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心磁图在冠状动脉微循环障碍诊断与疗效评估中的作用
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作者 马嘉琪 卢淡泊 +4 位作者 陈章炜 陈傲 潘聪聪 钱菊英 马剑英 《中国临床医学》 2026年第1期31-37,共7页
目的探讨心磁图在冠状动脉微循环障碍(coronary microvascular dysfunction,CMVD)中的无创诊断标准,及其在CMVD药物治疗动态评估中的价值。方法连续性纳入2024年9月至2025年3月因胸闷胸痛就诊于复旦大学附属中山医院,且冠状动脉造影未... 目的探讨心磁图在冠状动脉微循环障碍(coronary microvascular dysfunction,CMVD)中的无创诊断标准,及其在CMVD药物治疗动态评估中的价值。方法连续性纳入2024年9月至2025年3月因胸闷胸痛就诊于复旦大学附属中山医院,且冠状动脉造影未见显著狭窄的患者。以基于冠状动脉造影的微循环阻力指数(coronary angiographyderived index of microcirculatory resistance,caIMR)为金标准,将患者分为微循环正常组(caIMR≤40 U)和CMVD组(caIMR>40 U)。采用国产心磁图仪(MD-U041001,漫迪医疗)行心磁图检测。CMVD组患者接受腺苷治疗,并于用药后复查心磁图。分析两组患者心磁图差异参数,并建立诊断模型。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析诊断模型的价值。结果共纳入311例患者,微循环正常组135例、CMVD组176例。CMVD组男性比例高于微循环正常组(61.9%vs 47.4%,P=0.012),高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平低于微循环正常组[(1.16±0.31)mmol/L vs(1.24±0.29)mmol/L,P=0.029]。11个心磁图参数在两组间的差异有统计学意义(P<0.05)。其中,mfm_QR_epav、mfm_RS_epmse、space_zeroRTrot水平升高,mfm_QR_v1水平降低是CMVD的独立预测因子(P<0.05)。基于11个心磁图参数的诊断模型曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.688(95%CI 0.629~0.747),联合临床危险因素(男性、吸烟史、HDL-C)的整合模型AUC为0.701(95%CI 0.643~0.759)。CMVD组患者接受腺苷治疗后,mfm_QR_epav(P=0.010)、mfm_RS_sad(P=0.013)和mfm_RS_epmse(P=0.046)水平显著下降。结论基于心磁图参数构建的诊断模型对CMVD具有良好识别能力;腺苷干预后心磁图参数的动态变化,可作为评估CMVD治疗效果的潜在客观指标。 展开更多
关键词 心磁图 冠状动脉微循环障碍 诊断模型 疗效评估
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CT纹理参数在原发性肝细胞癌患者病理分级及微血管侵犯中的应用价值
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作者 王海涛 施蒋巍 《影像研究与医学应用》 2026年第2期36-38,42,共4页
目的:探讨CT纹理分析在评估原发性肝细胞癌(HCC)患者病理分级及微血管侵犯(MVI)中的价值。方法:回顾性收集2020年6月—2025年6月于苏州永鼎医院就诊的100例HCC患者的临床及CT影像资料。基于CT图像提取纹理参数,包括标准差、峰度、能量... 目的:探讨CT纹理分析在评估原发性肝细胞癌(HCC)患者病理分级及微血管侵犯(MVI)中的价值。方法:回顾性收集2020年6月—2025年6月于苏州永鼎医院就诊的100例HCC患者的临床及CT影像资料。基于CT图像提取纹理参数,包括标准差、峰度、能量、熵值。比较不同病理分化程度(低分化-未分化和高-中分化)患者及MVI阳性与阴性患者的CT纹理参数,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析评估各参数对病理分级及MVI的评估效能。结果:低分化-未分化患者的标准差、峰度、熵值均高于高-中分化患者,能量低于高-中分化患者(P<0.05);MVI阳性患者的标准差、峰度、熵值均高于MVI阴性患者,能量低于MVI阴性患者(P<0.05)。ROC曲线分析显示,熵值在评估病理分级和MVI方面均表现最佳,曲线下面积分别为0.779和0.773。结论:CT纹理分析可作为术前无创评估HCC病理分化程度和MVI的有效工具,有助于个体化治疗和预后评估。 展开更多
关键词 原发性肝细胞癌 CT纹理分析 病理分级 微血管侵犯 评估模型
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THE EFFECT OF ANISODAMINE ON THE MICROVASCULAR PERMEABILITY OF THE LUNGS DURING ARDS
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作者 Zhang Junjie Chiu Juan(General Hospital of Beijing Command,PLA. Beijing 100700,China) 《Chinese Journal of Biomedical Engineering(English Edition)》 1998年第1期7-11,共5页
The rats model with ARDS (Adult Respiratory Distress Syndrome)was produced by the way of injecting Eschericbia coli, the effect of anisodamine onthe microvascular permeability of lungs in the rats with ARDS was studie... The rats model with ARDS (Adult Respiratory Distress Syndrome)was produced by the way of injecting Eschericbia coli, the effect of anisodamine onthe microvascular permeability of lungs in the rats with ARDS was studied with themethod of Albumin labeled 125I. The experimental results shown that the microvascular permeability of lung in rat with ARDS increased distinctly,but it recovered tothe control arter injecting anisodamine into rat. The function of anisodamine thatrecovered the microvascular Permeability of lungs in rats with ARDS to the controlmay be one of the main principles of anisodamine for curerability of ARDS. It isshown that the anisodamine has profound value for some of diseases with increasingmicrovascular permeability or tissues or organs in clinic. 展开更多
关键词 ANIMAL model with ARDS microvascular PERMEABILITY of LUNG ANISODAMINE
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STEMI患者PCI术后冠状动脉微循环损伤发生风险诺莫图预测模型的建立与验证
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作者 李京倡 胡蔓蔓 +2 位作者 周倩 刘琳 柴志勇 《中国循证心血管医学杂志》 2025年第3期364-369,371,共7页
目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠状动脉微循环损伤发生风险诺莫图预测模型的建立与验证。方法回顾性选取2021年6月至2024年6月于南阳市中心医院行PCI的410例STEMI患者的临床资料。按照7:3比... 目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠状动脉微循环损伤发生风险诺莫图预测模型的建立与验证。方法回顾性选取2021年6月至2024年6月于南阳市中心医院行PCI的410例STEMI患者的临床资料。按照7:3比例以简单随机抽样法分为建模组与验证组。根据超声心动图检查结果将建模组患者分为损伤组(129例)、未损伤组(158例)2个亚组。用二元Logistic回归分析检验建模组STEMI患者PCI术后发生冠状动脉微循环损伤的影响因素并构建列线图,以验证组数据对列线图模型进行外部验证。分析各因素预测STEMI患者PCI术后发生冠状动脉微循环损伤的决策曲线。结果建模组与验证组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。建模组287例患者中,损伤组129例,未损伤组158例;损伤组中吸烟、冠状动脉慢血流的患者占比高于未损伤组;损伤组发病至PCI时间、预扩张时间、D-二聚体(D-D)、糖化血红蛋白(HbA1c),同型半胱氨酸(Hcy)高于未损伤组,左室射血分数(LVEF)水平低于未损伤组(P<0.05);经二元Logistic回归分析显示,有吸烟史(OR=2.950,95%CI:1.464~5.942)、冠状动脉慢血流(OR=2.270,95%CI:1.183~4.358)、发病至PCI时间长(OR=2.013,95%CI:1.468~2.760)、预扩张时间长(OR=1.887,95%CI:1.369~2.466)、D-D(OR=9.845,95%CI:3.438~28.195)、HbA1c(OR=1.971,95%CI:1.440~2.695)及Hcy(OR=1.201,95%CI:1.091~1.323)水平升高是冠状动脉微循环损伤发生的独立危险因素;LVEF(OR=0.861,95%CI:0.797~0.930)增高是其保护因素。基于上述影响因素构建STEMI患者PCI术后发生冠状动脉微循环损伤的列线图预测模型,使用Bootstrap对列线图模型进行验证,通过建模组进行内部验证,验证组进行外部验证。结果显示,建模组、验证组C-index值分别为0.885、0.890,两组的校正曲线均与理想曲线拟合反应良好;区分度评价结果显示:建模组AUC为0.885(95%CI:0.846~0.923,P<0.001),灵敏度为0.760、特异度为0.880、约登指数为0.640;验证组AUC为0.890(95%CI:0.852~0.927,P<0.001),灵敏度为0.791、特异度为0.861、约登指数为0.652。绘制决策曲线,结果显示,在阈值0.00~1.000范围内,吸烟史、冠状动脉慢血流、发病至PCI时间、预扩张时间、D-D、HbA1c、Hcy、LVEF水平联合预测STEMI患者PCI术后发生冠状动脉微循环损伤的净收益率优于单独的净收益率。结论吸烟史、冠状动脉慢血流、发病至PCI时间、预扩张时间、LVEF、HbA1c、D-D及Hcy是STEMI患者PCI术后发生冠状动脉微循环损伤的影响因素,根据其构建的诺莫图模型具有良好的预测效能。 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 冠状动脉微循环损伤 诺莫图预测模型
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Partial IVC Clamping Improves Intraoperative Hemodynamic Parameters in the Rodent Portacaval Anastomosis Model
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作者 Mehrdad Asgeri Nisheet Waghray +3 位作者 Kevin Mullen Nader Nader Henri Brunengraber Juan Sanabria 《Surgical Science》 2011年第2期102-108,共7页
The mechanisms involved in the development of hepatic encephalopathy still remain uncertain. The rodent portacaval shunt is a model that reproduces many of the pathological features observed in humans (1), but is a te... The mechanisms involved in the development of hepatic encephalopathy still remain uncertain. The rodent portacaval shunt is a model that reproduces many of the pathological features observed in humans (1), but is a technically demanding exercise. While the traditional technique involves complete occlusion of the IVC, a c-clamp was fashioned to partially clamp the IVC thereby sustaining venous return and cardiac output. The aim of this study is to determine if the c-clamp technique provides greater hemodynamic stability and enhances the success rate of the portacaval shunt procedure. To answer this question, two experimental groups, c-clamp (N = 7) and cross-clamp (N = 7), and a sham group (N = 3) were included. Intraoperative hemodynamic parameters were recorded at specific times during the procedure. The c-clamp group showed greater hemodynamic stability when compared to the cross-clamp group. It was manifested by 1) significantly higher mean arterial blood pressure [63 (range, 8) vs 47 (range, 10) mmHg, p < 0.05], 2) faster capillary refill [4 (range, 2) vs 6 (range, 2) seconds, p < 0.05], 3) higher urinary output [0.18 (range, 0.02) vs 0.14 (range, 0.02) ml, p < 0.05], and 4) lower bowel wet-to-dry ratio [4.168 (range, 0.258) vs 4.731 (range, 0.271), p<0.05]. We conclude partial IVC clamping improves hemodynamic stability during the construction of the rat portacaval shunt model. 展开更多
关键词 Portacaval ANASTOMOSIS Portosystemic Shunt microvascular Surgery IVC Clamping Surgical Technique Encephalopathy-Like RODENT model
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列线图构建面肌痉挛患者显微血管减压术后延迟治愈的风险模型
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作者 杨春春 潘迪迪 +1 位作者 侯雪雷 张旺 《中国临床解剖学杂志》 北大核心 2025年第6期717-723,729,共8页
目的 分析面肌痉挛患者显微血管减压术(MVD)后延迟治愈的影响因素,构建并验证列线图风险模型。方法 选择2022年8月至2024年11月我院收治的108例面肌痉挛患者,所有患者均接受MVD术治疗。术后随访6个月,根据面肌痉挛患者MVD术后是否发生... 目的 分析面肌痉挛患者显微血管减压术(MVD)后延迟治愈的影响因素,构建并验证列线图风险模型。方法 选择2022年8月至2024年11月我院收治的108例面肌痉挛患者,所有患者均接受MVD术治疗。术后随访6个月,根据面肌痉挛患者MVD术后是否发生延迟治愈分为观察组与对照组。分析面肌痉挛患者MVD术后发生延迟治愈的影响因素,构建并验证列线图风险模型。结果 随访后,所有患者均未失访。复发1例、无效1例、部分缓解2例、明显缓解3例、延迟治愈21例、即刻治愈80例。观察组的病史长于对照组(P<0.05),观察组的术中血管压迫程度为重度、术前面肌痉挛严重程度为Ⅳ级、异常面肌反应(AMR)监测为未消失例数占比高于对照组(P<0.05),观察组的面神经根部有压迹例数占比低于对照组(P<0.05)。病史、术中血管压迫程度为重度、术前面肌痉挛严重程度为Ⅳ级、AMR监测为未消失为面肌痉挛患者MVD术后发生延迟治愈的独立危险因素(P<0.05),面神经根部有压迹为面肌痉挛患者MVD术后发生延迟治愈的保护因素(P<0.05)。列线图模型预测面肌痉挛患者MVD术后发生延迟治愈的灵敏度为90.48%,特异度为83.75%,AUC为0.929。结论 病史长、术中血管压迫程度为重度、术前面肌痉挛严重程度为Ⅳ级、AMR监测为未消失、面神经根部有压迹与面肌痉挛患者MVD术后发生延迟治愈有关,构建列线图风险模型有助于早期识别MVD术后延迟治愈发生风险。 展开更多
关键词 面肌痉挛 显微血管减压术 延迟治愈 影响因素 预测模型
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基于常规超声联合超微血管成像构建列线图预测甲状腺乳头癌中央区淋巴结转移的价值 被引量:1
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作者 关盼 黄文君 +4 位作者 赵颖燕 李伟伟 陶玲玲 詹维伟 周伟 《中国医学计算机成像杂志》 北大核心 2025年第2期263-269,共7页
目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)常规超声特征及超微血管成像(SMI)显示的穿支血管与中央区淋巴结转移(CLNM)的相关性,并构建列线图预测模型。方法:回顾性分析731例病理确诊为PTC的患者临床、常规超声及SMI图像资料,按手术时间先后分为训... 目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)常规超声特征及超微血管成像(SMI)显示的穿支血管与中央区淋巴结转移(CLNM)的相关性,并构建列线图预测模型。方法:回顾性分析731例病理确诊为PTC的患者临床、常规超声及SMI图像资料,按手术时间先后分为训练集和验证集,分析CLNM的危险因素,构建列线图预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线并进行决策曲线分析,以计算模型的预测效能、一致性和评估其临床实用性。结果:入选的PTC患者中有308例出现CLNM(42.1%),logistic二项回归分析显示,性别、年龄、结节大小、包膜接触、多灶、穿支血管、超声提示可疑淋巴结是PTC发生CLNM的独立危险因素(P<0.05),低回声、垂直位、微钙化、合并桥本甲状腺炎在有无CLNM间的差异无统计学意义(P>0.05);基于多因素分析筛选的变量构建预测模型,训练集的一致性指数为0.816,验证集的为0.792,区分度良好;在训练集和验证集中,校准曲线均接近于标准曲线,决策曲线分析显示,超过80%的PTC患者可受益于该预测模型。结论:基于常规超声联合SMI构建的列线图对PTC的CLNM具有良好的预测能力与临床实用性,可以帮助临床医师制定个体化治疗方案。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 颈部淋巴转移 超微血管成像 列线图 预测模型
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冠状动脉微血管疾病实验动物模型的研究进展
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作者 黄克 左可可 顾宁 《中国实验动物学报》 北大核心 2025年第11期1648-1662,共15页
冠状动脉微血管疾病(coronary microvascular disease, CMVD)指在动脉粥样硬化性或非动脉粥样硬化性致病因素作用下,冠状前小动脉、小动脉和毛细血管结构或功能异常引发心肌缺血的临床综合征。因CMVD发病机制复杂、临床诊断困难、发病... 冠状动脉微血管疾病(coronary microvascular disease, CMVD)指在动脉粥样硬化性或非动脉粥样硬化性致病因素作用下,冠状前小动脉、小动脉和毛细血管结构或功能异常引发心肌缺血的临床综合征。因CMVD发病机制复杂、临床诊断困难、发病率日益攀升,故构建能多方面反映疾病特征的动物模型并开发针对性治疗药物便显得尤为迫切。目前构建CMVD动物模型主要通过增加压力负荷、扰乱代谢等方式以模拟高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病引起的继发性微血管病变,或通过手术结扎冠脉、注射致栓剂等方式直接诱导微血管栓塞。本文系统综述了CMVD动物模型的物种特点,概述其造模方法、适应症及优缺点,以期为CMVD基础研究提供参考。 展开更多
关键词 冠状动脉微血管疾病 动物模型 造模方法 研究进展
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冠脉微循环功能障碍动物模型及其评估方法研究进展
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作者 张静若 李雯 +3 位作者 张春艳 张岩 韩拓 白亮 《心脏杂志》 2025年第6期702-707,共6页
冠状动脉微循环功能障碍(coronary microvascular disfunction,CMD)是缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(ischemia with non-obstructive coronary arteries,INOCA)发生的主要原因之一,建立可靠的CMD动物模型对于CMD机制研究及INOCA疾病诊治... 冠状动脉微循环功能障碍(coronary microvascular disfunction,CMD)是缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(ischemia with non-obstructive coronary arteries,INOCA)发生的主要原因之一,建立可靠的CMD动物模型对于CMD机制研究及INOCA疾病诊治至关重要。目前CMD模型动物多采用猪、大鼠等,常用造模方法可分为心肌缺血再灌注模型、微栓塞模型(包括微球法、自体血栓法、化学栓塞法)、代谢综合征模型等。CMD模型评估包括非侵入性检测方法如超声技术、核素显像、心肌磁共振等,与侵入性检测方法如冠脉造影、血流储备分数、冠状动脉血流储备、微循环阻力指数、微球注射法、体外染色等。本文对近十年国内外CMD疾病研究的各类动物模型与评估方法进行综述,归纳总结各种方法的优缺点,为后续研究提供科学参考与理论依据。 展开更多
关键词 冠脉微循环障碍 动物模型 评估方法
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钆塞酸二钠增强MRI影像组学联合临床特征预测肝细胞癌患者的Ki-67表达及微血管侵犯的价值
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作者 吴佳玉 李建浩 +1 位作者 陈雨琪 于红梅 《临床放射学杂志》 北大核心 2025年第8期1450-1456,共7页
目的探讨钆塞酸二钠增强MRI影像组学联合临床特征在术前预测肝细胞癌患者的Ki-67表达及微血管侵犯(MVI)的价值。方法将2021年2月至2024年8月经病理诊断的112例肝细胞癌患者作为回顾性研究队列,搜集患者的临床特征(性别、年龄、白蛋白、... 目的探讨钆塞酸二钠增强MRI影像组学联合临床特征在术前预测肝细胞癌患者的Ki-67表达及微血管侵犯(MVI)的价值。方法将2021年2月至2024年8月经病理诊断的112例肝细胞癌患者作为回顾性研究队列,搜集患者的临床特征(性别、年龄、白蛋白、总胆红素、血小板、甲胎蛋白浓度、肿瘤直径、分化程度)以及影像图像(钆塞酸二钠增强MRI肝胆期图像),根据Ki-67/MVI双生物学标志物分为双阳性组(Ki-67表达>10%且MVI为阳性,72例)与非双阳性组(40例),比较两组间的临床及影像差异,符合正态分布的计量资料采用成组t检验进行组间比较,偏态资料采用Mann-Whitney U检验进行组间比较,计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法,纳入LASSO回归模型筛选出最具价值的参数,采用Logistic多因素回归分析,得出影响肝细胞癌患者的Ki-67表达及MVI的危险因素并建立Nomogram预测模型,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)、校准曲线和决策曲线评估新模型对于肝细胞癌患者的Ki-67表达及MVI的预测价值及效果。结果Logistic多因素分析结果显示患者临床特征中总胆红素及影像组学中RadScore是肝细胞癌患者的Ki-67表达及MVI的独立危险因素,基于上述独立危险因素建立列线图预测模型,联合模型预测HCC患者的Ki-67表达及MVI的ROC曲线下面积(AUC)为0.889(95%CI 0.817~0.962),敏感度为75.0%,特异度为92.0%,其校准曲线与理想曲线贴合良好。结论钆塞酸二钠增强MRI影像组学联合临床特征所建立的Nomogram模型较单独的影像组学预测模型或临床特征预测模型更有助于在术前预测肝细胞癌患者的Ki-67表达及MVI,从而实现肝细胞癌患者的风险分层及个体化治疗。 展开更多
关键词 肝细胞癌 影像组学 细胞增殖水平 微血管侵犯 Nomogram模型
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基于术前指标构建肝细胞癌微血管侵犯预测模型
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作者 林雨 冯敏旋 +1 位作者 夏勇 熊丹 《检验医学与临床》 2025年第18期2481-2487,共7页
目的基于术前临床指标及实验室检测数据,构建肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)预测模型。方法回顾性分析2016年1月至2024年9月在北京大学深圳医院进行肝切除的415例HCC患者临床资料,根据手术先后顺序将患者分为训练集290例和验证集125例。... 目的基于术前临床指标及实验室检测数据,构建肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)预测模型。方法回顾性分析2016年1月至2024年9月在北京大学深圳医院进行肝切除的415例HCC患者临床资料,根据手术先后顺序将患者分为训练集290例和验证集125例。将训练集进一步分为MVI阳性组、MVI阴性组。比较各组临床资料,采用多因素Logistic回归分析HCC患者发生MVI的影响因素,建立预测模型,并通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线评估模型对MVI的预测价值。结果训练集MVI阳性组中,尿酸(UA)、合并糖尿病比例、有乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)感染史比例、甲胎蛋白AFP≥400μg/L比例均高于MVI阴性组,淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)低于MVI阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HCC患者有HBV或HCV感染史、AFP≥400μg/L、合并糖尿病、UA水平升高以及LMR降低均为HCC患者发生MVI的危险因素(P<0.05)。根据多因素Logistic回归分析结果构建预测模型,ROC曲线分析结果显示,在训练集中该模型预测MVI的曲线下面积(AUC)为0.883,灵敏度为89.5%,特异度为69.2%。在验证集中,该模型预测MVI的AUC为0.861,灵敏度为90.9%,特异度为71.7%。结论基于临床常用实验室检验项目建立的预测模型在术前对HCC患者发生MVI有一定的预测价值,有助于更好地进行临床决策。 展开更多
关键词 微血管侵犯 肝细胞癌 预测模型 危险因素 甲胎蛋白
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早发型2型糖尿病患者代谢特征及微血管并发症预测模型 被引量:2
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作者 王艳艳 江华 +6 位作者 吕欣 王聪 赵悦 魏泳钰 荆丹清 刘佳佳 郑蕾 《四川大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第4期931-938,共8页
目的本文旨在探讨早发型2型糖尿病(early-onset type 2 diabetes mellitus,EOT2DM)患者的代谢特征,并建立微血管并发症的风险预测模型。方法回顾性收集2020年4月-2024年4月入院治疗的980例2型糖尿病患者,根据诊断年龄将患者分为两组:早... 目的本文旨在探讨早发型2型糖尿病(early-onset type 2 diabetes mellitus,EOT2DM)患者的代谢特征,并建立微血管并发症的风险预测模型。方法回顾性收集2020年4月-2024年4月入院治疗的980例2型糖尿病患者,根据诊断年龄将患者分为两组:早发组(诊断年龄<40岁,n=265)和晚发组(诊断年龄≥40岁,n=715),比较两组间代谢指标的差异。进一步将早发组患者根据微血管并发症发生情况分为并发症组(n=142)和无并发症组(n=123),收集并比较两组患者的基线特征、代谢参数及实验室指标。采用多因素logistic回归分析确定微血管并发症的独立危险因素,并构建列线图预测模型。通过受试者工作特征(recciver operating characteristic,ROC)曲线评估模型的判别能力,采用校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验评价模型的校准度,同时绘制决策曲线分析(decision-curve analysis,DCA)评估模型的临床实用性。结果与晚发组相比,早发组患者表现出更显著的代谢异常,包括更高的体质量指数(body mass index,BMI)、糖尿病家族史比例、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、甘油三酯-葡萄糖指数(triglyceride glucose Index,TyG)和乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)水平(均P<0.05),但病程较短且高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平较低(P<0.05)。多因素分析显示,收缩压(systolic arterial pressure,SBP)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、HDL-C、LDL-C、TyG和LDH是EOT2DM患者发生微血管并发症的独立影响因素。基于这些因素建立的预测模型为:Log(P)=-19.915+0.017×SBP-0.136×TBIL-1.241×HDL-C+0.684×LDL-C+0.769×TyG+0.050×LDH。ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.864(95%置信区间:0.820~0.907),Hosmer-Lemeshow检验显示良好的拟合优度(χ^(2)=10.286,P=0.246),DCA曲线斜率亦均接近1。结论基于收缩压、TBIL、HDL-C、LDL-C、TyG和LDH建立的列线图预测模型对微血管并发症具有良好的预测效能,可为临床风险分层和个体化干预提供参考依据。 展开更多
关键词 早发型2型糖尿病 微血管并发症 代谢特征 风险预测 列线图模型
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基于能谱CT容量定量参数与炎症标志物构建肝细胞肝癌微血管侵犯的列线图预测模型与验证
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作者 赵月 康丽峰 岳军艳 《海南医学》 2025年第19期2843-2848,共6页
目的基于能谱CT容量定量参数联合炎症标志物构建肝细胞肝癌(HCC)微血管侵犯的列线图预测模型并进行验证。方法纳入2022年5月至2024年2月新乡医学院第一附属医院和郑州人民医院收治的116例肝细胞肝癌手术患者(微血管侵犯组60例,非微血管... 目的基于能谱CT容量定量参数联合炎症标志物构建肝细胞肝癌(HCC)微血管侵犯的列线图预测模型并进行验证。方法纳入2022年5月至2024年2月新乡医学院第一附属医院和郑州人民医院收治的116例肝细胞肝癌手术患者(微血管侵犯组60例,非微血管侵犯组56例),比较两组患者术前动脉期和静脉期的能谱CT参数(碘浓度、有效原子序数、能谱曲线斜率)及炎症指标中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、系统炎症反应指数(SIRI)、全身免疫炎症指数(SII)。通过Lasso回归和多因素Logistic回归筛选独立预测因素,基于预测因素构建列线图模型并验证。结果微血管侵犯组患者动脉期的碘基值、有效原子序数、能谱曲线斜率明显高于微血管未侵犯组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者动脉期的水基值比较差异无统计学意义(P>0.05);微血管侵犯组患者静脉期的碘基值、有效原子序数、能谱曲线斜率明显高于微血管未侵犯组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者静脉期的水基值比较差异无统计学意义(P>0.05)。微血管侵犯组患者的NLR、PLR、SIRI、SII明显高于微血管未侵犯组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者的LMR比较差异无统计学意义(P>0.05)。将CT容量定量参数和炎症标志物作为变量纳入Lasso回归分析,共筛选出10个非零系数的变量,即动脉期碘基值、动脉期有效原子序数、动脉期能谱曲线斜率,静脉期碘基值、静脉期有效原子序数、静脉期能谱曲线斜率,NLR、PLR、SIRI、SII,此时Lasso回归模型的拟合效果最理想。将Lasso回归分析筛选出10个变量进行单因素Logistic回归分析,共筛选出动脉期碘基值、NLR、PLR、SII 4个变量;进一步纳入多因素Logistic回归分析,结果显示,动脉期碘基值、NLR、SII是HCC微血管侵犯的独立影响因素(P<0.05)。用Bootstrap内部重复抽样法对建模人群数据重复抽样1000次,验证模型的区分度,结果显示,一致性指数(C-index)=0.927,接近理想曲线。进一步行ROC曲线验证,受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.974。决策曲线分析显示,该模型能够获得较好的净获益,在预测HCC微血管侵犯时具有良好的临床效用。结论术前动脉期碘基值、NLR、SII联合构建的HCC微血管侵犯的列线图预测模型具有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 肝细胞肝癌 微血管侵犯 能谱成像 炎症标志物 预测模型
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微血管减压术后手术部位感染的危险因素与预测模型构建
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作者 李元叶 方延宁 +1 位作者 卢文朋 霍冬冬 《中国微侵袭神经外科杂志》 2025年第10期593-597,共5页
目的 分析微血管减压术(microvascular decompression,MVD)发生手术部位感染(surgical site infection,SSI)的危险因素并构建预测模型。方法 回顾性分析645例接受MVD治疗的患者资料,依据是否发生SSI分为感染组(n=55)及非感染组(n=590)... 目的 分析微血管减压术(microvascular decompression,MVD)发生手术部位感染(surgical site infection,SSI)的危险因素并构建预测模型。方法 回顾性分析645例接受MVD治疗的患者资料,依据是否发生SSI分为感染组(n=55)及非感染组(n=590)。单因素分析比较两组临床资料差异,多因素Logistic回归分析筛选MVD术后发生SSI的危险因素,并构建发生率回归方程,拟合度检验、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及校正曲线进行预测能力分析及内部验证。结果 MVD术后SSI发生率为8.53%(55/645),分离出9株病原菌均为革兰阴性菌,其中肺炎克雷伯菌构成达66.67%(6/9)。Logistic回归分析MVD术后发生SSI危险因素:低蛋白血症、乳突气房开放、手术时间≥3 h、脑脊液漏、留置引流管(均P<0.05)。SSI发生率回归方程为:Logit(P)=-9.218+1.187×低蛋白血症+0.986×乳突气房开放+0.963×手术时间(≥3 h)+2.436×脑脊液漏+3.412×留置引流管。Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合度较好(P=0.696);预测模型曲线下面积(area under curve,AUC)为0.809(95%CI:0.743~0.869),灵敏度80.20%,特异度73.10%,模型有较好区分度;校准曲线显示该模型一致性较好。结论 MVD术后有一定的SSI发生率,根据危险因素构建的预测模型,在预测MVD术后SSI方面价值较高。针对危险因素,及时干预,可降低SSI发生率。 展开更多
关键词 微血管减压术 感染 手术部位 危险因素 预测模型
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基于多模态超声构建肝细胞癌微血管浸润的术前预测模型
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作者 纪莉 张姣 +1 位作者 黎静 朱莉敏 《国际医药卫生导报》 2025年第14期2408-2413,共6页
目的基于多模态超声构建肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)微血管浸润(microvascular invasion,MVI)的术前预测模型。方法选择2022年6月至2024年9月陕西省核工业二一五医院收治的HCC患者121例为研究对象。根据术前病理检查结果将... 目的基于多模态超声构建肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)微血管浸润(microvascular invasion,MVI)的术前预测模型。方法选择2022年6月至2024年9月陕西省核工业二一五医院收治的HCC患者121例为研究对象。根据术前病理检查结果将其分为MVI发生组和未发生组。所有患者均完成二维超声、超声造影等多模态超声检查,并记录相关参数;查阅两组病历资料,对HCC微血管浸润可能影响因素进行分析;绘制列线图,构建HCC患者MVI的术前预测模型,并完成预测效能分析和验证。采用t检验和χ^(2)检验进行统计分析。结果121例HCC患者中,35例发生MVI,占28.93%。单因素及多因素分析结果表明,病灶长径和动脉相(arterial phase,AP)、门静脉相(portal phase,PP)、血管后相(posterior vascular phase,PVP)信号为HCC患者MVI发生的独立危险因素(均P<0.05)。构建模型公式:Logit(P)=12.151+4.280×病灶长径-AP×10.089-PP×6.231-PVP×4.710,利用该公式预测HCC患者术前MVI的发生;受试者操作特征曲线结果显示,发生组曲线下面积(AUC)0.971(95%CI 0.934~1.000),未发生组AUC 0.886(95%CI 0.751~1.000)。决策曲线分析结果显示,发生组阈概率在0~0.4和未发生组阈概率在0.1~1.0时,模型具有较高的正向净收益。临床影响曲线结果显示,发生组阈概率在0~0.4和未发生组阈概率在0~0.7时,该模型预测准确度高。结论HCC患者MVI的发生常受到病灶长径、AP信号、PP信号及PVP信号的影响。基于多模态超声参数构建HCC患者MVI预测模型,具有较高的预测效能。 展开更多
关键词 肝细胞癌 多模态超声 微血管浸润 术前预测模型 预测效能
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基于超分辨显微成像微血管参数的随机森林模型鉴别淋巴瘤与淋巴结反应性增生的临床价值
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作者 蒋亨 杨君 +2 位作者 华兴 刘政 李泞珊 《临床超声医学杂志》 2025年第10期793-798,共6页
目的基于超分辨显微成像(URM)微血管参数构建随机森林模型,探讨其鉴别淋巴瘤与淋巴结反应性增生的临床价值。方法前瞻性纳入经病理确诊的浅表淋巴结病变患者33例,其中淋巴瘤组17例(68个淋巴结病变),淋巴结反应性增生组16例(63个淋巴结病... 目的基于超分辨显微成像(URM)微血管参数构建随机森林模型,探讨其鉴别淋巴瘤与淋巴结反应性增生的临床价值。方法前瞻性纳入经病理确诊的浅表淋巴结病变患者33例,其中淋巴瘤组17例(68个淋巴结病变),淋巴结反应性增生组16例(63个淋巴结病变)。应用URM定量分析微血管密度、弯曲度、流速最大值、平均值及标准差,以及微血管密度占比、复杂度、灌注指数,比较两组上述参数的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各URM微血管参数鉴别淋巴瘤与淋巴结反应性增生的诊断效能。将纳入淋巴结病变按7∶3比例随机分为训练集和测试集,基于URM参数采用随机森林算法构建鉴别淋巴瘤与淋巴结反应性增生的机器学习模型,使用混淆矩阵和ROC曲线评估模型性能,对各参数进行重要性排序并筛选关键特征参数。结果淋巴瘤组微血管弯曲度最大值、平均值、标准差和微血管复杂度均高于淋巴结反应性增生组,微血管流速标准差、最大值均低于淋巴结反应性增生组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,微血管弯曲度最大值鉴别淋巴瘤与淋巴结反应性增生的曲线下面积(AUC)为0.822,高于其他URM微血管参数。基于URM微血管参数构建鉴别淋巴瘤与淋巴结反应性增生的随机森林模型,该模型在测试集的准确度、召回率、特异度及F1分数分别为84.62%、91.67%、84.62%、0.88,AUC为0.853。模型各参数重要性排序显示,微血管弯曲度最大值和微血管复杂度的贡献度较高;模型筛选出鉴别淋巴瘤与淋巴结反应性增生的关键特征参数为微血管弯曲度最大值和微血管复杂度。结论URM通过量化微血管形态学及血流动力学参数,可为鉴别淋巴瘤与淋巴结反应性增生提供参考,基于此构建的随机森林模型可进一步提高鉴别诊断效能。 展开更多
关键词 超分辨显微成像 微血管参数 淋巴瘤 淋巴结反应性增生 随机森林模型
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Wistar大鼠口腔颌面部微血管铸型制作 被引量:5
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作者 毕振宇 刘阳 +2 位作者 孙培栋 杨宇超 欧阳钧 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第5期604-607,共4页
目的通过Wistar大鼠头面部微血管铸型标本制作与扫描电镜观察,旨在建立毛细血管真实的三维空间显示方法,以便于毛细血管三维数字化重建。方法 8周龄Wistar大鼠从腹腔以下断除,从主动脉插管冲洗后,灌注树脂材料。恒温水浴箱放置24 h后,... 目的通过Wistar大鼠头面部微血管铸型标本制作与扫描电镜观察,旨在建立毛细血管真实的三维空间显示方法,以便于毛细血管三维数字化重建。方法 8周龄Wistar大鼠从腹腔以下断除,从主动脉插管冲洗后,灌注树脂材料。恒温水浴箱放置24 h后,解剖大鼠头颈部,形成皮肤标本、舌标本、下颌骨标本、上颌骨标本。将标本腐蚀、冲洗、干燥。用离子镀膜机进行喷镀金,在扫描电镜下观察血管铸型的解剖形态、走形、以及毗邻结构。结果成功制备了Wistar大鼠的皮肤标本、舌标本、下颌骨标本、上颌骨标本的毛细血管铸型,清晰显示局部毛细血管的形态与走形结构,扫描电镜下可显示微观毛细血管三维空间结构。结论建立了Wistar大鼠头面部的毛细血管铸型方法,为研究微血管的形态学三维重建提供了方法,也为毛细血管的3D打印奠定了基础。 展开更多
关键词 微循环 WISTAR大鼠 微血管铸型 模型
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一种圆形横截面PDMS微血管模型的构建 被引量:1
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作者 李远 刘北忠 +3 位作者 龚放 于超 廖娟 胡礼仪 《纳米技术与精密工程》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期50-55,共6页
基于软刻工艺发展的微血管模型为体外研究微循环系统疾病病理生理学机制提供了新思路,然而标准的软刻工艺加工的微通道呈矩形截面,不能真实地反映体内微血管管腔的圆形截面特征.本文介绍了一种简易的构建具有圆形截面特征聚二甲基硅氧烷... 基于软刻工艺发展的微血管模型为体外研究微循环系统疾病病理生理学机制提供了新思路,然而标准的软刻工艺加工的微通道呈矩形截面,不能真实地反映体内微血管管腔的圆形截面特征.本文介绍了一种简易的构建具有圆形截面特征聚二甲基硅氧烷(PDMS)微血管模型的方法.该方法以圆形截面微不锈钢丝作为模具,采用"微丝模塑抽除"软刻技术加工出具有圆形截面特征的微通道;优化微通道内细胞外基质蛋白修饰,并在修饰后的通道内进行血管内皮细胞EA.hy926灌流式培养.结果发现:纤维连接蛋白具有最佳的促进细胞黏附的效果,细胞在培养96 h后开始融合,细胞沿微通道内壁生长,保持生物活性且能承受高达2.5×10-4N/cm2的流体剪切力.本文介绍的圆形截面PDMS微血管模型加工的方法具有快速、简易的优点,可用于微循环疾病病理生理学机制的体外研究. 展开更多
关键词 细胞培养技术 微流控芯片 微通道 PDMS 微血管模型
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“心络绌急”动物模型建立及通心络对其预防作用 被引量:4
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作者 李晓 吴永健 +3 位作者 郑磊 宋光远 尤士杰 叶赞凯 《疑难病杂志》 CAS 2013年第4期253-256,共4页
目的建立"心络绌急"动物模型,观察通心络对其预防作用。方法小型猪14头随机分为模型组、通心络组。模型组给予正常饲料的饮水通心络组动物喂服通心络胶囊超微粉0.5 g/kg 15 d。动物麻醉,左侧股动脉鞘管送入Pig导管测定左心室... 目的建立"心络绌急"动物模型,观察通心络对其预防作用。方法小型猪14头随机分为模型组、通心络组。模型组给予正常饲料的饮水通心络组动物喂服通心络胶囊超微粉0.5 g/kg 15 d。动物麻醉,左侧股动脉鞘管送入Pig导管测定左心室舒张末压(LVEDP)、左室最大压力(LVP_(max))、左室最低压力(LVP_(min),左室压力最大变化速率(dp/dt_(max))等血流动力学指标。右侧股动脉鞘管送入微导管,在前降支中段注射神经肽Y(NPY)3 nmol/3min。采用静脉心肌声学造影(MCE)在注射前,注射10、30 min测定微血管容积(α)、充填速率(β)和微循环血流量(MBF),同时记录心电图、BP、HR、LVEDP、LVP_(max)、LVP_(min)、dp/dt_(max)。在注射NPY前及注射后30 min,留取冠脉内血液标本2 ml,检测内皮素(ET-1)和一氧化氮(NO)水平。结果模型组小型猪4头,通心络组5头完成实验。(1)与注射前比较,模型组在10 min时SBP、DBP、HR升高(P<0.05,P<0.01),dp/dt_(max)下降(P<0.05),30 min后恢复至基线水平(P>0.05);心电图、LVEDP、LVP_(max)、LVP_(min)等没有明显变化(P>0.05)。通心络组10 min时血压升高(P<0.05),在30 min后恢复;心电图、HR、LVEDP、LVP_(max)、LVP_(min)、dp/dt_(max)等无明显变化(P>0.05)。(2)与注射前比较,模型组10 min时α、MBF降低(P<0.05,P<0.01),30 min时α降低(P<0.05)。通心络组10 min时α、β、MBF无明显变化(P>0.05),30 min时MBF明显升高(P<0.05)。2组10 min时△α、△MBF比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),在30 min,仅△α差异有统计学意义(P<0.01);(3)与治疗前比较模型组ET-1明显升高(P<0.05),通心络组无明显差异(P>0.05)。2组NO注射前后差异均无统计学意义(P>0.05)。结论小型猪冠脉前降支中段注射NPY,可建立"心络绌急"模型。通心络对NPY诱发的微血管痉挛有预防作用。 展开更多
关键词 心络绌急 动物模型 微血管痉挛 通心络 小型猪
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温郁金对VEGF和MVD在人胃癌裸小鼠移植瘤中表达的研究 被引量:15
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作者 王佳林 吕宾 +2 位作者 倪桂宝 麻林爱 徐毅 《肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2005年第1期55-57,共3页
目的 研究温郁金对人胃癌裸鼠移植瘤生长的抑制作用和对血管内皮生长因子(VEGF)的表达和微血管密度(MVD)的影响。方法 采用人胃癌SGC7901细胞株种植裸小鼠皮下建立胃癌移植瘤模型。自肿瘤种植后,待肿瘤生长到2mm时开始给药,每日2次,连... 目的 研究温郁金对人胃癌裸鼠移植瘤生长的抑制作用和对血管内皮生长因子(VEGF)的表达和微血管密度(MVD)的影响。方法 采用人胃癌SGC7901细胞株种植裸小鼠皮下建立胃癌移植瘤模型。自肿瘤种植后,待肿瘤生长到2mm时开始给药,每日2次,连续7周,每周测量瘤体的大小。第7周处死动物,测定肿瘤重量,免疫组化ElivisionTMplus法测定VEGF及肿瘤内MVD。结果 温郁金治疗组瘤重和体积明显低于对照组,VEGF表达的程度和MVD计数明显低于对照组。结论 温郁金对人胃癌裸鼠移植瘤的生长具有明显的抑制作用,可下调瘤灶中VEGF的表达,减少肿瘤灶内的MVD。 展开更多
关键词 胃肿瘤 温郁金 血管内皮生长因子 微血管密度 异种移植模型肿瘤试验 小鼠
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