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DRG支付改革背景下医院医保智能监管系统设计与实现
1
作者 吴秀华 《办公自动化》 2026年第4期16-18,共3页
文章基于大数据与人工智能技术,设计并实现一套覆盖全流程的医院医保智能监管系统。通过构建多源医疗数据融合平台,整合DRG分组规则库、医保政策库及临床路径知识库,建立智能审核引擎实现分组合理性、费用合规性与诊疗规范性的自动化校... 文章基于大数据与人工智能技术,设计并实现一套覆盖全流程的医院医保智能监管系统。通过构建多源医疗数据融合平台,整合DRG分组规则库、医保政策库及临床路径知识库,建立智能审核引擎实现分组合理性、费用合规性与诊疗规范性的自动化校验;研发实时监控预警机制,动态识别高编分组、超支用药等风险;部署基于机器学习的违规预测模型及DRG效能评估工具。该系统为DRG支付改革提供有效的技术支撑,推动医院医保管理向数据驱动型模式转型。 展开更多
关键词 DRG支付改革 医保监管 智能审核 医院信息系统 大数据分析
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医保支付方式改革的关键关系研究——以上海市为例 被引量：3
2
作者 徐嘉婕 吕大伟 +1 位作者 朱碧帆 金春林 《中国医院管理》 北大核心 2025年第7期30-33,共4页
医保支付方式改革是调节医疗服务行为、引导资源配置的重要杠杆,在确保民众获得优质医疗服务、促进医保基金提质增效方面起到关键作用。分析了上海市医保支付方式改革推进过程中国家规范和地方调整的关系、总额管理和支付方式的关系、... 医保支付方式改革是调节医疗服务行为、引导资源配置的重要杠杆,在确保民众获得优质医疗服务、促进医保基金提质增效方面起到关键作用。分析了上海市医保支付方式改革推进过程中国家规范和地方调整的关系、总额管理和支付方式的关系、疾病诊断相关分组/按病组分值付费和多元支付的关系、过程管理和定期结算的关系,并对有待于进一步理顺的关系提出了政策建议,为建立管用、高效的医保支付机制提供参考和借鉴。 展开更多
关键词 医保支付方式改革 总额预算 疾病诊断相关分组 按病种分值付费 上海
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DRG/DIP支付改革对四川省医疗费用结构的影响研究——基于费用结构合理性指数(CSRI)的分析 被引量：2
3
作者 高华强 刘秋硕 黄林雅 《中国卫生事业管理》 北大核心 2025年第8期898-903,共6页
目的:探讨DRG/DIP支付方式改革对四川省医疗费用结构合理性影响,揭示其作用机制,为优化医疗资源配置、深化医保支付制度改革提供依据。方法:基于四川省二级、三级综合医院2017~2024年的卫生统计数据,构建涵盖服务项目构成、资源消耗分... 目的:探讨DRG/DIP支付方式改革对四川省医疗费用结构合理性影响,揭示其作用机制,为优化医疗资源配置、深化医保支付制度改革提供依据。方法:基于四川省二级、三级综合医院2017~2024年的卫生统计数据,构建涵盖服务项目构成、资源消耗分布、技术附加值和费用监管效能的费用结构合理性指数(CSRI),综合运用熵值法-TOPSIS模型进行指数测度,并采用固定效应模型分析改革效果、机理及异质性。结果:支付方式改革显著提升四川省医疗费用结构合理性。服务项目维度中药品及卫生材料占比显著降低,技术服务价值占比显著提升。资源效率维度中医师人均担负住院床日减少0.742床日(P<0.01),人力负荷显著缓解,但平均住院日未显著缩短,诊疗流程优化仍存瓶颈。技术附加值维度中病例组合指数(CMI)提升0.004(P<0.05),显示医院更倾向于通过提升病例复杂度而非扩展病种范围实现技术升级。结论:DRG/DIP支付改革通过重构收入结构、优化资源配置及激励技术升级,有效提升了医疗费用合理性。建议动态调整分组机制,并建立创新技术支付例外政策,以平衡控费目标与临床价值提升需求,推动医院高质量发展。 展开更多
关键词 DRG/DIP 支付方式改革 医疗费用结构 费用结构合理性指数
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基于DIP支付体系的医保支付方式标准化改革 被引量：2
4
作者 梁翠平 谭少嫣 +2 位作者 张臣 李健平 李基 《中国标准化》 2025年第2期249-252,共4页
DIP/DRG支付体系作为新型医保支付方式在国内得到广泛应用,能提高医保基金使用效率,合理配置医疗资源与控制医疗费用的不合理增长。但是,DIP支付体系在实际运行中仍存在不足,影响医院的持续发展。鉴于此,本研究对基于DIP支付体系的医保... DIP/DRG支付体系作为新型医保支付方式在国内得到广泛应用,能提高医保基金使用效率,合理配置医疗资源与控制医疗费用的不合理增长。但是,DIP支付体系在实际运行中仍存在不足,影响医院的持续发展。鉴于此,本研究对基于DIP支付体系的医保支付方式标准化改革进行探讨,提出行之有效的举措,包括提高主体认识、赢得广泛认可、统一支付标准、管控医疗价格、注重医保和医疗的协同、推动信息化建设、实现数据共享等,旨在控制医疗费用不合理增长,提升医院运营效能与核心竞争力,满足国民的健康需求。 展开更多
关键词 DIP支付体系 医保支付方式 标准化改革
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DRG付费改革对医疗质量的影响研究 被引量：2
5
作者 谢漪雯 邱柳芳 +1 位作者 周青 吕一军 《中国农村卫生事业管理》 2025年第2期103-108,共6页
目的分析DRG付费改革对某三级医疗机构医疗质量的影响。方法收集2020年1月—2023年12月改革试点医疗机构服务能力、合理用药、工作效率和工作质量4个维度共15个指标的月度数据,采用熵权TOPSIS法和间断时间序列(ITSA)分析改革前后各类指... 目的分析DRG付费改革对某三级医疗机构医疗质量的影响。方法收集2020年1月—2023年12月改革试点医疗机构服务能力、合理用药、工作效率和工作质量4个维度共15个指标的月度数据,采用熵权TOPSIS法和间断时间序列(ITSA)分析改革前后各类指标的变化趋势。结果熵权TOPSIS法评价结果显示,样本医疗机构的医疗质量在2023年9月为最优水平,而2020年2月的评价结果相对较差(Ci值分别为0.6810,0.1303),DRG付费改革实施后的医疗质量呈提升趋势且整体上优于改革前的医疗质量;间断时间序列分析结果显示,DRG付费改革对于医疗服务能力影响显著,合理用药和工作效率指标数据显著改善,改革对医疗机构工作质量的影响有限。结论应结合DRG付费的特点和要求以及医疗机构的实际情况,采取措施有效应对DRG付费改革带来的挑战,持续完善DRG付费改革,实现医疗质量的稳步提升。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 医保支付方式改革 熵权TOPSIS法 间断时间序列 医疗质量 医疗机构
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德国医疗费用控制系统性改革:多维路径及启示
6
作者 王群 方紫薇 +1 位作者 Manuela De Allegri 朱坤 《中国医疗保险》 2025年第9期121-126,共6页
作为高收入、全民医保覆盖的典型国家,同时受人口老龄化、医疗技术进步等因素影响,德国长期面临医疗费用增长的压力。为遏制医疗费用的不合理增长,德国通过建立以“医院服务能力”为基础的医保支付制度、完善护理保障体系、加强药品支... 作为高收入、全民医保覆盖的典型国家,同时受人口老龄化、医疗技术进步等因素影响,德国长期面临医疗费用增长的压力。为遏制医疗费用的不合理增长,德国通过建立以“医院服务能力”为基础的医保支付制度、完善护理保障体系、加强药品支出结构性调控和推动医疗体系数字化转型等多维举措,实现在保障医疗质量与可及性的同时控制费用增速。本文通过梳理德国医疗费用增长的结构性与技术性成因,重点解析其改革路径和关键举措,并总结其成功经验,希望为持续完善我国医保制度与优化支付制度提供借鉴和启发。 展开更多
关键词 德国 医疗费用控制 医保支付制度改革 药品支出 数字化医疗
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医疗保险制度对医疗费用的影响研究
7
作者 俞会真 石卫红 江亚锋 《中国医疗保险》 2025年第5期88-95,共8页
基本医疗保险制度作为医疗保障体系的重要组成部分,对医疗费用的管理具有重要影响。本研究通过理论与实证研究,探讨了费用分担机制、支付方式改革及医疗保险类型对医疗费用增长的影响。研究发现,费用分担机制和支付方式改革对医疗费用... 基本医疗保险制度作为医疗保障体系的重要组成部分,对医疗费用的管理具有重要影响。本研究通过理论与实证研究,探讨了费用分担机制、支付方式改革及医疗保险类型对医疗费用增长的影响。研究发现,费用分担机制和支付方式改革对医疗费用不合理增长具有显著的抑制作用,职工医保与城乡居民医保因筹资水平、费用分担结构及监管能力的差异,在费用管理效果上呈现制度性分化。然而,信息不对称和道德风险问题削弱了医疗保险制度的费用管理效果。异质性分析表明,费用分担机制和支付方式改革的效果在不同收入群体和地区之间存在显著差异,高收入群体和经济发达地区的政策效果更为显著。基于研究结论,本文提出了优化费用分担机制、推进支付方式改革、加强医疗服务监管以及提高医疗保险制度公平性等政策建议,为优化医疗保险制度设计、提高医疗费用管理水平提供了理论依据和实证支持。 展开更多
关键词 基本医疗保险制度 医疗费用管理 费用分担机制 支付方式改革
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DRG/DIP改革绩效评价指标体系构建及应用
8
作者 张壮伟 《中国医疗保险》 2025年第2期118-127,共10页
本文主要针对DRG/DIP支付方式改革的成效评估问题展开深入探讨。通过对国内外相关文献及实践进行整理,形成了涵盖医保基金使用效率、医疗服务质量保障、医疗机构运营效能以及参保人员获益等四个方面的绩效评价标准体系,并以秦皇岛市为... 本文主要针对DRG/DIP支付方式改革的成效评估问题展开深入探讨。通过对国内外相关文献及实践进行整理,形成了涵盖医保基金使用效率、医疗服务质量保障、医疗机构运营效能以及参保人员获益等四个方面的绩效评价标准体系,并以秦皇岛市为案例进行实证研究。研究结果表明,构建科学且合理的绩效评估机制,对推动DRG/DIP支付方式改革具有显著导向价值。据此,本研究提出构建完善的评价标准体系、强化评价机制建设、深化相关配套改革等方面的政策建议,旨在为推动医保支付方式改革提供有益参考。 展开更多
关键词 DRG DIP 支付方式改革 绩效评价 指标体系
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公立医院付费制度改革对医疗质量管理的影响探讨 被引量：16
9
作者 田昕 梁丽 辛有清 《中国医院管理》 北大核心 2015年第5期4-6,共3页
首都医科大学附属北京友谊医院从2011年开始实施医保总额预付费制度改革、按病种分组(DRGs)付费试点改革、医药分开改革等一系列支付制度改革,对医院的运行带来较大影响。付费制度改革对医疗质量的提高带来很大的挑战。医院采取了抓基... 首都医科大学附属北京友谊医院从2011年开始实施医保总额预付费制度改革、按病种分组(DRGs)付费试点改革、医药分开改革等一系列支付制度改革,对医院的运行带来较大影响。付费制度改革对医疗质量的提高带来很大的挑战。医院采取了抓基础质量、抓环节质量、抓终末评价等一系列措施提高医疗服务质量和技术水平。在付费制度改革后,医院医疗服务量、DRGs评价、合理用药等数据均优于改革前,在保证医疗质量的前提下完成了付费制度改革,达到了医疗费用可控、医疗质量不降的双向目标。 展开更多
关键词 公立医院 付费制度改革 医疗质量
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新型农村合作医疗参合住院患者疾病谱分析 被引量：8
10
作者 程斌 任静 +2 位作者 张立强 宋大平 陈迎春 《中国卫生事业管理》 北大核心 2012年第10期774-776,共3页
支付方式改革对控制医药费用不合理的增长,提高新型农村合作医疗保障水平起到了积极的作用。充分了解参合农民疾病谱是按病种付费等支付方式改革的基础,本研究抽样分析了参合患者住院疾病谱的构成及其医疗费用水平,并与按病种付费试点... 支付方式改革对控制医药费用不合理的增长,提高新型农村合作医疗保障水平起到了积极的作用。充分了解参合农民疾病谱是按病种付费等支付方式改革的基础,本研究抽样分析了参合患者住院疾病谱的构成及其医疗费用水平,并与按病种付费试点中的常见病种进行比较,为完善按病种付费的支付方式改革提供政策建议。 展开更多
关键词 新型农村合作医疗 住院疾病谱 按病种付费 支付方式改革
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转移支付制度改革对政府环保支出影响分析 被引量：4
11
作者 陈鹏 逯元堂 吴舜泽 《生态经济》 CSSCI 北大核心 2015年第4期118-120,共3页
党的十八届三中全会从全局和战略高度强调深化财税体制改革,完善一般性转移支付增长机制,清理、整合、规范专项转移支付项目。近年来,中央财政专项转移支付占中央政府环保支出的比例达到45%左右,伴随专项转移支付的压缩整合,将波及近一... 党的十八届三中全会从全局和战略高度强调深化财税体制改革,完善一般性转移支付增长机制,清理、整合、规范专项转移支付项目。近年来,中央财政专项转移支付占中央政府环保支出的比例达到45%左右,伴随专项转移支付的压缩整合,将波及近一半的中央政府环保支出。而一般性转移支付的递增,受地方政府投资偏好影响,若无约束性的支出政策规定,有可能被基层和财政保障情况较差的地区"统筹"用于其他经济社会事务,将对地方政府环保支出和环保部门经费保障产生阵痛影响,不利于带动企业和社会进行环境保护投资,导致全社会环保投资总量不足。 展开更多
关键词 转移支付 制度改革 政府环保支出 影响
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按病种付费模式对医院医保管理的影响 被引量：7
12
作者 李彧 郭文东 +4 位作者 李建邦 李飚 孙贝蒂 梁宁 金蓓玲 《现代医院》 2020年第12期1824-1826,共3页
新形势下,随着我国医疗事业的高速发展,医保制度建设也在不断优化完善,按病种付费作为医保支付方式改革的趋势,是医保基金管理部门抑制医疗费用过快增长的重要手段,医院作为按病种付费模式的管理者和执行者,应该不断深化内部改革,优化... 新形势下,随着我国医疗事业的高速发展,医保制度建设也在不断优化完善,按病种付费作为医保支付方式改革的趋势,是医保基金管理部门抑制医疗费用过快增长的重要手段,医院作为按病种付费模式的管理者和执行者,应该不断深化内部改革,优化管理模式。笔者通过介绍广西按病种付费模式的特点,分析当前形势下按病种付费模式的推行给医院医保管理带来的影响,并提出相应的管理模式转变方向,对医院做好医保管理工作有一定的借鉴意义。 展开更多
关键词 医保管理 医保支付方式 按病种付费 支付制度改革
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我国医保支付方式改革的有效性边界研究 被引量：9
13
作者 袁素维 刘燕 +1 位作者 朱建征 马进 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2018年第9期24-27,共4页
从理论角度阐述我国医保支付方式改革对医疗服务结果影响的作用机制,并分析医保支付方式在医改中的功能定位及该项改革工作在实现预期效果方面的有效前提。结果表明,支付方式改革可视作公立医院改革的重要抓手,但不是改革的核心。我国... 从理论角度阐述我国医保支付方式改革对医疗服务结果影响的作用机制,并分析医保支付方式在医改中的功能定位及该项改革工作在实现预期效果方面的有效前提。结果表明,支付方式改革可视作公立医院改革的重要抓手,但不是改革的核心。我国医保支付方式改革要实现预期目标,需要同时满足内外部多个传导前提:(1)区域内公共医疗保障程度需达到一定水平;(2)医疗服务供方的筹资体系相对处于封闭状态;(3)需要辅以取消药品加成政策;(4)需要与医院分配制度改革相衔接。按病种支付可以缓解当前医疗费用过快增长的压力,但无法从根本上避免公立医院的逐利倾向。同时改革过程中警惕异地就医可能带来的跨域性医保财政逆向转移的陷阱。 展开更多
关键词 医保支付方式 公立医院改革 按病种支付 有效性边界
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河南省医疗服务供方支付制度改革试点满意度分析 被引量：3
14
作者 孙杨 赵要军 +3 位作者 张敏 谢双保 吴建 孟庆跃 《中国卫生政策研究》 CSCD 2013年第3期31-37,共7页
目的:分析河南供方支付制度改革试点地区各方满意度和原因,为其它地区的改革实践提供借鉴。方法:主要采用定性访谈的方法,并通过问卷调查患者、医护人员、医疗机构管理者以及新农合经办机构的满意度。结果:患者对就医便利性和费用情况... 目的:分析河南供方支付制度改革试点地区各方满意度和原因,为其它地区的改革实践提供借鉴。方法:主要采用定性访谈的方法,并通过问卷调查患者、医护人员、医疗机构管理者以及新农合经办机构的满意度。结果:患者对就医便利性和费用情况满意度较高,对医患沟通增加的感受明显,但对医疗质量的改善缺乏直观感受;医护人员对新支付方式下的结余分配机制普遍表示满意,但认为其带来的收入增加尚未达到预期;医疗机构管理者和新农合经办机构对改革带来的发展、管理和运行环境的改善表示满意。结论:河南省的改革实践实现了各利益相关方的相容,现阶段各方对改革所产生的影响均初步满意。重视并尊重供方的利益是河南实践的可借鉴之处,其增强了供方对改革的依从性和满意度。建议持续跟踪供方激励效果,同时关注服务质量的变化以保障各方的持续满意与改革的有效推进。 展开更多
关键词 新型农村合作医疗 支付制度改革 满意度
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支付制度改革对基金管理与医疗质量的影响 被引量：10
15
作者 张晓 胡汉辉 +1 位作者 张璟 杜巍 《中国医疗保险》 2011年第10期18-22,共5页
医疗保险支付制度改革不仅是医疗保险政策目标实现的有效手段,更是医疗保险制度健康可持续发展的重要保证。本文结合国内外医疗保险支付制度改革的经验,对支付制度改革本身所面临的问题与挑战进行了分析,其中重点分析了支付制度改革对... 医疗保险支付制度改革不仅是医疗保险政策目标实现的有效手段,更是医疗保险制度健康可持续发展的重要保证。本文结合国内外医疗保险支付制度改革的经验,对支付制度改革本身所面临的问题与挑战进行了分析,其中重点分析了支付制度改革对医疗保险基金管理和医疗质量保障的影响,并探索分析了我国医疗保险支付制度改革的策略选择与政策安排的路径。 展开更多
关键词 医疗保险 支付制度 改革
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医保支付之限额付费方式——基于湖南蓝山、桑植两县的调查 被引量：7
16
作者 周良荣 肖策群 +1 位作者 王湘生 杨盈盈 《社会保障研究》 CSSCI 2013年第3期66-72,共7页
医疗保险支付方式是医疗保险机构对医、患(参保人)的付费方式。支付方式改革是当今世界很多国家医改的核心与难题。湖南蓝山县和桑植县推行了限额付费方式改革,参合农民在乡镇卫生院看病就医,门诊、住院费用付费限额内如实自付,超额部... 医疗保险支付方式是医疗保险机构对医、患(参保人)的付费方式。支付方式改革是当今世界很多国家医改的核心与难题。湖南蓝山县和桑植县推行了限额付费方式改革,参合农民在乡镇卫生院看病就医,门诊、住院费用付费限额内如实自付,超额部分由新农合基金全额报销,同时,对卫生院实行诊疗人次费用、住院床日费用以及总费用控制,对医生实行绩效工资制。创造了有别于"全民免费医疗"的"全民限费医疗"新模式。推广这种新模式的路径是:明确医疗服务的享受主体、服务主体及范围,科学制定总额预付标准,完善监管机制,建立医疗服务与社会医疗保险二位一体的新体制等。 展开更多
关键词 新农合 支付方式 改革
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新农合支付方式改革的案例分析 被引量：6
17
作者 李大奇 范玉改 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2016年第12期73-76,共4页
随着我国基本医保制度的全覆盖,医疗费用呈现快速增长趋势,对医疗费用的控制越来越重要,加强医保供方控制是国际医保管理的经验,也是我国基本医保体系改革的重要方向。各地在医保支付方式改革方面积极探索,积累了不少典型经验。本文结... 随着我国基本医保制度的全覆盖,医疗费用呈现快速增长趋势,对医疗费用的控制越来越重要,加强医保供方控制是国际医保管理的经验,也是我国基本医保体系改革的重要方向。各地在医保支付方式改革方面积极探索,积累了不少典型经验。本文结合实践经验,提出我国支付方式改革应当避开单纯后付制和预付制的缺陷,推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、按疾病诊断相关分组(DRGs)付费等多种付费方式相结合的复合型支付方式改革,并且与推进公立医院综合改革、建立分级诊疗制度相结合。 展开更多
关键词 新农合 支付方式改革 案例分析
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英国全科医师支付方式的改革与发展趋势 被引量：10
18
作者 王青 刘丽杭 《中国卫生经济》 2008年第12期82-85,共4页
基于对英国全科医师发展过程及其付费系统改革的历史概述,系统介绍不同支付方式对全科医师行为的影响。主要的付费方式包括月薪、按总额付费、按服务量付费,达标支付或按绩效支付;其中,按绩效支付逐渐成为支付改革的"新宠",... 基于对英国全科医师发展过程及其付费系统改革的历史概述,系统介绍不同支付方式对全科医师行为的影响。主要的付费方式包括月薪、按总额付费、按服务量付费,达标支付或按绩效支付;其中,按绩效支付逐渐成为支付改革的"新宠",因为该方式直接将医师的报酬与其服务绩效紧密联系起来。结合理论分析和实证研究,着重比较了按绩效支付、达标支付和按服务量付费。这些研究对我国发展社区卫生服务,以及实施按绩效支付等措施具有借鉴作用。 展开更多
关键词 全科医师 社区卫生 按绩效付费 支付方式
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某市DRG支付方式改革试点实践与成效评估 被引量：31
19
作者 刘芬 孟群 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2018年第4期491-495,共5页
目的探索中国推进DRG支付方式改革与支付体系构建的试点经验与模式验证,为国家范围内大规模复制试点经验提供参考。方法以系统论的思维从顶层设计的角度出发,对某市DRG支付体系的构建进行了方案设计,选择10家试点医院全部医保报销险种进... 目的探索中国推进DRG支付方式改革与支付体系构建的试点经验与模式验证,为国家范围内大规模复制试点经验提供参考。方法以系统论的思维从顶层设计的角度出发,对某市DRG支付体系的构建进行了方案设计,选择10家试点医院全部医保报销险种进行DRG支付方式改革试点,并结合改革后半年数据与改革前2年同期历史数据进行对比分析,对改革成效进行初步评估。结果通过改革前后同期数据对比发现,DRG支付方式改革撬动了医疗卫生体系的各方利益,改革成效初步显现,医、保、患多方都在不同程度享受到了改革的红利。结论该试点城市DRG支付方式改革取得初步成效,为进一步在全国复制推广试点经验提供了有益的借鉴。但改革中也暴露出一些具体问题,需要在制度、政策、技术、人才保障等方面进一步提供有效支撑。 展开更多
关键词 DRG 支付制度改革 试点实践 成效评估
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北京市某医院实行按病种分组付费的探索与实践 被引量：2
20
作者 魏俊丽 孙树学 +4 位作者 孙晶晶 张乐辉 崔玫 杜琨 赵冠宏 《医学与社会》 2012年第11期51-53,57,共4页
为了对按病种分组付费方式的探索和实践,北京市某医院作为试点医院之一,该院上下形成共同意识、临床路径和病案首页电子化、形成院内协商谈判机制、结算业务流程再造等针对性改进措施,同时,加强并巩固基础措施。目前,按病种分组付费运... 为了对按病种分组付费方式的探索和实践,北京市某医院作为试点医院之一,该院上下形成共同意识、临床路径和病案首页电子化、形成院内协商谈判机制、结算业务流程再造等针对性改进措施,同时,加强并巩固基础措施。目前,按病种分组付费运行平稳,总结试行期间的管理经验,进一步推广则需从多种试点政策合理衔接,正确宣传新政策优势,新方式的评估与监测及多部门合作统一考核标准等方面着手。 展开更多
关键词 诊断相关组 付费制度改革 医疗机构
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