目的对特发性正常颅压性脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus,iNPH)患者的认知障碍特征进行临床分析,为临床诊疗提供依据。方法通过多个量表评价23例诊断为疑似iNPH患者的认知功能,对照组为15例性别年龄匹配、经磁共振明...目的对特发性正常颅压性脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus,iNPH)患者的认知障碍特征进行临床分析,为临床诊疗提供依据。方法通过多个量表评价23例诊断为疑似iNPH患者的认知功能,对照组为15例性别年龄匹配、经磁共振明确无脑积水表现的病例。采用简易精神状态检查量表评价总体认知功能,Stroop色词测验评估执行功能,听觉词语学习测验评估学习和记忆功能,数字广度测验评估注意功能,改良Rankin量表和日常生活活动能力量表评价整体生活能力。结果本研究中iNPH患者(iNPH组)的简易精神状态检查量表评分[21.00 (11.00~25.00)]较对照组[28.00(26.00~29.00)]显著下降( P <0.01);Stroop色词测验中卡片A所耗秒数[59.60(33.60~97.70)]较对照组[32.00 (26.00~39.00)]显著延长( P =0.04),卡片A正确个数[50.00 (46.00~50.00)]较对照组(均为50个)显著下降( P =0.02),完成卡片B所耗秒数[106.00(59.20~227.60)]较对照组[46.00 (37.00~50.00)]显著延长( P <0.01),完成卡片A及B总耗秒数[177.70(90.00~279.40)]较对照组[75.00 (72.00~89.00)]显著延长( P <0.01),完成卡片C所耗平均秒数[206.60(99.50~237.10)]较对照组[88.00 (70.00~120.00)]显著延长( P =0.01);听觉词语学习测验中短延迟回忆平均个数,iNPH组(4.18±2.89)较对照组(6.29±2.14)显著下降( P =0.04),长延迟回忆个数[3.50(3.00~ 5.00 )]较对照组[7.00 (6.00~9.00)]显著下降( P =0.01),线索回忆个数[1.50(0.00~4.00)]较对照组[5.50 (3.00~9.50)]显著下降( P =0.02),平均回忆总个数(即前5次回忆个数之和)[15.00(11.00~23.00)]较对照组[24.00 (20.00~37.00)]显著下降( P =0.04);数字广度测验中倒背得分(3.04± 2.12 )较对照组(4.15± 0.99 )显著下降( P =0.03);改良Rankin评分[3.00 (2.00~4.00)]较对照组(均为0分)显著增高( P <0.01);ADL评分[85.00(70.00~95.00)]较对照组(均为100分)显著下降( P <0.01)。结论iNPH患者存在认知功能下降,表现为执行功能障碍、记忆损害、注意损害及日常生活能力下降。展开更多
特发性正常压力脑积水（idiopathic normal pres-sure hydrocephalus,iNPH）是为数不多治疗效果较好的疾病之一,早期诊断和手术干预可显著改善iNPH患者预后,但目前国内临床医师对iNPH的认识整体上还不够充分,漏诊误诊率较高,治疗水平较...特发性正常压力脑积水（idiopathic normal pres-sure hydrocephalus,iNPH）是为数不多治疗效果较好的疾病之一,早期诊断和手术干预可显著改善iNPH患者预后,但目前国内临床医师对iNPH的认识整体上还不够充分,漏诊误诊率较高,治疗水平较低.因此提高临床医师对iNPH的鉴别、诊断和治疗水平,是早期诊治和全程管理的核心因素.展开更多
Hakim和Adam等首先于1965年提出特发性正常压力脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus,iNPH)这个概念,表现为脑室扩张伴随着进行性三联征-步态不稳、痴呆和尿失禁。步态和平衡障碍是iNPH的主要表现,随着疾病进展逐渐出现认...Hakim和Adam等首先于1965年提出特发性正常压力脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus,iNPH)这个概念,表现为脑室扩张伴随着进行性三联征-步态不稳、痴呆和尿失禁。步态和平衡障碍是iNPH的主要表现,随着疾病进展逐渐出现认知障碍和尿失禁[1]。Ogata等使用静息态功能磁共振发现脑室扩大导致的胼胝体纤维的破坏可能解释了iNPH的三联征[2]症状。iNPH是一种罕见病,但痴呆患者的iNPH的发生率在2%~6%之间,因此其发生率可能被低估了。在最近的流行病学研究中,70~79岁患者iNPH患病率为0.2%,年龄在80岁及以上者为5.9%,无男女性别差异[3]。此外,作者强调“随着年龄的增长,iNPH患者人数可能比目前接受治疗的人数要多得多,流行率也逐渐增加”。展开更多
由日本iNPH指南的主笔石川正恒（Masatsune ISHIKAWA）博士担任大会主席的第四届国际脑积水和脑脊液循环障碍疾患大会（Fourth meeting of the International Societyfor Hydrocephalus and Cerebrospinal fluid disorders）将于2012年1...由日本iNPH指南的主笔石川正恒（Masatsune ISHIKAWA）博士担任大会主席的第四届国际脑积水和脑脊液循环障碍疾患大会（Fourth meeting of the International Societyfor Hydrocephalus and Cerebrospinal fluid disorders）将于2012年10月19～22日在日本京都举行，大会的主题是“脑积水研究的未来”。展开更多
第四届国际脑积水和脑脊液循环障碍疾患大会（Fourth meeting of the International Society for Hydrocephalus and Cerebrospinal Fluid Disorders）将于2012年10月19～22日在日本京都举行,大会的主题是＂脑积水研究的未来＂。这是国...第四届国际脑积水和脑脊液循环障碍疾患大会（Fourth meeting of the International Society for Hydrocephalus and Cerebrospinal Fluid Disorders）将于2012年10月19～22日在日本京都举行,大会的主题是＂脑积水研究的未来＂。这是国际脑积水和脑脊液循环障碍疾患学会首次在亚洲举办的国际性会议,日本iNPH指南的主笔石川正恒（Masatsune ISHIKAWA）博士担任本届大会主席。展开更多
目的研究上海退休老年人群中可能性特发性正常压力脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus, i NPH)的患病率。方法研究人群为上海市2家事业单位的全体退休人员,诊断标准根据2005年国际i NPH诊治指南制定。诊断步骤:(1)逐一筛...目的研究上海退休老年人群中可能性特发性正常压力脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus, i NPH)的患病率。方法研究人群为上海市2家事业单位的全体退休人员,诊断标准根据2005年国际i NPH诊治指南制定。诊断步骤:(1)逐一筛查影像资料,得到伊万指数大于0.3且具有特征性DESH征者;(2)排除可能导致脑积水的继发性因素;(3)评估典型临床三联征如步态不稳、痴呆和尿失禁;(4)建立诊断,计算患病率。完成65~84岁年龄段退休人员的调查评估,得出总体患病率,并按每5年进行年龄分层分析。结果具有影像资料的824例65~84岁被调查者中40例伊万指数大于0.3,最终15例诊断为可能性i NPH,患病率为1.82%。根据年龄分层,在65~69岁、70~74岁、75~79岁和80~84岁年龄组,患病率分别为0.44%、1.2%、1.32%及4.37%。结论横断面调查研究显示可能性i NPH在退休老年人群中的患病率并不低,且随着年龄增加,患病率明显增加,应该给予该疾病更多的关注。展开更多
目的通过对比分析神经外科急诊跌倒致头部外伤老年患者的不同处理方法,探索老年特发性正常压力脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus,iNPH)的诊疗要点。方法调查神外急诊自发跌倒老年患者618例,经头颅CT检查提示Evans’指...目的通过对比分析神经外科急诊跌倒致头部外伤老年患者的不同处理方法,探索老年特发性正常压力脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus,iNPH)的诊疗要点。方法调查神外急诊自发跌倒老年患者618例,经头颅CT检查提示Evans’指数大于0.3的临床可疑iNPH患者72例,其中男性48例、女性24例。根据患者及家属治疗意愿分为腰大池-腹腔分流术(lumbo-peritoneal shunt,LPS)组(n=15)及观察组(n=57)。所有患者定期采用简易智能精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)、改良Rankin(modified Rankin scale,m RS)评级和日本特发性正常压力脑积水评分系统(idiopathic normal pressure hydrocephalus grading scale,iNPHGS)进行评估,并对评估结果进行比较。结果临床可疑iNPH患者占比11.7%。LPS组所有患者术后三联征等临床症状不同程度好转,mRS评级、MMSE评分和iNPHGS总分较术前改善,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者MMSE略有降低,差异无统计学意义。mRS、iNPHGS总分及三联征等临床症状均有不同程度进展。结论 iNPH患者的步态、平衡障碍和认知障碍可能是导致老年人跌倒至医院急诊就诊的重要致病因素,而LPS分流手术可有效改善临床症状。展开更多
Introduction:Idiopathic normal pressure hydrocephalus(iNPH)is a kind of hydrocephalus that is easily to be misdiagnosed with brain atrophy due to the similarity of ventricular dilation and cognitive impairment.In this...Introduction:Idiopathic normal pressure hydrocephalus(iNPH)is a kind of hydrocephalus that is easily to be misdiagnosed with brain atrophy due to the similarity of ventricular dilation and cognitive impairment.In this case,we present an old male patient who was diagnosed with iNPH by multimodality approaches.Outcomes:A 68-year-old male patient,with deteriorated gait,declined cognitive function for at least 3 years and urinary incontinence for 3 months.The doctors suspected him a patient with hydrocephalus or Alzheimer's disease based on his symptoms.We used multimodality diagnostic approaches including brain imaging,cerebrospinal fluid tap test,continuous intracranial pressure monitoring,and infusion study to make the final diagnosis of iNPH.He underwent ventriculoperitoneal shunt surgery and was well recovered.Conclusion:This case demonstrates the efficacy of using multimodality approaches for iNPH diagnosis,which saves patient time and clinical cost,worthy of further promotion.展开更多
文摘目的对特发性正常颅压性脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus,iNPH)患者的认知障碍特征进行临床分析,为临床诊疗提供依据。方法通过多个量表评价23例诊断为疑似iNPH患者的认知功能,对照组为15例性别年龄匹配、经磁共振明确无脑积水表现的病例。采用简易精神状态检查量表评价总体认知功能,Stroop色词测验评估执行功能,听觉词语学习测验评估学习和记忆功能,数字广度测验评估注意功能,改良Rankin量表和日常生活活动能力量表评价整体生活能力。结果本研究中iNPH患者(iNPH组)的简易精神状态检查量表评分[21.00 (11.00~25.00)]较对照组[28.00(26.00~29.00)]显著下降( P <0.01);Stroop色词测验中卡片A所耗秒数[59.60(33.60~97.70)]较对照组[32.00 (26.00~39.00)]显著延长( P =0.04),卡片A正确个数[50.00 (46.00~50.00)]较对照组(均为50个)显著下降( P =0.02),完成卡片B所耗秒数[106.00(59.20~227.60)]较对照组[46.00 (37.00~50.00)]显著延长( P <0.01),完成卡片A及B总耗秒数[177.70(90.00~279.40)]较对照组[75.00 (72.00~89.00)]显著延长( P <0.01),完成卡片C所耗平均秒数[206.60(99.50~237.10)]较对照组[88.00 (70.00~120.00)]显著延长( P =0.01);听觉词语学习测验中短延迟回忆平均个数,iNPH组(4.18±2.89)较对照组(6.29±2.14)显著下降( P =0.04),长延迟回忆个数[3.50(3.00~ 5.00 )]较对照组[7.00 (6.00~9.00)]显著下降( P =0.01),线索回忆个数[1.50(0.00~4.00)]较对照组[5.50 (3.00~9.50)]显著下降( P =0.02),平均回忆总个数(即前5次回忆个数之和)[15.00(11.00~23.00)]较对照组[24.00 (20.00~37.00)]显著下降( P =0.04);数字广度测验中倒背得分(3.04± 2.12 )较对照组(4.15± 0.99 )显著下降( P =0.03);改良Rankin评分[3.00 (2.00~4.00)]较对照组(均为0分)显著增高( P <0.01);ADL评分[85.00(70.00~95.00)]较对照组(均为100分)显著下降( P <0.01)。结论iNPH患者存在认知功能下降,表现为执行功能障碍、记忆损害、注意损害及日常生活能力下降。
文摘特发性正常压力脑积水（idiopathic normal pres-sure hydrocephalus,iNPH）是为数不多治疗效果较好的疾病之一,早期诊断和手术干预可显著改善iNPH患者预后,但目前国内临床医师对iNPH的认识整体上还不够充分,漏诊误诊率较高,治疗水平较低.因此提高临床医师对iNPH的鉴别、诊断和治疗水平,是早期诊治和全程管理的核心因素.
文摘Hakim和Adam等首先于1965年提出特发性正常压力脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus,iNPH)这个概念,表现为脑室扩张伴随着进行性三联征-步态不稳、痴呆和尿失禁。步态和平衡障碍是iNPH的主要表现,随着疾病进展逐渐出现认知障碍和尿失禁[1]。Ogata等使用静息态功能磁共振发现脑室扩大导致的胼胝体纤维的破坏可能解释了iNPH的三联征[2]症状。iNPH是一种罕见病,但痴呆患者的iNPH的发生率在2%~6%之间,因此其发生率可能被低估了。在最近的流行病学研究中,70~79岁患者iNPH患病率为0.2%,年龄在80岁及以上者为5.9%,无男女性别差异[3]。此外,作者强调“随着年龄的增长,iNPH患者人数可能比目前接受治疗的人数要多得多,流行率也逐渐增加”。
文摘由日本iNPH指南的主笔石川正恒（Masatsune ISHIKAWA）博士担任大会主席的第四届国际脑积水和脑脊液循环障碍疾患大会（Fourth meeting of the International Societyfor Hydrocephalus and Cerebrospinal fluid disorders）将于2012年10月19～22日在日本京都举行，大会的主题是“脑积水研究的未来”。
文摘第四届国际脑积水和脑脊液循环障碍疾患大会（Fourth meeting of the International Society for Hydrocephalus and Cerebrospinal Fluid Disorders）将于2012年10月19～22日在日本京都举行,大会的主题是＂脑积水研究的未来＂。这是国际脑积水和脑脊液循环障碍疾患学会首次在亚洲举办的国际性会议,日本iNPH指南的主笔石川正恒（Masatsune ISHIKAWA）博士担任本届大会主席。
文摘目的研究上海退休老年人群中可能性特发性正常压力脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus, i NPH)的患病率。方法研究人群为上海市2家事业单位的全体退休人员,诊断标准根据2005年国际i NPH诊治指南制定。诊断步骤:(1)逐一筛查影像资料,得到伊万指数大于0.3且具有特征性DESH征者;(2)排除可能导致脑积水的继发性因素;(3)评估典型临床三联征如步态不稳、痴呆和尿失禁;(4)建立诊断,计算患病率。完成65~84岁年龄段退休人员的调查评估,得出总体患病率,并按每5年进行年龄分层分析。结果具有影像资料的824例65~84岁被调查者中40例伊万指数大于0.3,最终15例诊断为可能性i NPH,患病率为1.82%。根据年龄分层,在65~69岁、70~74岁、75~79岁和80~84岁年龄组,患病率分别为0.44%、1.2%、1.32%及4.37%。结论横断面调查研究显示可能性i NPH在退休老年人群中的患病率并不低,且随着年龄增加,患病率明显增加,应该给予该疾病更多的关注。
基金funded by National Key Technologies Research and Development Program(2021YFF1200602)National Defense Science and Technology Innovation Fund of Chinese Academy of Sciences(c02022088)+1 种基金Tianjin Science and Technology Program(20JCZDJC00810)Tianjin University Innovation Fund(020/0903065111).
文摘Introduction:Idiopathic normal pressure hydrocephalus(iNPH)is a kind of hydrocephalus that is easily to be misdiagnosed with brain atrophy due to the similarity of ventricular dilation and cognitive impairment.In this case,we present an old male patient who was diagnosed with iNPH by multimodality approaches.Outcomes:A 68-year-old male patient,with deteriorated gait,declined cognitive function for at least 3 years and urinary incontinence for 3 months.The doctors suspected him a patient with hydrocephalus or Alzheimer's disease based on his symptoms.We used multimodality diagnostic approaches including brain imaging,cerebrospinal fluid tap test,continuous intracranial pressure monitoring,and infusion study to make the final diagnosis of iNPH.He underwent ventriculoperitoneal shunt surgery and was well recovered.Conclusion:This case demonstrates the efficacy of using multimodality approaches for iNPH diagnosis,which saves patient time and clinical cost,worthy of further promotion.
