目的探究腹腔镜下右半结肠癌根治术回结肠行侧侧吻合(SS)与端侧吻合(ES)的临床疗效和安全性。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据、维普网和中国生物医学文献数据库中,从建库到2024年11月...目的探究腹腔镜下右半结肠癌根治术回结肠行侧侧吻合(SS)与端侧吻合(ES)的临床疗效和安全性。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据、维普网和中国生物医学文献数据库中,从建库到2024年11月发表的SS与ES对比的相关临床研究。筛选并提取文献资料后,采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评价回顾性研究的文献质量,Cochrane系统评价随机对照试验(RCT)的文献质量,Rev Man 5.3软件行Meta分析、敏感性分析和发表偏倚分析。结果纳入9篇回顾性研究和4篇RCT,共2632例患者。回顾性研究的Meta分析结果显示:与SS相比,ES的耐受流质时间短(MD=-0.20,95%CI:-0.40~0.00,P<0.05),每日腹泻次数少(MD=-1.06,95%CI:-1.79~-0.23,P<0.05),但术后12 h疼痛评分较高(MD=0.95,95%CI:0.50~1.40,P<0.05)。两种吻合方式的吻合口并发症总发生率比较,差异无统计学意义(OR^=1.05,95%CI:0.22~5.14,P>0.05)。回顾性研究的敏感性分析显示:ES肠梗阻发生率高于SS,差异有统计学意义(OR^=2.18,95%CI:1.15~4.14,P<0.05);RCT的敏感性分析显示:SS的吻合口并发症总发生率明显高于ES,差异有统计学意义(OR^=5.26,95%CI:1.91~14.48,P<0.05),其余结局指标结果均未发生逆转。发表偏倚风险分析显示,未见明显发表偏倚。结论腹腔镜下右半结肠癌根治术中,回结肠行ES较SS略有优势,两种吻合方式均是安全、有效的,手术医生可根据自身和患者具体情况,综合考虑,选择合适的吻合技术,以提高术后恢复效果。展开更多
文摘目的探究腹腔镜下右半结肠癌根治术回结肠行侧侧吻合(SS)与端侧吻合(ES)的临床疗效和安全性。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据、维普网和中国生物医学文献数据库中,从建库到2024年11月发表的SS与ES对比的相关临床研究。筛选并提取文献资料后,采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评价回顾性研究的文献质量,Cochrane系统评价随机对照试验(RCT)的文献质量,Rev Man 5.3软件行Meta分析、敏感性分析和发表偏倚分析。结果纳入9篇回顾性研究和4篇RCT,共2632例患者。回顾性研究的Meta分析结果显示:与SS相比,ES的耐受流质时间短(MD=-0.20,95%CI:-0.40~0.00,P<0.05),每日腹泻次数少(MD=-1.06,95%CI:-1.79~-0.23,P<0.05),但术后12 h疼痛评分较高(MD=0.95,95%CI:0.50~1.40,P<0.05)。两种吻合方式的吻合口并发症总发生率比较,差异无统计学意义(OR^=1.05,95%CI:0.22~5.14,P>0.05)。回顾性研究的敏感性分析显示:ES肠梗阻发生率高于SS,差异有统计学意义(OR^=2.18,95%CI:1.15~4.14,P<0.05);RCT的敏感性分析显示:SS的吻合口并发症总发生率明显高于ES,差异有统计学意义(OR^=5.26,95%CI:1.91~14.48,P<0.05),其余结局指标结果均未发生逆转。发表偏倚风险分析显示,未见明显发表偏倚。结论腹腔镜下右半结肠癌根治术中,回结肠行ES较SS略有优势,两种吻合方式均是安全、有效的,手术医生可根据自身和患者具体情况,综合考虑,选择合适的吻合技术,以提高术后恢复效果。
