腹腔镜下零缺血免缝合铥激光肾部分切除术的临床应用 被引量：1

1

作者 李权 朱彦松 +3 位作者 顾杰 钱多成 李尧 李杜渐 《临床外科杂志》 2025年第5期520-522,共3页

目的 探讨腹腔镜下零缺血免缝合铥激光肾部分切除术治疗局限性肾癌的安全性和有效性。方法 2020年1月~2023年3月收治的局限性肾癌病人28例,采用腹腔镜下零缺血免缝合铥激光肾部分切除术,分析手术指标、术后肾功能变化、围手术期并发症... 目的 探讨腹腔镜下零缺血免缝合铥激光肾部分切除术治疗局限性肾癌的安全性和有效性。方法 2020年1月~2023年3月收治的局限性肾癌病人28例,采用腹腔镜下零缺血免缝合铥激光肾部分切除术,分析手术指标、术后肾功能变化、围手术期并发症和预后情况。结果 3例病人术中因止血不佳即刻阻断肾动脉行传统肾部分切除术,其余25例病人顺利完成腹腔镜下零缺血免缝合铥激光肾部分切除术,无术中输血或中转开放手术病例。手术时间85~135分钟,平均(108.4±14.7)分钟;术中出血50~250 ml,平均(117.7±51.7)ml;术后引流管拔除时间4~7天,平均(5.6±0.9)天;术后住院时间6~10天,平均(7.7±0.9)天。无尿瘘、继发性出血等严重并发症。术前血肌酐60.4~116.0μmol/L,平均(74.0±20.5)μmol/L,术后1周复查肌酐58.6~120.8μmol/L,平均(73.5±21.8)μmol/L,肾功能无明显变化(P>0.05)。术后病理检查肾透明细胞癌23例,乳头状肾细胞癌4例,嫌色细胞癌1例,病理切缘均阴性。随访12~24个月未见肿瘤复发和转移。结论 腹腔镜下零缺血免缝合铥激光肾部分切除术可以更好地保护肾功能,避免缺血再灌注损伤,对于局限性肾癌病人是一种安全可行的手术选择。 展开更多

关键词 零缺血 免缝合 腹腔镜肾部分切除术 铥激光 局限性肾癌

暂未订购

腹腔镜下1470 nm激光零缺血免缝合肾肿瘤剜除术治疗肾错构瘤的临床效果

2

作者 门群利 杨启 +4 位作者 蔡星建 罗晓辉 李子豪 付德来 李钊伦 《中国当代医药》 2025年第36期59-62,共4页

目的探讨腹腔镜下1470 nm激光零缺血免缝合肾肿瘤剜除术治疗肾错构瘤的临床效果和安全性。方法回顾性分析2020年9月至2024年8月宝鸡市中心医院收治的43例行腹腔镜下肾错构瘤剜除术患者的临床资料,根据手术方式不同分为腹腔镜下1470 nm... 目的探讨腹腔镜下1470 nm激光零缺血免缝合肾肿瘤剜除术治疗肾错构瘤的临床效果和安全性。方法回顾性分析2020年9月至2024年8月宝鸡市中心医院收治的43例行腹腔镜下肾错构瘤剜除术患者的临床资料,根据手术方式不同分为腹腔镜下1470 nm激光零缺血免缝合肾肿瘤剜除术组(激光组)(n=20)与腹腔镜下冷刀肾肿瘤剜除术组(冷刀组)(n=23)。比较两组患者手术时间,手术处理瘤体时间,术中出血量,术后引流量,住院时间,术前、术后2个月血肌酐、肾小球滤过率,并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术,两组患者手术时间、手术处理瘤体时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时长、术后2个月血肌酐比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组患者血肌酐均高于本组术前,患肾肾小球滤过率均低于本组术前,激光组患肾小球滤过率高于冷刀组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下1470 nm激光零缺血免缝合肾肿瘤剜除术治疗肾错构瘤具有良好的临床效果及安全性,避免了肾脏热缺血及缝合创面导致的肾单位丢失,能够最大程度地保护肾功能,具有一定的临床应用价值。 展开更多

关键词 腹腔镜下1470 nm激光零缺血免缝合肾肿瘤剜除术 冷刀 肾错构瘤

暂未订购

机器人辅助肾部分切除术治疗复杂性肾肿瘤的研究进展

3

作者 刘俊辰 刘敏 《现代泌尿外科杂志》 2025年第11期960-966,共7页

机器人辅助肾部分切除术(RAPN)作为复杂性肾肿瘤微创治疗的一项重要进展,显著提升了手术精准性与安全性。本文综述了RAPN相较于腹腔镜手术(LPN)在缩短肾脏热缺血时间、保护肾功能等方面的技术优势;阐述了其适应证的扩展、与新兴技术(混... 机器人辅助肾部分切除术(RAPN)作为复杂性肾肿瘤微创治疗的一项重要进展,显著提升了手术精准性与安全性。本文综述了RAPN相较于腹腔镜手术(LPN)在缩短肾脏热缺血时间、保护肾功能等方面的技术优势;阐述了其适应证的扩展、与新兴技术(混合现实、人工智能、术中影像导航)的联合应用及手术技术的创新(自固定缝合技术、零缺血技术);重点评价了RAPN治疗肾门肿瘤、完全内生性肿瘤、多灶性肿瘤及孤立肾肿瘤的临床疗效。RAPN通过技术创新与多学科融合,为复杂性肾肿瘤提供了更优的微创治疗选择,但未来仍需对术中并发症的预测及长期肾功能保护策略进行优化。 展开更多

关键词 机器人辅助肾部分切除术 复杂性肾肿瘤 围手术期结局 肾功能保护 微创手术 混合现实 人工智能 影像导航 自固定缝合技术 零缺血技术

暂未订购

超选择性肾动脉分支阻断技术在经腹腹腔镜肾部分切除术中的初步应用 被引量：18

4

作者 李鹏 杨庆 +7 位作者 肖成武 纪家涛 徐斌 陈俊明 刘冰 叶华茂 王林辉 孙颖浩 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期183-187,共5页

目的探讨超选择性肾动脉分支阻断术在腹腔镜下肾部分切除术中的可行性、安全性及其对患者术后肾功能的短期影响。方法回顾性分析长海医院泌尿外科2013年6月至2014年5月因肾恶性肿瘤入院,并接受同一术者经腹腹腔镜肾部分切除术治疗患者... 目的探讨超选择性肾动脉分支阻断术在腹腔镜下肾部分切除术中的可行性、安全性及其对患者术后肾功能的短期影响。方法回顾性分析长海医院泌尿外科2013年6月至2014年5月因肾恶性肿瘤入院,并接受同一术者经腹腹腔镜肾部分切除术治疗患者的临床资料,比较超选择性肾动脉分支阻断术(10例)和肾动脉主干阻断术(13例)对手术时间、术中出血量及术后肾功能等临床参数的影响。结果与肾动脉主干阻断术相比,采用超选择分支阻断术者手术时间延长[(257.60±22.03)min vs(199.08±36.70)min,P<0.05]、术中出血量增多[(220.00±57.01)mL vs(71.54±30.51)mL,P<0.05]、术后切口平均引流量增加[(113.33±24.82)mL vs(68.08±28.88)mL,P<0.05],两组患者术后均无大出血、尿漏等严重并发症发生。但在血管阻断时间相当的条件下[(28.60±8.17)min vs(27.85±6.16)min],超选择分支阻断术对肾功能的损害小于肾动脉主干阻断术,接受分支阻断处理的患者术后早期肾小球滤过率(eGFR)的下降程度明显低于后者[(3.14±7.22)%vs(15.26±9.53)%,P<0.05]。结论超选择性分支动脉阻断术对肾功能损害低于传统的肾动脉主干阻断术,有利于腹腔镜下肾部分切除术后肾功能的早期恢复,值得进一步研究。 展开更多

关键词 肾肿瘤 腹腔镜肾部分切除术 选择性阻断 零缺血

原文传递

经腹腹腔镜下零缺血时间行肾部分切除术的初步经验 被引量：5

5

作者 姜少军 王斌 +2 位作者 谢克基 蔡岳斌 韦兴华 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第12期1979-1981,共3页

目的:探讨经腹腹腔镜下不阻断肾动脉对T1a期周边型肾肿瘤行肾部分切除术的临床效果。方法:运用经腹途径腹腔镜下不阻断肾动脉对T1a期周边型肾肿瘤患者行肾部分切除术,观察手术时间、出血量、并发症等并总结初步的临床经验。结果:2014年1... 目的:探讨经腹腹腔镜下不阻断肾动脉对T1a期周边型肾肿瘤行肾部分切除术的临床效果。方法:运用经腹途径腹腔镜下不阻断肾动脉对T1a期周边型肾肿瘤患者行肾部分切除术,观察手术时间、出血量、并发症等并总结初步的临床经验。结果:2014年10月至2017年1月期间共10例患者,男7例,女3例,均为T1a期周边型肾肿瘤。10例患者均顺利完成手术,其中1例因出血术野不清而暂时阻断肾动脉后完成手术,无中转开放。手术时间108~210 min,中位值135 min,术中估计失血量100~750 mL,中位值320 mL。随访2~24个月(中位值12个月),术后无肾脏继发出血、漏尿等并发症,未见肿瘤复发。结论:经腹腹腔镜下不阻断肾动脉对T1a期周边型肾肿瘤行肾部分切除术是可行的、安全的,能最大程度保护肾功能。 展开更多

关键词 肾脏肿瘤 腹腔镜 零缺血 肾部分切除术

暂未订购

腹腔镜下零缺血免缝合light-touch技术肾部分切除术的临床应用及体会 被引量：7

6

作者 王启飞 李泉林 +5 位作者 车翔宇 张志伟 刘卫 仲林 吴广圳 汤奇祯 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2018年第7期495-498,共4页

目的回顾总结应用light-touch技术的零缺血免缝合腹腔镜肾部分切除术(ZS-LPN)的临床效果及经验体会,探讨该技术的有效性及安全性。方法从2016年10月至2017年12月,应用笔者总结的light-touch评分方法选择大连医科大学附属第一医院18例局... 目的回顾总结应用light-touch技术的零缺血免缝合腹腔镜肾部分切除术(ZS-LPN)的临床效果及经验体会,探讨该技术的有效性及安全性。方法从2016年10月至2017年12月,应用笔者总结的light-touch评分方法选择大连医科大学附属第一医院18例局限性肾肿瘤患者,应用light-touch技术完成ZS-LPN,左肾肿瘤11例,右肾肿瘤7例。男13例,女5例;经腹腔途径3例,后腹腔途径15例;患者年龄34~72岁,平均55岁;肿瘤大小1.5~4.0cm,平均2.5cm。结果 15例手术为完全零缺血免缝合完成,2例因出血术野不清采用暂时阻断肾动脉后完成手术,阻断时间为11min、8min,创面均未缝合,1例零缺血下完成手术,创面常规倒刺线缝合。无中转开放手术,术中估计出血量80~300 mL,平均150 mL;手术时间81~131 min,平均98.4min;术后住院时间6~10d,平均7.4d;无术中及术后接受输血治疗病例。随访2~14个月,1例患者术后少量继发出血,保守治疗后稳定,无二次手术止血病例。1例患者术后出现尿漏,延长放置引流时间,术后7d自愈。未见肿瘤复发病例,无其他并发症。结论对于较小的局限性肾肿瘤,应用light-touch技术的ZS-LPN安全有效,可以避免术中肾脏热缺血,减少肾脏组织的损伤范围,最大程度保护肾功能,有较好的临床应用价值,值得推广。 展开更多

关键词 腹腔镜肾部分切除术 零缺血 免缝合 light-touch技术

暂未订购

零缺血腹腔镜肾血管平滑肌脂肪瘤剜除术 被引量：3

7

作者 王毅 谢栋栋 +7 位作者 毕良宽 张涛 丁德茂 闵捷 陈磊 邹慈 张志强 于德新 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期637-640,共4页

目的探讨不阻断肾动脉的零缺血腹腔镜肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)剜除术的可行性及有效性。方法 2013年12月~2015年6月,行14例不阻断肾动脉的腹腔镜下RAML切除术,2例为孤立肾。右侧8例,左侧6例。单发11例,多发3例。... 目的探讨不阻断肾动脉的零缺血腹腔镜肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)剜除术的可行性及有效性。方法 2013年12月~2015年6月,行14例不阻断肾动脉的腹腔镜下RAML切除术,2例为孤立肾。右侧8例,左侧6例。单发11例,多发3例。肿瘤直径3.5~8 cm,平均4.5 cm。肿瘤位于肾脏上极5例,下极6例,肾窦内3例。10例经后腹腔途径,4例经腹腔途径。术中先游离肾动脉以备阻断。充分暴露肿瘤后,于肿瘤边缘标记切除范围,超声刀沿肿瘤边缘边切边用吸引器吸引,逐步切除肿瘤,用吸引器彻底吸除基底部残留肿瘤组织。小的肿瘤创面用V-Loc免打结缝线全层缝合,大的创面先缝合基底部止血并缩小创面,再缝合创面;肾窦内小的肿瘤切除后用止血材料填塞。结果 14例手术均成功,均未阻断肾动脉,无中转开放手术。手术时间54~87 min,平均67 min。术中出血30~350 ml,平均130 ml。术后无继发出血、漏尿及急性肾功能衰竭等并发症。随访5~12个月,平均8.3月,未见肿瘤残留及复发。结论不阻断肾动脉的状态下可以完成腹腔镜RAML剜除术。术前应完善影像学检查,了解肿瘤与肾脏血管的位置关系,术中要游离肾动脉做好阻断准备工作。 展开更多

关键词 血管平滑肌脂肪瘤 腹腔镜 零缺血

暂未订购

腹腔镜下零缺血免缝合钬激光肾部分切除术的临床应用价值 被引量：8

8

作者 王启飞 车翔宇 +8 位作者 姜涛 张志伟 郑伟 陈骁驰 陈峰 吴广圳 汤奇祯 郑磊 李泉林 《医学与哲学（B）》 2017年第11期41-44,共4页

评价腹腔镜下零缺血免缝合钬激光肾部分切除术的临床应用价值,探讨该项技术在缩短术中肾脏缺血时间、减少肾脏组织损伤范围等方面的有效性及安全性。"零缺血"技术即术中不阻断肾动脉,"免缝合"技术即不用传统的缝线... 评价腹腔镜下零缺血免缝合钬激光肾部分切除术的临床应用价值,探讨该项技术在缩短术中肾脏缺血时间、减少肾脏组织损伤范围等方面的有效性及安全性。"零缺血"技术即术中不阻断肾动脉,"免缝合"技术即不用传统的缝线方式缝合肾脏创面止血,而是通过钬激光烧灼创面达到止血目的。根据笔者所在医院初期开展的腹腔镜下零缺血免缝合钬激光肾部分切除术及参考国内外相关文献报道情况,"零缺血"技术可最大程度减少肾脏热缺血时间,避免肾功损害,"免缝合"技术可有效减少肾脏组织损伤范围,"钬激光"应用于肾部分切除术,一方面可进行术中止血,避免对肾脏创面的缝合,另一方面相比传统的缝线缝合方式,钬激光对肾脏组织的损伤范围更小。将"零缺血"、"免缝合"、"钬激光"三种技术同时用于腹腔镜肾部分切除术,可最大程度避免术中肾功损害、减少肾脏组织的损伤范围。在掌握适应证的前提下,该项技术安全可靠,可以明显减少手术时间,缩短术中肾脏热缺血时间,减少肾脏组织的损伤范围。 展开更多

关键词 零缺血 免缝合 钬激光 腹腔镜肾部分切除术

暂未订购

后腹腔镜下双波长激光辅助零缺血肾部分切除术16例报告 被引量：7

9

作者 徐维锋 纪志刚 +3 位作者 刘广华 谢燚 东洁 成向明 《临床泌尿外科杂志》 2019年第1期6-8,13,共4页

目的:探讨双波长激光辅助后腹腔镜不阻断肾动脉(零缺血)肾部分切除术的安全性及效果。方法:回顾性分析2016年12月～2018年3月我院收治的16例外生型肾肿瘤患者的临床资料,男11例,女5例;年龄42～68岁,平均55岁;肿瘤直径1.2～4.0cm,平均(2.... 目的:探讨双波长激光辅助后腹腔镜不阻断肾动脉(零缺血)肾部分切除术的安全性及效果。方法:回顾性分析2016年12月～2018年3月我院收治的16例外生型肾肿瘤患者的临床资料,男11例,女5例;年龄42～68岁,平均55岁;肿瘤直径1.2～4.0cm,平均(2.6±0.7)cm;左侧6例,右侧10例;R.E.N.A.L.评分4～8分(4～6分12例,7～8分4例)。16例均采用双波长激光辅助行后腹腔镜不阻断肾动脉的肾部分切除术。激光采用Evolve双频激光系统(Biolitec AG,Germany),发射双波长激光(980nm/1 470nm)。结果:16例中2例因出血明显行肾动脉阻断后切除肿瘤,余均顺利完成手术。无中转开放手术或肾根治性切除病例。手术时间50～140min,平均(83.1±24.1)min;术中出血量50～400ml,平均(125.0±93.1)ml;术后排气时间1～3d;术后住院时间3～7d,平均5.3d。无术后严重并发症发生。术后1个月左右复查肾功能,术前血肌酐52～138mmol/L,平均(72.1±22.7)mmol/L;术后1个月血肌酐55～172mmol/L,平均(81.5±28.2)mmol/L,差异无统计学意义(P>0.05)。术后病理结果透明细胞癌13例,嫌色细胞癌1例,乳头状肾细胞癌1例,上皮样错构瘤1例。随访3～18个月,随访期间未见肿瘤复发、转移。结论:对于体积较小的外生型肾肿瘤,双波长激光辅助后腹腔镜不阻断肾动脉的肾部分切除术是可行的治疗方案,在肾功能保护方面达到了满意的效果。 展开更多

关键词 腹腔镜 肾部分切除 激光 零缺血

原文传递

腹腔镜下肾部分切除术减少热缺血时间的研究进展 被引量：6

10

作者 刘翔 唐朝朋 周文泉 《临床外科杂志》 2016年第12期966-968,共3页

传统的腹腔镜肾部分切除术（LPN）为了减少术中出血、维持手术视野清晰是以夹闭肾蒂血管为标准的手术方式，由此导致的肾暂时缺血和再灌注损伤将不可避免的导致术后肾功能损害。随着外科技术的不断发展和各种新型止血材料的应用，腹腔... 传统的腹腔镜肾部分切除术（LPN）为了减少术中出血、维持手术视野清晰是以夹闭肾蒂血管为标准的手术方式，由此导致的肾暂时缺血和再灌注损伤将不可避免的导致术后肾功能损害。随着外科技术的不断发展和各种新型止血材料的应用，腹腔镜下肾部分切除术正在不断的缩短热缺血时间，并向最终的目标“零缺血”迈进。本文就LPN在减少热缺血时间上应用的新技术予以综述。 展开更多

关键词 腹腔镜 肾部分切除术 热缺血 零缺血

暂未订购

后腹腔镜下零缺血免缝合肿瘤吸除术治疗巨大肾错构瘤3例报告 被引量：2

11

作者 夏维 刘佛林 +9 位作者 邹晓峰 张国玺 肖日海 伍耿青 钱彪 王晓宁 谢天朋 曾庆明 张兆林 袁源湖 《临床泌尿外科杂志》 2020年第5期394-397,402,共5页

目的:探讨后腹腔镜下零缺血免缝合肿瘤吸除术治疗巨大肾错构瘤的安全性及可行性。方法:2018年4月~2019年6月我院应用后腹腔镜下零缺血免缝合肿瘤吸除术治疗3例巨大肾错构瘤。患者年龄分别为45岁、42岁、60岁,BMI分别为25.8kg/m^2、20.4k... 目的:探讨后腹腔镜下零缺血免缝合肿瘤吸除术治疗巨大肾错构瘤的安全性及可行性。方法:2018年4月~2019年6月我院应用后腹腔镜下零缺血免缝合肿瘤吸除术治疗3例巨大肾错构瘤。患者年龄分别为45岁、42岁、60岁,BMI分别为25.8kg/m^2、20.4kg/m^2、18.4kg/m^2。术前均通过彩超和CT等相关检查确诊为巨大肾错构瘤。全麻。于后腹腔镜下游离出肾动脉,以备必要时阻断。游离肾脏肿瘤,将吸引器深入瘤体进行抽吸,用超声刀切除肿瘤包膜及基底部组织,手术创面采用单极电凝Spray模式充分止血,对于难以吸除的成形瘤体装入标本袋取出。结果:3例手术均未阻断肾动脉,顺利完成。手术时间分别为90min、100min、125min,估计出血量分别为300mL、700mL、700mL。1例患者术后接受输血治疗。术后住院时间分别为4d、7d、7d。无术后继发出血及尿漏等并发症发生。结论:后腹腔镜下零缺血免缝合肿瘤吸除术治疗巨大肾错构瘤安全可行,值得临床应用。 展开更多

关键词 零缺血 免缝合 肾错构瘤 肿瘤吸除术

原文传递

无缺血状态下的后腹腔镜肿瘤剜除术治疗肾错构瘤 被引量：2

12

作者 刘雍 时玲燕 +10 位作者 王军 王新杰 马圣君 刘磊 于鹏 孙博泉 张运召 阎宗毅 祝晓明 刘海光 孙彦静 《临床泌尿外科杂志》 2015年第8期679-681,共3页

目的：探讨低侵袭性的、彻底的肾错构瘤治疗方式,评估无缺血状态下的后腹腔镜肿瘤剜除术治疗肾错构瘤的疗效。方法：从2013年11月-2014年9月,我们采用介入栓塞联合后腹腔镜技术,术中无需阻断肾动脉,使用超声刀、吸引器等设备对7例术前... 目的：探讨低侵袭性的、彻底的肾错构瘤治疗方式,评估无缺血状态下的后腹腔镜肿瘤剜除术治疗肾错构瘤的疗效。方法：从2013年11月-2014年9月,我们采用介入栓塞联合后腹腔镜技术,术中无需阻断肾动脉,使用超声刀、吸引器等设备对7例术前影像学明确诊断为肾错构瘤的患者行肿瘤剜除术。肿瘤平均直径（4.1±1.0）cm。有2例患者因错构瘤破裂出血急诊入院。观察手术时间、术中出血量、术后住院时间、术中术后并发症及手术效果。结果：6例手术获得成功,1例肾错构瘤破裂出血患者,保守治疗时间较长,血肿机化,粘连较重,中转开放手术。6例患者平均手术时间（70.0±27.2）min,平均出血量（55.0±34.3）ml。术后随访2-12个月,无肿瘤复发。结论：后腹腔镜联合介入栓塞行肾错构瘤剜除术安全可行,具有创伤小、并发症少、恢复快、住院时间短等优点。 展开更多

关键词 腹腔镜 无缺血 肾错构瘤

原文传递

腹腔镜辅助小切口“零缺血”巨大肾血管平滑肌脂肪瘤切除术9例报告 被引量：1

13

作者 徐刚 张国玺 +15 位作者 邹晓峰 袁源湖 肖日海 伍耿青 钱彪 王晓宁 徐辉 刘佛林 刘全亮 谢天朋 何志华 江波 邹毓华 张兆林 曾庆明 刘林伟 《临床泌尿外科杂志》 2020年第5期354-357,共4页

目的:总结腹腔镜辅助小切口“零缺血”巨大肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)切除术的经验与体会,探讨其安全性和可行性。方法:回顾性分析2015年7月~2019年10月我院施行的9例腹腔镜辅助小切口“零缺血”巨大RAML切除术患... 目的:总结腹腔镜辅助小切口“零缺血”巨大肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)切除术的经验与体会,探讨其安全性和可行性。方法:回顾性分析2015年7月~2019年10月我院施行的9例腹腔镜辅助小切口“零缺血”巨大RAML切除术患者的临床资料。男4例,女5例;中位年龄43.7(36~78)岁;中位BMI 24.6(19.5~32.9)kg/m^2;右肾3例,左肾6例;中位肿瘤最大径10.5(8.5~15.0)cm。其中1例合并胃间质瘤(直径2.0cm)。全麻。健侧70°卧位,于患侧脐缘置入一trocar,插入腹腔镜,于患侧肋缘下沿腹直肌旁分别置入2个trocar,间距约10cm,插入操作器械。先在腹腔镜下游离肾脏及肾蒂,肿瘤周围暂不作游离。再取患侧腹直肌旁两trocar间小切口,必要时适当延长。直视下游离肾脏与肿瘤交界处,并用手指挤压正常肾实质,不阻断肾动脉,切除肿瘤并缝合创面,再将肿瘤周围游离后完整取出。合并胃间质瘤者,同期腹腔镜下一并处理。结果:本组9例手术均顺利完成。中位手术时间150(120~210)min,术中中位失血量220(150~350)mL,中位体表切口长径11.2(10.0~13.5)cm。均未输血,术中、术后均未发生严重并发症。所有患者术后恢复顺利,切口愈合良好。术后复查肾功能与术前无显著变化。术后中位视觉模拟疼痛评分(VAS)2(1~3)分,术后第1~2天即下床活动,术后第2~3天拔除腹腔引流管,术后第8天拆除切口缝线,中位术后住院时间8(6~9)d。术后病理均为肾血管平滑肌脂肪瘤。所有患者术后均获随访,中位随访时间26(2~53)个月,无肿瘤复发。结论:腹腔镜辅助小切口“零缺血”巨大RAML切除术安全、可行。该术式充分结合了腹腔镜和开放手术的优势,既最大程度保护了肾功能,又减少了手术创伤,值得临床应用。 展开更多

关键词 腹腔镜 小切口 零缺血 肾血管平滑肌脂肪瘤

原文传递

提前贯穿缝合的腹腔镜肾部分切除术的安全性和有效性分析(附7例报告) 被引量：4

14

作者 王刚刚 王正 +1 位作者 夏庆华 金讯波 《泌尿外科杂志（电子版）》 2016年第2期32-35,46,共5页

目的简要介绍本科在零缺血肾部分切除术方面的改良探索,即通过提前贯穿缝合来达到切除肾肿瘤中止血目的腹腔镜肾部分切除术。方法收集并分析2013年10月到2015年1月期间7名T1a期肾肿瘤患者行提前贯穿缝合的非夹闭腹腔镜肾部分切除术的围... 目的简要介绍本科在零缺血肾部分切除术方面的改良探索,即通过提前贯穿缝合来达到切除肾肿瘤中止血目的腹腔镜肾部分切除术。方法收集并分析2013年10月到2015年1月期间7名T1a期肾肿瘤患者行提前贯穿缝合的非夹闭腹腔镜肾部分切除术的围术期资料。结果所有手术均顺利完成,没有患者中途中转开放或行根治性肾切除术,患者平均年龄是48岁,平均肿瘤大小是2.2cm。提前贯穿缝合的非夹闭腹腔镜肾部分切除术手术时间为76~152分钟,手术时间均值为89分钟,术中热缺血时间为0分钟。手术过程中出血量为160~750ml,均值约235ml。术前术后的肌酐和尿素氮差别并不明显（BUN,P=0.39;Scr,P=0.78）。结论提前贯穿缝合的腹腔镜肾部分切除术在手术临床安全性方面是可行的,应根据肿瘤的特点个体化选择合适的手术方式。 展开更多

关键词 肾部分切除术 零缺血 肾功能 围术期结果

暂未订购

一例双侧零热缺血保留肾单位手术患者的护理

15

作者 陈静 叶秀芹 +4 位作者 吴培培 毛月星 达建萍 程文 张征宇 《护士进修杂志》 2015年第20期1913-1914,共2页

肾细胞癌（Renal cell carcinoma，RCC）是泌尿外科常见的恶性肿瘤，但双侧同时性肾细胞癌（Bilateral synchronous renal cell carcinoma,BSRCC）发病率较低，发生率约占散发肾癌的1％～4%。

关键词 双侧肾癌 保留肾单位手术 零热缺血 护理

暂未订购

机器人辅助腹腔镜下零缺血免缝合保留肾单位手术的初步经验

16

作者 王宁 汪金荣 +2 位作者 刘斌 刘建业 何乐业 《临床泌尿外科杂志》 2019年第11期901-904,共4页

目的:探讨机器人辅助腹腔镜下零缺血免缝合保留肾单位手术(NSS)治疗肾脏肿瘤的安全性及有效性,以最大限度保留肾脏功能。方法:回顾性分析2018年3~5月在我院行机器人辅助腹腔镜下零缺血免缝合NSS的4例患者的临床资料。4例患者肿瘤直径均&... 目的:探讨机器人辅助腹腔镜下零缺血免缝合保留肾单位手术(NSS)治疗肾脏肿瘤的安全性及有效性,以最大限度保留肾脏功能。方法:回顾性分析2018年3~5月在我院行机器人辅助腹腔镜下零缺血免缝合NSS的4例患者的临床资料。4例患者肿瘤直径均<4 cm。术中分离显露肾动脉,打开肾脂肪囊并清除肿瘤周围脂肪组织,充分游离肿瘤,距肿瘤0.5~1.0 cm用剪刀锐性完整切除肿瘤。创面采用双极电凝充分止血并留置止血材料。结果:4例手术顺利完成,术中均未阻断肾动脉并采用免缝合技术。手术时间97~235 min,术中出血量50~800 ml。术后4例患者留置腹腔或腹膜后引流管2~5 d。病理报告提示例1为血管平滑肌脂肪瘤,例2、3为乳头状肾细胞癌,例4为肾透明细胞癌。术后患者肌酐55~137μmol/L,较术前均未见升高。术后住院时间7~9 d。4例患者围术期均未发生并发症,术后顺利出院。结论:初步经验显示机器人辅助腹腔镜下零缺血免缝合NSS治疗一些特定的肾脏肿瘤安全可行,可最大限度保护患者肾功能。 展开更多

关键词 机器人手术 免缝合技术 零缺血保留肾单位手术 肾脏肿瘤

原文传递

零缺血小切口肿瘤剜除术在T1b期肾癌中的手术技巧和应用体会 被引量：3

17

作者 邢庆菲 李常颖 +4 位作者 王一 李建民 王滨帅 孙光 郭战军 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2016年第5期372-375,共4页

目的探讨零缺血小切口肿瘤剜除术治疗T1b期肾癌的手术技巧及临床应用效果。方法回顾性分析46例分别采用小切口方式（分为阻断肾蒂与不阻断肾蒂）、传统开放（分为阻断肾蒂与不阻断肾蒂）和腹腔镜方式（均阻断肾蒂）治疗T1b期肾癌的临床... 目的探讨零缺血小切口肿瘤剜除术治疗T1b期肾癌的手术技巧及临床应用效果。方法回顾性分析46例分别采用小切口方式（分为阻断肾蒂与不阻断肾蒂）、传统开放（分为阻断肾蒂与不阻断肾蒂）和腹腔镜方式（均阻断肾蒂）治疗T1b期肾癌的临床效果。结果小切口组在术中出血量、手术时间、术后恢复方面均较其他两种术式有显著优势（P〈0.01）;小切口组内阻断肾蒂与未阻断肾蒂相比,术前、术后6个月肾小球滤过率（GFR）变化量分别为（5.1±1.7）mL/min和（1.1±0.8）mL/min,差异有统计学意义（P=0.008）。术后随访24～108个月,3组肿瘤局部复发差异无统计学意义（χ^2=0.46,P=1.0）。结论在T1b期肾癌的治疗中,零缺血小切口肿瘤剜除术在有效的切除肾脏肿瘤的基础上,能够最大限度地保护肾功能,减少手术创伤。 展开更多

关键词 保留肾单位手术 零缺血 小切口 肾癌

暂未订购

肾肿瘤靶血管定位法在零缺血腹腔镜下肾部分切除术中的应用 被引量：2

18

作者 宋鑫 顾寅珺 +3 位作者 蒋晨 刘东明 薛蔚 黄翼然 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2022年第10期827-831,841,共6页

目的探讨肾肿瘤靶血管定位法在零缺血腹腔镜下肾部分切除术中的安全性和疗效。方法回顾性分析2019年1月-2020年9月上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科收治的80例早期肾癌患者的资料,根据手术方式及肿瘤位置进行分组,其中30例患者... 目的探讨肾肿瘤靶血管定位法在零缺血腹腔镜下肾部分切除术中的安全性和疗效。方法回顾性分析2019年1月-2020年9月上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科收治的80例早期肾癌患者的资料,根据手术方式及肿瘤位置进行分组,其中30例患者为零缺血组,50例患者为传统手术组,分别比较零缺血组与传统手术组、零缺血组中肾门部与其他部位患者的手术时间、术中出血量、住院时间等资料。结果传统手术组患者手术均顺利完成,零缺血组患者中4例中途阻断肾动脉后行保留肾单位手术,其余26例患者均完成零缺血保留肾单位手术。零缺血组较传统手术组的手术时间[(92.5±9.8)min vs.(71.6±9.9)min,P<0.001]、术中出血量[(150±22)mL vs.(80±19)mL,P<0.001]有所增加,住院时间差异无统计学意义。肾门部肿瘤患者与其他部位患者相比,手术时间有所延长[(109.3±10.2)min vs.(87.3±9.5)min,P<0.001],术中出血量及住院时间差异均无统计学意义。两组患者术后随访时未发生出血、尿漏等并发症及肿瘤复发转移。术后3个月零缺血组患者的肾小球滤过率(GFR)恢复较快(P<0.05),血清肌酐水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于部分早期肾癌患者,应用三维肾肿瘤血管重建技术能够更好地实现腹腔镜下零缺血保留肾单位手术,有利于患者肾功能的保护。 展开更多

关键词 肾肿瘤靶血管定位法 零缺血 腹腔镜 肾部分切除术

暂未订购

开放性零缺血结合同步切缝技术在复杂性孤立肾肾癌治疗中的应用 被引量：2

19

作者 滕立臣 王文涛 +2 位作者 李浩 潘宏鑫 李长福 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2022年第22期1180-1183,共4页

目的:探讨开放性零缺血结合同步切缝的肾部分切除术治疗复杂性孤立肾肾癌的可行性、安全性及优势。方法:回顾性分析2017年10月至2021年10月5例于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的解剖性和功能性孤立肾肾癌患者的临床资料,均采用开放性... 目的:探讨开放性零缺血结合同步切缝的肾部分切除术治疗复杂性孤立肾肾癌的可行性、安全性及优势。方法:回顾性分析2017年10月至2021年10月5例于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的解剖性和功能性孤立肾肾癌患者的临床资料,均采用开放性零缺血肾部分切除术和术中同步切缝技术,手术由同一术者完成,分析手术时间、术中失血量、术中及术后并发症、术后肿瘤学结果及肾功能指标的变化。结果:5例患者均成功采用开放性零缺血结合同步切缝的肾部分切除术,无中转肾动脉阻断和行挽救性肾切除术。手术时间为135~180 min,术中失血量为300~700 mL,平均失血量为450 mL。5例中1例肾门部肾癌患者术后第1天开始出现尿漏,当日膀胱镜下于输尿管内逆行留置F6双“J”管后,术后第2天尿漏消失。术后随访3~48个月,平均随访时间30.4个月,局部未见肿瘤复发,1例出现肋骨转移。与术前相比,术后各项肾功能指标无明显变化(P>0.05)。结论:开放性零缺血结合同步切缝的肾部分切除术在治疗复杂性孤立肾肾癌安全可行,特别适合复杂和肿瘤体积较大的肾癌,在保护肾脏功能和肿瘤治疗方面有着独特的优势。 展开更多

关键词 肾癌 孤立肾 同步切缝 零缺血 肾部分切除术

暂未订购

980 nm半导体红激光辅助后腹腔镜下“零缺血”肾部分切除术的应用经验 被引量：6

20

作者 王宇伟 何华东 +5 位作者 张文豪 袁慧 李昶灸 胡逸轩 方填填 李宁 《临床泌尿外科杂志》 CAS 2022年第1期37-41,共5页

目的:探讨980nm半导体红激光辅助后腹腔镜下“零缺血”肾部分切除术的安全性和疗效。方法:回顾性分析2018年6月—2020年6月杭州市第一人民医院泌尿外科住院同意接受980nm半导体红激光辅助“零缺血”后腹腔镜下肾部分切除术的外生型肾肿... 目的:探讨980nm半导体红激光辅助后腹腔镜下“零缺血”肾部分切除术的安全性和疗效。方法:回顾性分析2018年6月—2020年6月杭州市第一人民医院泌尿外科住院同意接受980nm半导体红激光辅助“零缺血”后腹腔镜下肾部分切除术的外生型肾肿瘤患者的临床资料,其中男15例,女4例;年龄38~75岁,平均(55.4±10.7)岁;肿瘤直径2.1~4.0cm,平均(3.22±0.75)cm;左侧8例,右侧11例;所有病例R.E.N.A.L.评分均为4~7分。19例患者均采用980nm半导体红激光在不阻断肾动脉下行后腹腔镜下肾部分切除术。采用西班牙斗牛士公司红激光机、配套光纤(直径为550μm)以及配套光纤手件。结果:19例均顺利完成手术,均未阻断肾动脉,无中转开放手术或根治性肾全切术。手术时间104~178min,平均(133.95±20.67)min;术中出血量50~280mL,平均(158.42±70.65)mL;术后拔除引流管时间4~8d,平均(5.84±1.25)d;术后住院天数8~17d,平均(10.42±2.29)d。切缘均为阴性,无术后出血及其他严重并发症发生。术后3个月复查肾功能,术前平均血清肌酐(97.84±34.95)μmol/L;术后3个月平均血清肌酐(101.68±36.32)μmol/L,差异无统计学意义(P=0.74)。术后病理结果透明细胞癌12例,血管平滑肌脂肪瘤7例。长期随访6~24个月,未见肿瘤复发或转移。结论:在后腹腔镜肾部分切除术中,应用980nm半导体红激光行肾部分切除,无需阻断肾动脉,实现“零缺血”下切除肾肿瘤,是可行及安全的。在进一步动物实验及临床大样本研究结果支持下,该手术方式可进一步临床推广。 展开更多

关键词 半导体红激光 零缺血 腹腔镜 肾部分切除术

原文传递