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中老年早期脑小血管病人群步态与跌倒的相关性研究
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作者 陈安邦 仇子钰 +4 位作者 陈慧敏 郭毅佳 潘岳松 王伊龙 刘亚巍 《中国临床保健杂志》 2025年第4期514-519,共6页
目的探讨中老年早期脑小血管病(CSVD)人群步态特征与跌倒事件的相关性。方法前瞻性、观察性、纵向研究。自2017年5月至2019年9月,PRECISE研究共招募来自浙江省丽水市的6个村庄和4个社区居民符合标准的3067例中老年人。本研究共纳入PREC... 目的探讨中老年早期脑小血管病(CSVD)人群步态特征与跌倒事件的相关性。方法前瞻性、观察性、纵向研究。自2017年5月至2019年9月,PRECISE研究共招募来自浙江省丽水市的6个村庄和4个社区居民符合标准的3067例中老年人。本研究共纳入PRECISE队列中934例基线符合早期CSVD的中老年人群,早期CSVD人群的定义为CSVD负荷评分≥1分。使用基于人工智能的步态定量分析系统(ReadyGo)定量采集步态参数,随访2年,并记录受试者2年内跌倒情况。采用组间比较观察跌倒组与未跌倒组的临床资料与步态参数差异,使用logistic回归后退法分析筛选跌倒的危险因素,校正混杂因素并通过敏感性分析验证结果的稳健性。结果共771例受试者完成随访,其中61例发生跌倒。早期CSVD伴跌倒组较不伴跌倒组摆动速度较慢、步频较快、步高较低(P<0.05);2组间蒙特利尔认知评估评分差异无统计学意义(P>0.05)。女性(OR=2.29,95%CI:1.10~4.78,P=0.027)、既往缺血性卒中史(OR=3.32,95%CI:1.22~9.06,P=0.019)、跨步速度慢(OR=0.60,95%CI:0.42~0.87,P=0.007)、步频快(OR=1.56,95%CI:1.08~2.25,P=0.019)是跌倒发生的危险因素。结论中老年早期CSVD人群的慢跨步速度、快步频等步态参数与高跌倒风险相关。 展开更多
关键词 脑血管障碍 步态分析 意外跌倒 人工智能
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老年无症状颅内动脉延长扩张症与脑小血管病综合评分的相关性 被引量:1
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作者 徐蕾 董敏 +4 位作者 刘芳 龙云飞 何婧 于会艳 刘银红 《中国神经免疫学和神经病学杂志》 CAS 2024年第4期271-276,287,共7页
目的探讨老年无症状颅内动脉延长扩张症(IADE)与脑小血管病(CSVD)综合评分的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月北京医院神经内科门诊查体或就诊且完成3 T头部磁共振成像(MRI)平扫、头部磁共振血管造影(MRA)和头部磁敏感加权... 目的探讨老年无症状颅内动脉延长扩张症(IADE)与脑小血管病(CSVD)综合评分的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月北京医院神经内科门诊查体或就诊且完成3 T头部磁共振成像(MRI)平扫、头部磁共振血管造影(MRA)和头部磁敏感加权成像(SWI)的CSVD患者。通过影像学诊断IADE并进行CSVD综合评分。根据有无IADE,将所有患者分为IADE组与非IADE组;依据CSVD综合评分,将患者分为CSVD无-轻度组与中-重度组,分别比较各组患者的基线资料和影像学资料,采用多因素Logistic回归分析IADE与CSVD总负荷之间的关系。结果共纳入230例CSVD患者,其中IADE组86例、非IADE组144例,CSVD综合评分无-轻度组157例、中-重度组73例。与非IADE组相比,IADE组患者的脑梗死史〔16例(18.6%)比13例(9.0%)〕、口服抗血小板聚集药物〔45例(52.3%)比51(35.4%)〕及CSVD综合评分为中-重度的患者〔36例(41.9%)比37例(25.7%)〕比例更高(均P<0.05)。230例患者中,CSVD综合评分中-重度组IADE患者比例高于无-轻度组〔36例(49.3%)比50例(31.8%),χ2=6.495,P值=0.011〕。多因素Logistic回归分析显示年龄〔OR(95%CI)=1.777(1.124~2.808),P=0.014〕、脑梗死史〔OR(95%CI)=15.481(4.565~52.496),P<0.001〕、颅内外动脉狭窄/闭塞〔OR(95%CI)=0.961(1.003~6.804),P=0.049〕和IADE〔OR(95%CI)=0.037(0.879~2.563),P=0.037〕是中-重度CSVD综合评分的独立危险因素,血红蛋白(≥135.5 g/L)〔OR(95%CI)=0.283(0.114~0.701),P<0.01〕是中-重度CSVD综合评分的保护因素。结论CSVD伴IADE患者在颅内影像表现上全脑受损更明显,且IADE、脑梗死史及颅内动脉狭窄/闭塞是CSVD严重程度的独立危险因素。 展开更多
关键词 颅内动脉延长扩张症 脑小血管病 脑小血管病综合评分 危险因素
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乌灵胶囊治疗帕金森病患者抑郁症状的疗效——一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究
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作者 何婧 薛峥 +6 位作者 顾平 王晓平 金莹 李淑华 龙云飞 陈海波 苏闻 《中国神经免疫学和神经病学杂志》 CAS 2024年第4期258-264,共7页
目的观察乌灵胶囊治疗帕金森病(PD)患者抑郁症状的疗效及安全性。方法本研究为一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验(ClinicalTrials平台注册号:NCT03195231)。在国内四家三甲医院运动障碍性疾病专病门诊筛选符合抑郁发作诊断... 目的观察乌灵胶囊治疗帕金森病(PD)患者抑郁症状的疗效及安全性。方法本研究为一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验(ClinicalTrials平台注册号:NCT03195231)。在国内四家三甲医院运动障碍性疾病专病门诊筛选符合抑郁发作诊断标准且汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD-17)总分≥13分的PD患者,由四家医院分别进行随机化入组,将患者随机分为安慰剂组或乌灵胶囊组,分别给予安慰剂或乌灵胶囊3粒(0.33 g/粒)3次/d治疗,疗程12周。主要观察疗效指标为治疗12周后HAMD-17总分与基线HAMD-17总分的差值,次要观察疗效指标是治疗12周后帕金森病睡眠量表(Parkinson s disease sleep scale,PDSS)总分与基线PDSS总分的差值。结果82例符合入组条件者进入随机化分组,66例患者完成全部随访,其中安慰剂组28例,乌灵胶囊组38例。治疗12周后,安慰剂组HAMD-17总分〔差值中位数(四分位数)为-3.0(-0.3,-6.0)分〕、乌灵胶囊组HAMD-17总分〔差值中位数(四分位数)为-6.0(-3.0,-8.3)分〕均下降,以乌灵胶囊组HAMD-17总分降低更明显(Z=1.321,P=0.036);安慰剂组PDSS总分〔差值中位数(四分位数)2.0(-2.8,12.8)分〕、乌灵胶囊组PDSS总分〔差值中位数(四分位数)7.5(0,17.3)分〕均增加,以乌灵胶囊组PDSS总分增加幅度更大(Z=1.753,P=0.048)。用药期间未发生严重不良反应事件。结论乌灵胶囊可以改善PD患者的抑郁症状,亦可以改善睡眠障碍,用药安全性较好。 展开更多
关键词 乌灵胶囊 帕金森病 抑郁 睡眠障碍
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中华医学会神经病学分会第14次帕金森病及运动障碍学术会议纪要
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作者 王含 张悦 陈海波 《中华神经科杂志》 北大核心 2025年第2期220-222,共3页
文中简要介绍了2024年5月16—19日在河南洛阳召开的中华医学会神经病学分会第14次帕金森病及运动障碍学术会议的内容,包括帕金森病的发病机制、预警和早期诊断、表型特征研究、治疗等方面以及肌张力障碍、不典型帕金森综合征等其他运动... 文中简要介绍了2024年5月16—19日在河南洛阳召开的中华医学会神经病学分会第14次帕金森病及运动障碍学术会议的内容,包括帕金森病的发病机制、预警和早期诊断、表型特征研究、治疗等方面以及肌张力障碍、不典型帕金森综合征等其他运动障碍病的前沿进展。 展开更多
关键词 帕金森病 运动障碍 会议
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全身型重症肌无力患者视觉特征数据库的构建与应用
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作者 程文秀 李建强 +9 位作者 徐曦 翟翔宇 郝康博 赵琳娜 刘素芹 蔡顺汀 赵明明 张靖 殷剑 杨吉江 《中国神经免疫学和神经病学杂志》 2025年第5期388-393,398,共7页
目的 构建全身型重症肌无力(GMG)患者视觉特征数据库并验证其辅助评估GMG的有效性。方法 回顾性纳入2024年1月至2024年3月就诊于北京医院神经内科的GMG患者36例,男24例,女12例,年龄21~80岁;另选取同期10名健康志愿者作为健康组,男女各5... 目的 构建全身型重症肌无力(GMG)患者视觉特征数据库并验证其辅助评估GMG的有效性。方法 回顾性纳入2024年1月至2024年3月就诊于北京医院神经内科的GMG患者36例,男24例,女12例,年龄21~80岁;另选取同期10名健康志愿者作为健康组,男女各5名,年龄21~40岁。参考常用临床量表,对受试者拍摄视频数据。利用计算机视觉中的面部关键点检测、图像分割、人体关键点检测等技术提取GMG患者的视觉特征。对这些特征数据进行编码,构建GMG患者特征数据库。以眼部距离和面积以及四肢角度特征为例验证该数据库的有效性。构建决策树、支持向量机、随机森林以及K近邻等多种传统机器学习分类器完成眼部和四肢的肌肉功能分类任务,即识别眼部和四肢的肌肉功能为正常或异常。结果 构建的视觉特征数据库中包括患者肌肉特征的定量描述,且在眼部和四肢肌肉功能评估的实验中,针对左眼、右眼、左上肢、右上肢、左下肢和右下肢评估的准确率分别达73.8%、74.0%、72.9%、71.8%、64.5%、68.2%。结论 该数据库以定量的方式模仿临床专家对GMG患者眼部和四肢的症状进行描述,可用于GMG患者的相关研究,具有一定的应用价值。 展开更多
关键词 全身型重症肌无力 计算机视觉 特征提取 数据库 计算机辅助诊断
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胸腺瘤相关重症肌无力合并炎性肌病三例报道并文献复习 被引量:2
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作者 蒋云 侯世芳 +3 位作者 张华 苏闻 张劲松 国红 《中国神经免疫学和神经病学杂志》 CAS 2024年第1期1-7,共7页
目的分析重症肌无力(myasthenia gravis,MG)合并炎性肌病(inflammatory myopathy,IM)患者的临床特点及其与胸腺瘤的相关性。方法分析北京医院2010-3-1—2020-3-31收治的3例MG合并IM患者的临床特点,并结合文献进行复习。结果3例MG-IM中1... 目的分析重症肌无力(myasthenia gravis,MG)合并炎性肌病(inflammatory myopathy,IM)患者的临床特点及其与胸腺瘤的相关性。方法分析北京医院2010-3-1—2020-3-31收治的3例MG合并IM患者的临床特点,并结合文献进行复习。结果3例MG-IM中1例合并谷氨酸脱羧酶抗体阳性的僵肢综合征(stiff limb syndrome,SLS)。3例患者均有胸腺瘤,血清肌酸激酶和肌酸激酶同工酶升高,横纹肌抗体和心肌抗体阳性,而肌炎特异性抗体(myositis specific antibodies,MSA)和肌炎相关抗体(myositis associated antibodies,MAA)均阴性;肌电图提示肌源性损害和神经肌肉接头受累;心电图和超声心动图提示心肌受累;肌肉病理诊断多发性肌炎。联合46篇文献中的93例患者,共96例MG-IM患者纳入汇总分析。MG与IM同时发生者占42.7%,以MG症状首发者占34.4%,以IM症状首发者占22.9%。EMG检查提示肌源性损害和神经肌肉接头突触后膜疾病。乙酰胆碱受体(acetylcholine receptor,AChR)抗体阳性者占91.3%(84/92),MSA抗体阳性者仅占3.0%(2/66),MAA抗体阳性者仅占6.3%(2/32),横纹肌抗体阳性者占95.2%(20/21),6例行心肌抗体检测者均呈阳性。CT检查发现胸腺瘤者占64.4%(58/90)。53例行胸腺瘤手术的患者中,47例描述了胸腺瘤病理分型,以胸腺瘤B2型最常见(19例,40.4%),其次为B1型10例(21.3%),B3型9例(19.1%),AB型8例(17.0%),C型1例(2.1%)。89例行骨骼肌病理检查,其中以多发性肌炎最常见(62例,69.7%),其次为皮肌炎13例(14.6%),肉芽肿性肌炎9例(10.1%),免疫坏死性肌病2例(2.2%),嗜酸性粒细胞肌炎2例(2.2%),包涵体肌炎1例(1.1%)。7例尸体解剖患者行心肌病理检查,均诊断巨细胞性心肌炎。结论MG-IM多见于胸腺瘤患者,部分MG-IM患者同时合并心肌炎。大多数MG-IM患者血MSA和MAA抗体阴性。血横纹肌抗体和心肌抗体阳性提示骨骼肌和心肌受累,巨细胞性心肌炎是MG-IM患者死亡的主要原因之一。MG、IM和SLS全面准确的诊断依赖于临床、电生理、免疫学和肌肉病理的综合评估。 展开更多
关键词 重症肌无力 炎性肌病 僵肢综合征 胸腺瘤 副肿瘤综合征 肌炎
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血清CXCR4水平与颅内动脉粥样硬化性狭窄的相关性研究 被引量:1
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作者 王倩雯 陈玉辉 +3 位作者 孟令丙 尹家文 乔金雨 龚涛 《中国神经免疫学和神经病学杂志》 CAS 2024年第2期125-129,158,共6页
目的探讨血清中C-X-C基序趋化因子受体4(C-X-C motif chemokine receptor 4,CXCR4)水平与颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)的关系。方法该研究为病例对照研究。连续性纳入自2022年3月至2023年4月于... 目的探讨血清中C-X-C基序趋化因子受体4(C-X-C motif chemokine receptor 4,CXCR4)水平与颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)的关系。方法该研究为病例对照研究。连续性纳入自2022年3月至2023年4月于北京医院神经内科住院治疗的缺血性脑血管病患者。应用颅内动脉检查(MRA、CTA或DSA)评估患者颅内动脉粥样硬化情况,将患者分为ICAS组(颅内动脉狭窄≥50%)和对照组(颅内动脉狭窄<50%),检测两组患者的血清CXCR4水平,通过多因素分析探讨CXCR4水平与ICAS的相关性。根据颅内动脉狭窄程度将ICAS组患者进一步分为中度狭窄组(50%≤颅内动脉狭窄<70%)及重度狭窄组(70%≤颅内动脉狭窄≤100%),比较各组间CXCR4水平的差异。结果共纳入患者264例,其中ICAS组173例〔男125例;年龄(69.05±11.06)岁〕,对照组91例〔男56例;年龄(66.96±11.12)岁〕。ICAS组CXCR4水平高于对照组〔(320.00±46.90)ng/L比(304.00±51.54)ng/L,t=2.472,P=0.014〕。校正相关混杂因素后,Logistic回归分析结果提示CXCR4水平升高〔OR(95%CI):1.007(1.002~1.013),P=0.011〕是ICAS的独立影响因素。ICAS中、重度狭窄组及对照组间CXCR4水平差异有统计学意义(F=5.527,P=0.004),且ICAS重度狭窄组患者血清中CXCR4水平明显高于对照组〔(324.82±45.87)ng/L比(304.00±51.54)ng/L,t=3.132,P=0.002〕及ICAS中度狭窄组〔(324.82±45.87)ng/L比(307.47±47.72)ng/L,t=2.118,P=0.035〕。结论血清CXCR4水平在ICAS患者中升高是ICAS的独立影响因素,有作为评估ICAS潜在生物标志物的潜力。 展开更多
关键词 C-X-C基序趋化因子受体4 颅内动脉粥样硬化性狭窄 生物标志物
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社区老年人群运动功能与情绪和认知及睡眠的相关性研究 被引量:1
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作者 刘玥滢 马欣昕 +10 位作者 杜宇 段晶晶 肖建红 林坚 黄雄昂 刘超 王斌斌 陈武君 邓婷 陈涛 苏闻 《中华老年医学杂志》 北大核心 2025年第1期60-67,共8页
目的应用起立-行走计时测试(Timed Up and Go Test,TUGT)探究社区老年人群运动功能与情绪、认知、睡眠方面的相关性。方法横断面研究,2021年12月至2023年8月在中国北京市、天津市、浙江省、广东省、海南省随机招募60~90岁共739名受试者... 目的应用起立-行走计时测试(Timed Up and Go Test,TUGT)探究社区老年人群运动功能与情绪、认知、睡眠方面的相关性。方法横断面研究,2021年12月至2023年8月在中国北京市、天津市、浙江省、广东省、海南省随机招募60~90岁共739名受试者,根据TUGT时间(t),将受试者分为运动正常组、运动轻度异常组和运动明显异常组。收集基本信息,并应用TUGT评估运动功能,中国修订的简易智力状态检查量表(Mini-mental State Examination,MMSE)评估认知功能,患者健康问卷抑郁量表(Patient health questionnaire-9,PHQ-9)评估抑郁程度,Epworth嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale,ESS)评估过度日间嗜睡程度。分析受试者运动功能与认知、情绪及睡眠的相关性。结果收缩压、心率、PHQ-9、MMSE、ESS得分是TUGT时间的影响因素。TUGT时间与PHQ-9及ESS得分呈正相关,与收缩压、心率、MMSE得分呈负相关,与MMSE子成分中定向力、即刻记忆力及语言能力呈负相关,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归分析显示:PHQ-9得分升高(运动轻度异常组OR=1.099,95%CI:1.045~1.155,P<0.001;运动明显异常组OR=1.150,95%CI:1.066~1.242,P<0.001)、MMSE得分降低(运动轻度异常组OR=0.939,95%CI:0.886~0.995,P<0.033;运动明显异常组OR=0.793,95%CI:0.729~0.862,P<0.001)、ESS得分升高(运动轻度异常组OR=1.139,95%CI:1.094~1.186,P<0.001;运动明显异常组OR=1.203,95%CI:1.132~1.279,P<0.001)与运动功能下降独立相关。结论抑郁状态、认知障碍及过度日间嗜睡与社区老年人群运动功能下降具有相关性,TUGT可用于社区老年人群的运动功能下降的早期筛查。 展开更多
关键词 运动障碍 认知障碍 起立-行走计时测试 抑郁 过度日间嗜睡
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高龄老年癫痫患者碳青霉烯类抗生素对丙戊酸钠血药浓度的影响
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作者 刘慧菁 刘银红 +3 位作者 陈頔 刘芳 盛爱珍 马欣昕 《中华老年医学杂志》 北大核心 2025年第1期46-50,共5页
目的分析碳青霉烯类抗生素对高龄老年癫痫患者丙戊酸钠(valproate,VPA)血药浓度的影响,探讨碳青霉稀类抗生素和VPA的药物相互作用及可能的解决方案。方法回顾性纳入北京医院老年医学部2017年1月至2022年12月曾联合使用VPA及碳青霉烯类... 目的分析碳青霉烯类抗生素对高龄老年癫痫患者丙戊酸钠(valproate,VPA)血药浓度的影响,探讨碳青霉稀类抗生素和VPA的药物相互作用及可能的解决方案。方法回顾性纳入北京医院老年医学部2017年1月至2022年12月曾联合使用VPA及碳青霉烯类抗生素的80岁以上的癫痫住院患者。收集患者的基本信息、癫痫相关信息、感染用药相关信息、VPA血药浓度变化、临床处理方法及临床转归。结果共纳入12例患者进行分析,联合使用VPA及碳青霉烯类抗生素时的患者年龄为(92.0±7.0)岁,基础VPA用量为1000(650,1250)mg,基础VPA血药浓度为56.59(38.00,61.73)mg/L。9例(75%)患者在联合用药期间出现癫痫再发。10例患者增加了VPA的剂量,增加522(200,892)mg,VPA增加剂量持续时间为8(7,9)d。联合用药后所有患者的VPA血药浓度均较基线下降,最低VPA血药浓度较基线下降幅度达(71.90±15.69)%。碳青霉烯类抗生素使用时VPA血药浓度明显低于基线血药浓度及停药后血药浓度[12.30(10.49,22.47)mg/L比56.59(38.00,61.73)mg/L比43.74(41.48,73.14)mg/L,Z=-3.059、-2.803,P=0.002、0.005]。结论针对高龄老年癫痫患者,碳青霉烯类抗生素明显降低VPA血药浓度,且明显增加癫痫发生率。通过加用VPA剂量不一定能提高VPA血药浓度。临床上建议尽量避免两者之间的合用。 展开更多
关键词 丙戊酸钠 血药浓度 碳青霉烯 高龄
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五酯胶囊联合他克莫司在CYP3A5基因表达型重症肌无力患者治疗中的临床应用 被引量:4
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作者 侯世芳 张磊 +3 位作者 殷剑 陈頔 王红 张华 《中国神经免疫学和神经病学杂志》 CAS 北大核心 2023年第5期316-320,共5页
目的探讨五酯胶囊对重症肌无力(MG)患者他克莫司(FK506)血药浓度及临床疗效的影响,并进行用药成本及安全性评估。方法采用双向队列研究方法,纳入2018年2月至2020年5月于北京医院神经内科应用他克莫司治疗的MG住院患者共85例,患者均为CYP... 目的探讨五酯胶囊对重症肌无力(MG)患者他克莫司(FK506)血药浓度及临床疗效的影响,并进行用药成本及安全性评估。方法采用双向队列研究方法,纳入2018年2月至2020年5月于北京医院神经内科应用他克莫司治疗的MG住院患者共85例,患者均为CYP3A5基因表达型(AA、AG型)。根据是否联用五酯胶囊将患者分为联合组(FK506+五酯胶囊,n=41例)和单药组(单用FK506,n=44例),对患者进行随访至少2年。比较两组患者FK506临床起效时间、FK506年均血药浓度、日均使用剂量、日均费用及临床疗效的差异,并评估相关副作用。结果联合组临床起效时间明显短于单药组〔(13.14±3.30)d比(20.45±3.92)d;P<0.01〕;1年内FK506年均血药浓度〔(10.03±1.36)ng/mL比(4.78±1.71)ng/mL〕、许氏评分改善率〔M d(Q):92.0%(51.00%)比45.5%(28.75%)〕明显高于单药组(均P<0.01),日均FK506使用剂量〔(2.10±0.703)mg比(3.83±0.976)mg〕、日均费用〔(34.71±11.27)元比(61.27±15.62)元〕、许氏临床绝对评分〔M d(Q):1.00(3.50)分比5.00(9.75)分〕明显低于单药组(均P<0.01);用药2年后两组患者血糖、血脂、肌酐、尿酸异常率无显著统计学差异(均P>0.05),联合组临床痊愈比例(92.7%比72.7%)、停用溴吡斯的明比例(73.2%比11.4%)、FK506减药者比例(17.1%比2.3%)明显高于单药组(P<0.05或P<0.01)。结论五酯胶囊可缩短CYP3A5基因表达型MG患者FK506临床起效时间,提高FK506血药浓度,降低FK506日均使用剂量,明显降低治疗成本,并显著提高临床治疗效果,且未增加FK506的副作用。五酯胶囊为临床应用FK506治疗MG的有效增效剂及费用节省剂。 展开更多
关键词 重症肌无力 他克莫司 五酯胶囊 细胞色素P-450 CYP3A 药代动力学 成本及成本分析
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功能性肌张力障碍诊断与治疗 被引量:5
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作者 李淑华 苏闻 陈海波 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2023年第9期844-849,共6页
功能性肌张力障碍是功能性运动障碍的常见亚型,临床表现复杂,部分症状与器质性肌张力障碍重叠,诊断具有挑战性,总体预后不良。本文对功能性肌张力障碍临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗与预后等研究进展进行概述,以提高临床对... 功能性肌张力障碍是功能性运动障碍的常见亚型,临床表现复杂,部分症状与器质性肌张力障碍重叠,诊断具有挑战性,总体预后不良。本文对功能性肌张力障碍临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗与预后等研究进展进行概述,以提高临床对疾病的认知,促进多学科诊疗模式的推进。 展开更多
关键词 转换障碍 张力障碍 综述
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功能性运动障碍的诊断与治疗中国专家共识 被引量:28
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作者 尹豆 王含 +16 位作者 张玉虎 倪臻 陈燕 陈先文 窦荣花 洪桢 况伟宏 林国珍 王玉凯 王华龙 薛峥 许顺良 陈伟 陈海波 陈生弟 李春波 王刚 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第7期732-736,共5页
功能性运动障碍(functional movement disorders,FMDs)是一类常见的分离/转换性障碍,已成为运动障碍疾病的重要分支,但多数临床医师对此疾病的认知不足。基于此,本文综述了FMDs的临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗及预后,以期... 功能性运动障碍(functional movement disorders,FMDs)是一类常见的分离/转换性障碍,已成为运动障碍疾病的重要分支,但多数临床医师对此疾病的认知不足。基于此,本文综述了FMDs的临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗及预后,以期提高临床医生对FMDs的认识,提高临床诊断正确率,为准确治疗提供可能性。 展开更多
关键词 功能性运动障碍 诊断 治疗 共识
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基于合成磁共振成像技术的帕金森病患者全脑体积值及弛豫值研究 被引量:15
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作者 鹿娜 李春媚 +4 位作者 李淑华 苏闻 俞璐 吴仆射 陈敏 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期1-5,29,共6页
目的使用合成磁共振成像(synthetic MRI)技术测量和分析大脑的整体体积值和弛豫值,研究帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者与正常对照者间的相关数值的差别。材料与方法纳入28例帕金森病患者[年龄:(67±11)岁;男性17人,女性11人... 目的使用合成磁共振成像(synthetic MRI)技术测量和分析大脑的整体体积值和弛豫值,研究帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者与正常对照者间的相关数值的差别。材料与方法纳入28例帕金森病患者[年龄:(67±11)岁;男性17人,女性11人]和28名正常对照者[年龄:(68±9)岁;男性12人,女性16人]。所有受试者均在3.0 T MRI上进行合成磁共振成像序列(MAGnetic resonance imaging compilation,MAGiC)扫描。使用SyMRI 8.0后处理软件对合成磁共振成像原始数据进行进一步后处理,以生成脑分割体积值和弛豫值。结果包括白质体积(white matter volume,WMV)、灰质体积(gray matter volume,GMV)、脑脊液体积(cerebral spinal fluid volume,CSFV)、髓鞘体积(myelin volume,MYV)、脑实质体积(brain parenchymal volume,BPV)、颅内体积(intracranial volume,ICV)、白质分数(white matter fraction,WMF=WMV/BPV)、灰质分数(gray matter fraction,GMF=GM/BPV)、髓鞘分数(myelin fraction,MYF=MYV/BPV)、脑脊液分数(cerebral spinal fluid fraction,CSFF=CSF/ICV);T1、T2弛豫值和质子密度(proton density,PrD),在部分容积超过95%对应组织(白质、灰质或脑脊液)的体素内取平均值。使用独立样本t检验来评估两组之间的年龄、体积值、体积分数和弛豫值的差异。用卡方检验评估两组之间的性别差异。结果两组之间的年龄(P=0.587)和性别(P=0.181)无统计学差异。体积值和分数方面,帕金森病患者WMV (515.514±71.213vs. 461.800±64.816,P=0.005)、WMF (43.621±3.788 vs. 40.660±2.844,P=0.002)、MYV (162.257±24.928 vs. 144.611±22.575,P=0.008)和MYF (13.707±1.284 vs. 12.711±1.094,P=0.003)明显高于正常对照组;GMF (52.868±3.234 vs. 56.011±2.550,P<0.001)明显低于正常对照组,两组间GMV、BPV、ICV、CSFV和CSFF无明显统计学差异。弛豫值方面,帕金森病患者的灰质T1 (1604.872±56.038 vs. 1570.553±55.992,P=0.026)、灰质T2 (95.215±3.667 vs. 91.489±5.805,P=0.006)明显高于正常对照组;白质T1 (749.786±21.935 vs. 761.379±20.651,P=0.047)和脑脊液Pr D (101.149±1.327 vs. 101.842±0.972,P=0.030)明显低于正常对照组,两组间脑脊液T1、白质T2、脑脊液T2和白质PrD无明显统计学差异。结论合成磁共振成像可以同时获得体积测量值和弛豫值,可以区分帕金森病患者与正常人,给临床诊断方面提供更多定量指标。 展开更多
关键词 磁共振成像 帕金森病 脑体积 弛豫值
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功能性运动障碍的诊断与治疗中国专家共识(第二版) 被引量:4
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作者 功能性运动障碍的诊断与治疗中国专家共识编写组 王刚 +7 位作者 陈生弟 陈海波 王华龙 王金涛 李建平 崔诗爽 黄清 潘小玲 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2023年第12期1061-1071,共11页
功能性运动障碍是一类常见的分离性/转换性障碍,已成为功能性神经系统疾病(以下简称功能性神经疾病)的代表性疾病谱系以及运动障碍疾病的最重要分支之一。2021年功能性运动障碍的诊断与治疗中国专家共识编写组发布首版《功能性运动障碍... 功能性运动障碍是一类常见的分离性/转换性障碍,已成为功能性神经系统疾病(以下简称功能性神经疾病)的代表性疾病谱系以及运动障碍疾病的最重要分支之一。2021年功能性运动障碍的诊断与治疗中国专家共识编写组发布首版《功能性运动障碍的诊断与治疗中国专家共识》。随着对功能性运动障碍认识的深入,共识编写组结合国内功能性神经疾病多学科诊疗模式门诊的设置及相关临床实践,纳入近2年最新临床研究进展,在首版基础上进一步详细阐明功能性运动障碍的流行病学、病因及病理生理学机制、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗及预后及其相关推荐意见,以期为疾病提供更具体的诊断与治疗依据,推动我国功能性运动障碍诊断与治疗水平的发展。 展开更多
关键词 转换障碍 运动障碍 诊疗指南
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帕金森病和多系统萎缩P型患者下尿路症状特点和影响因素的比较研究 被引量:2
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作者 杨梦婷 张志鹏 +2 位作者 武冬冬 苏闻 陈海波 《中国神经免疫学和神经病学杂志》 CAS 北大核心 2023年第3期169-173,共5页
目的探讨帕金森病(PD)和多系统萎缩P型(MSA-P型)患者的下尿路症状特点及其影响因素。方法回顾性收集北京医院PD与锥体外系疾病诊疗中心2018年6月至2022年4月就诊的34例PD患者和19例MSA-P型患者,收集两组患者一般临床资料、帕金森统一评... 目的探讨帕金森病(PD)和多系统萎缩P型(MSA-P型)患者的下尿路症状特点及其影响因素。方法回顾性收集北京医院PD与锥体外系疾病诊疗中心2018年6月至2022年4月就诊的34例PD患者和19例MSA-P型患者,收集两组患者一般临床资料、帕金森统一评定量表-Ⅲ(UPDRS-Ⅲ)评分、简易精神状态量表(MMSE)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、日常生活活动能力(ADL)Barthel评分以及下尿路症状等临床资料。比较PD和MSA-P型患者间以及有无泌尿症状组间临床特征的差异。结果MSA-P型患者泌尿症状的发生率高于PD患者(χ^(2)=6.313,P=0.012),其中MSA-P型患者尿频(χ^(2)=6.313,P=0.012)、急迫性尿失禁(χ^(2)=6.259,P=0.012)以及排尿困难(χ^(2)=4.943,P=0.026)的发生率均显著高于PD组。与不伴泌尿症状PD患者相比,伴泌尿症状的PD患者女性比例(P=0.030)、UPDRS-Ⅲ评分(t=-2.087,P=0.046)、HAMA评分(Z=2.989,P=0.002)、HAMD评分(Z=-2.228,P=0.025)更高,而MMSE评分更低(Z=-2.865,P=0.004)。病程早期及中晚期PD和MSA患者间急迫性尿失禁的发生率均无统计学差异(均P>0.05)。结论PD和MSA-P型患者均存在下尿路症状,MSA-P型患者的泌尿症状更突出;PD患者的下尿路症状与运动症状、认知障碍、情绪障碍有相关性。MSA-P型患者下尿路症状和运动症状、认知障碍及情绪障碍的关系尚不清楚。 展开更多
关键词 帕金森病 多系统萎缩 泌尿系表现 排尿障碍 排尿困难 尿失禁 急迫性 影响因素
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基底动脉闭塞的急性缺血性卒中患者血管再通治疗的疗效分析 被引量:2
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作者 尹家文 龚涛 +5 位作者 王倩雯 祁鹏 陈涓 徐蕾 乔金雨 陈玉辉 《中国神经免疫学和神经病学杂志》 CAS 北大核心 2023年第2期90-95,共6页
目的对比分析基底动脉闭塞(basilar artery occlusion,BAO)所致急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者接受血管再通治疗的有效性和安全性。方法前瞻性收集于2018年8月至2021年1月在北京医院卒中单元就诊并接受血管再通治疗的... 目的对比分析基底动脉闭塞(basilar artery occlusion,BAO)所致急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者接受血管再通治疗的有效性和安全性。方法前瞻性收集于2018年8月至2021年1月在北京医院卒中单元就诊并接受血管再通治疗的颅内大动脉闭塞的AIS患者的病例资料。根据梗死部位和责任血管分为BAO组(BAO-AIS患者)和前循环颅内动脉闭塞(anterior circulation intracranial artery occlusion,ACO)组(ACO-AIS患者)。采用治疗后90 d改良Rankin评分(modified Rankin Scale,mRS)评估血管再通治疗后的功能预后,以评估再通治疗的有效性,采用血管再通治疗后出血转化和脑实质出血发生率评估再通治疗的安全性。对比分析两组队列间患者血管再通有效性和安全性指标的差异。结果BAO组患者比ACO组患者合并心房颤动的比例更低(35.71%比59.21%,χ^(2)=4.558,P=0.033).两组间患者血管再通治疗后90 d mRS评分预后不良差异无显统计学意义(60.71%比65.57%,χ^(2)=0.211,P=0.646);BAO组梗死后出血转化率(21.43%比47.76%,χ^(2)=5.705,P=0.017)及脑实质出血率(3.57%比14.93%,P=0.031)比例均显著低于ACO组。结论与ACO-AIS患者相比,BAO-AIS患者行血管再通治疗同样有效,且在出血转化方面安全性更好。 展开更多
关键词 急性缺血性卒中 基底动脉闭塞 大血管闭塞 血管再通治疗
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帕金森病血压管理专家共识(第二版) 被引量:3
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作者 崔诗爽 张冬燕 +18 位作者 陈先文 王含 陈伟 承欧梅 窦荣花 黄清 马莎 沈岳飞 商慧芳 王华龙 许顺良 王训 潘小玲 吴琴咪 王玉凯 陈海波 陈生弟 李燕 王刚 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期809-820,共12页
随着临床实践及研究的进展,帕金森病(Parkinson’s disease,PD)已经从局限于中枢神经系统的疾病范畴扩展为可累及全身多个系统的多系统疾病。其临床表现主要包括运动症状和非运动症状两大方面,其中以直立性低血压(体位性低血压,orthosta... 随着临床实践及研究的进展,帕金森病(Parkinson’s disease,PD)已经从局限于中枢神经系统的疾病范畴扩展为可累及全身多个系统的多系统疾病。其临床表现主要包括运动症状和非运动症状两大方面,其中以直立性低血压(体位性低血压,orthostatic hypotension,OH)为代表的血压异常,作为一种常见的非运动症状(non-motor symptoms,NMSs),可发生在帕金森病病程的任一时间点,既与患者的自主神经功能异常息息相关,也与抗帕金森病药物应用的副作用密切有关,并成为严重影响患者生活质量的重要因素。 展开更多
关键词 直立性低血压 体位性低血压 非运动症状 血压异常 多系统疾病 抗帕金森病药物 血压管理 帕金森病
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仅表现声带麻痹的MuSK抗体阳性重症肌无力一例并文献复习 被引量:2
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作者 杨梦婷 姜梦迪 +3 位作者 赵凌云 殷剑 侯世芳 张华 《中国神经免疫学和神经病学杂志》 CAS 北大核心 2023年第3期205-210,共6页
目的报道1例表现为双侧声带麻痹的肌肉特异性酪氨酸激酶(muscle skeletal receptor tyrosine kinase,MuSK)抗体阳性重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者的临床特点并进行文献复习。方法总结我院收治的1例主要累及双侧声带的MuSK抗体阳... 目的报道1例表现为双侧声带麻痹的肌肉特异性酪氨酸激酶(muscle skeletal receptor tyrosine kinase,MuSK)抗体阳性重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者的临床特点并进行文献复习。方法总结我院收治的1例主要累及双侧声带的MuSK抗体阳性MG患者的临床资料,同时检索中国知网、万方数据库、维普数据库、Pubmed、Cochrone图书馆、Embase数据库自建库以来至2022年6月公开发表的表现为声带麻痹的MuSK抗体阳性MG的个案报道,系统回顾伴声带麻痹的MuSK抗体阳性MG患者的临床特点、辅助检查、治疗及预后。结果共检索伴声带麻痹的MuSK抗体阳性MG患者5例,包括本文报道的病例共6例纳入研究。其中男性2例,女性4例。发病年龄22~55岁,平均(45.17±12.09)岁。出现声带麻痹的年龄24~59岁,平均(47.17±12.61)岁。喉镜检查结果均显示声带外展受限。重复神经电刺激检测显示,5例患者低频递减。4例患者行新斯的明试验,其中2例阴性。4例患者使用溴吡斯的明治疗效果均不佳。2例经丙种球蛋白治疗,其中1例效果不佳。5例经糖皮质激素治疗,其中4例改善。2例采用利妥昔单抗治疗,均有所改善。3例行气管插管或切开辅助治疗,均有所改善。结论MuSK抗体阳性MG患者发生双侧声带麻痹较为罕见,当患者出现伴疲劳现象的发音困难和喘鸣需要考虑抗MuSK阳性MG的可能。新斯的明试验阴性不能排除诊断,需要完善MG抗体、重复神经电刺激和单纤维肌电图检查进一步确诊。糖皮质激素、血浆置换和利妥昔单抗对抗MuSK阳性MG有一定疗效,多数患者需要辅助呼吸支持治疗。 展开更多
关键词 声带麻痹 肌肉特异性酪氨酸激酶抗体 重症肌无力 蛋白酪氨酸激酶类
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路易体痴呆合并自主神经功能障碍的相关研究进展
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作者 刘凤至 苏闻 《中华全科医师杂志》 2024年第1期86-90,共5页
路易体痴呆(DLB)为常见的神经变性病性痴呆,自主神经功能障碍是DLB患者相对常见的临床表现,可涉及心血管系统、泌尿系统、生殖系统、排汗系统等,影响DLB患者的生命质量和预后。文章就DLB自主神经功能障碍的病理机制、临床表现、检查方... 路易体痴呆(DLB)为常见的神经变性病性痴呆,自主神经功能障碍是DLB患者相对常见的临床表现,可涉及心血管系统、泌尿系统、生殖系统、排汗系统等,影响DLB患者的生命质量和预后。文章就DLB自主神经功能障碍的病理机制、临床表现、检查方法及治疗进行综述,以期望增加对DLB患者自主神经功能障碍的认识。 展开更多
关键词 路易体痴呆 自主神经功能障碍 临床表现 治疗
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