[目的]比较Wiltse入路与后正中入路Dynesys动态稳定系统治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年9月—2022年6月本院收治的Dynesys动态稳定系统固定手术治疗的90例腰椎退变性疾病患者的临床资料,按照医患沟通结果将其分...[目的]比较Wiltse入路与后正中入路Dynesys动态稳定系统治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年9月—2022年6月本院收治的Dynesys动态稳定系统固定手术治疗的90例腰椎退变性疾病患者的临床资料,按照医患沟通结果将其分为两组,61例采用后正中小切口经双侧肌间隙入路(Wiltse组);29例采用常规显露单节段后正中入路(后正中组)。比较两组围手术期指标、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,未发生严重手术并发症。Wiltse组术中出血量[(114.0±51.6) mL vs (149.3±54.6) mL, P=0.003]、术后引流量[(64.4±16.1) mL vs (173.1±26.8) mL, P<0.001]、下地行走时间[(3.0±1.2) d vs (4.0±1.8) d, P=0.003]、住院时间[(7.0±1.2) d vs (8.0±1.5) d, P=0.012]均显著少于后正中组。两组患者均获得超过12个月的随访,Wiltse组恢复完全负重活动时间[(32.5±3.0) d vs (38.2±4.5) d, P<0.001]显著早于后正中组。随时间推移,两组腰痛VAS、腿痛VAS、ODI评分均显著减少(P<0.05)。术后1周及术后1个月,Wiltse组腰痛VAS评分[(2.6±1.5) vs (4.0±1.9), P<0.001;(1.9±1.3) vs (3.0±1.5), P<0.001]、JOA评分[(16.7±1.1) vs (15.5±1.2), P<0.001;(21.0±1.1) vs (18.5±0.7), P<0.001]均显著优于后正中组。影像方面,Wiltse组在L4[(27.1±4.1)°vs (22.6±4.2)°, P<0.001]、L5[(26.4±4.1)°vs (21.5±4.5)°, P<0.001]、S1[(20.4±3.4)°vs (18.1±3.8)°, P<0.001]螺钉水平置入角度均显著大于后正中组。两组置钉准确率的差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,术后3个月及末次随访时,两组手术节段ROM、椎管占位率均显著减小(P<0.05),椎间隙高度和腰椎前凸角无显著变化(P>0.05)。相应时间点,两组间上述影像指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论] Wiltse入路和传统后正中入路在Dynesys稳定系统治疗腰椎退变性疾病中疗效相同,但Wiltse入路术中肌肉损伤小、出血少、螺钉置入位置更理想,术后引流量少、疼痛轻,更符合脊柱微创外科理念。展开更多
[目的]探讨Dynesys动态固定系统治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法]自2012年8月~2016年6月,采用Dynesys动态固定系统结合后路开窗髓核摘除治疗腰椎间盘突出症86例,观察指标包括手术时间、出血量、手术前后腰痛及腿痛视觉模拟评分(vis...[目的]探讨Dynesys动态固定系统治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法]自2012年8月~2016年6月,采用Dynesys动态固定系统结合后路开窗髓核摘除治疗腰椎间盘突出症86例,观察指标包括手术时间、出血量、手术前后腰痛及腿痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、手术节段活动度及并发症。[结果]术后随访12~42个月,平均28个月。术后3个月、1年和末次随访时的VAS及ODI均较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),手术节段保持了一定的活动度,但较术前明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]Dynesys动态固定系统结合后路开窗髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的早期效果较明显,在稳定脊柱的前提下可保留一定的腰椎活动度,但远期疗效还需进一步观察。展开更多
文摘[目的]比较Wiltse入路与后正中入路Dynesys动态稳定系统治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年9月—2022年6月本院收治的Dynesys动态稳定系统固定手术治疗的90例腰椎退变性疾病患者的临床资料,按照医患沟通结果将其分为两组,61例采用后正中小切口经双侧肌间隙入路(Wiltse组);29例采用常规显露单节段后正中入路(后正中组)。比较两组围手术期指标、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,未发生严重手术并发症。Wiltse组术中出血量[(114.0±51.6) mL vs (149.3±54.6) mL, P=0.003]、术后引流量[(64.4±16.1) mL vs (173.1±26.8) mL, P<0.001]、下地行走时间[(3.0±1.2) d vs (4.0±1.8) d, P=0.003]、住院时间[(7.0±1.2) d vs (8.0±1.5) d, P=0.012]均显著少于后正中组。两组患者均获得超过12个月的随访,Wiltse组恢复完全负重活动时间[(32.5±3.0) d vs (38.2±4.5) d, P<0.001]显著早于后正中组。随时间推移,两组腰痛VAS、腿痛VAS、ODI评分均显著减少(P<0.05)。术后1周及术后1个月,Wiltse组腰痛VAS评分[(2.6±1.5) vs (4.0±1.9), P<0.001;(1.9±1.3) vs (3.0±1.5), P<0.001]、JOA评分[(16.7±1.1) vs (15.5±1.2), P<0.001;(21.0±1.1) vs (18.5±0.7), P<0.001]均显著优于后正中组。影像方面,Wiltse组在L4[(27.1±4.1)°vs (22.6±4.2)°, P<0.001]、L5[(26.4±4.1)°vs (21.5±4.5)°, P<0.001]、S1[(20.4±3.4)°vs (18.1±3.8)°, P<0.001]螺钉水平置入角度均显著大于后正中组。两组置钉准确率的差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,术后3个月及末次随访时,两组手术节段ROM、椎管占位率均显著减小(P<0.05),椎间隙高度和腰椎前凸角无显著变化(P>0.05)。相应时间点,两组间上述影像指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论] Wiltse入路和传统后正中入路在Dynesys稳定系统治疗腰椎退变性疾病中疗效相同,但Wiltse入路术中肌肉损伤小、出血少、螺钉置入位置更理想,术后引流量少、疼痛轻,更符合脊柱微创外科理念。
文摘[目的]探讨Dynesys动态固定系统治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法]自2012年8月~2016年6月,采用Dynesys动态固定系统结合后路开窗髓核摘除治疗腰椎间盘突出症86例,观察指标包括手术时间、出血量、手术前后腰痛及腿痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、手术节段活动度及并发症。[结果]术后随访12~42个月,平均28个月。术后3个月、1年和末次随访时的VAS及ODI均较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),手术节段保持了一定的活动度,但较术前明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]Dynesys动态固定系统结合后路开窗髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的早期效果较明显,在稳定脊柱的前提下可保留一定的腰椎活动度,但远期疗效还需进一步观察。
