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DRG/DIP支付改革绩效考核指标体系优化研究——基于四川省12市州考核文本的实证分析
1
作者 李佳 邓立梅 +4 位作者 彭美华 刘璐 蒋涛 李梅 周望苏 《中国医疗保险》 2026年第1期87-93,共7页
目的:从医保管理视角分析四川省基本医保支付方式改革绩效考核指标特征,为探索构建科学的医保支付绩效考核机制提供参考。方法:收集四川省12个市州医保局印发的DRG/DIP年度考核评分表,运用词频分析、UCINET社会网络分析及熵权法,对指标... 目的:从医保管理视角分析四川省基本医保支付方式改革绩效考核指标特征,为探索构建科学的医保支付绩效考核机制提供参考。方法:收集四川省12个市州医保局印发的DRG/DIP年度考核评分表,运用词频分析、UCINET社会网络分析及熵权法,对指标的分布特征、中心度关系与权重结果进行综合分析。结果:分析发现,CMI值、时间消耗指数、费用消耗指数、医保结算清单填报率等指标在考核体系中出现频率高,中心度大,熵值高,熵权值低,具有核心通用性;不同市州在指标数量、结构和权重设置上存在差异,反映出医保支付方式改革政策导向的地区差异。结论:DRG/DIP绩效考核体系应契合医保支付方式改革目标,在统一标准与地区差异间寻求平衡,构建以省级统筹为方向,以基础性指标为核心、差异化指标为补充的绩效评价体系,考核结果可与医保清算和政策资源配置挂钩,通过横向比较形成标杆效应,并兼顾纵向分析,避免“鞭打快牛”。绩效考核体系需优选可量化的客观指标,根据改革进程持续优化,形成科学、灵活、可持续的考核体系。 展开更多
关键词 DRG/DIP 医保支付方式改革 绩效评价 熵权法
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价值医疗导向下DRG支付改革与医院运营绩效机制研究
2
作者 李松平 杨伟吉 +2 位作者 罗干 汪传来 周莉雪 《中国医院》 北大核心 2026年第1期84-87,共4页
目的:分析DRG支付改革的政策演进路径及实施情况,探究价值医疗导向下DRG支付改革与医院运营绩效之间的作用机制。方法:采用文献研究与深度访谈相结合。系统检索相关文献,运用VOSviewer梳理DRG政策演进与实施效果;通过半结构化访谈,采用... 目的:分析DRG支付改革的政策演进路径及实施情况,探究价值医疗导向下DRG支付改革与医院运营绩效之间的作用机制。方法:采用文献研究与深度访谈相结合。系统检索相关文献,运用VOSviewer梳理DRG政策演进与实施效果;通过半结构化访谈,采用主题分析法挖掘DRG支付改革对医院成本控制、服务效率及医疗质量的影响路径。结果:DRG支付改革研究呈现政策驱动特征;核心研究力量集中于三甲医院及医保部门;跨机构合作不足;高频词从“成本核算”转向“AI分组”。访谈结果显示,DRG支付改革通过建立“病组-成本-绩效”闭环管理实现耗材支出降低,在缩短平均住院时间的同时依托日间手术中心建设控制再入院风险,并通过DRG分组与临床结局指标联动降低医院并发症率,形成成本控制、服务效率与医疗质量协同提升的三维优化路径。结论:价值医疗导向下DRG支付改革通过预付制压力传导促进医院提质增效,但需构建“质量-成本”动态平衡机制,重点突破基层医院适配与中医药支付创新。 展开更多
关键词 DRG支付 支付改革 价值医疗 医院运营 政策分析
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国家公立医院绩效考核与医保支付方式改革的协同激励机制研究
3
作者 向国春 刘堰清 +2 位作者 王冬 刘敬 陈运山 《中国卫生经济》 北大核心 2026年第1期10-13,共4页
国家公立医院绩效考核和医保支付方式改革对公立医院运行产生重要影响。文章梳理国家公立医院绩效考核与医保支付方式改革两项政策在核心目标、作用机制和实施效果等层面的异同,分析因政策协同性不足而带来的行为异化问题、产生原因以... 国家公立医院绩效考核和医保支付方式改革对公立医院运行产生重要影响。文章梳理国家公立医院绩效考核与医保支付方式改革两项政策在核心目标、作用机制和实施效果等层面的异同,分析因政策协同性不足而带来的行为异化问题、产生原因以及实现政策协同的国际经验和面临的主要挑战。针对医疗机构为应对国家公立医院绩效考核和医保支付方式改革而产生的主要管理认知误区及其产生原因,建议从加强部门政策协同、利用信息化手段实现医疗数据贯通、智能监管以及转变医疗机构管理理念方面建立两项政策的协同激励路径。 展开更多
关键词 国家公立医院绩效考核 医保支付方式改革 政策协同 激励机制
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数字赋能医保支付机制改革的概念辨析、内在逻辑与行动策略研究
4
作者 许金鹏 康正 +1 位作者 王柳滢 吴群红 《中国卫生事业管理》 北大核心 2026年第1期56-61,共6页
医保支付机制是在医保基金转移支付过程中,医保基金管理者与医疗服务提供者围绕医疗服务购买与费用结算所形成的一整套运行规则和互动模式。本研究整合多元理论视域,构建了一个涵盖“逻辑起点-过程路径-价值目标”的综合性分析框架,以... 医保支付机制是在医保基金转移支付过程中,医保基金管理者与医疗服务提供者围绕医疗服务购买与费用结算所形成的一整套运行规则和互动模式。本研究整合多元理论视域,构建了一个涵盖“逻辑起点-过程路径-价值目标”的综合性分析框架,以此揭示数字赋能医保支付机制的改革机理与转型路径。研究认为,数字赋能医保支付机制改革可以理解为一个以现状问题为逻辑起点,通过技术嵌入引发组织协同与环境重塑,最终创造公共价值的过程。应着力增强医保支付的技术基础能力,提升组织对技术变革的适应能力,完善支撑数字化转型的外部生态环境,从技术、组织、环境三维协同推进数字赋能医保支付机制改革,实现多元价值目标。 展开更多
关键词 医保支付机制 数字赋能 改革 公共价值
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基于真实世界数据的某中医院中医特色医保支付模式实践探讨
5
作者 黄杰龙 曾婷婷 +1 位作者 吕琳 高大伟 《中国医疗管理科学》 2026年第2期40-45,共6页
目的 分析某中医院中医特色医保支付模式的实施现状、影响因素及盈亏状况,为探索优化中医特色医保支付模式提供依据。方法 回顾性纳入中山市某中医院2021年6月至2024年6月10 711例中医特色病种患者数据,包括按中医特色病种结算和DIP结... 目的 分析某中医院中医特色医保支付模式的实施现状、影响因素及盈亏状况,为探索优化中医特色医保支付模式提供依据。方法 回顾性纳入中山市某中医院2021年6月至2024年6月10 711例中医特色病种患者数据,包括按中医特色病种结算和DIP结算的病例,收集指标包括住院总费用、医保结算金额、医院医保盈余金额、住院天数、患者自付费用、费用结构(包括中医药占比、中医治疗费用占比等)及中医治疗项目种类等。运用统计学方法进行分析,包括对定类指标的频数分析、费用指标的熵值法权重分析,以及基于季节性ARIMA模型的总费用与盈亏预测。结果 与政策实施前相比,平均住院天数从9.16 d降至8.67 d,平均总费用从9 158.64元降至8 389.64元,差异有统计学意义(均P<0.05)。费用权重分析显示,中医治疗费权重较低(1.170%),表明需调高中医诊疗收费标准并增加辨证施治项目。盈亏预测表明,新政策实施后,医保总费用呈下降趋势,患者支出减少,而医疗机构盈利增加。结论 通过“三医”协同机制,中医特色医保支付模式实现了社会效益与经济效益的平衡,该政策体现了多方共赢成效,有助于充分发挥中医药“简、便、廉、验”的独特优势,从而惠及人民群众。 展开更多
关键词 中医特色病种 DIP支付方式 真实世界数据 医保支付方式改革 中医药优势
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门诊病例分组支付的运行逻辑与实现路径
6
作者 陈明波 梁沛枫 《中国卫生信息管理杂志》 2026年第1期72-77,共6页
目的探索在新时期如何推动门诊支付方式改革,形成多元化、复合式的医保支付新模式,助推公立医院健康、可持续高质量发展。方法对门诊病例分组(APG)的基本概念、发展历程、分组依据、付费规则等进行剖析,结合我国试点城市开展支付方式改... 目的探索在新时期如何推动门诊支付方式改革,形成多元化、复合式的医保支付新模式,助推公立医院健康、可持续高质量发展。方法对门诊病例分组(APG)的基本概念、发展历程、分组依据、付费规则等进行剖析,结合我国试点城市开展支付方式改革的经验,探讨APG支付的运行逻辑与实现路径。结果APG支付通过临床操作分组和权重费率计算实现门诊精准付费,依托编码统一、系统闭环及专业支撑构建医保支付协同体系。结论APG有助于实现门诊与住院医保支付方式的闭环式管理,完善我国医保付费体系,形成新时代医保支付管理新模式。 展开更多
关键词 公立医院 门诊病例分组 医保支付改革 实现路径
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DRG/DIP付费对医疗服务能力、效率、质量的影响
7
作者 郭萍 周明珠 吴庆艳 《卫生经济研究》 北大核心 2026年第1期40-43,共4页
目的:探讨DRG/DIP付费对医疗服务能力、效率、质量的影响,为推动医保支付方式改革提供参考。方法:基于各地实践,从医疗服务能力、效率和质量三个维度,总结DRG/DIP付费的实施成效及局限性。结果:DRG付费在提升医疗服务能力和效率方面成... 目的:探讨DRG/DIP付费对医疗服务能力、效率、质量的影响,为推动医保支付方式改革提供参考。方法:基于各地实践,从医疗服务能力、效率和质量三个维度,总结DRG/DIP付费的实施成效及局限性。结果:DRG付费在提升医疗服务能力和效率方面成效显著,但试点医院可能因成本控制压力而减少收治重症患者,或出现“低码高编”等不规范行为;DIP付费通过大数据分析实现医疗资源的优化配置,但在支持医疗技术创新方面存在局限性,或因分组标准与实际医疗资源消耗不匹配而面临挑战。结论:DRG/DIP付费各具优势与局限性,应融合两者优势,优化分组设计并加强信息化监管,实施差异化支付策略,从而全面提升医疗服务能力、效率、质量。 展开更多
关键词 DRG DIP 医疗服务 医保支付方式改革
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基于LDA主题模型的我国医保支付方式改革政策主题演化分析
8
作者 张礼亮 袁靖雅 韩优莉 《中国医院》 北大核心 2026年第3期6-10,共5页
目的:医保支付方式改革是医疗保障制度改革的重要抓手,揭示改革政策的演变特征和内在规律有助于优化未来政策设计。方法:采用潜在狄立克雷分配(LDA)主题模型,对1998-2024年国家层面136份医保支付方式改革政策文本进行系统分析,揭示其政... 目的:医保支付方式改革是医疗保障制度改革的重要抓手,揭示改革政策的演变特征和内在规律有助于优化未来政策设计。方法:采用潜在狄立克雷分配(LDA)主题模型,对1998-2024年国家层面136份医保支付方式改革政策文本进行系统分析,揭示其政策主题演化特征。结果:整体上,医疗行为治理与医保基金可持续始终是改革关注的重点领域;政策主题演化呈现出从支付探索和试点到协同治理的阶段性递进趋势。结论:未来应持续关注和优化医疗服务管理主题、推动改革向综合性治理转变、强化制度创新和政策协同,以实现医保支付方式改革高质量发展。 展开更多
关键词 医保支付 支付改革 政策文本 LDA 主题模型
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基于PMC指数模型的我国医保支付方式改革政策量化评价分析
9
作者 俞婷 陈凯丽 刘莉云 《中国医院管理》 北大核心 2026年第3期44-49,共6页
目的分析新医改以来我国医保支付方式改革的政策现状与不足,为完善医保支付方式改革提供参考。方法运用ROST CM 6软件梳理2009—2024年国家层面出台的医保支付方式改革政策文件,明确此阶段重点推行的主要支付方式并构建政策一致性(Polic... 目的分析新医改以来我国医保支付方式改革的政策现状与不足,为完善医保支付方式改革提供参考。方法运用ROST CM 6软件梳理2009—2024年国家层面出台的医保支付方式改革政策文件,明确此阶段重点推行的主要支付方式并构建政策一致性(Policy Modeling Consistency,PMC)指数评价指标体系对其政策文本进行量化及比较分析。结果疾病诊断相关分组(DRG)与按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)支付方式的词频数远高于其他医保支付方式,是国家医保支付方式改革政策制定的侧重点。DRG政策的PMC指数均值为5.76,DIP政策的PMC指数均值为6.25,总体上DIP支付方式政策质量更高。结论新医改以来政策迭代驱动多元复合支付体系构建,医保支付方式改革进入精准发展阶段,2类主要医保支付方式中DIP政策数量与词频数低于DRG政策,但其政策质量却高于DRG政策,另外二者政策存在短期导向、视角局限与激励不足等共性问题。建议出台加强DRG/DIP与其余支付方式的联合使用政策,推动医保支付方式改革发展。 展开更多
关键词 医保支付方式改革 政策文本 PMC指数模型 疾病诊断相关分组 按病种分值付费
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从滞后管控到智能前瞻:生成式AI驱动公立医院成本管控的范式重构研究
10
作者 陈杨杨 危剑松 《中国医疗保险》 2026年第1期22-29,共8页
DRG/DIP支付改革要求公立医院实现成本精细化、实时化管控,但传统模式面临核算粗放、管控滞后、数据割裂及临床协同不足等挑战。本研究基于认知赋能与决策优化的理论视角,探讨生成式人工智能(AI)赋能医院成本管控的创新路径。该技术可... DRG/DIP支付改革要求公立医院实现成本精细化、实时化管控,但传统模式面临核算粗放、管控滞后、数据割裂及临床协同不足等挑战。本研究基于认知赋能与决策优化的理论视角,探讨生成式人工智能(AI)赋能医院成本管控的创新路径。该技术可通过多模态数据处理实现病种成本动态核算;基于知识推理建立全流程动态管控闭环;并借助自然语言交互促进临床与成本管理的协同。本研究分析表明,生成式AI有潜力显著提升医院成本管控的精准性和效率,为支付改革下的运营优化提供技术支持。同时,研究识别出数据安全、“幻觉”风险、组织适配与成本效益等核心挑战,并提出了应对策略。本研究构建的“认知-决策”融合框架,旨在引导成本管控从末端控制向前端诊疗行为优化延伸,为生成式AI赋能价值医疗、助力临床路径精益化管理提供理论参考与实践指引。 展开更多
关键词 生成式AI 成本管控 DRG/DIP支付改革 公立医院
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医保支付改革背景下肾脏病领域研究热点与趋势展望——基于CiteSpace的可视化分析
11
作者 马骁龙 许文博 +1 位作者 王冉 陈光磊 《中国疗养医学》 2026年第1期10-15,共6页
目的系统分析医保支付改革背景下我国肾脏病领域的研究热点、知识结构及演进趋势,为该领域未来发展提供参考。方法运用CiteSpace文献计量工具,对中国知网(CNKI)2010—2025年间收录的269篇相关期刊文献进行可视化分析,包括关键词共现、... 目的系统分析医保支付改革背景下我国肾脏病领域的研究热点、知识结构及演进趋势,为该领域未来发展提供参考。方法运用CiteSpace文献计量工具,对中国知网(CNKI)2010—2025年间收录的269篇相关期刊文献进行可视化分析,包括关键词共现、聚类、时间线视图及突现分析。结果该领域研究态势与我国医保支付改革进程紧密互动:发文量演变呈现从初步探索、活跃发展到调整深化的三阶段特征,同时研究前沿展现出由基础医保概念向患者关怀延伸,并最终聚焦于疾病诊断相关分组(DRG)/按病种分值付费(DIP)支付工具应用的清晰演进路径;进一步分析发现,研究主体虽已形成核心作者群与机构合作网络,但整体协同程度仍有提升空间,而研究热点则凝聚成以透析技术为支撑、以医保支付政策为核心,并延伸至患者综合管理层面的多维结构体系。结论医保支付改革背景下肾脏病领域研究已形成以医保政策为驱动、贯穿诊疗全流程的多维研究体系,未来应加强跨学科实证研究,以促进价值医疗导向的诊疗模式优化。 展开更多
关键词 医保支付改革 肾脏病 文献计量学 可视化分析 研究趋势
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尿毒症门诊血液透析全费用包干模式效果评估——基于云南省楚雄州的十年实证研究
12
作者 傅锐 王文丽 陈玉锦 《中国医疗保险》 2026年第2期90-96,共7页
目的:评估尿毒症门诊血液透析单病种全费用包干结算模式的实践效果,为深化医保支付方式改革、控制医疗费用不合理增长、保障透析患者医疗质量提供实证依据。方法:基于云南省楚雄州2015—2024年实施尿毒症门诊血液透析全费用包干结算模... 目的:评估尿毒症门诊血液透析单病种全费用包干结算模式的实践效果,为深化医保支付方式改革、控制医疗费用不合理增长、保障透析患者医疗质量提供实证依据。方法:基于云南省楚雄州2015—2024年实施尿毒症门诊血液透析全费用包干结算模式改革前后的数据,分析医疗费用、医保基金支出、医疗机构服务行为的变化。结果:实施尿毒症门诊血液透析全费用包干模式后,门诊血液透析患者月均医疗费用、年度医保基金支出增长率明显放缓,月均个人自付费用显著降低;医疗机构医疗质量得以保障,服务质效稳步提升。结论:尿毒症门诊血液透析全费用包干结算模式能有效控制门诊血液透析医疗成本,引导医疗机构主动规范诊疗行为,实现了“控成本”与“保质量”的平衡,具有重要的推广价值。 展开更多
关键词 尿毒症 门诊血液透析 单病种 全费用包干 医保支付方式改革 实证研究
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DRG支付改革背景下医院医保智能监管系统设计与实现
13
作者 吴秀华 《办公自动化》 2026年第4期16-18,共3页
文章基于大数据与人工智能技术,设计并实现一套覆盖全流程的医院医保智能监管系统。通过构建多源医疗数据融合平台,整合DRG分组规则库、医保政策库及临床路径知识库,建立智能审核引擎实现分组合理性、费用合规性与诊疗规范性的自动化校... 文章基于大数据与人工智能技术,设计并实现一套覆盖全流程的医院医保智能监管系统。通过构建多源医疗数据融合平台,整合DRG分组规则库、医保政策库及临床路径知识库,建立智能审核引擎实现分组合理性、费用合规性与诊疗规范性的自动化校验;研发实时监控预警机制,动态识别高编分组、超支用药等风险;部署基于机器学习的违规预测模型及DRG效能评估工具。该系统为DRG支付改革提供有效的技术支撑,推动医院医保管理向数据驱动型模式转型。 展开更多
关键词 DRG支付改革 医保监管 智能审核 医院信息系统 大数据分析
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DRG视阈下中医医院绩效管理的挑战与优化策略
14
作者 陈建勋 曹利君 +1 位作者 刘家宇 梁画 《现代医院》 2026年第1期91-95,共5页
目的基于医保支付方式改革背景,系统评价某三级甲等中医类医院分阶段实施两轮绩效管理模式对医疗服务能力、效率及医保监管的影响机制,为中医类医院绩效管理策略优化提供参考。方法按两轮改革时点将131079例患者分成3组,采用中断时间序... 目的基于医保支付方式改革背景,系统评价某三级甲等中医类医院分阶段实施两轮绩效管理模式对医疗服务能力、效率及医保监管的影响机制,为中医类医院绩效管理策略优化提供参考。方法按两轮改革时点将131079例患者分成3组,采用中断时间序列分析两轮改革前后医疗服务能力、效率及医保监管的趋势变化,并运用非参数检验分析住院费用结构差异。结果目标绩效管理期:医疗服务能力无显著提升(CMI月均上升0.004,P>0.05);医疗服务效率优化有限(CMI标化平均住院日、例均费用分别下降0.002天/月、40.39元/月,耗占比、医疗服务费占比分别上升0.24%/月、0.12%/月,P均>0.05);医保亏损加剧(例均结余金额下降19.05元/月,P<0.01)。联合管理期:医疗服务能力受抑制(CMI月均下降0.01,P<0.001);医疗服务效率显著提升(CMI标化平均住院日、例均费用、耗占比分别下降0.06天/月、165.22元/月、0.07%/月,医疗服务费占比上升0.42%/月,P均<0.05);医保扭亏为盈(例均结余由-170.67元增至142.82元,增长趋势不显著)。结论两轮绩效管理模式对医疗服务能力、效率及医保平衡的影响存在阶段性差异,需通过动态分阶段调整绩效方案。 展开更多
关键词 医保支付方式改革 中断时间序列分析 绩效管理
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“三医”协同驱动浙江省中医医保支付方式改革的路径研究
15
作者 荣超 刘林 +8 位作者 王延隆 佟欣 陈雅静 赵峰 范鹏昊 雷婷婷 张思缘 叶玲伶 黄文秀 《中国医院管理》 北大核心 2026年第2期42-45,共4页
中医药价值如何在新医保付费模式下精准体现成为关键。基于“三医”协同视角对浙江省中医医保支付方式改革进行梳理:回顾法规及实践,揭示DRG付费对中医适配不足、次手术编码权重不足、中医服务项目价值低估、中药处方帖费用标准滞后等难... 中医药价值如何在新医保付费模式下精准体现成为关键。基于“三医”协同视角对浙江省中医医保支付方式改革进行梳理:回顾法规及实践,揭示DRG付费对中医适配不足、次手术编码权重不足、中医服务项目价值低估、中药处方帖费用标准滞后等难题;借鉴沪、粤等地经验,提出细化中医分组、调整权重、完善定价、动态更新中药费用等方案。研究旨在通过优化支付机制提升中医服务可及性与疗效,为中医药高质量发展与现代医疗深度融合提供政策参考。 展开更多
关键词 “三医”协同 中医 医保支付方式改革 浙江
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DRG付费改革对甲状腺恶性肿瘤手术患者住院费用的影响
16
作者 刘芳 杨子健 《江苏卫生事业管理》 2025年第1期98-102,共5页
目的:分析DRG付费改革对甲状腺恶性肿瘤手术患者住院费用和费用结构变动的影响,为医院精细化管理提供参考。方法:采用倾向性评分匹配法(PSM)消除DRG实施前后潜在差异,通过灰色关联分析法和结构变动分析法,对比分析安徽省某三甲医院2019-... 目的:分析DRG付费改革对甲状腺恶性肿瘤手术患者住院费用和费用结构变动的影响,为医院精细化管理提供参考。方法:采用倾向性评分匹配法(PSM)消除DRG实施前后潜在差异,通过灰色关联分析法和结构变动分析法,对比分析安徽省某三甲医院2019-2020年(DRG付费改革前)与2021-2022年(DRG付费改革后)甲状腺恶性肿瘤手术患者的住院费用和费用结构。结果:DRG实施后,患者平均住院费用从16966.05元降至15780.88元,除手术费用外,其他费用及住院天数均减少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。灰色关联度分析显示药品费和诊断费与住院费用关联度最高。结构变动分析表明药品费(30.37%)和医用手术费(44.57%)是费用结构变动的主要因素。结论:DRG付费改革有效降低了甲状腺恶性肿瘤手术患者的住院费用,优化了费用结构,对医院管理具有重要指导意义。 展开更多
关键词 DRG 支付方式改革 甲状腺恶性肿瘤 住院费用
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DRG/DIP医保支付方式改革对医保基金的影响——基于PSM-DID方法的实证研究
17
作者 于淼 朱晓佳 《临床肿瘤学杂志》 2025年第3期209-214,共6页
本文利用2016~2022年全国城市级面板数据,将DRG/DIP医保支付方式改革作为政策冲击,研究了改革对城镇职工和城乡居民医保基金人均支出、支出增长率和基金结余率的影响。基于倾向值匹配后的多时点双重差分模型回归结果显示,DRG/DIP实际付... 本文利用2016~2022年全国城市级面板数据,将DRG/DIP医保支付方式改革作为政策冲击,研究了改革对城镇职工和城乡居民医保基金人均支出、支出增长率和基金结余率的影响。基于倾向值匹配后的多时点双重差分模型回归结果显示,DRG/DIP实际付费显著降低了职工医保基金人均支出,增加了基金结余率,抑制了居民医保基金人均支出增长率,即DRG/DIP医保支付方式改革有效控制了医保基金支出的过快增长,但这一效果在短期显著,在长期不显著。进一步研究发现,DRG付费改革的效果优于DIP付费,DRG/DIP医保支付方式改革的效果在高住院率地区更为明显。 展开更多
关键词 医保基金 医保支付方式改革 DRG DIP
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基于DRG支付改革的医用耗材采购对医院绩效管理的影响
18
作者 武文成 李佳键 陈茜雯 《江苏科技信息》 2025年第9期133-136,共4页
随着DRG医保支付方式改革的深入推进,医保通过分组和付费的精细化管理,控费成效已初步显现,患者的就诊负担下降明显。文章从DRG医保支付方式的分组逻辑及评价指标以及DRG改革的意义和影响等方面进行分析,通过加强对医用耗材采购的规范... 随着DRG医保支付方式改革的深入推进,医保通过分组和付费的精细化管理,控费成效已初步显现,患者的就诊负担下降明显。文章从DRG医保支付方式的分组逻辑及评价指标以及DRG改革的意义和影响等方面进行分析,通过加强对医用耗材采购的规范化管理,在确保医疗质量的基础上,有效降低医疗成本,合理控制采购费用,实现医用耗材的全生命周期管理。医院需要尽快适应DRG医保支付方式的改革,完善医院现有的绩效管理体系,构建更加科学、有效的绩效管理目标,设立合理的绩效管理评价指标。这些将有助于医院实现更高质量、更有效率、更可持续的健康发展。 展开更多
关键词 DRG支付改革 医用耗材采购 医院绩效管理
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中医优势病种支付方式改革关键问题及对策 被引量：5
19
作者 郝新梅 郭慧君 +1 位作者 王亚楠 刘晶 《中国卫生经济》 北大核心 2025年第1期27-33,共7页
目的:梳理目前中医医疗机构实施医保支付方式改革面临的问题,并提出改革建议。方法:通过文献分析和实地调研,对部分开展按中医优势病种付费的地市改革实践进行归纳总结。结果:当前中医按病种付费面临很多的问题和困难,如各地开展的中医... 目的:梳理目前中医医疗机构实施医保支付方式改革面临的问题,并提出改革建议。方法:通过文献分析和实地调研,对部分开展按中医优势病种付费的地市改革实践进行归纳总结。结果:当前中医按病种付费面临很多的问题和困难,如各地开展的中医优势病种数量偏少、中医诊断和操作编码不完善、对中医医疗机构的补偿机制不固定等,影响中医优势病种的开展。结论:中医优势病种付费需要多部门的支持与配合,科学合理地筛选中医优势病种,完善政策、细化管理措施,发挥中医药特色优势。 展开更多
关键词 中医优势病种 支付方式改革 按病种付费
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DIP支付改革效果评价的研究进展 被引量：1
20
作者 刘瑛 《现代医院》 2025年第5期662-664,668,共4页
按病种分值付费(diagnosis-intervention packet,DIP)是中国医疗保险支付制度的重要改革,旨在控制医疗费用、优化资源配置并提升医疗服务质量。近些年,已有较多研究评估了DIP支付方式改革带来的潜在影响,涵盖医疗费用控制、医疗质量改... 按病种分值付费(diagnosis-intervention packet,DIP)是中国医疗保险支付制度的重要改革,旨在控制医疗费用、优化资源配置并提升医疗服务质量。近些年,已有较多研究评估了DIP支付方式改革带来的潜在影响,涵盖医疗费用控制、医疗质量改善、医院行为调整等方面。本研究系统梳理了DIP改革效果评价的研究领域和关键发现,并总结了当前研究中存在的主要问题。通过深入分析这些问题,本研究旨在推动DIP改革效果评价方法的优化,为未来政策调整提供科学依据,同时助力我国医疗支付制度向更加精细化、科学化方向发展。 展开更多
关键词 DIP 医保支付改革 运行现状 效果评价
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