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基于影像学MAP评分对T1期肾肿瘤切除术式选择的指导意义 被引量：5
1
作者 常瑞亭 孙瑞雪 +2 位作者 于天舒 姜立杰 王东昕 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第10期2028-2032,共5页
目的评估影像学MAP评分对T1期肾肿瘤切除术式选择的指导意义。方法回顾性分析214例T1期肾肿瘤患者的临床资料,其中开腹肾部分切除术(OPN)62例,腹腔镜肾部分切除术(LPN)57例,开腹肾根治切除术(ORN)38例,腹腔镜肾根治切除术(LRN)57例。所... 目的评估影像学MAP评分对T1期肾肿瘤切除术式选择的指导意义。方法回顾性分析214例T1期肾肿瘤患者的临床资料,其中开腹肾部分切除术(OPN)62例,腹腔镜肾部分切除术(LPN)57例,开腹肾根治切除术(ORN)38例,腹腔镜肾根治切除术(LRN)57例。所有病例按照MAP评分标准分为MAP低分组(0~1分)、MAP中分组(2~3分)和MAP高分组(4~5分)。分析相同MAP组不同术式组间患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症等手术相关指标的差异,以及同一术式不同MAP组间各相应指标的差异。结果MAP评分与性别、高血压/糖尿病、术后并发症明显相关(P<0.05)。MAP低、中、高分组进行组间比较:开腹手术患者各组间手术相关指标差异均不存在统计学意义(P>0.05);腔镜手术患者,各组间住院时间差异不存在统计学意义,其余各项手术相关指标差异均有统计学意义(P>0.05)。MAP低、中、高分组进行组内比较:在MAP低分组及中分组中,腹腔镜手术比开腹手术手术时间稍长、术中出血少(P<0.05),术后并发症无差异性;在MAP高分组中,LPN较OPN手术时间、术中出血、术后并发症增多(P<0.05),LRN较ORN手术时间、术后并发症增多(P<0.05),术中出血无明显差异性;住院时间在不同术式组间差异均不存统计学意义(P>0.05)。结论MAP评分适用于腹腔镜肾根治性切除术及腹腔镜肾部分切除术术前相关情况的评估,而不适用于开放手术。MAP低分组及中分组适宜行腹腔镜手术,而MAP高分组适宜行开腹手术。 展开更多
关键词 基于影像学map评分 T1期肾肿瘤 术式选择 肾周脂肪粘连
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标测/选择性去肾神经术系统的原理特征及在高血压治疗领域研究进展
2
作者 王丽 孙小强 卢成志 《中国临床医学》 2025年第6期949-952,共4页
去肾神经术(RDN)作为治疗难治性高血压的介入手段,发展至今已出现多种消融策略和不同能量消融技术。本文综述标测/选择性RDN系统原理特征、临床优势及最新研究进展。选择性RDN通过刺激肾神经(RNS)识别“热点”(交感神经富集点)进行靶向... 去肾神经术(RDN)作为治疗难治性高血压的介入手段,发展至今已出现多种消融策略和不同能量消融技术。本文综述标测/选择性RDN系统原理特征、临床优势及最新研究进展。选择性RDN通过刺激肾神经(RNS)识别“热点”(交感神经富集点)进行靶向消融,同时避开“冷点”(副交感神经富集点)和“中性点”,实现了更精准的交感神经调节。动物实验和临床研究表明,标测/选择性RDN较非选择性方法能更有效降低血压而使血压达标和减少降压药物负担(药物指数降低3.25)。标测/选择性RDN为治疗高血压提供了个性化方案,可提升治疗效率,减少并发症。 展开更多
关键词 高血压 肾神经 去肾神经术 肾神经刺激 标测/选择性去肾神经术
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EnSite-NavX三维标测系统指导下去肾交感神经术的实验研究 被引量：2
3
作者 谭洪文 郭志福 +6 位作者 陈翔 马丽萍 张志钢 朱玉峰 白元 赵仙先 秦永文 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期750-753,共4页
目的探讨EnSite-NavX三维标测系统指导下去肾交感神经术的安全性及有效性。方法选用健康广西巴马小型猪6只,在EnSite-NavX三维标测系统指导下建立腹主动脉及肾动脉的三维立体模型,然后将心脏电生理射频消融导管送入双侧肾动脉主干,在主... 目的探讨EnSite-NavX三维标测系统指导下去肾交感神经术的安全性及有效性。方法选用健康广西巴马小型猪6只,在EnSite-NavX三维标测系统指导下建立腹主动脉及肾动脉的三维立体模型,然后将心脏电生理射频消融导管送入双侧肾动脉主干,在主干内由远至近心端选取6个点并标记,其中一侧放电消融,对侧不消融作对照。随访6个月,观察建模及并发症情况,采用ELISA法测定双侧肾组织去甲肾上腺素的含量,H-E染色观察消融侧肾交感神经毁损情况。结果6只小型猪均顺利完成建模及一侧去肾交感神经术,1只术后出现下肢皮下血肿;无肾动脉狭窄、血栓形成及夹层等并发症。消融侧肾组织去甲肾上腺素含量(170.13±52.60)ng/g低于未消融侧(429.86±131.43)ng/g,差异有统计学意义(P<0.05)。消融侧肾交感神经未见完整的神经外膜,轴突减少。结论 EnSite-NavX三维标测系统指导下能清楚建立腹主动脉及肾动脉的三维立体模型,并在NavX导航下,无需透视或肾动脉造影即可完成去肾交感神经术,能安全、有效地去肾交感神经。 展开更多
关键词 去肾交感神经 猪 三维标测系统 建模
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聚焦去肾交感神经术发展的关键--患者选择与精准消融 被引量：5
4
作者 胡鑫渝 周浩 +1 位作者 李丹 殷跃辉 《中国介入心脏病学杂志》 CSCD 2023年第3期213-218,共6页
目前去肾交感神经术面临着术后血压反应异质性较大的挑战,这项挑战既有手术患者选择性不足的因素,又受手术质量的影响。本文通过回顾文献,总结近年来开展去肾交感神经术的候选人群和手术疗效的潜在预测因子,并通过分析解剖位点经验性消... 目前去肾交感神经术面临着术后血压反应异质性较大的挑战,这项挑战既有手术患者选择性不足的因素,又受手术质量的影响。本文通过回顾文献,总结近年来开展去肾交感神经术的候选人群和手术疗效的潜在预测因子,并通过分析解剖位点经验性消融和肾神经功能检测方面的发展历程提出可改善手术精准度的方案,即运用肾动脉三维重建技术联合电刺激肾神经的血压反应来指导消融手术,这为去肾交感神经术的发展提供了新的思路。 展开更多
关键词 去肾交感神经术 高血压 电刺激肾神经 三维重建 选择性消融
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三维标测指导下去肾交感神经术治疗顽固性高血压的疗效 被引量：2
5
作者 金骁琦 刘艳琪 +5 位作者 范韬 陆敏 朱宗成 郑冠群 陈志贤 盛晓东 《实用心电学杂志》 2022年第6期410-415,共6页
目的研究对顽固性高血压(resistant hypertension,RH)患者应用压力监测冷盐水灌注导管行去肾交感神经术(renal denervation,RDN)的临床疗效和安全性。方法选取46例RH患者,在CARTO三维标测系统指导下应用压力监测冷盐水灌注导管行RDN,观... 目的研究对顽固性高血压(resistant hypertension,RH)患者应用压力监测冷盐水灌注导管行去肾交感神经术(renal denervation,RDN)的临床疗效和安全性。方法选取46例RH患者,在CARTO三维标测系统指导下应用压力监测冷盐水灌注导管行RDN,观察患者手术前后血压、X线曝光量、平均手术时间、平均放电时间、血清肌酐、肾小球滤过率、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、降压药物服用数量的变化情况,并进行6个月的随访。结果所有患者术中及术后6个月内均未发生肾动脉损伤并发症,有4例术后出现局部股动脉血肿。术前30 min、术中及术后第一天血压比较差异有统计学意义(P<0.01)。术后6个月24 h平均收缩压[(138.42±7.62)mmHg vs.(182.46±11.25)mmHg,P<0.01]和平均舒张压[(79.23±5.66)mmHg vs.(95.52±7.28)mmHg,P<0.01]较术前明显下降,肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平较术前显著降低(P<0.05),但血清肌酐、估算的肾小球滤过率分级患者数无显著变化(P>0.05)。患者术后口服降压药物种类明显减少[(3.08±0.79)vs.(4.42±1.16),P<0.05],平均减少约1.34种。结论在CARTO指导下,应用压力监测冷盐水灌注导管行RDN治疗RH安全、有效。 展开更多
关键词 顽固性高血压 三维标测系统 导管消融 去肾交感神经术
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三维标测系统射频消融去肾交感神经术对高血压犬模型血压和心脏功能的影响
6
作者 周芃 陈丰毅 孙运 《临床与病理杂志》 2019年第1期9-15,共7页
目的:研究三维标测系统指导下射频消融去肾交感神经术(renal sympathetic denervation,RSD)对高血压犬模型血压和心脏功能的影响。方法:10只合格的比格犬适应性喂养1周后随机分为手术组和假手术组(n=5),均造成高血压模型犬,造模后手术组... 目的:研究三维标测系统指导下射频消融去肾交感神经术(renal sympathetic denervation,RSD)对高血压犬模型血压和心脏功能的影响。方法:10只合格的比格犬适应性喂养1周后随机分为手术组和假手术组(n=5),均造成高血压模型犬,造模后手术组在CARTO三维标测系统指导下实施RSD术,假手术组仅行双肾动脉造影术。获取比格犬血压监测数据,术前(造模后12周)、术后2周行超声心动图检查,测定心脏功能指标,同时采集血清标本测定血管紧张素II(angiotensin II,AngII)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、一氧化氮(nitric oxide,NO)浓度。结果:两组比格犬造模前、造模后12周收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)及平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)比较无统计学意义(P>0.05);与造模后12周比较,手术组术后2,4,8周SBP,DBP及MBP水平显著下降(P<0.05);与假手术组比较,手术组术后2,4,8周时SBP,DBP及MAP水平显著降低(P<0.05)。术后手术组左室收缩末期内径(left ventricular end-systolicdiameter,LVESD)、左室舒张末期内径(leftventricularend-diastolicdiameter,LVEDD)、心输出量(cardiacoutput,CO)、心脏指数(cardiacindex,CI)及左室射血分数(leftventricularejectionfraction,LVEF)显著改善,且LVESD,LVEDD明显低于假手术组,CO,CI,LVEF明显高于假手术组(P<0.05)。术后手术组血清Ang II,MDA,NO水平显著改善,且Ang II和MDA水平明显低于假手术组,NO水平明显高于假手术组(P<0.05)。结论:三维标测系统指导下RSD可有效降低高血压犬模型血压及改善心脏功能,可能与其抑制肾素血管紧张素系统、减轻氧化应激反应及改善血管内皮功能有关。 展开更多
关键词 三维标测系统 射频消融去肾交感神经术 高血压犬模型 血压 心脏功能
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肾动脉消融治疗高血压--从生理解剖基础谈选择性消融
7
作者 刘航 孙英贤 殷跃辉 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期645-648,共4页
经皮去肾神经术(RDN)能够持久有效地降低血压。其临床证据充分,但尚存在降压效果不稳定等问题。近年来对肾脏神经支配和生理功能的认识逐渐加深,尤其是证实肾脏副交感神经的存在。肾脏副交感神经在功能上与交感神经相互拮抗,消融过程破... 经皮去肾神经术(RDN)能够持久有效地降低血压。其临床证据充分,但尚存在降压效果不稳定等问题。近年来对肾脏神经支配和生理功能的认识逐渐加深,尤其是证实肾脏副交感神经的存在。肾脏副交感神经在功能上与交感神经相互拮抗,消融过程破坏了肾脏副交感神经可能是当前RDN效果不满意的一个重要原因。肾神经刺激引导的选择性消融可能是RDN技术未来的一个极具潜力的发展方向。 展开更多
关键词 经皮去肾神经术 肾脏副交感神经 肾神经刺激 选择性消融
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