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基于CT测量髋臼后柱螺钉可调式导向器的研制与验证
1
作者 李洪涛 季建芹 +4 位作者 吴琼 于平 周稳 高加智 孙学成 《中国矫形外科杂志》 北大核心 2025年第22期2088-2093,2099,共7页
[目的]通过对正常人骨盆CT数据的测量,设计一款能够快速有效置入后柱螺钉的可调式导向器并验证其有效性。[方法]收集40例正常成人骨盆CT数据,包括男20例,女20例。导入Mimics 19.0软件重建骨盆模型。选取右侧骨盆为测量对象,以标准后柱... [目的]通过对正常人骨盆CT数据的测量,设计一款能够快速有效置入后柱螺钉的可调式导向器并验证其有效性。[方法]收集40例正常成人骨盆CT数据,包括男20例,女20例。导入Mimics 19.0软件重建骨盆模型。选取右侧骨盆为测量对象,以标准后柱螺钉入钉点,朝向坐骨结节置入2.5 mm虚拟导针,测量相关参数。依据测量结果,设计制备了后柱螺钉导针置入调整导向器,并在6个尸体骨盆标本进行导向器引导下和常规徒手导针置入比较。[结果]男性与女性在后柱螺钉与矢状面的夹角[(8.0±1.1)°vs(7.7±1.3)°,P=0.096]、后柱螺钉与冠状面的夹角[(14.4±2.3)°vs(14.2±2.9)°,P=0.883]、半锥角[(26.9±4.2)°vs(25.9±4.6)°,P=0.529]、髂骨斜位下摆动角[(10.1±1.4)°vs(10.7±1.3)°,P=0.634]和闭孔斜位下摆动角[(11.2±1.4)°vs(11.9±1.3)°,P=0.712]的差异均无统计学意义。尸体骨盆标本髋臼后柱导针置入验证表明,导向器引导下导针置入在置入导针时间[(5.2±1.1)min vs(33.5±8.6)min,P=0.021]、透视次数[(8.3±2.3)次vs(36.2±6.2)次,P=0.015]和调整次数[(1.3±0.2)次vs(10.3±3.2)次,P=0.019]均显著优于常规徒手导针置入。[结论]男性与女性在后柱螺钉置入的解剖参数无显著差异,本研究设计的可调式导向器能够有效调整后柱螺钉并使之进入正确的骨性通道。 展开更多
关键词 髋臼骨折 后柱 拉力螺钉 导向器
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新型可扩张聚醚醚酮置换体在骨质疏松胸腰椎骨折中治疗结果的中期随访 被引量：1
2
作者 陈龙 王小阵 +1 位作者 席金涛 鲁齐林 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第8期1181-1191,共11页
目的评估一种新型可扩张聚醚醚酮(polyetheretherketone,PEEK)椎体置换材料在骨质疏松胸腰椎前柱重建中的中期疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月接受椎体置换术的52例单节段骨质疏松胸腰椎骨折患者,采用胸腔镜或微创开腹术联... 目的评估一种新型可扩张聚醚醚酮(polyetheretherketone,PEEK)椎体置换材料在骨质疏松胸腰椎前柱重建中的中期疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月接受椎体置换术的52例单节段骨质疏松胸腰椎骨折患者,采用胸腔镜或微创开腹术联合后路短节段骨水泥增强螺钉内固定。根据置换体材料不同分为新型PEEK组及钛网Mesh组,分别记录两组手术时间、术中失血量、术后并发症,并评估术前、术后即刻及末次随访的视觉模拟量表(visual analogue score,VAS)、Oswestry残疾指数(Oswestry disability index,ODI)、骨折节段Cobb角(local kyphotic angle,LKA)、融合节段高度D-line、椎体前缘高度(anterior vertebral body height,AVBH)、椎体后缘高度(posterior vertebral body height,PVBH)。结果所有患者顺利出院,PEEK组平均手术时间(235.28±58.69)min,术中出血量(680.00±163.30)mL。随访时长(14.12±2.44)个月。VAS评分由术前的(7.44±0.87)分降至末次随访的(2.24±0.93)分,ODI评分由术前的(42.64±4.86)分降至末次随访的(11.84±3.73)分,症状及功能均有显著改善(P<0.05)。末次随访时,LKA、D-line、AVBH较术后即刻有部分丢失(P>0.05),但较术前均有明显改善(P<0.05)。术后并发症发生率12.00%(3/25),末次随访融合率为100.00%。Mesh组同样能有效改善患者症状、功能及椎体高度(P<0.05);但是末次随访时,PEEK组的LKA、D-line、AVBH明显优于Mesh组(P<0.05)。结论基于改善疼痛及功能、维持椎体高度和畸形矫正的中期疗效,短节段骨水泥增强内固定联合新型可扩张PEEK置换体是骨质疏松胸腰椎前柱重建的一种有效选择。 展开更多
关键词 聚醚醚酮 前后入路 前柱重建 胸腰段骨折 骨质疏松
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后柱截骨短缩联合椎间融合治疗腰骶神经弓弦病的临床观察
3
作者 牛源青 王辉 +3 位作者 霍亚冲 刘庆涛 袁鸿儒 徐佳欣 《颈腰痛杂志》 2025年第2期330-333,共4页
目的探讨后柱截骨短缩术(PCO)联合椎间融合治疗腰骶神经弓弦病的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年3月期间住院手术的21例腰骶神经弓弦病患者临床资料。记录患者的手术时间、术中出血量以及脊柱短缩距离。神经功能评估采用Oswe... 目的探讨后柱截骨短缩术(PCO)联合椎间融合治疗腰骶神经弓弦病的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年3月期间住院手术的21例腰骶神经弓弦病患者临床资料。记录患者的手术时间、术中出血量以及脊柱短缩距离。神经功能评估采用Oswestry功能障碍指数(ODI)问卷,局部腰椎前凸角度定义为手术责任节段椎间隙的夹角。结果本组共完成21例手术,完成了半年以上的随访,其中L_(4/5)(17名患者)、L_(5)/S_(1)(4名患者)。单节段PCO联合椎间融合平均的后凸矫形为21.4°,脊柱短缩平均0.8 cm,术前患者ODI评分为29.95±2.52,术后半年随访患者ODI评分为17.43±5.56,术后大多数患者ODI较术前明显改善(P<0.05)。18例患者术后半年随访时,神经症状较术前改善(改善组);3例患者症状并未改善亦无加重(未加重组)。未改善组均以鞍区麻木和大小便障碍为主诉,而改善组中16例(88.9%)以下肢感觉异常为主诉,仅2例(11.1%)以鞍区麻木和大小便障碍为主诉。结论后柱截骨短缩联合椎间融合治疗腰骶神经弓弦病临床疗效满意,尤其对于以下肢感觉运动障碍者,对于以马尾神经障碍患者的疗效还有待于进一步观察。 展开更多
关键词 后柱截骨短缩术 椎弓根螺钉内固定术 椎间融合 腰骶神经弓弦病 马尾综合征 神经根损伤
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椎管重建椎板成形术在脊柱后柱功能重建中的研究进展
4
作者 朱琴(综述) 王秀萍(综述) +1 位作者 柏天婷(审校) 刘国印(审校) 《医学研究与战创伤救治》 北大核心 2025年第12期1323-1328,共6页
在椎管内疾病治疗领域,椎板切除术(LAE)与椎管重建椎板成形术(R-LAP)被公认为当前最有效的干预手段。LAE和R-LAP遵循共同的基本原则:充分暴露椎管、彻底切除病灶、有效解除脊髓受压以恢复神经功能,同时还要维护脊柱稳定性和椎管完整性,... 在椎管内疾病治疗领域,椎板切除术(LAE)与椎管重建椎板成形术(R-LAP)被公认为当前最有效的干预手段。LAE和R-LAP遵循共同的基本原则:充分暴露椎管、彻底切除病灶、有效解除脊髓受压以恢复神经功能,同时还要维护脊柱稳定性和椎管完整性,并实现解剖结构和生理功能的双重重建。在临床操作层面,术式优化、植入物选择以及脊柱力学完整性和统一性的维持已成为当前研究的难点和热点问题。随着医学技术的不断进步,脊柱外科手术正朝着微创化和功能保留方向发展,其中R-LAP凭借其独特优势,正逐步替代传统LAE。文章就R-LAP在脊柱后柱功能重建中的临床应用进行综述。 展开更多
关键词 椎管内疾病 椎板切除术 椎管重建椎板成形术 脊柱后柱 功能重建
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累及后柱的复杂胫骨平台骨折的手术治疗 被引量：36
5
作者 孙晟轩 徐建 +2 位作者 王烨 董启榕 周海斌 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期499-502,共4页
[目的]探讨手术治疗累及后柱的复杂胫骨平台骨折的临床疗效。[方法]选择本院2009年12月～2012年4月收治的累及胫骨平台后侧部分骨折的患者34例，男24例，女10例，年龄24～57岁，平均（41．6±2．3）岁。按“三柱理论”分型：单纯后... [目的]探讨手术治疗累及后柱的复杂胫骨平台骨折的临床疗效。[方法]选择本院2009年12月～2012年4月收治的累及胫骨平台后侧部分骨折的患者34例，男24例，女10例，年龄24～57岁，平均（41．6±2．3）岁。按“三柱理论”分型：单纯后柱骨折4例，双柱骨折17例，三柱骨折13例。单柱骨折予以单纯后路倒“L”型入路，双柱骨折予以后路倒“L”型或联合前外侧入路，三柱骨折予以后侧联合前外侧手术人路，随访期间测量胫骨平台内翻角及后倾角，按照美国特种外科医院膝关节功能评分法（HSS）对膝关节功能进行评分。[结果]34例患者全部获得随访，随访时间12～26个月，平均（18．5±3．1）个月。骨折愈合时间14～23周，平均（16．3±1．8）周。术后1年膝关节活动度117．5°±8．6°，所有患者术后即刻与术后1年胫骨平台内翻角及后倾角无统计学差异，末次随访时HSS评分：优19例（55．9％）、良10例（29．4％）、一般3例（8．8％），差2例（5．9％），优良率为85．3％。[结论]对于累及后侧份的复杂胫骨平台骨折，按照“三柱理论”进行分型及治疗，可获得稳定的解剖复位及坚强内固定，可早期行功能锻炼，减少并发症的发生。 展开更多
关键词 胫骨平台骨折 后柱 骨折内固定术
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髋臼后柱拉力螺钉内固定的应用解剖学 被引量：27
6
作者 王庆贤 张英泽 +3 位作者 潘进社 李亚洲 刘向东 薛静 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2004年第6期596-598,共3页
目的:为髋臼后柱拉力螺钉内固定提供解剖学基础。方法:取半骨盆标本30个,采用截面法将一斯氏针由髋臼后柱最小截面的圆心打入,该斯氏针在髂翼内侧穿出点(即拉力螺钉的人钉点)为P。测量其在髋臼后柱骨皮质内的长度。作一参考线AB,其中A... 目的:为髋臼后柱拉力螺钉内固定提供解剖学基础。方法:取半骨盆标本30个,采用截面法将一斯氏针由髋臼后柱最小截面的圆心打入,该斯氏针在髂翼内侧穿出点(即拉力螺钉的人钉点)为P。测量其在髋臼后柱骨皮质内的长度。作一参考线AB,其中A为骶髂关节最前缘,B为髂前下棘的基底,并经过P点作AB的垂线PC。将髂前上下棘间切迹命名为D点,作直线PD,并测量其距离。斯氏针与PD的夹角为α,斯氏钊与髂翼内侧的夹角为β。结果:PC为AB的中垂线,P点距AB的距离PC为(6.1±1.9)mm,PD平行于AB,PD距离为(2.5±2.6)mm,斯氏针与PD或AB的夹角仅为89.5°±3.2°,斯氏针与髂翼内侧的夹角β为24.1°±1.7°,髋臼后柱骨皮质内斯氏针长度(即拉力螺钉的长度)为(131.2±8.9)mm。最小截面位于髋臼切迹上方15.0mm处,位于髋臼中部,该截面平均直径(即拉力螺钉最大直径)为(12.8±2.1)mm。结论:髋臼后柱拉力螺钉内固定是可行的。 展开更多
关键词 髋臼 后柱 拉力螺钉 内固定 解剖学
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后外侧联合后内侧入路治疗胫骨平台后柱骨折的临床研究 被引量：39
7
作者 仲飙 张弛 +2 位作者 孙辉 杨光 王竞超 《中国骨与关节损伤杂志》 2012年第10期899-901,共3页
目的观察后外侧联合后内侧人路治疗胫骨平台后柱骨折手术方法及临床疗效。方法对13例胫骨平台后柱骨折采用后外侧联合后内侧入路切开复位内固定术进行治疗。比较术后即刻、12个月的胫骨平台内翻角（11PA）、胫骨平台后倾角（PA）。采用... 目的观察后外侧联合后内侧人路治疗胫骨平台后柱骨折手术方法及临床疗效。方法对13例胫骨平台后柱骨折采用后外侧联合后内侧入路切开复位内固定术进行治疗。比较术后即刻、12个月的胫骨平台内翻角（11PA）、胫骨平台后倾角（PA）。采用HSS膝关节评分及膝关节活动度（ROM）评价术后疗效。结果本组均获12—20个月随访，骨折全部愈合．术后12个月HSS膝关节评分73～92分，平均（82．4±6．8）分，ROM平均为（121．6±1．2）。术后即刻与12个月TPA、PA度数差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论后内侧联合后外侧人路可治疗广泛而复杂的胫骨平台后柱骨折，采用双切1551对于后内侧和后外侧骨折复位和固定都较充分．对软组织创伤较小，利于关节功能恢复。 展开更多
关键词 胫骨平台骨折 内固定 后柱骨折 后侧入路
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腰椎-髂骨固定的临床解剖学研究 被引量：13
8
作者 桑锡光 张立平 +2 位作者 刘海春 李牧 汤继文 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2007年第2期156-159,165,共5页
目的:通过对成人尸体髂骨固定的相关数据进行测量,提出髂骨后柱的概念,为腰椎-髂骨固定提供临床解剖学依据。方法:选用保存完好的尸体骨及干燥骨。设定髂前下棘下缘向后经过臀后线与髂嵴后部交叉点的连线截面为A线截面,此线与Chiotic线... 目的:通过对成人尸体髂骨固定的相关数据进行测量,提出髂骨后柱的概念,为腰椎-髂骨固定提供临床解剖学依据。方法:选用保存完好的尸体骨及干燥骨。设定髂前下棘下缘向后经过臀后线与髂嵴后部交叉点的连线截面为A线截面,此线与Chiotic线平行(Chiotic线与髂嵴后部交叉点称为CLIC点)。沿A线和Chiotic线截断髂骨,测量以下数据:髂骨后柱的长度、宽度和高度,观察坐骨大切迹及髂粗隆的解剖学形态;用该技术治疗骶骨骨折5例,骶骨肿瘤6例。结果:髂骨后柱的平均长度为110.57mm,宽度24.24mm;高度有两个,标准高度是坐骨大切迹顶弧到弓状线的垂直高度14.54mm,安全高度是坐骨大切迹顶弧到A线截面的距离31.46mm。CLIC点距坐骨大切迹前支85.43mm。结论:髂骨后柱是髂骨后部的承重骨骼,可容纳7mm直径的髂骨棒植入。 展开更多
关键词 髂骨 髂骨后柱 髂粗隆 Galveston 应用解剖
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三维重建模型模拟拉力螺钉固定髋臼后柱骨折的研究 被引量：14
9
作者 范永盛 尹维刚 +2 位作者 史增元 林荣 吴发科 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第3期241-245,共5页
目的为经坐骨小切迹置入拉力螺钉内固定髋臼后柱骨折提供应用解剖学基础。方法用60例正常成人骨盆CT数据(男30例,女30例),导入Mimics14.1行三维重建,观测骨盆三维模型髋臼后柱的纵轴走向,模拟置钉并确立螺钉穿出点。测量髋臼后柱纵轴的... 目的为经坐骨小切迹置入拉力螺钉内固定髋臼后柱骨折提供应用解剖学基础。方法用60例正常成人骨盆CT数据(男30例,女30例),导入Mimics14.1行三维重建,观测骨盆三维模型髋臼后柱的纵轴走向,模拟置钉并确立螺钉穿出点。测量髋臼后柱纵轴的长度、后柱纵轴与冠状面夹角α和矢状面的夹角β,测量进针点及后柱盆腔侧、髋臼侧骨皮质厚度。结果髋臼后柱轴线向下穿出点位于坐骨小切迹中点,向上穿出点位于弓状线后端与髂前上棘连线中点。髋臼后柱纵轴的长度男性(105.04±4.29)mm、女性(101.80±3.20)mm,α角男(33.41±2.18)°、女(31.56±2.71)°,β角男(21.74±1.19)°、女(19.15±1.24)°。进钉点骨皮质厚度为(5.54±0.46)mm,盆腔侧和髋臼侧分别为(1.45±0.13)mm、(1.04±0.10)mm。结论三维重建模拟经坐骨小切迹中点行后柱拉力螺钉内固定,可快捷、准确测量钉道参数并进行术前评估,用该方法置入拉力螺钉固定后柱安全简便。 展开更多
关键词 髋臼 后柱骨折 拉力螺钉 内固定
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逆行髋臼后柱拉力螺钉内固定的应用解剖学 被引量：10
10
作者 王庆贤 张英泽 +7 位作者 潘进社 彭阿钦 吴希瑞 王鹏程 李衡 张世强 刘向东 赵立力 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2006年第1期36-38,共3页
目的:为逆行髋臼后柱拉力螺钉内固定提供解剖学基础。方法:取半骨盆标本30个,采用截面法将一斯氏针由髋臼后柱最小截面的轴心经坐骨结节打出,该斯氏针在坐骨结节处的穿出点(即为逆行后柱拉力螺钉的入钉点)为P。对P点进行解剖学测量。并... 目的:为逆行髋臼后柱拉力螺钉内固定提供解剖学基础。方法:取半骨盆标本30个,采用截面法将一斯氏针由髋臼后柱最小截面的轴心经坐骨结节打出,该斯氏针在坐骨结节处的穿出点(即为逆行后柱拉力螺钉的入钉点)为P。对P点进行解剖学测量。并测量髋臼后柱骨皮质内斯氏钉的长度。结果:髋臼后柱最小截面位于髋臼切迹上方15.0mm处,位于髋臼中部,该截面平均直径(即逆行拉力螺钉最大直径)为(12.8±2.1)mm。髋臼后柱骨皮质内斯氏针长度(即逆行拉力螺钉的长度)为(131.2±8.9)mm。进钉点P位于坐骨结节中部(即坐骨结节最隆起处)坐骨结节纵嵴与坐骨结节内侧缘连线的中点处。P距坐骨结节内侧缘(6.7±0.8)mm。结论:髋臼后柱逆行拉力螺钉内固定是可行的。 展开更多
关键词 髋臼 后柱 逆行 拉力螺钉 内固定 应用解剖
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经皮坐骨小切迹拉力螺钉内固定髋臼后柱骨折的应用解剖与临床应用 被引量：9
11
作者 尹维刚 史增元 +2 位作者 胡荫 刘振新 许海平 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2007年第2期140-142,共3页
目的:研究经皮坐骨小切迹置入拉力螺钉内固定髋臼后柱骨折。方法:观测45具成人骨盆标本髋臼后柱的纵轴走向、上下穿出骨皮质的位置及其毗邻。用直径3.5mm的斯氏针经坐骨小切迹中点沿髋臼后柱纵轴打入,测量钉道深度、后柱纵轴与额状面夹... 目的:研究经皮坐骨小切迹置入拉力螺钉内固定髋臼后柱骨折。方法:观测45具成人骨盆标本髋臼后柱的纵轴走向、上下穿出骨皮质的位置及其毗邻。用直径3.5mm的斯氏针经坐骨小切迹中点沿髋臼后柱纵轴打入,测量钉道深度、后柱纵轴与额状面夹角α及矢状面的夹角β。结果:拉力螺钉的进钉点为坐骨小切迹中点,后柱纵轴长男(105.7±6.3)mm、女(99.1±3.1)mm,α角男26.3°±5.6°、女21.5°±3.0°,β角男27.5°±3.8°、女24.1°±4.0°,男、女性均有显著性差异(P<0.01)。临床应用取得满意疗效。结论:经坐骨小切迹中点行后柱拉力螺钉内固定术,具有创伤小,操作简便、内固定可靠等优点。 展开更多
关键词 髋臼 后柱 坐骨小切迹 拉力螺钉 内固定
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膝关节后内侧入路治疗胫骨平台后侧骨折42例 被引量：18
12
作者 施利华 袁永健 +1 位作者 王丹 戴季林 《浙江中医药大学学报》 CAS 2012年第9期1007-1008,1014,共3页
[目的]探讨膝关节后内侧入路手术治疗胫骨平台后侧骨折的手术方法和临床疗效。[方法]采用后内侧手术入路治疗胫骨平台后侧骨折患者42例,后侧柱骨折均采用胫骨平台后内侧入路,累及内、外侧柱者结合外侧入路或/和正中入路。[结果]42例患... [目的]探讨膝关节后内侧入路手术治疗胫骨平台后侧骨折的手术方法和临床疗效。[方法]采用后内侧手术入路治疗胫骨平台后侧骨折患者42例,后侧柱骨折均采用胫骨平台后内侧入路,累及内、外侧柱者结合外侧入路或/和正中入路。[结果]42例患者均获得随访,骨折均愈合。术后Rasmussen膝关节功能为14～30分,优良率为90.5%;Rasmussen放射学评分为13～18分,优良率为95.2%。术后2例膝关节伸屈活动明显受限,经康复科康复锻炼后改善;4例发生创伤性关节炎,经向关节内注射玻璃酸钠及口服非甾体类药物后疼痛缓解。[结论]膝关节后内侧入路手术治疗胫骨平台后侧骨折,有利于胫骨平台后侧骨折的复位和固定,结合外侧入路或/和正中入路可对胫骨平台三柱骨折进行良好的复位和有效的固定,具有暴露清楚、内固定安放方便、有效及临床疗效好等优点。运用恰当的康复锻炼可取得满意的临床疗效。 展开更多
关键词 胫骨平台骨折 后侧 三柱 后内侧入路 内固定
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髋臼后柱支持钢板的临床解剖学研究 被引量：31
13
作者 王先泉 张进禄 周东生 《中国骨与关节损伤杂志》 2005年第1期9-11,共3页
目的　探讨在髋臼骨折手术中放置后柱支持钢板时如何防止螺钉穿入髋关节内。方法　将髋臼后柱的危险区分为山顶区、山腰上区、山腰下区和山脚区。在 2 0例髋臼CT扫描图像和 1例骨盆标本的后柱上做A、B、C、D和E点 ,并测量各点的进钉角... 目的　探讨在髋臼骨折手术中放置后柱支持钢板时如何防止螺钉穿入髋关节内。方法　将髋臼后柱的危险区分为山顶区、山腰上区、山腰下区和山脚区。在 2 0例髋臼CT扫描图像和 1例骨盆标本的后柱上做A、B、C、D和E点 ,并测量各点的进钉角度和深度 ,测量结果用 -x±s表示。结果　通过CT图像测量的a、b、c、d角和e角分别为 4 1 5 8°± 4 5 6°、 71 92°±7 87°、 94 6 7°± 6 0 1°、 113 5 8°± 5 81°和 12 8 0 4°± 4 78°;EA长度、A深度、B深度、C深度、D深度和E深度分别为 4 3 2 0± 3 4 3mm、 36 6 0± 4 99mm、 35 80± 3 77mm、 31 30± 2 4 5mm、 30 4 0± 2 84mm和 35 6 0± 2 99mm。结论　髋臼骨折手术中A、B、C、D和E点的钉后柱角分别为 30°、 6 0°、 80°、 10 0°和 12 0°左右。在髋臼后柱的不同区域螺钉应采取不同的进钉角度和深度。 展开更多
关键词 髋臼后柱 钢板 解剖学 髋臼骨折 内固定
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优化髋臼后柱螺钉内固定的计算机辅助设计 被引量：4
14
作者 郑琦 廖胜辉 +3 位作者 石仕元 费骏 魏威 汪翼凡 《解剖学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第2期238-242,共5页
目的研究专门的最优化计算机辅助解剖测量技术,为髋臼后柱拉力螺钉内固定提供解剖学基础。方法取骨盆CT数据40份,进行精确的三维重建得到80个半骨盆模型。根据临床手术需要,对螺钉到骨边界的加权距离进行动态采样作为最优化目标函数,在... 目的研究专门的最优化计算机辅助解剖测量技术,为髋臼后柱拉力螺钉内固定提供解剖学基础。方法取骨盆CT数据40份,进行精确的三维重建得到80个半骨盆模型。根据临床手术需要,对螺钉到骨边界的加权距离进行动态采样作为最优化目标函数,在约束条件下自动迭代修改螺钉2个端点位置,达到最佳位置。对测量结果进行统计分析,并设计新的解剖测量参考体系。结果髋臼后柱拉力螺钉的入钉点在骶髂关节最前缘与髂前上下棘之间切迹连线的上方(18.90±1.19)mm处,垂足点在骶髂关节最前缘与髂前上下棘之间切迹连线上的比例位置为2:3;其进针方向与入钉点-髂前上下棘之间切迹连线呈(85.99±2.04)°,进针方向与入钉点-垂足点连线的夹角呈(37.54±1.55)°;螺钉骨内段长度为(133.07±3.22)mm。结论最优化计算机辅助解剖测量是一种非常有效的新测量技术,克服了传统手工实物解剖测量的缺点,并且方便设计新的解剖测量参考体系和临床手术方案,有利于提高临床工作质量和效率。 展开更多
关键词 髋臼 后柱 拉力螺钉 计算机辅助测量 最优化方法
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经后路保留与不保留后柱稳定结构减压治疗胸腰椎新鲜爆裂骨折并神经损伤的疗效比较 被引量：10
15
作者 黄福立 曾志杰 +2 位作者 张明友 吴俊哲 严坚强 《中国骨与关节损伤杂志》 2015年第1期17-20,共4页
目的比较分析保留与不保留后柱稳定结构的2种后路减压方法治疗胸腰椎新鲜爆裂骨折并神经损伤的临床疗效。方法回顾性分析自2008-07—2012-06诊治的191例胸腰椎新鲜爆裂骨折并神经损伤,按减压方式分为2组:89例保留后柱稳定结构减压组(A组... 目的比较分析保留与不保留后柱稳定结构的2种后路减压方法治疗胸腰椎新鲜爆裂骨折并神经损伤的临床疗效。方法回顾性分析自2008-07—2012-06诊治的191例胸腰椎新鲜爆裂骨折并神经损伤,按减压方式分为2组:89例保留后柱稳定结构减压组(A组)与102例不保留后柱稳定结构减压组(B组)。结果术后进行平均12个月随访。随访时A组VAS评分(1.0±0.5)分,B组(2.5±0.8)分,差异有统计学意义(P<0.05)。Barthel评分、Frankel分级均有不同程度改善,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。脊柱后凸Cobb角、伤椎前后缘高度、椎管狭窄率在术后均有明显改善,但B组在椎体前缘高度、脊柱后凸Cobb角的矫形丢失情况较明显,丢失率分别达(15.92±5.67)%、(8.58±2.14)%。随访时2组间椎体前缘高度、脊柱后凸Cobb角差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留后柱稳定结构减压术式具有手术创伤小、椎管干扰小、减压充分、术后脊柱稳定性好的优点,值得推广。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 后柱稳定性 减压 神经损伤
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涉及后柱胫骨平台骨折的不同治疗策略 被引量：11
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作者 林成寿 林旺 +5 位作者 许胜贵 郭卫中 苏郁 柯勇平 王磊 刘寿坤 《中国骨与关节损伤杂志》 2016年第8期817-820,共4页
目的探讨涉及后柱胫骨平台骨折的治疗策略。方法自2009-07-2014-10收集206例胫骨平台骨折的临床资料，研究涉及后柱的胫骨平台骨折的发病率。采用Sehatzker法及罗从风三柱法分别对骨折进行分类。后柱再分为后内侧柱和后外侧柱，筛选出... 目的探讨涉及后柱胫骨平台骨折的治疗策略。方法自2009-07-2014-10收集206例胫骨平台骨折的临床资料，研究涉及后柱的胫骨平台骨折的发病率。采用Sehatzker法及罗从风三柱法分别对骨折进行分类。后柱再分为后内侧柱和后外侧柱，筛选出涉及后柱的胫骨平台病历。根据后柱骨折的类型，选择合适的手术方案。结果206例获得随访平均15．6（12-36）个月。150例骨折涉及后柱，其中130例涉及后外侧柱。97例涉及后内侧柱。206例无一例出现血管、神经损伤、内固定物松动及断裂，术后12个月复查骨折均获得骨性愈合。术后1年复位不良者3例。结论涉及后柱的胫骨平台骨折发病率高，应根据骨折类型，采用合适的切口、内固定方式等，以获得良好治疗效果。 展开更多
关键词 胫骨平台骨折 后柱 SCHATZKER分型 三柱分类法
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前后联合切口入路治疗累及后柱的复杂胫骨平台骨折疗效分析 被引量：19
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作者 李国文 刘志彬 +2 位作者 李毅 丁志勇 黄玉良 《创伤外科杂志》 2017年第6期439-442,共4页
目的探讨前后联合切口入路治疗累及后柱的复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析惠州市中心人民医院创伤骨科2012年1月~2014年1月收治的累及后柱的复杂胫骨平台骨折患者22例,其中男性14例,女性8例;年龄20~70岁,平均49.7岁。致伤原... 目的探讨前后联合切口入路治疗累及后柱的复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析惠州市中心人民医院创伤骨科2012年1月~2014年1月收治的累及后柱的复杂胫骨平台骨折患者22例,其中男性14例,女性8例;年龄20~70岁,平均49.7岁。致伤原因:道路交通伤15例,坠落伤7例。平台前外侧骨折6例,前内侧骨折11例,前内、前外广泛骨折5例。受伤至手术时间3~14d,平均6.5d。22例均采取前内侧或前外侧联合后内侧倒"L"型切口入路+支撑钢板内固定术治疗,分析患者的临床资料、手术时间、术中出血量、住院时间、术中并发症(切口感染、内固定松动或断裂情况)、骨折愈合时间(以X线片下骨折线消失为准)以及术后12个月膝关节美国特种外科医院(HSS)评分。结果所有患者手术顺利,手术时间(173.4±40.3)min,术中出血量(187.5±53.1)mL,术后住院时间(16.3±4.6)d,骨折愈合时间(31.2±7.5)周。术中及术后无严重手术相关并发症。所有患者获得随访,平均随访时间(15.3±4.9)个月;术后12个月时膝关节HSS评分为(84.6±17.3),优良率为81.8%(18/22),两侧膝关节活动度差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于累及后柱的复杂胫骨平台骨折,前内侧或前外侧联合后内侧倒"L"型切口入路对组织损伤小,骨折端暴露充分,利于直视下复位内固定,对膝关节远期影响较小。 展开更多
关键词 胫骨平台骨折 后柱骨折 联合切口 内固定
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经后路全脊椎切除治疗结核治愈型胸腰椎角状后凸畸形 被引量：13
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作者 周田华 汤逊 +4 位作者 苏踊跃 王毅 黄游 殴校冉 徐永清 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期53-57,共5页
目的:探讨经后路全脊椎切除术治疗结核治愈型胸腰椎角状后凸畸形的有效性和安全性。方法:2008年1月~2012年1月,采用后路全脊椎切除手术治疗17例结核治愈型胸腰椎角状后凸畸形患者,男5例,女12例,年龄9~40岁,平均23.6岁。病程16~122个月,... 目的:探讨经后路全脊椎切除术治疗结核治愈型胸腰椎角状后凸畸形的有效性和安全性。方法:2008年1月~2012年1月,采用后路全脊椎切除手术治疗17例结核治愈型胸腰椎角状后凸畸形患者,男5例,女12例,年龄9~40岁,平均23.6岁。病程16~122个月,平均37.5个月,其中2例病例既往有经肋横突入路结核病灶清除手术史。病灶累及1~2个椎体8例,≥3个椎体9例。后凸畸形顶椎位于胸椎(T5~T10)5例,胸腰段(T11~L1)10例,腰椎2例。术前Cobb角60°~90°者13例,>90°者4例,最大为102°,平均81.3°±12.8°。所有患者均可见驼背畸形,无低热、盗汗等结核中毒症状。术前、术后和末次随访时分别测量患者后凸Cobb角,并评估神经功能ASIA分级。结果:本组病例手术均顺利完成,手术时间330~450min,平均364min;术中出血量1600~2500ml,平均2218ml;术中输血1000~2000ml,平均1863ml。术中2例患者出现胸膜破裂,及时予以修补,经观察未发现气胸或血气胸。所有病例术后伤口均一期愈合,无窦道形成,内固定未见松动,未见神经功能加重者。术后Cobb角矫正至10°~28°,平均17.3°±3.6°,较术前明显改善(P<0.01),后凸畸形矫正率平均为(68.7±6.5)%;术后随访13~34个月,平均18.7个月,末次随访时后凸Cobb角10°~32°,平均20.6°±3.9°,较术后平均丢失3.3°(P>0.05),但与术前相比仍有明显改善(P<0.01);植骨融合时间5~9个月,平均6.5个月;术前神经功能为D级的5例患者,4例恢复到E级,另1例仍为D级,但后凸畸形及局部疼痛已明显好转。结论:经后路全脊椎切除可安全有效地用于结核治愈型胸腰椎角状后凸畸形的矫形手术。 展开更多
关键词 脊柱结核 后凸畸形 后路全脊椎切除 截骨术
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后路全椎体截骨治疗重度脊柱畸形的疗效分析 被引量：10
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作者 黄紫房 杨军林 +5 位作者 李佛保 杨靖凡 陈裕光 邓耀龙 谢超凡 王其飞 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期967-971,共5页
[目的]评估后路全椎体截骨矫形（VCR）治疗重度脊柱畸形的矫形效果及安全性。[方法]回顾性分析本院脊柱外科2007年2月-2012年2月收治的重度脊柱畸形患者36例,男24例,女12例,其中侧凸1例,后凸7例,侧后凸28例,平均年龄20.9（10-66）岁,平... [目的]评估后路全椎体截骨矫形（VCR）治疗重度脊柱畸形的矫形效果及安全性。[方法]回顾性分析本院脊柱外科2007年2月-2012年2月收治的重度脊柱畸形患者36例,男24例,女12例,其中侧凸1例,后凸7例,侧后凸28例,平均年龄20.9（10-66）岁,平均随访66.7（42-107）个月。所有患者具有完整的病历记录和术前术后随访全脊柱正侧位X线片。评估的临床参数包括：年龄、病因、术中出血量、手术时间和并发症发生率;影像参数包括：术前术后侧凸和后凸Cobb角、侧凸和后凸矫正率、主弯柔韧度、C_7-CSVL、C_7-SSVL、双肩高度差、截骨节段数、置钉数及是否放支撑物。[结果]所有患者共截骨37例次,其中胸椎截骨30例次,腰椎截骨7例次,平均截骨1.3（1-3）个节段,置入钛网10枚,Cage 6枚,平均融合13.1（5-17）个节段,平均置钉16.6枚,主弯从术前平均Cobb角120.5°矫正至术后平均58.8°（52.2%）,末次随访平均61.5°（48.1%）,术前主弯柔韧度平均为15.4%,术前后凸平均112.6°,术后矫正至平均48.7°（57.1%）,末次随访平均为51.2°（53%）,冠状面、矢状面和双肩高度差都获得良好的平衡,术中平均出血量2 909（800-8 200）ml,平均手术时间534.4（364-885）min。36例患者出现16例次并发症,其中6例发生神经并发症,发生率为16.7%。[结论]后路全椎体截骨矫正重度脊柱畸形是一种行之有效的方法,术中多模式诱发电位监测可提高脊髓神经安全性,多科室合作可减少术中及术后并发症。 展开更多
关键词 后路 全椎体截骨 重度 脊柱畸形
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长板与拉力螺钉固定治疗髋臼后柱骨折的建模及稳定性比较 被引量：4
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作者 代元元 章莹 +3 位作者 夏远军 谢会斌 郭晓泽 朱昌荣 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第2期214-219,共6页
目的评估长钢板和逆行经皮拉力螺钉内固定治疗髋臼后柱骨折的生物力学稳定性。方法利用有限元建模软件建立逆行经皮拉力螺钉(A)和长钢板(B)固定髋臼后柱骨折模型,模拟站立位和坐位,以相同的加载方式对两种模型进行三维有限元分析。结果... 目的评估长钢板和逆行经皮拉力螺钉内固定治疗髋臼后柱骨折的生物力学稳定性。方法利用有限元建模软件建立逆行经皮拉力螺钉(A)和长钢板(B)固定髋臼后柱骨折模型,模拟站立位和坐位,以相同的加载方式对两种模型进行三维有限元分析。结果在站、坐位时,髋臼后柱骨折髋臼处最大应力(A分别为12.35 MPa、3.30 MPa;B分别为9.75 MPa、2.87 MPa)、最大位移(A分别为0.45 mm、0.38 mm;B分别为0.44 mm、0.32 mm)及骨折线上各节点位移均数(A分别为0.404±0.049 mm、0.341±0.020 mm;B分别为0.381±0.055 mm、0.300±0.019 mm)均为A>B,A、B间差异具有明显差异。结论长钢板固定髋臼后柱骨折较逆行经皮拉力螺钉具有较好的力学稳定性。 展开更多
关键词 髋臼 后柱骨折 有限元分析 生物力学
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