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The influence of head-neck and implant position on the range of motion after total hip arthroplasty
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作者 罗志平 《外科研究与新技术》 2005年第3期180-180,共1页
To study the influence of head-neck ratio and implant position on the range of motion (ROM) after total hip arthroplasty (THA).Methods In this study the author established a three-dimensional computerized model of hip... To study the influence of head-neck ratio and implant position on the range of motion (ROM) after total hip arthroplasty (THA).Methods In this study the author established a three-dimensional computerized model of hip joint and tested the range of motion of three different head-neck ratio after total hip arthroplasty.Results Range of motion after total hip arthroplasty depended on design parameters such as head-neck ratio,but also on the implantation parameters such as the cup’s inclination and antevertion,the stem’s antevertion and their combination of each other.Optimal range of motion required compliant position of total hip components.The range of motion increased with the enlarging of head-hnck ratio.Conclusion Higher head-neck ratio leads to optimal range of motion and decreased the prevalence of prosthetic impingement within compliant,well-defined combination of cup’s inclination,cup’s antevertion and stem’s antevertion depending on the intended ROM.Domestic magnesium-silicon jade total hip prosthesis has too low head-neck ratio to result in enough range of motion that fulfilled daily living after total hip arthroplasty.14 refs,4 figs,3 tabs. 展开更多
关键词 The influence of head-neck and implant position on the range of motion after total hip arthroplasty
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头颈部1型神经纤维瘤病相关丛状神经纤维瘤的治疗进展与挑战
2
作者 陈伟良 《口腔疾病防治》 2026年第1期1-14,共14页
1型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 1,NF1)是由染色体17q11.2中的NF1基因突变所致的常染色体显性遗传病。丛状神经纤维瘤(plexiform neurofibromas,PN)是NF1的常见临床表现之一,称之为NF1相关丛状神经纤维瘤(NF1-related plexifor... 1型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 1,NF1)是由染色体17q11.2中的NF1基因突变所致的常染色体显性遗传病。丛状神经纤维瘤(plexiform neurofibromas,PN)是NF1的常见临床表现之一,称之为NF1相关丛状神经纤维瘤(NF1-related plexiform neurofibromas,NF1-PN)。头面颈部NF1-PN占全身的42.9%。肿瘤在儿童及青春发育期生长快,可呈广泛性生长,造成严重的头面颈部畸形、器官功能障碍,甚至功能丧失。本病有转化成恶性周围神经鞘膜瘤(malignant peripheral nerve sheath tumor,MPNST)的可能,称为NF1相关MPNST。组织病理学是诊断NF1-PN的金标准,核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)是首选的NF1-PN影像学检查项目,PET/CT检查是早期发现和诊断NF1-MPNST的可靠方法。基因检测对肿瘤早期诊断、监测肿瘤进展、遗传咨询以及为在分子水平上治疗和管控该疾病有重要作用。本文提出了治疗头颈部NF1-PN目标和原则;阐述了目前主要治疗手段为手术和药物治疗,手术治疗包括手术切除、手术切除后组织瓣修复或复合组织同种异体移植;丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase inhibitors,MEK)抑制剂司美替尼(selumetinib)是用于治疗3岁及3岁以上伴有症状且无法手术的NF1-PN患者的有效药物;MEK1/2小分子抑制剂米达美替尼(mirdametinib)已完成成人和儿童Ⅱb期临床试验,在成人和儿童中耐受性良好;CRISPR/Cas9技术有望成为NF1-PN基因治疗的有效手段。NF1相关MPNST的治疗方法与软组织肉瘤相似。然而,特大型肿瘤完全切除的安全性、手术过程中重要组织和器官的保护、术中出血的有效控制、头颈部软硬组织缺损的重建、如何进行MEK抑制剂的前瞻性多中心随机双盲对照临床试验,以及利用CRISPR/Cas9技术对NF1-PN进行基因治疗等都是目前面临的具有挑战性的临床和基础研究课题。笔者对头颈部NF1-PN的治疗进展与挑战进行总结,为同行提供参考。 展开更多
关键词 1型神经纤维瘤病 1型神经纤维瘤病相关丛状神经纤维瘤 恶性周围神经鞘膜瘤 头颈部 外科治疗 组织瓣修复 复合组织同种异体移植 MEK抑制剂 司美替尼 NF1基因
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口腔唾液pH值监测在防治头颈肿瘤病人放射性口腔黏膜炎中的研究进展
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作者 应曌迪 傅桂芬 +3 位作者 李湘 黄晓艳 王淼 魏嘉 《循证护理》 2026年第1期110-114,共5页
综述口腔唾液pH值与头颈肿瘤病人放射性口腔黏膜炎的关系、口腔唾液pH值的影响因素、口腔唾液pH值检测工具及其在护理中的应用现状,旨在为早期干预和改善头颈肿瘤病人放射性口腔黏膜炎提供依据。
关键词 头颈肿瘤 放射性口腔黏膜炎 口腔唾液pH值 护理 综述
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标准化口腔护理干预对头颈部肿瘤同步放化疗患者口腔黏膜炎的影响
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作者 唐叶丹 石丽梅 +2 位作者 梁娟 李春腾 甘海丽 《中国医学创新》 2026年第1期85-90,共6页
目的:探讨标准化口腔护理方案对头颈部肿瘤同步放化疗患者口腔黏膜炎的影响。方法:本研究采用前瞻性研究方法,将广西壮族自治区人民医院桃源院区2023年7月—2024年7月收治的100例接受同步放化疗的头颈部肿瘤患者按随机数字表法分为对照... 目的:探讨标准化口腔护理方案对头颈部肿瘤同步放化疗患者口腔黏膜炎的影响。方法:本研究采用前瞻性研究方法,将广西壮族自治区人民医院桃源院区2023年7月—2024年7月收治的100例接受同步放化疗的头颈部肿瘤患者按随机数字表法分为对照组(n=50)和干预组(n=50)。两组患者均进行5~6周的同步放化疗,期间给予相应护理措施。对照组行常规护理,干预组在常规护理的基础上实施标准化口腔护理干预。对比两组口腔黏膜炎发生率及严重程度(WHO口腔黏膜炎分级标准);以数字分级评分法(NRS)评估两组口腔疼痛程度;以生活质量测定量表(QLQ-C30)评估两组生活质量;评估两组炎症指标水平。结果:干预组口腔黏膜炎发生率及严重程度显著低于对照组(P<0.05)。同步放化疗3周、结束后,干预组NRS评分低于对照组(P<0.05)。同步放化疗结束后,干预组QLQ-C30中功能评分高于对照组,症状评分低于对照组(P<0.05)。同步放化疗3周、结束后,干预组IL-10低于对照组,IL-12高于对照组(P<0.05)。结论:标准化口腔护理干预对头颈部肿瘤同步放化疗患者口腔黏膜炎的预防和缓解具有积极作用,有助于控制炎症水平,降低同步放化疗对生活质量的影响。 展开更多
关键词 标准化口腔护理 头颈部肿瘤 同步放化疗 口腔黏膜炎 炎症因子
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基于cfDNA多组学模型进行头颈部鳞状细胞癌早期诊断的研究进展
5
作者 杨明哲 陈仁杰 《南京医科大学学报(自然科学版)》 北大核心 2026年第1期21-30,共10页
头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinomas,HNSCC)是全球第六大常见癌症,其早期诊断因症状隐匿和特异性标志物缺乏而存在困难。随着液体活检技术的发展,循环游离DNA(circulating free DNA,cfDNA)作为其核心检测对象,具... 头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinomas,HNSCC)是全球第六大常见癌症,其早期诊断因症状隐匿和特异性标志物缺乏而存在困难。随着液体活检技术的发展,循环游离DNA(circulating free DNA,cfDNA)作为其核心检测对象,具有非侵入性、动态监测和反映肿瘤特征的优势,在HNSCC早期筛查、预后评估和疗效监测中展现出应用前景。但现有的单组学研究仍受限于低灵敏度和肿瘤异质性的影响。通过结合基因组、转录组、表观组、蛋白质组信息的多组学整合策略,可显著提高诊断准确率,并揭示疾病分子机制。近年来,随着深度学习和机器学习技术被广泛运用于cfDNA的多组学数据分析,推动了相关标志物筛选和模型构建。现有研究表明,基于cfDNA的多组学模型有望提高HNSCC的早期诊断水平,并为精准医学的发展提供新方向。 展开更多
关键词 头颈部鳞状细胞癌 循环游离DNA 液体活检 多组学整合 深度学习 早期诊断 生物标志物 精准医学
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86例头颈癌放疗后住院患者发生抢救事件的回顾性分析
6
作者 廖燕玲 吴建霖 梁飞新 《口腔疾病防治》 2026年第1期65-74,共10页
目的总结头颈癌放疗后住院患者发生抢救事件的相关情况,为临床决策提供参考。方法本研究经医院医学伦理委员会批准。回顾性分析2015年至2023年收治的86例头颈癌放疗后因口腔颌面疾病住院患者的临床资料,根据是否发生抢救事件分为抢救组(... 目的总结头颈癌放疗后住院患者发生抢救事件的相关情况,为临床决策提供参考。方法本研究经医院医学伦理委员会批准。回顾性分析2015年至2023年收治的86例头颈癌放疗后因口腔颌面疾病住院患者的临床资料,根据是否发生抢救事件分为抢救组(n=20)与非抢救组(n=66);并纳入20例年龄、性别与抢救组匹配的健康受试者作为对照组。首先比较抢救组与非抢救组的基线特征差异;其次对抢救组患者的临床特征与抢救事件进行描述性分析;然后比较抢救组与非抢救组2组患者的实验室炎症与营养指标及气管切开情况的差异。最后,利用Dolphin Imaging软件测量抢救组、非抢救组及对照组的锥形束计算机断层扫描(cone beam computed tomography,CBCT)图像,测量上气道指标,包括鼻咽段、腭咽段、舌咽段及喉咽段的矢状径与冠状径。结果①抢救组和非抢救组基线比较结果显示,2组年龄、性别及身体质量指数(body mass index,BMI)的差异无统计学意义,但抢救组患者合并肺部疾病比例高于非抢救组(P<0.05)。②抢救组患者放疗原因主要为鼻咽癌(65%)和舌癌(25%),平均年龄为(54.75±11.59)岁,男女比例为3∶1;本次入院主要原因包括下颌骨放射性骨髓炎(55%)以及口腔颌面肿瘤复发或口腔颌面新发肿瘤(40%);住院期间抢救原因以呼吸困难为主(55%),其次为急性大出血(15%)和心脏骤停(15%)等;抢救事件多发生于术后(65%),中位发生时间为术后5 d,另有30%发生于术前,5%为术中。③实验室指标与气管切开情况:抢救组患者术前及术后中性粒细胞计数、气管切开占比均高于非抢救组,而术后白蛋白水平较低(P<0.05)。④上气道测量:抢救组与非抢救组的鼻咽段冠状径、矢状径以及舌咽段冠状径均小于对照组(P<0.001)。结论本研究数据表明,头颈癌放疗后住院发生抢救的患者常合并肺部疾病或肿瘤复发/新发,且多表现为呼吸困难;呈现出更高的炎症状态、更差的营养状况及更高的紧急气道干预需求,且共同存在上气道狭窄这一呼吸困难的解剖学基础。临床应对具有此类特征的高危患者给予充分重视。 展开更多
关键词 头颈癌 口腔癌 鼻咽癌 放射治疗 放射性颌骨骨髓炎 抢救事件 呼吸困难 大出血 心脏骤停 气管切开术 上气道 锥形束CT
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不同体位固定工具在胸上段食管癌三维调强适形放疗患者中的应用效果对比
7
作者 段梅艳 《河南医学研究》 2026年第1期92-96,共5页
目的比较头颈部面罩和胸部体罩固定在胸上段食管癌三维调强适形放疗患者中的应用效果,以期为临床精进固定方案提供参考。方法采用前瞻性随机对照研究,选取2021年1月至2023年1月于河南科技大学第一附属医院就诊的62例拟行三维调强适形放... 目的比较头颈部面罩和胸部体罩固定在胸上段食管癌三维调强适形放疗患者中的应用效果,以期为临床精进固定方案提供参考。方法采用前瞻性随机对照研究,选取2021年1月至2023年1月于河南科技大学第一附属医院就诊的62例拟行三维调强适形放疗的食管癌患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组31例,其中给予观察组头颈部面罩固定,对照组采用胸部体罩固定。比较两组临床疗效,摆位误差以及照射剂量分布情况。结果观察组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)[58.06%(18/31)、70.97%(22/31)]与对照组[48.39%(15/31)、64.52%(20/31)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组X、Y、Z轴绝对摆位误差,Y轴相对摆位误差均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者X、Z轴相对摆位误差比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组均匀性指数(HI)低于对照组,适形度指数(CI)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者最低照射剂量(D_(min))、最高照射剂量(D_(max))以及平均照射剂量(D_(mean))比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于胸部体罩固定,采用头颈部面罩固定能够有效降低治疗过程中的摆位误差,改善照射剂量的分布适形度与均匀度。 展开更多
关键词 食管癌 三维调强适形放疗 头颈部面罩 胸部体罩
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全脑CTP联合头颈部CTA成像在小体积ACI灶诊断及预后评估中的应用价值
8
作者 张进 程山忠 《影像研究与医学应用》 2026年第1期56-60,共5页
目的:探讨全脑CT灌注成像(CTP)联合头颈部CT血管造影(CTA)成像在小体积(体积≤8mL)急性脑梗死(ACI)灶诊断及预后评估中的应用价值。方法:选取2023年9月—2024年12月如皋博爱医院收治的120例疑似小体积ACI灶患者,所有患者均接受全脑CTP... 目的:探讨全脑CT灌注成像(CTP)联合头颈部CT血管造影(CTA)成像在小体积(体积≤8mL)急性脑梗死(ACI)灶诊断及预后评估中的应用价值。方法:选取2023年9月—2024年12月如皋博爱医院收治的120例疑似小体积ACI灶患者,所有患者均接受全脑CTP及头颈部CTA成像检查。以数字减影血管造影(DSA)结合弥散加权成像(DWI)检查结果作为金标准,观察全脑CTP、头颈部CTA成像、全脑CTP联合头颈部CTA成像对小体积ACI灶的诊断结果,评价其诊断效能。根据小体积ACI灶患者治疗3个月后的改良Rankin量表(mRS)评分将小体积ACI灶患者分为预后良好组(n=70)和预后不良组(n=30),比较两组CTA评分及全脑CTP定量参数差异。结果:全脑CTP联合头颈部CTA成像对小体积ACI灶的诊断灵敏度、阴性预测值及准确率均高于全脑CTP、头颈部CTA成像单独检查(P<0.05);小体积ACI灶预后良好组的CTA评分高于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05);小体积ACI灶预后良好组的血流量(CBF)、脑血容量(CBV)均高于预后不良组,而平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,CTA评分与CTP参数的联合预测模型对预后不良具有较高的预测价值,曲线下面积(AUC)为0.981。结论:全脑CTP联合头颈部CTA成像在小体积ACI灶诊断及预后评估中具有一定的应用价值,尤其通过多参数联合模型可实现对患者预后的高效预测。 展开更多
关键词 全脑CT灌注成像 头颈部CT血管造影 急性脑梗死 脑血流量 预后
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不同入路行人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折的临床效果对比
9
作者 糜祖才 《临床医学研究与实践》 2026年第2期69-72,共4页
目的对比不同入路行人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折的临床效果。方法选择2022年2月至2023年12月在我院创伤科住院的80例股骨颈骨折患者,按照随机分配原则将其分为常规组(后外侧入路)与研究组(前外侧入路),各40例。比较两组的治疗效果... 目的对比不同入路行人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折的临床效果。方法选择2022年2月至2023年12月在我院创伤科住院的80例股骨颈骨折患者,按照随机分配原则将其分为常规组(后外侧入路)与研究组(前外侧入路),各40例。比较两组的治疗效果。结果两组的切口愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与常规组比较,研究组的手术时间、术后下地时间及住院时间短,切口长度小,术中出血量少,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的血红蛋白水平无显著差异(P>0.05);术后1、3 d,研究组的血红蛋白水平明显高于常规组(P<0.05)。术后2、24及48 h,研究组的视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于常规组(P<0.05);术后1 d及术后1、3个月,研究组的Harris评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,研究组的Barthel指数评分明显高于常规组(P<0.05)。研究组的并发症总发生率较常规组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前外侧入路行人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折不仅有助于减少手术风险,还能显著缩短患者的术后住院时间,更有效地促进髋关节功能的恢复,提升患者术后日常生活能力。 展开更多
关键词 前外侧入路 后外侧入路 人工股骨头置换术 股骨颈骨折
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Logistic回归及SHAP分析法建立股骨颈骨折内固定后股骨头坏死模型并验证
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作者 廖龙 赵泽鹏 +6 位作者 李宗原 余庆龙 张滔 唐晋元 叶楠 许瀚 石波 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第3期626-633,共8页
背景:股骨颈创伤性骨折经过内固定治疗后,最常见的并发症是股骨头坏死。目前有较多研究报道了影响术后股骨头坏死发生、发展的危险因素,但尚缺少可以预测股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死风险的工具。目的:开发一个预测模型,用于估测接... 背景:股骨颈创伤性骨折经过内固定治疗后,最常见的并发症是股骨头坏死。目前有较多研究报道了影响术后股骨头坏死发生、发展的危险因素,但尚缺少可以预测股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死风险的工具。目的:开发一个预测模型,用于估测接受空心钉内固定股骨颈骨折患者短期内发生股骨头坏死的风险。方法:收集2013年1月至2023年6月在绵阳市中心医院骨科接受空心钉内固定治疗的172例股骨颈骨折患者的临床数据进行回顾性分析,依据术后1年内股骨头是否坏死,被划分为坏死组与非坏死组。通过单因素分析、Lasso回归和多因素Logistic回归来筛选影响股骨头坏死的因素,使用R语言4.0版本“rms”包构建列线图预测模型。通过受试者工作特性曲线评估模型的区分能力,Hosmer-Lemeshow检验评价模型的拟合优度,并运用决策曲线分析测定其在临床上的应用效益。同时,利用Bootstrap方法进行1000次重复抽样,对该模型执行内部验证。为了进一步研究影响股骨颈内固定术后股骨头坏死的主要影响因素,引入SHAP方法对数据集进行分析。结果与结论:①股骨颈骨折空心钉内固定术后短时间内引发股骨头坏死的风险要素包括吸烟、糖尿病、Garden分型、骨折线位置、复位质量、年龄、手术时间;②所构建的预测模型表现出色,曲线下面积0.940(95%CI:0.903-0.977),反映了其较高的预测精度;模型的灵敏度为90.2%,特异度为87.6%,表明其诊断性能稳定;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果为χ^(2)=6.593,P=0.581,证实模型预测与实际观察结果具有很好的一致性;③模型的校正曲线也表现良好,其总体趋势非常接近于理想曲线,进一步证明了模型的高度准确性;④采用Bootstrap方法对模型执行1000次重抽样进行内部验证,结果显示模型的曲线下面积达到了0.939,这一高值表明模型在稳定性方面表现优异;⑤通过决策曲线,发现在1%-92%的概率阈值区间内模型能够获得最大的净获益值;⑥SHAP分析结果显示,在所分析的危险因素中,股骨颈空心钉内固定术后骨折线的位置显著影响股骨头坏死的发生,是最关键的预测因素,其中头下型骨折极易在内固定术后发生股骨头坏死;⑦提示构建的预测模型经验证后显示鉴别效能、一致性程度良好,有一定的临床应用价值,可为股骨颈骨折行内固定术后短期内发生股骨头坏死的风险预测提供一定的参考。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 股骨头坏死 内固定 骨折并发症 预测模型 骨科植入物
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股骨颈骨折患者股动静脉及股神经投影与股骨头的位置关系
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作者 唐云涛 吴钟汉 +5 位作者 王景坤 李涛 鲁景涛 毛诗潭 汤健 许新忠 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第15期3953-3959,共7页
背景:股骨头的血供是影响股骨颈骨折患者预后的重要因素,因此在进行股骨颈骨折闭合复位内固定时,深入了解股动静脉和股神经有助于手术的顺利进行。目的:通过超声定位股动静脉及股神经的位置,得出两者在股骨头上的投影及对应关系。方法:... 背景:股骨头的血供是影响股骨颈骨折患者预后的重要因素,因此在进行股骨颈骨折闭合复位内固定时,深入了解股动静脉和股神经有助于手术的顺利进行。目的:通过超声定位股动静脉及股神经的位置,得出两者在股骨头上的投影及对应关系。方法:收集2014年1月至2020年1月收治的行闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折患者195例,女108例,男87例;平均年龄为39.1岁(23-65岁);GardenⅠ型13例,GardenⅡ型24例,GardenⅢ型90例,GardenⅣ型68例;左侧99例,右侧96例;合并高血压55例,合并糖尿病39例,合并心律失常15例,既往脑梗死患者9例。应用超声定位股血管及股神经并标记在髋部的走行线,再将克氏针置于标记线上,利用克氏针在股骨头上的透视成像,得出两者的相对关系。并根据股骨头内外侧缘切线和经股骨头中心点垂线分为A、B、C、D区。结果与结论:①股动静脉及股神经位于A区129例(66%),B区38例(20%),C区28例(14%),D区0例,大部分股血管走行于股骨头内侧,部分股血管和股骨头投影重叠,股骨头外侧无血管投影;②股血管与股神经在股骨头的投影大部分位于A区,即股骨头的内侧;在股骨头的外侧无股血管及股神经的投影,即D区是无血管神经区,此区域进针是相对安全的;而对于股血管及股神经在股骨头内侧的病例,采取克氏针垂直进针固定股骨头也是相对安全的;③对股血管及股神经在B、C区的,需要倾斜进针,才能避免损伤血管与股神经。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 股动脉 股静脉 股骨头 位置 股神经 超声 克氏针 骨折植入物
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卡瑞利珠单抗和化疗联合阿帕替尼救治性治疗复发或晚期头颈鳞癌的疗效分析 被引量:1
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作者 魏景健 牛倩倩 +4 位作者 张爱侠 韩琨 李晓东 郑浩 孟箭 《安徽医药》 CAS 2025年第1期174-177,I0006,共5页
目的观察卡瑞利珠单抗和化疗联合阿帕替尼救治性治疗复发或晚期头颈鳞癌(HNSCC)的疗效及安全性。方法回顾性分析2020年3月至2021年11月徐州市中心医院口腔科收治的8例复发或晚期HNSCC病人,予卡瑞利珠单抗和化疗行2周期治疗后,待瘤体缩小... 目的观察卡瑞利珠单抗和化疗联合阿帕替尼救治性治疗复发或晚期头颈鳞癌(HNSCC)的疗效及安全性。方法回顾性分析2020年3月至2021年11月徐州市中心医院口腔科收治的8例复发或晚期HNSCC病人,予卡瑞利珠单抗和化疗行2周期治疗后,待瘤体缩小,卡瑞利珠单抗和阿帕替尼维持性治疗;主要观察指标为疾病控制率(DCR)和客观缓解率(ORR),次要观察指标为总生存期(OS)、无进展生存时间(PFS)和不良反应发生率。结果纳入8例复发/晚期HNSCC病人中,ORR为62.5%(5/8),DCR为87.5%(7/8)。随访时间为1~32个月,中位OS为18个月,中位PFS未达到,不良反应发生率为100%,但程度较轻。结论卡瑞利珠单抗和化疗联合阿帕替尼治疗复发或晚期HNSCC病人具有较好的疗效,能够有效控制疾病进展,提高病人生存质量。 展开更多
关键词 头颈部肿瘤 鳞状细胞 卡瑞利珠单抗 阿帕替尼 免疫治疗 化疗
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全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折患者的效果比较
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作者 裴万里 《中国民康医学》 2026年第1期156-159,共4页
目的:比较全髋关节置换术(THA)与人工股骨头置换术(AFHR)治疗老年股骨颈骨折(NOF)患者的效果。方法:选取2021年1月至2024年1月该院收治的94例老年NOF患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各47例。对照组给予AFHR... 目的:比较全髋关节置换术(THA)与人工股骨头置换术(AFHR)治疗老年股骨颈骨折(NOF)患者的效果。方法:选取2021年1月至2024年1月该院收治的94例老年NOF患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各47例。对照组给予AFHR治疗,观察组给予THA治疗。比较两组围手术期指标(手术时间、住院时间、术中出血量、术后引流量)水平、手术前后炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)]水平、疼痛介质指标[5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)]水平、髋关节功能[Harris髋关节功能量表(HSS)]评分,以及并发症发生率。结果:观察组手术时间、住院时间均长于对照组,术中出血量、术后引流量均多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,两组IL-6、IL-8及CRP水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组5-HT、PGE_(2)、SP及CGRP水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组功能活动、功能、疼痛、畸形等HSS评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.26%,低于对照组的21.28%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:THA治疗老年NOF患者可提高髋关节功能评分,以及降低炎性因子指标水平、疼痛介质指标水平和并发症发生率,效果优于AFHR治疗,但需提高围手术期指标水平。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 老年 全髋关节置换术 人工股骨头置换术 炎性因子 疼痛介质 髋关节功能
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容积调强弧形治疗与射波刀六维颅骨追踪技术对头颈部肿瘤晶格空间分割放疗的剂量学研究 被引量:4
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作者 袁珂 廖雄飞 +2 位作者 王先良 郎锦义 应微 《国际医学放射学杂志》 2025年第1期53-58,共6页
目的对比容积调强弧形治疗(VMAT)和射波刀六维(CK-6D)颅骨追踪技术在头颈部肿瘤晶格放射治疗(LRT)的剂量学和治疗效率的差异,并分析技术优势。方法回顾性选取接受基于VMAT技术(VMAT方案)完成LRT治疗的头颈部肿瘤病人7例,并将病人的CT影... 目的对比容积调强弧形治疗(VMAT)和射波刀六维(CK-6D)颅骨追踪技术在头颈部肿瘤晶格放射治疗(LRT)的剂量学和治疗效率的差异,并分析技术优势。方法回顾性选取接受基于VMAT技术(VMAT方案)完成LRT治疗的头颈部肿瘤病人7例,并将病人的CT影像及相关放射治疗结构集导入CK-6D计划系统(CK-6D方案),选择可变(Iris)准直器进行治疗计划设计。2种方案采用相同的处方剂量,比较2种方案下病人的肿瘤靶区(GTV)和晶格肿瘤靶区(GTV-Lattice)的90%体积照射剂量(D_(90))、平均照射剂量(D_(mean))、剂量峰谷比(PVDR)以及消融剂量比(ADR)。测量危及器官的剂量学参数,包括脑干、脊髓、视交叉的D_(max),腮腺的D_(mean),0.05~1 cm^(3)体积的皮肤接受的照射剂量(D_(0.05 mL)-D_(1mL))和Dmean等。采用配对t检验比较2个方案的治疗时间、Gamma通过率、PVDR、ADR和跳数(MU)。结果与VMAT方案相比,CK-6D方案GTV的D_(mean)降低,而GTV-Lattice的D_(90)和D_(mean)升高(均P<0.05);其余剂量参数在2方案间的差异无统计学意义(均P>0.05)。CK-6D方案的治疗时间、PVDR和MU均高于VMAT方案(均P<0.05)。2个方案间的Gamma通过率和ADR差异无统计学意义(均P>0.05)。结论头颈部肿瘤LRT治疗中,CK-6D相比VMAT技术,在肿瘤靶区内可实现更高的PVDR和更大的剂量梯度。但需要结合治疗时间的因素来权衡选取合适的技术以优化治疗效果和效率。 展开更多
关键词 调强放疗 射波刀 空间分割放射治疗 晶格放射治疗 峰谷剂量比 头颈部肿瘤
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CTA与手持多普勒彩超在游离股前外侧皮瓣穿支定位中的价值及研究 被引量:1
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作者 张宏 邵蓉 +4 位作者 王军 范向达 王娟 张建伟 宋一丁 《中国现代药物应用》 2025年第6期51-54,共4页
目的探讨CT血管造影(CTA)与手持多普勒彩超在游离股前外侧穿支皮瓣修复头颈颌面部缺损的临床价值。方法50例行游离股前外侧穿支皮瓣修复的头颈颌面部恶性肿瘤切除术后缺损患者,根据术前定位方法不同分为A组和B组,每组25例。A组术前运用... 目的探讨CT血管造影(CTA)与手持多普勒彩超在游离股前外侧穿支皮瓣修复头颈颌面部缺损的临床价值。方法50例行游离股前外侧穿支皮瓣修复的头颈颌面部恶性肿瘤切除术后缺损患者,根据术前定位方法不同分为A组和B组,每组25例。A组术前运用CTA进行穿支血管定位,B组术前运用手持多普勒彩超进行穿支血管定位,根据定位穿支点对患者皮瓣进行术前设计及指导。比较两组患者的穿支血管吻合率、血管危象发生情况及手术时间。结果A组患者有24例穿支完全吻合,吻合率为96%(24/25),且皮瓣穿支定位准确率高,术后皮瓣全部存活,可明显缩短手术所用的时间。B组患者有22例探测到穿支,其中有3例患者术前探测到的穿支位置与术中切开后发现的穿支位置不一致,1例是来自股直肌表面发出的穿支,1例发现穿支来源于横支,并非降支,切取横支穿支皮瓣,1例术中发现穿支血管较细,穿支搏动无力,向上仔细寻找发现穿支来源于升支,并非降支;3例患者未探测到穿支,吻合率为76%(19/25)。A组穿支血管吻合率明显高于B组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.153,P<0.05)。术后,A组未发生血管危象,B组有1例发生动脉危象,1例发生静脉危象,经急诊手术抢救后,2例皮瓣均成活,其余皮瓣未出现坏死。A组手术时间(100±20)min短于B组的(150±15)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前应用CTA检查可精准定位游离股前外侧皮瓣穿支,可提高穿支定位的准确率,为术前设计和术中切取皮瓣提供指导,明显缩短取瓣时间,减少出血量,提高皮瓣移植成功率,值得临床大力推广。 展开更多
关键词 CT血管造影 手持多普勒彩超 股前外侧穿支皮瓣 修复重建 头颈颌面部缺损修复
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游离股前外侧穿支皮瓣修复口腔颌面部巨大软组织缺损临床效果观察 被引量:2
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作者 张宏 王军 +3 位作者 范向达 王娟 张建伟 宋一丁 《中国实用医药》 2025年第3期62-66,共5页
目的探讨头颈部恶性肿瘤扩大切除术后口腔颌面部巨大软组织缺损利用游离股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)修复的临床效果。方法回顾性分析40例因头颈部恶性肿瘤行扩大切除术后造成的口腔颌面部巨大软组织缺损利用游离股前外侧穿支皮瓣修复患者... 目的探讨头颈部恶性肿瘤扩大切除术后口腔颌面部巨大软组织缺损利用游离股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)修复的临床效果。方法回顾性分析40例因头颈部恶性肿瘤行扩大切除术后造成的口腔颌面部巨大软组织缺损利用游离股前外侧穿支皮瓣修复患者的临床资料,根据肿瘤切除术后的缺损范围制备游离股前外侧皮瓣,最大切取面积为32.0 cm×12.0 cm,最小切取面积为3.5 cm×7.0 cm,大腿部供区均直接拉拢缝合,术后观察皮瓣的成活率、术后并发症发生情况,评估受区及供区外形及功能恢复情况、肿瘤复发情况。结果术后38例患者的游离股前外侧穿支皮瓣全部成活,1例患者术后出现静脉危像,1例患者术后出现动脉危像,经急诊抢救取出血栓后皮瓣存活,大腿部供区均直接拉拢缝合,且均一期愈合,术后每3~6个月复查1次,大腿部供区均恢复良好,其中1例口颊癌因病期较晚术后1年肿瘤复发,予以免疫化疗(信迪利单抗+白蛋白紫杉醇+顺铂)及二次手术治疗。结论游离股前外侧穿支皮瓣因其血管与颈部血管粗细一致,术后皮瓣成活率高,且对供区影响小,可有效修复头颈部恶性肿瘤扩大切除术后的口腔颌面部巨大软组织缺损,值得在临床推广应用。 展开更多
关键词 游离股前外侧穿支皮瓣 头颈部恶性肿瘤 软组织缺损 皮瓣修复
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动态脑血流自动调节功能检查对急性缺血性卒中血管内血栓切除术后完全再通患者不良预后的预测价值
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作者 刘然 王平平 +5 位作者 陈虹秀 李娜 周福波 赵文博 马青峰 邢英琦 《中国卒中杂志》 北大核心 2025年第3期365-372,共8页
目的探索急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者接受血管内血栓切除术(endovascular thrombectomy,EVT)完全再通后的动态脑血流自动调节(dynamic cerebral auto regulation,dCA)功能变化情况,并探讨dCA与患者临床预后的关系。... 目的探索急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者接受血管内血栓切除术(endovascular thrombectomy,EVT)完全再通后的动态脑血流自动调节(dynamic cerebral auto regulation,dCA)功能变化情况,并探讨dCA与患者临床预后的关系。方法本研究纳入2022年3—9月因大脑中动脉或颈内动脉闭塞导致的AIS患者,所有患者均行EVT。对照组为首都医科大学宣武医院行dCA检查的无神经系统疾病人群,根据年龄、性别进行1∶1匹配。通过传递函数分析获取EVT术后12 h和术后5 d dCA的超低频(very low frequency,VLF)及低频的相位差、增益、一致性以及两次检查VLF相位差的差值(Δ相位差)等参数。EVT后3个月采用mRS评估临床预后,mRS评分≤2分定义为预后良好,mRS评分3~6定义为预后不良。采用logistic回归分析影响临床结局的危险因素。结果最终纳入接受EVT的AIS患者43例及健康对照者43名,AIS患者中预后良好组27例,预后不良组16例。与健康对照者相比,接受EVT的AIS患者术后12 h的患侧VLF相位差明显受损[(39.31±24.11)°vs.(65.26±19.87)°]。预后良好组术后5 d患侧VLF相位差较术后12 h明显好转[(54.95±21.78)°vs.(38.74±22.33)°,P=0.004],但预后不良组术后5 d患侧VLF相位差较术后12 h未见恢复[(24.54±16.35)°vs.(40.27±27.60)°,P=0.063]。logistic回归分析结果显示,接受EVT的AIS患者患侧相位差与临床预后不良明显相关(校正后OR 0.911,95%CI 0.854~0.972,P=0.005)。Δ相位差(相位差5d-相位差12 h)是接受EVT的AIS患者术后3个月临床预后不良的独立危险因素(校正后OR 1.061,95%CI 1.016~1.109,P=0.008)。ROC曲线分析显示,术后5 d VLF相位差为35°是预测AIS术后3个月预后良好的最佳界值(AUC 0.878,95%CI 0.756~1.000,P<0.001)。结论接受EVT的AIS患者,术后dCA功能受损。第5天相位差、Δ相位差是临床预后的独立预测因素。dCA可能为接受EVT的AIS患者提供一种预测临床预后的新手段。 展开更多
关键词 头-颈血管成像 神经病学 卒中 超声 血管手术
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体验式教学在头颈外科临床带教中的应用研究 被引量:1
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作者 刘瑞 周明辉 《医学研究前沿》 2025年第5期187-189,共3页
目的目的探讨体验式教学在头颈外科临床带教中的应用研究。方法方法将医院2023年2月至2024年6月头颈外科进行实习的26名学生作为研究对象,按照随机的方式将学生分成两组,对照组:常规教学(13名),观察组:体验式教学(13名),对比两组考试成... 目的目的探讨体验式教学在头颈外科临床带教中的应用研究。方法方法将医院2023年2月至2024年6月头颈外科进行实习的26名学生作为研究对象,按照随机的方式将学生分成两组,对照组:常规教学(13名),观察组:体验式教学(13名),对比两组考试成绩、临床带教主观指标、学生满意度。结果结果观察组的考试成绩数据、临床带教主观指标各项评分、教学满意度均高于对照组,统计学成立(P<0.05)。结论结论体验式教学在头颈外科临床带教实习生中实施能显著提升学生的教学满意度,其次此种教学模式在学生中实施还能显著提升其临床操作能力,以及知识掌握情况,值得临床医学广泛推广与应用。 展开更多
关键词 头颈外科 临床带教 体验式教学
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CBCT引导下头颈肩联合腹膜固定方式在乳腺癌IMRT中的临床适用性研究 被引量:1
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作者 袁维 杨泽 +2 位作者 李元龙 魏英 王纪全 《中国医疗设备》 2025年第1期47-51,64,共6页
目的基于锥形束CT(Cone Beam CT,CBCT)影像比较头颈肩联合腹膜体位固定方式和乳腺托架体位固定方式的摆位误差,研究头颈肩联合腹膜在乳腺癌患者调强放射治疗(Intensity Modulated Radiotherapy,IMRT)中体位固定方法的可行性。方法选取... 目的基于锥形束CT(Cone Beam CT,CBCT)影像比较头颈肩联合腹膜体位固定方式和乳腺托架体位固定方式的摆位误差,研究头颈肩联合腹膜在乳腺癌患者调强放射治疗(Intensity Modulated Radiotherapy,IMRT)中体位固定方法的可行性。方法选取需要进行IMRT的40例乳腺癌患者为研究对象,并将其随机分成头颈肩联合腹膜固定组(20例)、乳腺托架固定组(20例)。每例患者在放射治疗(以下简称“放疗”)前行CBCT扫描,每周1次,分析2组患者在X(左右)、Y(进出)、Z(前后)方向的摆位误差、分次间位移和摆位效率。结果头颈肩联合腹膜和托架摆位2组患者在X、Y、Z方向上的摆位误差分别为(1.97±0.94)和(2.11±1.55)mm、(2.54±0.57)和(2.82±1.46)mm、(1.27±0.62)和(2.28±0.96)mm(P=0.801、0.604、0.013);分次间位移分别为(0.76±0.50)和(1.24±0.52)mm、(1.34±0.15)和(2.52±1.18)mm、(0.73±0.33)和(0.88±0.53)mm(P=0.453、0.296、0.773);摆位时间分别为(6.5±1.7)和(8.7±3.1)min(P=0.485);2组X、Y、Z方向上的首次摆位通过率分别为90%和85%、80%和70%、100%和95%(P=0.632、0.464、0.235);分次间摆位通过率为92%和82%、88%和79%、94%和88%(P=0.036、0.086、0.138)。结论头颈肩联合腹膜体位固定方式简单易行,可在一定程度上控制乳腺癌患者IMRT的摆位误差和分次间位移,尤其是Z方向上的摆位误差,提高摆位效率。 展开更多
关键词 乳腺癌 头颈肩联合腹膜 乳腺托架 摆位误差 摆位通过率 调强放射治疗(IMRT) 锥形束CT(CBCT)
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叙事案例教学法在耳鼻咽喉头颈外科护理临床见习中的应用 被引量:1
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作者 黄代娜 黄晓琳 《智慧健康》 2025年第14期134-137,共4页
目的 探讨叙事案例教学法在耳鼻咽喉头颈外科护理临床见习中的应用效果。方法 选取2024年1—12月在本院耳鼻咽喉头颈外科进行护理临床见习的120名本科护理专业学生作为研究对象,随机将其分为实验组与对照组,每组60名。对照组采用传统教... 目的 探讨叙事案例教学法在耳鼻咽喉头颈外科护理临床见习中的应用效果。方法 选取2024年1—12月在本院耳鼻咽喉头颈外科进行护理临床见习的120名本科护理专业学生作为研究对象,随机将其分为实验组与对照组,每组60名。对照组采用传统教学法,实验组采用叙事案例教学法。通过理论考试、人文关怀素养评估、学生满意度调查等方式评估教学效果。结果 实验组学生的理论考试成绩高于对照组(P<0.05);实验组在人文关怀素养各维度(认知、耐心、勇气)上的评分及总分均显著高于对照组(P<0.05);实验组学生的总满意度高于对照组(P<0.05)。结论 叙事案例教学法能有效提升耳鼻咽喉头颈外科护理临床见习的教学质量,提高学生的综合能力,值得推广应用。 展开更多
关键词 叙事案例教学法 耳鼻咽喉头颈外科 护理 临床见习
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