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冠心病患者非心脏手术全身麻醉诱导药物的临床应用
1
作者 王雪 张念亮 赵涛 《中国医学创新》 2026年第5期168-173,共6页
冠心病患者在接受非心脏手术时,相较于非冠心病患者麻醉风险更高,全身麻醉诱导期是手术麻醉过程中最为关键的阶段之一,此阶段患者的血流动力学波动可能直接影响患者围手术期安全及预后,因此全身麻醉诱导阶段的药物选择是麻醉管理的核心... 冠心病患者在接受非心脏手术时,相较于非冠心病患者麻醉风险更高,全身麻醉诱导期是手术麻醉过程中最为关键的阶段之一,此阶段患者的血流动力学波动可能直接影响患者围手术期安全及预后,因此全身麻醉诱导阶段的药物选择是麻醉管理的核心环节。冠心病患者非心脏手术在全身麻醉诱导期选择合适的麻醉药物,可以减少围手术期心血管事件。目前临床上可选择的麻醉诱导药物有很多,每种药物均有其优缺点,本文对近年来临床上应用于冠心病非心脏手术的麻醉药物及其特点进行综述,以期为临床应用提供依据。 展开更多
关键词 冠心病 非心脏手术 麻醉诱导 药物应用
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经鼻高流量氧疗支持下深肌松免插管麻醉在肺结核患者纤维支气管镜检查中的应用
2
作者 解东明 王佳 +2 位作者 邓友明 殷国平 刘存明 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2026年第1期10-14,共5页
目的探究经鼻高流量氧疗支持下深肌松免插管(H-NIDP)麻醉在肺结核患者纤维支气管镜检查中应用的有效性和安全性。方法选择择期行无痛纤维支气管镜检查的肺结核患者,年龄18~64岁,BMI 18.5~25.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字法将... 目的探究经鼻高流量氧疗支持下深肌松免插管(H-NIDP)麻醉在肺结核患者纤维支气管镜检查中应用的有效性和安全性。方法选择择期行无痛纤维支气管镜检查的肺结核患者,年龄18~64岁,BMI 18.5~25.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字法将患者分为两组:H-NIDP组(H组)和传统静脉组(C组)。H组采用H-NIDP麻醉;C组采用传统静脉麻醉。两组均采用相同麻醉诱导及维持方案,其中H组术中使用高流量装置吸氧,且在患者意识消失后给予罗库溴铵0.6 mg/kg;C组术中使用鼻导管吸氧。主要指标为术中低氧血症(SpO_(2)<90%且持续30 s)发生率。次要指标包括术前、苏醒后PaCO_(2),术中呛咳评分,麻醉诱导前5 min、插入纤维支气管镜即刻、纤维支气管镜进至隆突时、纤维支气管镜退出时及麻醉苏醒后HR、MAP和SpO_(2),术中环泊酚及瑞芬太尼用量、操作时间、苏醒时间、手术室时间,患者和操作者满意度情况以及术中高血压、低血压、体动、心动过速、心动过缓以及术后咽痛、恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果共纳入患者60例,每组30例。与C组比较,H组低氧血症发生率、呛咳评分明显降低,操作时间、手术室时间明显缩短,术中高血压、体动、心动过速及术后咽痛发生率明显降低,苏醒后PaCO_(2)、操作者满意度明显升高(P<0.05)。两组术前PaCO_(2)、术中环泊酚及瑞芬太尼用量、患者满意度、术中低血压、心动过缓、术后恶心呕吐等不良反应的发生率差异无统计学意义。结论与传统静脉麻醉比较,H-NIDP麻醉用于肺结核患者无痛纤维支气管镜检查可显著降低检查过程中低氧血症的发生率,有效抑制患者呛咳反应,提高了操作者满意度,且不良反应更少。 展开更多
关键词 经鼻高流量氧疗 深肌松免插管麻醉 纤维支气管镜 肺结核 低氧血症
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瑞马唑仑复合瑞芬太尼非气管插管全身麻醉在输尿管支架取出术中的应用评价
3
作者 崔鹏 周彪 +4 位作者 孙佳 郑韶 和娜娜 戚旬泽 胡杰 《中国药物应用与监测》 2026年第1期27-31,共5页
目的 探讨瑞马唑仑复合瑞芬太尼行非气管插管全身麻醉在输尿管支架取出术(USR)中的安全性与有效性。方法 选取2023年2月至2024年8月于洛阳市中心医院进行USR的86例患者作为研究对象,采用计算机随机数字生成法将其分为对照组与观察组(每... 目的 探讨瑞马唑仑复合瑞芬太尼行非气管插管全身麻醉在输尿管支架取出术(USR)中的安全性与有效性。方法 选取2023年2月至2024年8月于洛阳市中心医院进行USR的86例患者作为研究对象,采用计算机随机数字生成法将其分为对照组与观察组(每组43例),分别采用丙泊酚复合瑞芬太尼和瑞马唑仑复合瑞芬太尼进行全身麻醉维持。分别于麻醉前(T_(1))、尿道插镜时(T_(2))、输尿管支架管取出时(T_(3))、进复苏室时(T_(4))、离开复苏室时(T_(5))比较两组患者不同时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2));比较两组患者的麻醉诱导用时、手术用时、苏醒用时、复苏室停留用时及不良反应发生率。结果 T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时的MAP,观察组分别为(91.49±7.04)、(87.32±7.06)、(85.21±6.89)、(88.19±6.48)、(89.14±7.29)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),对照组分别为(92.16±7.20)、(84.26±6.77)、(80.58±6.39)、(83.07±6.44)、(88.70±6.24)mmHg,两组USR患者MAP的时间效应、交互效应和组间效应均有统计学意义(F_(时间)=21.648,F_(交互)=2.985,F_(组别)=15.786,均P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时的HR,观察组分别为(75.23±8.49)、(73.89±8.08)、(71.28±5.25)、(72.53±6.44)、(73.70±6.18)次/min,对照组分别为(75.34±9.63)、(70.33±8.18)、(64.16±5.58)、(68.35±5.47)、(72.26±6.54)次/min,两组USR患者HR的时间效应、交互效应和组间效应均有统计学意义(F_(时间)=13.361,F_(交互)=3.200,F_(组别)=23.378,均P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时的SpO_(2),观察组分别为(98.54±6.33)、(98.49±5.34)、(97.89±6.02)、(98.62±5.67)、(99.13±3.60)%,对照组分别为(97.21±6.12)、(96.11±5.49)、(95.09±6.08)、(96.79±5.78)、(98.73±4.10)%,两组USR患者SpO_(2)的时间效应、交互效应无统计学意义(F_(时间)=2.253,F_(交互)=0.625,均P>0.05),而组间效应有统计学意义(F_(组别)=10.351,P<0.05)。观察组的苏醒用时(3.15±1.21)min、复苏室停留用时(30.12±6.03)min,均短于对照组的(3.86±1.52)min和(32.87±6.09)min(t=2.396、2.104,均P<0.05)。观察组和对照组的不良反应发生率为4.65%(2/43)和11.63%(5/43),差异无统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.438)。结论 瑞马唑仑复合瑞芬太尼用于USR患者的全身麻醉维持,可确保患者血流动力学稳定,缩短苏醒及复苏室停留时间,不增加不良反应发生率。 展开更多
关键词 瑞马唑仑 瑞芬太尼 非气管插管全身麻醉 输尿管支架取出术 临床研究
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自主呼吸非气管插管硬膜外麻醉下单孔胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的疗效分析 被引量：1
4
作者 丁明 戎国祥 潘忠军 《天津医药》 2025年第4期411-415,共5页
目的探讨非插管胸腔镜手术硬膜外麻醉下单操作孔治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性。方法选取180例NSCLC患者,采用倾向得分临近匹配法进行匹配后分为A组、B组、C组和D组,各45例。A组实施非插管胸腔镜手术硬膜外麻醉下单操作孔手术,... 目的探讨非插管胸腔镜手术硬膜外麻醉下单操作孔治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性。方法选取180例NSCLC患者,采用倾向得分临近匹配法进行匹配后分为A组、B组、C组和D组,各45例。A组实施非插管胸腔镜手术硬膜外麻醉下单操作孔手术,B组实施非插管胸腔镜手术硬膜外麻醉下三操作孔手术,C组实施双腔气管插管全身麻醉下单操作孔手术,D组实施双腔气管插管全身麻醉下三操作孔手术。比较4组麻醉相关指标,手术相关指标和手术前1 d、术后1个月CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+),第1秒用力呼气容积(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)和用力肺活量(FVC)及并发症发生率。结果A组和B组麻醉准备时间、首次肛门排气时间和首次下床活动时间短于C组和D组,丙泊酚和瑞芬太尼用量少于C组和D组(P<0.05);与其他3组比较,A组术后引流、住院时间最短,术后1个月CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)和FEV1、FVC、MVV最高(P<0.05);术后1个月,4组CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)、FEV1、FVC和MVV均低于术前1 d,A组术后并发症总发生率低于其他3组(P<0.05)。结论非插管胸腔镜手术硬膜外麻醉下单操作孔手术可提高NSCLC患者临床疗效,减少阿片类药物用量,安全性好。 展开更多
关键词 癌 非小细胞肺 麻醉 硬膜外 非气管插管 单操作孔胸腔镜手术 阿片类药物
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不同补液策略对全身麻醉下经皮肾镜碎石术中无创心功能指标的影响:一项随机对照研究
5
作者 刘海燕 刘彬彬 +1 位作者 余革 赵子良 《广州医科大学学报》 2025年第3期36-41,共6页
目的:评估全身麻醉下俯卧位经皮肾镜碎石术中不同补液策略(开放性与限制性)对无创心功能指标的影响,探索术中液体管理对心血管稳定性的作用机制,从而优化个体化补液方案。方法:本项随机对照试验共纳入57例接受经皮肾镜碎石术(PCNL)的患... 目的:评估全身麻醉下俯卧位经皮肾镜碎石术中不同补液策略(开放性与限制性)对无创心功能指标的影响,探索术中液体管理对心血管稳定性的作用机制,从而优化个体化补液方案。方法:本项随机对照试验共纳入57例接受经皮肾镜碎石术(PCNL)的患者,随机分为开放性补液组(A组,n=25)和限制性补液组(B组,n=32)。比较两组术中关键时间点(T_(0):清醒自主呼吸、T_(1):平卧位机械通气15 min、T_(2):平卧位机械通气30 min、T_(3):俯卧位机械通气15 min、T_(4):俯卧位机械通气30 min)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、外周血管阻力(SVR)及脉压变异度(PPV)。结果:在T_(1),T_(3),T_(4)时点A组的CO和SV显著高于B组,且T_(4)时点的SVR显著低于B组;T_(2)至T_(4)时,A组的PPV也显著低于B组(P<0.05)。组内比较显示,B组在后期时间点(T3-4)的CO和SV均较早期(T_(0-2))下降,而SVR和PPV在T_(3-4)较T_(1-2)显著上升(P<0.05)。此外,A组的术中低血压(IOH)发生率显著低于B组(P=0.015)。结论:在ASAⅠ~Ⅱ级、无严重心肺基础疾病的PCNL患者中,开放性补液策略较限制性策略更能维持术中CO、SV和PPV的稳定性,并降低低血压发生率。 展开更多
关键词 经皮肾镜碎石术 全身麻醉 无创心功能 补液策略 低血压
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中高流量非湿化面罩吸氧在麻醉复苏期患者中应用的可行性分析
6
作者 张晓燕 韩艳 +2 位作者 张剑军 张莹莹 王晓慧 《中西医结合护理》 2025年第6期8-13,共6页
目的探讨中高流量非湿化面罩吸氧在麻醉复苏期患者中应用的可行性。方法选取2021年12月—2022年12月在青岛市某三甲医院麻醉恢复室进行术后麻醉复苏的407例患者作为研究对象。采用非同期对照研究,将研究对象分为对照组223例和试验组184... 目的探讨中高流量非湿化面罩吸氧在麻醉复苏期患者中应用的可行性。方法选取2021年12月—2022年12月在青岛市某三甲医院麻醉恢复室进行术后麻醉复苏的407例患者作为研究对象。采用非同期对照研究,将研究对象分为对照组223例和试验组184例。对照组采用常规的术后中高流量湿化面罩吸氧,试验组采用中高流量非湿化面罩吸氧,对比两组患者的氧疗效果、舒适度、不良反应发生率、氧疗操作护理时间和相关医疗支出。结果吸气末和呼气末面罩内湿度试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。面罩吸氧30 min两组患者SpO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者面罩吸氧时鼻部不适感、对氧气感到恶心、胸部不适感、氧气刺激咳嗽、痰液黏稠的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者喉咙干燥程度评分和咳痰困难程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组氧疗护理操作时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组氧疗医疗支出低于对照组。结论中高流量非湿化面罩吸氧并未降低麻醉复苏患者氧疗效果及患者舒适度,也未提高氧疗不良反应发生率,但有效降低了患者氧疗护理操作时间和相关医疗费用支出,经济可行,值得在麻醉恢复室内推广应用。 展开更多
关键词 非湿化吸氧 麻醉恢复室 麻醉复苏 可行性分析
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基于认知性访谈的护士麻醉师非技术技能系统的汉化与调适
7
作者 辅智薇 顾娟 +4 位作者 冯晶晶 陈雪青 张红芹 苏红英 王彩凤 《军事护理》 北大核心 2025年第3期31-35,共5页
目的翻译护士麻醉师非技术技能系统(nurse anaesthetists'non-technical skills system,N-ANTS),基于认知性访谈完成本土化调试。方法采用Brislin模型翻译N-ANTS,邀请9名专家评价中文版量表的内容效度;基于认知性访谈了解受访者对... 目的翻译护士麻醉师非技术技能系统(nurse anaesthetists'non-technical skills system,N-ANTS),基于认知性访谈完成本土化调试。方法采用Brislin模型翻译N-ANTS,邀请9名专家评价中文版量表的内容效度;基于认知性访谈了解受访者对量表条目及行为示例的理解,修订存疑内容;邀请6名评分者对28个危机事件处置视频资料进行评价,检验量表的信效度。结果共邀请19名麻醉科医护人员进行3轮访谈,第1轮访谈修订3个条目和6个行为示例;第2轮访谈修订1个条目及3个行为示例;第3轮访谈,所有受访者均认可修订结果。修订后的量表包含4个维度、15个条目及96条行为示例;量表平均内容效度指数为0.98,总Cronbach’sα系数0.945,重测信度为0.837。结论本研究采用严谨科学的汉化调试流程形成了中文版N-ANTS,可为我国开展麻醉科护士非技术技能培训与评价提供本土化工具。 展开更多
关键词 认知性访谈 非技术技能 麻醉科护士 文化调试 量表
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新型疏通导管在哺乳期急性高张力性乳腺积乳囊肿治疗中的应用分析
8
作者 成芳 薛筱蕾 +2 位作者 胡慧文 王丽 顾娟芬 《实用临床医药杂志》 2025年第6期84-88,共5页
目的基于乳管解剖结构制备新型疏通导管,并建立哺乳期急性高张力性乳腺积乳囊肿患者的无创疏通治疗方案。方法收集3家医院产后门诊收治的10例哺乳期急性高张力性乳腺积乳囊肿患者作为研究对象,均为初产妇。使用硬膜外麻醉导管制备新型... 目的基于乳管解剖结构制备新型疏通导管,并建立哺乳期急性高张力性乳腺积乳囊肿患者的无创疏通治疗方案。方法收集3家医院产后门诊收治的10例哺乳期急性高张力性乳腺积乳囊肿患者作为研究对象,均为初产妇。使用硬膜外麻醉导管制备新型疏通导管,插管疏通阻塞乳管,疏通未成功者改用穿刺抽吸,治疗后均对乳房进行局部冷敷。结果10例患者中,6例疏通成功(疏通成功组),4例疏通失败(疏通失败组)。疏通成功组患者的病程为(6.00±0.82)d,短于疏通失败组的(9.50±1.80)d,导管插入深度为(6.42±0.67)cm,大于疏通失败组的(4.00±0.71)cm,差异有统计学意义(P<0.05);2组肿块直径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。疏通未成功者改用穿刺抽吸,其中3例在首次穿刺后复发,行超声引导下再次穿刺抽吸并断乳;1例患者炎症症状明显,给予全身抗生素治疗。治疗后,7例患者恢复哺乳,复诊结果显示10例患者均痊愈。结论哺乳期急性高张力性乳腺积乳囊肿在临床中较为少见,新型疏通导管可实现对乳窦部远端阻塞乳管的无创疏通,综合治疗方案可提高总体治愈率,治疗后恢复哺乳率较高。 展开更多
关键词 哺乳期 急性高张力性乳腺积乳囊肿 新型疏通导管 硬膜外麻醉导管 无创疏通 穿刺抽吸 乳腺疾病 初产妇
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右美托咪啶与环泊酚术中镇静对老年患者非全麻四肢骨折术后谵妄的影响
9
作者 周达磊 尤兰英 +4 位作者 徐进 王珏 黄俊杰 姜顺顺 郑康 《中国临床研究》 2025年第10期1514-1519,共6页
目的 研究右美托咪啶与环泊酚对非全身麻醉四肢骨折手术患者围手术期镇痛、血流动力学及术后谵妄的影响,以期为临床选择更合适的镇静药物提供理论依据。方法 前瞻性选择中国药科大学附属浦口中医院2023年7月至2024年7月择期行非全麻四... 目的 研究右美托咪啶与环泊酚对非全身麻醉四肢骨折手术患者围手术期镇痛、血流动力学及术后谵妄的影响,以期为临床选择更合适的镇静药物提供理论依据。方法 前瞻性选择中国药科大学附属浦口中医院2023年7月至2024年7月择期行非全麻四肢骨折手术的82例老年患者,按照随机数字表法分为右美托咪啶组(D组,41例)和环泊酚组(C组,41例)。按照不同骨折手术部位两组实施相应的神经阻滞麻醉联合椎管内麻醉,评估麻醉效果满意后,按照随机分组实施镇静。D组患者术中使用右美托咪啶镇静,负荷量1μg/kg泵注15 min,维持量0.1~0.5μg/(kg·h);C组患者术中使用环泊酚镇静,首次静脉推注负荷剂量0.1~0.2 mg/kg,维持量0.06~0.80 mg/(kg·h),直至缝皮结束时停止输注。主要观察指标为两组患者术后的谵妄情况,次要观察指标为两组患者术中血流动力学指标,包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2)),术后疼痛和术后并发症情况。观察时点分别为术前1 d(T0)、入室镇静前(T1)、镇静中(T2)、麻醉后监测治疗室(PACU)中(T3)、术后1 d(T4)、术后2 d(T5)、术后3 d(T6)、术后5 d(T7)。结果 C组患者术后谵妄1例,D组患者未发现术后谵妄,两组患者术后谵妄发生率差异无统计学意义(P>0.05)。在T5时点,D组患者静息状态视觉模拟评分(VAS)评分低于C组,差异有统计学意义(OR=1.477,95%CI:1.044~2.090,P<0.05)。两组患者在各时点运动VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。但两组间HR、SpO_(2)差异无统计学意义(P>0.05)。在T3时间点,D组MAP低于C组,差异有统计学意义(OR=779.410,95%CI:7.341~82 750.451,P<0.05)。结论 与右美托咪啶相比,环泊酚对非全麻四肢骨折老年患者术后谵妄发生率无显著影响,且使用环泊酚的患者术后血流动力学更为稳定。 展开更多
关键词 术后谵妄 环泊酚 右美托咪啶 镇静 非全身麻醉 老年患者 四肢骨折手术
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瑞马唑仑非插管全身麻醉对内镜逆行胰胆管造影术的临床疗效观察 被引量：1
10
作者 顾家宁 张迪 +1 位作者 王惠军 王古岩 《北京医学》 2025年第4期296-301,共6页
目的探讨瑞马唑仑非插管全身麻醉在内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术中应用的有效性和安全性。方法选取2024年4—9月首都医科大学附属北京同仁医院ERCP手术患者66例,随机分为瑞马唑仑组和丙... 目的探讨瑞马唑仑非插管全身麻醉在内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术中应用的有效性和安全性。方法选取2024年4—9月首都医科大学附属北京同仁医院ERCP手术患者66例,随机分为瑞马唑仑组和丙泊酚组,每组33例。两组患者分别采用瑞马唑仑和丙泊酚进行全身麻醉,术中都辅以羟考酮镇痛和鼻咽通气道维持呼吸道通畅,术后均给予氟马西尼拮抗。比较两组患者术中和术后不良反应的发生情况、苏醒时间、术后24 h和72 h的恢复质量,比较两组患者诱导前、诱导后、内镜过咽喉、内镜过十二指肠乳头、苏醒后的血流动力学指标、呼吸频率(respiratory rate,RR)和脑电双频指数(bispectral index,BIS)。结果66例患者中,男40例,女26例,年龄39~65岁,平均(52.9±6.9)岁。与丙泊酚组相比,瑞马唑仑组呼吸抑制、低氧血症及注射痛的发生率较低(9.1%比30.3%、6.1%比21.2%、6.1%比51.5%),苏醒时间更短[2.0(2.0,3.0)min比7.0(6.0,8.0)min],HR在诱导后、内镜过咽喉、内镜过十二指肠乳头和苏醒后较快[(89.1±14.4)次/min比(75.6±14.0)次/min,(92.1±13.9)次/min比(78.0±15.2)次/min,91.0(86.0,99.0)次/min比80.0(72.0,87.0)次/min,(86.0±12.9)次/min比(79.7±12.6)次/min],RR及BIS值在苏醒后较高[16.0(16.0,17.0)次/min比16.0(13.0,16.0)次/min,92.0(92.0,96.0)比89.0(85.0,92.0)],差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后不良反应、术后恢复质量、患者及内镜医师满意度的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论瑞马唑仑非插管全身麻醉可降低ERCP手术患者围术期注射痛、呼吸抑制和低氧血症的发生率,缩短术后苏醒时间,且不影响恢复质量,不增加不良反应发生率。 展开更多
关键词 瑞马唑仑 丙泊酚 内镜逆行胰胆管造影 非插管全身麻醉 呼吸抑制
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非气管插管麻醉对胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌近期疗效的系统评价与Meta分析
11
作者 杨晓帆 孙清超 +1 位作者 李德生 张力为 《中国胸心血管外科临床杂志》 北大核心 2025年第8期1181-1188,共8页
目的比较胸腔镜下非气管插管麻醉(non-intubated video-assisted thoracic surgery,NIVATS)与气管插管麻醉(intubated video-assisted thoracic surgery,IVATS)肺叶切除术的术后快速康复效果。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfa... 目的比较胸腔镜下非气管插管麻醉(non-intubated video-assisted thoracic surgery,NIVATS)与气管插管麻醉(intubated video-assisted thoracic surgery,IVATS)肺叶切除术的术后快速康复效果。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang Data)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Web of Science、Clinicaltrials.gov、The Cochrane Library、EMbase、PubMed数据库中收集NIVATS与IVATS的随机对照研究和观察性研究。检索时限从建库至2023年4月1日。2位研究员独立筛选文献、进行质量评估。结果共纳入14篇文献,其中4篇随机对照研究、7篇回顾性队列研究、3篇倾向性评分匹配研究,包括1840例患者。Meta分析结果表明:与IVATS相比,NIVATS手术时间[MD=-13.39,95%CI(-20.16,-6.62),P<0.001]、住院时间[MD=-0.81,95%CI(-1.39,-0.22),P=0.005]、胸腔引流管留置时间[MD=-0.73,95%CI(-1.36,-0.10),P=0.02]、术后麻醉清醒时间[MD=-20.34,95%CI(-26.83,-13.84),P<0.001]及手术后进食时间[MD=-5.68,95%CI(-7.63,-3.73),P<0.001]更短,术后气道并发症发生率更低[OR=0.49,95%CI(0.34,0.71),P<0.001],胸腔引流管总引流量更少[MD=-251.11,95%CI(-398.25,-103.98),P<0.001],能够显著加快患者术后的快速康复。结论在胸腔镜肺叶切除术中,NIVATS是一种安全且技术可行的麻醉方式,可在一定程度上替代IVATS。 展开更多
关键词 胸腔镜下肺叶切除术 非气管插管麻醉 加速康复外科 术后并发症管理 随机对照试验 系统评价/META分析
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不同麻醉状态下孕期经阴道宫颈环扎术对患者母婴结局的影响观察
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作者 叶旭彬 陈艳雅 郭晓玲 《川北医学院学报》 2025年第6期727-731,共5页
目的:探讨不同麻醉状态下孕期经阴道宫颈环扎术(McDonald术)对患者母婴结局的影响。方法:选取行McDonald术的宫颈机能不全(CIC)患者为研究对象,从麻醉状态下选取71例患者纳入麻醉组;从非麻醉状态下选取113例患者纳入非麻醉组,每组根据... 目的:探讨不同麻醉状态下孕期经阴道宫颈环扎术(McDonald术)对患者母婴结局的影响。方法:选取行McDonald术的宫颈机能不全(CIC)患者为研究对象,从麻醉状态下选取71例患者纳入麻醉组;从非麻醉状态下选取113例患者纳入非麻醉组,每组根据宫颈长度≥10 mm、<10 mm进行数据分析。记录患者手术相关指标、母体并发症、妊娠结局、新生儿结局差异。结果:对于宫颈长度<10 mm的患者,非麻醉组住院费用少于麻醉组(P<0.05),手术时间短于麻醉组(P<0.05),新生儿体质量大于麻醉组(P<0.05)。对于宫颈长度≥10 mm的患者,非麻醉组手术时间短于麻醉组(P<0.05),顺产率高于麻醉组(P<0.05),早产率低于麻醉组(P<0.05),生产后非麻醉组转NICU率低于麻醉组(P<0.05)。结论:对于进行McDonald术的患者,非麻醉状态可缩短手术时间并降低费用,且有助于降低早产发生率,改善新生儿结局。 展开更多
关键词 宫颈机能不全 经阴道宫颈环扎术 麻醉状态 非麻醉状态 母婴结局
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非阿片类麻醉药在异烟肼治疗期肺结核患者支气管镜操作中的可行性研究
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作者 梁维富 包长顺 吴福仓 《中国医学创新》 2025年第14期169-172,共4页
在常规支气管镜诊疗麻醉中,用药方案大多会选用镇静药物联合阿片类药物,因为阿片类药物可以有效地抑制气道反射、提高患者舒适度和降低镇静药物用量。结核杀菌药异烟肼属于非选择性单胺氧化酶抑制剂,能抑制人体去甲肾上腺素和5-羟色胺(5... 在常规支气管镜诊疗麻醉中,用药方案大多会选用镇静药物联合阿片类药物,因为阿片类药物可以有效地抑制气道反射、提高患者舒适度和降低镇静药物用量。结核杀菌药异烟肼属于非选择性单胺氧化酶抑制剂,能抑制人体去甲肾上腺素和5-羟色胺(5-HT)的代谢,还可导致肝肾损伤;所以当肺结核患者接受支气管镜诊疗麻醉时,生理状态的改变主要表现为单胺类神经递质与药物代谢能力降低。阿片类药物可诱发5-HT综合征,与单胺氧化酶抑制剂存在合用禁忌。因此,在肺结核患者选择麻醉药物时,有了更多的限制。本文对瑞马唑仑、丙泊酚、右美托咪定等非阿片类药物的作用机制和代谢途径进行分析,提示非阿片类药物用于异烟肼治疗期麻醉有独特的优势。 展开更多
关键词 异烟肼 支气管镜 麻醉 非阿片类药物
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非阿片类麻醉方案对老年患者钬激光碎石术后认知功能及炎症因子水平的影响机制研究
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作者 赵治开 金炳植 《智慧健康》 2025年第17期13-16,共4页
随着人口老龄化的加剧,老年患者接受手术的比例逐年上升,术后认知功能障碍(POCD)逐渐成为临床关注的重点。钬激光碎石术作为泌尿外科常用术式,术后POCD的发生率在老年人群中尤为突出。研究表明,麻醉方案的选择与POCD的发生密切相关,而... 随着人口老龄化的加剧,老年患者接受手术的比例逐年上升,术后认知功能障碍(POCD)逐渐成为临床关注的重点。钬激光碎石术作为泌尿外科常用术式,术后POCD的发生率在老年人群中尤为突出。研究表明,麻醉方案的选择与POCD的发生密切相关,而非阿片类麻醉药物因其对中枢神经系统和炎症反应的潜在调控作用,可能成为优化围术期管理的关键策略。鉴于此,综述了非阿片类麻醉方案对老年钬激光碎石术后认知功能及炎症因子水平的影响,探讨其机制及临床应用价值。 展开更多
关键词 非阿片类麻醉 老年 钬激光碎石术 认知功能 炎症因子水平
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自主呼吸麻醉在胸腔镜肺叶楔形切除术中的应用效果分析
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作者 江晓欢 周娴 《中外健康》 2025年第5期105-108,共4页
探讨自主呼吸麻醉在胸腔镜肺叶楔形切除术中的应用效果。选取2023年1月-2024年2月行胸腔镜肺叶楔形切除术的患者60例,随机分为观察组(喉罩全麻复合神经阻滞,保留自主呼吸)和对照组(双腔支气管导管插管全麻,控制呼吸),每组30例。比较两... 探讨自主呼吸麻醉在胸腔镜肺叶楔形切除术中的应用效果。选取2023年1月-2024年2月行胸腔镜肺叶楔形切除术的患者60例,随机分为观察组(喉罩全麻复合神经阻滞,保留自主呼吸)和对照组(双腔支气管导管插管全麻,控制呼吸),每组30例。比较两组的手术相关指标、血流动力学指标、动脉血气指标、术后不良反应及镇痛效果。结果显示,两组手术时长、术中出血量、肺萎陷程度无显著差异(P>0.05);观察组麻醉时长、拔管(喉罩)时间、引流管留置时间及住院时间更短,T4-T5时MAP低于对照组,T3-T4时HR低于对照组而T5-T6时高于对照组,T4-T6时PetCO_(2)高于对照组,咽痛发生率及术后30 min、24 h VAS评分均低于对照组(P<0.05)。研究发现,自主呼吸麻醉用于胸腔镜肺叶楔形切除术可缩短恢复时间,减少不良反应,改善镇痛效果,值得临床推广。 展开更多
关键词 非插管 自主呼吸麻醉 胸腔镜 肺叶楔形切除术
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保留自主呼吸非气管插管麻醉电视胸腔镜手术的研究进展
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作者 陈金华 麦永锴 郭兆麟 《中国医药指南》 2025年第11期49-51,共3页
在中国医疗技术发展下,腹腔镜在临床应用十分广泛,特别对胸科疾病治疗中,如双腔支气管导管,能达到单肺通气,使手术中获得的视野更大,在外科手术中发挥重要的应用价值。基于双腔管气管插管引起的肺部感染、心脏功能损伤以及神经肌肉阻滞... 在中国医疗技术发展下,腹腔镜在临床应用十分广泛,特别对胸科疾病治疗中,如双腔支气管导管,能达到单肺通气,使手术中获得的视野更大,在外科手术中发挥重要的应用价值。基于双腔管气管插管引起的肺部感染、心脏功能损伤以及神经肌肉阻滞等并发症,使麻醉科和胸外科对保留自主呼吸非气管插管麻醉电视胸腔镜手术予以重点关注。本文通过麻醉方式、适应证和禁忌证方面分析,明确保留自主呼吸非气管插管麻醉电视胸腔镜手术的应用作用,彰显其一定价值。 展开更多
关键词 自主呼吸 非气管插管 麻醉 胸腔镜手术 综述
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右美托咪定硬膜外麻醉在非气管插管全身麻醉小儿腹股沟疝手术中的应用
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作者 张华磊 石鑫磊 孙铭泽 《中国合理用药探索》 2025年第4期71-77,共7页
目的:探讨右美托咪定复合利多卡因及左布比卡因硬膜外麻醉在非气管插管全身麻醉小儿腹股沟疝手术中的应用。方法:选取2021年1月1日~2023年12月31日期间于某院行非气管插管全身麻醉小儿腹股沟疝手术的120例患儿作为研究对象,采用随机数... 目的:探讨右美托咪定复合利多卡因及左布比卡因硬膜外麻醉在非气管插管全身麻醉小儿腹股沟疝手术中的应用。方法:选取2021年1月1日~2023年12月31日期间于某院行非气管插管全身麻醉小儿腹股沟疝手术的120例患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。所有患儿均静脉注射盐酸艾司氯胺酮注射液,对照组患儿加用盐酸利多卡因注射液和盐酸左布比卡因注射液硬膜外麻醉,观察组患儿在对照组麻醉基础上加用盐酸右美托咪定注射液。比较两组患儿麻醉指标(麻醉诱导时间、术后苏醒时间、术后拔管时间及麻醉室滞留时间)、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]及血氧饱和度(SpO2)水平、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)]、Ramsay评分、儿童苏醒期谵妄评价量表(PAED)、东安大略儿童医院疼痛评分(CHEOPS)及不良反应发生情况。结果:观察组患儿麻醉诱导时间、术后苏醒时间、术后拔管时间及麻醉室滞留时间均短于对照组(P<0.05)。观察组患儿术中及术后10 min的HR、MAP水平均低于对照组(P<0.05);两组患儿术中及术后10 min的SpO2水平比较均无统计学差异(P>0.05)。术后1天,两组患儿SOD水平均降低(P<0.05),但观察组高于对照组(P<0.05);MDA、TNF-α、CRP、IL-6和IL-1β水平均升高(P<0.05),但观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患儿不同时间点的Ramsay评分均高于对照组(P<0.05),观察组患儿术后30 min、术后1 h的PAED评分均低于对照组(P<0.05),观察组患儿术后12 h、术后24 h的CHEOPS评分均低于对照组(P<0.05)。两组患儿不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:右美托咪定复合利多卡因及左布比卡因硬膜外麻醉在非气管插管全身麻醉小儿腹股沟疝手术中具有良好的麻醉效果,患儿血流动力学波动、氧化应激反应及炎症水平变化小,且安全性良好。 展开更多
关键词 右美托咪定 利多卡因 左布比卡因 硬膜外麻醉 非气管插管 全身麻醉 小儿腹股沟疝手术
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欧洲麻醉与重症医学会《成人非心脏手术的术中血流动力学监测和管理声明》的解读
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作者 徐婉卓 薄禄龙 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第21期3305-3310,共6页
术中血流动力学监测与管理是成人非心脏手术围术期管理的核心环节,对保障组织灌注、预防器官损伤具有重要意义。2025年6月,欧洲麻醉与重症医学会发布《成人非心脏手术的术中血流动力学监测和管理声明》,该声明由25位国际多学科专家基于... 术中血流动力学监测与管理是成人非心脏手术围术期管理的核心环节,对保障组织灌注、预防器官损伤具有重要意义。2025年6月,欧洲麻醉与重症医学会发布《成人非心脏手术的术中血流动力学监测和管理声明》,该声明由25位国际多学科专家基于循证医学证据制定,涵盖动脉血压管理、心率调控、每搏输出量与心输出量监测、心脏前负荷评估及液体反应性判断、微循环监测、麻醉深度与脑氧饱和度监测等六大方面。本文对声明要点进行解读,包括监测方法的选择与局限性、各项指标的管理策略(如推荐以平均动脉压≥60 mmHg为管理基准,不建议将动脉压作为心输出量的替代指标等),旨在为国内麻醉医师提供临床参考,优化成人非心脏手术患者的术中血流动力学管理。 展开更多
关键词 成人非心脏手术 血流动力学 麻醉 监测 平均动脉压 液体反应性
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保留自主呼吸的非气管插管麻醉在胸腔镜手术中的应用效果分析
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作者 杜进臣 《中国现代药物应用》 2025年第14期124-127,共4页
目的探讨保留自主呼吸的非气管插管麻醉在胸腔镜手术中的应用效果。方法50例行胸腔镜手术患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组25例。对照组行气管插管麻醉,研究组行保留自主呼吸的非气管插管麻醉。对比两组患者的麻醉情况、... 目的探讨保留自主呼吸的非气管插管麻醉在胸腔镜手术中的应用效果。方法50例行胸腔镜手术患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组25例。对照组行气管插管麻醉,研究组行保留自主呼吸的非气管插管麻醉。对比两组患者的麻醉情况、血氧饱和度、应激反应指标、不良反应发生情况。结果研究组患者的手术时间(99.20±11.36)min比对照组的(93.51±6.61)min长,苏醒时间(0.32±0.10)h、下床活动时间(6.29±1.70)h、进食时间(7.70±0.55)h比对照组的(1.12±0.26)、(10.42±1.03)、(11.71±1.42)h短,疼痛评分(2.41±0.55)分比对照组的(3.29±0.63)分低(P<0.05)。研究组患者手术开始后30 min、手术结束时的血氧饱和度比对照组高(P<0.05)。两组患者手术结束前5 min的去甲肾上腺素、皮质醇水平比本组给药后5 min高,但研究组患者比对照组低(P<0.05)。研究组患者的不良反应发生率8.00%比对照组的36.00%低(P<0.05)。结论在胸腔镜手术中行保留自主呼吸的非气管插管麻醉,可减少不良反应发生,同时也能降低术中应激反应,促进术后康复,值得推广应用。 展开更多
关键词 胸腔镜手术 保留自主呼吸 非气管插管 麻醉
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非头面部全身麻醉手术病人角膜损伤现状及其影响因素
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作者 韩文娟 王蕾 +5 位作者 王露梦 陈雨露 何伟 李华 曾钦娅 宋彩萍 《护理研究》 北大核心 2025年第14期2351-2357,共7页
目的:调查非头面部全身麻醉手术病人角膜损伤现状,并分析其影响因素。方法:采用分层抽样法,于2024年3月—7月选取重庆市某三级甲等医院的413例非头面部全身麻醉手术病人为研究对象,采用病人一般资料调查表、非头面部全身麻醉手术病人角... 目的:调查非头面部全身麻醉手术病人角膜损伤现状,并分析其影响因素。方法:采用分层抽样法,于2024年3月—7月选取重庆市某三级甲等医院的413例非头面部全身麻醉手术病人为研究对象,采用病人一般资料调查表、非头面部全身麻醉手术病人角膜损伤手术相关因素采集表进行调查,对非头面部全身麻醉手术病人角膜损伤情况进行评估。结果:413例病人中有90例病人发生角膜损伤,角膜损伤发生率为21.8%。多因素分析结果显示,术前实施眼部护理措施是非头面部全身麻醉手术病人角膜损伤的保护因素(P<0.05),术前或出手术室时眼睑闭合不全(结膜+角膜可见)、术前或术中使用阿托品、身高较高为非头面部全身麻醉手术病人角膜损伤的危险因素(P<0.05)。结论:非头面部全身麻醉手术病人角膜损伤发生率较高,术前眼部护理措施、术前或出手术室时眼睑闭合程度、术前或术中使用阿托品、身高是非头面部全身麻醉手术病人角膜损伤的影响因素。医护人员应密切关注病人角膜情况,实施围术期眼部护理措施,预防角膜损伤,提高病人护理质量和医疗安全。 展开更多
关键词 非头面部手术 全身麻醉 角膜损伤 护理 影响因素
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