目的探讨不同类型人工辅助咳嗽(manually assisted coughing,MAC)技术对脑干卒中患者咳嗽功能、痰液清除能力及肺功能的影响,为卒中后咳嗽功能障碍的康复干预提供临床依据。方法采用前瞻性随机对照设计,连续纳入2023年5月—2024年5月于...目的探讨不同类型人工辅助咳嗽(manually assisted coughing,MAC)技术对脑干卒中患者咳嗽功能、痰液清除能力及肺功能的影响,为卒中后咳嗽功能障碍的康复干预提供临床依据。方法采用前瞻性随机对照设计,连续纳入2023年5月—2024年5月于北京小汤山医院运动康复科住院的脑干卒中患者,将其随机分为膈肌刺激组、气管刺激组和舌根刺激组。3组患者均接受常规康复治疗及呼吸训练,在此基础上,各组分别接受膈肌刺激、气管刺激或舌根刺激干预,每日2次,每次30 min,每周5 d,持续2周。干预前、后采用便携式肺功能检测仪测量峰值咳嗽流量(peak cough flow,PCF),检测24 h痰液量,通过运动心肺功能测试系统检测用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、呼气流量峰值(peak expiratory flow,PEF)等静态肺功能指标,并使用超声评估吸气末膈肌厚度(diaphragm thickness at the end of inspiration,TEI)、呼气末膈肌厚度(diaphragm thickness at the end of expiration,TEE)、膈肌厚度分数(diaphragm thickness fraction,DTF)、膈肌移动度(diaphragmatic mobility,DM)等膈肌参数。记录干预后肺炎发生率。结果共纳入33例脑干卒中患者,每组11例。干预后,3组患者的PCF、FVC、FEV1、PEF、TEI、TEE及DTF较干预前均显著提高(均P<0.05),24 h痰液量显著降低(P<0.05)。干预后组间两两比较显示,舌根刺激组的24 h痰液量改善效果优于膈肌刺激组[(35.64±10.71)mL vs.(46.09±9.52)mL,P=0.025];舌根刺激组与气管刺激组的FVC、FEV1、PEF均优于膈肌刺激组(均P<0.05)。干预后3组在PCF、TEI、TEE、DTF等方面的差异均无统计学意义。干预后膈肌刺激组的肺炎发生率为36.4%,气管刺激组为18.2%,舌根刺激组为9.1%,组间差异无统计学意义(P=0.439)。结论膈肌刺激、气管刺激和舌根刺激3种MAC技术均可有效改善脑干卒中患者的咳嗽功能、肺功能及痰液清除能力,其中舌根刺激在诱发咳嗽反射和改善排痰方面的效果更佳。展开更多
目的观察咳喘镇定汤在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中的作用及对患儿嗜酸性粒细胞计数(eosinophil count,EOS)、白介素-23(interleukin-23,IL-23)/辅助性T细胞17(helper T cells17,Th17)轴的影响。方法选取2020年8月—2023年2月收治的小儿咳...目的观察咳喘镇定汤在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中的作用及对患儿嗜酸性粒细胞计数(eosinophil count,EOS)、白介素-23(interleukin-23,IL-23)/辅助性T细胞17(helper T cells17,Th17)轴的影响。方法选取2020年8月—2023年2月收治的小儿咳嗽变异性哮喘患儿104例,将患儿采用简单随机法分为两组。常规组给予止咳化痰、抗炎、平喘等常规治疗,咳喘镇定汤组在常规组基础上采用咳喘镇定汤辅助治疗。检测组间及组内T淋巴亚群、EOS、巨噬细胞炎症蛋白-1α(macrophage inflammatory protein-1α,MIP-1α)、Clara细胞分泌蛋白16(clara cell secreted protein 16,CC-16)、嗜酸细胞活化趋化因子(Eotaxin)、IL-23/Th17轴、小气道功能水平。评估组间及组内咳嗽症状评分、中医证候评分差异。统计组间疗效和不良反应。结果治疗前T淋巴亚群、CC-16、Eotaxin等差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后CD_(8)^(+)、EOS、MIP-1α、Eotaxin降低,CC-16、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)升高,咳喘镇定汤组治疗后CD_(8)^(+)、EOS、MIP-1α、Eotaxin低于常规组,CC-16、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)高于常规组(P<0.05)。治疗前比较IL-23/Th17轴差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后IL-23、Th17、白介素-17(interleukin-17,IL-17)降低,咳喘镇定汤组治疗后IL-23/Th17轴低于常规组(P<0.05)。治疗前相关评分无差异(P>0.05)。两组治疗后咳嗽症状评分、中医证候评分降低,咳喘镇定汤组治疗后咳嗽症状评分、中医症候评分低于常规组(P<0.05)。治疗前小气道功能无差异(P>0.05)。两组治疗后小气道功能升高,咳喘镇定汤组治疗后小气道功能高于常规组(P<0.05)。咳喘镇定汤组治愈13例,显效和有效共35例,总有效率92.31%高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论咳喘镇定汤可通过调控小儿咳嗽变异性哮喘患儿IL-23/Th17轴,改善T淋巴亚群和小气道功能,减轻咳嗽症状,提高疗效。展开更多
文摘目的探讨不同类型人工辅助咳嗽(manually assisted coughing,MAC)技术对脑干卒中患者咳嗽功能、痰液清除能力及肺功能的影响,为卒中后咳嗽功能障碍的康复干预提供临床依据。方法采用前瞻性随机对照设计,连续纳入2023年5月—2024年5月于北京小汤山医院运动康复科住院的脑干卒中患者,将其随机分为膈肌刺激组、气管刺激组和舌根刺激组。3组患者均接受常规康复治疗及呼吸训练,在此基础上,各组分别接受膈肌刺激、气管刺激或舌根刺激干预,每日2次,每次30 min,每周5 d,持续2周。干预前、后采用便携式肺功能检测仪测量峰值咳嗽流量(peak cough flow,PCF),检测24 h痰液量,通过运动心肺功能测试系统检测用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、呼气流量峰值(peak expiratory flow,PEF)等静态肺功能指标,并使用超声评估吸气末膈肌厚度(diaphragm thickness at the end of inspiration,TEI)、呼气末膈肌厚度(diaphragm thickness at the end of expiration,TEE)、膈肌厚度分数(diaphragm thickness fraction,DTF)、膈肌移动度(diaphragmatic mobility,DM)等膈肌参数。记录干预后肺炎发生率。结果共纳入33例脑干卒中患者,每组11例。干预后,3组患者的PCF、FVC、FEV1、PEF、TEI、TEE及DTF较干预前均显著提高(均P<0.05),24 h痰液量显著降低(P<0.05)。干预后组间两两比较显示,舌根刺激组的24 h痰液量改善效果优于膈肌刺激组[(35.64±10.71)mL vs.(46.09±9.52)mL,P=0.025];舌根刺激组与气管刺激组的FVC、FEV1、PEF均优于膈肌刺激组(均P<0.05)。干预后3组在PCF、TEI、TEE、DTF等方面的差异均无统计学意义。干预后膈肌刺激组的肺炎发生率为36.4%,气管刺激组为18.2%,舌根刺激组为9.1%,组间差异无统计学意义(P=0.439)。结论膈肌刺激、气管刺激和舌根刺激3种MAC技术均可有效改善脑干卒中患者的咳嗽功能、肺功能及痰液清除能力,其中舌根刺激在诱发咳嗽反射和改善排痰方面的效果更佳。
文摘目的观察咳喘镇定汤在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中的作用及对患儿嗜酸性粒细胞计数(eosinophil count,EOS)、白介素-23(interleukin-23,IL-23)/辅助性T细胞17(helper T cells17,Th17)轴的影响。方法选取2020年8月—2023年2月收治的小儿咳嗽变异性哮喘患儿104例,将患儿采用简单随机法分为两组。常规组给予止咳化痰、抗炎、平喘等常规治疗,咳喘镇定汤组在常规组基础上采用咳喘镇定汤辅助治疗。检测组间及组内T淋巴亚群、EOS、巨噬细胞炎症蛋白-1α(macrophage inflammatory protein-1α,MIP-1α)、Clara细胞分泌蛋白16(clara cell secreted protein 16,CC-16)、嗜酸细胞活化趋化因子(Eotaxin)、IL-23/Th17轴、小气道功能水平。评估组间及组内咳嗽症状评分、中医证候评分差异。统计组间疗效和不良反应。结果治疗前T淋巴亚群、CC-16、Eotaxin等差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后CD_(8)^(+)、EOS、MIP-1α、Eotaxin降低,CC-16、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)升高,咳喘镇定汤组治疗后CD_(8)^(+)、EOS、MIP-1α、Eotaxin低于常规组,CC-16、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)高于常规组(P<0.05)。治疗前比较IL-23/Th17轴差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后IL-23、Th17、白介素-17(interleukin-17,IL-17)降低,咳喘镇定汤组治疗后IL-23/Th17轴低于常规组(P<0.05)。治疗前相关评分无差异(P>0.05)。两组治疗后咳嗽症状评分、中医证候评分降低,咳喘镇定汤组治疗后咳嗽症状评分、中医症候评分低于常规组(P<0.05)。治疗前小气道功能无差异(P>0.05)。两组治疗后小气道功能升高,咳喘镇定汤组治疗后小气道功能高于常规组(P<0.05)。咳喘镇定汤组治愈13例,显效和有效共35例,总有效率92.31%高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论咳喘镇定汤可通过调控小儿咳嗽变异性哮喘患儿IL-23/Th17轴,改善T淋巴亚群和小气道功能,减轻咳嗽症状,提高疗效。
文摘目的探究桂附定喘颗粒辅助治疗肾气虚证中晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)咳喘患者的效果。方法选取2022年12月至2024年1月我院肾气虚证中晚期NSCLC咳喘患者100例,按简单排序随机法分对照组(西药)和研究组(桂附定喘颗粒联合西药),每组50例。观察两组临床疗效;比较治疗前后中医证候积分、第1秒用力呼出量(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))、最大呼气流量(peak expiratory flow,PEF)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、血清微RNA(micro RNA,miR)-200a、miR-375、莱切斯特咳嗽生活质量问卷(Leicester cough questionnaire,LCQ)、生活质量核心量表(quality of life questionnaire-core 30,QLQ-C30)评分以及不良反应发生率。结果研究组总有效率较对照组更高(92.00%vs.76.00%,P<0.05);治疗后,研究组LCQ、QLQ-C30评分较对照组低(P<0.05);研究组FEV_(1)、PEF、FVC、血清miR-200a及miR-375水平较对照组高(P<0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论桂附定喘颗粒辅助治疗肾气虚证中晚期NSCLC咳喘患者可有效提升疗效,改善肺功能及生活质量,上调血清miR-200a、miR-375水平,安全性高。
