背景与目的:近年来,腔镜保留乳头乳晕乳腺癌根治切除(NSM)加假体植入乳房重建术的开展逐渐增多。腔镜手术的入路多种多样,目前主要是腋窝入路与侧方入路,然而目前对两种入路手术效果的比较研究仍少有报道,因此,本研究对腋窝入路与侧方...背景与目的:近年来,腔镜保留乳头乳晕乳腺癌根治切除(NSM)加假体植入乳房重建术的开展逐渐增多。腔镜手术的入路多种多样,目前主要是腋窝入路与侧方入路,然而目前对两种入路手术效果的比较研究仍少有报道,因此,本研究对腋窝入路与侧方入路行腔镜NSM加假体重建手术的疗效进行比较,以期为临床选择合适的腔镜手术入路提供参考。方法:回顾性收集中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院乳腺甲状腺外科2016年1月—2022年10月152例行腔镜NSM加假体植入乳房重建术乳腺癌患者临床资料。按手术入路分为腋窝入路组(78例)与侧方入路组(74例),比较两组患者的相关临床指标。结果:两组患者的基线资料差异无统计学意义(均P>0.05)。侧方入路组手术时间短于腋窝入路组(211.50 min vs.250.00 min,P<0.001),引流量少于腋窝入路组(300.50 mL vs.504.50 mL,P<0.001),腋窝入路组行胸肌前假体植入比例明显高于侧方入路组(24.4%vs.6.8%,P=0.003),两组术中出血量、术后引流时间差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后血肿、感染、积液、乳头乳晕或皮瓣坏死、包膜挛缩发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后随访6个月结果显示,两组患者乳房外形、生活质量情况及术后满意度(腋窝入路:91.0%vs.侧方入路:91.9%)差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组在远处转移、局部复发、总生存率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:经腋窝入路和侧方入路NSM加假体植入乳房重建的两种入路方式均安全有效,美学效果无差异。腋窝入路适合进行胸肌前假体植入,侧方入路操作简便,手术时间短,利于保留胸肌筋膜,可进行免补片的胸肌后假体植入。展开更多
目的：对比采用肩关节镜下喙锁韧带重建术与改良Weaver-Dunn术治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法：回顾性选取2011年1月至2012年6月连续收治并获得随访的63例肩锁关节脱位患者的临床资料，其中男性49例，女性14例，平均年龄（40．3±...目的：对比采用肩关节镜下喙锁韧带重建术与改良Weaver-Dunn术治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法：回顾性选取2011年1月至2012年6月连续收治并获得随访的63例肩锁关节脱位患者的临床资料，其中男性49例，女性14例，平均年龄（40．3±10．6）岁，受伤到手术时间平均为（10．3±5．3） d。根据Rockwood分型，其中RockwoodⅤ型肩锁关节脱位患者45例，RockwoodⅢ型并高运动水平需求患者18例。根据手术方式不同将患者分为关节镜手术组（32例）和切开手术组（31例）。术后定期随访，采用疼痛视觉模拟评分（ visual analogue score， VAS）、美国肩肘外科医师评分（ American shoulder and elbow surgeons， ASES）及加州大学洛杉矶分校评分（ University of California Los Angeles， UCLA）评价患者肩关节功能状况；同时拍摄双肩关节正位X线片，评估是否有肩锁关节复位丢失。结果：63例患者术后平均随访（29．6±6．0）个月（24～43个月）。关节镜手术组和切开手术组患者年龄[（41．0±10．5）岁vs．（38．0±10．8）岁）]、性别（男／女，24／8 vs．25／6）、损伤类型（Ⅴ／Ⅲ，22／10 vs．23／8）、受伤至手术时间[（10．6±4．9） d vs．（10．1±5．7） d]、主力侧累及情况（19／32 vs．17／31）、平均随访时间[（29．8±6．4）月vs．（29．5±5．5）月]差异均无统计学意义（P＞0．05）。末次随访时，两组患者肩关节平均前屈上举[（164．4°±17．2°） vs．（162．6°±12．9°）]、体侧外旋[（60．9°±17．0°） vs．（57．3°±15．8°）]及内旋[（第12胸椎体水平±3个椎体） vs．（第12胸椎体水平±3个椎体）]、平均ASES评分（96．0±5．1 vs．94．5±3．8）及UCLA评分（34．2±1．5 vs．33．7±1．4）差异均无统计学意义（P＞0．05）。关节镜手术组复位丢失率（1／32）低于切开手术组（7／31，P＝0．026）。结论：采用肩关节镜下喙锁韧带重建术或改良Weaver-Dunn术治疗肩锁关节脱位，术后均可获得良好的肩关节功能，并且肩关节功能差异无统计学意义；关节镜手术组术后复位丢失率低于切开手术组。展开更多
目的探讨胸大肌肌皮瓣(Pectoralis major myocutaneous flap,PMMF)修复面中部恶性肿瘤术后软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析2018年1月-2020年6月治疗的面中部1/3皮肤或累及皮肤的恶性肿瘤11例,全部利用PMMF进行修复与重建术后软组...目的探讨胸大肌肌皮瓣(Pectoralis major myocutaneous flap,PMMF)修复面中部恶性肿瘤术后软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析2018年1月-2020年6月治疗的面中部1/3皮肤或累及皮肤的恶性肿瘤11例,全部利用PMMF进行修复与重建术后软组织缺损,随访术后治疗效果。结果随访12~27个月,平均随访(20.5±5.5)个月,11例患者PMMF全部成活;部分患者经过术后放疗,局部未见明显异常改变;供区无明显并发症,患者对治疗结果满意。比较同一患者通过锁骨上及锁骨下通道血管蒂的长度,锁骨下通道能有效增加PMMF血管蒂的长度(P<0.01)。结论使用PMMF能够满足面中部恶性肿瘤患者术后修复软组织缺损的需求,是一种有效的修复方式。展开更多
目的评估一种新型胶颗粒芯片技术[TruArray胶颗粒芯片（Gel element arrays），简称为“TruArray芯片”]用于痰标本中结核分枝杆菌及利福平（RFP）和异烟肼（INH）耐药性的检测效能。方法选取2016年8月在首都医科大学附属北京胸科医院...目的评估一种新型胶颗粒芯片技术[TruArray胶颗粒芯片（Gel element arrays），简称为“TruArray芯片”]用于痰标本中结核分枝杆菌及利福平（RFP）和异烟肼（INH）耐药性的检测效能。方法选取2016年8月在首都医科大学附属北京胸科医院就诊的149例疑似肺结核患者痰标本，分别进行涂片镜检、BACTEC MGIT 960快速液体培养系统（简称“MGIT 960”）、TruArray芯片和GeneXpert MTB／RIF（简称“GeneXpert”）检测，对液体培养阳性菌株进行测序菌种鉴定、MGIT960药物敏感性试验（简称“药敏试验”）和耐药相关基因测序，分析TruArray芯片检测痰标本中结核分枝杆菌及其耐药性的检测效能。结果液体培养、GeneXpert和TruArray芯片对结核分枝杆菌的检出率分别为32．2％（48／149），53．7％（80／149）和57．0％（85／149），TruArray芯片和GeneXpert两种方法检出率差异无统计学意义（χ2-0．34，P-0．560），但TruArray芯片检测阳性率高于液体培养（χ^2=18．59，P〈0．01）。以MGIT960试验结果为标准，TruArray芯片检测痰标本中结核分枝杆菌的敏感度和特异度分别为97．90％（47／48）和61．4％（62／101）；以GeneXpert检测结果为标准，TruArray芯片检测结核分枝杆菌的敏感度和特异度分别为97．5％（78／80）和88．4％（61／69）。以MGIT960药敏试验结果为标准，TruArray芯片检测RFP耐药的敏感度和特异度分别为91．7％（11／12）和96．8％（30／31）；以GeneXpert检测结果为标准，TruArray芯片检测RFP耐药的敏感度和特异度为85．0％（17／20）和97．9％（47／48）；以耐药基因测序结果为标准，TruArray芯片检测RFP耐药的敏感度和特异度分别为92．3％（12／13）和100．0％（30／30）。以MGIT960液体药敏试验结果为标准，TruArray芯片技术检测INH耐药的敏感度和特异度分别为78．6％（11／14）和93．8％（30／32）；以耐药基因测序结果为判断标准，TruArray芯片检测INH耐药的敏感度和特异度分别为100．0％（11／11）和94．3％（33／35）。结论TruArray芯片检测技术快速、可靠，在结核病及耐多药结核病快速诊断方面具有非常好的应用前景。展开更多
文摘背景与目的:近年来,腔镜保留乳头乳晕乳腺癌根治切除(NSM)加假体植入乳房重建术的开展逐渐增多。腔镜手术的入路多种多样,目前主要是腋窝入路与侧方入路,然而目前对两种入路手术效果的比较研究仍少有报道,因此,本研究对腋窝入路与侧方入路行腔镜NSM加假体重建手术的疗效进行比较,以期为临床选择合适的腔镜手术入路提供参考。方法:回顾性收集中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院乳腺甲状腺外科2016年1月—2022年10月152例行腔镜NSM加假体植入乳房重建术乳腺癌患者临床资料。按手术入路分为腋窝入路组(78例)与侧方入路组(74例),比较两组患者的相关临床指标。结果:两组患者的基线资料差异无统计学意义(均P>0.05)。侧方入路组手术时间短于腋窝入路组(211.50 min vs.250.00 min,P<0.001),引流量少于腋窝入路组(300.50 mL vs.504.50 mL,P<0.001),腋窝入路组行胸肌前假体植入比例明显高于侧方入路组(24.4%vs.6.8%,P=0.003),两组术中出血量、术后引流时间差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后血肿、感染、积液、乳头乳晕或皮瓣坏死、包膜挛缩发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后随访6个月结果显示,两组患者乳房外形、生活质量情况及术后满意度(腋窝入路:91.0%vs.侧方入路:91.9%)差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组在远处转移、局部复发、总生存率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:经腋窝入路和侧方入路NSM加假体植入乳房重建的两种入路方式均安全有效,美学效果无差异。腋窝入路适合进行胸肌前假体植入,侧方入路操作简便,手术时间短,利于保留胸肌筋膜,可进行免补片的胸肌后假体植入。
文摘目的：对比采用肩关节镜下喙锁韧带重建术与改良Weaver-Dunn术治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法：回顾性选取2011年1月至2012年6月连续收治并获得随访的63例肩锁关节脱位患者的临床资料，其中男性49例，女性14例，平均年龄（40．3±10．6）岁，受伤到手术时间平均为（10．3±5．3） d。根据Rockwood分型，其中RockwoodⅤ型肩锁关节脱位患者45例，RockwoodⅢ型并高运动水平需求患者18例。根据手术方式不同将患者分为关节镜手术组（32例）和切开手术组（31例）。术后定期随访，采用疼痛视觉模拟评分（ visual analogue score， VAS）、美国肩肘外科医师评分（ American shoulder and elbow surgeons， ASES）及加州大学洛杉矶分校评分（ University of California Los Angeles， UCLA）评价患者肩关节功能状况；同时拍摄双肩关节正位X线片，评估是否有肩锁关节复位丢失。结果：63例患者术后平均随访（29．6±6．0）个月（24～43个月）。关节镜手术组和切开手术组患者年龄[（41．0±10．5）岁vs．（38．0±10．8）岁）]、性别（男／女，24／8 vs．25／6）、损伤类型（Ⅴ／Ⅲ，22／10 vs．23／8）、受伤至手术时间[（10．6±4．9） d vs．（10．1±5．7） d]、主力侧累及情况（19／32 vs．17／31）、平均随访时间[（29．8±6．4）月vs．（29．5±5．5）月]差异均无统计学意义（P＞0．05）。末次随访时，两组患者肩关节平均前屈上举[（164．4°±17．2°） vs．（162．6°±12．9°）]、体侧外旋[（60．9°±17．0°） vs．（57．3°±15．8°）]及内旋[（第12胸椎体水平±3个椎体） vs．（第12胸椎体水平±3个椎体）]、平均ASES评分（96．0±5．1 vs．94．5±3．8）及UCLA评分（34．2±1．5 vs．33．7±1．4）差异均无统计学意义（P＞0．05）。关节镜手术组复位丢失率（1／32）低于切开手术组（7／31，P＝0．026）。结论：采用肩关节镜下喙锁韧带重建术或改良Weaver-Dunn术治疗肩锁关节脱位，术后均可获得良好的肩关节功能，并且肩关节功能差异无统计学意义；关节镜手术组术后复位丢失率低于切开手术组。
文摘目的探讨胸大肌肌皮瓣(Pectoralis major myocutaneous flap,PMMF)修复面中部恶性肿瘤术后软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析2018年1月-2020年6月治疗的面中部1/3皮肤或累及皮肤的恶性肿瘤11例,全部利用PMMF进行修复与重建术后软组织缺损,随访术后治疗效果。结果随访12~27个月,平均随访(20.5±5.5)个月,11例患者PMMF全部成活;部分患者经过术后放疗,局部未见明显异常改变;供区无明显并发症,患者对治疗结果满意。比较同一患者通过锁骨上及锁骨下通道血管蒂的长度,锁骨下通道能有效增加PMMF血管蒂的长度(P<0.01)。结论使用PMMF能够满足面中部恶性肿瘤患者术后修复软组织缺损的需求,是一种有效的修复方式。
