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促甲状腺激素受体抗体在Graves病复发中的作用机制及其临床意义
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作者 杨卫芳 徐宏 +1 位作者 刘元涛 赵蕙琛 《山东大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第4期116-121,共6页
Graves病是最常见的自身免疫性甲状腺功能亢进症,其50%以上的高复发率显著影响患者的生活质量。促甲状腺激素受体抗体(thyrotrophin receptor antibody,TRAb)是Graves病的特异性生物标志物,影响疾病的诊断、治疗和复发预测。TRAb的水平... Graves病是最常见的自身免疫性甲状腺功能亢进症,其50%以上的高复发率显著影响患者的生活质量。促甲状腺激素受体抗体(thyrotrophin receptor antibody,TRAb)是Graves病的特异性生物标志物,影响疾病的诊断、治疗和复发预测。TRAb的水平与疾病活动性及复发风险高度相关,是治疗停药的主要指标之一。然而,TRAb参与Graves病发病的具体机制及其临床应用仍存在许多问题。本文旨在系统探讨TRAb在Graves病复发中的指导作用,分析其可能机制及临床意义,以期为临床实践提供参考。 展开更多
关键词 促甲状腺激素受体抗体 甲状腺刺激抗体 GRAVES病 复发 预后
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基于HBM及Orem自我护理理论构建Graves病患者健康教育方案及应用研究
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作者 康杰 康庆 +3 位作者 杜娟 范姣 王金环 王琳 《首都食品与医药》 2025年第8期119-122,共4页
目的探讨基于HBM及Orem自我护理理论构建Graves病患者健康教育方案及应用研究。方法选择在北京中医药大学东直门医院外科接受治疗的毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)患者85例为观察对象(其中药物治疗45例、甲状腺次全切除手术40例),各治疗... 目的探讨基于HBM及Orem自我护理理论构建Graves病患者健康教育方案及应用研究。方法选择在北京中医药大学东直门医院外科接受治疗的毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)患者85例为观察对象(其中药物治疗45例、甲状腺次全切除手术40例),各治疗方法组再经电脑随机数表法均等分组为观察组以及对照组,观察组45例和对照组40例,并控制其他变量保持一致,对照组采用传统护理方案,观察组在常规护理基础上,结合HBM理念运用Orem自我护理理论,比较两组护理效果。结果干预后,健康信念模式观察组个人健康信念、感到有实施能力、感到有控制力、感到有资源利用评分明显高于对照组,P<0.01,观察组感到有威胁感评分小于对照组,P<0.01;观察组自我护理能力中自护责任评分、健康知识评分、自护技能评分、自我概念评分明显高于对照组;焦虑、抑郁量表评分观察组明显低于对照组。结论基于健康信念理念及Orem自我护理理论构建Graves病患者的健康教育方案,可显著提高护理效果。 展开更多
关键词 健康信念模式 HBM OREM 自我护理 Graves病患 护理
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甲亢一号方联合甲巯咪唑片治疗心肝火盛型毒性弥漫性甲状腺肿临床研究
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作者 孙丹萍 《新中医》 2025年第8期65-69,共5页
目的:观察甲亢一号方联合甲巯咪唑片治疗心肝火盛型毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病,GD)的临床疗效。方法:选取2022年6月—2024年3月上海市黄浦区中西医结合医院门诊治疗的GD患者60例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用... 目的:观察甲亢一号方联合甲巯咪唑片治疗心肝火盛型毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病,GD)的临床疗效。方法:选取2022年6月—2024年3月上海市黄浦区中西医结合医院门诊治疗的GD患者60例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用甲巯咪唑片联合甲亢一号方治疗,对照组采用甲巯咪唑片口服,治疗3个月,比较2组治疗前后中医证候评分、甲状腺功能指标[血清甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平]、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)滴度、甲状腺体积及突眼度的变化,并作疗效及安全性判定。结果:治疗后,治疗组总有效率为96.67%(29/30),对照组为93.33%(28/30),2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组中医证候评分均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组中医证候评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组甲状腺体积均较治疗前缩小(P<0.05);但2组甲状腺体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组FT3、FT4水平较治疗前降低(P<0.05),TSH水平均较治疗前升高(P<0.05);但2组FT3、FT4、TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组TRAb滴度水平均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组TRAb滴度水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组左、右突眼度均较治疗前改善(P<0.05),且治疗组左、右突眼度改善优于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为7.14%(2/30),对照组为26.67%(8/30),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲亢一号方联合甲巯咪唑片可以更好地改善心肝火盛型GD病患者的中医证候、甲状腺功能,降低TRAb滴度,缩小甲状腺体积及突眼度,且不良反应较少。 展开更多
关键词 GRAVES病 心肝火盛 甲亢一号方 甲巯咪唑片 促甲状腺激素受体抗体 突眼度
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初诊Graves病合并肝功能损伤患者的影响因素分析
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作者 殷宇 《当代医药论丛》 2025年第6期43-45,共3页
目的:研究初诊Graves病合并肝功能损伤患者的影响因素。方法:研究选取2022年6月至2024年6月江苏省原子医学研究所附属江原医院城中部内分泌科门诊收治的初诊Graves病患者390例,根据肝功能有无异常将其分为对照组(n=184,肝功能正常)和观... 目的:研究初诊Graves病合并肝功能损伤患者的影响因素。方法:研究选取2022年6月至2024年6月江苏省原子医学研究所附属江原医院城中部内分泌科门诊收治的初诊Graves病患者390例,根据肝功能有无异常将其分为对照组(n=184,肝功能正常)和观察组(n=206,肝功能损伤),对比两组患者甲状腺功能指标、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、肝功能指标的差异。采用logistic回归分析初诊Graves病患者合并肝功能损伤的影响因素。结果:观察组游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))和TRAb水平均高于对照组(P<0.05),两组甲状腺激素(TSH)水平相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、碱性磷酸酶(ALP)水平均高于对照组(P<0.05)。Graves病患者的甲状腺功能指标(FT_(3)、FT_(4)、TRAb、TSH)与肝功能指标(TBIL、DBIL、ALT、AST、ALP)间存在正相关;对FT_(3)、FT_(4)、TSH、TRAb等指标进行logistic回归分析的结果显示,FT_(3)和TRAb水平升高是Graves病合并肝功能损伤的独立危险因素。结论:FT_(3)、TRAb水平升高是初诊Graves病合并肝功能损伤患者的主要影响因素。 展开更多
关键词 初诊Graves病 肝功能损伤 游离三碘甲状腺原氨酸 促甲状腺激素受体抗体
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Graves眼病患者托珠单抗治疗前后临床指标的变化情况分析
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作者 谢荣荣 许心语 +3 位作者 宋智慧 信中 华琳 史婷婷 《首都医科大学学报》 北大核心 2025年第4期710-717,共8页
目的分析托珠单抗(Tocilizumab,TCZ)治疗有效的中重度Graves眼病(Graves’ophthalmopathy,GO)患者的临床指标变化包括血白细胞及中性粒细胞、肝肾功能、凝血功能、血脂、甲状腺激素及抗体的浓度变化,并探讨其临床意义。方法纳入经过TCZ... 目的分析托珠单抗(Tocilizumab,TCZ)治疗有效的中重度Graves眼病(Graves’ophthalmopathy,GO)患者的临床指标变化包括血白细胞及中性粒细胞、肝肾功能、凝血功能、血脂、甲状腺激素及抗体的浓度变化,并探讨其临床意义。方法纳入经过TCZ治疗有效的中重度活动期GO患者85例,在治疗前及治疗后3个月采集患者清晨空腹血并检验血常规、生化常规、凝血功能、甲状腺激素及抗体浓度,同时收集所有研究对象的性别、年龄、病程、吸烟史、合并疾病及合并药物等基本信息,分析治疗前后患者的临床指标变化并进行相关性分析。结果中重度活动期GO患者经过TCZ治疗后,血白细胞绝对值及中性粒细胞绝对值较治疗前下降,转氨酶如丙氨酸氨基转移酶及天冬氨酸氨基转移酶、肌酐、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白浓度较治疗前均显著升高,凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)及D-二聚体浓度显著下降,促甲状腺激素浓度较前显著上升,血清促甲状腺素受体抗体(thyrotropin receptor antibody,TRAB)滴度显著下调,并且治疗前血清TRAB滴度浓度与FIB浓度具有显著相关性。结论TCZ治疗中重度活动期GO患者后甲状腺功能及抗体浓度得到改善,且血白细胞、肝肾功能、血脂及凝血功能较前显著变化。该研究结果证实了TCZ对GO眼病的免疫紊乱的治疗作用,同时提示临床诊治中需要关注其相关的不良反应。 展开更多
关键词 GRAVES眼病 托珠单抗 白细胞 凝血功能 甲状腺激素及抗体 肝肾功能 纤维蛋白原
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一贯煎加减治疗肝功能异常合并血小板减少症诊治1例
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作者 姚伟丽 刘鸣昊 +2 位作者 张照兰 赵文霞 马素平 《中西医结合肝病杂志》 2025年第3期373-375,共3页
一贯煎是滋养肝阴的经典名方,是治疗阴虚气滞而致脘胁疼痛的代表方剂。在中医“辨证论治”和“异病同治”的基本治疗原则指导下,采用一贯煎治疗1例由甲亢导致肝损伤合并血小板减少患者,不仅能够减轻药物不良反应,还可显着提高临床疗效。
关键词 一贯煎 肝功能异常 血小板减少 GRAVES病
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两种表达人促甲状腺激素受体的质粒电穿孔诱导Graves病小鼠模型的比较研究
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作者 林晓瑛 张萌 +5 位作者 周星辰 吴梦芝 许华阳 王玲 伍丽萍 施秉银 《中国实验动物学报》 北大核心 2025年第1期14-22,共9页
目的本研究旨在通过比较在两种表达人促甲状腺激素受体(thyrotropin receptor,TSHR)A亚单位基因的质粒载体在电穿孔介导下诱导Graves病动物模型的效果,为探索Graves病防治方法提供更为有效的研究工具。方法构建表达TSHR A亚单位的两种质... 目的本研究旨在通过比较在两种表达人促甲状腺激素受体(thyrotropin receptor,TSHR)A亚单位基因的质粒载体在电穿孔介导下诱导Graves病动物模型的效果,为探索Graves病防治方法提供更为有效的研究工具。方法构建表达TSHR A亚单位的两种质粒pcDNA3.1-TSHR A和pTriEx1.1-TSHR A,通过对BALB/c小鼠肌内注射并立即电穿孔的方式诱导Graves病,每3周1次,共4次。对照组小鼠使用PBS。在第2次电穿孔后1周采血测定血清TSHR抗体(thyrotropin receptor antibodies,TRAb)。末次电穿孔后3周对小鼠进行心脏超声检查。末次电穿孔后4周处死小鼠,收集血液、甲状腺及眼眶组织,测定血清总甲状腺素(total thyroxine,TT4)并进行组织病理学检查。结果pcDNA3.1-TSHR A组(n=15)和pTriEx1.1-TSHR A组(n=13)小鼠血清TRAb平均值分别为(6.9±2.0)U/L和(7.5±2.2)U/L。后者显著高于对照组(4.9±0.5)U/L(P=0.033)。pcDNA3.1-TSHR A组和pTriEx1.1-TSHR A组小鼠血清TT4平均值分别为(41.4±23.8)ng/mL和(63.2±53.7)ng/mL,均高于对照组(20.2±4.0)ng/mL(P<0.01)。甲状腺病理显示模型组小鼠甲状腺滤泡上皮增生并且有T细胞浸润。心脏超声显示pTriEx1.1-TSHR A组的左心室质量高于对照组(P=0.007)和pcDNA3.1-TSHR A组(P=0.012)。眼眶病理显示模型组小鼠的眼外肌中存在纤维化改变。结论表达TSHR A亚单位的pcDNA3.1和pTriEx1.1均能通过电穿孔法成功诱导Graves病小鼠模型,且诱导甲状腺功能亢进和甲亢眼病的效能相近。pTriEx1.1-TSHR A诱导甲状腺毒症性心脏病的效能优于pcDNA3.1-TSHR A。 展开更多
关键词 GRAVES病 质粒 电穿孔 小鼠
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甲巯咪唑乳膏治疗Graves病合并心房纤颤1例报道并文献复习
8
作者 刘姗姗 戴红 +3 位作者 姜若思 李青 朱红霞 邹本宏 《宁夏医科大学学报》 2025年第3期322-324,共3页
甲状腺功能亢进症(简称:甲亢)是由于甲状腺合成和分泌过量甲状腺激素,导致机体出现病理性紊乱的一种内分泌疾病[1]。甲亢最常见的病因是Graves病,可累及多个器官。许多新诊断的Graves甲亢患者存在肝损害及白细胞减少,甚至心律失常^([2-... 甲状腺功能亢进症(简称:甲亢)是由于甲状腺合成和分泌过量甲状腺激素,导致机体出现病理性紊乱的一种内分泌疾病[1]。甲亢最常见的病因是Graves病,可累及多个器官。许多新诊断的Graves甲亢患者存在肝损害及白细胞减少,甚至心律失常^([2-4])。对于Graves病的治疗,主要包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗和手术^([1])。抗甲状腺药物是治疗甲亢的主要方法之一,其疗效肯定,不破坏甲状腺组织,但可能出现白细胞减少、肝功能损害和过敏等不良反应^([5])。现将本院收治的1例Graves病合并心房纤颤患者应用甲巯咪唑乳膏诊治报道如下。 展开更多
关键词 甲状腺功能亢进症 心房纤颤 GRAVES病 甲巯咪唑乳膏
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肿瘤坏死因子-α基因rs1800630多态性与Graves病易感性的Meta分析
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作者 孙玲玲 凌烈锋 徐蕾 《右江民族医学院学报》 2025年第1期144-148,155,共6页
目的探索肿瘤坏死因子-α基因rs1800630多态性与Graves病遗传易感性之间的关系。方法检索从建库至2023年12月PubMed、Web of Science、Embase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网收集肿瘤坏死因子-α启动子r... 目的探索肿瘤坏死因子-α基因rs1800630多态性与Graves病遗传易感性之间的关系。方法检索从建库至2023年12月PubMed、Web of Science、Embase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网收集肿瘤坏死因子-α启动子rs1800630多态性与Graves病易感性的相关文献。采用Stata 15.0、RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果8篇文献纳入Meta分析,包括2024例Graves病患者和2347例对照。Meta分析结果显示在显性模型[AA+CA/CC,OR=1.35,95%CI(1.07~1.70),P=0.01]及杂合子模型[CA/CC,OR=1.35,95%CI(1.08~1.70),P=0.01]及等位基因模型[A/C,OR=1.28,95%CI(1.04~1.58),P=0.02]下rs1800630多态与Graves病相关。亚组分析结果显示,仅在亚洲人群中该多态与Graves病发病具有统计学意义,显性模型OR=1.56,95%CI(1.28~1.91),P<0.001;杂合子模型OR=1.56,95%CI(1.26~1.93),P<0.001;等位基因模型OR=1.45,95%CI(1.22~1.71),P<0.001。结论TNF-α基因rs1800630多态位点与Graves病的易感性存在一定的关联,尤其在亚洲人群中A等位基因具有增加罹患Graves病的风险。 展开更多
关键词 肿瘤坏死因子-Α 多态 GRAVES病 META分析
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从“少阳为枢”探讨Graves病的辨治思路
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作者 陈开琦 岳锐 +3 位作者 崔世奎 朱丹平 张西俭 金钊 《四川中医》 2025年第2期70-73,共4页
Graves病(GD)是自身免疫性甲状腺疾病中最常见的类型,其发病率高,预后不良,中医药在GD的治疗中具有显著优势。“少阳为枢”理论已被用于指导多种疾病治疗,亦可用于论治GD。文章以“少阳为枢”切入探讨GD的病机与论治,认为枢机不利是GD... Graves病(GD)是自身免疫性甲状腺疾病中最常见的类型,其发病率高,预后不良,中医药在GD的治疗中具有显著优势。“少阳为枢”理论已被用于指导多种疾病治疗,亦可用于论治GD。文章以“少阳为枢”切入探讨GD的病机与论治,认为枢机不利是GD的关键病机,少阳火化、浊化、风鼓、气郁是其主要发展方向,并提出了以调畅枢机为核心的相应治法,附验案一则,旨在为中医辨治GD提供新的思路。 展开更多
关键词 GRAVES病 少阳枢机 病因病机 调畅枢机
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西部某三甲医院儿童青少年Graves病的临床特征和预后分析
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作者 张艳 罗丹 +4 位作者 赵帅 白华 张晓静 Aqsa Ahmad 梁丽俊 《宁夏医科大学学报》 2025年第6期580-586,共7页
目的回顾性分析新诊断的儿童青少年Graves病的临床特征及预后。方法收集2011年1月至2021年1月在宁夏医科大学总医院收治的新诊断儿童青少年Graves病81例,对患者的临床资料和预后进行回顾性分析。结果81例儿童青少年Graves病中女性63例... 目的回顾性分析新诊断的儿童青少年Graves病的临床特征及预后。方法收集2011年1月至2021年1月在宁夏医科大学总医院收治的新诊断儿童青少年Graves病81例,对患者的临床资料和预后进行回顾性分析。结果81例儿童青少年Graves病中女性63例、男性18例,男女比例为1∶3.5,平均诊断年龄为(12.7±3.6)岁,54.3%的患者在青春期发病,家族史阳性率为19.8%。主要临床表现为颈部肿大(80.3%)、眼球突出(55.6%)、心悸(69.1%)和体重减轻(42.0%)。甲状腺自身抗体检测显示TRAb阳性率最高(91.4%),其次为TPOAb(85.2%)和TgAb(79.0%)。Logistic回归分析结果显示,合并Graves相关眼病(GO)是Graves病患者早期缓解不良的危险因素(P<0.05)。在81例Graves病患者中,53.1%继续接受抗甲状腺药物(ATDs)治疗,完全缓解率为37.0%,7.4%接受了手术或放射碘治疗,病死率为2.5%。结论儿童青少年Graves病具有女性多发、青春期高发、家族聚集倾向等特点,单纯ATDs治疗完全缓解率较低,初诊合并眼病是早期缓解不良的危险因素,主要死亡原因为甲亢危象导致的休克和多器官功能衰竭。 展开更多
关键词 GRAVES病 临床特征 预后 儿童青少年 甲状腺功能亢进
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欧洲人群中Graves病对妊娠期高血压风险的因果影响:基于孟德尔随机化方法的机制分析
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作者 王蒙 姜雯 +2 位作者 徐丽娜 孟文彬 其木格 《中国妇幼健康研究》 2025年第4期40-47,共8页
目的本研究旨在通过孟德尔随机化(MR)分析,探讨毒性弥漫性甲状腺肿(Graves)病对妊娠期高血压疾病的因果影响,并揭示其潜在的生物学机制。方法本研究从芬兰生物银行(FinnGen)获得妊娠期高血压数据,从IEU open GWAS数据库获取Graves病遗... 目的本研究旨在通过孟德尔随机化(MR)分析,探讨毒性弥漫性甲状腺肿(Graves)病对妊娠期高血压疾病的因果影响,并揭示其潜在的生物学机制。方法本研究从芬兰生物银行(FinnGen)获得妊娠期高血压数据,从IEU open GWAS数据库获取Graves病遗传变异数据,采用四种孟德尔随机化统计方法(逆方差加权法、MR-Egger法、加权中位数法、加权模式法)对Graves病与妊娠期高血压的因果关系进行分析。使用与Graves病相关的单核苷酸多态性(SNP)作为工具变量,以减少混杂因素和反向因果关系的影响。结果本研究共得到25个符合MR假设的工具变量。逆方差加权法分析显示Graves病降低了妊娠期高血压疾病的发生风险(OR=0.951,95%CI:0.926~0.976,P=0.001)。MR-egger(OR=0.927,95%CI:0.861~0.998)、加权中位数法(OR=0.943,95%CI:0.909~0.977)和加权模式法(OR=0.938,95%CI:0.899~0.979)的结果均支持这一结论(均P<0.05)。Cochran s Q检验显示纳入的SNPs存在异质性,异质性为4.377%(Q=24.536,P=0.375)。研究纳入的25个工具变量均为强工具变量,SNP的F值均>10(30.42~306.74)。结论本研究通过孟德尔随机化方法显示,欧洲人群中Graves病降低了妊娠期高血压疾病的发生风险。 展开更多
关键词 GRAVES病 妊娠期高血压 孟德尔随机化 因果关系 欧洲人群
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超声对Graves病孕妇治疗过程中胎儿甲状腺异常早期诊断和监测的价值
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作者 冯新嫄 孙慧洁 +3 位作者 刘天赐 刘彦昭 李亮 周怡 《临床医学研究与实践》 2025年第10期98-101,共4页
目的探讨超声对Graves病孕妇治疗过程中胎儿甲状腺异常早期诊断和监测的价值。方法选取2022年7月至2024年4月安徽医科大学第一附属医院诊断的33例Graves病孕妇作为研究组,同期选取54名甲状腺功能正常孕妇作为对照组。两组均于孕20~24周... 目的探讨超声对Graves病孕妇治疗过程中胎儿甲状腺异常早期诊断和监测的价值。方法选取2022年7月至2024年4月安徽医科大学第一附属医院诊断的33例Graves病孕妇作为研究组,同期选取54名甲状腺功能正常孕妇作为对照组。两组均于孕20~24周及孕28~34周进行胎儿超声检查,观察胎儿甲状腺大小及血流信号。对发现的疑似异常病例实施临床干预,并重复进行超声监测。结果治疗前,两组的胎儿甲状腺体积无显著差异(P>0.05);治疗后,两组的胎儿甲状腺体积大于治疗前(P<0.05),但组间无显著差异(P>0.05)。超声检查提示8例胎儿甲状腺异常,包括2例甲状腺肿大伴血流信号丰富和6例甲状腺血流信号丰富;经治疗后,甲状腺血流信号减少,与脐带血检测结果相一致。结论超声对Graves病孕妇治疗过程中胎儿甲状腺异常的早期诊断和监测具有一定价值;通过给予孕妇药物干预有助于改善胎儿甲状腺功能。 展开更多
关键词 超声 GRAVES病 孕妇 甲状腺功能
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高IgG4水平Graves病患者的临床特征
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作者 付怡雯 覃恬恬 +2 位作者 赵少俐 何红晖 金萍 《临床与病理杂志》 2025年第6期673-679,共7页
目的:Graves病是一种以甲状腺激素分泌增多、甲状腺肿大及促甲状腺激素受体抗体(thyroid stimulating hormone receptor antibody,TRAb)阳性为特征的自身免疫性甲状腺疾病。免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)G4相关性疾病是一种慢性炎症伴... 目的:Graves病是一种以甲状腺激素分泌增多、甲状腺肿大及促甲状腺激素受体抗体(thyroid stimulating hormone receptor antibody,TRAb)阳性为特征的自身免疫性甲状腺疾病。免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)G4相关性疾病是一种慢性炎症伴纤维化的多系统疾病。部分Graves病患者存在血清IgG4水平升高,可能构成一种独特的临床亚型。本研究旨在探讨伴有IgG4升高的Graves病患者临床特征、实验室指标、治疗反应及长期预后,以提高对该亚型的识别与临床管理,为个性化治疗提供依据。方法:选取2021年6月至12月于中南大学湘雅三医院内分泌科确诊的159例初诊Graves病患者作为回顾性队列研究对象。依据血清IgG4水平将患者分为IgG4阳性组(≥2.01 g/L)和IgG4阴性组(<2.01 g/L)。收集2组患者基线临床资料、检测游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4),促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)、TRAb、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGAb)、甲状腺过氧化物酶自身抗体(thyroid peroxidase autoantibody,TPOAb)、血清抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)和抗可提取性核抗原(extractable nuclear antigens,ENA)抗体等自身免疫抗体指标,并在治疗后1、3、6、9、12及24个月进行随访,评估甲状腺功能与抗体水平变化。治疗满3年后通过电话随访记录停药率及复发率。结果:159例患者中IgG4阳性组26例,IgG4阴性组133例。与IgG4阴性组比较,IgG4阳性组Graves病患者血清IgG4水平明显升高,男性占比较高(均P<0.05);血清FT3、TPOAb、TGAb及球蛋白水平均较高,白球比较低(均P<0.05);不同滴度(1꞉80,1꞉160,1꞉320,1꞉1000)的ANA阳性率、ENA抗体谱中抗Sm抗体、抗SSA抗体、抗U1RNP自身抗体阳性率均较高(均P<0.05)。而2组Graves病患者的发病年龄、FT4、TSH及TRAb水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。24例IgG4阳性组和93例阴性组完成治疗后随访,治疗后12个月IgG4阳性组患者TPOAb和TGAb水平均高于IgG4阴性组(均P<0.05);治疗后24个月IgG4阳性组患者FT3与FT4水平均高于IgG4阴性组(均P<0.05);治疗后3年IgG4阳性组停药率显著低于IgG4阴性组(47.62%vs 71.26%,P=0.039),复发率高于IgG4阴性组(28.57%vs 14.94%),但其差异无统计学意义(P=0.249)。结论:伴有IgG4水平升高的Graves病患者多见于男性,具有更高的FT3及甲状腺自身抗体水平和更活跃的系统性自身免疫状态,可能与干燥综合征、系统性红斑狼疮等其他自身免疫病存在关联。该亚型停药率低、复发倾向高,提示其临床过程更为迁延,预后较差。建议在临床中加强对这类患者的识别与长期随访,个体化调整治疗策略,并关注其潜在的多系统免疫异常。 展开更多
关键词 免疫球蛋白G4 GRAVES病 甲状腺过氧化物酶自身抗体 甲状腺球蛋白抗体 抗核抗体
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使用程序性死亡受体1抑制剂导致Graves病1例及文献复习
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作者 李玥 王心盼 +2 位作者 施云 杨涛 郑旭琴 《中国临床研究》 2025年第10期1599-1601,1606,共4页
免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)目前被广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗,通过阻断免疫抑制分子,如程序性死亡受体配体1(pro-grammed death-ligand 1,PD-L1)、程序性死亡受体1(programmed death receptor 1,PD-1)或细... 免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)目前被广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗,通过阻断免疫抑制分子,如程序性死亡受体配体1(pro-grammed death-ligand 1,PD-L1)、程序性死亡受体1(programmed death receptor 1,PD-1)或细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4(cytotoxic T-lymphocyte-associatedprotein 4,CTLA-4),重新激活效应T细胞对肿瘤细胞的杀伤功能。然而,过度活化的免疫细胞可能会导致皮肤、胃肠道、肺、心脏、肾和内分泌系统等多种器官的自身免疫性损伤,这种情况被称为免疫相关不良反应(immune-related adverse events,irAEs)[1]。 展开更多
关键词 免疫检查点抑制剂 程序性死亡受体1 免疫相关不良事件 GRAVES病 白细胞介素 毒性弥漫性甲状腺肿
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方邦江教授从“火郁”论治Graves病的学术思想
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作者 陈采玉 屠亦文 方邦江(指导) 《中国中医急症》 2025年第7期1280-1282,1289,共4页
Graves病又称为毒性弥漫性甲状腺肿,是临床的常见病和多发病。中医辨证论治Graves病有其独特的优势。方邦江教授长期从事中医药治疗内分泌疾病的临床与基础研究,总结多年临床经验提出从“火郁”论治Graves病,认为关键病机为气郁化火,应... Graves病又称为毒性弥漫性甲状腺肿,是临床的常见病和多发病。中医辨证论治Graves病有其独特的优势。方邦江教授长期从事中医药治疗内分泌疾病的临床与基础研究,总结多年临床经验提出从“火郁”论治Graves病,认为关键病机为气郁化火,应灵活思辨,从肝气郁结证、肝火亢盛证、痰热互结证及阴虚火旺证进行分证论治,通过活用含碘中药及善用虫类药物,使“火郁发之”,邪有出路,常效如桴鼓。本文可为中医药治疗Graves病提供借鉴和参考。 展开更多
关键词 GRAVES病 毒性弥漫性甲状腺肿 火郁 方邦江 名医经验
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陈晓雯从肝脾论治胫前黏液性水肿经验
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作者 谈文君 李玲 马宗华 《安徽中医药大学学报》 2025年第2期37-40,共4页
陈晓雯认为,胫前黏液性水肿病位在肝、脾,病机为肝郁脾虚、痰阻血瘀,证型主要为肝郁痰结、脾虚痰结,治疗重在清肝解郁、化痰散结、健脾利湿、祛瘀通络,在中医辨证的基础上遣方用药,参考应用现代药理学研究成果。
关键词 胫前黏液性水肿 GRAVES病 陈晓雯 辨证论治
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摄碘率和TRab联合检测在Graves病和亚甲炎鉴别诊断中应用价值分析
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作者 徐小津 丁益群 +3 位作者 杨子东 刘苏琴 高强 王建宇 《现代诊断与治疗》 2025年第4期558-560,共3页
目的分析摄碘率和促甲状腺激素受体抗体(TRab)联合检测在Graves病和亚甲炎鉴别诊断中应用价值。方法选取2023年1月至2024年8月于我院治疗的34例Graves病患者及26例亚甲炎患者为研究对象,将其分别作为Graves病组和亚甲炎组。分别采用核... 目的分析摄碘率和促甲状腺激素受体抗体(TRab)联合检测在Graves病和亚甲炎鉴别诊断中应用价值。方法选取2023年1月至2024年8月于我院治疗的34例Graves病患者及26例亚甲炎患者为研究对象,将其分别作为Graves病组和亚甲炎组。分别采用核多功能测定仪、化学发光仪检测摄碘率、TRab水平。比较两组摄碘率及TRab水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算摄碘率及TRab单项及联合检测鉴别诊断Graves病和亚甲炎的曲线下面积(AUC)、敏感度及特异度。结果Graves病组摄碘率及TRab水平高于亚甲炎组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析,摄碘率截断值为22.13%时,AUC为0.749,敏感度为85.07%,特异度为79.31%;TRab截断值为2.98 IU/mL时,AUC为0.736,敏感度为82.46%,特异度为75.32%;摄碘率及TRab联合检测AUC为0.916,敏感度为93.72%,特异度为86.38%。结论摄碘率和TRab联合检测鉴别诊断Graves病和亚甲炎敏感度、特异度较高,摄碘率联合TRab检测可提高Graves病和亚甲炎的鉴别诊断性能,为临床诊治Graves病和亚甲炎提供参考。 展开更多
关键词 GRAVES病 亚甲炎 摄碘率 促甲状腺激素受体抗体 诊断性能
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1例Graves病患者^(131)Ⅰ治疗后出现甲状腺相关眼病的诊疗体会
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作者 肖科 周海艳 +1 位作者 赵勇 华川 《中国民族民间医药》 2025年第15期101-104,114,共5页
甲状腺相关眼病,又称Graves眼病,是临床上常见的自身免疫性疾病,严重影响着患者的生活质量与水平,其发生机制尚未明确,对于其治疗主要为对症治疗。文章主要介绍Graves病患者^(131)Ⅰ治疗后出现甲状腺相关眼病的病例报告,发现其特点为高... 甲状腺相关眼病,又称Graves眼病,是临床上常见的自身免疫性疾病,严重影响着患者的生活质量与水平,其发生机制尚未明确,对于其治疗主要为对症治疗。文章主要介绍Graves病患者^(131)Ⅰ治疗后出现甲状腺相关眼病的病例报告,发现其特点为高水平TRAb、TPOAb、TgAb以及辅助性T细胞升高,通过中西医结合治疗取得了很好疗效。文章报道为临床治疗甲状腺相关眼病提供借鉴与思路,拓展了^(131)Ⅰ治疗后引起甲状腺相关眼病的临床病史资料。 展开更多
关键词 GRAVES眼病 ^(131)Ⅰ 促甲状腺素受体抗体 中西医结合 病例报告
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^(131)I治疗Graves病的研究进展
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作者 吴丽迎 王爱辉 +3 位作者 贾启琛 刘玉鹏 崔仁义 高宇 《医学综述》 2025年第9期1083-1088,1093,共7页
Graves病是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病,以甲状腺功能亢进为主要表现。^(131)I是治疗Graves病的重要手段,尤其适用于抗甲状腺药物治疗效果不佳或无效的患者。^(131)I的疗效持久且不良反应小,成为许多患者的首选。近年来,随着个体化... Graves病是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病,以甲状腺功能亢进为主要表现。^(131)I是治疗Graves病的重要手段,尤其适用于抗甲状腺药物治疗效果不佳或无效的患者。^(131)I的疗效持久且不良反应小,成为许多患者的首选。近年来,随着个体化治疗理念的发展,^(131)I治疗方案优化和剂量个体化调整成为研究热点。^(131)I治疗能有效改善甲状腺功能,缓解临床症状。同时,其不良反应与并发症管理也备受关注,如甲状腺眼病加重、甲状腺功能减退。探究如何进一步结合精准医疗技术,更精准地评估^(131)I治疗剂量以及如何通过多学科协作更有效地预防和治疗相关并发症,将成为该领域的未来研究或发展方向。 展开更多
关键词 甲状腺功能亢进 GRAVES病
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