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难治性感染性休克患者高乳酸血症与血流动力学治疗的关系 被引量：7
1
作者 谢志毅 刘大为 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第9期930-932,939,共4页
目的评价难治性感染性休克患者高乳酸血症与血流动力学治疗的关系。方法回顾性分析2001～2006年北京协和医院ICU放置肺动脉导管的难治性感染性休克患者57例,根据患者28天时的生存状况,分为存活组(n=21)和死亡组(n=36),记录两组初始与24... 目的评价难治性感染性休克患者高乳酸血症与血流动力学治疗的关系。方法回顾性分析2001～2006年北京协和医院ICU放置肺动脉导管的难治性感染性休克患者57例,根据患者28天时的生存状况,分为存活组(n=21)和死亡组(n=36),记录两组初始与24h后血流动力学参数、动脉乳酸、28天结局及APACHEⅡ评分。结果28天总病死率为63.2%。存活组初始和24h乳酸、APACHEⅡ评分显著低于死亡组,乳酸清除率显著高于死亡组。24hAPACHEⅡ评分和乳酸清除率为独立评估预后的参数。死亡组与存活组的初始心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、肺动脉压(PAP)、肺动脉楔压(PAWP)、心指数(CI)、体循环阻力指数(SVRI)、肺循环阻力指数(PVRI)、混合静脉氧饱和度(SmVO2)、氧输送(DO2I)、氧消耗(VO2I)、氧摄取率(ER)差异均无统计学意义。24h后死亡组的MAP低于存活组、PAWP高于存活组(P<0.05),其他参数差异均无统计学意义。以乳酸清除率>0%和≤0%分组比较血流动力学参数显示,除24hMAP外其他参数差异均无统计学意义。以CVP≥8mmHg、MAP≥65mmHg、SmVO2≥65%三个参数结合作为全身灌注参数,第24h乳酸清除率>0%者有更多患者达标。乳酸清除率=0%和>0%的病死率差异有显著统计学意义。24h后达到CVP≥8mmHg、MAP≥65mmHg、SmVO2≥65%者的乳酸清除率高于未达到者。然而分别比较初始和24h是否达标的病死率差异无统计学意义。以DO2I≥600ml/(min.m2)、VO2I≥170ml/(min.m2)、CI≥4.5L/(min.m2)三个参数结合作为超常氧输送目标,发现初始和24h乳酸、乳酸清除率差异均无统计学意义。以24h后DO2I增加>10%作为增加氧输送的定义,乳酸清除率差异无统计学意义。结论对难治性感染性休克患者,达到CVP≥8mmHg、MAP≥65mmHg、SmVO2≥65%可以改善高乳酸血症。乳酸清除率具有良好的评估预后的作用。 展开更多
关键词 感染性休克 肺动脉导管 血流动力学 乳酸 高乳酸血症
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误诊为缺血性脑卒中的代谢性脑病原因分析 被引量：2
2
作者 韩静瑜 王黎萍 朱朝阳 《临床误诊误治》 CAS 2023年第1期26-29,共4页
目的提高对误诊为缺血性脑卒中的代谢性脑病的识别度,降低代谢性脑病的临床误诊率。方法回顾性分析2018年1月—2020年12月初诊为缺血性脑卒中后证实为代谢性脑病3例的临床资料。结果3例均以意识障碍或肢体活动不利等卒中样发作起病,病... 目的提高对误诊为缺血性脑卒中的代谢性脑病的识别度,降低代谢性脑病的临床误诊率。方法回顾性分析2018年1月—2020年12月初诊为缺血性脑卒中后证实为代谢性脑病3例的临床资料。结果3例均以意识障碍或肢体活动不利等卒中样发作起病,病初均诊断为缺血性脑卒中,后经过详细问诊、完善的实验室检查、影像学支持及基因检测确诊为代谢性相关肝性脑病1例、线粒体脑肌病伴高乳酸血症和脑卒中疾病样发作1例、高钙血症相关卒中模拟病1例。经对症治疗后3例症状均得到改善。结论代谢性脑病可出现卒中样表现,临床可与缺血性脑卒中混淆。全面分析临床资料、完善相关实验室检查和MRI评估对于提高代谢性脑病诊断正确率至关重要。 展开更多
关键词 代谢性脑病 卒中模拟病 误诊 肝性脑病 线粒体脑肌病伴高乳酸血症和脑卒中疾病样发作 高钙血症
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GTPBP3基因新发突变致联合氧化磷酸化缺陷症23型(附1例报告及文献复习)
3
作者 李琴英 关荣源 +4 位作者 王蓓 刘迟 程冰苑 孙一忞 邬剑军 《中国临床神经科学》 2024年第2期187-193,共7页
目的总结联合氧化磷酸化缺陷症23型(COXPD23)的临床表型与基因型特征,提高临床医生对该类线粒体病的认识。方法回顾性分析1例COXPD23患儿的临床症状、体格检查、实验室检查、影像学特征等资料,应用全外显子测序明确诊断,并结合复习国内... 目的总结联合氧化磷酸化缺陷症23型(COXPD23)的临床表型与基因型特征,提高临床医生对该类线粒体病的认识。方法回顾性分析1例COXPD23患儿的临床症状、体格检查、实验室检查、影像学特征等资料,应用全外显子测序明确诊断,并结合复习国内外相关文献进行讨论。结果患儿女性,5岁8月龄。临床表现为精神运动发育迟缓、智力下降、语言功能障碍,伴高乳酸血症,头颅MRI提示双侧基底节区及背侧丘脑、小脑上脚、小脑半球齿状核内见对称性异常信号影。全外显子测序显示患儿GTPBP3基因c.187C>T/c.776A>G(p.R63*/p.N259S)位点复合杂合突变,分别遗传自患儿父母(均为杂合状态),符合常染色体隐性遗传方式。该患儿为轻型病例,经过对症及康复治疗,病情平稳。随访至今,临床无心力衰竭表现。结论COXPD23罕见,表型复杂,轻型以脑病和高乳酸血症为临床特征,完善基因检测有助于明确诊断。 展开更多
关键词 联合氧化磷酸化缺陷症23型 GTPBP3基因 精神运动发育迟缓 高乳酸血症
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