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医保支付方式改革的关键关系研究——以上海市为例 被引量:1
1
作者 徐嘉婕 吕大伟 +1 位作者 朱碧帆 金春林 《中国医院管理》 北大核心 2025年第7期30-33,共4页
医保支付方式改革是调节医疗服务行为、引导资源配置的重要杠杆,在确保民众获得优质医疗服务、促进医保基金提质增效方面起到关键作用。分析了上海市医保支付方式改革推进过程中国家规范和地方调整的关系、总额管理和支付方式的关系、... 医保支付方式改革是调节医疗服务行为、引导资源配置的重要杠杆,在确保民众获得优质医疗服务、促进医保基金提质增效方面起到关键作用。分析了上海市医保支付方式改革推进过程中国家规范和地方调整的关系、总额管理和支付方式的关系、疾病诊断相关分组/按病组分值付费和多元支付的关系、过程管理和定期结算的关系,并对有待于进一步理顺的关系提出了政策建议,为建立管用、高效的医保支付机制提供参考和借鉴。 展开更多
关键词 医保支付方式改革 总额预算 疾病诊断相关分组 按病种分值付费 上海
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基于DIP支付体系的医保支付方式标准化改革 被引量:2
2
作者 梁翠平 谭少嫣 +2 位作者 张臣 李健平 李基 《中国标准化》 2025年第2期249-252,共4页
DIP/DRG支付体系作为新型医保支付方式在国内得到广泛应用,能提高医保基金使用效率,合理配置医疗资源与控制医疗费用的不合理增长。但是,DIP支付体系在实际运行中仍存在不足,影响医院的持续发展。鉴于此,本研究对基于DIP支付体系的医保... DIP/DRG支付体系作为新型医保支付方式在国内得到广泛应用,能提高医保基金使用效率,合理配置医疗资源与控制医疗费用的不合理增长。但是,DIP支付体系在实际运行中仍存在不足,影响医院的持续发展。鉴于此,本研究对基于DIP支付体系的医保支付方式标准化改革进行探讨,提出行之有效的举措,包括提高主体认识、赢得广泛认可、统一支付标准、管控医疗价格、注重医保和医疗的协同、推动信息化建设、实现数据共享等,旨在控制医疗费用不合理增长,提升医院运营效能与核心竞争力,满足国民的健康需求。 展开更多
关键词 DIP支付体系 医保支付方式 标准化改革
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DRG/DIP支付改革对四川省医疗费用结构的影响研究——基于费用结构合理性指数(CSRI)的分析
3
作者 高华强 刘秋硕 黄林雅 《中国卫生事业管理》 北大核心 2025年第8期898-903,共6页
目的:探讨DRG/DIP支付方式改革对四川省医疗费用结构合理性影响,揭示其作用机制,为优化医疗资源配置、深化医保支付制度改革提供依据。方法:基于四川省二级、三级综合医院2017~2024年的卫生统计数据,构建涵盖服务项目构成、资源消耗分... 目的:探讨DRG/DIP支付方式改革对四川省医疗费用结构合理性影响,揭示其作用机制,为优化医疗资源配置、深化医保支付制度改革提供依据。方法:基于四川省二级、三级综合医院2017~2024年的卫生统计数据,构建涵盖服务项目构成、资源消耗分布、技术附加值和费用监管效能的费用结构合理性指数(CSRI),综合运用熵值法-TOPSIS模型进行指数测度,并采用固定效应模型分析改革效果、机理及异质性。结果:支付方式改革显著提升四川省医疗费用结构合理性。服务项目维度中药品及卫生材料占比显著降低,技术服务价值占比显著提升。资源效率维度中医师人均担负住院床日减少0.742床日(P<0.01),人力负荷显著缓解,但平均住院日未显著缩短,诊疗流程优化仍存瓶颈。技术附加值维度中病例组合指数(CMI)提升0.004(P<0.05),显示医院更倾向于通过提升病例复杂度而非扩展病种范围实现技术升级。结论:DRG/DIP支付改革通过重构收入结构、优化资源配置及激励技术升级,有效提升了医疗费用合理性。建议动态调整分组机制,并建立创新技术支付例外政策,以平衡控费目标与临床价值提升需求,推动医院高质量发展。 展开更多
关键词 DRG/DIP 支付方式改革 医疗费用结构 费用结构合理性指数
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DRG付费改革对医疗质量的影响研究 被引量:1
4
作者 谢漪雯 邱柳芳 +1 位作者 周青 吕一军 《中国农村卫生事业管理》 2025年第2期103-108,共6页
目的分析DRG付费改革对某三级医疗机构医疗质量的影响。方法收集2020年1月—2023年12月改革试点医疗机构服务能力、合理用药、工作效率和工作质量4个维度共15个指标的月度数据,采用熵权TOPSIS法和间断时间序列(ITSA)分析改革前后各类指... 目的分析DRG付费改革对某三级医疗机构医疗质量的影响。方法收集2020年1月—2023年12月改革试点医疗机构服务能力、合理用药、工作效率和工作质量4个维度共15个指标的月度数据,采用熵权TOPSIS法和间断时间序列(ITSA)分析改革前后各类指标的变化趋势。结果熵权TOPSIS法评价结果显示,样本医疗机构的医疗质量在2023年9月为最优水平,而2020年2月的评价结果相对较差(Ci值分别为0.6810,0.1303),DRG付费改革实施后的医疗质量呈提升趋势且整体上优于改革前的医疗质量;间断时间序列分析结果显示,DRG付费改革对于医疗服务能力影响显著,合理用药和工作效率指标数据显著改善,改革对医疗机构工作质量的影响有限。结论应结合DRG付费的特点和要求以及医疗机构的实际情况,采取措施有效应对DRG付费改革带来的挑战,持续完善DRG付费改革,实现医疗质量的稳步提升。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 医保支付方式改革 熵权TOPSIS法 间断时间序列 医疗质量 医疗机构
原文传递
德国医疗费用控制系统性改革:多维路径及启示
5
作者 王群 方紫薇 +1 位作者 Manuela De Allegri 朱坤 《中国医疗保险》 2025年第9期121-126,共6页
作为高收入、全民医保覆盖的典型国家,同时受人口老龄化、医疗技术进步等因素影响,德国长期面临医疗费用增长的压力。为遏制医疗费用的不合理增长,德国通过建立以“医院服务能力”为基础的医保支付制度、完善护理保障体系、加强药品支... 作为高收入、全民医保覆盖的典型国家,同时受人口老龄化、医疗技术进步等因素影响,德国长期面临医疗费用增长的压力。为遏制医疗费用的不合理增长,德国通过建立以“医院服务能力”为基础的医保支付制度、完善护理保障体系、加强药品支出结构性调控和推动医疗体系数字化转型等多维举措,实现在保障医疗质量与可及性的同时控制费用增速。本文通过梳理德国医疗费用增长的结构性与技术性成因,重点解析其改革路径和关键举措,并总结其成功经验,希望为持续完善我国医保制度与优化支付制度提供借鉴和启发。 展开更多
关键词 德国 医疗费用控制 医保支付制度改革 药品支出 数字化医疗
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医疗保险制度对医疗费用的影响研究
6
作者 俞会真 石卫红 江亚锋 《中国医疗保险》 2025年第5期88-95,共8页
基本医疗保险制度作为医疗保障体系的重要组成部分,对医疗费用的管理具有重要影响。本研究通过理论与实证研究,探讨了费用分担机制、支付方式改革及医疗保险类型对医疗费用增长的影响。研究发现,费用分担机制和支付方式改革对医疗费用... 基本医疗保险制度作为医疗保障体系的重要组成部分,对医疗费用的管理具有重要影响。本研究通过理论与实证研究,探讨了费用分担机制、支付方式改革及医疗保险类型对医疗费用增长的影响。研究发现,费用分担机制和支付方式改革对医疗费用不合理增长具有显著的抑制作用,职工医保与城乡居民医保因筹资水平、费用分担结构及监管能力的差异,在费用管理效果上呈现制度性分化。然而,信息不对称和道德风险问题削弱了医疗保险制度的费用管理效果。异质性分析表明,费用分担机制和支付方式改革的效果在不同收入群体和地区之间存在显著差异,高收入群体和经济发达地区的政策效果更为显著。基于研究结论,本文提出了优化费用分担机制、推进支付方式改革、加强医疗服务监管以及提高医疗保险制度公平性等政策建议,为优化医疗保险制度设计、提高医疗费用管理水平提供了理论依据和实证支持。 展开更多
关键词 基本医疗保险制度 医疗费用管理 费用分担机制 支付方式改革
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DRG/DIP改革绩效评价指标体系构建及应用
7
作者 张壮伟 《中国医疗保险》 2025年第2期118-127,共10页
本文主要针对DRG/DIP支付方式改革的成效评估问题展开深入探讨。通过对国内外相关文献及实践进行整理,形成了涵盖医保基金使用效率、医疗服务质量保障、医疗机构运营效能以及参保人员获益等四个方面的绩效评价标准体系,并以秦皇岛市为... 本文主要针对DRG/DIP支付方式改革的成效评估问题展开深入探讨。通过对国内外相关文献及实践进行整理,形成了涵盖医保基金使用效率、医疗服务质量保障、医疗机构运营效能以及参保人员获益等四个方面的绩效评价标准体系,并以秦皇岛市为案例进行实证研究。研究结果表明,构建科学且合理的绩效评估机制,对推动DRG/DIP支付方式改革具有显著导向价值。据此,本研究提出构建完善的评价标准体系、强化评价机制建设、深化相关配套改革等方面的政策建议,旨在为推动医保支付方式改革提供有益参考。 展开更多
关键词 DRG DIP 支付方式改革 绩效评价 指标体系
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DRG支付方式带给中国医疗服务体系发展的机遇与挑战分析 被引量:5
8
作者 于保荣 《卫生软科学》 2024年第9期74-78,共5页
DRG支付方式是中国医疗服务体系高质量发展的机遇,体现在DRG是促进医疗管理和绩效管理升级的有效工具,DRG支付方式改革将促进医院病案质量的提升、促进合理用药和临床药学的发展、推动医用耗材的精细化管理、促进检验与临床诊疗的更好... DRG支付方式是中国医疗服务体系高质量发展的机遇,体现在DRG是促进医疗管理和绩效管理升级的有效工具,DRG支付方式改革将促进医院病案质量的提升、促进合理用药和临床药学的发展、推动医用耗材的精细化管理、促进检验与临床诊疗的更好结合及医疗服务效率的提高、医疗服务体系的重塑。同时,DRG的科学设置与执行能力、门诊统筹的建立对医保支付管理的要求、基层医务人员的素质对建立基层首诊与转诊制度的阻碍、门诊共济制度下的基层与医院门诊服务支付方式等问题,是对支付方式改革和中国医疗服务体系的挑战。中国医疗服务提供体系未来的变化趋势为三级医疗机构规模的压缩和基层社区守门人制度的建立,影响改革的重要因素之一是医疗服务价格机制改革。 展开更多
关键词 支付方式改革 医疗服务体系 机遇和挑战 门诊共济制度 社区医生守门人制度
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上海市按病种分值床日付费改革的整体构思与制度设计 被引量:4
9
作者 徐嘉婕 吕大伟 +2 位作者 朱碧帆 李芬 金春林 《卫生经济研究》 北大核心 2024年第6期23-26,共4页
综合考虑本地支付改革整体构架,以及医疗机构管理的稳定性、一致性和延续性,上海市积极探索对长期住院开展按病种分值床日付费。通过对2020—2022年住院病案数据进行模拟测算,结果显示,整体的模拟补偿率较平稳,但还需进一步完善按病种... 综合考虑本地支付改革整体构架,以及医疗机构管理的稳定性、一致性和延续性,上海市积极探索对长期住院开展按病种分值床日付费。通过对2020—2022年住院病案数据进行模拟测算,结果显示,整体的模拟补偿率较平稳,但还需进一步完善按病种分值床日付费的支付标准及支付方式,设置更加符合实际的结算周期,并加强监管与评价。 展开更多
关键词 按床日付费 支付方式改革 按病种分值 上海市
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美国APG分组与付费对我国门诊支付方式改革的借鉴与启示 被引量:5
10
作者 李杰 苏岱 +1 位作者 高广颖 吴妮娜 《中国医院管理》 北大核心 2024年第4期91-96,共6页
目的梳理美国门诊病例分组(ambulatory patient groups,APG)分组方法、付费标准测算过程、费用结算规则,总结APG技术优势与实施要点,为我国门诊支付方式改革提供参考。方法采用文献研究法,剖析美国APG付费技术与实施过程,并与我国部分城... 目的梳理美国门诊病例分组(ambulatory patient groups,APG)分组方法、付费标准测算过程、费用结算规则,总结APG技术优势与实施要点,为我国门诊支付方式改革提供参考。方法采用文献研究法,剖析美国APG付费技术与实施过程,并与我国部分城市APG试点做法进行初步对比。结果APG 3.18版目录共包含13个大类、61个亚类、666个分组。1个APG病例可以分进多个APG组,通过应用合并、打包、打折等规则,计算最终付费金额。结论美国APG付费技术符合门诊医疗特点,付费方式灵活,促进医疗机构高效服务,对我国门诊支付方式改革有很好的借鉴意义。APG实施要点包括提升门诊数据质量、分组与付费规则本土化、建立监管考核指标体系、做好与住院支付的衔接等。 展开更多
关键词 门诊支付方式改革 门诊病例分组 支付系统
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DRG医保支付方式下的医院伦理困境及对策研究 被引量:11
11
作者 卢钰 朱与菁 钟欣益 《医学与哲学》 北大核心 2024年第12期25-28,共4页
DRG医保支付方式已成为国内主流的医疗服务给付的方式之一,然而许多公立医院在实践过程中未能很好地适应改革,从医学伦理视角对DRG运行中的伦理困境及其原因进行深入剖析,首先指出当下医疗机构可能面临的实际问题,如医疗行为异化、挑选... DRG医保支付方式已成为国内主流的医疗服务给付的方式之一,然而许多公立医院在实践过程中未能很好地适应改革,从医学伦理视角对DRG运行中的伦理困境及其原因进行深入剖析,首先指出当下医疗机构可能面临的实际问题,如医疗行为异化、挑选患者、费用转移与新技术博弈等,分析了驱动医疗行为的内在因素,然后回归支付方式改革本源——价值医疗思想,建议管理者通过提升价值认同、改善工作氛围、建立科学考评机制、兼顾药耗协同等措施推进医院高质量发展。 展开更多
关键词 医保改革 支付方式 伦理困境
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DRGs付费制度对医院绩效管理的影响及对策研究 被引量:2
12
作者 赵一成 《继续医学教育》 2024年第4期166-169,共4页
在我国医疗改革的大背景下,基于疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)付费制度的推广与实施为医疗行业带来了新的挑战与机遇。这种付费方式不仅改变了医院传统的收入模式,还对医院的绩效管理产生了深远的影响。文章旨在深... 在我国医疗改革的大背景下,基于疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)付费制度的推广与实施为医疗行业带来了新的挑战与机遇。这种付费方式不仅改变了医院传统的收入模式,还对医院的绩效管理产生了深远的影响。文章旨在深入探讨DRGs付费制度对医院绩效管理各个方面的影响,包括医院收入结构、医疗质量提升、医疗资源的有效利用以及医疗成本控制等。经过全面而系统的分析,阐明了DRGs付费制度对医院绩效管理所带来的多重挑战。这些挑战不仅涵盖了医院收入结构的调整、医疗服务质量的提升,还涉及医疗资源的有效利用以及医疗成本的控制等方面,对医院的运营和管理提出了更高的要求。针对这些问题,文章提出了一系列对策建议,旨在帮助医院在DRGs付费制度下优化绩效管理体系,实现科学、合理的绩效管理,从而提高医院的可持续发展能力。 展开更多
关键词 医疗改革 DRGs付费制度 医院绩效管理 成本核算 医疗服务质量 精细化管理 可持续发展
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基于DRGs智能管理系统的医保精细化管理应用实践
13
作者 裴晶 邰侠 汪茂艳 《中国数字医学》 2024年第2期13-18,共6页
目的:基于DRGs支付方式改革背景,探索建设DRGs智能管理系统,从多层次、多角度做好数据分析和利用,为实现DRGs精细化管理提供实践依据。方法:以DRGs支付方式改革数据为基础,以业务管理经验为积累,从医保管理、医院管理、受众需求层面,构... 目的:基于DRGs支付方式改革背景,探索建设DRGs智能管理系统,从多层次、多角度做好数据分析和利用,为实现DRGs精细化管理提供实践依据。方法:以DRGs支付方式改革数据为基础,以业务管理经验为积累,从医保管理、医院管理、受众需求层面,构建DRGs运行分析管理模块。结果:DRGs智能管理系统上线以来,全市DRGs运行、管理、结算、监管得到了全方位立体式展示。医疗机构可清晰地了解到自身及同级同类医院的运行状况,从而发现自身运行问题,进行填遗补缺。南京市医疗机构服务质效得到有效提升。结论:智能化手段赋能大数据管理能够助力DRGs精细化管理,控制医疗成本,提高医疗机构服务质量,有效提升南京市DRGs运行质效。 展开更多
关键词 DRGs智能管理系统 支付方式改革 精细化管理
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医保预付制改革能否降低医疗费用:基于医疗要素投入的视角 被引量:1
14
作者 何竞 《经济论坛》 2024年第7期133-145,共13页
文章基于医疗要素投入的视角,探究我国医保预付制改革对医疗费用产生的影响效果和作用机制。通过构建包含医生的效用函数理论模型,对后付制和预付制下医疗投入要素的均衡进行求解和比较,并利用医保局124577个参保住院患者的信息进行实... 文章基于医疗要素投入的视角,探究我国医保预付制改革对医疗费用产生的影响效果和作用机制。通过构建包含医生的效用函数理论模型,对后付制和预付制下医疗投入要素的均衡进行求解和比较,并利用医保局124577个参保住院患者的信息进行实证检验。研究结论显示,医保支付方式由后付制转变为预付制后,患者的住院总费用下降10.17%,患者的自费金额下降27.67%,住院天数下降36.82%。从某种意义来说,后付制下供方倾向于提供过度的医疗服务并造成医疗资源的浪费,而预付制改革提供使医疗服务数量回到社会最优水平的路径,即预付制改革显著降低患者的住院总费用,其作用机制对医疗服务供方形成正向激励,具体而言是通过重构医患之间的利益格局,进而改变医生的效用函数和行为模式。基于理论和实证结果,提出相应政策建议。 展开更多
关键词 医保预付制改革 医疗服务 住院费用
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DRG支付方式改革视域下公立医院财务管理分析 被引量:1
15
作者 朱孟祥 《商业观察》 2024年第35期74-77,共4页
随着医疗领域深度改革的不断推进,国家高度重视公立医院的建设与发展,旨在提升医疗服务水平,满足广大居民的基本医疗需求。在此过程中,DRG(疾病诊断相关分组)支付方式的改革成为了一个重要议题。通过深入探讨DRG支付方式改革对公立医院... 随着医疗领域深度改革的不断推进,国家高度重视公立医院的建设与发展,旨在提升医疗服务水平,满足广大居民的基本医疗需求。在此过程中,DRG(疾病诊断相关分组)支付方式的改革成为了一个重要议题。通过深入探讨DRG支付方式改革对公立医院财务管理的影响,分析其带来的机遇与挑战,并提出了相应的应对策略。通过深化全面预算绩效管理机制、精细化成本控制、提升病案数据质量管理、加强信息化建设与人员培训,为公立医院的稳健发展提供有力支持[1]。 展开更多
关键词 改革 财务管理 公立医院 DRG支付方式
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公立医院付费制度改革对医疗质量管理的影响探讨 被引量:16
16
作者 田昕 梁丽 辛有清 《中国医院管理》 北大核心 2015年第5期4-6,共3页
首都医科大学附属北京友谊医院从2011年开始实施医保总额预付费制度改革、按病种分组(DRGs)付费试点改革、医药分开改革等一系列支付制度改革,对医院的运行带来较大影响。付费制度改革对医疗质量的提高带来很大的挑战。医院采取了抓基... 首都医科大学附属北京友谊医院从2011年开始实施医保总额预付费制度改革、按病种分组(DRGs)付费试点改革、医药分开改革等一系列支付制度改革,对医院的运行带来较大影响。付费制度改革对医疗质量的提高带来很大的挑战。医院采取了抓基础质量、抓环节质量、抓终末评价等一系列措施提高医疗服务质量和技术水平。在付费制度改革后,医院医疗服务量、DRGs评价、合理用药等数据均优于改革前,在保证医疗质量的前提下完成了付费制度改革,达到了医疗费用可控、医疗质量不降的双向目标。 展开更多
关键词 公立医院 付费制度改革 医疗质量
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新型农村合作医疗参合住院患者疾病谱分析 被引量:8
17
作者 程斌 任静 +2 位作者 张立强 宋大平 陈迎春 《中国卫生事业管理》 北大核心 2012年第10期774-776,共3页
支付方式改革对控制医药费用不合理的增长,提高新型农村合作医疗保障水平起到了积极的作用。充分了解参合农民疾病谱是按病种付费等支付方式改革的基础,本研究抽样分析了参合患者住院疾病谱的构成及其医疗费用水平,并与按病种付费试点... 支付方式改革对控制医药费用不合理的增长,提高新型农村合作医疗保障水平起到了积极的作用。充分了解参合农民疾病谱是按病种付费等支付方式改革的基础,本研究抽样分析了参合患者住院疾病谱的构成及其医疗费用水平,并与按病种付费试点中的常见病种进行比较,为完善按病种付费的支付方式改革提供政策建议。 展开更多
关键词 新型农村合作医疗 住院疾病谱 按病种付费 支付方式改革
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转移支付制度改革对政府环保支出影响分析 被引量:4
18
作者 陈鹏 逯元堂 吴舜泽 《生态经济》 CSSCI 北大核心 2015年第4期118-120,共3页
党的十八届三中全会从全局和战略高度强调深化财税体制改革,完善一般性转移支付增长机制,清理、整合、规范专项转移支付项目。近年来,中央财政专项转移支付占中央政府环保支出的比例达到45%左右,伴随专项转移支付的压缩整合,将波及近一... 党的十八届三中全会从全局和战略高度强调深化财税体制改革,完善一般性转移支付增长机制,清理、整合、规范专项转移支付项目。近年来,中央财政专项转移支付占中央政府环保支出的比例达到45%左右,伴随专项转移支付的压缩整合,将波及近一半的中央政府环保支出。而一般性转移支付的递增,受地方政府投资偏好影响,若无约束性的支出政策规定,有可能被基层和财政保障情况较差的地区"统筹"用于其他经济社会事务,将对地方政府环保支出和环保部门经费保障产生阵痛影响,不利于带动企业和社会进行环境保护投资,导致全社会环保投资总量不足。 展开更多
关键词 转移支付 制度改革 政府环保支出 影响
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按病种付费模式对医院医保管理的影响 被引量:7
19
作者 李彧 郭文东 +4 位作者 李建邦 李飚 孙贝蒂 梁宁 金蓓玲 《现代医院》 2020年第12期1824-1826,共3页
新形势下,随着我国医疗事业的高速发展,医保制度建设也在不断优化完善,按病种付费作为医保支付方式改革的趋势,是医保基金管理部门抑制医疗费用过快增长的重要手段,医院作为按病种付费模式的管理者和执行者,应该不断深化内部改革,优化... 新形势下,随着我国医疗事业的高速发展,医保制度建设也在不断优化完善,按病种付费作为医保支付方式改革的趋势,是医保基金管理部门抑制医疗费用过快增长的重要手段,医院作为按病种付费模式的管理者和执行者,应该不断深化内部改革,优化管理模式。笔者通过介绍广西按病种付费模式的特点,分析当前形势下按病种付费模式的推行给医院医保管理带来的影响,并提出相应的管理模式转变方向,对医院做好医保管理工作有一定的借鉴意义。 展开更多
关键词 医保管理 医保支付方式 按病种付费 支付制度改革
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我国医保支付方式改革的有效性边界研究 被引量:9
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作者 袁素维 刘燕 +1 位作者 朱建征 马进 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2018年第9期24-27,共4页
从理论角度阐述我国医保支付方式改革对医疗服务结果影响的作用机制,并分析医保支付方式在医改中的功能定位及该项改革工作在实现预期效果方面的有效前提。结果表明,支付方式改革可视作公立医院改革的重要抓手,但不是改革的核心。我国... 从理论角度阐述我国医保支付方式改革对医疗服务结果影响的作用机制,并分析医保支付方式在医改中的功能定位及该项改革工作在实现预期效果方面的有效前提。结果表明,支付方式改革可视作公立医院改革的重要抓手,但不是改革的核心。我国医保支付方式改革要实现预期目标,需要同时满足内外部多个传导前提:(1)区域内公共医疗保障程度需达到一定水平;(2)医疗服务供方的筹资体系相对处于封闭状态;(3)需要辅以取消药品加成政策;(4)需要与医院分配制度改革相衔接。按病种支付可以缓解当前医疗费用过快增长的压力,但无法从根本上避免公立医院的逐利倾向。同时改革过程中警惕异地就医可能带来的跨域性医保财政逆向转移的陷阱。 展开更多
关键词 医保支付方式 公立医院改革 按病种支付 有效性边界
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