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Journeying with the Terminally Ⅲ: Decision-making Issues and Challenges
1
作者 Benedict Faneye 《Journal of Health Science》 2015年第1期18-23,共6页
The article intends to present a patient's illness experience while reflecting on the individual's inner struggle. The apparent inconsistencies in the patient's care decisions from time to time could actually be th... The article intends to present a patient's illness experience while reflecting on the individual's inner struggle. The apparent inconsistencies in the patient's care decisions from time to time could actually be the result of inner unresolved struggle. Care givers and family members could become easily disenchanted and think the patient is being difficult, or simply refusing care. The author will highlight some issues of ethical importance. First, there is individual struggle by the patient in accepting a terminal diagnosis. While the patient may have an intellectual understanding of a diagnosis, spiritually,the patient needs human support in accepting the reality of a terminal condition. Second, there has to be an acknowledgment of the patient's individuality by family and care givers. Third, respect for patient's autonomous decision making right. The author will argue that respect for persons essentially recognizes the autonomy of each individual as a decision maker for the self. This has to be recognized with every individual, especially the most vulnerable. When an individual is not able to actively exercise the decision making power, one could use a surrogate decision maker or an advance directive. The author's goal is to argue that care givers should make terminal care as compassionate as possible by relating to patient's spiritual, psychological and physiological needs. 展开更多
关键词 terminal illness respect for persons autonomy of will decision-making.
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Integrated guidance and control design of the suicide UCAV for terminal attack 被引量:2
2
作者 Huan Zhou Hui Zhao +1 位作者 Hanqiao Huang Xin Zhao 《Journal of Systems Engineering and Electronics》 SCIE EI CSCD 2017年第3期546-555,共10页
A novel integrated guidance and control (IGC) design method is proposed to solve problems of low control accuracy for a suicide unmanned combat aerial vehicle (UCAV) in the terminal attack stage. First of all, the IGC... A novel integrated guidance and control (IGC) design method is proposed to solve problems of low control accuracy for a suicide unmanned combat aerial vehicle (UCAV) in the terminal attack stage. First of all, the IGC system model of the UCAV is built based on the three-channel independent design idea, which reduces the difficulties of designing the controller. Then, IGC control laws are designed using the trajectory linearization control (TLC). A nonlinear disturbance observer (NDO) is introduced to the IGC controller to reject various uncertainties, such as the aerodynamic parameter perturbation and the measurement error interference. The stability of the closed-loop system is proven by using the Lyapunov theorem. The performance of the proposed IGC design method is verified in a terminal attack mission of the suicide UCAV. Finally, simulation results demonstrate the superiority and effectiveness in the aspects of guidance accuracy and system robustness. 展开更多
关键词 integrated guidance and control (IGC) unmanned combat aerial vehicle (UCAV) trajectory linearization control (TLC) terminal attack nonlinear disturbance observer (NDO)
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HEURISTIC PARTICLE SWARM OPTIMIZATION ALGORITHM FOR AIR COMBAT DECISION-MAKING ON CMTA 被引量:18
3
作者 罗德林 杨忠 +2 位作者 段海滨 吴在桂 沈春林 《Transactions of Nanjing University of Aeronautics and Astronautics》 EI 2006年第1期20-26,共7页
Combining the heuristic algorithm (HA) developed based on the specific knowledge of the cooperative multiple target attack (CMTA) tactics and the particle swarm optimization (PSO), a heuristic particle swarm opt... Combining the heuristic algorithm (HA) developed based on the specific knowledge of the cooperative multiple target attack (CMTA) tactics and the particle swarm optimization (PSO), a heuristic particle swarm optimization (HPSO) algorithm is proposed to solve the decision-making (DM) problem. HA facilitates to search the local optimum in the neighborhood of a solution, while the PSO algorithm tends to explore the search space for possible solutions. Combining the advantages of HA and PSO, HPSO algorithms can find out the global optimum quickly and efficiently. It obtains the DM solution by seeking for the optimal assignment of missiles of friendly fighter aircrafts (FAs) to hostile FAs. Simulation results show that the proposed algorithm is superior to the general PSO algorithm and two GA based algorithms in searching for the best solution to the DM problem. 展开更多
关键词 air combat decision-making cooperative multiple target attack particle swarm optimization heuristic algorithm
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Toward Trustworthy Decision-Making for Autonomous Vehicles:A Robust Reinforcement Learning Approach with Safety Guarantees 被引量:3
4
作者 Xiangkun He Wenhui Huang Chen Lv 《Engineering》 SCIE EI CAS CSCD 2024年第2期77-89,共13页
While autonomous vehicles are vital components of intelligent transportation systems,ensuring the trustworthiness of decision-making remains a substantial challenge in realizing autonomous driving.Therefore,we present... While autonomous vehicles are vital components of intelligent transportation systems,ensuring the trustworthiness of decision-making remains a substantial challenge in realizing autonomous driving.Therefore,we present a novel robust reinforcement learning approach with safety guarantees to attain trustworthy decision-making for autonomous vehicles.The proposed technique ensures decision trustworthiness in terms of policy robustness and collision safety.Specifically,an adversary model is learned online to simulate the worst-case uncertainty by approximating the optimal adversarial perturbations on the observed states and environmental dynamics.In addition,an adversarial robust actor-critic algorithm is developed to enable the agent to learn robust policies against perturbations in observations and dynamics.Moreover,we devise a safety mask to guarantee the collision safety of the autonomous driving agent during both the training and testing processes using an interpretable knowledge model known as the Responsibility-Sensitive Safety Model.Finally,the proposed approach is evaluated through both simulations and experiments.These results indicate that the autonomous driving agent can make trustworthy decisions and drastically reduce the number of collisions through robust safety policies. 展开更多
关键词 Autonomous vehicle decision-making Reinforcement learning Adversarial attack Safety guarantee
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The Dying Process across Human Life Cycle: Ethical Considerations on Terminal Care
5
作者 Rafael Nogueira Furtado 《Open Journal of Medical Psychology》 2020年第4期141-149,共9页
Dying is an event that affects human development throughout the life cycle—impacting individuals, communities, and society. Providing terminal care may mitigate the suffering of patients and families. Notwithstanding... Dying is an event that affects human development throughout the life cycle—impacting individuals, communities, and society. Providing terminal care may mitigate the suffering of patients and families. Notwithstanding, it poses challenges concerning patients’ decision-making and autonomy, in regard to communicating bad news, resuscitation orders, and voluntary termination of life. This study seeks to discuss ethical issues underlying terminal care, showing how the problem of patients’ decision-making and autonomy can be addressed at the end of life. It distinguishes the notion of worthy death, which could ground ethical decisions for health attention across different developmental stages. 展开更多
关键词 terminal Care decision-making AUTONOMY BIOETHICS Developmental Psychology
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基于时空多视图学习的智能变电站远动终端不良数据恢复
6
作者 徐嘉豪 徐俊俊 《综合智慧能源》 2026年第2期15-26,共12页
为解决智能变电站远动终端在虚假数据注入攻击(FDIA)下的数据安全问题,针对传统数据恢复方法忽略时空关联、依赖物理建模且对协同攻击鲁棒性不足的缺陷,提出了一种基于时空多视图学习的不良数据恢复策略,以提升电力系统状态感知的准确... 为解决智能变电站远动终端在虚假数据注入攻击(FDIA)下的数据安全问题,针对传统数据恢复方法忽略时空关联、依赖物理建模且对协同攻击鲁棒性不足的缺陷,提出了一种基于时空多视图学习的不良数据恢复策略,以提升电力系统状态感知的准确性与运行可靠性。建立了贴合变电站攻击特征的集中式FDIA模型,并构建了融合时间动态性、空间拓扑关联、特征交互与物理约束的四视图学习框架,通过注意力机制实现多源特征的自适应融合,最终完成被篡改数据的精准重构。设计的多场景仿真试验覆盖不同电气位置的关键节点及连续多节点攻击情形,验证所提方法在电压与功率量测重构误差上显著低于传统方法,极端攻击场景下仍能保持最优恢复精度和系统级物理一致性,有效提升了变电站量测数据的抗攻击能力与恢复可靠性,为构建韧性电网提供了关键技术支撑。 展开更多
关键词 智能变电站 远动终端 虚假数据注入攻击 数据恢复 时空多视图学习
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结合时延特征与安全评估的电力工控系统攻击溯源方法
7
作者 黄桂容 李俊娥 +3 位作者 王宇 朱朝阳 周亮 缪思薇 《电测与仪表》 北大核心 2025年第10期1-12,共12页
现有网络攻击溯源方法主要针对互联网,不适用于实时性要求高、使用专用通信协议的电力工控系统。电力工控系统节点之间的端到端时延相对稳定,且大部分终端为资源有限且业务单一的嵌入式终端。因此,文中提出了一种结合时延特征与安全评... 现有网络攻击溯源方法主要针对互联网,不适用于实时性要求高、使用专用通信协议的电力工控系统。电力工控系统节点之间的端到端时延相对稳定,且大部分终端为资源有限且业务单一的嵌入式终端。因此,文中提出了一种结合时延特征与安全评估的网络攻击溯源方法。根据报文的时延特征构建时延特征库,用于与攻击报文的时延特征进行匹配以得到可疑终端列表;通过终端安全评估指标对可疑终端进行安全评估以定位攻击源。实验与分析表明,所提方法支持非IP(internet protocoal)网络的攻击溯源,且对工控终端性能的影响在可接受范围内,与已有细粒度溯源方法相比,部署相对容易。 展开更多
关键词 电力工控系统 网络攻击溯源 时延特征 终端安全评估 支持向量机
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短暂性脑缺血发作患者血清ZO-1、UCHL1水平与认知功能的关系
8
作者 彭莹娟 张金苹 +3 位作者 李志营 杨会杰 王甜甜 郑俊杰 《中国疗养医学》 2025年第11期99-103,共5页
目的探究短暂性脑缺血发作(TIA)患者血清闭锁小带蛋白1(ZO-1)、泛素羧基端酯酶L1(UCHL1)水平与认知功能的关系。方法选取2022年9月至2024年9月郑州市第七人民医院收治的124例TIA患者作为研究对象,记为TIA组,依据是否发生认知功能障碍(C... 目的探究短暂性脑缺血发作(TIA)患者血清闭锁小带蛋白1(ZO-1)、泛素羧基端酯酶L1(UCHL1)水平与认知功能的关系。方法选取2022年9月至2024年9月郑州市第七人民医院收治的124例TIA患者作为研究对象,记为TIA组,依据是否发生认知功能障碍(CI),将患者分为CI组(51例)及非CI组(73例),依据简易精神状态检查量表(MMSE)评估患者病情,分为轻度CI组(19例)、中度CI组(22例)及重度CI组(10例),同期选择124例健康体检者作为对照组。酶联免疫吸附法检测血清ZO-1、UCHL1水平,多因素Logistic回归分析TIA患者发生CI的影响因素,Pearson相关性分析血清ZO-1、UCHL1水平与MMSE及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ZO-1、UCHL1水平对TIA患者发生CI的诊断价值。结果TIA组血清ZO-1水平低于对照组,血清UCHL1水平高于对照组(P<0.05),CI组患者MoCA评分及血清ZO-1水平低于非CI组,血清UCHL1水平高于非CI组(P<0.05),MoCA评分及血清ZO-1、UCHL1水平是TIA患者发生CI的影响因素(P<0.05),不同CI程度TIA患者MMSE评分、MoCA评分及血清ZO-1、UCHL1水平差异有统计学意义(P<0.05),血清ZO-1与MMSE及MoCA评分正相关(r=0.526,0.538,P<0.001),UCHL1与MMSE及MoCA评分负相关(r=-0.498,-0.551,P<0.001),血清ZO-1、UCHL1水平联合诊断的曲线下面积(AUC)高于ZO-1单独诊断的AUC(Z=2.529,P=0.011),高于UCHL1单独诊断的AUC(Z=2.355,P=0.019)。结论TIA合并CI发生患者血清ZO-1水平降低,血清UCHL1水平升高,与认知功能密切相关,联合监测诊断CI的价值较高。 展开更多
关键词 短暂性脑缺血发作 闭锁小带蛋白1 泛素羧基端酯酶L1 认知功能
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基于马尔科夫链的终端Web服务攻击检测技术研究
9
作者 涂俊 谢菲 《微型电脑应用》 2025年第6期26-29,共4页
目前的终端Web服务攻击检测技术的检测概率准确性不高,且检测效率较低,针对这一问题,提出一种新的基于马尔科夫链的终端Web服务攻击检测技术。构建终端Web服务体系架构,分析Web服务攻击模式对运行安全造成的不良后果。利用马尔科夫链无... 目前的终端Web服务攻击检测技术的检测概率准确性不高,且检测效率较低,针对这一问题,提出一种新的基于马尔科夫链的终端Web服务攻击检测技术。构建终端Web服务体系架构,分析Web服务攻击模式对运行安全造成的不良后果。利用马尔科夫链无后效性关联特征建立单步和多步网络运行状态转移矩阵,通过欧几里得度量,分析当前状态向量与常规状态向量的潜在联系,以此作为状态检测分类标准。构建马尔科夫链攻击检测模型,通过计算待检测时刻实际状态值判定网络运行是否存在攻击行为。测试结果表明,检测率为99.9%,误检率为0.1%。在攻击强度为-30 dB时,检测时长为28 s,相比SDN攻击检测方法和并行主动学习攻击检测方法分别提高了33.3%和54.1%,具有较强的可靠性。 展开更多
关键词 终端Web服务 无后效性 马尔科夫链 攻击检测
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旋转自稳定末敏子弹运动特性分析 被引量:7
10
作者 杨永亮 刘荣忠 +3 位作者 郭锐 陈亮 赵博博 邢柏阳 《国防科技大学学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2018年第1期145-150,共6页
为研究某型旋转自稳定末敏子弹运动特性,充分考虑末敏子弹的结构强非对称特点和其初始抛撒条件,引入动不平衡弹体模型,推导超大攻角条件下子弹的空间6自由度弹道方程,计算分析子弹的稳态扫描运动特性。结果表明:子弹体的质量分布非对称... 为研究某型旋转自稳定末敏子弹运动特性,充分考虑末敏子弹的结构强非对称特点和其初始抛撒条件,引入动不平衡弹体模型,推导超大攻角条件下子弹的空间6自由度弹道方程,计算分析子弹的稳态扫描运动特性。结果表明:子弹体的质量分布非对称和初始抛撒角速度是子弹药实现稳态扫描运动的必要条件;子弹扫描频率只由抛撒角速度ω_(σ0)决定,且和ω_(σ0)正相关;初始俯仰角φ_(a0)≥0°时,扫描角整体呈增大趋势,初始俯仰角φ_(a0)<0°时,扫描角整体变化趋势为先减小后增大;扫描面积与配重-全弹质量比、初始俯仰角、初始偏航角和初始角速度呈正相关,与均质圆柱体转动惯量比呈负相关。 展开更多
关键词 末敏子弹 结构强非对称 大攻角 扫描特性 弹道学
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带落角和末端攻角约束的最优末制导律 被引量:10
11
作者 张友安 孙阳平 +1 位作者 方悦 黄诘 《海军航空工程学院学报》 2013年第4期368-371,458,共5页
针对现代导弹武器多约束、高精度制导的基本要求,在综合考虑带落角和末端攻角约束的条件下,用二次型最优控制推导出一种新的最优末制导律。仿真结果表明,该末制导律既能够满足高精度制导的要求,同时也能够满足对落角和末端攻角的控制要求。
关键词 落角约束 末端攻角约束 制导律 最优控制
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物联网应用场景下自助终端网络安全威胁评估与应对 被引量:11
12
作者 邵林 牛伟纳 张小松 《四川大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期97-107,共11页
自助终端作为传统人工操作的补充,在政务、交通以及能源等领域广泛应用.随着电子和信息技术的飞速发展,以及支付宝和微信等移动支付方式的普及,自助终端的性能不断提升,成本不断降低,其应用领域和范围不再受设备体积、支付方式和网络接... 自助终端作为传统人工操作的补充,在政务、交通以及能源等领域广泛应用.随着电子和信息技术的飞速发展,以及支付宝和微信等移动支付方式的普及,自助终端的性能不断提升,成本不断降低,其应用领域和范围不再受设备体积、支付方式和网络接入等因素制约.然而,在自助终端日益普及的同时,相关的网络安全问题不断暴露.在分析当前自助终端现状的基础上,本文以成都市范围内的政务服务以及交通运输领域为例,分析自助终端在关键基础设施领域部署,应用及管理方面存在的网络安全风险与隐患,并提出在物联网应用场景下针对自助终端近源渗透攻击的网络安全威胁评估模型及应对策略. 展开更多
关键词 物联网 自助终端 近源渗透 网络安全 威胁评估
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带终端攻击角度约束的变结构制导律 被引量:35
13
作者 吴鹏 杨明 《固体火箭技术》 EI CAS CSCD 北大核心 2008年第2期116-120,共5页
针对某些导弹要求限制终端攻击角度的作战要求,基于滑模变结构控制理论,推导出一种对脱靶量和终端攻击角度约束的变结构制导律,在此基础上对弹-目相对距离变化率进行了估计,并对所提出制导律的性能进行了分析。所得制导律形式简单、实用... 针对某些导弹要求限制终端攻击角度的作战要求,基于滑模变结构控制理论,推导出一种对脱靶量和终端攻击角度约束的变结构制导律,在此基础上对弹-目相对距离变化率进行了估计,并对所提出制导律的性能进行了分析。所得制导律形式简单、实用,且克服了被动寻的导弹不能测弹-目距离变化率的约束。仿真结果证明,对于某些作变加速机动的目标,该制导律都能够以期望的终端攻击角度命中目标,对于目标的机动具有较好的鲁棒性。 展开更多
关键词 终端攻击角度 制导律 变结构控制
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PELE斜侵彻有限厚靶板数值模拟 被引量:5
14
作者 王海福 姬鹏远 +1 位作者 余庆波 郑元枫 《北京理工大学学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2010年第9期1017-1019,1041,共4页
针对PELE斜侵彻均质靶板问题,在AUTODYN-3D平台下用数值模拟方法研究了斜侵彻下着角和其它参数对PELE破片杀伤和穿甲双重终点效应的影响.结果表明,在PELE能够贯穿靶板前提下,着角越大,产生的横向效应越明显,且轴向速度呈下降趋势.得到... 针对PELE斜侵彻均质靶板问题,在AUTODYN-3D平台下用数值模拟方法研究了斜侵彻下着角和其它参数对PELE破片杀伤和穿甲双重终点效应的影响.结果表明,在PELE能够贯穿靶板前提下,着角越大,产生的横向效应越明显,且轴向速度呈下降趋势.得到了斜侵彻情况下靶板厚度、靶板材料和弹着速对PELE终点效应的影响规律,以及当着角改变时,靶板厚度、靶板材料和弹着速对PELE终点效应的敏感度变化规律. 展开更多
关键词 侵彻膨胀弹(PELE) 横向效应 着角 斜侵彻 终点效应
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无风条件下军用装备定点投放的数学建模及仿真 被引量:3
15
作者 李薇 黄振华 +1 位作者 周群 郝红芳 《火力与指挥控制》 CSCD 北大核心 2012年第10期43-45,共3页
以牛顿第二定律为基础,分析了降落伞和装备组成的伞物系统在空气中的受力情况,建立了无风、空气密度均匀条件下装备投放的微分方程模型。研究了装备在降落过程中的速度、迎角、降落时间、落地位置与飞机飞行高度、速度以及降落伞的关系... 以牛顿第二定律为基础,分析了降落伞和装备组成的伞物系统在空气中的受力情况,建立了无风、空气密度均匀条件下装备投放的微分方程模型。研究了装备在降落过程中的速度、迎角、降落时间、落地位置与飞机飞行高度、速度以及降落伞的关系,借助M ATLAB软件求常系数微分方程模型的数值解,对装备的降落过程进行模拟仿真。利用仿真结果对实际装备的投放操作进行指导,可以达到更好的投放效果。 展开更多
关键词 空气阻力系数 收尾速度 迎角 离散化 仿真
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一种反跑道末修子母弹及其封锁效率研究 被引量:5
16
作者 刘恒军 熊远智 成楚之 《弹箭与制导学报》 CSCD 北大核心 2007年第1期135-137,140,共4页
提出了适于打击机场跑道等大面积目标的末修子母弹方案,包括对该种子弹的工作原理、作战性能和特点分析;提出了该类子弹的修正精度评估方法,进行了反跑道封锁效率分析,结果表明,该种子弹系统简单,对跑道目标毁伤有其独特的优越性。
关键词 末修子弹 反跑道 封锁效率
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带落角约束的固定配平攻角飞行器滚转制导律设计 被引量:6
17
作者 耿克达 周军 林鹏 《固体火箭技术》 EI CAS CSCD 北大核心 2015年第3期320-325,共6页
固定配平攻角飞行器具有外形简单、控制通道少的优点,但其升力大小不可控,为实现精确制导,解决其带终端角度约束制导的问题,提出了一种含虚拟目标的滚转制导律设计方法。建立了含虚拟目标的滚转制导方程,给出了基本导引关系,并证明了该... 固定配平攻角飞行器具有外形简单、控制通道少的优点,但其升力大小不可控,为实现精确制导,解决其带终端角度约束制导的问题,提出了一种含虚拟目标的滚转制导律设计方法。建立了含虚拟目标的滚转制导方程,给出了基本导引关系,并证明了该导引关系下设计的制导律能有效对飞行器落点与落角进行控制。同时,给出了虚拟目标详细设计方法,并通过数值仿真验证了该制导律的有效性。仿真结果表明,提出的含虚拟目标的滚转制导律设计方法具有较高的制导精度与落角精度,同时设计方法简单,便于工程应用。 展开更多
关键词 固定配平攻角飞行器 落角约束 虚拟目标 滚转制导
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天对地精确攻击武器末段制导律设计 被引量:3
18
作者 康兴无 陈刚 +1 位作者 乔洋 陈士橹 《固体火箭技术》 EI CAS CSCD 北大核心 2009年第1期11-14,共4页
天对地攻击武器的末端寻的导引控制规律是实现精确打击的关键技术。给出了一种基于变结构控制理论,同时考虑制导律和速度控制律的设计方法。采用在垂直方向增加攻角的方法,调整速度方向的转率,实现落点速度大小控制和螺旋机动弹道。理... 天对地攻击武器的末端寻的导引控制规律是实现精确打击的关键技术。给出了一种基于变结构控制理论,同时考虑制导律和速度控制律的设计方法。采用在垂直方向增加攻角的方法,调整速度方向的转率,实现落点速度大小控制和螺旋机动弹道。理论分析和仿真研究表明,该制导规律控制精度高,达到了精确打击和机动突防的目的,具有一定的工程参考价值。 展开更多
关键词 天对地攻击武器 末制导律 变结构控制
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反舰导弹突击岛礁区舰船末制导雷达开机距离和角度研究 被引量:8
19
作者 陈榕 沈培志 张海峰 《弹箭与制导学报》 CSCD 北大核心 2016年第6期5-8,共4页
为从战术层面提高雷达制导反舰导弹导引头截获岛礁区舰船的能力,在分析雷达导引头截获岛礁区舰船必要条件的基础上,建立了导弹、目标舰船与岛礁的位置关系模型,推导得到末制导雷达开机距离、攻击方位同岛目距离差、角度差的关系表达式,... 为从战术层面提高雷达制导反舰导弹导引头截获岛礁区舰船的能力,在分析雷达导引头截获岛礁区舰船必要条件的基础上,建立了导弹、目标舰船与岛礁的位置关系模型,推导得到末制导雷达开机距离、攻击方位同岛目距离差、角度差的关系表达式,为判断是否满足截获条件提供了依据,并进行了仿真分析。研究成果为优化雷达制导反舰导弹攻击岛礁区目标舰船的作战使用奠定了基础。 展开更多
关键词 岛礁区舰船 攻击方位 末制导雷达开机距离 距离分辨力 角度分辨力
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慢性心力衰竭急性发作患者N端前脑钠素水平的变化 被引量:21
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作者 汪芳 王莉 +2 位作者 边文彦 顼志敏 李一石 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2006年第4期195-198,共4页
目的 探讨N端前脑钠素(NT-ProBNP)水平变化对慢性心力衰竭(心衰)急性发作患者病情评估、疗效判定及长期预后的临床价值.方法 选择2003年4月-2004年7月我院急诊及住院的慢性心衰急性发作患者44例,年龄18~80岁.于急诊就诊即刻或住院... 目的 探讨N端前脑钠素(NT-ProBNP)水平变化对慢性心力衰竭(心衰)急性发作患者病情评估、疗效判定及长期预后的临床价值.方法 选择2003年4月-2004年7月我院急诊及住院的慢性心衰急性发作患者44例,年龄18~80岁.于急诊就诊即刻或住院开始抗心衰治疗前以及治疗后3~5 d和5~7 d时,分别测定NTProBNP水平及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激素水平;出院后定期随访,随访期限为2年,了解是否发生心血管事件(如死亡、心肌梗死、心衰加重、严重心律失常等).结果 与入院即刻比较,治疗后3~5 d及5~7 d的NT-ProBNP水平均明显下降(P均〈0.05),但治疗后两个时相间差异无显著性;与随访期间未发生心血管事件的患者比较,发生心血管事件患者的NT-ProBNP水平在各时相均较高(P均〈0.05).RAAS激素血管紧张素原(AO)、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)及醛固酮(ALD)的血浆水平变化均不显著.结论慢性心衰急性发作患者早期NT-ProBNP水平即明显下降;就诊时监测NT-ProBNP水平对判定患者病情和危险分层有一定的价值. 展开更多
关键词 心力衰竭 慢性 急性发作 N端前脑钠素 肾素血管紧张素-醛固酮系统 心血管事件 病情评估
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