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创伤性大出血的临床特征及救治策略
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作者 欧阳林 《医学研究与战创伤救治》 北大核心 2025年第10期1009-1013,共5页
创伤性大出血是临床医学中最为紧急和危险的状态之一,其发病机制复杂,涉及休克、创伤性凝血病、代谢紊乱等多个系统功能异常。文章在结合临床和复习最新研究文献(尤其是共识和指南)的基础上,系统阐述了创伤性大出血的概念、病理机制、... 创伤性大出血是临床医学中最为紧急和危险的状态之一,其发病机制复杂,涉及休克、创伤性凝血病、代谢紊乱等多个系统功能异常。文章在结合临床和复习最新研究文献(尤其是共识和指南)的基础上,系统阐述了创伤性大出血的概念、病理机制、临床表现及其救治策略,并重点探讨了“致命三联征”的形成机制及防治要点。 展开更多
关键词 创伤性大出血 失血性休克 致命三联征 损伤控制复苏 创伤救治
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苹果酸林格液加温液体复苏改善严重创伤致死三联征的机制研究
2
作者 吴银雨 佘汉 +7 位作者 杜云霞 张玉玺 周孝伟 李清晖 李涛 胡弋 毛庆祥 王亚玲 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第3期216-225,共10页
目的探讨苹果酸林格液(malate ringer’s solution,MR)加温液体复苏改善严重创伤致死三联征的作用及机制。方法SPF级SD大鼠(雌雄各半,体质量200~220 g),采用多发伤联合失血性休克构建大鼠严重创伤模型,以随机数字表法将SD大鼠分为8组(n=... 目的探讨苹果酸林格液(malate ringer’s solution,MR)加温液体复苏改善严重创伤致死三联征的作用及机制。方法SPF级SD大鼠(雌雄各半,体质量200~220 g),采用多发伤联合失血性休克构建大鼠严重创伤模型,以随机数字表法将SD大鼠分为8组(n=8):假手术(Sham)组,仅动静脉置管;严重创伤(trauma,Tra)不同时间点(10、30、60、90、120、180 min)组以及严重创伤(Tra)组,分别于模型建立后不做任何处理观察180 min。通过血栓弹力图检测不同时间点各组大鼠活化凝血时间(activated clotting time,ACT)、凝血反应时间(reaction time,R)、血栓最大振幅(maximum amplitude,MA)、血凝块形成速率(Angle)指标变化,检测大鼠尾部出血时间变化、核心体温变化以及动脉血气相关指标改变情况。检测血浆血管性血友病因子(von Willebrand Factor,vWF)水平、肺静脉内皮线粒体呼吸控制率、血管内皮钙黏蛋白(vascular endothelial cadherin,VE-Cadherin)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α(peroxisome proliferator activating receptor gamma coactivator 1α,PGC1α)、线粒体动力相关蛋白1(dynamin-related protein 1,Drp1)、p-Drp1和线粒体融合蛋白(mitofusin 2,Mfn2)蛋白的表达水平,以评价血管内皮损伤和线粒体功能障碍情况。将SD大鼠按随机数字表法分为3组(n=8):严重创伤后180 min(Tra180 min)组,于创伤后180 min不做任何治疗;MR常温液体复苏(Tra180 min+MR)组,于创伤后60 min时使用医用输血输液加温器常温输注MR进行液体复苏;MR加温液体复苏(Tra180 min+MR+37℃)组,于创伤后60 min时使用医用输血输液加温器37℃加温输注MR进行液体复苏。观察及检测上述指标,以研究MR的复苏效果。结果与Sham组比较,严重创伤大鼠180 min时ACT和R值显著延长(P<0.05),MA和Angle值显著缩短(P<0.05),尾部出血时间显著延长(P<0.05),二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PCO_(2))、HCO_(3)^(-)、剩余碱(base excess,BE)水平显著降低(P<0.05),K^(+)持续升高(P<0.05),Na^(+)持续降低(P<0.05),Ca^(2+)显著降低(P<0.05)。此外,与Sham组比较,严重创伤大鼠180 min时血浆vWF水平(P<0.05)和肺静脉内皮VE-Cadherin、PGC1α、Mfn2蛋白表达量显著降低(P<0.05),p-Drp1表达增强(P<0.05),肺静脉内皮线粒体呼吸控制率显著下降(P<0.05)。MR液体复苏使大鼠尾部出血时间缩短(P<0.05),核心体温升高(P<0.05),血浆vWF水平升高(P<0.05),VE-Cadherin、PGC1α、和Mfn2蛋白表达量显著升高(P<0.05),p-Drp1蛋白表达量显著降低(P<0.05),以上结果加温MR液体复苏比常温MR液体复苏效果更显著。结论MR加温液体复苏可明显改善严重创伤大鼠致死三联征,这可能与其改善血管内皮细胞线粒体功能减轻血管内皮损伤有关。 展开更多
关键词 创伤 苹果酸林格液 加温液体复苏 致死三联征 血管内皮细胞
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严重腹部贯通伤致多发肠管损伤合并“致死三联征”模型的建立 被引量:6
3
作者 王鹏飞 毛琦 +3 位作者 李幼生 王剑 郑磊 黎介寿 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期293-296,共4页
目的建立严重腹部贯通伤致多发肠管损伤合并"致死三联征"(低体温、代谢性酸中毒、凝血功能障碍)的动物模型。方法本地雌性杂种猪6只,麻醉后行颈内动静脉置管用于监测血压、心率及补液。动物侧卧,以实验用模拟枪枪击腹部1次。... 目的建立严重腹部贯通伤致多发肠管损伤合并"致死三联征"(低体温、代谢性酸中毒、凝血功能障碍)的动物模型。方法本地雌性杂种猪6只,麻醉后行颈内动静脉置管用于监测血压、心率及补液。动物侧卧,以实验用模拟枪枪击腹部1次。枪击后经颈动脉放血20min,占总血量50%(35ml/kg)。40min后,采用生理盐水行允许性低血压复苏,维持收缩压(SBP)>80mmHg或平均动脉压(MAP)>60mmHg,模拟4h院前救治阶段。进行MAP、中心静脉压(CVP)、心率、动脉血气、凝血参数及血常规检测。取心肌、肺、小肠、肝组织行病理学检查。结果枪击后出现多发肠管损伤、穿孔(每只动物8~10处)导致腹腔污染,肠系膜损伤导致局部肠管缺血、腹腔出血,无结肠及肠系膜大血管的损伤。至模型建立完成时1只动物死亡;5只生存动物均表现为典型的创伤失血性休克,院前复苏后均出现明显的低体温(33.3±0.5℃)、酸中毒(pH 7.242±0.064)及凝血障碍(凝血酶原时间及部分凝血活酶时间明显延长),病理检查提示心肌、肺、小肠、肝均存在明显组织损伤。结论本模型成功模拟"创伤失血性休克、院前复苏、院内治疗"三个阶段,成功引入"致死三联征",并伴有腹腔污染,其稳定性好,可复制性高,可应用于相关研究。 展开更多
关键词 腹部损伤 损伤控制性外科 创伤 枪击 致死三联征 模型 动物
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多发伤的治疗进展 被引量:34
4
作者 齐志伟(综述) 于学忠(审校) 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期208-211,共4页
多发伤普遍伤情很严重,多为高能量伤,并发症发生率高,容易导致感染、低氧血症、休克和多器官功能衰竭。它已经成为当今人类死亡的主要原因之一。随着经济和现代交通的发展,多发伤的发生日益频繁,情况也日益复杂,其诊疗需要多个学... 多发伤普遍伤情很严重,多为高能量伤,并发症发生率高,容易导致感染、低氧血症、休克和多器官功能衰竭。它已经成为当今人类死亡的主要原因之一。随着经济和现代交通的发展,多发伤的发生日益频繁,情况也日益复杂,其诊疗需要多个学科协作,抢救必须争分夺秒,如何提供及时有效的救治就成为当前急诊医学研究的重要内容。急诊医师作为多发伤的抢救主体,应该关注多发伤的救治方法和进展。近年来,创伤控制观念的提出使多发伤救治成功率大大提高;对于致死性三联征的进一步理解为加强治疗提供了理论和实践的基础;允许性低血压等容量复苏的新观点在临床上的应用为抢救赢得了宝贵的时间。 展开更多
关键词 多发伤 致死性三联征 创伤控制 容量复苏
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损伤控制性手术对猪重度腹部枪伤全身炎症反应及早期死亡率的影响 被引量:2
5
作者 李幼生 王鹏飞 +2 位作者 毛琦 王剑 黎介寿 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期447-451,共5页
目的比较重度腹部枪伤伴失血性休克行损伤控制手术与传统一期手术对全身炎症反应的影响。方法雌性本地杂种猪腹部枪伤及放血后建立肠袢多处伤及失血性休克模型后,32只动物随机分为2组(n=16):传统手术组(CS组)和损伤控制组(DCS组)。经适... 目的比较重度腹部枪伤伴失血性休克行损伤控制手术与传统一期手术对全身炎症反应的影响。方法雌性本地杂种猪腹部枪伤及放血后建立肠袢多处伤及失血性休克模型后,32只动物随机分为2组(n=16):传统手术组(CS组)和损伤控制组(DCS组)。经适量晶体液复苏后行剖腹探查。CS组行损伤肠管切除端端吻合、腹腔冲洗、确定性关腹;DCS组行肠管残端血管钳夹闭、结扎、腹腔冲洗、临时关腹。记录手术时间、输液量、失血量、小时尿量,检测血流动力学参数、动脉血气、凝血指标等。术后6h,每组处死6只动物,取心肌、肺、小肠和肝组织行病理学检查。每组剩余10只动物用于观察创伤后24h生存率。结果两组间失血量、平均动脉压(MAP)无明显差异(P=0.05);与CS组比较,DCS组的手术时间(1.1±0.2hvs2.4±0.3h,P<0.01)短、输液量(3204±254mlvs3756±313ml)少(P<0.05)、小时尿量多、心率慢,酸中毒和凝血障碍较轻。DCS组的组织损伤及中性粒细胞浸润程度较CS组更低。尽管DCS组创伤后24h生存率(80%)的数值高于CS组(50%),但两组无统计学差异(P=0.175)。结论损伤控制手术较传统手术的手术时间短、输液量少,能更快纠正酸中毒、凝血障碍和低体温,避免进一步加重休克复苏后的再灌注损伤和炎症反应、维护多脏器功能。 展开更多
关键词 损伤控制性外科 “致死三联征” 创伤 枪击 临时关腹
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损伤控制理论对野战卫勤保障的影响 被引量:4
6
作者 黄强 杨洋 +1 位作者 魏安卿 龚跃华 《东南国防医药》 2013年第5期488-490,共3页
目的探讨在战创伤早期即采用损伤控制性外科(damage control surgery,DCS)理念并形成临床路径,为改善我军战伤救治进行尝试。方法 2007-2012年收治的按DCS纳入的严重多发伤患者,86例采用整体DCS,56例仍按传统DCS进行救治,对两组的病死... 目的探讨在战创伤早期即采用损伤控制性外科(damage control surgery,DCS)理念并形成临床路径,为改善我军战伤救治进行尝试。方法 2007-2012年收治的按DCS纳入的严重多发伤患者,86例采用整体DCS,56例仍按传统DCS进行救治,对两组的病死率及并发症发生率进行对比。结果传统DCS组的病死率及并发症发生率均显著高于整体DCS组(P<0.01)。结论严重多发伤的患者,应尽早积极实施整体DCS,有利于伤员的高效、批量的救治,最大限度地提高战伤救治能力和野战卫勤保障能力。 展开更多
关键词 损伤控制 卫勤保障 创伤致死三联征 临床路径
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Coagulation complications following trauma 被引量:3
7
作者 Wenjun Z.Martini 《Military Medical Research》 SCIE CAS 2017年第2期93-100,共8页
Traumatic injury is one of the leading causes of death, with uncontrolled hemorrhage from coagulation dysfunction as one of the main potentially preventable causes of the mortality. Hypothermia, acidosis, and resuscit... Traumatic injury is one of the leading causes of death, with uncontrolled hemorrhage from coagulation dysfunction as one of the main potentially preventable causes of the mortality. Hypothermia, acidosis, and resuscitative hemodilution have been considered as the significant contributors to coagulation manifestations following trauma, known as the lethal triad. Over the past decade, clinical observations showed that coagulopathy may be present as early as hospital admission in some severely injured trauma patients. The hemostatic dysfunction is associated with higher blood transfusion requirements, longer hospital stay, and higher mortality. The recognition of this early coagulopathy has initiated tremendous interest and effort in the trauma community to expand our understanding of the underlying pathophysiology and improve clinical treatments. This review discusses the current knowledge of coagulation complications following trauma. 展开更多
关键词 Traumatic injury COAGULATION SEPSIS lethal triad PATHOPHYSIOLOGY
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不同渗透压盐水对海水浸泡合并失血性休克大鼠的治疗效果观察 被引量:3
8
作者 朱娱 吴跃 +4 位作者 田昆仑 蒋培东 薛明英 刘良明 李涛 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第21期2100-2106,共7页
目的观察不同渗透压盐水对低温海水浸泡合并失血性休克大鼠的致死三联征、肝脏和肾脏功能、存活的影响。方法大鼠置于15℃海水中浸泡,同时复制失血性休克模型,制作低温海水浸泡合并失血性休克模型。浸泡2 h后,放置于温控箱中进行复温,... 目的观察不同渗透压盐水对低温海水浸泡合并失血性休克大鼠的致死三联征、肝脏和肾脏功能、存活的影响。方法大鼠置于15℃海水中浸泡,同时复制失血性休克模型,制作低温海水浸泡合并失血性休克模型。浸泡2 h后,放置于温控箱中进行复温,同时用不同渗透压的液体(乳酸林格氏液LR、0.3%盐水、0.6%盐水、0.9%生理盐水)进行复苏治疗,抽血测pH、凝血功能及肝脏和肾脏功能的变化,记录体温和血压,并观察大鼠72 h的存活情况。结果海水合并失血性休克后大鼠的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)显著降低,不同渗透压的液体复苏可显著升高平均动脉压,0.6%盐水组在输液完能维持MAP在60~70 mmHg。海水浸泡合并失血性休克后,大鼠发生致死三联征,体温和pH显著降低,凝血功能障碍;液体复苏治疗后,致死三联征有所缓解,体温和pH有不同程度升高,凝血功能得到改善,0.6%盐水组可明显改善大鼠的pH和纤维蛋白原(FIB),降低大鼠的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)和国际标准化比值(INR),与LR治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。器官功能结果显示,0.6%盐水组可以显著降低血中AST、ALT、BUN和Crea水平,保护海水浸泡合并失血休克大鼠的肝脏和肾脏功能,与LR对照组比较,0.6%盐水组的AST、ALT、BUN和Crea分别降低了32.5%、29.9%、22.5%和19.6%,差异均有统计学意义(P<0.05)。同时0.6%盐水组可提高大鼠的存活率,延长存活时间,其72 h存活率为7/16,存活时间为(35.4±34.0)h,LR对照组的存活率为3/16,存活时间为(29.4±29.1)h。结论海水浸泡合并失血性休克后,适当低渗液体复苏可以减轻酸中毒和凝血功能障碍,保护器官功能,延长动物的存活时间,提高存活率。 展开更多
关键词 盐水 渗透压 海水浸泡 失血性休克 致死三联征
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多发伤的诊疗进展 被引量:25
9
作者 黄彪 李建国 黄发贵 《医学综述》 2019年第5期973-977,共5页
多发伤作为急诊的常见危急重症,并发症多且发生率高,已成为当前人类死亡的主要原因之一。随着院前院内一体化救治模式的开展、损伤控制理念的提出及使用,多发伤的救治成功率大大提高。针对致死三联征的进一步研究为多发伤的救治提供了... 多发伤作为急诊的常见危急重症,并发症多且发生率高,已成为当前人类死亡的主要原因之一。随着院前院内一体化救治模式的开展、损伤控制理念的提出及使用,多发伤的救治成功率大大提高。针对致死三联征的进一步研究为多发伤的救治提供了相应的理论和实践基础,限制性液体复苏和允许性低血压等新观念在临床上应用为多发伤患者的抢救争取了宝贵的时间。目前在致死三联征的防治和液体复苏方案仍存在差异,同时我国多发伤死亡率仍居高不下,因此提高多发伤的救治水平是急诊医师面临的艰巨任务。 展开更多
关键词 多发伤 创伤评分 损伤控制 致死三联征
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低温海水浸泡合并失血休克对大鼠致死三联征及器官功能的影响 被引量:14
10
作者 刘艳丽 田昆仑 +3 位作者 朱娱 吴跃 刘良明 刘蕾 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期752-757,共6页
目的观察低温海水浸泡合并失血休克对SD大鼠致死三联征、器官功能、生存时间的影响。方法雄性SD大鼠放入15℃海水中开始放血,失血量为全身血量的40%,持续浸泡2 h。造模成功后4 h检测血气、凝血功能及重要脏器功能的变化,并观察大鼠72 h... 目的观察低温海水浸泡合并失血休克对SD大鼠致死三联征、器官功能、生存时间的影响。方法雄性SD大鼠放入15℃海水中开始放血,失血量为全身血量的40%,持续浸泡2 h。造模成功后4 h检测血气、凝血功能及重要脏器功能的变化,并观察大鼠72 h的存活情况。结果40%失血休克后大鼠的核心体温、PH仅在正常范围内波动,脏器功能部分受损;单纯低温海水浸泡可导致大鼠核心体温快速降低、凝血功能障碍、重要脏器的血液指标明显增高,死亡率增加;而低温海水浸泡对失血休克大鼠影响更为显著:大鼠核心体温直降至33℃,即使脱离低温环境,仍无法自行恢复;血气结果显示:PH降至7.17,其余酸碱指标不同程度降低,大鼠呈代谢性酸中毒状态;凝血功能结果显示:大鼠PT、APTT明显延长,FIB明显降低,INR显著增高,大鼠出现严重的凝血功能障碍。海水浸泡同样引起失血休克大鼠的心、肝、肾等脏器功能的血液指标明显升高,多器官功能严重受损,存活率降低至3/16,存活时间缩短至21.7 h。结论低温海水浸泡导致失血休克大鼠的致死三联征高发、重要脏器功能受损、死亡率增高。 展开更多
关键词 海水浸泡 失血休克 致死三联征 器官功能障碍
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损伤控制性复苏对创伤性凝血障碍的影响 被引量:15
11
作者 黄强,杨洋,魏安卿,龚跃华,彭小玲 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期901-903,共3页
目的 在创伤早期即采用损伤控制性复苏(damage control resuscitation,DCR)理念,为改善创伤救治进行尝试.方法 2009~2012年我院急救中心收治的严重多发伤患者,86例采用DCR,56例仍按传统复苏方法进行救治.结果 DCR组的死亡率及并发症... 目的 在创伤早期即采用损伤控制性复苏(damage control resuscitation,DCR)理念,为改善创伤救治进行尝试.方法 2009~2012年我院急救中心收治的严重多发伤患者,86例采用DCR,56例仍按传统复苏方法进行救治.结果 DCR组的死亡率及并发症发生率均明显低于传统复苏组(P〈0.01).结论 对于严重多发伤的患者,应积极实施DCR,可有效地缩短住院时间,减轻创伤应激,快速纠正创伤致死三联征,提高一期确定性手术率,降低严重多发伤病死率. 展开更多
关键词 损伤控制性液体复苏 创伤性凝血功能障碍 创伤致死三联征 确定性手术
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失血性休克致死性三联征的筛查及救治 被引量:8
12
作者 海霖 余姣 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期700-703,共4页
机体遭受某种有害因素严重打击后体液的过度丢失易引起患者休克。了解休克的病理生理改变能很好地认识休克后合并的致死性三联征(即酸中毒、低体温及创伤性凝血症)。有效循环低灌注引起的组织缺血、缺氧,是导致致死性三联征的共同病理... 机体遭受某种有害因素严重打击后体液的过度丢失易引起患者休克。了解休克的病理生理改变能很好地认识休克后合并的致死性三联征(即酸中毒、低体温及创伤性凝血症)。有效循环低灌注引起的组织缺血、缺氧,是导致致死性三联征的共同病理生理途径。因此,早期确诊休克,并在急救最佳时间窗内进行有效的抢救措施,能够降低并发症的发生,改善患者预后,提高患者生存率。 展开更多
关键词 休克致死性三联征 影像学检查 损伤控制性复苏(DCR)
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严重创伤损害控制复苏的研究进展 被引量:2
13
作者 林颖 孙艳 +1 位作者 李汶谕(综述) 沈中斌(审校) 《东南国防医药》 2022年第4期423-427,共5页
严重创伤后导致的“致死三联征”是患者死亡主要原因之一,如何降低患者死亡率、提高生存率、减少并发症发生率是急诊科和创伤科医务工作者面临的主要问题。对于严重创伤患者的早期救治,特别是创伤后大出血的救治,损害控制复苏技术的应... 严重创伤后导致的“致死三联征”是患者死亡主要原因之一,如何降低患者死亡率、提高生存率、减少并发症发生率是急诊科和创伤科医务工作者面临的主要问题。对于严重创伤患者的早期救治,特别是创伤后大出血的救治,损害控制复苏技术的应用尤为重要。其概念最先源于战场救援,经过近二十年的临床应用研究表明,损害控制复苏技术极大地降低了严重创伤后的并发症和死亡率。文章就损害控制复苏技术的适应症,重点复苏措施、辅助复苏措施、复苏终点的判断及复苏后处理的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 损害控制复苏技术 致死三联征 复苏终点
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严重多发伤并发症的早期控制 被引量:11
14
作者 杨帆 白祥军 +3 位作者 刘开俊 唐朝晖 易成腊 廖忆刘 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期628-631,共4页
目的探讨损伤控制理论对严重多发伤并发症早期控制的临床效果。方法回顾性分析2006年1月至2008年1月武汉市同济医院收治的116例严重多发伤患者,依据救治方式分为损伤控制组(55例)和常规方式组(61例),对两组患者的手术持续时间、... 目的探讨损伤控制理论对严重多发伤并发症早期控制的临床效果。方法回顾性分析2006年1月至2008年1月武汉市同济医院收治的116例严重多发伤患者,依据救治方式分为损伤控制组(55例)和常规方式组(61例),对两组患者的手术持续时间、术后休克和“致死性三联征(LTD)”的纠正情况、术后并发症和预后情况进行统计学分析,比较损伤控制手术和常规确定性手术对严重多发伤患者并发症的早期控制情况。结果采用两种不同救治方式后,损伤控制组手术持续时间为(67.43±19.52)min,休克和“致死性三联征”纠正时间分别为(6.77±3.16)h和(11.54±4.10)h,常规方式组手术持续时间为(163.95±55.41)min,休克和“致死性三联征”纠正时间分别为(22.51±11.65)h和(34.55±5.63)h,两组间差异具有统计学意义(19〈0.01);损伤控制组并发症人均发生率和病死率分别为227.27%和3.64%,常规方式组并发症人均发生率和病死率分别为363.93%和9.84%,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论在严重多发伤救治中早期应用损伤控制理论能显著缩短手术时间,早期纠正休克和LTD,减少术后并发症的发生,降低病死率。 展开更多
关键词 多发伤 损伤控制 休克 致死性三联征 并发症
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消化道疾病患者951例围术期死亡病例调查 被引量:1
15
作者 刘璐 来伟 +5 位作者 刘伟燕 伍衡 曾育杰 周军 陈双 褚忠华 《中华普通外科学文献(电子版)》 2011年第4期52-54,共3页
目的分析我院胃肠外科患者围术期死亡的高危因素,探讨降低围术期死亡率的方法。方法回顾性研究2005年1月至2010年1月收治的951例手术患者的临床资料,对其中19例围术期死亡病例的临床资料进行统计学分析。结果 951例手术患者围术期死亡率... 目的分析我院胃肠外科患者围术期死亡的高危因素,探讨降低围术期死亡率的方法。方法回顾性研究2005年1月至2010年1月收治的951例手术患者的临床资料,对其中19例围术期死亡病例的临床资料进行统计学分析。结果 951例手术患者围术期死亡率为2.0%,主要影响因素是高龄、恶性肿瘤、术前高血压及冠心病以及术后低蛋白血症、呼吸系统衰竭及肾功能不全。并且低体温、代谢性酸中毒和凝血功能障碍严重影响术后生存率。结论强化围术期患者高危因素的积极处理并结合损伤控制外科理念,对于降低死亡率具有重要的意义。 展开更多
关键词 围手术期 死亡率 死亡三联症
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