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成人体外膜肺氧合镇痛镇静管理方案的构建及应用效果研究
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作者 刘宇亭 祁梦莹 +3 位作者 蒙斯雅 王冰寒 王乔莎 何桂兰 《中华急危重症护理杂志》 2025年第8期901-907,共7页
目的构建成人应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)的镇痛镇静管理方案,避免镇痛镇静药物蓄积和不充分的镇痛镇静,减少不良事件发生,优化ECMO支持。方法检索国内外文献,获取最佳实践证据,构建成人ECMO镇痛镇静... 目的构建成人应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)的镇痛镇静管理方案,避免镇痛镇静药物蓄积和不充分的镇痛镇静,减少不良事件发生,优化ECMO支持。方法检索国内外文献,获取最佳实践证据,构建成人ECMO镇痛镇静管理方案初稿。2024年3月—5月,运用德尔菲法对16名专家进行2轮咨询,形成成人ECMO镇痛镇静管理方案终稿。采用便利抽样法选取2024年7月—9月深圳市某三级甲等医院重症医学科ECMO患者进行初步应用,应用重症监护疼痛观察量表(Critical-Care Pain Observation Tool,CPOT)和Richmond躁动-镇静评分(Richmond Agitation and Sedation Scale,RASS)评估量表评价该方案应用后患者镇痛镇静的效果。结果2轮专家咨询的问卷回收率分别为88.9%和100%,专家权威系数为0.862,肯德尔和谐系数为0.184和0.204(均P<0.001)。最终构建的成人ECMO镇痛镇静管理方案包括5个一级指标(评估工具、镇痛镇静目标、药物选择、药物滴定、监测)、11个二级指标及24个三级指标。该方案应用后CPOT评分<3分,患者没有产生疼痛的不良刺激,RASS评分为-3~1分,患者没有出现镇静不足或镇静过度,能够维持合适的镇静水平。结论该研究构建的成人应用ECMO镇痛镇静管理方案全面、具体,具有科学性和可行性,可为成人ECMO镇痛镇静管理提供参考。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 成人患者 镇痛镇静 德尔菲法 危重病护理
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