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肺炎克雷伯菌血流感染患者临床特征、pLVPK毒力质粒分布与分子特征分析
1
作者 胡慧丽 张慧 +2 位作者 宋晓蕾 郑小娟 冷蓓峥 《临床肺科杂志》 2025年第11期1621-1626,共6页
目的探究肺炎克雷伯菌血流感染(KP-BSI)患者临床特征、pLVPK毒力质粒分布及分子特征。方法选择复旦大学附属上海市第五人民医院2020年1月至2023年12月收治的90例KP-BSI患者作为研究对象,收集患者一般资料及临床特征,分析患者的药敏试验... 目的探究肺炎克雷伯菌血流感染(KP-BSI)患者临床特征、pLVPK毒力质粒分布及分子特征。方法选择复旦大学附属上海市第五人民医院2020年1月至2023年12月收治的90例KP-BSI患者作为研究对象,收集患者一般资料及临床特征,分析患者的药敏试验结果。对留存菌株,分析KP的分子生物学特征及pLVPK毒力质粒的分布。结果90例KP-BSI患者中,医院获得性感染54例(60.0%),社区获得性感染36例(40.0%)。医院获得性感染和社区获得性感染患者在预后、多重耐药性(MDR)、CRKP、入住ICU、有创机械通气、是否留置深静脉及侵袭性感染方面存在差异(P<0.05)。KP对多种抗生素敏感,对替加环素及头孢他啶/阿维巴坦敏感率在95%以上,其次对阿米卡星及复方新诺明敏感。KP耐药现象严重,对头孢曲松、头孢他啶、左氧氟沙星、头孢呋辛、氨苄西林/舒巴坦的耐药率较高,均在50%以上,对碳青霉烯类抗生素耐药率高达40%以上。复活的36株菌种中,黏液表型阳性13株(36.11%),血清型检测中,K1型及K2型多见,其中K1型10株(27.78%),K2型5株(13.89%)。MLST表型分析,ST-23最为多见,为9株(25.00%),其次为ST-15及ST-11,各为4株(11.11%)。pLVPK阳性菌株有15株,占总样本量的41.67%,多为ST23-K1型。结论KP-BSI往往有高毒力和抗生素多重耐药,死亡率较高。pLVPK毒力质粒与毒力基因携带相关,其分布率达41.67%,可以成为hvKP的标志,并评估其效能。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 plvpk 毒力基因 高毒力肺炎克雷伯菌
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血流感染肺炎克雷伯菌pLVPK毒力质粒的分布及与耐药的关系 被引量：10
2
作者 黄先琪 杜芳玲 +3 位作者 魏丹丹 张伟 刘洋 万腊根 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 2019年第6期727-731,共5页
目的了解血流感染肺炎克雷伯菌中pLVPK毒力质粒的分布情况,分析其与荚膜血清分型及耐药之间的关系。方法收集医院2016年1月一2017年6月所有非重复血流感染的肺炎克雷伯菌96株,使用Vitek-Compact全自动微生物分析系统进行菌株鉴定及药物... 目的了解血流感染肺炎克雷伯菌中pLVPK毒力质粒的分布情况,分析其与荚膜血清分型及耐药之间的关系。方法收集医院2016年1月一2017年6月所有非重复血流感染的肺炎克雷伯菌96株,使用Vitek-Compact全自动微生物分析系统进行菌株鉴定及药物敏感性分析;PCR方法检测6种常见高毒力荚膜血清型、7种常见毒力基因、13种常见耐药基因及毒力质粒pLVPK相关基因,使用X2检验进行统计学分析。结果血流感染肺炎克雷伯菌株中携带pLVPK毒力质粒率39.6%。其中毒力质粒pLVPK阳性菌株K1荚膜血清分型率显著高毒力质粒pLVPK阴性菌株(P<0.05),而在其他非高毒力荚膜血清分型上,毒力质粒pLVPK阳性菌株显著低于毒力质粒pLVPK阴性菌株(P<0.05)。pLVPK毒力质粒阳性菌株的毒力基因携带率均显著高于pLVPK毒力质粒阴性菌株(P<0.05)。而pLVPK毒力质粒阳性菌株在耐药性则显著低于pLVPK毒力质粒阴性菌株(P<0.05),其中pLVPK毒力质粒阳性菌株对blaKPC、blaTEM、blaCTX-M、qnB及acc(6')-Ib-cr基因的携带显著低于pLVPK毒力质粒阴性菌株(P<0.05)。结论pLVPK毒力质粒主要集中在K1荚膜血清分型血流感染肺炎克雷伯菌株,pLVPK毒力质粒与毒力基因的携带成正相关,而pLVPK毒力质粒也直接影响了血流感染菌株的耐药性及耐药基因的携带。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 plvpk 毒力基因 耐药
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呼吸机相关性肺炎ST11型CR-KP对替加环素敏感性与其毒力基因相关性的分析
3
作者 陈鑫伟 屠艳烨 +4 位作者 高晖 邬兴炳 赵荣青 闫继亮 吴镝宇 《浙江医学》 2025年第4期362-368,I0006,共8页
目的分析引发呼吸机相关性肺炎(VAP)的序列分型11(ST11)型碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CR-KP)对替加环素的敏感性及其毒力基因,为ST11型CR-KP的医院感染防控及临床治疗提供参考依据。方法回顾性选取2023年1至12月宁波市医疗中心李惠利医... 目的分析引发呼吸机相关性肺炎(VAP)的序列分型11(ST11)型碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CR-KP)对替加环素的敏感性及其毒力基因,为ST11型CR-KP的医院感染防控及临床治疗提供参考依据。方法回顾性选取2023年1至12月宁波市医疗中心李惠利医院重症监护室VAP患者痰液来源肺炎克雷伯菌150株,筛选出ST11型CR-KP 65株,检出率43.33%。采用聚合酶链反应检测其毒力基因及耐药基因;利用VITEK-2 Compact检测常用临床药物敏感性;并用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱仪进行菌株的同源性分析。结果65株ST11型CR-KP对替加环素的耐药率为13.85%(9/65),其中替加环素中介组和耐药组rmpA-2和peg-344携带率高于替加环素敏感组,差异均有统计学意义(均P<0.05);替加环素中介组和耐药组blaTEM携带率高于替加环素敏感组,差异均有统计学意义(均P<0.05);65株ST11型CR-KP被分为4个簇;且发现3株携带pLVPK样(pLVPK-like)毒力质粒的CR-KP,携带率为4.62%(3/65);还分离出1株blaNDM-5阳性菌株,对头孢他啶/阿维巴坦天然耐药。结论本院已出现对替加环素耐药的高毒力ST11型CR-KP,应更加合理使用抗菌药物,在减少耐药现象发生的同时更需加强防控医院感染,减少pLVPK-like毒力质粒的传播。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 序列分型11型碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌 替加环素 plvpk样毒力质粒
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某院ST11型耐碳青霉烯酶高毒力肺炎克雷伯菌分子流行病学研究 被引量：7
4
作者 程瑞飞 侯思南 +2 位作者 张春娇 刘兆飞 姜亚锋 《国际检验医学杂志》 CAS 2021年第2期165-170,共6页
目的对连云港市某院ST11型耐碳青霉烯酶高毒力肺炎克雷伯菌(CR-HVKP)进行分子流行病学调查。方法收集连云港市中医院2017年1月至2019年6月临床分离的26株耐碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌(CRKP),采用改良碳青霉烯酶灭活试验(mCIM)、EDTA-改良... 目的对连云港市某院ST11型耐碳青霉烯酶高毒力肺炎克雷伯菌(CR-HVKP)进行分子流行病学调查。方法收集连云港市中医院2017年1月至2019年6月临床分离的26株耐碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌(CRKP),采用改良碳青霉烯酶灭活试验(mCIM)、EDTA-改良碳青霉烯酶灭活试验(eCIM)及PCR法分别检测菌株碳青霉烯酶耐药表型和碳青霉烯酶耐药基因。采用拉丝实验检测实验菌株的黏液表型。采用3种多重PCR进行检测,第1体系对实验菌株进行ST分型,第2体系检测最强毒力的荚膜血清型wzyK1、wzyK2,以及K位点wzyKL47、wzyKL64,第3体系检测rmpA、rmpA2、iroN、intA毒力相关基因,并采用大蜡螟感染模型检测毒力表型,采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行同源性分析。结果26株CRKP菌株,携带以肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC)为主的耐药基因菌株有22株,结果与相对应的22株菌株的mCIM结果一致。ST分型以ST11型为主,占73.1%(19/26),wzyKL47、wzyKL64阳性率分别为15.8%(3/19)、84.2%(16/19)。检出8株携带毒力相关基因且具有毒力表型的ST11型CR-HVKP以KL64为主,康复科检出率最高。采用PFGE可分为3群,带型相似度高于85%的有2株。结论连云港市中医院检出ST11型CR-HVKP 8株,可能存在克隆株的散在传播,需加强对康复科院内感染的防控。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯酶 高毒力 肺炎克雷伯菌 plvpk质粒 脉冲场凝胶电泳
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高黏液表型肺炎克雷伯菌的临床分布特征及毒力分析 被引量：1
5
作者 陈颖聪 屠艳烨 +4 位作者 高晖 陈鑫伟 茹雯哲 杨象未 应丹央 《浙江医学》 CAS 2024年第3期257-261,268,I0005,共7页
目的分析医院临床分离的肺炎克雷伯菌的临床分布特征及毒力基因,为临床治疗及医院感染防控提供参考依据。方法收集2022年1至12月宁波市医疗中心李惠利医院临床分离的96株对常规抗菌药物全敏感肺炎克雷伯菌,分析菌株的临床特征并检测其... 目的分析医院临床分离的肺炎克雷伯菌的临床分布特征及毒力基因,为临床治疗及医院感染防控提供参考依据。方法收集2022年1至12月宁波市医疗中心李惠利医院临床分离的96株对常规抗菌药物全敏感肺炎克雷伯菌,分析菌株的临床特征并检测其毒力基因。结果96株全敏感肺炎克雷伯菌中,K1、K2、K57为主要荚膜血清型,ST23为主要流行的多位点序列分型表型,其次为ST25、ST86型;高黏液表型肺炎克雷伯菌的铁载体基因ybtS、菌毛定值与黏附基因ycfM以及pLVPK-like毒力质粒pagO基因的携带率均为100.00%,常见的毒力基因如荚膜多糖生成调节基因(rmpA),铁载体基因(irp-1、fyuA、irp-2、aerobactin、repA),菌毛定值与黏附基因(mrkD),脂多糖形成相关基因(wabG)及pLVPK-like毒力质粒相关基因(rmpA2、iroB、icuA、terB、sills)的携带率均高于非高黏液表型肺炎克雷伯菌,差异均有统计学意义(均P<0.05);另外,分离出33株pLVPK-like毒力质粒阳性肺炎克雷伯菌。结论宁波市医疗中心李惠利医院高黏液表型全敏感肺炎克雷伯菌的毒力基因携带率较高,毒力质粒传播较为严重,提示宁波地区亟需关注医院感染防控,谨防全敏感肺炎克雷伯菌同时获得毒力质粒和耐药质粒成为“超级细菌”,给临床治疗带来严峻挑战。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 高黏液表型 毒力基因 plvpk-like毒力质粒
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