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Cervico-Isthmic Pregnancy on Cesarean Scar Successful Treated with Methotrexate, Mifepristone and Misoprostol: A Case Report 被引量:2
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作者 K. E. Logbo-Akey D. R. Ajavon +3 位作者 K. B. M’bortche P. Y. Kambote A. S. Aboubakari K. Akpadza 《Open Journal of Obstetrics and Gynecology》 2021年第9期1229-1235,共7页
<strong>Introduction:</strong><span><span><span style="font-family:""><span style="font-family:Verdana;"> Cervico-isthmic pregnancy is rare, and serious bec... <strong>Introduction:</strong><span><span><span style="font-family:""><span style="font-family:Verdana;"> Cervico-isthmic pregnancy is rare, and serious because of its hemorrhagic complication. Its management varies according to the teams. </span><b><span style="font-family:Verdana;">Observation:</span></b><span style="font-family:Verdana;"> We report a case of cervico-isthmic pregnancy on a cesarean scar. This is a 35-year</span></span></span></span><span style="font-family:Verdana;"><span style="font-family:Verdana;"><span style="font-family:Verdana;">-</span></span></span><span><span><span style="font-family:""><span style="font-family:Verdana;">old, G2P2, who consulted for bleeding from the 1st trimester of pregnancy. </span><a name="_Hlk80358912"></a><span style="font-family:Verdana;">The clinical examination found a minimal uterine bleeding. The diagnosis was made by a vaginal ultrasound which found a cervico-isthmic implantation of the pregnancy on the caesarean scar. A protocol of Mifepristone and Misoprostol followed by administration of a single dose of 1 mg/kg of Methotrexate was performed. Cure was obtained 1 month after treatment by negativation of plasma HCG. No bleeding complications were noted. A follow-up ultrasound performed 2 months later showed a uterine vacuity and the presence of an isthmocoele. It was in fact a pregnancy that had implanted in the isthmocoele. </span><b><span style="font-family:Verdana;">Conclusion:</span></b><span style="font-family:Verdana;"> Cervico-isthmic pregnancy is rare. His treatment is not codified. Drug management was successful</span></span></span></span><span style="font-family:Verdana;"><span style="font-family:Verdana;"><span style="font-family:Verdana;">.</span></span></span> 展开更多
关键词 Cervico-isthmic Pregnancy Medical Treatment METHOTREXATE
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Isthmic spondylolisthesis: Interpretation of NASS guidelines for evidence-based medicine
2
作者 Long Liang Min-Shan Feng +3 位作者 Jie Yu Li-Guo Zhu Xu Wei Xun-Lu Yin 《Journal of Hainan Medical University》 2019年第6期77-80,共4页
Isthmic spondylolisthesis in adults is a common clinical disease that causes lower back pain. In order to provide the best and effective diagnosis and treatment plan, in 2014, the North American Spine Association (NAS... Isthmic spondylolisthesis in adults is a common clinical disease that causes lower back pain. In order to provide the best and effective diagnosis and treatment plan, in 2014, the North American Spine Association (NASS) formulated the guidelines for the diagnosis and treatment of isthmic spondylolisthesis in adult (hereinafter referred to as the guideline). Through the systematic review of literature, evidence-based medical evidence analysis was conducted to identify different recommended intensities, to discuss the clinical diagnosis and treatment plan mainly from two aspects of diagnosis and treatment. This article gives a brief explanation of the guidelines and discusses them in combination with the clinical practice in China, so as to provide a reference for clinicians. 展开更多
关键词 isthmic SPONDYLOLISTHESIS DIAGNOSIS Treatment GUIDELINE INTERPRETATION
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Surgical strategy for high-grade isthmic spondylolisthesis of 5th lumbar vertebrae
3
作者 董小雄 《外科研究与新技术》 2011年第2期92-92,共1页
Objective To investigate surgical strategy for high-grade isthmic spondylolisthesis(more thanⅡ degree)of 5th lumbar vertebrae.Methods From August 2003 to October 2008,26 patients with high-grade isthmic spondylolisth... Objective To investigate surgical strategy for high-grade isthmic spondylolisthesis(more thanⅡ degree)of 5th lumbar vertebrae.Methods From August 2003 to October 2008,26 patients with high-grade isthmic spondylolisthesis (L5) were 展开更多
关键词 HIGH CAGE Surgical strategy for high-grade isthmic spondylolisthesis of 5th lumbar vertebrae
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Laparoscopic cervico-isthmic cerclage with Berci fascial closure needle
4
作者 Zahar Azuar Zakaria Farah Dilla Mohd Zahir Mageishwary Chandra Sekaran 《Gynecology and Obstetrics Clinical Medicine》 2025年第4期302-303,共2页
The laparoscopic abdominal cerclage is an established approach in the management of selected cases of cervical insufficiency.The main challenge is to safely insert the cerclage at the level of cervico-isthmic junction... The laparoscopic abdominal cerclage is an established approach in the management of selected cases of cervical insufficiency.The main challenge is to safely insert the cerclage at the level of cervico-isthmic junction,medial to the uterine vessels.This narrated video demonstrated the step-by-step laparoscopic cervico-isthmic cerclage technique using a handheld Berci fascial closure needle to accurately place the suture,medial to the uterine vasculature. 展开更多
关键词 uterine vasculature berci fascial closure needle cervical insufficiencythe insert cerclage laparoscopic abdominal cerclage laparoscopic cervico isthmic cerclage cervical insufficiency narrated video
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退行性和峡部裂性腰椎滑脱患者椎旁肌肉组织退变的影像学比较 被引量:6
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作者 王守康 梁钢 +2 位作者 刘晓垒 洪春波 辛兵 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2025年第27期5869-5875,共7页
背景:现有研究已对退行性腰椎滑脱患者与健康人群椎旁肌肉退变程度的差异进行了比较,但还缺乏不同腰椎滑脱症种类之间影像参数差异的比较研究。目的:探讨峡部裂性腰椎滑脱与退行性腰椎滑脱患者在椎旁肌肉组织退变方面的差异,以及与腰背... 背景:现有研究已对退行性腰椎滑脱患者与健康人群椎旁肌肉退变程度的差异进行了比较,但还缺乏不同腰椎滑脱症种类之间影像参数差异的比较研究。目的:探讨峡部裂性腰椎滑脱与退行性腰椎滑脱患者在椎旁肌肉组织退变方面的差异,以及与腰背痛症状的相关性。方法:对2019年2月至2023年8月在徐州医科大学附属医院治疗的107例腰椎滑脱患者进行回顾性分析,根据滑脱类型将患者分为2组,峡部裂性腰椎滑脱组39例,退行性腰椎滑脱组68例。对比分析两组患者椎旁肌组织影像学参数情况以及腰背痛目测类比评分,依据目测类比评分,将两组患者分别分为目测类比评分≤45 mm和>45 mm两个亚组,分析目测类比评分差异与椎旁肌肉组织退变参数的关系。结果与结论:①退行性腰椎滑脱组患者多裂肌的脂肪浸润百分比高于峡部裂性腰椎滑脱组(P=0.003);②两组腰背痛目测类比评分≤45 mm的患者多裂肌脂肪浸润百分比低于腰背痛目测类比评分>45 mm患者(P=0.021,P<0.001);③峡部裂性腰椎滑脱组还表现出腰背痛目测类比评分≤45 mm的患者竖脊肌脂肪浸润百分比低于腰背痛目测类比评分>45 mm患者(P=0.002);④结果显示,峡部裂性腰椎滑脱患者和退行性腰椎滑脱患者在椎旁肌肉组织退化方面存在显著差异,且退行性腰椎滑脱患者相比峡部裂性腰椎滑脱患者展现出更为严重的椎旁肌退化;此外,两组腰椎滑脱患者中,疼痛较严重者的多裂肌脂肪浸润程度相对较高。 展开更多
关键词 退变性腰椎滑脱 峡部裂性腰椎滑脱 椎旁肌肉组织 多裂肌 竖脊肌 腰大肌 相对横截面积 脂肪浸润百分比
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峡部裂腰椎滑脱患者椎旁肌对脊柱-骨盆矢状面的影响:肌肉数量和质量的评估
6
作者 宋汉林 胡天宇 +3 位作者 高浩然 史耀洲 高啸 冯虎 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2025年第21期4445-4451,共7页
背景:横截面积和脂肪浸润为量化椎旁肌的标准参数,但是太过繁琐和费时,需要引入新的量化指标。目的:探讨峡部裂性腰椎滑脱患者椎旁肌和脊柱-骨盆矢状面参数测量值之间的关系,以及腰椎压痕值对矢状面平衡的预测价值。方法:选择诊断为峡... 背景:横截面积和脂肪浸润为量化椎旁肌的标准参数,但是太过繁琐和费时,需要引入新的量化指标。目的:探讨峡部裂性腰椎滑脱患者椎旁肌和脊柱-骨盆矢状面参数测量值之间的关系,以及腰椎压痕值对矢状面平衡的预测价值。方法:选择诊断为峡部裂性腰椎滑脱的患者87例,均为Meyerding分型Ⅱ度滑脱,男40例,女47例,平均年龄(51.4±9.1)岁。测量患者脊柱-骨盆矢状面参数矢状面轴向距离、骨盆入射角、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、腰椎前凸角、胸椎后凸角、骨盆投射角与腰椎前凸角之差,以及腰椎旁肌的总横截面积、功能横截面积和脂肪浸润。使用Pearson相关分析法探讨矢状面参数与椎旁肌测量值的相关性;使用多元线性回归分析腰椎压痕值、年龄、性别和体质量指数对脊柱骨盆矢状面平衡的影响。通过受试者工作特征曲线寻找腰椎压痕值的最佳截断点,评价矢状面轴向距离和骨盆投射角与腰椎前凸角之差的关系。结果与结论:(1)根据Pearson相关分析结果,多裂肌总横截面积与腰椎前凸角(r=0.464,P <0.01)和骨盆投射角与腰椎前凸角之差(r=-0.306,P <0.01)显著相关;多裂肌功能横截面积与腰椎前凸角(r=0.367,P <0.01)和骨盆投射角与腰椎前凸角之差(r=-0.228,P <0.05)存在显著相关性;腰椎压痕值与矢状面轴向距离(r=-0.300,P <0.01)、腰椎前凸角(r=0.417,P <0.01)、胸椎后凸角(r=0.351,P <0.01)和骨盆投射角与腰椎前凸角之差(r=-0.319,P <0.01)有显著相关性;(2)根据多元线性回归分析结果,腰椎压痕值和骨盆投射角与腰椎前凸角之差以及矢状面轴向距离独立相关;腰椎压痕值≤11.5 mm的患者矢状面轴向距离≤50 mm发生率为55%(11/20),而腰椎压痕值> 11.5 mm的患者矢状面轴向距离≤50 mm发生率为96%(64/67);骨盆投射角与腰椎前凸角之差≤11.5 mm的患者骨盆投射角与腰椎前凸角之差≤10°的发生率为30%(6/20),而腰椎压痕值> 11.5 mm的患者骨盆投射角与腰椎前凸角之差≤10°的发生率为66%(44/67);(3)提示多裂肌总横截面积和功能横截面积均与腰椎前凸角和骨盆投射角与腰椎前凸角之差显著相关;腰椎压痕值作为评价椎旁肌退变的新指标,与矢状面轴向距离和骨盆投射角与腰椎前凸角之差独立相关,对术后矢状面矫正有一定的预测价值,是一种简单实用的评估脊柱-骨盆矢状面和椎旁肌退变的方法;椎旁肌的退变与脊柱-骨盆矢状面平衡有关。 展开更多
关键词 峡部裂性腰椎滑脱 横截面积 腰椎压痕值 脊柱-骨盆矢状面参数 椎旁肌 脂肪浸润
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斜外侧入路腰椎椎间融合术联合后路经皮椎弓根螺钉固定治疗腰5骶1峡部裂性腰椎滑脱的临床疗效分析
7
作者 朱磊 张亮 +2 位作者 冯新民 张文捷 王永祥 《实用临床医药杂志》 2025年第24期98-103,108,共7页
目的探讨斜外侧入路腰椎椎间融合术(OLIF)联合后路经皮椎弓根螺钉固定治疗腰5骶1(L5/S1)峡部裂性腰椎滑脱的可行性、安全性及临床疗效。方法回顾性分析41例L5/S1峡部裂性腰椎滑脱患者的临床资料,患者均接受OLIF联合后路经皮椎弓根螺钉... 目的探讨斜外侧入路腰椎椎间融合术(OLIF)联合后路经皮椎弓根螺钉固定治疗腰5骶1(L5/S1)峡部裂性腰椎滑脱的可行性、安全性及临床疗效。方法回顾性分析41例L5/S1峡部裂性腰椎滑脱患者的临床资料,患者均接受OLIF联合后路经皮椎弓根螺钉固定治疗。观察围术期指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间),通过术前、术后1周、术后3个月及末次随访时的腰痛/腿痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评估临床疗效;测量术前、术后1周及末次随访时的影像学参数[椎间隙高度(IDH)、L5/S1节段腰椎前凸角(SLLA)、椎管矢状径(SD-SC)及滑脱率],并统计并发症发生情况和术后6个月椎间融合率。结果41例患者均顺利完成手术;术后1周、术后3个月、末次随访时,腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及ODI均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周、末次随访时,IDH、L5/S1 SLLA及SD-SC均较术前增加,滑脱率均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,椎间融合率为95.1%(39/41);并发症发生率为17.1%(7/41),多为暂时性症状,未发生螺钉断裂、椎管内血肿、重要血管神经损伤等严重并发症。结论OLIF联合后路经皮椎弓根螺钉固定治疗L5/S1峡部裂性腰椎滑脱安全有效,可通过解剖入路创新实现微创化脊柱序列重建。 展开更多
关键词 斜外侧入路腰椎椎间融合术 腰5骶1 峡部裂性腰椎滑脱 椎管狭窄 微创 OSWESTRY功能障碍指数 后路经皮椎弓根螺钉固定 椎间融合
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腹腔镜下宫颈峡部环扎术治疗孕期宫颈机能不全的临床效果分析
8
作者 丁姝文 马鹏涛 +1 位作者 王晓丽 张红娟 《临床医学工程》 2025年第4期349-352,共4页
目的分析腹腔镜下宫颈峡部环扎术治疗孕期宫颈机能不全(CIC)的临床效果。方法选择我院2022年7月至2024年3月收治的83例孕期CIC患者,依照手术方法不同分为腹腔镜组(42例,接受腹腔镜下宫颈峡部环扎术治疗)与阴道组(41例,接受经阴道宫颈峡... 目的分析腹腔镜下宫颈峡部环扎术治疗孕期宫颈机能不全(CIC)的临床效果。方法选择我院2022年7月至2024年3月收治的83例孕期CIC患者,依照手术方法不同分为腹腔镜组(42例,接受腹腔镜下宫颈峡部环扎术治疗)与阴道组(41例,接受经阴道宫颈峡部环扎术治疗)。比较两组患者的围术期相关指标、妊娠结局、宫颈弹性成像参数[弹性对比指数(ECI)、宫颈长度(CL)、硬度比(HR)]、术后并发症发生情况。结果与阴道组相比,腹腔镜组手术及住院时间明显较短,术中出血量明显较少(P<0.05)。腹腔镜组流产率、早产率分别为7.14%、21.43%,明显低于阴道组的24.39%、41.46%(P<0.05)。腹腔镜组足月产率为71.43%,明显高于阴道组的34.15%(P<0.05)。腹腔镜组分娩孕周为(35.61±1.97)周,明显长于阴道组的(29.28±2.31)周(P<0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率为9.52%,明显低于阴道组的26.83%(P<0.05)。术后1 d,两组的ECI、CL、HR均较术前得到改善,且腹腔镜组CL明显长于阴道组(P<0.05),而两组的ECI、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下宫颈峡部环扎术能够缩短孕期CIC患者的手术时间,减少术中出血量,延长CL,改善妊娠结局,降低术后并发症发生风险。 展开更多
关键词 腹腔镜 宫颈峡部环扎术 孕期宫颈机能不全 妊娠结局 并发症
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Quadrant通道下微创MIS-TLIT与Open-TLIF治疗单节段峡部裂性腰椎滑脱症患者的效果比较
9
作者 甘雨 舒楠 王俊鹏 《中国民康医学》 2025年第8期150-153,共4页
目的:比较Quadrant通道下微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIT)与开放经椎间孔椎体间融合术(Open-TLIF)治疗单节段峡部裂性腰椎滑脱症患者的效果。方法:回顾性分析2022年5月至2023年12月该院收治的100例单节段峡部裂性腰椎滑脱症患... 目的:比较Quadrant通道下微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIT)与开放经椎间孔椎体间融合术(Open-TLIF)治疗单节段峡部裂性腰椎滑脱症患者的效果。方法:回顾性分析2022年5月至2023年12月该院收治的100例单节段峡部裂性腰椎滑脱症患者的临床资料,按照手术方法不同将其分成研究组与对照组各50例。对照组采用Open-TLIF术治疗,研究组采用Quadrant通道下MIS-TLIT治疗。比较两组围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后引流量、首次下床时间、住院时间)水平,手术前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)]评分、生命质量[健康调查简表(SF-36)]评分,以及并发症发生率。结果:研究组手术时间长于对照组,术中出血量和术后引流量均少于对照组,首次下床时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周、1个月、3个月,两组VAS评分均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周、1个月、3个月,两组ODI评分均低于术前,但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等SF-36评分均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Quadrant通道下MIS-TLIF治疗单节段峡部裂性腰椎滑脱症患者可提高生命质量评分,减少术中出血量和术后引流量,缩短首次下床时间和住院时间,以及降低疼痛程度,效果优于Open-TLIF治疗,但需延长手术时间。 展开更多
关键词 QUADRANT通道 微创经椎间孔腰椎椎体间融合术 开放经椎间孔椎体间融合术 单节段峡部裂性腰椎滑脱症 疼痛程度 腰椎功能 生命质量
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成人腰椎峡部裂性滑脱症与退变性滑脱症患者脊柱骨盆矢状面形态学研究 被引量:38
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作者 刘勇 刘臻 +5 位作者 朱锋 朱泽章 钱邦平 王斌 俞杨 邱勇 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期307-311,共5页
目的:研究成人腰椎峡部裂性滑脱症与退变性滑脱症患者的脊柱骨盆矢状面形态。方法:选择2009年3月~2012年3月就诊且有完整影像学资料的腰椎峡部裂性滑脱症与退变性滑脱症患者共58例,其中峡部裂性滑脱(峡部裂组)29例,男9例,女20例... 目的:研究成人腰椎峡部裂性滑脱症与退变性滑脱症患者的脊柱骨盆矢状面形态。方法:选择2009年3月~2012年3月就诊且有完整影像学资料的腰椎峡部裂性滑脱症与退变性滑脱症患者共58例,其中峡部裂性滑脱(峡部裂组)29例,男9例,女20例,年龄23~67岁,Ⅰ度滑脱22例、Ⅱ度7例,L4滑脱16例、L5滑脱13例;退变性滑脱(退变组)29例,男5例,女24例,年龄45~85岁,Ⅰ度滑脱22例、Ⅱ度7例,L3滑脱3例、L4滑脱23例、L5滑脱3例。峡部裂组和退变组患者ODI评分分别为25.5分和22.0分,两组间无统计学差异(P>0.05)。测量两组脊柱骨盆矢状面形态学指标,包括骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、腰椎前凸角(lumber lordosis,LL)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、矢状面轴向垂直距离(sagittal vertical axis,SVA)。同时测量两组病例的腰椎滑脱角、滑脱率以及滑脱距离。采用独立样本t检验对两组患者的上述指标进行比较。结果:峡部裂组患者LL、TK和滑脱角分别为52.2°±10.9°、25.3°±11.1°、9.9°±6.4°,明显高于退变组的44.2°±15.4°、23.4°±12.6°、6.0°±3.9°(P<0.05);退变组患者SVA为30.6±40.6mm,明显高于峡部裂组的4.6±24.9mm(P<0.01)。两组患者的骨盆形态学参数PI(峡部裂组53.9°±11.5°,退变组55.8°±10.8°)、PT(17.0°±8.3°,22.9°±7.2°)、SS(36.9°±8.7°,33.4°±9.9°)以及腰椎滑脱率[(21.8±9.8)%,(19.7±7.8)%]、滑脱距离(6.2±2.7mm,5.6±1.9mm)均无统计学差异(P>0.05)。结论:成人腰椎峡部裂性滑脱症与退变性滑脱症患者具有相似的骨盆形态,但峡部裂性滑脱症患者较退变性滑脱症患者表现为更大的胸椎后凸、腰椎前凸以及滑脱角。 展开更多
关键词 腰椎滑脱症 峡部裂性 退变性 脊柱骨盆形态 矢状面
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腰椎峡部裂型滑脱症矢状位参数分析 被引量:26
11
作者 贾俊峰 赵杰 +5 位作者 陈志明 金根洋 袁建东 马辉 连小峰 李忠海 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第11期850-852,共3页
[目的]探讨L5峡部裂型滑脱症病人腰骶部的矢状位参数的相关性及其临床意义。[方法]回顾2000年1月-2005年12月资料完整的L5峡部裂型滑脱症76例,男32例,女44例;年龄12—68岁,排除其他腰椎节段病变及下肢畸形,在包含双侧股骨头的腰椎... [目的]探讨L5峡部裂型滑脱症病人腰骶部的矢状位参数的相关性及其临床意义。[方法]回顾2000年1月-2005年12月资料完整的L5峡部裂型滑脱症76例,男32例,女44例;年龄12—68岁,排除其他腰椎节段病变及下肢畸形,在包含双侧股骨头的腰椎站立位侧位片上测量腰椎前凸角(LL)、骨盆人射角(PI)、骶骨水平角(SS)、腰骶角(LSA)及滑移度等参数,并与30例健康成人比较,用t检验比较滑脱病人与健康成人、轻度滑脱和重度滑脱病人各参数之间的差异,Pearson相关系数分析各参数间的相关性(P〈0.05)。[结果]根据Meyerdin只分类,轻度滑脱53例(Ⅰ、Ⅱ度),重度滑脱23例(Ⅲ、Ⅳ度)。腰椎滑脱患者的PI、LL、SS、LSA均较健康成人高,差别有统计学意义(P〈0.001)。重度滑脱病人的PI、LL、LSA均较轻度滑脱的病人高,差别有统计学意义(P〈0.001)。PI与滑移度、SS、LL及LSA有显著相关性,LSA与滑移度、SS与LL有显著相关性,但SS与滑移度无显著相关。[结论]骨盆的矢状位形态对滑脱的发展有直接影响,PI越大,发生滑脱的风险越大,PI、LSA越大,滑脱进展的可能性越大。 展开更多
关键词 峡部裂滑脱 骨盆入射角 腰骶角 矢状位
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两种手术方式治疗峡部裂型腰椎滑脱症的对比研究 被引量:21
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作者 张超 孙天威 +3 位作者 田融 贾宇涛 徐天同 申庆丰 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期179-183,共5页
目的比较两种融合方式联合椎弓根内固定治疗峡部裂型腰椎滑脱症的疗效。方法回顾分析2009年2月-2012年5月收治并符合选择标准的98例峡部裂型腰椎滑脱症患者临床资料,其中53例行腰椎后路椎板减压椎间盘切除椎间Cage植骨融合内固定术(A组... 目的比较两种融合方式联合椎弓根内固定治疗峡部裂型腰椎滑脱症的疗效。方法回顾分析2009年2月-2012年5月收治并符合选择标准的98例峡部裂型腰椎滑脱症患者临床资料,其中53例行腰椎后路椎板减压椎间盘切除椎间Cage植骨融合内固定术(A组),45例行腰椎后路椎板减压后外侧植骨融合内固定术(B组)。两组患者性别、年龄、病程、滑脱节段及程度等一般资料比较,差异均无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。比较两组手术时间、术中出血量、并发症、滑脱复位率及复位丢失率、植骨融合率、椎间隙高度、日本骨科协会(JOA)评分及改善率。结果 A组手术时间及术中出血量较B组显著增加(P〈0.05)。术中A组4例、B组1例发生硬脊膜撕裂;术后A组6例出现下肢根性症状;两组各出现1例切口感染。A组患者获随访24-36个月,B组26-40个月。术前及术后2周两组间JOA评分比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);2年时A组JOA评分及改善率显著优于B组(P〈0.05)。X线片复查示,A组术后2周滑脱复位率显著高于B组,术后2年复位丢失率显著低于B组;术后2周及2年,A组融合节段椎间隙高度均高于B组;术后2年,A组植骨融合率明显高于B组;以上各指标比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论与后外侧融合相比,后路椎体间融合能更大程度复位椎体,恢复腰椎曲度及椎间隙高度,植骨融合率较高,更大程度上恢复脊柱的力学稳定性,获得更好远期疗效。 展开更多
关键词 峡部裂型腰椎滑脱症 内固定 椎间融合 后外侧融合
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重度腰椎峡部裂性滑脱后路椎间融合手术治疗的临床及影像学疗效评价 被引量:13
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作者 刘滔 王晟昊 +5 位作者 谭成龙 刘彬 史金辉 周峰 孟斌 杨惠林 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第21期1933-1937,共5页
[目的]探讨重度腰椎峡部裂性滑脱后路椎体间融合手术(PLIF)治疗的临床疗效及影像学表现。[方法]分析2010年1月~2014年1月在本院行手术治疗的共23例重度腰椎峡部裂性滑脱患者。男5例,女18例,平均年龄(51.83±8.82)岁。手术方式... [目的]探讨重度腰椎峡部裂性滑脱后路椎体间融合手术(PLIF)治疗的临床疗效及影像学表现。[方法]分析2010年1月~2014年1月在本院行手术治疗的共23例重度腰椎峡部裂性滑脱患者。男5例,女18例,平均年龄(51.83±8.82)岁。手术方式均采用腰椎后路减压、椎弓根内固定术和或椎体间融合术。比较术前术后疼痛视觉模拟评分(VAS评分),Oswestry功能障碍指数(ODI指数)和腰椎JOA评分来评估临床疗效,比较手术前后椎体滑脱程度,椎体融合率,手术前后腰椎前凸角(LL),骶骨倾斜角(SS),骨盆倾斜角(PT)和骨盆入射角(PI)评估影像学表现,同时记录所有患者相关并发症发生情况。[结果]VAS评分:术前为(7.54±0.39),末次随访为(2.68±0.32)(P〈0.05)。ODI指数:术前(79.22±7.62),末次随访为(21.57±12.09)(P〈0.05)。腰椎JOA评分:术前为(8.52±3.17),末次随访为(22.52±3.17)(P〈0.05)。术前腰椎滑脱度平均为(3.22±0.60),末次随访为(1.09±0.79)(P〈0.05)。LL:术前腰椎前凸角平均(52.34±13.79)°,末次随访为(42.13±17.55)°(P〈0.05)。SS:术前骶骨倾斜角平均(36.83±11.31)°,末次随访为(36.85±9.99)°(P〈0.05)。PT:术前骨盆倾斜角平均为(23.61±2.13)°,末次随访为(23.68±7.56)°(P〈0.05)。PI:术前骨盆入射角平均为(54.32±13.55)°,末次随访为(54.35±17.78)°(P〈0.05)。所有患者均获得骨性融合。5例发生一过性下肢神经症状加重;1例发生轻微肺栓塞;1例第一次手术后滑脱纠正不多且未减压,患者症状改善不明显;2例发生螺钉断裂,再次手术。[结论]重度腰椎峡部裂性滑脱PLIF手术治疗疗效满意,手术应在不造成神经损伤的前提下尽可能进行滑脱的复位,但并不强求滑脱完全复位,同时有条件应尽量行椎体间融合。 展开更多
关键词 重度腰椎滑脱 峡部裂 手术疗效
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峡部植骨治疗单纯腰椎椎弓峡部裂 被引量:17
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作者 杨建东 贾连顺 +1 位作者 李家顺 叶晓健 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 2004年第6期410-411,共2页
目的 :介绍单纯腰椎椎弓峡部裂行峡部植骨治疗方法。方法 :通过对 12例共 2 4处病变的手术结果进行分析。结果 :随访 6个月~ 2年 2个月 ,平均 13个月。X线片提示所有病例均获得骨性融合 ,优 9例 ;良 3例。结论 :峡部植骨融合术符合生... 目的 :介绍单纯腰椎椎弓峡部裂行峡部植骨治疗方法。方法 :通过对 12例共 2 4处病变的手术结果进行分析。结果 :随访 6个月~ 2年 2个月 ,平均 13个月。X线片提示所有病例均获得骨性融合 ,优 9例 ;良 3例。结论 :峡部植骨融合术符合生物力学原则 ,对腰椎的正常生理活动范围干扰小、操作简单、创伤也较小 ,是治疗单纯腰椎椎弓峡部裂的理想方法。但要求术中植骨确实可靠 ,术后正确指导康复。 展开更多
关键词 腰椎 峡部植骨 椎弓峡部裂
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青少年L_5S_1发育性滑脱与峡部裂性滑脱的脊柱骨盆矢状面形态比较 被引量:7
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作者 李子恢 陈曦 +6 位作者 孙旭 王斌 朱泽章 钱邦平 刘臻 俞杨 邱勇 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第3期234-238,共5页
目的:比较青少年L_5S_1发育不良性滑脱与峡部裂性滑脱的脊柱骨盆矢状面形态特点。方法:对2002年5月至2016年12月收治的24例影像资料完整的青少年L_5S_1滑脱患者的病例资料进行回顾性分析。男8例,女16例,年龄10~18(13.4±2.0)岁;其... 目的:比较青少年L_5S_1发育不良性滑脱与峡部裂性滑脱的脊柱骨盆矢状面形态特点。方法:对2002年5月至2016年12月收治的24例影像资料完整的青少年L_5S_1滑脱患者的病例资料进行回顾性分析。男8例,女16例,年龄10~18(13.4±2.0)岁;其中发育不良性滑脱(发育不良组)9例,峡部裂性滑脱(峡部裂组)15例。在站立位脊柱侧位片上测量滑脱相关指标(滑移距离、滑脱率、滑脱角)和脊柱骨盆矢状面形态指标(矢状面偏移、胸椎后凸角、腰椎前凸角、L_5入射角、骨盆入射角、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、骨盆矢状面厚度、腰骶角、骶骨平台角)。对两组影像学参数进行统计学分析。结果:两组患者的滑脱距离、滑脱率和滑脱角差异无统计学意义。发育性滑脱组矢状面偏移、L_5入射角、骨盆倾斜角和骨盆矢状面厚度均明显高于峡部裂性滑脱组(P<0.05)。发育性滑脱组的骶骨倾斜角、腰骶角和骶骨平台角则显著低于峡部裂性滑脱组(P<0.05)。两组间胸椎后凸角和腰椎前凸角差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与峡部裂性滑脱明显不同,发育不良性滑脱表现为躯干前倾明显,骨盆后倾。对于发育不良性滑脱,需要严密观察,出现矢状面失平衡时则应早期手术干预。 展开更多
关键词 青少年 腰椎滑脱症 发育不良 峡部裂 外科手术 影像学
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镜下植骨椎弓根钉固定治疗腰椎峡部裂 被引量:8
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作者 陈勇喜 覃海飚 +7 位作者 农必华 覃浩然 韦家鼎 伍亮 付拴虎 宋泉生 谷金 卢大汉 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期933-935,共3页
[目的]介绍镜下植骨椎弓根钉固定治疗青少年腰椎峡部裂的手术技术和初步临床效果。[方法] 2015年6月~2018年10月,13例青少年腰椎峡部裂患者接受上述手术治疗。C形臂X线机透视定位并建立工作通道后,在内镜直视下行下峡部清理,植入自体骨... [目的]介绍镜下植骨椎弓根钉固定治疗青少年腰椎峡部裂的手术技术和初步临床效果。[方法] 2015年6月~2018年10月,13例青少年腰椎峡部裂患者接受上述手术治疗。C形臂X线机透视定位并建立工作通道后,在内镜直视下行下峡部清理,植入自体骨。然后,分别置入4枚椎弓根螺钉,透视确认椎弓钉位置良好。按照腰椎生理弧度预弯双侧棒,通过椎旁肌深层放入双侧棒至椎弓钉尾的凹槽,最后调整紧固钉棒系统,完成固定。[结果]所有患者均顺利完成内镜手术,无严重手术并发症。腰痛VAS评分由术前(6.48±0.35)分显著减少至末次随访时(2.20±0.25)分(P<0.05);ODI评分由术前(73.25±2.36)分显著减少至末次随访时(18.25±0.67)分(P<0.05)。末次随访依据改良MacNab标准评价疗效,优9例、良3例、可1例、差0例,优良率为100.00%。腰椎CT示峡部裂植骨均骨性愈合。[结论]镜下植骨椎弓根钉固定治疗青少年腰椎峡部裂,符合目前脊柱外科微创理念,技术可行。 展开更多
关键词 腰椎峡部裂 脊柱内镜 椎弓根螺钉 植骨
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腰椎峡部裂的CT诊断 被引量:14
17
作者 张云亭 纪盛章 +1 位作者 白人驹 吴恩惠 《放射学实践》 北大核心 1996年第2期55-58,共4页
目的:回顾性分析腰椎峡部裂的CT表现并讨论其诊断与鉴别诊断。材料与方法:23例患者先行腰椎侧位扫描定位图像,采用与椎间盘平行的角度,自病变脊椎的上一椎体下缘边续扫描至下一椎体上缘,层厚4或5mm,必要时在峡部行2mm... 目的:回顾性分析腰椎峡部裂的CT表现并讨论其诊断与鉴别诊断。材料与方法:23例患者先行腰椎侧位扫描定位图像,采用与椎间盘平行的角度,自病变脊椎的上一椎体下缘边续扫描至下一椎体上缘,层厚4或5mm,必要时在峡部行2mm层厚扫描。结果:23例中,累及双侧者21例,单侧2例;发生在L5者16例,L4者7例。CT表现为同一脊椎关节空间的低密度裂隙,出现在椎弓根下缘平面,走行不规则,裂隙可宽可窄,表面不光滑,呈锯齿状。伴脊柱滑脱19例、椎管变形19例、椎小关节增生17例、侧隐窝狭窄6例、黄韧带肥厚15例、相邻椎间盘退变10例、椎弓裂4例和椎弓发育不良1例。结论:CT不仅是显示腰椎峡部裂的首选方法,也是了解并发症的良好方法。 展开更多
关键词 峡部裂 计算机体层成像 腰椎 CT 诊断
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微创及开放椎间融合术治疗轻度峡部裂型腰椎滑脱症脊柱-骨盆矢状位参数变化及疗效的对比研究 被引量:11
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作者 孙欣 曾荣 +6 位作者 李广盛 魏波 胡资兵 林颢 陈光华 陈思园 孙杰聪 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期1504-1509,共6页
目的 探讨微创及开放椎间融合术治疗轻度峡部裂型腰椎滑脱症的临床疗效及手术前后脊柱-骨盆矢状位参数变化。方法 2012年5月-2013年5月,收治86例MeyerdingⅠ、Ⅱ度单节段峡部裂型腰椎滑脱症患者。其中39例在Quadrant通道下行椎间融合术... 目的 探讨微创及开放椎间融合术治疗轻度峡部裂型腰椎滑脱症的临床疗效及手术前后脊柱-骨盆矢状位参数变化。方法 2012年5月-2013年5月,收治86例MeyerdingⅠ、Ⅱ度单节段峡部裂型腰椎滑脱症患者。其中39例在Quadrant通道下行椎间融合术(微创组),47例行开放经后路椎间融合术(开放组)。两组患者性别、年龄、病程、腰椎滑脱分度及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)等一般资料比较,差异均无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。比较两组VAS评分及ODI,以及脊柱-骨盆矢状位参数,包括滑移百分数(percentage of slipping,PS)、椎间隙高度、滑脱角(angle of slip,AS)、胸腰联合角(thoracolumbar junction,TLJ)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、C_7矢状位平衡(sagittal vertical axis,SVA)、脊柱-骨盆角(spino-sacral angle,SSA)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)。并对以上指标手术前后差值进行Pearson相关分析。结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合。微创组术后住院时间(5.1±1.6)d,较开放组的(7.2±2.1)d显著缩短(t=2.593,P=0.017)。两组患者均获随访,随访时间11~20个月,平均15个月。微创组复位率为68.53%±20.52%,开放组为64.21%±30.21%,比较差异无统计学意义(t=0.725,P=0.093)。术后3个月,两组腰腿痛VAS评分及ODI均较术前显著减小(P〈0.05),组间比较无统计学意义(P〉0.05)。脊柱-骨盆矢状位参数中,除PI与术前比较差异无统计学(P〉0.05)外,其余各参数均较术前改善(P〈0.05);但两组各参数比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。手术前后差值相关性分析显示:ODI与SVA、SSA、PT、LL相关(P〈0.05)。结论 开放及微创椎间融合术在改善单节段轻度峡部裂型腰椎滑脱症患者脊柱-骨盆矢状位参数方面效果相似,均应注重与患者生活质量相关的SVA、SSA、PT、LL的重建。 展开更多
关键词 峡部裂型腰椎滑脱症 椎间融合术 脊柱-骨盆矢状位参数 微创手术 开放手术
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腰椎双椎峡部裂并单椎滑脱症的手术治疗 被引量:11
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作者 张家立 王忠磊 +1 位作者 钟远鸣 袁长深 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期416-420,共5页
目的:探讨腰椎双椎峡部裂并单椎滑脱症的手术治疗方法。方法:2000年8月-2007年11月收治腰椎双椎峡部裂并单椎滑脱症患者11例,其中L4、L5双侧峡部裂伴L4椎体滑脱4例,伴L5椎体滑脱4例;L3、L4双侧峡部裂伴L3椎体滑脱1例,伴L4椎体滑脱... 目的:探讨腰椎双椎峡部裂并单椎滑脱症的手术治疗方法。方法:2000年8月-2007年11月收治腰椎双椎峡部裂并单椎滑脱症患者11例,其中L4、L5双侧峡部裂伴L4椎体滑脱4例,伴L5椎体滑脱4例;L3、L4双侧峡部裂伴L3椎体滑脱1例,伴L4椎体滑脱2例。均行后路脊柱矫形固定器椎弓根钉棒系统(3D)复位固定、滑脱椎体全椎板切除减压和植骨融合术,其中滑脱节段行椎体间+横突间+峡部植骨7例,横突间+峡部植骨4例;峡部裂而无滑脱节段均行峡部+横突间植骨。根据侯树勋等的疗效评定标准评价疗效。结果:手术时间180~260min,平均210min:术中出血量600—1200ml,平均800ml。术后无神经根损伤及脑脊液漏等并发症。随访8—30个月,平均18个月,X线片和螺旋CT检查显示滑脱节段完全复位10例,大部分复位1例;已骨性融合10例,融合时间为5~15个月(平均7个月),1例8个月随访时尚未融合,以后失访;内固定无松动及折断。末次随访时疗效评定结果优8例,良2例,可1例。结论:应用后路脊柱矫形固定器椎弓根钉棒系统(3D)治疗腰椎双椎峡部裂并单椎滑脱症具有较好的复位和固定效果,配合滑脱椎体全椎板切除减压和后外侧融合或后外侧+椎间融合可取得较好的疗效。 展开更多
关键词 腰椎滑脱症 峡部裂 手术治疗
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青少年L5/S1滑脱后路内固定复位术后即刻复位效果及其影响因素 被引量:5
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作者 李子恢 陈曦 +6 位作者 孙旭 王斌 朱泽章 钱邦平 刘臻 俞杨 邱勇 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期389-394,共6页
目的:研究青少年L5/S1滑脱后路椎弓根螺钉固定复位术后即刻复位疗效及影响因素.方法:回顾性分析2002年5月~2014年12月间收治的30例青少年L5/S1滑脱患者的病例资料.男13例,女17例,年龄10~20岁,平均14.5岁;峡部裂性滑脱21例,发育不良... 目的:研究青少年L5/S1滑脱后路椎弓根螺钉固定复位术后即刻复位疗效及影响因素.方法:回顾性分析2002年5月~2014年12月间收治的30例青少年L5/S1滑脱患者的病例资料.男13例,女17例,年龄10~20岁,平均14.5岁;峡部裂性滑脱21例,发育不良性滑脱9例;根据Meyerding分度,Ⅰ度滑脱16例,Ⅱ度滑脱7例,Ⅲ度滑脱4例,Ⅳ度滑脱3例.均接受后路椎弓根螺钉内固定复位术治疗(24例行单节段L5~S1融合,余6例行L4~S1融合),评价复位效果并分析复位率与术前影像学参数(腰椎前凸角、骨盆入射角、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、椎间隙相对高度、滑脱率、滑脱角及滑脱距离)的相关性.结果:本组患者术前平均腰椎前凸角52°±16°,平均骨盆入射角62°±13°,平均骨盆倾斜角24°±16°,平均骶骨倾斜角38°±15°,平均滑脱率(33.6±24.2)%,平均滑脱角13°±9°,平均滑脱距离9.1±6.6mm,平均椎间隙相对高度0.31±0.1.术后平均复位率(87.3±14.7)%.术后即刻复位率与术前骨盆入射角、骶骨倾斜角无明显相关性(P>0.05),与腰椎前凸角(r=0.458,P<0.05)及术前椎间隙相对高度(r=0.822,P<0.01)呈正相关,与骨盆倾斜角(r=-0.519,P<0.01)、滑脱率(r=-0.567,PP<0.01)、滑脱角(r=-0.573,P<0.01)及滑脱距离(r=-0.502,P<0.01)负相关.结论:青少年L5/S1滑脱经后路内固定复位术后可达有效复位.复位效果受病因学、融合方式、术前滑脱率以及术前椎间隙相对高度等多种因素影响.术中撑开椎间隙有助于滑脱复位. 展开更多
关键词 青少年 腰椎滑脱症 峡部裂 发育不良 复位
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