肾部分切除术后近期术侧肾功能损失的危险因素及预测模型构建

1

作者 邓圆圆 吴升 向从明 《中国现代医学杂志》 2025年第1期62-67,共6页

目的分析肾部分切除术(PN)后近期术侧肾功能损失的危险因素,并以此构建预测模型进行验证。方法回顾性分析2015年1月-2023年12月江南大学附属医院收治的107例行PN治疗的患者的临床资料,根据患者术后近期术侧肾功能损失发生情况将其分为... 目的分析肾部分切除术(PN)后近期术侧肾功能损失的危险因素,并以此构建预测模型进行验证。方法回顾性分析2015年1月-2023年12月江南大学附属医院收治的107例行PN治疗的患者的临床资料,根据患者术后近期术侧肾功能损失发生情况将其分为损失组(27例)和无损失组(80例)。采用多因素逐步Logistic回归模型分析影响患者术后术侧肾功能损失的危险因素,并以此构建Nomogram列线图模型预测患者术后肾功能损失的发生风险;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析该模型对患者术后肾功能损失的预测效能。结果损失组肿瘤最大径、R.E.N.A.L评分、热缺血占比、缺血时间>45 min占比均高于无损失组,肾体积保留率低于无损失组(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,R.E.N.A.L评分[OR=5.609(95%CI:2.710,11.606)]、缺血类型[OR=4.462(95%CI:1.978,10.064)]是PN患者术后近期术侧肾功能损失的危险因素(P<0.05);肾体积保留率[OR=0.285(95%CI:0.098,0.826)]是保护因素(P<0.05)。基于上述影响因素构建的列线图预测模型经Bootstrap法内部验证,结果显示,C-index指数为0.852(95%CI:0.783,0.964),预测患者肾功能损失的校正曲线趋近于理想曲线(P>0.05)。列线图模型预测患者肾功能损失的敏感性为88.90%(95%CI:0.791,0.984)、特异性为91.20%(95%CI:0.841,0.994)。结论基于影响因素构建的列线图预测模型可较好地评估患者PN术后近期术侧肾功能损失的发生风险。 展开更多

关键词 肾部分切除术 肾功能损失 影响因素 风险预测模型 列线图

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子宫动脉栓塞对瘢痕妊娠清宫术患者术中出血量及术后早期肾功能的影响

2

作者 冯志鹏 胡鸿 魏欣 《海南医学》 2025年第19期2794-2799,共6页

目的探究子宫动脉栓塞(UAE)对瘢痕妊娠(CSP)清宫术患者术中出血量及术后早期肾功能的影响。方法选取2021年1月至2023年12月在首都医科大学附属北京安贞医院南充医院(南充市中心医院)行CSP清宫术患者86例纳入研究,根据手术方式不同将CSP... 目的探究子宫动脉栓塞(UAE)对瘢痕妊娠(CSP)清宫术患者术中出血量及术后早期肾功能的影响。方法选取2021年1月至2023年12月在首都医科大学附属北京安贞医院南充医院(南充市中心医院)行CSP清宫术患者86例纳入研究,根据手术方式不同将CSP患者分为观察组44例和对照组42例。对照组采用CSP清宫术,观察组采用UAE结合CSP清宫术。观察两组患者术中相关指标(术中出血量、手术时间和术中尿量),比较两组术前及术后7 d的血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys-C)水平、肌酐清除率(CrCl)、电解质水平(血钾、血钠、血氯),并记录术后并发症发生情况。随访1个月,比较两组患者的总体恢复情况。结果观察组患者的术中出血量、手术时间分别为(68.26±10.34)mL、(75.14±8.45)min,明显少(短)于对照组的(105.57±15.62)mL、(90.29±9.03)min,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的术中尿量[(280.43±35.27)mL vs(288.71±40.15)mL]比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,观察组患者的Scr、BUN、Cys-C水平分别为(62.14±8.34)μmol/L、(5.03±0.78)mmol/L、(0.89±0.12)mg/L,明显低于对照组的(68.40±9.21)μmol/L、(6.02±0.83)mmol/L、(0.97±0.13)mg/L,Cr Cl水平为(98.23±8.34)mL/min,明显高于对照组的(88.45±7.67)m L/min,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,观察组患者的血钾、血钠、血氯水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后并发症总发生率为20.45%,明显低于对照组的42.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1个月,观察组患者的阴道流血持续时间(6.32±1.15)d,明显短于对照组的(8.27±1.23)d,差异有统计学意义(P<0.05)。超声检查显示,观察组患者的子宫大小、内膜厚度分别为(6.50±0.45)cm和(8.27±1.23)mm,均明显优于对照组的(7.28±0.62)cm和(7.36±1.18)mm,差异有统计学意义(P<0.05),病灶残留率(15.91%vs 28.57%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的术后腹痛评分为(2.32±0.65)分,明显低于对照组的(3.52±0.82)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫动脉栓塞可显著减少CSP清宫术患者的术中出血量,并改善术后肾功能指标,术后并发症发生率较低,安全可靠。 展开更多

关键词 子宫动脉栓塞 瘢痕妊娠清宫术 术中出血量 肾功能

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低中心静脉压技术在腹腔镜肝切除术中临床应用研究 被引量：11

3

作者 陈骏 肖旭 +3 位作者 王建新 邢春花 吴建军 蔡卫华 《肝胆外科杂志》 2017年第6期423-426,共4页

目的探讨低中心静脉压技术在腹腔镜肝切除术中应用价值及安全性。方法将本院2013年01月~2017年06月实施腹腔镜肝切除术36例患者随机分为低中心静脉压组(low central venous pressure,LCVP组)18例和正常中心静脉组(normal central venous... 目的探讨低中心静脉压技术在腹腔镜肝切除术中应用价值及安全性。方法将本院2013年01月~2017年06月实施腹腔镜肝切除术36例患者随机分为低中心静脉压组(low central venous pressure,LCVP组)18例和正常中心静脉组(normal central venous pressure,NCVP组)18例,LCVP组通过体位、限制补液及药物维持低中心静脉压(CVP)(0~5cm H_2O),平均动脉压维持在60mm Hg,NCVP组维持中心静脉压在(6~12 cm H_2O),观察比较两组术中出血量、手术时间、第一肝门阻断时间,空气栓塞发生率和术后肾功能变化。结果 LCVP组术中出血量、手术时间、第一肝门阻断时间及切肝时平均CVP值均低于NCVP组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术中空气栓塞发生率及术后肾功能的差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜肝切除术中应用低中心静脉压技术在保证手术安全的同时,可有效减少术中出血量,缩短手术时间及第一肝门阻断时间。 展开更多

关键词 低中心静脉压 腹腔镜肝切除术 出血量 肾功能

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控制性低中心静脉压联合肝蒂阻断在肝切除术中的应用 被引量：13

4

作者 祝普利 王德盛 +6 位作者 周亮 张勇 王建峰 苟泽鹏 孙伟 何勇 窦科峰 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2013年第5期364-366,共3页

目的探讨控制性低中心静脉压联合肝蒂阻断技术对肝切除术中出血量及术后肝肾功能的影响。方法将2011年3月至2012年9月我院行肝切除术的患者106例，随机分为控制性低中心静脉压组（CLCVP组，53例）和正常中心静脉压组（NCVP组，53例）。C... 目的探讨控制性低中心静脉压联合肝蒂阻断技术对肝切除术中出血量及术后肝肾功能的影响。方法将2011年3月至2012年9月我院行肝切除术的患者106例，随机分为控制性低中心静脉压组（CLCVP组，53例）和正常中心静脉压组（NCVP组，53例）。CLCVP组切肝时通过控制输液量和药物使CVP维持在0～5cmH20，维持动脉收缩压≥90mmHg，NCVP组维持CVP在6～12cmH2O。观察两组患者术中出血量及术后肝肾功能的变化。结果CLCVP组术中出血量和输血量低于NCVP组[（236．5士128．2）mLvs（415．8土383．6）mL，（368．5±269．8）mLvs（206．8土131．4mL）]，差异有统计学意义（p〈0．05）；两组术后肝肾功能变化差异无统计学意义（p〉0．05）。结论在肝切除术中，控制性低中心静脉压联合肝蒂阻断技术能有效地减少术中出血量和输血量，且对患者肝肾功能无明显影响。 展开更多

关键词 低中心静脉压 肝切除 出血量 肝功能 肾功能

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CKD并发症下血清脂联素水平的变化及临床意义 被引量：2

5

作者 林妙霞 罗敏琪 +2 位作者 龚琦 曹孟华 闫欣欣 《临床医学工程》 2010年第12期30-32,共3页

目的探讨慢性肾病(CKD)患者血清脂联素水平与肾功能损伤程度、CKD相关并发症之间的关系及其相应的临床价值。方法随机入选199例肾病门诊及住院的CKD患者,计算患者肌酐清除率,肾小球滤过率,并采用ELISA方法对各临床病例的血清脂联素水平... 目的探讨慢性肾病(CKD)患者血清脂联素水平与肾功能损伤程度、CKD相关并发症之间的关系及其相应的临床价值。方法随机入选199例肾病门诊及住院的CKD患者,计算患者肌酐清除率,肾小球滤过率,并采用ELISA方法对各临床病例的血清脂联素水平进行测定。对患者的临床各相关指标进行分析,两组数据之间采用t检验、多组数据之间采用One-way ANOVA检验、多元线性回归分析。结果血清脂联素随着肾功能的降低而升高(P<0.05);伴有高血压与不伴有高血压的慢性肾病患者的脂联素水平显著不同(P<0.05),伴有糖尿病与血糖正常的慢性肾病患者相比脂联素水平无差异性(P>0.05);脂联素与慢性冠心病的24小时尿蛋白水平之间高度相关(P<0.01)。结论慢性肾病患者的血清脂联素水平随患者肾功能的丢失而显著增加;脂联素水平的变化还与CKD患者中相关并发症的发生发展存在密切的关系。 展开更多

关键词 CKD 脂联素 肾功能丢失 并发症

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肾性骨病方对5/6肾切除术后小鼠骨丢失影响的作用机制研究

6

作者 张浩 王晶 +5 位作者 周琳 赵东峰 赵永见 卫晓恩 王拥军 舒冰 《中国中医骨伤科杂志》 CAS 2021年第10期1-8,共8页

目的:比较肾性骨病方对不同阶段5/6肾切除小鼠骨丢失的保护作用机制。方法:3个月龄C57BL/6J小鼠150只,建立慢性肾衰小鼠模型,术后随机分为假手术组、模型组、罗盖全组、肾性骨病方组,分别在术后1周和4周时给予肾性骨病方以及罗盖全灌胃... 目的:比较肾性骨病方对不同阶段5/6肾切除小鼠骨丢失的保护作用机制。方法:3个月龄C57BL/6J小鼠150只,建立慢性肾衰小鼠模型,术后随机分为假手术组、模型组、罗盖全组、肾性骨病方组,分别在术后1周和4周时给予肾性骨病方以及罗盖全灌胃。各组给药8周后,取小鼠L5椎体、血清和肾脏组织,分别检测血清肌酐(CREA)、尿素氮(BUN),以评估肾脏功能;L5椎体进行阿尔辛兰/橙黄G染色、Micro-CT扫描加重建、免疫组化检测评估骨质情况。结果:和假手术组相比,模型组小鼠血清肌酐、血清尿素氮明显升高;和模型组相比,早期应用肾性骨病方干预后小鼠腰椎骨丢失情况较晚期各组得到明显改善;早期组小鼠L5腰椎Osterix表达明显升高而Cathepsin K表达明显降低;与之一致,TRAP染色显示早期应用肾性骨病方可以显著抑制破骨细胞活性,降低破骨细胞数量。结论:早期应用肾性骨病方可以有效改善5/6肾切除小鼠肾功能,缓解骨丢失。 展开更多

关键词 肾性骨病 5/6肾切除 肾性骨病方 肾功能 骨丢失

原文传递

急性肾后性肾功能失代偿的预警和处置体系建设

7

作者 赖建平 王海峰 甘道举 《中国卫生产业》 2015年第24期12-13,19,共3页

目的建立健全肾后性功能失代偿的反应机制,有效保护患者的肾脏功能,挽救患者的生命。方法建立严密的市县乡三级肾后性肾功能不全的应急网络,通过健康档案的管理跟踪,做到服务范围全覆盖。稳定患者实时监控,急诊轻症患者发病后1 h能得到... 目的建立健全肾后性功能失代偿的反应机制,有效保护患者的肾脏功能,挽救患者的生命。方法建立严密的市县乡三级肾后性肾功能不全的应急网络,通过健康档案的管理跟踪,做到服务范围全覆盖。稳定患者实时监控,急诊轻症患者发病后1 h能得到有效处置,重症患者3 h内梗阻解除。结果建立专病管理乡镇卫生院为基础的网点132个,县医院为基础的二级网点15个,市医院为基础的三级网点2个,各级专病管理网点分工明确、各司其职,确保了诊疗方案的正确实施。举办市级继续教育10期,培训专业人员2500多人次,培养网点骨干172人。接收危急重患者452人,挽救肾脏374个,切除无功能肾47例,转回当地医院421人。结论一个良好的急性肾后性肾功能失代偿的预警和处置体系,能最大限度缓解患者痛苦。 展开更多

关键词 急性肾后性肾功能失代偿 预警 处置 体系建设

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肾移植术后肾功能丧失再行血液透析患者心理感受的质性研究 被引量：3

8

作者 臧格 时秋英 +4 位作者 李博 张倩倩 张利 金婉婉 张真真 《护士进修杂志》 2022年第20期1894-1897,共4页

目的了解和探讨肾移植术后肾功能丧失再进行血液透析治疗患者的心理感知和体验。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对15例移植肾功能丧失再行血液透析患者进行深度的半结构式访谈,使用Colaizzi现象学分析法进行资料分析。结果提炼出... 目的了解和探讨肾移植术后肾功能丧失再进行血液透析治疗患者的心理感知和体验。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对15例移植肾功能丧失再行血液透析患者进行深度的半结构式访谈,使用Colaizzi现象学分析法进行资料分析。结果提炼出主题如下:自罪感;对再次手术的渴望;需要社会支持;饮食及活动负担。结论护士应正确识别、评估肾移植术后肾功能丧失再行血液透析患者心理感受,在患者再次治疗早期及时提供心理干预;同时可寻找导致患者肾功能再次丧失的可控因素,降低患者移植肾功能丧失发生率,为有效避免肾移植术后患者肾功能再次丧失提供一定的借鉴。 展开更多

关键词 肾移植 血液透析 肾功能丧失 心理感受 质性研究

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肝切除术中低中心静脉压技术应用评价 被引量：2

9

作者 彭林 叶西就 +3 位作者 李琇兰 王仕红 李云龙 万云乐 《岭南现代临床外科》 2012年第2期152-154,共3页

目的观察低中心静脉压对部分肝脏切除术中出血量的控制和肾功能的影响。方法对54例择期行部分肝脏切除术病人随机分为控制性低中心静脉压组(观察组)26例和对照组28例。观察组在肝实质完全离断过程中中心静脉压控制在0～5cmH2O,于部分肝... 目的观察低中心静脉压对部分肝脏切除术中出血量的控制和肾功能的影响。方法对54例择期行部分肝脏切除术病人随机分为控制性低中心静脉压组(观察组)26例和对照组28例。观察组在肝实质完全离断过程中中心静脉压控制在0～5cmH2O,于部分肝脏切除后恢复正常;对照组中心静脉压维持在6～12cmH2O。结果观察组术中出血量、输血量均低于对照组(P<0.05),术后24h两组病人肾功能变化无明显差异(P>0.05)。结论控制性低中心静脉压技术可减少部分肝脏切除术术中出血量及输血量,且对肾功能无明显影响。 展开更多

关键词 肝切除术 低中心静脉压 出血量 肾功能

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GLP-1受体激动剂/类似物治疗2型糖尿病的研究进展 被引量：11

10

作者 张宁倩 王清 《实用药物与临床》 CAS 2019年第7期677-679,共3页

胰高血糖素样肽-1(GLP-1)是一种由肠道L细胞分泌,在碳水化合物的刺激下促进胰岛素的分泌进而降低血糖的一种物质。胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)是通过刺激人体内源性GLP-1的生成而产生降糖作用,因其良好的降糖效果及其对于大、... 胰高血糖素样肽-1(GLP-1)是一种由肠道L细胞分泌,在碳水化合物的刺激下促进胰岛素的分泌进而降低血糖的一种物质。胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)是通过刺激人体内源性GLP-1的生成而产生降糖作用,因其良好的降糖效果及其对于大、小血管的保护作用而广受临床医生及科研专家的关注。本文通过检索文献对其心血管获益、减重方面进行综述,并对目前已在我国上市并在临床上取得良好应用的几种GLP-1RA进行简要介绍。 展开更多

关键词 胰高血糖素样肽-1受体激动剂 2型糖尿病 减重 血管获益 肾功能

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控制性低中心静脉压对部分肝脏切除术中出血量和肾功能的影响 被引量：5

11

作者 邹志聪 《现代诊断与治疗》 CAS 2018年第5期673-675,共3页

目的探讨分析控制性低中心静脉压对部分肝脏切除术中出血量和肾功能的影响。方法从2016年1月~2016年12月我院收治的部分肝脏切除术患者中,选取56例纳入此研究领域中,按照入院顺序,单号作为对照组(n=28),双号作为观察组(n=28),对照组患... 目的探讨分析控制性低中心静脉压对部分肝脏切除术中出血量和肾功能的影响。方法从2016年1月~2016年12月我院收治的部分肝脏切除术患者中,选取56例纳入此研究领域中,按照入院顺序,单号作为对照组(n=28),双号作为观察组(n=28),对照组患者应用传统液体管理方法 ,观察组患者应用控制性低中心静脉压技术,通过术中出血量、输血量、输血率、24h BUN、Cr、ALT、AP、AST与TBIL等指标评估临床效果。结果观察组患者术中出血量、输血量分别为(501±272)ml、(302±156)ml,均低于对照组(875±524)ml、(495±340)ml,差异显著(P<0.05);观察组未输血率32.14%,高于对照组3.57%(P<0.05);两组患者手术前、手术后24h BUN、Cr、ALT、AP、AST与TBIL水平比较无明显差异(P>0.05)。结论针对部分肝脏切除患者,控制性低中心静脉压有利于减少术中出血量及输血量,降低输血率,减少并发症发生风险,不会对患者肾功能造成影响,保障手术安全性,值得临床积极推广和应用。 展开更多

关键词 部分肝脏切除术 控制性低中心静脉压 术中出血量 肾功能

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移植肾失功患者左心室结构与功能分析 被引量：1

12

作者 陈丽莉 张萍 陈江华 《浙江医学》 CAS 2017年第12期961-963,975,共4页

目的评价肾移植失功患者的左心室结构与功能,探讨其发生原因。方法选取因移植肾失功行维持性血液透析治疗的终末期肾脏病患者39例为移植肾失功组,选取同期未行肾移植而开始维持性血液透析治疗的终末期肾脏病患者46例为初发血透组。两组... 目的评价肾移植失功患者的左心室结构与功能,探讨其发生原因。方法选取因移植肾失功行维持性血液透析治疗的终末期肾脏病患者39例为移植肾失功组,选取同期未行肾移植而开始维持性血液透析治疗的终末期肾脏病患者46例为初发血透组。两组患者均在初次透析前行心脏多普勒超声和实验室检查,比较两组患者实验室指标及左心室结构、功能指标。结果两组患者Hb、血白蛋白、TC、TG、甲状旁腺素比较差异均无统计学意义(均P>0.05);移植肾失功组患者血肌酐、血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度均低于初发血透组(均P<0.05),C反应蛋白高于初发血透组(P<0.05)。两组患者左心房内径、左心室收缩及舒张末期内径等心脏结构指标及左心室射血分数、左心室短轴缩短率等心脏功能指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。移植肾失功组患者室间隔收缩及舒张末期厚度、左心室后壁收缩及舒张末期厚度、左心室重量指数均高于初发血透组(均P<0.05)。移植肾失功组患者左心室肥厚发生率高于初发血透组(P<0.05)。两组患者左心室收缩、舒张功能减退发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论移植肾失功患者一般状态和左心室结构与功能均较差,移植肾再失功及免疫抑制剂的使用可能是上述现象发生的原因。 展开更多

关键词 肾移植 移植肾失功 左心室结构 左心室功能

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控制性低中心静脉压在部分肝脏切除术中的应用 被引量：3

13

作者 项余华 曹志得 李有辉 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2010年第2期175-178,共4页

目的:观察控制性低中心静脉压对部分肝脏切除术中出血量和肾功能的影响。方法:对60例择期行部分肝脏切除术病人随机分为控制性低中心静脉压组(观察组)和对照组各30例。观察组在肝实质完全离断过程中中心静脉压控制在0～5cmH2O,于部分肝... 目的:观察控制性低中心静脉压对部分肝脏切除术中出血量和肾功能的影响。方法:对60例择期行部分肝脏切除术病人随机分为控制性低中心静脉压组(观察组)和对照组各30例。观察组在肝实质完全离断过程中中心静脉压控制在0～5cmH2O,于部分肝脏切除后恢复正常;对照组中心静脉压维持在6～12cmH2O。结果:观察组术中出血量、输血量均低于对照组(P<0.05),术后24h两组病人肾功能变化无明显差异(P>0.05)。结论:控制性低中心静脉压技术可减少部分肝脏切除术术中出血量及输血量,且对肾功能无明显影响。 展开更多

关键词 部分肝脏切除术 控制性低中心静脉压 出血量 肾功能

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急性高容量血液稀释并低中心静脉压对肝叶切除患者失血和肝肾功能的影响 被引量：3

14

作者 李经纬 谭洪光 +1 位作者 姚爱军 孙春红 《国际医药卫生导报》 2012年第10期1435-1438,共4页

目的观察急性高容量血液稀释（AHHD）联合低中心静脉压（LCVP）应用于肝叶切除术患者的血液保护效果以及对肝肾功能的影响。方法择期行肝叶切除术的肝癌患者60例，随机分为三组（n=20l对照组（A组）、LCVP组（B组）和LCVP联合AHHD组（C... 目的观察急性高容量血液稀释（AHHD）联合低中心静脉压（LCVP）应用于肝叶切除术患者的血液保护效果以及对肝肾功能的影响。方法择期行肝叶切除术的肝癌患者60例，随机分为三组（n=20l对照组（A组）、LCVP组（B组）和LCVP联合AHHD组（C组）。三组均采用复合全麻。A组维持正常中心静脉压；B组控制CVP在2-5emil2O．切肝后快速扩容使CVP维持在6-12cmH20；cN麻醉后行（AHHD），使Hct维持在25％-30％，应用LCVP技术，在肝叶切除后10rain输注6％羟乙基淀粉50mg／kg·h使CVP回复正常水平。测定各时段血红蛋白（Hh）、红细胞压积（Hot）、凝血功能指标（PT）、谷丙转氨酶（ALT）和肾功能尿素氮（BUN）、肌酐Cr）指标，并记录各组输液量、尿量、术中失血、输血情况及术后并发症的发生情况。结果i组患者肾功能均在正常范围，与B组相比，C组BUN的波动更小（P〈0．05），与A组相比，B组和C组ALT术后七天恢复更好（P〈0．05）;与A组（1193．00±443．05）ml比较，B组（875．00±415．01）ml、C组（769．00±405．57）ml失血量显著减少（P〈0．05）、C组少于B组（P〈0．05l与A组（642．00±69．10）m1比较，B组（435．50±59．43）ml、C组（491．00±64．70）ml尿量明显减少伊〈0．05），C组尿量较B组增加（P〈0．05）。结论肝叶切除术中AHHD联合LCVP能显著减少术中失血量和异体输血，并且较单纯LCVP有更好的肝肾功能保护，具有良好的安全性。 展开更多

关键词 血液稀释 中心静脉压 肝叶切除 失血量 肝功能 肾功能

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低中心静脉压对肝叶切除病人术中出血及肾功能的影响 被引量：7

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作者 林成新 郭雅 +5 位作者 刘敬臣 黎乐群 何文政 王喜军 李英英 彭民浩 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2006年第3期186-188,共3页

目的观察低中心静脉压(LCVP)对肝叶切除手术出血量和肾功能的影响。方法LCVP组在肝实质完全离断过程中中心静脉压(CVP)控制在0～5cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),C组CVP维持在6～12cmH2O之间。观察两组病人术中总失血量、输血率和输血量,比较... 目的观察低中心静脉压(LCVP)对肝叶切除手术出血量和肾功能的影响。方法LCVP组在肝实质完全离断过程中中心静脉压(CVP)控制在0～5cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),C组CVP维持在6～12cmH2O之间。观察两组病人术中总失血量、输血率和输血量,比较肝脏手术部位不同及第一肝门血流处理法不同的两组病人术中出血量,术前、术毕肾功能变化。结果LCVP组和C组术中出血量分别为(427±317)mL和(800±709)mL,P<0.05。LCVP组在不同部位肝叶切除术术中出血量均少于C组。进行第一肝门阻断者,LCVP组出血量明显少于C组。术中LCVP组输血量明显少于C组。两组病人术前、术中肾功能无明显变化。结论低中心静脉压可减少肝叶切除术中的出血量,对手术中病人肾功能无明显影响。 展开更多

关键词 低中心静脉压 肝叶切除术 出血 输血 肾功能

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腹主动脉球囊置入对植入型凶险性前置胎盘患者出血及肾功能的影响 被引量：5

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作者 袁唯佳 何开华 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2018年第4期303-307,共5页

目的探讨腹主动脉球囊阻断术对凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者术中出血量、子宫切除率及肾功能的影响。方法回顾性分析住院分娩的凶险性前置胎盘合并胎盘植入的患者148例，根据是否接受腹主动脉球囊阻断术分为两组：研究组75例，术前安... 目的探讨腹主动脉球囊阻断术对凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者术中出血量、子宫切除率及肾功能的影响。方法回顾性分析住院分娩的凶险性前置胎盘合并胎盘植入的患者148例，根据是否接受腹主动脉球囊阻断术分为两组：研究组75例，术前安置腹主动脉球囊、术中临时阻断腹主动脉血流；对照组73例，不安置腹主动脉球囊。比较两组患者一般情况、出血量、输血量、子宫切除率、手术时间、尿酸、肌酐及尿素水平。结果研究组术中平均出血量、输血量以及子宫切除率均低于对照组（P〈0．05）；两组患者新生儿1min、5min Apgar评分差异无统计学意义（P〉0．05）；组内比较，两组术后各时点尿酸、肌酐及尿素水平较术前均有不同程度的升高，其中术后48h肌酐水平与术前比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；组间比较，除研究组术后48h尿酸水平较对照组低（P〈0．05），其余时段3项指标两组差异无统计学意义（P〉0．05）。纳入研究的患者未出现明显肾功能衰竭，尿素、肌酐以及尿酸水平的升高均在正常范围内。结论植入型凶险性前置胎盘患者术前安置腹主动脉球囊，术中临时阻断腹主动脉血流可减少术中出血量及输血量、降低子宫切除率，不会造成严重肾功能损害，有利于存在大出血高风险产妇剖宫产术中的麻醉管理。 展开更多

关键词 前置胎盘 植入性胎盘 腹主动脉球囊阻断术 失血 手术 子宫切除术 肾功能

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