第二人民医院老年医学科住院的诊断为社区获得性肺炎的年龄≥90周岁的高龄患者共115例,... 目的探讨高龄社区获得性肺炎患者死亡危险因素及调节性T细胞(Treg)/T淋巴细胞比值对患者预后的预测价值。方法筛选2020年1月至2022年8月在连云港市第二人民医院老年医学科住院的诊断为社区获得性肺炎的年龄≥90周岁的高龄患者共115例,其中男67例,女48例。根据微型营养评定简表(Mini Nutritional Assessment-Short Form,MNA-SF)评分,分为营养不良组(MNA-SF评分≤7分)和无营养不良组(MNA-SF评分≥8分);在入院24 h内检测Treg、总T淋巴细胞以及细胞因子白细胞介素(IL)-6、IL-8;随访28 d,根据不同临床转归,分为生存组和死亡组,探讨患者死亡的危险因素及Treg/T淋巴细胞比值对患者预后的预测价值。采用独立样本t检验、Kruskal-Wallis法、χ^(2)检验、Spearman秩相关分析、logistic回归分析、受试者工作特征曲线、Kaplan-Meier生存分析。结果高龄社区获得性肺炎患者中生存92例,死亡23例,病死率为20.00%。死亡组的Charlson合并症指数(CCI)、IL-6及IL-8均显著高于生存组(均P<0.05),而生存组的MNA-SF营养评分、炎症营养指数(INI)、Treg、总T淋巴细胞以及Treg/总T淋巴细胞(%)显著高于死亡组(均P<0.05)。根据MNA-SF营养评分,营养不良组纳入64例,无营养不良组51例,营养不良发生率为55.65%。营养不良组的病死率显著高于无营养不良组[34.40%(22/64)比2.00%(1/51),P<0.05]。营养不良组的炎症因子IL-6、IL-8明显高于无营养不良组(均P<0.05),营养不良组的Treg、总T淋巴细胞以及Treg/总T淋巴细胞显著低于无营养不良组(均P<0.05)。MNA-SF评分与Treg及总T淋巴细胞数目呈正相关,相关系数r分别为0.695和0.568(均P<0.05)。logistic回归分析表明,Treg/总T淋巴细胞(%)和营养不良是影响预后的主要危险因素(OR=20.978、12.614,均P<0.05)。Treg/总T淋巴细胞(%)+MNA-SF评分+INI三者联合预测预后的曲线下面积为0.931(0.885~0.976)。根据Treg/总T淋巴细胞(%)是否大于截点16.21分为两组,K-M曲线分析显示,两组28 d存活率差异有统计学意义[98.41%(62/63)比57.69%(30/52),χ^(2)=30.449,P<0.001]。结论营养不良及Treg失衡与高龄社区获得性肺炎患者不良结局密切相关,早期营养干预及免疫调节可改善高龄社区获得性肺炎患者预后。 展开更多
关键词 高龄 社区获得性肺炎 调节性T细胞 营养不良 预后
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不同照护模式对脑卒中恢复期患者心理状况及生活质量的影响 被引量:2
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作者 王慧 申潇竹 伏兵 《国际医药卫生导报》 2022年第22期3158-3162,共5页
目的分析居家和机构照护模式下老年脑卒中恢复期患者心理状况、生活质量,比较2种照护模式的优势和缺陷。方法选取2019年1月至2021年3月连云港市确诊脑卒中后1~3个月的老年人314例,按照护模式不同分为居家照护组和机构照护组,机构照护组... 目的分析居家和机构照护模式下老年脑卒中恢复期患者心理状况、生活质量,比较2种照护模式的优势和缺陷。方法选取2019年1月至2021年3月连云港市确诊脑卒中后1~3个月的老年人314例,按照护模式不同分为居家照护组和机构照护组,机构照护组患者来自于连云港市多家养老机构、社会福利院。居家照护组169例,男88例、女81例,年龄(75.64±6.15)岁;机构照护组145例,男70例、女75例,年龄(73.71±6.70)岁。12个月后对两组患者进行焦虑、抑郁、生活质量等量表评估,比较两组患者心理状态、生活质量。计数资料采用χ^(2)检验,计量资料采用t检验。结果城镇居民选择机构照护服务的比例为53.7%(109/203),显著高于农村居民的32.4%(36/111),差异有统计学意义(P<0.05)。居家照护组焦虑、抑郁评分分别为(10.35±2.62)分、(12.15±4.85)分,均低于机构照护组[(15.81±5.22)分、(17.65±5.88)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。机构照护组日常生活能力、记忆思维能力评分分别为(58.98±7.09)分、(78.19±7.85)分,均高于居家照护组[(44.43±10.21)分、(67.62±9.58)分],感觉和情感控制力、参与能力、手功能评分分别为(32.98±4.23)分、(12.67±5.74)分、(49.62±3.68)分,均低于居家照护组[(40.91±6.65)分、(20.96±3.56)分、(51.85±6.02)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组不良风险事件比较发现,机构照护组坠积性肺炎、压疮、管路脱落发生率均明显低于居家照护组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论机构照护在城镇居民比例较高,在焦虑、抑郁等情感状态、感觉和情感控制力、参与能力等方面劣于居家照护。在日常生活能力、记忆思维能力,避免坠积性肺炎、压疮、管路脱落发生率等方面,机构照护优于居家照护。 展开更多
关键词 照护模式 脑卒中 老人 心理状况 生活方式
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CD64指数联合三尖瓣环收缩期位移对高龄重症肺炎患者预后的评估
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作者 苗磊 申潇竹 +1 位作者 刘璐 廖静贤 《国际医药卫生导报》 2023年第14期1990-1995,共6页
目的探讨中性粒细胞CD64指数联合三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)对高龄重症肺炎患者预后的预测价值。方法选取2019年11月至2022年11月在南京医科大学康达学院附属连云港第二人民医院住院的重症肺炎患者145例,年龄≥80周岁。床旁心脏彩超获得... 目的探讨中性粒细胞CD64指数联合三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)对高龄重症肺炎患者预后的预测价值。方法选取2019年11月至2022年11月在南京医科大学康达学院附属连云港第二人民医院住院的重症肺炎患者145例,年龄≥80周岁。床旁心脏彩超获得TAPSE,入院24 h内行CD64指数检测,根据28 d短期随访结果,分为生存组和死亡组。记录两组患者的性别、高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死、慢性肺疾病比例,比较两组患者的白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、白蛋白(ALB)、肾小球滤过率(e-GFR)、CD64指数、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肌钙蛋白T(cTnT)、乳酸(Lac)、TAPSE、左心室射血分数(LVEF)情况。采用t检验、秩和检验、χ^(2)检验,二元logistic回归分析筛选80岁以上高龄重症肺炎患者死亡危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析CD64指数及TAPSE预测28 d短期预后的能力,Kaplan-Meier(K-M)生存分析CD64指数、TAPSE对死亡风险预测。结果145例重症肺炎患者中死亡41例,生存104例,病死率为28.28%。死亡组的CD64指数、IL-6、PCT、cTnT、Lac均显著高于生存组,TAPSE、LVEF均显著低于生存组(均P<0.05)。二元logistic回归分析:慢性肺疾病、CD64指数及TAPSE是高龄重症肺炎患者死亡的主要危险因素(均P<0.05)。TAPSE预后预测的曲线下面积(AUC)为0.757(95%CI 0.662~0.851),截点值为2.025,灵敏度80.50%,特异度62.50%;CD64指数预测预后的AUC为0.846(95%CI 0.772~0.919),截点值为4.13,灵敏度82.90%,特异度83.70%;TAPSE+CD64联合检测时,AUC为0.899(95%CI 0.840~0.958),灵敏度90.20%,特异度79.80%。根据CD64指数是否大于截点值4.13分为两组,K-M曲线分析:两组28 d存活率差异有统计学意义[88.17%(82/93)比42.31%(22/52),χ^(2)=37.737,P<0.001];根据TAPSE是否大于截点2.025分为两组,K-M曲线分析:两组28 d存活率差异有统计学意义[87.67%(64/73)比55.56%(40/72),χ^(2)=18.722,P<0.001]。结论对于高龄重症肺炎患者,CD64指数联合TAPSE可用于预后评估,指导重症肺炎患者的分类救治。 展开更多
关键词 高龄老人 重症肺炎 CD64指数 三尖瓣环收缩期位移 预后
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