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DRG支付改革背景下三甲医院医务人员诊疗行为影响因素研究
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作者 徐水洋 李明龙 +6 位作者 崔文虎 王一诺 徐赞 何超凡 马新宇 贾良春 仲学锋 《中国医院》 北大核心 2025年第10期83-86,共4页
DRG支付改革可以促进医保基金的高效使用和医疗服务的规范发展,但DRG支付背景下也可能引发医务人员挑拣患者、降低服务质量和推诿患者等负面诊疗行为。作者于2024年4-7月从6所DRG改革试点医院收集共850份问卷,对医务人员诊疗行为现状与... DRG支付改革可以促进医保基金的高效使用和医疗服务的规范发展,但DRG支付背景下也可能引发医务人员挑拣患者、降低服务质量和推诿患者等负面诊疗行为。作者于2024年4-7月从6所DRG改革试点医院收集共850份问卷,对医务人员诊疗行为现状与诊疗行为影响因素进行调查。调查结果显示,DRG改革促使医务人员采纳规范的诊疗行为,有效合理使用医疗资源;但DRG的政策可能会使医务人员有新的负向行为产生;单因素分析发现,个体对DRG改革态度、组织内培训情况、医院是否限制昂贵药物及耗材使用等政策都会对医务人员的行为选择产生影响(P<0.05)。建议在考虑医务人员行为影响因素的基础上,调整医院政策与管理手段,使DRG支付产生积极作用的同时消除负向行为倾向。 展开更多
关键词 DRG支付 三甲医院 诊疗行为 影响因素
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汇率冲击、国际收支韧性与外贸高质量发展
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作者 金成晓 孙萌晨 《学习与实践》 北大核心 2025年第4期76-88,共13页
外贸高质量发展是推进高水平对外开放的重要组成部分。基于时变脉冲响应值测度国际收支韧性,运用混频向量自回归模型分析汇率及其波动、国际收支韧性对外贸高质量发展的动态影响。研究发现,我国国际收支风险吸收强度自2008年后波动上升... 外贸高质量发展是推进高水平对外开放的重要组成部分。基于时变脉冲响应值测度国际收支韧性,运用混频向量自回归模型分析汇率及其波动、国际收支韧性对外贸高质量发展的动态影响。研究发现,我国国际收支风险吸收强度自2008年后波动上升,国际收支风险吸收持续期有所回升,国际收支韧性总体稳定。人民币升值改变贸易品价格,对外贸高质量发展存在直接负向影响,但通过降低市场风险吸收持续期,能够间接对外贸高质量发展产生正向效应。汇率波动有利于外贸高质量发展,市场风险吸收持续期和国际收支风险吸收强度的间接渠道也发挥积极影响,而风险吸收持续期的降低有利于贸易结构优化升级。因此,应增强国际收支韧性,缓解汇率冲击的不利影响,通过适度的汇率波动和国际收支韧性调节机制,推动贸易结构优化升级。 展开更多
关键词 汇率水平 汇率波动 国际收支韧性 外贸高质量发展
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新生代农民工职业培训意愿与支付水平影响因素研究——基于Heckman两阶段模型的实证分析
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作者 王文彦 《职业技术教育》 北大核心 2025年第27期60-67,共8页
新生代农民工职业培训是推动社会经济高质量发展的重要环节。基于Heckman两阶段模型,以广州市、武汉市和贵阳市的新生代农民工为研究对象,实证分析职业培训参与意愿与支付水平的影响因素。研究发现,66.53%的新生代农民工有职业培训参与... 新生代农民工职业培训是推动社会经济高质量发展的重要环节。基于Heckman两阶段模型,以广州市、武汉市和贵阳市的新生代农民工为研究对象,实证分析职业培训参与意愿与支付水平的影响因素。研究发现,66.53%的新生代农民工有职业培训参与意愿,但支付水平总体较低。年龄、受教育程度、功能价值感知、情感价值感知、社会价值感知、主观规范、社会认同、就业市场认知、培训内容、培训方法、政府补贴和企业支持对参与意愿与支付水平具有显著影响,而经济成本感知则呈现显著负向影响。基于此,需要提升价值感知、强化社会影响、优化培训内容与方法、加大政策扶持力度等建议,以激发新生代农民工参与职业培训积极性,助力其职业发展与收入提升。 展开更多
关键词 新生代农民工 职业培训 参与意愿 支付水平 Heckman两阶段估计
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紧密型县域医共体下人头总额预付与DRG付费协同机制研究:基于整体性治理视角 被引量:1
4
作者 张梓洵 尹刚 +1 位作者 边颖 陶红兵 《中国全科医学》 北大核心 2025年第19期2441-2448,共8页
背景我国各地积极推进紧密型医共体医保总额预付支付方式改革,但医共体内部疾病诊断相关分组(DRG)/病种分值付费(DIP)支付和总额付费政策融合仍处于探索阶段,虽已有研究从复合型医保支付方式的控费效果与控费机制进行研究,但仍有可拓展... 背景我国各地积极推进紧密型医共体医保总额预付支付方式改革,但医共体内部疾病诊断相关分组(DRG)/病种分值付费(DIP)支付和总额付费政策融合仍处于探索阶段,虽已有研究从复合型医保支付方式的控费效果与控费机制进行研究,但仍有可拓展之处。目的了解紧密型医共体下人头总额预付与DRG支付政策的协同机制与成效。方法于2023年7月,赴殷都区开展实地调研,采用便利抽样法抽取紧密型医共体内关键知情人进行半结构化访谈(n=28),访谈提纲涉及医保支付改革政策与措施、激励机制、工作感知及优化建议等。根据整体性治理理论,采用主题框架分析法对访谈资料进行分析,以搭建殷都区紧密型医共体人头总额预付和DRG付费的协同机制框架。同时检索2017年1月—2024年7月发布的与殷都区医共体建设和医保改革等密切相关的政策文件(n=18),以补充相关政策背景信息。结果形成政策行为、监督行为、服务行为、激励机制4个分析主题,覆盖12个子主题的主题框架。医保支付改革在紧密型医共体治理框架中起关键引导作用,人头总额预付与DRG付费存在先后的依从关系。医共体内人头总额预付与DRG付费的协同机制是通过互相补充、完善政策行为、监督行为和对服务行为的激励机制实现的,对于在紧密型医共体中实现资源整合和“以健康为中心”的目标,二者均不可或缺。结论在紧密型医共体内,同时推进人头总额预付与DRG付费方式改革通过构建整合机制和激励机制,能够发挥政策合力,影响政策行为、监督行为以及各级医疗机构的服务行为,共同推动实现“以健康为中心”的服务目标。 展开更多
关键词 紧密型县域医共体 人头总额预付 DRG付费 整体性治理 医保支付方式
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推进紧密型县域医共体建设:破解协同治理壁垒,优化体系生态 被引量:2
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作者 崔珑严 王敏 陶红兵 《中国全科医学》 北大核心 2025年第19期2421-2425,共5页
紧密型县域医共体的建设进入全面推进阶段,如何扩大紧密型县域医共体覆盖面和提高其建设水平面临巨大的机遇和挑战。本文通过对国内外有关政策、文献进行归纳总结,分析紧密型县域医共体发展的时代背景及影响其发展的关键要素,梳理支付... 紧密型县域医共体的建设进入全面推进阶段,如何扩大紧密型县域医共体覆盖面和提高其建设水平面临巨大的机遇和挑战。本文通过对国内外有关政策、文献进行归纳总结,分析紧密型县域医共体发展的时代背景及影响其发展的关键要素,梳理支付方式、管理体制、服务模式和信息共享等关键壁垒因素及其内在逻辑关系,并提出了针对性对策。紧密型县域医共体的建设需要整合县域内医疗卫生资源,科学且合理制定人头总额预付方案,同时破除支付壁垒、体制壁垒、服务壁垒、信息壁垒等多重壁垒,打通堵点、连接断点、攻克难点,才能重塑医疗服务体系生态,真正落实“以健康为中心”理念,让县域居民享受优质、连续、高效的健康服务。 展开更多
关键词 紧密型县域医共体 协同治理 医保支付方式 服务模式 信息共享
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基于博弈理论的DRG付费与紧密型县域医共体总额付费政策协同研究
6
作者 孙诗洁 李绍华 +2 位作者 汤质如 赵林海 卢曼曼 《中国农村卫生事业管理》 2025年第2期109-114,共6页
目的探究DRG付费与紧密型县域医共体总额付费政策不同协同模式对于医共体医疗行为的影响,为优化医保支付机制提供理论依据。方法构建医保部门与医共体之间的行为选择策略动态博弈模型,以按人头总额付费与DRG付费的不同协同模式(“内部... 目的探究DRG付费与紧密型县域医共体总额付费政策不同协同模式对于医共体医疗行为的影响,为优化医保支付机制提供理论依据。方法构建医保部门与医共体之间的行为选择策略动态博弈模型,以按人头总额付费与DRG付费的不同协同模式(“内部付费”和“外部付费”)及医共体的医疗行为(“规范诊疗”与“不规范诊疗”)作为博弈策略,构建博弈矩阵,并分析各博弈行为的影响因素。结果“内部付费”模式下医共体年度DRG预算与“外部付费”模式下医共体DRG年度清算总额之间差额越小,对违规行为的追回资金和处罚力度越大时,医共体越倾向于“规范诊疗”。此外,医共体不规范诊疗引起的病人外流导致医疗成本的减少与医共体规范诊疗时应获得的收入之间的差额越大,医保部门对医共体“不规范诊疗”追回的违规资金和处罚力度越小,医保部门则更可能选择“外部付费”方式。结论通过实施“内部付费”的双预算管理模式可提高医共体“规范诊疗”概率,加强医共体自身监管动力,降低医保部门监管成本,提升工作效率。 展开更多
关键词 紧密型县域医共体 博弈论 支付方式改革 疾病诊断相关分组
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紧密型县域医共体医保总额付费:理论阐释、关键议题和治理之道
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作者 谭华伟 黄二丹 +4 位作者 陈迎春 郭丹丹 毕圣贤 张雪雨 姚辉 《卫生经济研究》 北大核心 2025年第11期49-53,共5页
紧密型县域医共体建设是连接健康优先发展战略、健康中国战略与乡村振兴战略的关键场域。医保总额付费是医共体内部构建激励相容机制的核心工具,目标是激励医共体为区域人群健康和卫生费用负责。当前,医共体总额付费改革在预算管理、财... 紧密型县域医共体建设是连接健康优先发展战略、健康中国战略与乡村振兴战略的关键场域。医保总额付费是医共体内部构建激励相容机制的核心工具,目标是激励医共体为区域人群健康和卫生费用负责。当前,医共体总额付费改革在预算管理、财务基准、结算管理、清算管理等关键议题上存在争议。对此,文章进行了阐释与梳理,并提出治理路径:实施分级分类预算和双预算管理,推动县域财务基准向市域财务基准过渡,夯实结算、监管、赋能一体化,促进利益外部化转向利益内部化。 展开更多
关键词 县域医共体 总额付费 预算管理 分级分类
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“1+3+N”多层次医疗保障体系协同发展研究——基于待遇给付视角 被引量:3
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作者 胡宏伟 刘堂森 《中国医疗保险》 2025年第4期5-12,共8页
“1+3+N”多层次医疗保障体系协同发展是提升医疗保障待遇水平的重要途径。在厘清多层次医疗保障体系待遇给付次序的形成路径后发现,给付次序的优化根本上依赖于基本医保“三重保障”和“其他保障力量”各层次错位协同发展,实现“目标... “1+3+N”多层次医疗保障体系协同发展是提升医疗保障待遇水平的重要途径。在厘清多层次医疗保障体系待遇给付次序的形成路径后发现,给付次序的优化根本上依赖于基本医保“三重保障”和“其他保障力量”各层次错位协同发展,实现“目标协同、功能错位、内容互补”的目标。具体而言,“三重保障”要以制度整合为方向,持续推进医保筹资机制和支付方式改革,在“充分的保基本”目标基础上进一步促进健康公平;传统商业健康险要坚持以“多元医疗需求满足”为核心的错位发展,致力于群众差异化医疗需求保障;惠民保和职工互助保障要坚持以“基本医疗费用补偿”为核心的错位发展,弥补基本制度重特大疾病保障不足的缺口。 展开更多
关键词 1+3+N 多层次医疗保障 待遇给付 错位协同
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移动支付对上海市城乡居民消费水平的影响研究
9
作者 王瑶瑶 《商业观察》 2025年第29期64-67,共4页
基于2018—2024年上海市统计数据,文章运用实证分析方法,探究移动支付对上海市城乡居民消费水平的影响机制与路径。研究显示,在1%显著性水平下,移动支付能力提升显著促进城乡居民消费能力增长。同时,上海市常住居民人均可支配收入对消... 基于2018—2024年上海市统计数据,文章运用实证分析方法,探究移动支付对上海市城乡居民消费水平的影响机制与路径。研究显示,在1%显著性水平下,移动支付能力提升显著促进城乡居民消费能力增长。同时,上海市常住居民人均可支配收入对消费能力也具有显著正向影响,且农村居民人均可支配收入的拉动效应更强,表明农村居民收入增长在刺激消费方面具有更强的边际效应。此外,研究通过稳健性分析,验证了结果的可靠性。通过理论与实证,为理解移动支付在促进消费中的作用提供了依据,也为政策制定提供了参考,以推动消费市场繁荣和经济的可持续发展。 展开更多
关键词 数字经济 移动支付 居民消费水平
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货币数字化与农户家庭债务规模
10
作者 孙维远 张露 《华南农业大学学报(社会科学版)》 北大核心 2025年第4期51-66,共16页
货币数字化时代,移动支付的广泛使用、交易门槛的大幅降低引发农户家庭消费决策转变,并由此导致其债务规模出现波动。基于中国家庭金融调查的三期面板数据,采用内生转换模型和反事实分析法探讨移动支付使用对农户家庭债务规模的影响及... 货币数字化时代,移动支付的广泛使用、交易门槛的大幅降低引发农户家庭消费决策转变,并由此导致其债务规模出现波动。基于中国家庭金融调查的三期面板数据,采用内生转换模型和反事实分析法探讨移动支付使用对农户家庭债务规模的影响及其作用机制。研究发现:第一,移动支付使用会显著增加农户家庭的债务规模;第二,移动支付中交易的非现金特征和信用透支功能会导致农户家庭债务规模出现非理性扩张;第三,移动支付使用对女性户主、受教育程度较低的家庭成员和西部地区的农户家庭债务规模扩张的影响更大。据此,提升农户家庭的金融素养,帮助其树立健康消费观能够有效防控债务风险。 展开更多
关键词 移动支付 货币数字化 农户家庭 债务规模
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按病种分值付费支付制度对医院绩效管理影响的实证研究
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作者 王倩倩 谢亚莉 +3 位作者 秦浴华 杨建 王涛 费杨华 《华西医学》 2025年第10期1652-1657,共6页
目的 探讨按病种分值付费(diagnosis-intervention packet, DIP)支付制度改革下地级市医院的绩效管理干预效果及优化模式分析。方法 以德阳市人民医院为研究对象,并以2021年作为DIP支付制度改革的时间节点。收集实施DIP付费前(2019年—2... 目的 探讨按病种分值付费(diagnosis-intervention packet, DIP)支付制度改革下地级市医院的绩效管理干预效果及优化模式分析。方法 以德阳市人民医院为研究对象,并以2021年作为DIP支付制度改革的时间节点。收集实施DIP付费前(2019年—2020年)和实施DIP后(2021年—2022年)医院运行绩效相关数据。并基于博弈组合权重构建德阳市人民医院绩效管理评价体系,测度德阳市人民医院绩效管理水平,并通过间断时间序列模型的构建,分析其在推行DIP支付制度改革前后医院绩效变化。结果 德阳市人民医院推行DIP支付制度改革后均对药品收入、耗材收入、医疗服务收入有显著影响(P<0.05),其中药品收入、检查收入、检验收入均于DIP支付制度改革前均呈现出下降趋势,医疗服务收入呈整体上升趋势;而对患者平均住院日、住院人均医疗费用、门诊人均医疗费用、住院收入中来自医保基金的比例均无显著性影响(P>0.05)。结论 实施DIP支付制度能有效提高德阳市人民医院绩效综合水平。 展开更多
关键词 绩效管理 按病种分值付费 间断时间序列 地级市医院 医保付费
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紧密型县域医共体医保支付方式改革现状研究
12
作者 赵婧萱 顾梅 +1 位作者 侯新宇 杨佳 《卫生经济研究》 北大核心 2025年第9期58-61,66,共5页
目的:梳理我国典型地区紧密型县域医共体医保支付方式改革现状,提出完善建议。方法:基于文献研究,以14个典型地区紧密型县域医共体为研究对象,总结其医保支付方式的付费、测算、分配、结余方式以及绩效考核指标现状。结果:14个样本地区... 目的:梳理我国典型地区紧密型县域医共体医保支付方式改革现状,提出完善建议。方法:基于文献研究,以14个典型地区紧密型县域医共体为研究对象,总结其医保支付方式的付费、测算、分配、结余方式以及绩效考核指标现状。结果:14个样本地区的紧密型县域医共体医保基金支付以总额预付为主,总额测算方式主要包括按人头标准测算、根据上年度医保基金支出确定、根据当期筹资规模测算三种,各地根据实际情况进行了改革与创新。结论:紧密型县域医共体医保支付方式改革中,总额预付是前提,医保基金分配和结余留用是关键,绩效考核是保障,同时应重视门诊支付方式改革。 展开更多
关键词 紧密型县域医共体 医保支付方式改革 总额预付
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紧密型县域医共体医保总额预算典型模式及优化路径
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作者 阮博宇 边云凤 +1 位作者 马宇豪 苏岱 《卫生经济研究》 北大核心 2025年第6期63-67,72,共6页
当前,我国各地开展紧密型县域医共体医保总额付费改革,形成了差别化的总额预算和预付模式,在实施范围、打包范围、支付总额、基金拨付和结算等多个维度呈现出不同的特点,但也存在尚待完善的问题。美国、荷兰、加拿大等国家致力于通过科... 当前,我国各地开展紧密型县域医共体医保总额付费改革,形成了差别化的总额预算和预付模式,在实施范围、打包范围、支付总额、基金拨付和结算等多个维度呈现出不同的特点,但也存在尚待完善的问题。美国、荷兰、加拿大等国家致力于通过科学合理的医保总额预算制度,保障国民的基本医疗需求,提高医疗服务的可及性和质量,其典型经验对我国有一定的借鉴意义。基于此,我国应加强医保总额预算的政策协同和标准统一,结合地区特点和系统因素科学测算付费总额,并促进县域医共体之间支付机制的有效衔接,有效设置激励机制,确保医保基金的合理使用和县域医共体的可持续发展。 展开更多
关键词 医保总额预算 整合型服务体系 医保总额付费 紧密型县域医共体
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DIP支付方式改革对山东省县级中医医院住院服务的影响研究:基于DID的实证研究 被引量:8
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作者 鲁志鸿 孙经杰 +2 位作者 李友卫 王培轩 王丽君 《中国卫生经济》 北大核心 2024年第4期64-67,共4页
目的:DIP支付方式改革对山东省县级中医医院住院服务的影响进行评价,为中医医院实施DIP医保支付方式改革提供建议。方法:使用双重差分模型对山东省87家县级中医医院住院服务情况进行评价。结果:与非试点地区县级中医医院住院单位相比,... 目的:DIP支付方式改革对山东省县级中医医院住院服务的影响进行评价,为中医医院实施DIP医保支付方式改革提供建议。方法:使用双重差分模型对山东省87家县级中医医院住院服务情况进行评价。结果:与非试点地区县级中医医院住院单位相比,试点地区县级中医院出院人数提升了22.5%,使用中药饮片的出院人数提升了36.4%,使用中医医疗技术的出院人数提升了51.9%;住院收入提升了26.7%,住院中医医疗服务项目住院药品收入43.7%。但使用医疗机构中药制剂的出院人数、住院药品收入、平均住院天数和次均住院费4个指标与非试点城市相比,没有明显差异。结论:DIP医保支付方式改革下的县级中医医院应通过提高医疗服务能力,提升竞争力;通过提高费用控制力度,减轻患者负担;通过注重中医药特色发挥,提升患者满意度。本研究为DIP支付方式改革下县级中医医院提供了一定的政策启示。 展开更多
关键词 双重差分模型 DIP支付方式改革 县级中医院 住院服务
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数字普惠金融能促进基本养老保险发展吗?——基于我国省级面板数据的实证研究 被引量:5
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作者 刘妍 张乐凡 朱远芯 《现代城市研究》 北大核心 2024年第3期116-123,共8页
文章借助2011—2021年全国31个省(自治区、直辖市)的面板数据,运用中介效应模型实证分析数字普惠金融对基本养老保险发展的影响及作用机制。研究发现,数字普惠金融能够显著促进基本养老保险的发展,内生性处理和稳健性检验均得到一致结... 文章借助2011—2021年全国31个省(自治区、直辖市)的面板数据,运用中介效应模型实证分析数字普惠金融对基本养老保险发展的影响及作用机制。研究发现,数字普惠金融能够显著促进基本养老保险的发展,内生性处理和稳健性检验均得到一致结论。异质性分析表明:“覆盖广度”是促进基本养老保险发展的关键因素;相较于城镇职工,养老保险“使用深度”对城乡居民养老保险的影响更大;“数字化程度”则对基本养老保险的发展存在负面影响。进一步的研究表明,数字普惠金融通过提高居民收入水平和保险金给付效率,分别从需求端和供给端促进基本养老保险发展。文章结论旨在为拓宽数字普惠金融研究思路、推动我国基本养老保险发展提供参考。 展开更多
关键词 数字普惠金融 养老保险 收入水平 保险金给付
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我国居民医保筹资与待遇衔接机制的公平性思考 被引量:7
16
作者 朱铭来 欧菁菁 《中国医疗保险》 2024年第2期47-59,共13页
《“十四五”全民医疗保障规划》提出我国医疗保障事业的目标之一——建设公平医保。公平统一的社会医疗保障体系能缩小地区间以及群体间的就医待遇、医疗资源与健康状况上的差异,提升全体城乡居民的公平感和幸福感,对推动共同富裕有重... 《“十四五”全民医疗保障规划》提出我国医疗保障事业的目标之一——建设公平医保。公平统一的社会医疗保障体系能缩小地区间以及群体间的就医待遇、医疗资源与健康状况上的差异,提升全体城乡居民的公平感和幸福感,对推动共同富裕有重要作用。本文在筹资遵循“以支定收”原则与待遇支付遵循“以收定支”原则相结合、总体收支平衡的基础上,针对8个实现居民医保省级统筹的行政区,运用医疗保险筹资模型中的成本估计模型和粗估法进行了筹资与待遇适配度及基金收支状态的测算,发现8个行政区目前总体上筹资与待遇的衔接匹配情况较差,不符合保费缴纳与待遇保障的一致性和公平性。对此提出以下完善建议:探索基金管理原则逐步向“以支定收”转变;完善缴费、待遇标准的动态调整机制,加强筹资与待遇相衔接;持续推进医保省级统筹,理清待遇保障范围及边界等。 展开更多
关键词 居民医保 筹资水平 待遇支付 以支定收
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DRG/DIP付费改革对医生福利的影响及机制研究 被引量:10
17
作者 李乐乐 王偌菲 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2024年第4期23-29,共7页
目的:评估DRG/DIP付费改革的效果,研究DRG/DIP付费改革对医生福利的影响。方法:基于工作需求—资源模型,利用问卷调查法收集的251份样本数据进行城市固定效应的多元回归分析。结果:DRG/DIP付费改革降低了医生的工资水平,且对医生福利的... 目的:评估DRG/DIP付费改革的效果,研究DRG/DIP付费改革对医生福利的影响。方法:基于工作需求—资源模型,利用问卷调查法收集的251份样本数据进行城市固定效应的多元回归分析。结果:DRG/DIP付费改革降低了医生的工资水平,且对医生福利的影响在不同科室间存在显著差异。但随着改革规范程度的提高,DRG/DIP付费改革对医生工资水平的负向作用减弱。结论:医疗机构应该根据DRG/DIP付费改革带来的结构性影响和不同科室的实际情况及时调整医生的绩效考核方式,不断提高DRG/DIP付费改革的规范性,使医生的劳务价值得到体现与回归。 展开更多
关键词 DRG/DIP付费 医保支付方式改革 医生福利 工资水平
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均衡性转移支付不确定性与县域基本公共服务供给 被引量:5
18
作者 薛军 曾宪朋 罗彬午 《云南财经大学学报》 CSSCI 北大核心 2024年第9期80-97,共18页
均衡性转移支付作为县级财力重要来源,其制度平稳运行影响着基本公共服务均等化目标能否实现。基于均衡性转移支付在层层分解下达过程中规模和时间不确定性的特征事实,分析这一不确定性如何影响县域公共服务供给水平,进一步利用2015—2... 均衡性转移支付作为县级财力重要来源,其制度平稳运行影响着基本公共服务均等化目标能否实现。基于均衡性转移支付在层层分解下达过程中规模和时间不确定性的特征事实,分析这一不确定性如何影响县域公共服务供给水平,进一步利用2015—2021年西部Y省40个县(市、区)的面板数据进行实证检验。研究发现:均衡性转移支付不确定性抑制了县域基本公共服务供给水平提升,且时间不确定性的负向作用要大于规模不确定性,工具变量法证明了这一结论的稳健性;机制分析表明:均衡性转移支付不确定性改变了地方政府支出的优先次序,不利于县域基本公共服务供给水平提升;拓展性分析显示:地方官员更替会进一步放大均衡性转移支付不确定性对基本公共服务供给的负向效应。研究结论不仅为认识均衡性转移支付不确定性提供了经验证据,同时对完善均衡性转移支付制度提供了新的思路。 展开更多
关键词 均衡性转移支付 县域基本公共服务 财政支出偏向
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进一步推进省以下财政体制改革的地方实践思考 被引量:1
19
作者 赵珍 王宏丽 《财政科学》 CSSCI 2024年第7期140-146,共7页
省以下财政体制改革是深化财税体制改革向纵深发力的关键一步。本文基于对西部某省区推进省以下财政体制改革的进展及特征的全面梳理,分析了改革中面临的挑战和压力,针对性地提出明晰市场与政府定位、明确财政事权划分、界定财政支出责... 省以下财政体制改革是深化财税体制改革向纵深发力的关键一步。本文基于对西部某省区推进省以下财政体制改革的进展及特征的全面梳理,分析了改革中面临的挑战和压力,针对性地提出明晰市场与政府定位、明确财政事权划分、界定财政支出责任、理顺政府间收入关系、优化完善转移支付制度等推进省以下财政体制改革的对策建议,进一步优化中央与地方财政关系。 展开更多
关键词 省以下财政体制 财政事权和支出责任 转移支付
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基于干预分析模型的三级医院重点监控高值耗材影响因素研究 被引量:2
20
作者 周继光 李咏梅 +2 位作者 蔡毅敏 黄海芳 曾佳智 《齐齐哈尔医学院学报》 2024年第17期1668-1673,共6页
目的 利用漳州市某三甲医院人均重点监控高值耗材收入数据建立干预分析ARIMAX模型,寻找影响人均重点监控高值耗材的影响因素及影响程度。方法 收集2018年1月—2024年1月按月为单位的人均重点监控高值耗材数据和三四级手术占比数据,并分... 目的 利用漳州市某三甲医院人均重点监控高值耗材收入数据建立干预分析ARIMAX模型,寻找影响人均重点监控高值耗材的影响因素及影响程度。方法 收集2018年1月—2024年1月按月为单位的人均重点监控高值耗材数据和三四级手术占比数据,并分别设为因变量y和自变量x_1,同时分别设定哑变量x_2和x_3,分别代表国家耗材集采政策变量和DIP支付改革政策变量,其中x_2以2021年1月为界,在此之前未执行国家耗材集采,赋值为0,在此之后实行了国家耗材集采,赋值为1,x_3变量以2022年10月为界,在此之前未实行医保支付政策改革,赋值为0,之后实行了医保政策改革,赋值为1。利用干预分析模型建立人均重点监控高值耗材数据分析模型,确定影响人均重点监控高值耗材的影响因素及影响程度。结果 以BIC最低为原则确定的最佳模型为ARIMA(1,0,0)模型,国家集采可以为患者降低10.75%重点监控高值耗材,医院三四级手术占比每上升1个百分点,将会使人均重点监控高值耗材提高2.16个百分点,医保支付政策改变并没有降低重点监控高值耗材使用,该政策在模型中没有统计学意义。结论 国家集采将是今后进行耗材管控的重要途径,三四级手术占比对人均重点监控高值耗材的影响显著。 展开更多
关键词 干扰分析模型 ARIMAX模型 重点监控高值耗材 三四级手术占比 DIP支付方式改革
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