目的:系统检索和评价关节置换病人术后谵妄发生的风险预测模型,以期为临床医护人员选择和改进风险评估工具提供参考。方法:检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、PubMed、Web of Science、EMbase、Cochrane L...目的:系统检索和评价关节置换病人术后谵妄发生的风险预测模型,以期为临床医护人员选择和改进风险评估工具提供参考。方法:检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、PubMed、Web of Science、EMbase、Cochrane Library、CINAHL中关于关节置换术后谵妄发生风险预测模型的研究,检索时限为建库至2024年8月1日,由2名研究者独立筛选文献、提取数据,并对纳入研究进行质量评价。结果:共纳入16项研究,受试者工作特征曲线下面积为0.790~0.992。重复报告的前4位预测变量为年龄、术前血清清蛋白、美国麻醉医师协会(ASA)分级和术中出血量。所有研究总体适用性好,但偏倚风险较高。结论:现有证据表明,关节置换病人术后谵妄发生的风险预测模型尚处于探索阶段,未来应推动前瞻性、大样本、多中心的预测模型开发与验证研究,并逐步将模型推广应用于临床实践。展开更多
目的:对全关节置换术后病人直立不耐受(OI)的现状和影响因素进行范围综述,为进一步管理OI提供参考。方法:采用范围综述的方法,通过计算机检索PubMed、Medline、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库7个...目的:对全关节置换术后病人直立不耐受(OI)的现状和影响因素进行范围综述,为进一步管理OI提供参考。方法:采用范围综述的方法,通过计算机检索PubMed、Medline、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库7个国内外数据库,检索时限为建库至2025年3月1日。对纳入文献进行汇总和分析。结果:共纳入16篇文献,中文文献7篇,英文文献9篇。横断面研究3篇,随机对照试验4篇,观察性研究1篇,病例对照研究1篇,前瞻性研究4篇,探索性研究1篇,类实验研究1篇,回顾性研究1篇。全关节置换术后病人OI的发生率在18.0%~45.8%,影响因素主要包括人口学因素、手术相关因素、术后相关因素、麻醉相关因素、疾病相关因素及其他相关因素。结论:全关节置换术后病人OI的影响因素复杂多样且发生率高,未来需通过多中心合作明确争议因素并优化围术期管理以降低OI发生风险,提升全关节置换术后病人功能康复质量。展开更多
The purpose of this review article is to discuss the clinical spectrum of recurrent traumatic anterior shoulder instability with the current concepts and controversies at the scientific level. Because of increasing pa...The purpose of this review article is to discuss the clinical spectrum of recurrent traumatic anterior shoulder instability with the current concepts and controversies at the scientific level. Because of increasing participation of people from any age group of the population in sports activities, health care professionals dealing with the care of trauma patients must have a thorough understanding of the anatomy, patho-physiology, risk factors, and management of anterior shoulder instability. The risk factors for recurrent shoulder dislocation are young age, participation in high demand contact sports activities, presence of Hill-Sachs or osseous Bankart lesion, previous history of ipsilateral traumatic dislocation, ipsilateral rotator cuff or deltoid muscle insufficiency, and underlying ligamentous laxity. Achieving the best result for any particular patient depends onthe procedure that allows observation of the joint surfaces, provides the anatomical repair, maintains range of motion, and also can be applied with low rates of complications and recurrence. Although various surgical techniques have been described, a consensus does not exist and thus, orthopedic surgeons should follow and try to improve the current evidence-based treatment modalities for the patients.展开更多
背景:有限元分析是一种先进的计算机工程技术,利用数学近似的方法对真实人体进行模拟,可以真实反映膝关节结构内部的生物力学特征,为理解膝关节疾病发病机制、优化手术方案以及开发新型植入材料提供了有效的工具。目的:对膝关节有限元...背景:有限元分析是一种先进的计算机工程技术,利用数学近似的方法对真实人体进行模拟,可以真实反映膝关节结构内部的生物力学特征,为理解膝关节疾病发病机制、优化手术方案以及开发新型植入材料提供了有效的工具。目的:对膝关节有限元模型的建立及其在膝关节疾病研究中的应用进行综述,并展望了未来的发展趋势。方法:第一作者于2024年4月以“Finite Element Analysis,FEA,knee joint,Finite Element Model,Knee Biomechanics,Knee Osteoarthritis,Knee Prosthesis,Knee Ligaments,Meniscus”为英文检索词在PubMed和EI数据库进行检索,以“有限元分析,有限元模型,膝关节,生物力学,骨关节炎,计算模型,膝关节假体,膝关节韧带,半月板”为中文检索词在中国知网和万方数据库进行检索,最终纳入75篇文献进行分析。结果与结论:①有限元分析法利用医学影像数据获得三维人体模型,将复杂的人体关节结构简化为有限且相互连接的单元,通过对模型施加外部载荷,直观地显示膝关节内部的应力分布。②研究者通过有限元分析深入研究膝关节在不同工况下的内部应力和应变分布,可发现膝关节内部载荷分配平衡改变时,关节软骨的过度载荷及部分区域的负荷下降,这种长期异常应力会引起软骨变形和磨损,最终缺失,对于理解生物力学因素如何引起膝关节退行性变至关重要。③有研究通过有限元分析评估膝骨关节炎患者采用太极拳、步态调整等物理治疗方法的效果,结果显示这些治疗方法减少了软骨的过度负荷,为临床治疗提供了科学理论依据。④临床医生通过有限元分析在手术前进行三维重建、数据测量和模拟手术,能够优化手术治疗策略;此外,还可以通过模拟不同假体的力学特征,改进假体的形状、材料和固定方式,减少患者的并发症,提高患者的治疗效果。⑤人工智能与有限元分析相结合使得有限元模型的构建更为精确和易于操作,极大提高了临床医生医疗实践的效率和患者的治疗效果。⑥有限元分析仅是数字化的模拟,与真实物理状态仍存在一定差异。展开更多
文摘目的:系统检索和评价关节置换病人术后谵妄发生的风险预测模型,以期为临床医护人员选择和改进风险评估工具提供参考。方法:检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、PubMed、Web of Science、EMbase、Cochrane Library、CINAHL中关于关节置换术后谵妄发生风险预测模型的研究,检索时限为建库至2024年8月1日,由2名研究者独立筛选文献、提取数据,并对纳入研究进行质量评价。结果:共纳入16项研究,受试者工作特征曲线下面积为0.790~0.992。重复报告的前4位预测变量为年龄、术前血清清蛋白、美国麻醉医师协会(ASA)分级和术中出血量。所有研究总体适用性好,但偏倚风险较高。结论:现有证据表明,关节置换病人术后谵妄发生的风险预测模型尚处于探索阶段,未来应推动前瞻性、大样本、多中心的预测模型开发与验证研究,并逐步将模型推广应用于临床实践。
文摘目的:对全关节置换术后病人直立不耐受(OI)的现状和影响因素进行范围综述,为进一步管理OI提供参考。方法:采用范围综述的方法,通过计算机检索PubMed、Medline、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库7个国内外数据库,检索时限为建库至2025年3月1日。对纳入文献进行汇总和分析。结果:共纳入16篇文献,中文文献7篇,英文文献9篇。横断面研究3篇,随机对照试验4篇,观察性研究1篇,病例对照研究1篇,前瞻性研究4篇,探索性研究1篇,类实验研究1篇,回顾性研究1篇。全关节置换术后病人OI的发生率在18.0%~45.8%,影响因素主要包括人口学因素、手术相关因素、术后相关因素、麻醉相关因素、疾病相关因素及其他相关因素。结论:全关节置换术后病人OI的影响因素复杂多样且发生率高,未来需通过多中心合作明确争议因素并优化围术期管理以降低OI发生风险,提升全关节置换术后病人功能康复质量。
文摘The purpose of this review article is to discuss the clinical spectrum of recurrent traumatic anterior shoulder instability with the current concepts and controversies at the scientific level. Because of increasing participation of people from any age group of the population in sports activities, health care professionals dealing with the care of trauma patients must have a thorough understanding of the anatomy, patho-physiology, risk factors, and management of anterior shoulder instability. The risk factors for recurrent shoulder dislocation are young age, participation in high demand contact sports activities, presence of Hill-Sachs or osseous Bankart lesion, previous history of ipsilateral traumatic dislocation, ipsilateral rotator cuff or deltoid muscle insufficiency, and underlying ligamentous laxity. Achieving the best result for any particular patient depends onthe procedure that allows observation of the joint surfaces, provides the anatomical repair, maintains range of motion, and also can be applied with low rates of complications and recurrence. Although various surgical techniques have been described, a consensus does not exist and thus, orthopedic surgeons should follow and try to improve the current evidence-based treatment modalities for the patients.
文摘背景:有限元分析是一种先进的计算机工程技术,利用数学近似的方法对真实人体进行模拟,可以真实反映膝关节结构内部的生物力学特征,为理解膝关节疾病发病机制、优化手术方案以及开发新型植入材料提供了有效的工具。目的:对膝关节有限元模型的建立及其在膝关节疾病研究中的应用进行综述,并展望了未来的发展趋势。方法:第一作者于2024年4月以“Finite Element Analysis,FEA,knee joint,Finite Element Model,Knee Biomechanics,Knee Osteoarthritis,Knee Prosthesis,Knee Ligaments,Meniscus”为英文检索词在PubMed和EI数据库进行检索,以“有限元分析,有限元模型,膝关节,生物力学,骨关节炎,计算模型,膝关节假体,膝关节韧带,半月板”为中文检索词在中国知网和万方数据库进行检索,最终纳入75篇文献进行分析。结果与结论:①有限元分析法利用医学影像数据获得三维人体模型,将复杂的人体关节结构简化为有限且相互连接的单元,通过对模型施加外部载荷,直观地显示膝关节内部的应力分布。②研究者通过有限元分析深入研究膝关节在不同工况下的内部应力和应变分布,可发现膝关节内部载荷分配平衡改变时,关节软骨的过度载荷及部分区域的负荷下降,这种长期异常应力会引起软骨变形和磨损,最终缺失,对于理解生物力学因素如何引起膝关节退行性变至关重要。③有研究通过有限元分析评估膝骨关节炎患者采用太极拳、步态调整等物理治疗方法的效果,结果显示这些治疗方法减少了软骨的过度负荷,为临床治疗提供了科学理论依据。④临床医生通过有限元分析在手术前进行三维重建、数据测量和模拟手术,能够优化手术治疗策略;此外,还可以通过模拟不同假体的力学特征,改进假体的形状、材料和固定方式,减少患者的并发症,提高患者的治疗效果。⑤人工智能与有限元分析相结合使得有限元模型的构建更为精确和易于操作,极大提高了临床医生医疗实践的效率和患者的治疗效果。⑥有限元分析仅是数字化的模拟,与真实物理状态仍存在一定差异。
