Malnutrition is universally prevalent among pre-liver transplantation patients.Malnutrition among cirrhotic patients had been associated to increased morbidity and mortality rates.Also,severely malnourished patients b...Malnutrition is universally prevalent among pre-liver transplantation patients.Malnutrition among cirrhotic patients had been associated to increased morbidity and mortality rates.Also,severely malnourished patients before the transplant surgery have a higher rate of complications and a decreased overall survival rate after liver transplantation.In light of the high incidence of malnutrition and associated complications,it is essential to initiate treatment as early as it is assessed.This review addresses the aetiologies of malnutrition and appropriate treatment strategies to correct it in pre-liver transplant phase.Treatment should focus on maintaining nutrient intake and correcting various nutritional deficiencies.The dietician plays an integral role as part of the transplant team by providing appropriate nutrition therapy for solving various nutrition problems.展开更多
目的探讨乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)前S/S区氨基酸位点的变异与肝硬化发生发展的潜在关联,为进一步理解HBV变异在疾病进展中的作用及开发针对性治疗策略提供科学依据。方法2018—2022年于甘肃省武威肿瘤医院纳入慢性乙型肝炎(...目的探讨乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)前S/S区氨基酸位点的变异与肝硬化发生发展的潜在关联,为进一步理解HBV变异在疾病进展中的作用及开发针对性治疗策略提供科学依据。方法2018—2022年于甘肃省武威肿瘤医院纳入慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)感染者建立专病队列,共纳入乙型肝炎表面抗原(hepati-tis B surface antigen,HBsAg)阳性患者3882人。随访至2022年12月31日,对患者血清样本的HBV前S/S区进行二代测序(next-generation sequencing,NGS),将序列进行翻译与基因分型后得到C基因型,并将肝硬化与非肝硬化患者按年龄(±5岁)与性别进行1∶1匹配后,计算氨基酸突变率与香农熵。构建稀疏逻辑回归(sparse logistic regression,SLR)模型,分析乙型肝炎相关肝硬化患者病毒前S/S区氨基酸的特征。结果测序完整的C基因型患者196人,其中肝硬化22人,非肝硬化174人。年龄(±5岁)与性别的1∶1匹配分析后,得到肝硬化组和非肝硬化组各20人。非肝硬化组中接受抗病毒治疗的患者比例高于肝硬化组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.912,P<0.05)。肝硬化组前S1区的平均突变频率及香农熵均高于非肝硬化组,差异有统计学意义(Z=3.793、3.057,P<0.05)。共发现8个氨基酸位点的突变频率在2组间差异有统计学意义,有6个是有效突变位点。其中,T68、G73、M120和G318位点突变频率肝硬化组高于非肝硬化组(Z=2.029、2.191、2.299、2.029,P<0.05),而T84、L267、L283和N380位点则相反(Z=2.380、2.056、2.353、2.462,P<0.05)。建立的SLR模型筛选出第380个位点(即N380位点)的突变频率为最高贡献度指标(Z=2.462,P<0.05),其余指标的贡献度虽排在前10,但2组间差异无统计学意义。结论HBV前S/S区氨基酸位点的改变可能影响肝硬化的发展,即前S1区氨基酸突变频率越高肝硬化就越有可能发生;SLR模型的应用为肝硬化预测及精准治疗提供了新的方向。展开更多
目的探讨乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者血清碱性磷酸酶(ALP)的变化及意义。方法收集2015年1月至2018年12月在苏州大学附属第一医院感染病科住院的92例HBV-ACLF患者,40例慢性乙型肝炎(CHB)患者及34名健康对照者,比较3组人群...目的探讨乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者血清碱性磷酸酶(ALP)的变化及意义。方法收集2015年1月至2018年12月在苏州大学附属第一医院感染病科住院的92例HBV-ACLF患者,40例慢性乙型肝炎(CHB)患者及34名健康对照者,比较3组人群的外周血ALP水平差异。观察HBV-ACLF患者存活组和死亡组入院时和入院后1周ALP水平的动态变化;比较HBV-ACLF患者ALP上升组和ALP下降组存活率的差异;分析HBV-ACLF患者入院后1周ALP的上升值与前白蛋白(PAB)和终末期肝病评分(model for end stage liver disease,MELD)的相关性。结果HBV-ACLF组、CHB组、健康对照组ALP水平分别为(421.37±136.35)、(116.14±38.62)和(104.23±35.19)U/L,3组间差异有统计学意义(F=77.193,P<0.05),HBV-ACLF组ALP水平较CHB组及健康对照组明显升高(q值分别为3.704、4.548,均P<0.05)。HBV-ACLF患者存活组ALP(86.17±19.36)U/L明显高于死亡组(29.46±8.21)U/L,差异有统计学意义(t=4.78,P<0.05)。HBV-ACLF患者ALP上升组存活率73.08%(38/52)高于ALP下降组32.5%(13/40),差异有统计学意义(χ^2=33.48,P<0.05)。HBV-ACLF患者入院后1周MELD评分为(35.63±5.81)分,PAB水平为(73.57±32.69)g/L,入院后1周ALP上升值与MELD评分呈负相关,与PAB呈正相关(r分别为-0.725、0.763,均P<0.05)。结论HBV-ACLF患者外周血ALP持续升高是患者预后良好的标志。展开更多
文摘Malnutrition is universally prevalent among pre-liver transplantation patients.Malnutrition among cirrhotic patients had been associated to increased morbidity and mortality rates.Also,severely malnourished patients before the transplant surgery have a higher rate of complications and a decreased overall survival rate after liver transplantation.In light of the high incidence of malnutrition and associated complications,it is essential to initiate treatment as early as it is assessed.This review addresses the aetiologies of malnutrition and appropriate treatment strategies to correct it in pre-liver transplant phase.Treatment should focus on maintaining nutrient intake and correcting various nutritional deficiencies.The dietician plays an integral role as part of the transplant team by providing appropriate nutrition therapy for solving various nutrition problems.
文摘目的探讨乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者血清碱性磷酸酶(ALP)的变化及意义。方法收集2015年1月至2018年12月在苏州大学附属第一医院感染病科住院的92例HBV-ACLF患者,40例慢性乙型肝炎(CHB)患者及34名健康对照者,比较3组人群的外周血ALP水平差异。观察HBV-ACLF患者存活组和死亡组入院时和入院后1周ALP水平的动态变化;比较HBV-ACLF患者ALP上升组和ALP下降组存活率的差异;分析HBV-ACLF患者入院后1周ALP的上升值与前白蛋白(PAB)和终末期肝病评分(model for end stage liver disease,MELD)的相关性。结果HBV-ACLF组、CHB组、健康对照组ALP水平分别为(421.37±136.35)、(116.14±38.62)和(104.23±35.19)U/L,3组间差异有统计学意义(F=77.193,P<0.05),HBV-ACLF组ALP水平较CHB组及健康对照组明显升高(q值分别为3.704、4.548,均P<0.05)。HBV-ACLF患者存活组ALP(86.17±19.36)U/L明显高于死亡组(29.46±8.21)U/L,差异有统计学意义(t=4.78,P<0.05)。HBV-ACLF患者ALP上升组存活率73.08%(38/52)高于ALP下降组32.5%(13/40),差异有统计学意义(χ^2=33.48,P<0.05)。HBV-ACLF患者入院后1周MELD评分为(35.63±5.81)分,PAB水平为(73.57±32.69)g/L,入院后1周ALP上升值与MELD评分呈负相关,与PAB呈正相关(r分别为-0.725、0.763,均P<0.05)。结论HBV-ACLF患者外周血ALP持续升高是患者预后良好的标志。
