目的:评估β-内酰胺类与氟喹诺酮类抗菌药物治疗成人社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)的有效性与经济性,为临床合理用药提供依据。方法:回顾性分析2023年7月至2024年6月安徽医科大学第一附属医院北区呼吸与危重症医学...目的:评估β-内酰胺类与氟喹诺酮类抗菌药物治疗成人社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)的有效性与经济性,为临床合理用药提供依据。方法:回顾性分析2023年7月至2024年6月安徽医科大学第一附属医院北区呼吸与危重症医学科757例CAP患者病历。按治疗方案分为β-内酰胺类组(A组,382例)和氟喹诺酮类组(B组,375例)。采用倾向性评分匹配控制混杂因素,匹配后每组各171例。有效性分析采用Cox比例风险回归模型及亚组分析;经济性评价通过TreeAge Pro 2022构建决策树模型进行成本—效果分析,并进行敏感性分析验证稳健性。结果:A组有效率为84.80%(145/171),B组为86.55%(148/171)。Cox回归显示B组临床有效率高于A组(HR=1.42,95%CI:1.10~1.84,P=0.01)。亚组分析提示年龄与治疗措施存在交互作用(P<0.01)。在≥65岁人群中两组疗效差异无统计学意义(HR=0.91,P=0.76),而在<65岁人群中B组更具统计学意义上的优势(HR=1.81,P<0.01)。经济性分析显示,B组期望成本为300.89元,低于A组的1221.62元;增量成本效果比为–3392.89元/QALD,低于意愿支付阈值。敏感性分析结果一致。结论:氟喹诺酮类抗菌药物治疗CAP在整体人群(尤其<65岁患者)中临床有效率更高且更具经济性,可作为特定人群的理想选择。展开更多
A new oxidative N-heterocyclic carbene(NHC)-catalyzed high-order[7+3]annulation reaction ofγ-indolyl phenols as 1,7-dinucleophiles andα,β-alkynals with the aid of Sc(OTf)_(3)is reported,enabling the highly regiosel...A new oxidative N-heterocyclic carbene(NHC)-catalyzed high-order[7+3]annulation reaction ofγ-indolyl phenols as 1,7-dinucleophiles andα,β-alkynals with the aid of Sc(OTf)_(3)is reported,enabling the highly regioselective access to unprecedented polyarene-fused ten-membered lactams bearing a bridged aryl-aryl-indole scaffold in moderate to good yields.This protocol demonstrates a broad substrate scope,good compatibility with substituents and complete regioselectivity,providing an organocatalytic modular synthetic strategy for creating medium-sized lactams.展开更多
文摘目的:评估β-内酰胺类与氟喹诺酮类抗菌药物治疗成人社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)的有效性与经济性,为临床合理用药提供依据。方法:回顾性分析2023年7月至2024年6月安徽医科大学第一附属医院北区呼吸与危重症医学科757例CAP患者病历。按治疗方案分为β-内酰胺类组(A组,382例)和氟喹诺酮类组(B组,375例)。采用倾向性评分匹配控制混杂因素,匹配后每组各171例。有效性分析采用Cox比例风险回归模型及亚组分析;经济性评价通过TreeAge Pro 2022构建决策树模型进行成本—效果分析,并进行敏感性分析验证稳健性。结果:A组有效率为84.80%(145/171),B组为86.55%(148/171)。Cox回归显示B组临床有效率高于A组(HR=1.42,95%CI:1.10~1.84,P=0.01)。亚组分析提示年龄与治疗措施存在交互作用(P<0.01)。在≥65岁人群中两组疗效差异无统计学意义(HR=0.91,P=0.76),而在<65岁人群中B组更具统计学意义上的优势(HR=1.81,P<0.01)。经济性分析显示,B组期望成本为300.89元,低于A组的1221.62元;增量成本效果比为–3392.89元/QALD,低于意愿支付阈值。敏感性分析结果一致。结论:氟喹诺酮类抗菌药物治疗CAP在整体人群(尤其<65岁患者)中临床有效率更高且更具经济性,可作为特定人群的理想选择。
基金National Natural Science Foundation of China(Nos.21971090 and 22271123)the NSF of Jiangsu Province(No.BK20230201)+1 种基金the Natural Science Foundation of Jiangsu Education Committee(No.22KJB150024)the Natural Science Foundation of Jiangsu Normal University(No.21XSRX010)。
文摘A new oxidative N-heterocyclic carbene(NHC)-catalyzed high-order[7+3]annulation reaction ofγ-indolyl phenols as 1,7-dinucleophiles andα,β-alkynals with the aid of Sc(OTf)_(3)is reported,enabling the highly regioselective access to unprecedented polyarene-fused ten-membered lactams bearing a bridged aryl-aryl-indole scaffold in moderate to good yields.This protocol demonstrates a broad substrate scope,good compatibility with substituents and complete regioselectivity,providing an organocatalytic modular synthetic strategy for creating medium-sized lactams.
