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一体化撬拨复位内固定治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折
1
作者 沈作佳 毛英萍 +2 位作者 姜岳武 朱慧华 徐广 《临床骨科杂志》 2026年第1期67-70,共4页
目的探讨一体化撬拨复位内固定治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效。方法采用缝线、克氏针及解剖锁定钢板一体化撬拨复位内固定治疗31例老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者。记录手术时间、疼痛VAS评分、骨折愈合时间、Constant评分、A... 目的探讨一体化撬拨复位内固定治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效。方法采用缝线、克氏针及解剖锁定钢板一体化撬拨复位内固定治疗31例老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者。记录手术时间、疼痛VAS评分、骨折愈合时间、Constant评分、ASES评分及术后并发症发生情况。结果患者均获得随访,时间12~16(13.9±1.3)个月。手术时间38~64(54.6±6.5)min。术后24 h疼痛VAS评分2~3(2.7±0.4)分。术后1周X线片显示骨折复位及内固定位置良好。骨折均愈合,时间12~16(13.6±1.5)周。术后均未发生切口感染及血管神经损伤、内固定松动及断裂、螺钉明显退钉等并发症。末次随访时,Constant评分81~96(87.3±7.5)分,ASES评分83~95(86.4±6.9)分。结论一体化撬拨复位内固定治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折能降低手术难度,缩短手术时间,且不增加术中血管神经损伤风险。 展开更多
关键词 肱骨近端骨折 复位内固定 克氏针 缝线 骨质疏松
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根治性手术与放疗在T_(1-2)N_(0)M_(0)近端食管鳞癌中的疗效分析
2
作者 肖亮 张欢 +2 位作者 张博文 汪义纯 叶冬梅 《临床肿瘤学杂志》 2026年第2期198-203,共6页
目的比较根治性手术和根治性放疗治疗T_(1-2)N_(0)M_(0)期近端食管鳞癌的疗效差异,为临床治疗方案的选择提供依据。方法回顾性收集2013年1月至2022年12月安徽医科大学第一附属医院收治的近端食管鳞癌患者的一般资料,筛选出接受根治性放... 目的比较根治性手术和根治性放疗治疗T_(1-2)N_(0)M_(0)期近端食管鳞癌的疗效差异,为临床治疗方案的选择提供依据。方法回顾性收集2013年1月至2022年12月安徽医科大学第一附属医院收治的近端食管鳞癌患者的一般资料,筛选出接受根治性放疗或根治性手术的T_(1-2)N_(0)M_(0)期患者。应用倾向评分匹配法(PSM)平衡组间基线差异,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较两组患者的总生存期(OS)。采用Cox比例风险回归模型分析影响预后的相关因素。结果共纳入128例患者,其中手术组79例,放疗组49例。放疗组和手术组患者的3年生存率(80.93%vs.79.57%)、5年生存率(64.37%vs.71.37%)及10年生存率(24.41%vs.8.56%)的差异均无统计学意义(P>0.05)。经PSM后,每组各纳入32例患者,两组间OS的差异仍无统计学意义(P>0.05)。Cox单因素回归分析显示,仅年龄为影响OS的危险因素(P=0.037),而性别、病变部位、吸烟史、饮酒史、病变长度、合并症及治疗方式均与OS无关(P>0.05)。进一步将临床上具有潜在重要意义的变量(年龄、病变部位、病变长度、合并症及治疗方式)纳入多因素Cox回归模型,结果显示年龄(HR=2.865,95%CI:1.398~5.871,P=0.004)与病变长度(HR=2.105,95%CI:1.062~4.174,P=0.033)是影响OS的独立预后因素。亚组分析显示,对于病灶长度>2.5cm的患者,手术治疗组的OS优于放疗组(P=0.045)。31例患者出现复发,其中手术组19例,放疗组12例,两组复发率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论根治性放疗与根治性手术治疗T_(1-2)N_(0)M_(0)期近端食管鳞癌的疗效相当。对于病灶长度>2.5cm的肿瘤,手术切除的疗效可能优于放疗,未来仍需更多研究以进一步明确不同治疗方案的最佳适用人群。 展开更多
关键词 食管癌 近端 早期 放疗 食管切除术
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股骨近端仿生髓内钉系统固定治疗A2型股骨转子间骨折
3
作者 程飞 张镇 +4 位作者 罗仲伟 龚广政 沈金虎 杨六中 卢飞飞 《临床骨科杂志》 2026年第1期92-95,共4页
目的探讨股骨近端仿生髓内钉系统(PFBN)固定治疗A2型股骨转子间骨折的疗效。方法采用PFBN固定治疗13例A2型股骨转子间骨折患者。记录手术情况、术后部分负重下地时间、骨折愈合时间、术后并发症发生情况及髋关节活动度,采用Harris评分... 目的探讨股骨近端仿生髓内钉系统(PFBN)固定治疗A2型股骨转子间骨折的疗效。方法采用PFBN固定治疗13例A2型股骨转子间骨折患者。记录手术情况、术后部分负重下地时间、骨折愈合时间、术后并发症发生情况及髋关节活动度,采用Harris评分评估髋关节功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间6~12个月。手术时间45~75 min,术中透视13~36次,术中出血量80~130 ml。术后部分负重下地时间7~10 d。骨折均愈合,时间3~5(3.8±2.4)个月。术后均未发生螺钉切出或退出、内固定断裂、骨折不愈合、髋内翻畸形等并发症。末次随访时,患侧髋关节活动度:屈曲90°~125°(110.2°±11.6°),后伸0°~10°(5.4°±3.6°),内旋10°~40°(30.4°±10.2°),外旋10°~40°(30.3°±9.8°),外展20°~45°(40.2°±5.8°),内收10°~40°(30.3°±10.4°);Harris评分78~95(89.8±6.8)分,其中优4例,良8例,可1例,优良率为12/13。结论PFBN固定治疗A2型股骨转子间骨折固定牢靠,术后患者可早期下地活动,并发症发生少,效果满意。 展开更多
关键词 股骨近端仿生髓内钉系统 A2型股骨转子间骨折
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数字化转型视域下全球在线课程十年建设:学科与区域发展的邻近效应
4
作者 张婧婧 于玻 曾安 《华东师范大学学报(教育科学版)》 北大核心 2026年第3期40-56,共17页
在线课程的发展已成为推动全球高等教育数字化转型的重要支撑,其学科与区域发展模式呈现出复杂的动态演化特征。本研究基于2012-2022年间覆盖57个国家和地区、965所高校和研究机构的共计168,115条课程数据,采用复杂网络分析方法,并结合... 在线课程的发展已成为推动全球高等教育数字化转型的重要支撑,其学科与区域发展模式呈现出复杂的动态演化特征。本研究基于2012-2022年间覆盖57个国家和地区、965所高校和研究机构的共计168,115条课程数据,采用复杂网络分析方法,并结合比较优势与产品空间理论,构建全球数字化课程空间,系统探讨在线课程建设的学科与区域发展的邻近效应。研究发现,全球数字化课程空间呈现显著的“核心—边缘”结构。长期来看,高校课程发展依赖邻近性原则,倾向于优先建设与已有优势课程类似的课程;而短期内则表现出更强的多元化倾向。从区域层面来看,课程数字化转型水平与国家经济发展程度高度相关,美国在传统学科与新兴技术领域持续保持显著优势,而发展中国家在计算机科学与新兴技术领域相对薄弱。此外,课程空间的结构显著影响高校与区域的数字化转型路径,制约课程升级的效率。本研究指出,各高校需要通过优化课程体系以强化学科比较优势,进而推动高校教育数字化转型。 展开更多
关键词 数字化转型 在线课程 比较优势 邻近效应 学科发展 区域发展
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数字邻近度对工业企业创新韧性的赋能效应研究
5
作者 赵巧芝 张春雨 《技术经济》 北大核心 2026年第2期76-90,共15页
提升工业企业创新韧性是高质量发展阶段中国增强创新可持续发展能力的重要课题。以2013—2023年中国A股上市工业企业为样本,基于多维邻近性理论与产品空间理论构建企业数字邻近度指标,采用面板回归模型探究数字邻近度对创新韧性的影响... 提升工业企业创新韧性是高质量发展阶段中国增强创新可持续发展能力的重要课题。以2013—2023年中国A股上市工业企业为样本,基于多维邻近性理论与产品空间理论构建企业数字邻近度指标,采用面板回归模型探究数字邻近度对创新韧性的影响机理与中介效应。研究发现:①数字邻近度对工业企业创新韧性的影响表现为“先下降后上升”的U型曲线,且该曲线拐点位置的数字邻近度水平为0.551,研究结论具有优良的稳健性。②数字邻近度的赋能效应具有明显的异质性。其中,东部与中部企业表现为显著的U型关系,西部企业则表现微弱;国有与非国有企业均表现为U型曲线,且国有企业的拐点位置略高于非国有企业;大型企业的拐点位置略低于中小型企业;高融资约束型企业拐点略低于低融资约束型。企业内部控制质量的调节作用不容忽视。③中介机制表明,企业动态能力的四条中介路径中,信息开放共享和市场需求扩展表现为正向中介机制,生产效能提升与知识溢出表现为负向的中介机制。因此,重视工业企业数字化进程中的数字邻近机制完善,以及数字邻近度通过动态能力提升的正向赋能路径,为增强中国工业企业的技术创新韧性能力提供新动能。研究从理论与实证两个维度,深入探析数字邻近度对工业企业创新韧性的影响机制、调节路径和异质性特征,为政府提升工业企业创新韧性、加速数字化引导政策设计提供参考。 展开更多
关键词 数字邻近度 创新韧性 赋能效应 面板回归模型 动态能力理论
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文化邻近性对旅游联系影响的实证分析——以长三角城市群为例
6
作者 张扬 熊思琦 +2 位作者 李玉蓉 吴柏清 刘旭宏 《资源开发与市场》 2026年第3期321-328,共8页
以长三角城市群为研究区,用旅游流表征旅游联系,非遗流布表征文化邻近性,利用多源大数据分别构建旅游流、非遗流播网络,运用社会网络分析方法进行旅游流和非遗流播网络空间结构分析,并进一步借助QAP分析探讨文化邻近性对旅游联系的影响... 以长三角城市群为研究区,用旅游流表征旅游联系,非遗流布表征文化邻近性,利用多源大数据分别构建旅游流、非遗流播网络,运用社会网络分析方法进行旅游流和非遗流播网络空间结构分析,并进一步借助QAP分析探讨文化邻近性对旅游联系的影响作用。结果表明:①城市间旅游流强度受经济发展水平和旅游资源影响较大,非遗流播强度则主要依靠区域文化中心的辐射作用且受到空间距离制约,上海市和南京市、苏州市、杭州市在旅游流和非遗流播网络中均处于核心地位。②旅游流网络的凝聚子群受到行政区划约束,不同凝聚子群网络密度呈现显著的等级差异,上海市及其周边城市组成的凝聚子群旅游联系尤为紧密;而非遗流播网络各凝聚子群组成受地理邻近性的影响更大,但各子群间网络密度差异较小。③长三角城市群旅游流强度受空间邻接距离、社会经济发展水平差异、文化邻近性等多种因素的共同影响,其中文化邻近性通过多种途径对旅游联系产生的促进作用最为显著。 展开更多
关键词 旅游流 文化邻近性 非物质文化遗产 社会网络分析 QAP分析
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走向科学的和多用途的“创新人才识别/培养测评体系”:理论架构与策略分析
7
作者 戴耘 雷维娜 朱琳 《华东师范大学学报(教育科学版)》 北大核心 2026年第2期1-31,共31页
创新人才培养在基础教育和高等教育中正如火如荼地展开,但是,从识别方法到培养效果,测评和评价如何有效进行,依然缺乏一种坚实的理论支撑和方法论指导。本文提出一个在发展科学基础上建立的创新人才发展的三阶段理论框架,它的特点是用... 创新人才培养在基础教育和高等教育中正如火如荼地展开,但是,从识别方法到培养效果,测评和评价如何有效进行,依然缺乏一种坚实的理论支撑和方法论指导。本文提出一个在发展科学基础上建立的创新人才发展的三阶段理论框架,它的特点是用“近侧过程”理论和“动态发展”测评方法论指导测评和评价实践。本文进一步提出五种“测评场景”(选拔,诊断,培养,咨询,自测),每种场景都有自己的情境、目标、测评重点和手段。本文的基本观点是,测评和评价应该和人才培养相辅相成,直接参与培养过程,直接助力人才的成长。为此,本文展望在人工智能的加持下,建立一个辅助个人自主学习、自我提升的测评/培养技术平台的前景,并提出实现这一平台与人才培养手段的良性互动,形成闭环的可能途径。 展开更多
关键词 创新人才 近侧过程 人才测评 发展阶段 动态-静态测评 评价场景 人工智能 自主学习 测评技术平台
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基于FA-LSTM-GRU的日光温室温度预测及拉膜通风控制研究
8
作者 李天华 赵敬德 +4 位作者 韩威 苏国秀 魏珉 张观山 赵秀艳 《农业工程》 2026年第1期61-69,共9页
日光温室作为冬季节能型蔬菜生产设施,内部温度控制面临高热惯性、强非线性与外部扰动大的挑战。传统通风控制策略普遍存在响应滞后与精度不足的问题,难以满足作物稳定生长的环境要求。为提升温室调温系统的智能化与实时性,提出一种基... 日光温室作为冬季节能型蔬菜生产设施,内部温度控制面临高热惯性、强非线性与外部扰动大的挑战。传统通风控制策略普遍存在响应滞后与精度不足的问题,难以满足作物稳定生长的环境要求。为提升温室调温系统的智能化与实时性,提出一种基于萤火虫算法(FA)-优化的长短期记忆网络(LSTM)-门控循环单元(GRU)混合模型(FALSTM-GRU),用于温室温度预测与通风控制。首先,结合LSTM与GRU结构,引入多头注意力机制(MHA)以增强时序特征提取能力,并通过FA优化模型超参数。其次,设计基于预测值的模型预测控制策略,利用近端策略优化(PPO)实现通风前瞻性调节。最后,搭建云服务器与Arduino平台的控制系统,实现闭环集成。试验结果表明,所构建的FALSTM-GRU模型在测试集上获得R2=0.9769、均方根误差0.7708°C的预测性能,控制策略能在±0.6°C范围内稳定温度波动,具备良好的控制精度与系统鲁棒性。 展开更多
关键词 日光温室 温度预测 通风控制 长短期记忆网络 门控循环神经网络 萤火虫算法 近端策略优化
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双空泡上下排列时近壁空泡微射流特性分析
9
作者 耿琳琳 张清华 +3 位作者 王丹萍 曾丰铭 葛杰 许骁 《哈尔滨工程大学学报》 北大核心 2026年第2期388-396,共9页
为探究复杂条件下空化泡溃灭动力学特性及微射流演化机制,本文针对刚性壁面附近上下排列的双空泡系统,开展可压缩流数值模拟研究,以揭示壁面效应与空泡间相互耦合作用对溃灭动力学的影响。基于可压缩流体控制方程构建数值模型,通过计算... 为探究复杂条件下空化泡溃灭动力学特性及微射流演化机制,本文针对刚性壁面附近上下排列的双空泡系统,开展可压缩流数值模拟研究,以揭示壁面效应与空泡间相互耦合作用对溃灭动力学的影响。基于可压缩流体控制方程构建数值模型,通过计算域尺寸敏感性分析及网格无关性验证确定最优计算参数,并采用实验数据验证数值方法的可靠性。研究发现,近壁空泡的溃灭动力学特性同时受壁面约束与上方空泡的干扰作用影响,其溃灭形貌与单空泡工况存在显著差异。微射流方向取决于空泡间距与近壁距离的无量纲比值。当无量纲比值大于>1.67时,微射流指向壁面;反之则背离壁面。上方空泡的扰动导致近壁空泡溃灭时呈现轴向拉伸形态。 展开更多
关键词 双空泡 空泡溃灭动力 微射流方向 泡间距离 速度分布 空泡形态 近壁距离 流体体积法
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批评认知视域下自然灾害话语的中外对比研究
10
作者 唐军 黄琪 《蚌埠学院学报》 2026年第1期71-78,共8页
在全球自然灾害高发态势下,中外媒体对突发自然灾害话语的传播能够有效助力应急力量建设。借助批评认知分析手段剖析中外媒体对甘肃积石山地震报道的趋近化语言策略。分析表明:空间层面上,中媒关注救援进展,外媒注重灾害影响;时间层面上... 在全球自然灾害高发态势下,中外媒体对突发自然灾害话语的传播能够有效助力应急力量建设。借助批评认知分析手段剖析中外媒体对甘肃积石山地震报道的趋近化语言策略。分析表明:空间层面上,中媒关注救援进展,外媒注重灾害影响;时间层面上,双方均重视报道的及时性与真实性;价值层面上,中媒突出正面信息以稳定社会,外媒注重评价与审视的平衡。中外媒体通过不同的词汇和语法手段,证实趋近化理论能有效释读突发自然灾害话语。 展开更多
关键词 批评认知语言学 趋近化理论 突发自然灾害 媒体话语 地震灾害
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基于最近发展区理论的MDT-CBL教学模式在改善规培护士批判性思维能力的研究
11
作者 张平 罗溪 +1 位作者 汪静 代维敏 《黑龙江医学》 2026年第4期500-502,共3页
目的:探讨基于最近发展区理论的多学科协作(MDT)-案例教学法(CBL)教学模式在改善规范化培训(以下简称规培)护士批判性思维能力的效果。方法:选取2024年1—7月在德阳市人民医院进行规培的54名护士作为研究对象,随机分为对照组和实验组,... 目的:探讨基于最近发展区理论的多学科协作(MDT)-案例教学法(CBL)教学模式在改善规范化培训(以下简称规培)护士批判性思维能力的效果。方法:选取2024年1—7月在德阳市人民医院进行规培的54名护士作为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组各27例。对照组使用传统的教学方式,实验组使用基于最近发展区理论的MDT-CBL教学模式进行学习。比较两组规培护士在教学满意度、理论考试成绩及批判性思维能力方面的表现。结果:干预后,实验组教学反馈评价、理论考试成绩、批判性思维能力的得分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在规培护士中开展基于最近发展区理论的MDT-CBL教学模式能帮助学员跨越最近发展区,提高学员对理论知识的掌握程度,训练临床思维能力,提高岗位胜任力,提升批判性思维能力,保证临床护理工作的安全,保障规培的质量。 展开更多
关键词 最近发展区 多学科协作 案例教学法 教学模式 批判性思维
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经股动脉顺行路径支架置入术治疗粥样硬化性头臂干及颈总动脉近段狭窄病变的安全性和有效性 被引量：1
12
作者 姜凯文 董徽 +6 位作者 李弘武 左毓杰 黄智添 马文韬 华倚虹 邹玉宝 蒋雄京 《中国循环杂志》 北大核心 2026年第2期134-141,共8页
目的:评估经股动脉顺行路径支架置入术治疗粥样硬化性头臂干及颈总动脉近段狭窄病变的安全性和有效性。方法:回顾性分析2014年1月至2024年12月期间于中国医学科学院阜外医院连续接受经股动脉顺行路径支架置入术治疗的154例粥样硬化性头... 目的:评估经股动脉顺行路径支架置入术治疗粥样硬化性头臂干及颈总动脉近段狭窄病变的安全性和有效性。方法:回顾性分析2014年1月至2024年12月期间于中国医学科学院阜外医院连续接受经股动脉顺行路径支架置入术治疗的154例粥样硬化性头臂干或颈总动脉近段狭窄患者的临床资料。根据单次手术中置入支架的头臂干及双侧颈动脉数量,患者被分为单支血管支架组(n=66)和多支血管支架组(n=88)。技术成功定义为支架置入成功且病变残余狭窄<30%,无操作相关严重并发症。主要终点为术后30 d和1年时由脑卒中和死亡组成的复合事件发生率。结果:患者的平均年龄为(64.2±7.6)岁,男性133例(86.4%)。共165支头臂干及颈总动脉近段的狭窄病变行支架置入术,技术成功率为99.4%(164/165)。61例(39.6%)患者同期行远端串联病变支架置入术,50例(32.5%)患者同期行双侧病变支架置入术。术后患者的头臂干和颈总动脉病变狭窄程度显著改善,其中颈总动脉病变狭窄程度由(83.3±8.9)%降至(8.6±13.3)%,头臂干病变狭窄程度由(85.7±14.2)%降至(9.8±9.4)%(P均<0.001)。术后30 d及1年时主要终点事件发生率分别为1.3%和5.5%,术后30 d内无死亡。多支血管支架组与单支血管支架组比较,术后30 d(1.1%vs.1.5%)和1年时(6.0%vs.4.8%)主要终点事件发生率的差异均无统计学意义(P均=1.000)。结论:经股动脉顺行路径支架置入术治疗粥样硬化性头臂干及颈总动脉近段狭窄技术成功率高,安全、可行,可作为此类病变的有效治疗选择。此外,对多支血管病变同期进行介入治疗也未增加风险。 展开更多
关键词 头臂干狭窄 颈总动脉近段狭窄 经股动脉路径 支架置入术
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老年股骨转子间骨折患者PFNA术后髋关节功能不良风险等级预测模型的构建和评价
13
作者 武志刚 张海东 刘海洋 《临床误诊误治》 2026年第1期44-52,共9页
目的构建老年股骨转子间骨折患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)术后髋关节功能不良的风险等级预测模型,并评价其效能。方法选取2021年1月至2023年6月收治的208例老年股骨转子间骨折患者为研究对象,通过一般资料调查表、医院电子病历系统、Ha... 目的构建老年股骨转子间骨折患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)术后髋关节功能不良的风险等级预测模型,并评价其效能。方法选取2021年1月至2023年6月收治的208例老年股骨转子间骨折患者为研究对象,通过一般资料调查表、医院电子病历系统、Harris髋关节功能评分系统、恐动症Tampa量表进行问卷调查。采用单因素、多因素Logistic回归分析老年股骨转子间骨折患者PFNA术后髋关节功能不良的影响因素,将Logistic回归分析中有意义变量纳入列线图模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线验证其效能,根据个体携带的危险因素,运用列线图模型计算患者PFNA术后髋关节功能不良的风险总得分及其风险概率,并根据风险总得分进行危险等级划分。结果最终完成206例老年股骨转子间骨折患者的随访及资料收集,Harris髋关节功能评分(86.12±7.32)分,髋关节功能预后良好率为75.24%(155/206),预后不良率为24.76%(51/206)。单因素、多因素Logistic回归分析显示,超重/肥胖、不稳定性骨折、手术时机≥7 d、Clavien-Dindo分级、恐动症、营养不良、骨质疏松症、血清Ⅰ型胶原氨基端前肽、血清骨织素均为老年股骨转子间骨折患者PFNA术后髋关节功能不良的独立危险因素,而功能锻炼依从性、血清25羟维生素D3是其保护因素(P<0.01)。基于上述影响因素构建列线图模型预测PFNA术后髋关节功能不良的曲线下面积为0.861(95%CI:0.793,0.928)。依据列线图模型计算髋关节功能不良风险总得分、预测风险概率,依据总得分分为低风险(≤160分)、中风险(>160~200分)、高风险(>200分)3个等级,对应概率分别为≤10%、>10%~50%、>50%。结论超重/肥胖、营养不良、骨质疏松症等是老年股骨转子间骨折患者PFNA术后髋关节功能不良的影响因素,以此为基础构建的列线图模型具有良好临床预测效用,可指导临床建立风险预警模式。 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 老年 股骨近端防旋髓内钉 髋关节功能 危险因素 预测模型 列线图
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d-跟踪与遍历性及proximality的关系 被引量：1
14
作者 王建军 《系统科学与数学》 CSCD 北大核心 2019年第1期30-36,共7页
主要证明如果动力系统具有■跟踪性质或者■跟踪性质并且具有弱一致几乎周期性,则它是拓扑遍历的.同时得到了渐近平均跟踪性质与proximality的一些关系.
关键词 d-跟踪性质 遍历性 proximality
原文传递
胸椎三皮质椎弓根螺钉斜向固定技术在成人退变性脊柱侧后凸畸形中应用的临床疗效观察
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作者 汤子洋 李劼 +6 位作者 胡宗杉 蔡银琦 孙凯 秦晓东 朱泽章 邱勇 刘臻 《中国脊柱脊髓杂志》 北大核心 2026年第1期60-69,共10页
目的:探究三皮质螺钉(tri-cortical pedicle screw,TPS)斜向固定技术在治疗退变性脊柱侧后凸畸形中应用的临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月~2022年11月于南京鼓楼医院接受矫形手术治疗的93例退变性脊柱侧后凸畸形患者,其中42例术中在... 目的:探究三皮质螺钉(tri-cortical pedicle screw,TPS)斜向固定技术在治疗退变性脊柱侧后凸畸形中应用的临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月~2022年11月于南京鼓楼医院接受矫形手术治疗的93例退变性脊柱侧后凸畸形患者,其中42例术中在O-arm导航系统指引下于上端固定椎行双侧置入三皮质螺钉斜向固定,纳入TPS组;51例行传统椎弓根螺钉固定技术,纳入椎弓根螺钉组,两组患者的年龄、术前影像学等各项基线资料无统计学差异(P>0.05)。TPS组随访时间33.2±4.2个月,椎弓根螺钉组随访时间32.1±9.0个月,两组间无统计学差异(P=0.458)。在术前、术后即刻以及末次随访时的X线片上测量Cobb角、局部后凸角(regional kyphosis,RK)、矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA)以及冠状面平衡距离(corneal balance distance,CBD);术前及末次随访时采用脊柱侧凸研究学会(Scoliosis Research Society,SRS-22)问卷和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估生活质量,并记录随访期间并发症发生情况。结果:93例患者均顺利完成手术。TPS组术前Cobb角为39.9°±20.8°,术后即刻为19.8°±10.8°;RK角术前47.8°±19.6°,术后即刻23.6°±10.5°;椎弓根螺钉组术前Cobb角为36.8°±24.3°,术后即刻为21.3°±13.0°;RK角术前47.8°±19.6°,术后即刻23.6°±10.5°。两组患者术后即刻Cobb角、RK、SVA和CBD与术前相比,均显著性改善(P<0.05),两组间比较均无统计学差异(P>0.05)。在末次随访时,椎弓根螺钉组SVA较术后即刻显著性增大,并显著性高于TPS组(P<0.05),其余Cobb角、RK、CBD与术后即刻相比均无统计学差异(P>0.05)。相较于术前,SRS-22评分在活动/功能状况、自我形象、疼痛、心理状况维度等维度上末次随访时均有明显改善(P<0.05);末次随访时椎弓根螺钉组中疼痛相关评分显著性高于TPS组。两患者术前ODI无统计学差异(P=0.528),末次随访时均较术前有显著改善,末次随访时两组间比较无显著性差异(P>0.05)。TPS组随访中3例患者出现PJK(7.1%),1例患者行翻修手术治疗;椎弓根螺钉组14例患者出现近端交界性后凸(proximal junctional kyphosis,PJK)(27.5%),PJK发生率显著高于TPS组(P=0.011)。结论:三皮质斜向螺钉固定技术用于治疗成人退变性脊柱侧后凸畸形可取得良好的矫形效果,同时显著降低PJK发生率。 展开更多
关键词 脊柱侧后凸 三皮质螺钉 近端交界性后凸 退变性脊柱畸形
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基于贝叶斯优化的机载智能避让系统安全性评估
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作者 马赞 白杰 +2 位作者 闫励勤 陈勇 孙淑光 《航空学报》 北大核心 2026年第1期232-248,共17页
针对强化学习在无人机智能避让系统中应用所带来的适航安全性挑战,在SAE ARP4761标准框架下,基于贝叶斯优化理论提出一种面向无人机智能避让系统安全性评估方法。首先,基于无人机运动学模型和近端策略优化算法,建立智能避让系统模型。其... 针对强化学习在无人机智能避让系统中应用所带来的适航安全性挑战,在SAE ARP4761标准框架下,基于贝叶斯优化理论提出一种面向无人机智能避让系统安全性评估方法。首先,基于无人机运动学模型和近端策略优化算法,建立智能避让系统模型。其次,将系统模型的验证任务与贝叶斯优化理论结合,通过不确定性探索、边界细化和失效区域采样3个获取函数完成对高斯代理模型的迭代式训练,实现少量样本下智能避让系统的安全验证、安全边界确定和功能失效概率分析,支持整机/系统定量安全性评估。最后,基于典型智能感知避让系统设计架构为案例,证明该方法对适航安全性评估能够发挥有效支撑作用,可为智能避让系统的装机应用提供必要的适航符合性方法和技术保证。同时通过实验验证了在少量样本的情况下,相比于均匀采样和蒙特卡洛方法,基于贝叶斯优化的方法能够为强化学习模块提供细致的失效边界预测、精确的失效概率估计和更高的置信水平。 展开更多
关键词 强化学习 机载智能避让系统 近端策略优化算法 贝叶斯优化 适航安全性
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InterTAN与股骨近端防旋髓内钉治疗老年转子间骨折:关节功能及稳定性比较
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作者 何云 伊力亚尔·阿不都斯木 +1 位作者 续斌 王国胜 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第21期5460-5467,共8页
背景:老年股骨转子间骨折患者常伴多种内科合并症及明显骨质疏松,给治疗带来较大挑战。股骨近端防旋髓内钉与InterTAN均为常用髓内钉内固定系统,如何为不同病情和骨折类型的患者精准选择最合适的治疗方案尚缺乏足够的循证依据。目的:对... 背景:老年股骨转子间骨折患者常伴多种内科合并症及明显骨质疏松,给治疗带来较大挑战。股骨近端防旋髓内钉与InterTAN均为常用髓内钉内固定系统,如何为不同病情和骨折类型的患者精准选择最合适的治疗方案尚缺乏足够的循证依据。目的:对比带双螺纹钉的近端股骨髓内钉系统(InterTAN)与股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床效果及并发症差异。方法:采用前瞻性随机对照设计,纳入118例符合纳入标准的老年股骨转子间骨折患者,随机分为2组,股骨近端防旋髓内钉组59例行股骨近端防旋髓内钉内固定,InterTAN组59例行InterTAN髓内钉内固定。围术期记录手术时间、术中出血量、透视次数、住院天数等指标;术后于1,3,6,12个月进行随访,通过Harris髋关节功能评分及影像学检查评估骨折愈合率、内固定稳定性及并发症发生情况。结果与结论:①股骨近端防旋髓内钉组手术时间、出血量、透视次数均显著低于InterTAN组(P<0.001),两组住院天数相比差异无显著性意义(P>0.05);②术后12个月,两组患者骨折愈合率相近(P>0.05);术后12个月时InterTAN组内固定不稳定率显著降低(P<0.05),Harris疼痛、功能及关节活动度评分均明显优于股骨近端防旋髓内钉组(P<0.05);两组并发症总发生率相比差异无显著性意义(P>0.05);③提示股骨近端防旋髓内钉在围术期创伤方面具备一定优势,而InterTAN在术后1年随访时的固定稳定性及功能恢复上更具潜在价值,临床应结合患者病情和骨折类型综合选择内固定系统。 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 股骨近端防旋髓内钉 INTERTAN 骨折愈合 并发症
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中国区域协同减排网络演变特征及多维邻近性成因分析
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作者 廖斌 侯新烁 韩雷 《地理与地理信息科学》 北大核心 2026年第1期43-50,共8页
以2011—2021年中国284个城市构建的40186组城市对为研究对象,采用改进的效率增值模型、社会网络分析法及动态GMM模型分析中国区域协同减排网络的演变特征和多维邻近性成因。结果表明:(1)研究期内中国区域协同减排网络密度整体呈现“强... 以2011—2021年中国284个城市构建的40186组城市对为研究对象,采用改进的效率增值模型、社会网络分析法及动态GMM模型分析中国区域协同减排网络的演变特征和多维邻近性成因。结果表明:(1)研究期内中国区域协同减排网络密度整体呈现“强—弱—强—弱”的双周期、两缺口变动特征,但东中之间、东西之间、中西之间3个跨域协同减排细分网络的网络密度明显高于东部内部、中部内部、西部内部3个细分网络,揭示了中国区域协同减排网络的“跨域性”特征。(2)研究期内中国区域协同减排网络从“三区组团、零星覆盖”的扇形网络格局转为“东西联动、多区支撑”的梭形嵌套网络格局,且网络中的协同减排关系绝大多数由东部地区牵引形成,揭示了中国区域协同减排网络的“东引性”特征。(3)地理邻近性造成的“技术”锁定、产业同质化竞争以及更严峻的公共污染问题是区域协同减排网络跨域性的主要原因;东部内部、东西之间和东中之间3类网络的区域协同减排循环累积因果效应更强,同时制度、技术、虚拟邻近性正向驱动效应更强,导致区域协同减排网络的“东引性”特征。 展开更多
关键词 区域协同减排网络 GMM 时空演变 多维邻近性
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基于深度强化学习与非线性模型预测方法的四足机器人运动控制
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作者 陈尧伟 吕明 张捷 《兵工学报》 北大核心 2026年第1期307-317,共11页
在四足机器人运动控制中,针对传统基于非线性模型预测控制(Nonlinear Model Predictive Control,NMPC)轨迹跟踪控制器对权重参数设计高度敏感的问题,提出一种结合深度强化学习(Deep Reinforcement Learning,DRL)与NMPC的控制方法。基于... 在四足机器人运动控制中,针对传统基于非线性模型预测控制(Nonlinear Model Predictive Control,NMPC)轨迹跟踪控制器对权重参数设计高度敏感的问题,提出一种结合深度强化学习(Deep Reinforcement Learning,DRL)与NMPC的控制方法。基于四足机器人的单刚体动力学模型,设计了参数化的NMPC轨迹跟踪控制器,用以生成最优的地面反作用力;通过训练策略网络输出控制器的决策变量,实现对NMPC轨迹跟踪控制器的动态调整。为提升学习效率,提出改进的近端策略优化算法。仿真实验结果验证了新算法在学习效率上的有效性。仿真结果表明,与传统控制方法相比,新提出的DRL-NMPC方法提升了四足机器人的轨迹跟踪能力和抗干扰能力。 展开更多
关键词 四足机器人 非线性模型预测控制 深度强化学习 近端策略优化
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区域发展的邻近性困境:地理邻近与经济协同脱钩的成因与对策
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作者 侯杰 李卫东 《区域经济评论》 北大核心 2026年第1期49-56,共8页
地理邻近常被视为区域经济协同发展的基础条件。然而,现实中却普遍存在地理邻近并未自然转化为经济协同的现象,使得区域发展陷入“近而不联”的困境,成为制约我国区域协调发展的重要障碍。“近而不联”现象主要表现为产业同构突显、空... 地理邻近常被视为区域经济协同发展的基础条件。然而,现实中却普遍存在地理邻近并未自然转化为经济协同的现象,使得区域发展陷入“近而不联”的困境,成为制约我国区域协调发展的重要障碍。“近而不联”现象主要表现为产业同构突显、空间结构失衡和政策协同困难。其原因主要在于,行政区经济逻辑下的要素分割与激励扭曲、强中心模式带来的权能与机会分配失衡,以及非正式制度层面的文化认同差异与认知壁垒。这就需要创新区域协同共治、优化网络空间布局与深化文化价值共建。这一结论对于推动区域协调发展战略的深入实施、促进区域高质量发展具有重要的理论价值与实践意义。 展开更多
关键词 地理邻近 经济协同 近而不联 区域协调发展
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