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老年肺结节患者281例外科诊疗的单中心回顾性研究 被引量：4
1
作者 苏雷 张毅 +7 位作者 高艳 魏兵 王腾腾 李元博 钱坤 张培龙 王雷明 魏秀芹 《中国胸心血管外科临床杂志》 北大核心 2025年第1期94-99,共6页
目的 探讨老年肺磨玻璃结节(ground-glass opacity,GGO)患者的外科诊疗策略。方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院2017—2019年手术治疗肺GGO患者的影像学特征和术后病理结果。根据患者年龄将其分为老年组和非老年组。结果 575例患者... 目的 探讨老年肺磨玻璃结节(ground-glass opacity,GGO)患者的外科诊疗策略。方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院2017—2019年手术治疗肺GGO患者的影像学特征和术后病理结果。根据患者年龄将其分为老年组和非老年组。结果 575例患者纳入研究。老年组281例,其中男83例、女198例,平均年龄(67.0±5.3)岁。非老年组294例,其中男88例、女206例,平均年龄(49.1±7.3)岁。与非老年患者相比,老年GGO患者病变观察时间长(P=0.001)、GGO边缘不光滑比例高(P<0.001)、胸膜征(P<0.001)和支气管征(P<0.001)明显、Ⅱ~Ⅳ型GGO(P<0.001)、肺叶切除术式(P=0.013)、术后病理为浸润性病变(P<0.001)比例高。两组患者的平均住院时间差异无统计学意义(P=0.106)。多因素logistic回归分析结果显示,GGO直径和GGO类型是影响术式的主要因素;观察时间、GGO直径、GGO类型、胸膜征是术后病理为浸润性病变的主要影响因素。老年组GGO直径预判浸润性病变的截断值为10.5 mm。结论 GGO直径和类型是预判浸润性病变和选择术式的重要因素。对影像学表现为直径>10.5 mm的Ⅱ~Ⅳ型GGO病变的老年患者应严密随访。 展开更多
关键词 老年患者 磨玻璃肺结节 影像学特征 术后病理
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微创手术同期治疗重症肌无力合并肺癌患者的病例分析
2
作者 苏雷 王腾腾 +5 位作者 高艳 钱坤 李元博 张培龙 王雷明 魏秀芹 《实用肿瘤杂志》 2025年第2期141-146,共6页
目的评估同期微创手术治疗重症肌无力(myasthenia gravis,MG)合并肺癌患者的可行性和安全性,并结合文献分析MG患者罹患胸腺外恶性肿瘤的风险因素。方法对首都医科大学宣武医院于2022年1月至2023年12月同期微创手术治疗的7例MG合并肺癌... 目的评估同期微创手术治疗重症肌无力(myasthenia gravis,MG)合并肺癌患者的可行性和安全性,并结合文献分析MG患者罹患胸腺外恶性肿瘤的风险因素。方法对首都医科大学宣武医院于2022年1月至2023年12月同期微创手术治疗的7例MG合并肺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果7例患者中,男性2例(28.6%),女性5例(71.4%);年龄(63.3±12.6)岁。MG病程(42.0±53.8)个月。MG分型Ⅰ型3例(42.9%),ⅡA型2例(28.6%),ⅡB型和Ⅳ型各1例(14.3%)。单用抗胆碱酯酶药物治疗5例,单用或联合免疫抑制类药物治疗2例。肺部影像学表现方面,7例均为单发肺结节,径度为(16.0±7.1)mm。术式为扩大胸腺切除术同期行肺段切除2例,楔形切除5例。手术用时(158.9±80.7)min,术中出血(137.1±106.4)mL。术后病理检查示,5例胸腺增生,其中,合并浸润前期肺癌1例,微浸润性肺腺癌1例,浸润性肺腺癌3例;1例AB型胸腺瘤合并浸润性肺腺癌;1例胸腺鳞癌合并微浸润性肺腺癌。服用免疫抑制药物、MG病程和胸腺病变类型与发生肺癌未显示出相关性。文献资料支持胸腺异常增加MG患者罹患胸腺外恶性肿瘤的风险。结论同期微创手术治疗MG合并肺癌患者具有可行性和安全性。临床医师应增强MG患者发生胸腺外恶性肿瘤的风险意识。 展开更多
关键词 肺癌 重症肌无力 胸腺外恶性肿瘤 同期微创手术
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基于胸部CT薄层扫描的肺磨玻璃病变浸润性风险值的研究
3
作者 苏雷 高艳 +7 位作者 魏兵 张毅 刘宝东 王腾腾 李元博 钱坤 王雷明 魏秀芹 《医学研究杂志》 2025年第5期45-51,共7页
目的探索基于胸部CT薄层扫描(thin-section CT,TSCT)的肺磨玻璃病变(ground glass opacity,GGO)综合影像学特征的风险值,为临床医师预判GGO的浸润风险提供参考依据。方法回顾性分析2020年1月~2023年12月于首都医科大学宣武医院胸外科接... 目的探索基于胸部CT薄层扫描(thin-section CT,TSCT)的肺磨玻璃病变(ground glass opacity,GGO)综合影像学特征的风险值,为临床医师预判GGO的浸润风险提供参考依据。方法回顾性分析2020年1月~2023年12月于首都医科大学宣武医院胸外科接受胸腔镜手术治疗的3224例肺GGO病变患者的临床资料。GGO综合影像学特征的风险值为单一影像学特征包括形态和径度特征、边缘特征、内部特征、类型特征、CTR特征、观察时间和观察结果的动态特征的总和。结果3224例患者包括男性987例(30.6%),女性2237例(69.4%)。GGO影像学最大径度平均为13.38±7.80mm。平均观察时间为13.49±21.07个月。术后病理报告中的91.1%(n=2936)为恶性病变,其中37.5%(n=1102)为腺体前驱病变,62.5%(n=1834)为浸润性病变。多因素Logistic回归分析结果显示,影像学特征中的GGO的最大径度、胸膜征、细支气管征、血管征、类型、CTR特征和风险值都是预判其为浸润性病变的独立影响因素。但ROC分析结果显示,与GGO的单一影像学特征比较,风险值的曲线下面积AUC为0.897(95%CI:0.886~0.909),cut-off值为25.5,其敏感度和特异性分别为82.6%和81.4%,对评估GGO为恶性浸润性病变具有更高的诊断价值。结论基于TSCT的GGO综合影像学特征风险值有助于临床医生对GGO的浸润风险做出较为准确的预判。 展开更多
关键词 肺磨玻璃病变 综合影像学特征 风险值 浸润性病变
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基于胸部薄层CT扫描的肺磨玻璃影病变“四分型法”在临床中的应用研究 被引量：3
4
作者 苏雷 张毅 +5 位作者 高艳 王腾腾 李元博 张培龙 王雷明 魏秀芹 《中国临床新医学》 2024年第10期1114-1118,共5页
目的探讨基于胸部薄层CT扫描(TSCT)的肺磨玻璃影(GGO)病变“四分型法”在临床中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月于首都医科大学宣武医院接受胸腔镜手术治疗的1541例患者的临床资料,共包含肺GGO病变2005例次。采用“四... 目的探讨基于胸部薄层CT扫描(TSCT)的肺磨玻璃影(GGO)病变“四分型法”在临床中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月于首都医科大学宣武医院接受胸腔镜手术治疗的1541例患者的临床资料,共包含肺GGO病变2005例次。采用“四分型法”对肺GGO病变进行分型:Ⅰ型,无空泡征和(或)细支气管征的纯GGO(p-GGO);Ⅱ型,有空泡征和(或)细支气管征的p-GGO;Ⅲ型,仅在肺窗可见实性成分的异质性磨玻璃影(h-GGO);Ⅳ型,在肺窗和纵隔窗均可见实性成分的部分实性磨玻璃影(ps-GGO)。分析肺GGO病变影像学特征[最大径、病变类型、发生部位、分型、肿瘤实性成分占比(CTR)等]与术后病理检查结果的关联性。结果1541例患者自发现肺GGO至接受手术治疗的时间为0.10~156.00个月,平均11.23个月,其间肺GGO病变变化不明显1255例次(62.59%),最大径增大536例次(26.73%),密度增高45例次(2.24%),最大径增大伴密度增高169例次(8.43%)。术前肺GGO最大径为(13.21±7.90)mm;主要为单发病变[1098例次(54.76%)];多分布于右肺上叶[757例次(37.76%)]。肺GGO类型:Ⅰ型248例次(12.37%),Ⅱ型682例次(34.01%),Ⅲ型862例次(42.99%),Ⅳ型213例次(10.62%)。CTR≤25%有950例次(47.38%),25%<CTR≤50%有616例次(30.72%)、50%<CTR≤75%有314例次(15.66%),CTR>75%有125例次(6.23%)。肺GGO病变中,良性病变186例次(9.28%),恶性病变1819例次(90.72%),其中包括腺体前驱病变744例次,浸润期病变1075例次。分析结果显示,肺GGO病变术后病理检查结果与GGO最大径、病变类型、发生部位、分型、CTR及随访变化情况均存在关联性(P<0.05)。对应分析结果显示,与肺GGO病变CTR相比,肺GGO病变分型散点与术后病理恶性变[不典型腺瘤样增生(AAH)、原位腺癌(AIS)、微浸润腺癌(MIA)、浸润期腺癌(IA)]散点在二维分布图中更为接近,提示基于“四分型法”的肺GGO影像学特征与术后病理恶性变有更好的对应关系。结论基于TSCT的肺GGO病变“四分型法”有助于临床医师更好地评估以GGO为主要影像学表现的早期肺癌的风险度。 展开更多
关键词 肺磨玻璃影病变 胸部薄层CT扫描 四分型法 术后病理 肺癌
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