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DRG/DIP支付改革绩效考核指标体系优化研究——基于四川省12市州考核文本的实证分析
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作者 李佳 邓立梅 +4 位作者 彭美华 刘璐 蒋涛 李梅 周望苏 《中国医疗保险》 2026年第1期87-93,共7页
目的:从医保管理视角分析四川省基本医保支付方式改革绩效考核指标特征,为探索构建科学的医保支付绩效考核机制提供参考。方法:收集四川省12个市州医保局印发的DRG/DIP年度考核评分表,运用词频分析、UCINET社会网络分析及熵权法,对指标... 目的:从医保管理视角分析四川省基本医保支付方式改革绩效考核指标特征,为探索构建科学的医保支付绩效考核机制提供参考。方法:收集四川省12个市州医保局印发的DRG/DIP年度考核评分表,运用词频分析、UCINET社会网络分析及熵权法,对指标的分布特征、中心度关系与权重结果进行综合分析。结果:分析发现,CMI值、时间消耗指数、费用消耗指数、医保结算清单填报率等指标在考核体系中出现频率高,中心度大,熵值高,熵权值低,具有核心通用性;不同市州在指标数量、结构和权重设置上存在差异,反映出医保支付方式改革政策导向的地区差异。结论:DRG/DIP绩效考核体系应契合医保支付方式改革目标,在统一标准与地区差异间寻求平衡,构建以省级统筹为方向,以基础性指标为核心、差异化指标为补充的绩效评价体系,考核结果可与医保清算和政策资源配置挂钩,通过横向比较形成标杆效应,并兼顾纵向分析,避免“鞭打快牛”。绩效考核体系需优选可量化的客观指标,根据改革进程持续优化,形成科学、灵活、可持续的考核体系。 展开更多
关键词 drg/DIP 医保支付方式改革 绩效评价 熵权法
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DRG/DIP支付方式改革对医院成本管控的影响及应对
2
作者 李兰兰 《管理学家》 2026年第1期76-78,共3页
在深化医改的大背景下,DRG/DIP支付方式改革在全国范围内加速推进,深刻重塑医院运营格局。这一改革对医院成本管控产生了双向影响:在积极层面,促使医院优化成本结构,削减不必要的检查治疗支出,推动成本精细化管理,激励医院通过缩短住院... 在深化医改的大背景下,DRG/DIP支付方式改革在全国范围内加速推进,深刻重塑医院运营格局。这一改革对医院成本管控产生了双向影响:在积极层面,促使医院优化成本结构,削减不必要的检查治疗支出,推动成本精细化管理,激励医院通过缩短住院时长、提升床位周转率等方式提高医疗服务效率;在消极层面,因分组复杂性与医疗服务不确定性,加大成本管控难度,甚至存在医院为控本降低医疗质量的风险,也对医院信息化建设提出了更高的要求。为有效解决这些问题,医院需从优化成本核算体系、强化预算管理与成本控制、提升医疗服务效率与质量、加强信息化建设与人才培养等方面入手,完善成本管控策略,实现医疗质量与经济效益的平衡发展。 展开更多
关键词 drg/DIP支付方式 医院成本管控 改革 影响
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DRG付费改革对公立医院医疗服务质量的影响研究
3
作者 章倩 郭文 +1 位作者 周敏 周军 《卫生经济研究》 北大核心 2026年第1期44-47,共4页
目的:分析DRG付费改革对公立医院医疗服务质量的影响,为优化DRG付费政策提供实证参考。方法:以常州市29家DRG付费改革试点医院2020年7月至2022年12月的实际运营数据为样本,采用DID模型检验DRG付费改革对公立医院医疗服务质量的影响。结... 目的:分析DRG付费改革对公立医院医疗服务质量的影响,为优化DRG付费政策提供实证参考。方法:以常州市29家DRG付费改革试点医院2020年7月至2022年12月的实际运营数据为样本,采用DID模型检验DRG付费改革对公立医院医疗服务质量的影响。结果:DRG付费改革后,公立医院住院患者总死亡率、30天内再入院率、CMI显著降低,30天内再门诊率显著上升;其中,30天内再入院率的降低主要来自外科手术组和内科手术组,CMI的降低主要来自外科手术组和非手术操作组;DRG付费改革可能导致公立医院出现成本转移和患者选择行为。结论:为提升DRG付费改革对医疗服务质量的促进效应,政府应完善公立医院医疗服务质量考评机制和非预期行为监管机制;公立医院可根据病组异质性,差异化制定临床科室改革方案。 展开更多
关键词 drg付费 公立医院 医疗服务质量
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医院运营管理视角下DRG病组目标成本管理模式探讨
4
作者 潘立才 王志刚 +1 位作者 宿小满 张杰 《中国医院》 北大核心 2026年第2期14-18,共5页
基于目标成本理论和DRG分组规则,从运营管理角度对DRG成本和科室成本进行交叉分析,构建基于运营视角和目标成本法的“DRG动态成本”模型,压缩成本。通过医院内部价值链优化和再造,持续优化临床路径;通过外部价值链重构,在标准化权重的... 基于目标成本理论和DRG分组规则,从运营管理角度对DRG成本和科室成本进行交叉分析,构建基于运营视角和目标成本法的“DRG动态成本”模型,压缩成本。通过医院内部价值链优化和再造,持续优化临床路径;通过外部价值链重构,在标准化权重的基础上建立跨院区诊疗规范,并与医保支付要求动态耦合,从而形成基于成本与质量的双向转诊决策机制。 展开更多
关键词 drg 目标成本 成本管理 医院运营 价值链优化
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DRG付费下创新卫生技术除外支付政策的国际经验与启示
5
作者 任旭 李佳明 +1 位作者 丁锦希 李伟 《卫生经济研究》 北大核心 2026年第1期63-66,71,共5页
DRG付费在有效控制医保费用的同时,对创新卫生技术的使用产生一定阻碍。对此,我国开始探索创新卫生技术除外支付政策,目前处于起步阶段。可借鉴美国、法国、日本等成熟经验,进一步优化创新卫生技术除外支付政策:围绕“临床获益显著”和... DRG付费在有效控制医保费用的同时,对创新卫生技术的使用产生一定阻碍。对此,我国开始探索创新卫生技术除外支付政策,目前处于起步阶段。可借鉴美国、法国、日本等成熟经验,进一步优化创新卫生技术除外支付政策:围绕“临床获益显著”和“治疗费用高昂”两个核心维度精准遴选创新卫生技术,基于医保基金结余水平差异化设计补偿方案,并建立动态调整机制,保障除外支付政策的可持续发展。 展开更多
关键词 drg付费 创新卫生技术 除外支付政策 国际经验
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价值医疗导向下DRG支付改革与医院运营绩效机制研究
6
作者 李松平 杨伟吉 +2 位作者 罗干 汪传来 周莉雪 《中国医院》 北大核心 2026年第1期84-87,共4页
目的:分析DRG支付改革的政策演进路径及实施情况,探究价值医疗导向下DRG支付改革与医院运营绩效之间的作用机制。方法:采用文献研究与深度访谈相结合。系统检索相关文献,运用VOSviewer梳理DRG政策演进与实施效果;通过半结构化访谈,采用... 目的:分析DRG支付改革的政策演进路径及实施情况,探究价值医疗导向下DRG支付改革与医院运营绩效之间的作用机制。方法:采用文献研究与深度访谈相结合。系统检索相关文献,运用VOSviewer梳理DRG政策演进与实施效果;通过半结构化访谈,采用主题分析法挖掘DRG支付改革对医院成本控制、服务效率及医疗质量的影响路径。结果:DRG支付改革研究呈现政策驱动特征;核心研究力量集中于三甲医院及医保部门;跨机构合作不足;高频词从“成本核算”转向“AI分组”。访谈结果显示,DRG支付改革通过建立“病组-成本-绩效”闭环管理实现耗材支出降低,在缩短平均住院时间的同时依托日间手术中心建设控制再入院风险,并通过DRG分组与临床结局指标联动降低医院并发症率,形成成本控制、服务效率与医疗质量协同提升的三维优化路径。结论:价值医疗导向下DRG支付改革通过预付制压力传导促进医院提质增效,但需构建“质量-成本”动态平衡机制,重点突破基层医院适配与中医药支付创新。 展开更多
关键词 drg支付 支付改革 价值医疗 医院运营 政策分析
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DRG/DIP付费对医疗服务能力、效率、质量的影响
7
作者 郭萍 周明珠 吴庆艳 《卫生经济研究》 北大核心 2026年第1期40-43,共4页
目的:探讨DRG/DIP付费对医疗服务能力、效率、质量的影响,为推动医保支付方式改革提供参考。方法:基于各地实践,从医疗服务能力、效率和质量三个维度,总结DRG/DIP付费的实施成效及局限性。结果:DRG付费在提升医疗服务能力和效率方面成... 目的:探讨DRG/DIP付费对医疗服务能力、效率、质量的影响,为推动医保支付方式改革提供参考。方法:基于各地实践,从医疗服务能力、效率和质量三个维度,总结DRG/DIP付费的实施成效及局限性。结果:DRG付费在提升医疗服务能力和效率方面成效显著,但试点医院可能因成本控制压力而减少收治重症患者,或出现“低码高编”等不规范行为;DIP付费通过大数据分析实现医疗资源的优化配置,但在支持医疗技术创新方面存在局限性,或因分组标准与实际医疗资源消耗不匹配而面临挑战。结论:DRG/DIP付费各具优势与局限性,应融合两者优势,优化分组设计并加强信息化监管,实施差异化支付策略,从而全面提升医疗服务能力、效率、质量。 展开更多
关键词 drg DIP 医疗服务 医保支付方式改革
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北京市耗材集采联合DRG付费扩面对住院医疗服务绩效的影响研究
8
作者 刘立煌 孟月莉 陈吟 《卫生经济研究》 北大核心 2026年第1期14-18,共5页
目的:分析北京市耗材集采联合DRG付费扩面的实施效果。方法:基于2022—2024年北京市二级及以上医院出院数据,以骨脊柱融合手术DRG组为研究对象,采用两组间断时间序列分析等方法,分析联合政策对住院医疗服务绩效的影响。结果:联合政策实... 目的:分析北京市耗材集采联合DRG付费扩面的实施效果。方法:基于2022—2024年北京市二级及以上医院出院数据,以骨脊柱融合手术DRG组为研究对象,采用两组间断时间序列分析等方法,分析联合政策对住院医疗服务绩效的影响。结果:联合政策实施后,实验组死亡率从0.088%降至0.063%,月均出院人数从2093人增至2187人,例均住院费用从114474.46元降至83532.41元;对照组的例均住院费用无明显变化,两组间即刻改变量差异有显著性意义。结论:北京市耗材集采联合DRG付费扩面产生了费用水平及其变化趋势“双下降”的协同效应,改善了住院医疗服务绩效;后续要加强长期医疗质量监测,并以DRG病种负担为导向,积极稳妥地推进耗材集采扩面。 展开更多
关键词 耗材集中带量采购 drg付费 住院医疗服务 绩效
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临床科室DRG病组精细化管理策略研究
9
作者 杨盼 孙航 +1 位作者 魏波 王志伟 《卫生经济研究》 北大核心 2026年第1期77-80,85,共5页
目的:探索医院临床科室DRG病组精细化管理现状,提出差异化管理策略。方法:基于徐州市某三甲医院2024年出院患者的DRG结算数据,采用波士顿矩阵和患者规模模型对917个DRG病组进行分类;利用熵权TOPSIS法量化病组多维指标,结合秩和比法验证... 目的:探索医院临床科室DRG病组精细化管理现状,提出差异化管理策略。方法:基于徐州市某三甲医院2024年出院患者的DRG结算数据,采用波士顿矩阵和患者规模模型对917个DRG病组进行分类;利用熵权TOPSIS法量化病组多维指标,结合秩和比法验证分类稳健性,从治疗能力、医疗效率、费用管理三个维度对72个控制病组进行分档评价。结果:临床科室DRG病组分为专科技术类、教学培养类和问题整改类;问题整改类中的控制病组进一步可分为三档,在精细化管理中,第三档(12个病组)建议向教学培养类转化,第二档(49个病组)适合门诊化管理,第一档(11个病组)建议下沉基层。结论:医院应建立“分类施策—动态优化”机制,制定差异化的临床科室资源配置方案,实现“控费—提质—发展”协同,进而推动分级诊疗体系建设。 展开更多
关键词 drg病组 精细化管理 资源配置
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基于DRG付费模式的高倍率病例问题探讨
10
作者 高颖 曲晓慧 徐茂云 《中国医疗管理科学》 2026年第1期61-65,共5页
目的分析某军队医院按疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)付费模式下产生高倍率病例的原因,并提出改进措施,旨在减少医院经济损失,并提升医疗质量。方法选取2023年5月—12月期间的426例高倍率病例作为研究对象,采用回顾性... 目的分析某军队医院按疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)付费模式下产生高倍率病例的原因,并提出改进措施,旨在减少医院经济损失,并提升医疗质量。方法选取2023年5月—12月期间的426例高倍率病例作为研究对象,采用回顾性调查方法,对病案首页填写质量、药占比、耗占比及住院天数进行统计分析。结果因首页填写不规范导致DRG入组错误的病例共87例,占比20.42%;耗占比超过30%的病例156例,占比36.62%;药占比超过30%的病例255例,累计占比59.86%;住院天数超过10 d的病例391例,占比91.78%。高倍率病例的产生与病案首页填写错误、药品和耗材占比过高、住院天数过长等医疗质量指标密切相关。结论加强病案首页质量控制与住院时间管理,实施药品、耗材精细化管理和深化DRG组内诊疗同质化管理,是减少高倍率病例的有效措施。 展开更多
关键词 drg 高倍率病例 药占比 耗占比 质量控制
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DRGs改革是否有助于缓解医保道德风险?——基于博弈论的研究视角
11
作者 孟令瑶 《中国集体经济》 2026年第3期117-120,共4页
文章使用博弈论的方法,分别探讨了医疗保险后付制及DRGs支付下的供方道德风险问题。研究发现,医疗机构存在进行过度医疗的动机,而降低医保机构审查成本、加大过度医疗的惩罚力度、提高医院运转效益将会降低过度医疗行为发生的概率。研... 文章使用博弈论的方法,分别探讨了医疗保险后付制及DRGs支付下的供方道德风险问题。研究发现,医疗机构存在进行过度医疗的动机,而降低医保机构审查成本、加大过度医疗的惩罚力度、提高医院运转效益将会降低过度医疗行为发生的概率。研究发现,使用DRGs医疗保险支付方式可以有效地抑制医疗机构诱导需求、过度医疗的行为。据此提出了医疗费用支付方式改革、利用“互联网+医改”及建立合理审查奖惩机制等相关控制医保道德风险的政策建议。 展开更多
关键词 drgS 过度医疗 道德风险 医保支付
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DRG支付形式下医疗设备耗材采购规范管理措施
12
作者 唐建生 罗胜 龙福兴 《中国招标》 2026年第1期125-127,共3页
DRG医保支付形式改变了传统医保付费模式。在这种模式下,医疗机构设备耗材采购面临价格、质量、供应和合规等风险。为应对这些风险,文章提出加强成本效益分析、建立严格质量检验标准和追溯机制、健全供应商管理体系、建立采购管理信息系... DRG医保支付形式改变了传统医保付费模式。在这种模式下,医疗机构设备耗材采购面临价格、质量、供应和合规等风险。为应对这些风险,文章提出加强成本效益分析、建立严格质量检验标准和追溯机制、健全供应商管理体系、建立采购管理信息系统,以及加强人员培训等规范管理措施,旨在促进医疗机构在DRG医保支付下的设备耗材采购管理朝着科学化、精细化、智能化方向发展。 展开更多
关键词 drg医保支付 设备耗材 采购风险 成本效益分析
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基于DRG的公立医院成本核算体系的构建路径
13
作者 张燕 《河北企业》 2026年第1期128-131,共4页
DRG支付方式是我国在医保支付方式方面的一个重要性变革,其以系统性、科学性、规范性、全面性在医疗控费和提高医疗服务方面发挥着重要作用,目前已经成为公立医院成本核算和支付方式改革的一大趋势。文章首先从成本项目的分类、设置成... DRG支付方式是我国在医保支付方式方面的一个重要性变革,其以系统性、科学性、规范性、全面性在医疗控费和提高医疗服务方面发挥着重要作用,目前已经成为公立医院成本核算和支付方式改革的一大趋势。文章首先从成本项目的分类、设置成本核算单元、搭建数据信息系统、DRG分组四个方面搭建了DRG成本核算的基础框架;其次从目标管理、DRG成本核算流程、DRG成本分析和成本报告三个方面构建了DRG成本核算体系;最后从提高病案首页质量、加强信息化建设、加强文化与人才保障三个方面探讨了DRG成本核算体系的保障措施。通过框架基础、框架体系和保障措施三个方面,详细探讨了基于DRG的公立医院成本核算体系的构建路径,为公立医院控制不合理费用支出、提高运营效率提供借鉴。 展开更多
关键词 drg支付方式 公立医院 成本核算
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临床管理视角下CHS-DRG 2.0版与CHS-DRG 1.1版重点差异研究 被引量:1
14
作者 吕新兵 潘春华 +4 位作者 申喜凤 张宝燕 龙翔 耿晓坤 吴英锋 《中国卫生经济》 北大核心 2025年第4期50-55,共6页
目的:解读《按病组(DRG)付费分组方案(2.0版)》(以下简称CHS-DRG 2.0版)与《国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)分组方案(1.1版)》(以下简称CHS-DRG 1.1版)的重点差异,为医疗机构优化管理策略提供参考。方法:采用文本分析法,使用SQL... 目的:解读《按病组(DRG)付费分组方案(2.0版)》(以下简称CHS-DRG 2.0版)与《国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)分组方案(1.1版)》(以下简称CHS-DRG 1.1版)的重点差异,为医疗机构优化管理策略提供参考。方法:采用文本分析法,使用SQL Server 2014将CHS-DRG 2.0版和CHS-DRG 1.1版分组方案字典数据以结构化表格形式导入SQL数据库,识别两套方案在分组结构、分组规则及分组结果等方面的重点差异。结果:CHS-DRG 2.0版与CHS-DRG1.1版相比,在核心疾病诊断相关分组层面针对14个临床专业新增26个分组、删除3个组、将10个分组细化为20个分组,调整了部分分组编码、名称及分组规则;在DRG层面调整了部分分组条件和分组结果。结论:CHS-DRG 2.0版较CHS-DRG 1.1版在分组效能方面有所提高,解决了部分临床瓶颈问题,从资源消耗角度规范了临床诊断在分组中的作用,但未能完全解决多病共治、一病多治及联合手术的分组问题。DRG权重和费率的调整、相关配套政策改革的跟进、DRG相关负性效应仍将使医疗机构面临挑战。 展开更多
关键词 按病组(drg)付费分组方案(2.0版) 国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-drg)分组方案(1.1版) 分组方案 临床
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DRG支付背景下北京市某大型三甲医院运营结构分析 被引量:2
15
作者 马晓 朱静 王婷 《中国医院》 北大核心 2025年第5期16-20,共5页
目的:了解在DRG运行背景下北京市某大型三甲公立医院2023年第2季度~2024年第2季度经济运营情况,分析内部结构及其变化,为公立医院进一步优化运营管理提供参考。方法:采用灰色关联和结构变动度分析,评价医院经济运营结构变化与各项收入... 目的:了解在DRG运行背景下北京市某大型三甲公立医院2023年第2季度~2024年第2季度经济运营情况,分析内部结构及其变化,为公立医院进一步优化运营管理提供参考。方法:采用灰色关联和结构变动度分析,评价医院经济运营结构变化与各项收入之间的关系和密切程度。结果:医疗收入关联度排名前两位的是化验收入和医疗服务性收入,门诊和住院医疗收入关联度最高的分别为药品收入和化验收入。5个季度期间全院医疗收入结构变动度为2.90%,门诊收入结构变动度为4.71%,住院收入结构变动度为3.06%;医疗服务性收入对全院医疗收入波动贡献率最大。结论:在DRG支付模式下,公立医院应以公益性为核心,以经济运营结构调整为重点,合理管控药品和耗材,合理开展检查检验,探索完善临床路径,推动精细化管理落地实施,以进一步提升医院运营管理效能。 展开更多
关键词 公立医院 医院运营 运营管理 灰色关联度 结构变动度 drg
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医疗服务价格分类形成与医保按DRG/DIP付费的冲突及其协同 被引量:4
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作者 郑大喜 李星 刘静 《中国卫生经济》 北大核心 2025年第3期47-53,共7页
医疗保险在医疗服务项目价格管制基础上,通过支付方式改革,实现对医疗服务总费用管制。文章分析了医疗服务价格形成与按DRG/DIP付费的冲突:按历史例均费用而非诊疗成本测算医保支付标准,延续了项目不合理比价关系;新技术、特需医疗服务... 医疗保险在医疗服务项目价格管制基础上,通过支付方式改革,实现对医疗服务总费用管制。文章分析了医疗服务价格形成与按DRG/DIP付费的冲突:按历史例均费用而非诊疗成本测算医保支付标准,延续了项目不合理比价关系;新技术、特需医疗服务病例与DRG/DIP付费衔接不畅,阻碍优质优价需求。梳理了各地新增医疗服务项目、实行市场调节价非基本医疗服务项目价格形成与医保支付的衔接做法,获得其他地区对促进医疗服务价格分类形成与医保DRG/DIP付费协同的启示:将成本信息充分应用于医疗服务价格合理形成和病组(病种)支付标准制定;结合真实世界数据和卫生技术评估,辅助创新医疗技术定价和支付准入决策;完善DRG/DIP新技术特例单议纳入标准、申报程序、审核流程、结算办法;将符合条件的特需医疗服务病例费用不纳入DRG/DIP付费标准和费用清算。 展开更多
关键词 医疗服务项目价格 分类形成 drg/DIP付费 创新医疗技术 除外支付 成本
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DRGs背景下肝癌经皮射频消融护理质量评价指标体系的构建及应用实践 被引量:3
17
作者 黄旭芳 吴巧红 +4 位作者 毛剑婷 饶巧莹 宋佳 李璟 夏伟芬 《介入放射学杂志》 北大核心 2025年第2期192-196,共5页
目的基于公立医院疾病诊断相关分组(DRGs)背景构建肝癌经皮射频消融(PRFA)护理质量评价指标体系,以提高肝癌射频消融护理质量。方法运用三维质量模型,通过访谈、文献资料分析、2轮德尔菲专家函询及层次分析法,确立肝癌PRFA护理质量评价... 目的基于公立医院疾病诊断相关分组(DRGs)背景构建肝癌经皮射频消融(PRFA)护理质量评价指标体系,以提高肝癌射频消融护理质量。方法运用三维质量模型,通过访谈、文献资料分析、2轮德尔菲专家函询及层次分析法,确立肝癌PRFA护理质量评价标准,并在临床验证其效果。结果研究构建了包含3个一级指标、9个二级指标、22个三级指标的肝癌PRFA护理质量评价指标体系。临床应用后干预组术中与术后中重度疼痛发生率、高热发生率、24 h日常生活需他人照护数低于对照组(P<0.05),术后Ⅲ度及以上呕吐发生率明显低于对照组(P<0.01),患者平均住院日低于对照组(P<0.05),平均住院费用低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论研究构建的肝癌PRFA护理质量评价指标体系有较好的科学性和实用性,有利于改善患者结局,促进护理质量提升。 展开更多
关键词 肝癌 射频消融 护理质量 评价指标 drgS
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中医日间病房病种纳入中医DRG分组研究 被引量:1
18
作者 周莹 刘敏 +3 位作者 刘秀娟 王兴齐 李晓 邓华亮 《中国医疗保险》 2025年第1期22-27,共6页
目的:根据山东省医保支付方式改革实际情况,探讨实行中医DRG支付方式改革的现状、困难及各地实践经验,分析中医日间病房病种纳入中医DRG结算的可能。方法:采集样本城市2023年4家二级以上中医医疗机构中医日间病房住院结算病例,模拟项痹... 目的:根据山东省医保支付方式改革实际情况,探讨实行中医DRG支付方式改革的现状、困难及各地实践经验,分析中医日间病房病种纳入中医DRG结算的可能。方法:采集样本城市2023年4家二级以上中医医疗机构中医日间病房住院结算病例,模拟项痹、骨痹、腰痛、漏肩风四类病种进行中医DRG分组。结果及结论:以中医治疗为主的中医日间病房病种可纳入中医DRG试点进行结算。 展开更多
关键词 中医drg drg分组 中医日间病房 支付方式改革
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