基于倾向性评分匹配和限制性立方样条研究血细胞刺激因子与肿瘤患者DRG超支之间的相关性

1

作者 赵德华 龙小庆 +4 位作者 王继生 范红英 李旭 唐佳 王权印 《肿瘤药学》 2025年第4期559-564,共6页

目的研究血细胞刺激因子(HSF)使用金额与疾病诊断相关分组(DRG)超支之间的相关性,为药品管控提供依据。方法以四川省绵阳市某三级甲等医疗机构2022年1月—12月进入RE1A病组的患者为研究资料。利用倾向性评分匹配(PSM)法对两组患者进行1... 目的研究血细胞刺激因子(HSF)使用金额与疾病诊断相关分组(DRG)超支之间的相关性,为药品管控提供依据。方法以四川省绵阳市某三级甲等医疗机构2022年1月—12月进入RE1A病组的患者为研究资料。利用倾向性评分匹配(PSM)法对两组患者进行1∶1匹配,匹配后利用Wilcoxon秩和检验比较两组间HSFs使用金额的差异性。利用限制性立方样条(RCS)和分段式多因素Logistic回归探讨HSFs使用金额与DRG超支间的剂量-效应关系和阈值效应。采用匹配前数据,利用多因素Logistic回归模型进行敏感性分析。结果研究共纳入1729例患者,431例(24.93%)患者出现DRG超支。匹配后,两组各348例患者,两组间各基线变量的SMD值均小于0.1。Wilcoxon秩和检验结果表明两组间HSFs使用金额有显著差异(P<0.001)。RCS结果表明HSFs使用金额与DRG超支呈曲线关系,当HSFs使用金额≥1261.80元时,使用金额与DRG超支风险呈正相关(OR=1.001,95%CI:1.001~1.002,P=0.001);当HSFs使用金额<1261.80元时,二者不相关(P=0.389)。多因素Logistic回归分析结果表明,HSFs使用金额与DRG超支显著相关(OR=1.16,95%CI:1.10~1.22,P<0.001)。结论HSFs使用金额与DRG超支呈曲线关系,当HSFs使用金额≥1261.80元时,HSFs与肿瘤患者DRG超支呈正相关。故临床应加强HSFs的合理应用,降低药品成本,从而降低DRG超支风险。 展开更多

关键词 肿瘤患者 血细胞刺激因子 DRG超支 倾向性评分匹配 限制性立方样条 多因素Logistic回归

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CHS-DRG付费模式下某病组患者超支因素风险模型建立与验证 被引量：4

2

作者 林启桐 艾斌 +3 位作者 陈宁宁 黄平妹 张梅凌 陈宪泽 《中国医院》 北大核心 2025年第6期48-51,共4页

目的:分析CHS-DRG付费模式下RG1病组患者超支因素并建立风险预测模型,为CHS-DRG支付方式提供管理策略。方法:以2024年1月1日~6月30日某三甲中医医院经CHS-DRG结算的RG1病组219例患者为研究资料,记录临床特征因素,构建神经网络模型,确定... 目的:分析CHS-DRG付费模式下RG1病组患者超支因素并建立风险预测模型,为CHS-DRG支付方式提供管理策略。方法:以2024年1月1日~6月30日某三甲中医医院经CHS-DRG结算的RG1病组219例患者为研究资料,记录临床特征因素,构建神经网络模型,确定临床特征项目的重要性排名;进行多因素Logistic回归分析,绘制ROC曲线,评价模型的临床获益和应用价值。结果:研究共纳入219例患者,其中121例(55.25%)出现DRG超支;超支组和结余组的住院天数、病理类型、主要治疗手段,以及费用中的材料费、检查费、中成药费、护理费、化验费、床位费、诊察费和西药费的差异有统计学意义(P<0.05)。神经网络模型预测总正确率为94.1%,西药费在模型中的重要性排第1位。多因素Logistic回归分析结果显示,中成药费用和西药费用是患者DRG超支的独立危险因素(P<0.05)。结论:神经网络结合多因素Logistic回归ROC模型能较好地预测RG1病组患者DRG超支风险;西药费是控制是否超支最重要的项目。 展开更多

关键词 中医医院 CHS-DRG 费用超支 因素分析 神经网络模型

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DRG支付背景下重庆市公立三级医院FM19病组超支的影响因素研究 被引量：1

3

作者 甘岚澜 伍渊麟 +2 位作者 向贵圆 陈世耕 刘耀 《卫生软科学》 2025年第3期1-5,共5页

[目的]分析探讨重庆市公立三级医院FM19病组超支病例的影响因素,为医疗机构及相关部门加强超支病例管控提供思路。[方法]收集重庆市公立三级医院2022年1月1日-2023年3月31日FM19病组按DRG结算的6747例患者相关数据,采用描述性统计分析... [目的]分析探讨重庆市公立三级医院FM19病组超支病例的影响因素,为医疗机构及相关部门加强超支病例管控提供思路。[方法]收集重庆市公立三级医院2022年1月1日-2023年3月31日FM19病组按DRG结算的6747例患者相关数据,采用描述性统计分析、单因素分析、多因素Logistic回归分析及关联规则分析法,分析影响DRG结算病例超支的因素。[结果]疾病因素(疾病类型、PCI既往史)、社会经济学因素(医保类型、住院天数、支架数量、治疗血管数量、是否合并其他操作)均为DRG结算病例超支的显著影响因素(P<0.05)。进一步关联规则分析显示,患者具有多个社会经济学因素时发生DRG结算病例超支的可能性最大。[结论]医疗机构应重点关注符合强关联规则条件的患者,通过规范诊疗流程,加强介入手术路径管理;建立内部审核机制,及时调整和完善临床路径,以及加强与医疗保障部门的沟通,及时反馈结算问题。在实现对医疗费用有效管控的同时,推动医疗机构的高质量发展和医保体系的良性运行。 展开更多

关键词 DRG FM19病组 超支 影响因素分析 关联规则分析

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基于LASSO-logistic回归模型的GD29病组DRG超支风险预测模型

4

作者 甘岚澜 伍渊麟 +2 位作者 向贵圆 陈世耕 刘耀 《中国医药导报》 2025年第23期38-43,67,共7页

目的基于LASSO-logistic回归分析探讨GD29病组疾病诊断相关分组(DRG)超支的影响因素并建立列线图预测模型,以便医疗机构针对性地进行风险管理。方法以重庆市2022年1月至2023年3月GD29病组的医保结算信息为研究资料,根据医保支付标准,将... 目的基于LASSO-logistic回归分析探讨GD29病组疾病诊断相关分组(DRG)超支的影响因素并建立列线图预测模型,以便医疗机构针对性地进行风险管理。方法以重庆市2022年1月至2023年3月GD29病组的医保结算信息为研究资料,根据医保支付标准,将患者分为超支组和未超支组,利用LASSO-logistic回归分析GD29病组DRG超支的影响因素,构建列线图预测模型,评价模型的预测效能。结果本研究共纳入2076例患者,其中超支1451例(69.89%)。两组年龄、住院天数、参保类型、其他诊断个数、其他手术个数、医院等级、转科、急性阑尾炎、进行腹腔镜下阑尾切除、粘连积液、合并急性腹膜炎、高血压病、糖尿病比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄(OR=1.015)、住院天数(OR=1.300)、其他诊断个数(OR=1.457)、医院等级(OR=11.412)、急性阑尾炎(OR=0.471)、进行腹腔镜下阑尾切除(OR=4.276)、粘连积液(OR=2.677)是GD29病组DRG超支的影响因素(P<0.05)。列线图模型预测GD29病组DRG超支风险的曲线下面积为0.846。校准曲线提示预测曲线与标准曲线基本拟合,模型预测准确度较高。决策曲线分析提示在风险阈值范围内,患者的净受益率大于0。结论预测模型能较好地预测GD29病组DRG超支风险,可助力医疗机构精准识别风险因素,从而为医疗机构开展费用管控工作提供参考依据。 展开更多

关键词 疾病诊断相关分组 超支 预测模型 LASSO回归 LOGISTIC回归分析 列线图

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基于多Pay Word链的新型高效微支付方案 被引量：9

5

作者 谭运猛 付雄 郎为民 《华中科技大学学报（自然科学版）》 EI CAS CSCD 北大核心 2004年第5期29-31,共3页

提出了一种新型的高效微支付方案 ,通过采用不同面值的多PayWord链进行支付来提高系统的计算和通信效率 .方案遵循按次计费的原则 ,消除了商家和消费者进行欺诈行为的商业动机 ,并能够有效地防止电子现金的伪造和超支花费 .与其他微支... 提出了一种新型的高效微支付方案 ,通过采用不同面值的多PayWord链进行支付来提高系统的计算和通信效率 .方案遵循按次计费的原则 ,消除了商家和消费者进行欺诈行为的商业动机 ,并能够有效地防止电子现金的伪造和超支花费 .与其他微支付方案相比 ,由于本系统完全没有使用公开密钥算法 ,因而效率大大提高 ,此外还能够保证敏感支付信息的安全和消费者的隐私权 . 展开更多

关键词 微支付 按次计费 多Payword链 超支花费

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广东省某大型综合医院医保费用超支影响因素分析 被引量：9

6

作者 姚瑶 余治平 +5 位作者 杨敏敏 王利颖 吴晓琦 邹晓旭 田淼淼 孙俊如 《中国医院管理》 北大核心 2016年第3期69-71,共3页

目的探索影响广州医保普通住院医保定额超支的因素。方法对某三甲综合医院2014年7月1日—2015年6月30日,对普通住院结算的广州医保参保人医保超支影响因素进行分析。结果年龄、人员类别、住院天数、是否抢救病人、是否手术、病例分型、... 目的探索影响广州医保普通住院医保定额超支的因素。方法对某三甲综合医院2014年7月1日—2015年6月30日,对普通住院结算的广州医保参保人医保超支影响因素进行分析。结果年龄、人员类别、住院天数、是否抢救病人、是否手术、病例分型、入院途径是影响医保超支的危险因素。结论住院时间越长,入院途径不明确,医保超支的机率越大;年龄特征、人员类别诱发医保超支;其他来自政府、医保制度以及医院管理方面的因素影响医保超支。 展开更多

关键词 普通住院 医保超支 影响因素logistic回归

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人口高龄化背景下基本养老保险个人账户未来超支测算 被引量：7

7

作者 张思锋 王立剑 唐远志 《西安交通大学学报（社会科学版）》 CSSCI 北大核心 2009年第5期41-46,共6页

以中国现行的基本养老保险制度为依据,解释了基本养老保险个人账户未来超支的概念,设计了"新人"、"中人"个人账户基金收支变量和参数;运用利息理论,构建了"新人"、"中人"基本养老保险个人账户... 以中国现行的基本养老保险制度为依据,解释了基本养老保险个人账户未来超支的概念,设计了"新人"、"中人"个人账户基金收支变量和参数;运用利息理论,构建了"新人"、"中人"基本养老保险个人账户超支测算模型,利用灵敏性分析对模型进行了检验;并运用该模型对陕西省2010-2050年的基本养老保险个人账户超支额进行了预测;研究表明,陕西省基本养老保险个人账户超支总额将经历快速增长、缓慢增长、快速下降三个阶段。 展开更多

关键词 人口高龄化 基本养老保险个人账户超支 陕西省养老保险

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收入预测与预算法治——预决算收入偏差的法律评估 被引量：36

8

作者 徐阳光 《社会科学》 CSSCI 北大核心 2011年第4期43-51,共9页

收入预测是预算编制的起始环节,关系到预算编制水平和预算执行效果。实践表明,中国财政收入高速增长,但预决算收入偏差(度)持续增大,"超收"与"超支"相伴并存,成为税收预测实践的离奇现象,究其原因,技术、方法层面... 收入预测是预算编制的起始环节,关系到预算编制水平和预算执行效果。实践表明,中国财政收入高速增长,但预决算收入偏差(度)持续增大,"超收"与"超支"相伴并存,成为税收预测实践的离奇现象,究其原因,技术、方法层面的客观因素固然重要,但各种激励机制下的主观偏离抉择更值得我们关注。收入预测面临的真正挑战不是技术上的,而是政治和法律层面的,我们必须理顺政府间关系、完善预算法律制度,并构建一套科学合理的收入预测法律机制。 展开更多

关键词 收入预测 预决算收入偏差 超收 超支 预算法治

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城镇职工基本养老保险个人账户超额支出:测度与评价 被引量：23

9

作者 王增文 《社会保障评论》 CSSCI 2017年第2期54-70,共17页

人口结构变化、企事业单位改制以及经济社会发展等会使得现收现付制基本养老保险模式产生支付危机,基金积累制模式被认为是替代现收现付制模式解决财务平衡问题的应对机制。本文从"遗产差"和"长寿差"视角切入,结合... 人口结构变化、企事业单位改制以及经济社会发展等会使得现收现付制基本养老保险模式产生支付危机,基金积累制模式被认为是替代现收现付制模式解决财务平衡问题的应对机制。本文从"遗产差"和"长寿差"视角切入,结合生命周期理论、保险精算理论及中国经济社会发展走势,对1997年至2015年间的城镇参保职工养老保险个人账户制度在未来可能发生的超额支出进行了测度,并对相关影响因子进行了敏感性分析。实证结果显示,自1997年到2015年,城镇职工基本养老保险个人账户支出结构中,"长寿差"占到总超额支出95%的比重,"遗产差"占比5%左右。敏感性分析结果显示,延迟退休年龄短期内不能对"长寿差"起到补益效应;提高缴费率或记账利率等对策会促进个人账户积累额的递增,而对缓解个人账户远期的支付能力无显著的实效性。基于此,本文提出了增加计发时间、减少单位时间内养老金支出额,以及积极探索养老金增值渠道、改善养老基金收益状况等建议。 展开更多

关键词 个人账户 遗产差 长寿差 超额支出 敏感性分析

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个人账户养老保险制度管理的“账户化”研究——以新加坡、智利和瑞典为借鉴 被引量：10

10

作者 杨俊 《社会保障评论》 CSSCI 2018年第3期38-50,共13页

个人账户养老保险制度管理的"账户化"是指个人账户制度实现基于个人所有的私人账户的精算平衡管理,即个人账户养老金的价值等价于个人账户积累的价值,而不对个人账户养老保险基金形成超额支出。我国城镇职工的个人账户养老保... 个人账户养老保险制度管理的"账户化"是指个人账户制度实现基于个人所有的私人账户的精算平衡管理,即个人账户养老金的价值等价于个人账户积累的价值,而不对个人账户养老保险基金形成超额支出。我国城镇职工的个人账户养老保险制度是不满足"账户化"管理要求的,因此无法实现精算平衡,其长期可持续发展受到挑战。本文分析三个典型国家个人账户的管理模式,包括新加坡的"终身入息制度"、智利的"计划提款"制度和瑞典的"名义账户"制度,并在借鉴三国个人账户制度管理经验的基础上,提出我国个人账户养老保险制度管理"账户化"的改革建议。 展开更多

关键词 个人账户 超额支出 账户化管理

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5种常见病医保患者住院费用比较研究 被引量：8

11

作者 刘娟 李系仁 周士金 《中国医院统计》 2011年第2期141-144,共4页

目的 比较5种疾病医保患者的住院费用,并对住院费用的影响因素进行分析,为新医改的深入开展提供科学依据,为医疗保险管理部门控制费用不合理增长、避免医疗资源过度浪费提供政策建议.方法 运用方差分析比较不同疾病医保患者住院费用及... 目的 比较5种疾病医保患者的住院费用,并对住院费用的影响因素进行分析,为新医改的深入开展提供科学依据,为医疗保险管理部门控制费用不合理增长、避免医疗资源过度浪费提供政策建议.方法 运用方差分析比较不同疾病医保患者住院费用及其各部分费用均值的差异性;运用多元线性回归分析住院费用的影响因素.结果 5种疾病医保患者住院费用及其构成、自费、统筹、超支费用均存在显著差异.结论 住院费用构成不合理,药费仍占主要构成;住院天数是影响住院费用的最主要因素;医保超支现象普遍,医院自身负担重. 展开更多

关键词 单病种 医疗费用 医保超支

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一种基于概率投票的新型高效微支付方案

12

作者 朱广堂 郎为民 谭运猛 《华中科技大学学报（自然科学版）》 EI CAS CSCD 北大核心 2004年第5期32-34,共3页

提出了一种新型的高效微支付方案 ,它允许客户使用一个由银行签名的公钥证书与多个商家进行交易 ,通过在支付阶段采用概率投票的方法 ,大大减少了客户进行超支花费的概率 .在本方案中 ,因客户超支花费而造成的经济损失是由商家和银行共... 提出了一种新型的高效微支付方案 ,它允许客户使用一个由银行签名的公钥证书与多个商家进行交易 ,通过在支付阶段采用概率投票的方法 ,大大减少了客户进行超支花费的概率 .在本方案中 ,因客户超支花费而造成的经济损失是由商家和银行共同承担的 ,且循环交互支付协议也使客户和商家的利益都得到了保障 .与PayWord方案相比 ,其公平性大大提高 。 展开更多

关键词 微支付 概率投票 PAYWORD 超支花费

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住宅装修“超支”现象透析 被引量：1

13

作者 陈祖展 《家具与室内装饰》 2004年第10期76-77,共2页

本文通过分析住宅装修“超支”现象的成因、危害,提出了预防与控制的有效方法。要使住宅装修行业打破市场“潜规则”,寻求健康的发展途径,在于科学合理的预算和业主的良好心态。

关键词 住宅装修 超支 潜规则 预防与控制

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论加强需方管理、建立严格转诊制度的必要性:基于北京市涉农区县新型农村合作医疗基金超支原因的分析

14

作者 高广颖 段婷 贾继荣 《中国卫生经济》 北大核心 2014年第12期34-37,共4页

目的:以北京市13个区县为例,对新型农村合作医疗基金超支因素进行深入分析,并提出相关合理化建议,以降低新型农村合作医疗基金超支的风险。方法:收集北京市13个区县2004—2011年新型农村合作医疗相关数据,并与各区县卫生局新型农村合作... 目的:以北京市13个区县为例,对新型农村合作医疗基金超支因素进行深入分析,并提出相关合理化建议,以降低新型农村合作医疗基金超支的风险。方法:收集北京市13个区县2004—2011年新型农村合作医疗相关数据,并与各区县卫生局新型农村合作医疗相关人员进行访谈,了解新型农村合作医疗基金运行现状,深入分析基金超支原因。结果:从2004年以来,各区县新型农村合作医疗资金使用率逐年上涨,到2011年已有一半以上区县新型农村合作医疗基金超支,且基金超支趋势还在日益加重。结论:必须加强新型农村合作医疗基金管理,从加强需方管理、建立严格转诊制度、建立长效筹资机制、进行基金预警管理等方面入手防止新型农村合作医疗基金超支。 展开更多

关键词 新型农村合作医疗 基金超支 监管

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肿瘤患者用药与疾病诊断相关分组超支的相关性研究

15

作者 赵德华 周吉萍 +2 位作者 王继生 范红英 龙小庆 《中国临床药学杂志》 CAS 2024年第5期349-353,共5页

目的 探讨肿瘤患者用药与疾病诊断相关分组(DRG)超支的相关性,为临床控制药品费用和提高合理用药水平提供依据。方法 以2022年1至12月某三级甲等医疗机构的RE1A病组患者为研究对象,采用单因素和多因素Logistic回归分析肿瘤患者用药与DR... 目的 探讨肿瘤患者用药与疾病诊断相关分组(DRG)超支的相关性,为临床控制药品费用和提高合理用药水平提供依据。方法 以2022年1至12月某三级甲等医疗机构的RE1A病组患者为研究对象,采用单因素和多因素Logistic回归分析肿瘤患者用药与DRG超支的相关性。结果 共纳入1 729例患者,其中有431例患者出现DRG超支。多因素Logistic回归分析结果表明,中成药(OR=1.09,95%CI 1.04~1.14,P <0.001)、抗肿瘤药物(OR=1.07,95%CI 1.06~1.08,P <0.001)、血细胞刺激因子(OR=1.08,95%CI 1.05~1.10,P <0.001)及其他药物(OR=1.18,95%CI 1.13~1.22,P <0.001)的使用与DRG超支相关,而保肝药物、抑酸药物、镇痛药物及止吐药物的使用与DRG超支不存在相关性(P> 0.05)。结论 中成药、抗肿瘤药物、血细胞刺激因子及其他药物的使用与肿瘤患者DRG超支相关,临床应加强管控,降低药品费用,从而更好地适应DRG支付方式。 展开更多

关键词 肿瘤患者 药品 DRG超支 相关性

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北京城郊的地面沉降成因浅析 被引量：3

16

作者 纪玉杰 《北京地质》 1996年第3期15-19,共5页

北京城区及近郊区的地面沉降，已成为一重要的地质灾害问题。它的成因与区域构造活动性、沉积物结构构造特点和地下水超量开采有关。

关键词 地面沉降 地质灾害 区域构造 北京市 城郊

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住宅装修“超支”现象透析

17

作者 陈祖展 唐飚 《中外建筑》 2004年第5期141-143,共3页

本文通过分析住宅装修“超支”的原因和危害,提出在住宅装修中,业主正确的心态、科学合理的预算、设计行业的正确引导是预防和控制“超支”的有效方法,并能促使住宅装修行业打破市场“潜规则”,寻求健康的发展途径。

关键词 住宅装修 “潜规则” 设计行业 业主 市场 发展途径 预算 有效方法

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北京市新型农村合作医疗基金超支因素分析及应对措施思考 被引量：8

18

作者 丁然 纪京平 +2 位作者 高广颖 张毅 刘世鹏 《中国卫生经济》 北大核心 2012年第10期38-40,共3页

根据北京市新型农村合作医疗近几年来基金收入与支出的情况,分析了北京市新农合基金超支现象,并对基金超支风险进行了分析。同时,从建立筹资动态增长机制,加强定点医疗机构监管,提高新农合统筹层次,合理制定补偿方案等方面提出应对超支... 根据北京市新型农村合作医疗近几年来基金收入与支出的情况,分析了北京市新农合基金超支现象,并对基金超支风险进行了分析。同时,从建立筹资动态增长机制,加强定点医疗机构监管,提高新农合统筹层次,合理制定补偿方案等方面提出应对超支的措施,对新农合制度的健康发展提供了参考依据。 展开更多

关键词 新型农村合作医疗 基金 风险分析 超支控制 北京

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基于比例效用理论的第四方物流路径问题研究 被引量：2

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作者 卢福强 高孟影 +1 位作者 毕华玲 孔芝 《复杂系统与复杂性科学》 EI CSCD 2019年第4期66-81,共16页

不确定环境下的第四方物流路径优化问题,考虑到人们在不同情况下会有不同的行为特征,基于比例效用理论以及前景理论的价值函数,同时考虑运输任务的运输时间和运输成本,建立了第四方物流路径优化模型。分别采用枚举算法、蚁群系统和改进... 不确定环境下的第四方物流路径优化问题,考虑到人们在不同情况下会有不同的行为特征,基于比例效用理论以及前景理论的价值函数,同时考虑运输任务的运输时间和运输成本,建立了第四方物流路径优化模型。分别采用枚举算法、蚁群系统和改进的蚁群算法对模型进行求解。通过算例,分析验证模型和算法的有效性。 展开更多

关键词 第四方物流 拖期超支厌恶 路径优化 比例效用理论 蚁群算法

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