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胰十二指肠切除术后早期液体平衡与胰瘘相关 被引量:1
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作者 刘薇 张进 +2 位作者 赵松 李文雄 郑悦 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2018年第1期35-40,共6页
目的评价胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后48 h累积液体平衡量(cumulative fluid balance postoperative 48h,FB 48 h)与术后胰瘘(postoperative pancreatic fistula,POPF)发生率的关系。方法回顾性分析首都医科大学附... 目的评价胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后48 h累积液体平衡量(cumulative fluid balance postoperative 48h,FB 48 h)与术后胰瘘(postoperative pancreatic fistula,POPF)发生率的关系。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院外科重症加强治疗病房(surgical intensive care unit,SICU)连续收治的237例PD术后患者,收集并整理其术前、术中和术后临床资料。按照是否发生POPF将患者分为胰瘘组(POPF)和非胰瘘组(Non-POPF),采用单自变量Logistic回归模型筛选POPF的危险因素,采用多自变量Logistic回归模型去除混杂因素,最终确定POPF的危险因素。进一步根据FB 48 h将患者分为液体负平衡组(FB 48 h≤0 m L·kg^(-1)·h^(-1))、少量液体正平衡组(0 m L·kg^(-1)·h^(-1)<FB 48 h≤0.5 m L·kg^(-1)·h^(-1))、中等量液体正平衡组(0.5 m L·kg^(-1)·h^(-1)<FB 48 h≤1 m L·kg^(-1)·h^(-1))和大量液体正平衡组(FB 48 h>1 m L·kg^(-1)·h^(-1))等4个亚组,分析FB 48 h与POPF之间的关系。结果 30例(12.7%)患者发生了POPF,其中B级POPF 24例(10.1%),C级POPF 6例(2.5%)。多自变量Logistic回归分析显示,性别(男性)(OR=23.917,95%CI:3.775~151.526,P=0.001)、高体质量指数(body mass index,BMI)(OR=1.313,95%CI:1.059~1.628,P=0.013)、罹患糖尿病(OR=9.120,95%CI:2.262~36.771,P=0.002)、入院时低白蛋白浓度(OR=0.876,95%CI:0.783~0.981,P=0.022)、术前高胆红素浓度(OR=1.008,95%CI:1.002~1.013,P=0.005)和FB 48 h(OR=4.870,95%CI:1.906~12.443,P=0.001)为POPF的独立危险因素。大量液体正平衡组患者C级POPF发生率显著高于少量液体正平衡组(P=0.002)和中等量液体正平衡组(P=0.002)。结论 PD术后FB48 h是POPF的独立危险因素,FB 48 h>1 m L·kg^(-1)·h^(-1)时,C级POPF发生率显著增高。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 术后胰瘘 液体平衡
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胰腺-空肠套入式吻合与胰管-空肠黏膜吻合对胰十二指肠切除术术后并发症发生情况的影响 被引量:6
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作者 华小斌 付强 +2 位作者 佘明杰 徐永建 房克敬 《安徽医学》 2016年第4期405-409,共5页
目的探讨胰腺-空肠套入式吻合与胰管-空肠黏膜吻合对胰十二指肠切除术(PD)术后并发症发生情况的影响,为临床PD吻合方式的选择提供参考。方法将接受PD治疗的60例患者随机化为胰腺-空肠组与胰管-黏膜组,每组各30例,两组患者手术均由同一... 目的探讨胰腺-空肠套入式吻合与胰管-空肠黏膜吻合对胰十二指肠切除术(PD)术后并发症发生情况的影响,为临床PD吻合方式的选择提供参考。方法将接受PD治疗的60例患者随机化为胰腺-空肠组与胰管-黏膜组,每组各30例,两组患者手术均由同一医生操作,胰腺-空肠组于术中行胰腺-空肠套入式吻合,胰管-黏膜组于术中行胰管-空肠黏膜吻合。考察两组患者术后的并发症发生情况。结果胰腺-空肠组死亡2例,病死率为6.67%,胰管-黏膜组死亡1例,病死率为3.33%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);除胰瘘(POPF)外,胰腺-空肠组的的术后并发症发生率为43.33%,胰管-黏膜组为40.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);但胰腺-空肠组的并发症严重程度高于胰管-黏膜组,III级以上并发症发生率组间比较差异有统计学意义(P<0.05);胰腺-空肠组的的术后POPF的发生率为30.00%,胰管-黏膜组为26.67%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但胰管-黏膜组POPF的严重程度低于胰腺-空肠组(P<0.05);logistics回归分析发现,POPF与性别、胰管直径以及病理类型具相关性(P<0.05)。结论除胰管较细患者建议行胰腺-空肠套入式吻合外,胰管-空肠黏膜吻合在PD手术中可最大程度降低PD术后并发症。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 吻合方式 并发症 胰瘘
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计及源荷双侧不确定性的 MES 最优概率潮流研究 被引量:7
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作者 姚磊 张强 +1 位作者 武家辉 萨尼耶·麦合木提 《电力电容器与无功补偿》 2022年第3期57-66,共10页
针对多能源系统(multi⁃energy systems,MES)源荷双侧不确定性问题,提出了一种改进的JAYA(modified JAYA,MJAYA)算法,计算多目标函数的最优概率潮流(probabilistic optimal power flow,POPF)。其次,研究了多能源系统各子系统的数学模型... 针对多能源系统(multi⁃energy systems,MES)源荷双侧不确定性问题,提出了一种改进的JAYA(modified JAYA,MJAYA)算法,计算多目标函数的最优概率潮流(probabilistic optimal power flow,POPF)。其次,研究了多能源系统各子系统的数学模型、约束条件和4个目标函数的POPF表达式,利用价格惩罚因子和加权参数将多目标函数转化为单目标函数。最后,在DIgSILENT/Power Factory仿真软件IEEE 39节点系统中,计算接入新能源前后的系统参数和目标函数值并与文献中其他方法进行了比较,验证所提方法的有效性。仿真结果表明,新能源接入后系统总目标函数最优解降幅为2.2%,且新能源渗透率40%时系统性能最佳,总目标函数值经济环境效益最优。 展开更多
关键词 新能源 多能源系统 MJAYA 概率最优潮流
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机器学习算法在临床相关性术后胰瘘预测中的研究进展 被引量:1
4
作者 郑继盛 吕梦雨 +1 位作者 宫淑萍 赵晓敏 《全科护理》 2023年第6期764-767,共4页
综述胰十二指肠切除术后临床相关性胰瘘(CR-POPF)预测的机器学习算法的研究进展,包括CR-POPF与机器学习的基本概念、常见的机器学习分类算法以及机器学习算法在CR-POPF预测中的应用。机器学习算法拥有更高的准确性和实用性,鼓励进一步... 综述胰十二指肠切除术后临床相关性胰瘘(CR-POPF)预测的机器学习算法的研究进展,包括CR-POPF与机器学习的基本概念、常见的机器学习分类算法以及机器学习算法在CR-POPF预测中的应用。机器学习算法拥有更高的准确性和实用性,鼓励进一步对基于机器学习算法的CR-POPF预测模型进行开发,为医护人员的医疗护理决策提供帮助与科学依据。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 临床相关性术后胰瘘 机器学习算法 预测模型 综述
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基于超声剪切波弹性成像参数与临床风险因素的术后胰瘘改良预测模型 被引量:2
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作者 田晓梵 董怡 +4 位作者 楼文晖 张琪 邱艺杰 左丹 王文平 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期437-444,共8页
目的·基于超声剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)方法定量评估胰腺组织软硬度,改良现有术后临床胰瘘(clinically relevant post-operative pancreatic fistula,CR-POPF)的预测模型。方法·前瞻性纳入拟诊为胰腺肿... 目的·基于超声剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)方法定量评估胰腺组织软硬度,改良现有术后临床胰瘘(clinically relevant post-operative pancreatic fistula,CR-POPF)的预测模型。方法·前瞻性纳入拟诊为胰腺肿瘤并计划于复旦大学附属中山医院接受胰腺外科手术的患者,收集患者相关临床信息。在手术前1周内使用声触诊组织弹性成像与量化技术(virtual touch tissue imaging and quantification technology,VTIQ)测量胰腺病灶及门静脉前方胰体部正常腺体实质弹性定量剪切波速度(shear wave velocity,SWV)值。术中外科医师通过对胰腺组织的直接触诊定性评估组织质地,并将胰腺触诊结果分为质地软或中等-硬。术后3周随访期内,根据2016年国际胰瘘研究组织的标准对CR-POPF进行诊断。通过单因素和多因素Logistic回归分析围手术期CR-POPF的危险因素,并建立预测模型。通过受试者工作特征曲线(receiver-operating characteristic curve,ROC曲线)与决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)比较改良模型与现有临床预测模型的诊断效能及临床效益。结果·2021年9月到2022年3月,共有100名患者被纳入研究,包括接受胰十二指肠切除术者33例(33.0%)及胰体尾切除术者67例(67.0%)。通过术后3周的随访发现35例(35.0%)患者并发CR-POPF。通过Logistic回归分析发现,门静脉前方胰体部实质的低SWV值[lgOR=−2.934(95%CI−4.387~−1.479),P=0.000],较窄的主胰管内径(≤3 mm)[lgOR=0.805(95%CI 0.274~1.335),P=0.003]为胰腺切除术后并发CR-POPF的独立危险因素。基于SWE定量参数改良的风险评估模型预测CR-POPF的ROC曲线下面积达0.842,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及似然比分别为85.7%、64.6%、70.5%、81.8%及2.422。与现有临床预测模型[胰瘘风险评分(fistula risk score,FRS)和改良胰瘘风险评分(alternative fistula risk score,a-FRS)]相比,DCA结果显示基于SWE的改良模型具有更好的临床效益。结论·结合SWE定量参数与CR-POPF临床关键危险因素的预测模型具有较高的诊断效能和临床效益,且能在术前对CR-POPF风险进行无创、定量、客观的评估。 展开更多
关键词 超声剪切波弹性成像 胰腺切除术 术后临床胰瘘 预测模型 胰瘘风险评分 改良胰瘘风险评分
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胰体尾切除术后胰漏风险预测模型的构建及验证 被引量:1
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作者 王雪梅 刘阳 +1 位作者 刘子晗 李之华 《护理研究》 北大核心 2024年第17期3038-3044,共7页
目的:探讨胰体尾切除术后病人发生术后胰漏的风险因素,并构建风险预测模型。方法:回顾性分析2020年3月—2022年9月在天津医科大学肿瘤医院胰腺肿瘤科行胰体尾切除术366例病人的临床资料,并按照3∶1的比例分为建模集(276例)和验证集(90例... 目的:探讨胰体尾切除术后病人发生术后胰漏的风险因素,并构建风险预测模型。方法:回顾性分析2020年3月—2022年9月在天津医科大学肿瘤医院胰腺肿瘤科行胰体尾切除术366例病人的临床资料,并按照3∶1的比例分为建模集(276例)和验证集(90例)。基于建模集分析术后胰漏的风险因素并绘制列线图,再利用建模集和验证集对模型的区分度、准确度和临床实用性进行分析。结果:建模集276例病人中61例发生术后胰漏,发生率为22.1%。多因素Logistic回归分析显示,男性、术前血红蛋白≥133.5 g/L、开腹手术、术中放疗、手术时间≥237.5 min、术后第1天腹腔引流液淀粉酶浓度(DFA1)≥2424.0 U/L是发生术后胰漏的影响因素,利用上述变量绘制列线图。建模集和验证集受试者工作特征曲线下面积分别为0.791[95%CI(0.725,0.858)]和0.755[95%CI(0.637,0.872)]。决策曲线分析显示,建模集和验证集中模型预测术后胰漏的最大净获益值阈值概率区间分别为7%~70%和6%~61%。结论:男性、术前血红蛋白≥133.5 g/L、开腹手术、术中放疗、手术时间≥237.5 min、DFA1≥2424.0 U/L为胰体尾切除术后病人发生术后胰漏的风险因素,基于上述变量构建的预测模型可为临床预防术后胰漏提供参考。 展开更多
关键词 胰体尾切除术 术后胰漏 影响因素 预测模型 列线图
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考虑需求响应的多目标概率最优潮流问题研究 被引量:3
7
作者 曹佳 曹建国 +2 位作者 胡家喜 何亚屏 成正林 《控制与信息技术》 2019年第2期32-39,共8页
文章研究了用户基于节点综合电价信息参与需求响应的多目标概率最优潮流问题。首先,建立同时考虑系统运行费用和碳税费用的多目标概率最优潮流模型,并采用乔列斯基因子分解方法考虑负荷的相关性,采用Pair-Copula方法考虑风电场风速的高... 文章研究了用户基于节点综合电价信息参与需求响应的多目标概率最优潮流问题。首先,建立同时考虑系统运行费用和碳税费用的多目标概率最优潮流模型,并采用乔列斯基因子分解方法考虑负荷的相关性,采用Pair-Copula方法考虑风电场风速的高维相关性,采用拟蒙特卡罗模拟方法进行求解;然后,提出以潮流方程对应的拉格朗日乘子作为节点综合电价,建立需求响应模型并计算得到响应后的负荷;最后,统计所有需求响应后的负荷、运行费用、潮流分布等变量的概率特征,分析不同需求响应指标对概率最优潮流结果的影响。结果表明,用户参与需求响应在降低节点综合电价、改变负荷大小的同时,能够降低线路发生输电阻塞的可能性,对电网安全、稳定及经济运行起到一定的促进作用。 展开更多
关键词 节点综合电价 需求响应 概率最优潮流 乔列斯基因子分解 Pair-Copula方法 拟蒙特卡罗模拟
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胰腺术后急性胰腺炎的研究进展和防治策略
8
作者 陈浩达(综述) 沈柏用(审校) 《外科理论与实践》 2025年第6期524-528,共5页
胰腺术后急性胰腺炎(PPAP)是一种胰腺术后常见的并发症,主要表现为术后早期的局部和全身炎症反应,进而引发一系列后续并发症,对病人的临床转归具有重要影响。近年来,PPAP被确立为胰腺术后的独立并发症,国际胰腺外科学组(ISGPS)亦提出其... 胰腺术后急性胰腺炎(PPAP)是一种胰腺术后常见的并发症,主要表现为术后早期的局部和全身炎症反应,进而引发一系列后续并发症,对病人的临床转归具有重要影响。近年来,PPAP被确立为胰腺术后的独立并发症,国际胰腺外科学组(ISGPS)亦提出其标准化定义与分级,需结合术后胰酶升高、影像学特征及临床治疗改变,受到胰腺外科领域的广泛重视。PPAP的发生与微循环障碍密切相关,临床可表现为自限性炎症,并与胰瘘发生密切相关。个别可进展为坏死性胰腺炎,或需要进一步外科干预治疗。目前其防治策略侧重于术中保护胰腺血供、围术期使用抗炎药物及对症支持治疗等,但PPAP的诊断标准、发病机制及防治体系仍需进一步研究完善。 展开更多
关键词 胰腺术后急性胰腺炎 术后并发症 胰十二指肠切除术 术后胰瘘
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Advancements in postoperative pancreatic fistula:a comprehensive review of predictive factors,therapies,scoring systems and ongoing trials
9
作者 Pasang Sherpa Fernando F Stancampiano +3 位作者 John A Stauffer Baoan Ji Kelvin S Y Shi Yan Bi 《eGastroenterology》 2025年第4期18-30,共13页
Postoperative pancreatic fistula(POPF)is a critical complication following pancreatic surgeries,marked by leakage of pancreatic fluid due to anastomotic or pancreatic duct failure.Recent advancements have refined its ... Postoperative pancreatic fistula(POPF)is a critical complication following pancreatic surgeries,marked by leakage of pancreatic fluid due to anastomotic or pancreatic duct failure.Recent advancements have refined its definition,risk classification and management strategies.This review emphasises discussing new definitions,classification updates,predictive factors(both pancreatic and non-pancreatic),comparisons of surgical techniques and therapeutic advancements.Emerging trials and innovations,such as robotic-assisted surgery and personalised stents,are also addressed.The evolving understanding of POPF underscores the need for holistic and patient-centred surgical strategies. 展开更多
关键词 robotic assisted surgery postoperative pancreatic fistula leakage pancreatic fluid predictive factors THERAPIES pancreatic fistula popf ongoing trials scoring systems
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LPD胰肠吻合方式现状暨胰腺捆绑交锁式胰肠端侧吻合术式介绍 被引量:1
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作者 陈曦 付瑞标 朱锦辉 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2024年第2期127-133,共7页
随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜胰十二指肠切除术越来越流行。其中胰腺残端的重建是该术式的难点和重点,与术后胰瘘等一系列并发症的发生直接相关。目前胰腺残端重建的方式有很多,但没有一种方法可以完全避免胰瘘的发生。接下来的文章中,... 随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜胰十二指肠切除术越来越流行。其中胰腺残端的重建是该术式的难点和重点,与术后胰瘘等一系列并发症的发生直接相关。目前胰腺残端重建的方式有很多,但没有一种方法可以完全避免胰瘘的发生。接下来的文章中,笔者将先回顾胰肠吻合的发展历程,然后结合本团队的手术心得谈谈几种常用的胰肠吻合方式的优点与不足,再介绍本团队设计和使用的一种新的胰肠吻合方法,即胰腺捆绑交锁式胰肠端侧吻合术式,最后再讨论胰肠吻合未来发展的一些方向。本文旨在帮助临床医师熟悉胰肠吻合的各种方法,了解每种方法对应的较为合适的使用场景,从而帮助临床医师在手术时作出更加适宜的决策,进而减少术后并发症,改善患者预后。 展开更多
关键词 胰肠吻合 腹腔镜胰十二指肠切除术 胰瘘
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