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THE GENERAL METHOD FOR SOLVING DYNAMIC PROBLEMS
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作者 孙右烈 《Applied Mathematics and Mechanics(English Edition)》 SCIE EI 1996年第7期665-676,共12页
In this paper the author has used the normalized Routh equations[1]to .solve the dynamic problems and establish the general method for. finding out the constraint forces and the variations of the state of motion for t... In this paper the author has used the normalized Routh equations[1]to .solve the dynamic problems and establish the general method for. finding out the constraint forces and the variations of the state of motion for the complicated system. 展开更多
关键词 complicated system. dynamic problem. constraint forces
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A Theoretical Approach to the Effective Decision-Making Process
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作者 Federico de Andreis 《Open Journal of Applied Sciences》 2020年第6期287-304,共18页
<span style="font-family:Verdana;">T</span><span><span><span style="font-family:;" "=""><span style="font-family:Verdana;">his research ... <span style="font-family:Verdana;">T</span><span><span><span style="font-family:;" "=""><span style="font-family:Verdana;">his research develops and elaborates studies done for a contribution to the 2019 PIC International Conference 2019 in Malta, about the decision-making process. Decision-making is the act of choosing between two or more courses of action. In the wider process of problem-solving, decision-making involves choosing between possible solutions to a problem, and these decisions can be made through either an intuitive or reasoned process, or a combination of the two. The study of decision-making processes, to be understood as the role of human factors, becomes particularly interesting in complex organizations. This research aims to analyze how an effective team, within organizations, can develop a more correct and effective decision-making, in order to get an optimal solution, overcoming the typical uncertainty. The paper describes the point of departure of decision in complex, time-pressured, uncertain, ambiguous and changing environments. The use of a leading case (the Tenerife air accident, 1977), will lead us to the desired results, </span><i><span style="font-family:Verdana;">i</span></i><span style="font-family:Verdana;">.</span><i><span style="font-family:Verdana;">e</span></i><span style="font-family:Verdana;">. to demonstrate how an effective decisional process, including team dynamics, can be useful to reduce the risk, present in all decisions, and reduce errors. The case of Tenerife air disaster, confirm our research. In that case, in fact, the group dynamics prove not to have worked. Thus, we can state that if a team approach had been followed instead of a more individual one, the results would probably have been different. The central belief of the research, is that classic decision theory could benefit from a team approach, which reduces the risk that a decision may lead to undesirable consequences. As demonstrated with the case study, within organizations, the decision-making is not a solitary action. Decisions, in fact, are made within a team and in order to be able to function effectively in a group, and manage group situations, there are essential skills. The team can then become a resource for the decisional process and problem solving, but it is necessary </span></span></span></span><span style="font-family:Verdana;"><span style="font-family:Verdana;"><span style="font-family:Verdana;">to </span></span></span><span style="font-family:Verdana;"><span style="font-family:Verdana;"><span style="font-family:Verdana;">understand the dynamics.</span></span></span> 展开更多
关键词 decision-making Human Behavior problem Solving MANAGEMENT Organizations
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Impact of problem management-guided health education with positive incentive nursing after rectal cancer surgery
3
作者 Cheng-Yan Mei Fei Zou +1 位作者 Jun-Min Deng Huan Gong 《World Journal of Gastrointestinal Surgery》 2025年第6期282-289,共8页
BACKGROUND Patients undergoing rectal cancer surgery frequently encounter challenges in their self-care abilities,disease knowledge,and emotional well-being postoperatively.Effective nursing interventions are critical... BACKGROUND Patients undergoing rectal cancer surgery frequently encounter challenges in their self-care abilities,disease knowledge,and emotional well-being postoperatively.Effective nursing interventions are critical for improving the quality of life and minimizing complications.This study explored the clinical implications of integrating health education guided by problem management with positive incentive nursing to address these challenges.AIM To evaluate the effect of this combined nursing model on postoperative self-care ability,disease knowledge,mood state,and complication rates in patients undergoing rectal cancer surgery.METHODS Eighty patients who underwent rectal cancer surgery between October 2021 and August 2024 were allocated into reference(routine care)and experimental(problem management-guided health education combined with positive incentive nursing)groups.The outcomes included exercise of self-care agency scale,disease knowledge(hospital-specific questionnaire),mood state(profile of mood states),and complication rates.RESULTS The experimental group demonstrated significant improvements in self-care ability(P<0.05),with higher scores for health knowledge,self-concept,self-care skills,and self-care responsibility than the reference group.Disease knowledge scores also improved markedly in the experimental group(P<0.05).Mood state scores showed a significant decrease in the negative dimensions(e.g.,anxiety and depression)and an increase in energy vitality(P<0.05).Additionally,the experimental group exhibited a lower complication rate than the reference group(7.5%vs 27.5%,P<0.05).CONCLUSION The integration of problem management-guided health education with positive incentive nursing significantly enhanced postoperative self-care abilities,disease knowledge,and emotional well-being while reducing complication rates.This model demonstrated potential for widespread adoption in clinical practice by offering a structured approach to improve patient outcomes and quality of life. 展开更多
关键词 problem management mode Health education Positive incentive nursing Rectal cancer Self-care ability Postoperative care Emotional well-being complication prevention
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After cochlear implantation: Complications related to flap around implants 被引量:6
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作者 Feifei Qin Wen Li +2 位作者 Jianxin Qiu Li Zhang Mei Zhong 《Journal of Otology》 CSCD 2016年第4期-,共4页
Objective: To report complications related to flap around implants after cochlear implantation, possible causes of such complications and treatments. Methods and material:We performed a retrospective analysis of child... Objective: To report complications related to flap around implants after cochlear implantation, possible causes of such complications and treatments. Methods and material:We performed a retrospective analysis of children in whom complications related to flap around implants occurred after undergoing cochlear implantation in our department from 2005 to 2016. Results:Complications among 1500 cochlear implantation (CI) recipients by the same surgeon included hematoma (n ? 20) and seroma around implants (n ? 15), of which most (n ? 10) recovered in 2 weeks after effective drainage, utility of antibiotics and pressure dressing, but 5 developed flap necrosis and had to undergo contralateral re-implantation. Four patients developed abscess around implants, of whom 2 recovered after 2 weeks of drainage, gentamicin irrigation and use of antibiotics, but 2 patients ended up with flap necrosis and had to receive contralateral reimplantation. Conclusions: Immediate drainage, pressure dressing and antibiotics can be used to effectively control seroma around implants. For seroma lasting for more than two weeks without improvement, surgical drainage may be need. 展开更多
关键词 Cochlear implant complicATIONS Flap-related problem
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Solving SAT problem by heuristic polarity decision-making algorithm 被引量:3
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作者 JING MingE ZHOU Dian +2 位作者 TANG PuShan ZHOU XiaoFang ZHANG Hua 《Science in China(Series F)》 2007年第6期915-925,共11页
This paper presents a heuristic polarity decision-making algorithm for solving Boolean satisfiability (SAT). The algorithm inherits many features of the current state-of-the-art SAT solvers, such as fast BCP, clause... This paper presents a heuristic polarity decision-making algorithm for solving Boolean satisfiability (SAT). The algorithm inherits many features of the current state-of-the-art SAT solvers, such as fast BCP, clause recording, restarts, etc. In addition, a preconditioning step that calculates the polarities of variables according to the cover distribution of Karnaugh map is introduced into DPLL procedure, which greatly reduces the number of conflicts in the search process. The proposed approach is implemented as a SAT solver named DiffSat. Experiments show that DiffSat can solve many "real-life" instances in a reasonable time while the best existing SAT solvers, such as Zchaff and MiniSat, cannot. In particular, DiffSat can solve every instance of Bart benchmark suite in less than 0.03 s while Zchaff and MiniSat fail under a 900 s time limit. Furthermore, DiffSat even outperforms the outstanding incomplete algorithm DLM in some instances. 展开更多
关键词 SAT problem DPLL complete algorithm decision-making
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多学科协作结合问题清单的综合护理策略在静脉-静脉体外膜肺氧合管理中的应用
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作者 王颜芳 丛颖 +2 位作者 李虎 邵龙辉 侯六生 《护理实践与研究》 2025年第12期1883-1891,共9页
目的 探讨多学科协作与问题清单结合的综合护理策略在静脉-静脉体外膜肺氧合(veno-venous extracorporeal membrane oxygenation,VV-ECMO)管理中的应用效果。方法 采用前后对照研究设计,共纳入98例VV-ECMO患者。选取2022年12月—2023年... 目的 探讨多学科协作与问题清单结合的综合护理策略在静脉-静脉体外膜肺氧合(veno-venous extracorporeal membrane oxygenation,VV-ECMO)管理中的应用效果。方法 采用前后对照研究设计,共纳入98例VV-ECMO患者。选取2022年12月—2023年5月的49例患者为对照组,接受标准VVECMO护理。选取2023年6—11月的49例患者为观察组,实施多学科协作与问题清单结合的综合护理策略。比较两组患者并发症发生率、氧合水平和肺功能、住院时间和重返ICU率、活动水平的情况。结果 干预后,观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者氧合水平和肺功能优于对照组,住院时间短于对照组,重返ICU率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的MRC评分和IMS评分均高于对照组,ICU-AW发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 多学科协作与问题清单结合的综合护理策略能够有效降低VV-ECMO患者的并发症发生率,改善氧合水平、肺功能及肌力,缩短住院时间,提高患者活动能力。 展开更多
关键词 静脉-静脉体外膜肺氧合 问题清单 多学科协作 综合护理策略 ICU获得性衰弱 并发症预防 重症护理
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以问题导向为指导的干预模式对早期食管癌内镜治疗患者早期恢复的影响
7
作者 赵春玲 杨轶 +4 位作者 郭锋 刘圆 王琳琳 李慧林 李小环 《癌症进展》 2025年第13期1521-1524,共4页
目的探讨以问题导向为指导的干预模式对早期食管癌内镜治疗患者早期恢复的影响。方法将120例早期食管癌患者根据干预方式的不同分为对照组(常规干预)61例和观察组(以问题导向为指导的干预模式)59例。比较两组患者的术后恢复指标、心理状... 目的探讨以问题导向为指导的干预模式对早期食管癌内镜治疗患者早期恢复的影响。方法将120例早期食管癌患者根据干预方式的不同分为对照组(常规干预)61例和观察组(以问题导向为指导的干预模式)59例。比较两组患者的术后恢复指标、心理状态[正性负性情绪自评量表(PANAS)]、并发症发生情况及满意度。结果观察组患者留置导管时间、术后排气时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者正性情绪评分均较干预前升高,负性情绪评分均较干预前降低,且观察组患者正性情绪评分高于对照组,负性情绪评分低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组,总满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论以问题导向为指导的干预模式可促进早期食管癌内镜治疗患者术后恢复,改善心理状态,减少并发症发生,提高满意度。 展开更多
关键词 食管癌 以问题导向为指导的干预模式 满意度 并发症
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问题解决护理模式在髋关节置换术患者护理中的应用价值
8
作者 陆才慧 罗璇 许桂花 《中外医疗》 2025年第3期89-92,共4页
目的 分析问题解决护理模式在髋关节置换术患者护理中的应用价值。方法 方便选取2020年1月—2023年10月贵州医科大学第三附属医院收治的82例髋关节置换术患者为研究对象,根据不同护理方法分为观察组和对照组,每组41例。对照组采取常规护... 目的 分析问题解决护理模式在髋关节置换术患者护理中的应用价值。方法 方便选取2020年1月—2023年10月贵州医科大学第三附属医院收治的82例髋关节置换术患者为研究对象,根据不同护理方法分为观察组和对照组,每组41例。对照组采取常规护理,观察组采取问题解决护理模式。比较两组的并发症发生情况和自理能力。结果 观察组并发症总发生率为4.88%(2/41),低于对照组的19.51%(8/41),差异有统计学意义(χ^(2)=4.100,P<0.05)。护理前,两组自理能力对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组自理能力评分高于护理前,观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 问题解决护理模式应用在髋关节置换术患者护理中可以减少并发症发生,提高患者自理能力。 展开更多
关键词 问题解决护理模式 髋关节置换术 并发症 自理能力
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赋能心理护理结合问题解决护理模式对维持性血液透析患者身心健康的影响研究
9
作者 邸高娜 《科技与健康》 2025年第13期181-184,共4页
探讨赋能心理护理结合问题解决护理模式对维持性血液透析患者身心健康的影响。选择2022年5月—2024年12月医院接收的76例维持性血液透析患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各38例。对照组实施常规护理,观察组... 探讨赋能心理护理结合问题解决护理模式对维持性血液透析患者身心健康的影响。选择2022年5月—2024年12月医院接收的76例维持性血液透析患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各38例。对照组实施常规护理,观察组在此基础上采取赋能心理护理结合问题解决护理模式。结果显示,护理后,观察组血清白蛋白、血红蛋白、体质量指数高于对照组(P<0.05);护理后,观察组焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.05);护理后,观察组血钙水平高于对照组,血磷及钙磷乘积低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率(5.26%)低于对照组(23.68%)(P<0.05)。研究发现,在维持性血液透析患者的护理中采取赋能心理护理结合问题解决护理模式,可改善其身体功能和营养状况,排解患者的焦虑、抑郁情绪,改善患者的钙磷代谢,减少并发症发生,具有较高安全性。 展开更多
关键词 维持性血液透析 赋能心理护理 问题解决护理模式 钙磷代谢 并发症
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ADOPT问题解决模式结合中医情志护理在牙颌面畸形正颌手术中的应用
10
作者 刘羽涵 徐静 +2 位作者 张然 刘志敏 郭倩男 《中西医结合护理(中英文)》 2025年第7期46-49,共4页
目的 探析ADOPT问题解决模式结合中医情志护理对牙颌面畸形正颌术后康复的影响。方法 选择2022年6月至2023年8月在南京医科大学附属口腔医院行牙颌面畸形正颌手术的80例患者。按随机信封法分成对照组(40例,常规护理)和观察组(40例,ADOP... 目的 探析ADOPT问题解决模式结合中医情志护理对牙颌面畸形正颌术后康复的影响。方法 选择2022年6月至2023年8月在南京医科大学附属口腔医院行牙颌面畸形正颌手术的80例患者。按随机信封法分成对照组(40例,常规护理)和观察组(40例,ADOPT问题解决模式+中医情志护理)。对比2组的护理成效。结果 观察组的疼痛评分、中医证候积分和负性情绪评分均低于对照组,双侧上颌骨高度差异、颌平面偏斜度均小于对照组,咬合情况恢复满意度高于对照组,并发症总发生率低于对照组(P均<0.05)。结论 ADOPT问题解决模式结合中医情志护理可有效改善行正颌手术的牙颌面畸形患者的中医证候,缓解焦虑、抑郁情绪和疼痛。患者的恢复情况较好、满意度较高且并发症发生较少。 展开更多
关键词 牙颌面畸形正颌手术 ADOPT问题解决模式 中医情志护理 负性情绪 并发症
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集束化干预对重症监护室患者睡眠问题的改善效果研究
11
作者 王凤霞 《世界睡眠医学杂志》 2025年第2期395-398,共4页
目的:研析集束化干预对重症监护室患者睡眠问题的改善效果。方法:选取2023年5月至2024年5月德州市陵城区人民医院重症监护室收治的患者114例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组57例。对照组施展常规护理干预,观... 目的:研析集束化干预对重症监护室患者睡眠问题的改善效果。方法:选取2023年5月至2024年5月德州市陵城区人民医院重症监护室收治的患者114例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组57例。对照组施展常规护理干预,观察组施展集束化干预。比较2组匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、睡眠问题评分、睡眠时间、并发症发生率。结果:观察组PSQI评分显著低于对照组(P<0.05);观察组睡眠问题评分明显低于对照组(P<0.05);干预后,观察组患者的睡眠时间均比对照组患者的睡眠时间更长(P<0.05);观察组患者的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:针对重症监护室患者给予集束化干预能显著改善患者睡眠质量,还能降低并发症发生率,使其更快康复出院。 展开更多
关键词 重症监护室 集束化护理 睡眠问题 睡眠质量 并发症 匹兹堡睡眠指数量表 睡眠时间 常规护理
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复杂决策问题的多元化模型体系研究 被引量:16
12
作者 于长锐 罗艳 徐福缘 《管理科学学报》 CSSCI 2004年第2期88-94,共7页
鉴于复杂决策问题的特点,仅仅依靠定量模型难以描述和求解复杂决策问题.从定性到定量综合集成角度出发,认为复杂决策问题的求解过程需要多元化模型支持.依据复杂决策问题的认知层次,提出复杂决策问题的多元化模型体系中包含概念模型、... 鉴于复杂决策问题的特点,仅仅依靠定量模型难以描述和求解复杂决策问题.从定性到定量综合集成角度出发,认为复杂决策问题的求解过程需要多元化模型支持.依据复杂决策问题的认知层次,提出复杂决策问题的多元化模型体系中包含概念模型、结构模型和数学模型,并对这三类模型进行了论述. 展开更多
关键词 复杂决策问题 多元化模型体系 概念模型 结构模型 数学模型 综合集成
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复杂决策问题求解的定性与定量综合集成方法 被引量:26
13
作者 向阳 于长锐 《管理科学学报》 CSSCI 2001年第2期25-31,共7页
就复杂决策问题求解的定性与定量综合集成方法研究领域中如何实现复杂问题的表示、理解与求解等问题提出了看法 ,并针对复杂决策问题 ,建立了一个更加符合人类思维习惯的综合集成方法三层次理论框架 ,该框架由复杂问题定性简化处理层、... 就复杂决策问题求解的定性与定量综合集成方法研究领域中如何实现复杂问题的表示、理解与求解等问题提出了看法 ,并针对复杂决策问题 ,建立了一个更加符合人类思维习惯的综合集成方法三层次理论框架 ,该框架由复杂问题定性简化处理层、复杂问题定量分析层及复杂问题定性定量综合集成求解层三个层次组成 ,同时研析了这三个组成层次的主要研究内容 .本文在运用综合集成方法解决问题过程 。 展开更多
关键词 复杂性 复杂性决策问题 定性分析 定量分析 综合集成方法 三层次理论框架 思维规律
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困难性腹腔镜胆囊切除术围手术期处理体会 被引量:6
14
作者 唐世龙 李君久 +3 位作者 张小兵 陈展辉 黎东伟 曾永峰 《临床肝胆病杂志》 CAS 2014年第9期910-912,共3页
目的探讨困难类型腹腔镜胆囊切除围手术期的处理方法及并发症的预防。方法利用回顾性分析临床资料的方法,选择广东省中山大学附属东华医院1999年-2013年10月82例因急性胆囊炎、Mirizzi综合征、腹部手术史伴腹腔严重粘连、萎缩性胆囊炎... 目的探讨困难类型腹腔镜胆囊切除围手术期的处理方法及并发症的预防。方法利用回顾性分析临床资料的方法,选择广东省中山大学附属东华医院1999年-2013年10月82例因急性胆囊炎、Mirizzi综合征、腹部手术史伴腹腔严重粘连、萎缩性胆囊炎、合并肝硬化等困难类型腹腔镜胆囊切除术的临床资料,总结经验和教训。结果除6例中转开腹(占7.31%)外,余均用腹腔镜成功完成手术;术后胆道损伤、胆瘘2例,再次手术后治愈;术后出血4例,保守治疗后痊愈;术后不明原因、不同程度胆漏者10例,经引流后自愈。结论对于困难类型腹腔镜胆囊切除术,虽然手术操作难度大,风险高,只要围手术期处理方法适当,仍可以在腹腔镜下完成手术。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 手术中并发症 基于问题的学习
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综合集成研讨厅问题求解过程中的问题分解研究 被引量:5
15
作者 宋东明 朱耀琴 吴慧中 《系统仿真学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2008年第18期4927-4931,共5页
在综合集成研讨厅中进行复杂决策问题的求解时,需要将复杂问题进行分解。这方面,国内外问题分解方法的研究主要集中在工作流意义下的任务分解。在分析综合集成研讨厅问题分解的特殊性基础上,提出了综合集成研讨厅中复杂决策问题求解的... 在综合集成研讨厅中进行复杂决策问题的求解时,需要将复杂问题进行分解。这方面,国内外问题分解方法的研究主要集中在工作流意义下的任务分解。在分析综合集成研讨厅问题分解的特殊性基础上,提出了综合集成研讨厅中复杂决策问题求解的问题分解自适应模型和算法,探讨了在专家小组内进行问题分解的数学模型。实践表明,该分解方法可避免大规模的修改,加速整个复杂决策问题的结构化进程。 展开更多
关键词 综合集成研讨厅 问题求解 复杂决策问题 问题分解
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复杂河网的水力计算及参数反问题 被引量:25
16
作者 金忠青 韩龙喜 张健 《水动力学研究与进展(A辑)》 CSCD 北大核心 1998年第3期280-285,共6页
复杂河网的水力计算,在糙率参数的率定时,通常采用手工调试的方法,工作量巨大且带有较大的任意性.本文根据糙率的物理意义,从反问题的角度,将河网参数问题提为参数反问题,并用复合形法求解. 将该方法运用于江苏南通河网,能节省工作量,... 复杂河网的水力计算,在糙率参数的率定时,通常采用手工调试的方法,工作量巨大且带有较大的任意性.本文根据糙率的物理意义,从反问题的角度,将河网参数问题提为参数反问题,并用复合形法求解. 将该方法运用于江苏南通河网,能节省工作量,有效地克服了手工调试的缺陷. 展开更多
关键词 复杂河网 三级联合解法 糙率 参数反问题 水力学
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以提升解决“复杂工程问题”能力为目标的工程教育培养模式改进研究 被引量:80
17
作者 杨毅刚 王伟楠 孟斌 《高等工程教育研究》 CSSCI 北大核心 2017年第4期63-67,共5页
在我国已经正式加入工程教育本科专业认证国际互认协议《华盛顿协议》后,如何提升学生解决"复杂工程问题"的能力成为开展工程教育的高校和专业关注的重点和难点。本文从企业界技术创新历程的经验教训出发,解析了企业界经验对... 在我国已经正式加入工程教育本科专业认证国际互认协议《华盛顿协议》后,如何提升学生解决"复杂工程问题"的能力成为开展工程教育的高校和专业关注的重点和难点。本文从企业界技术创新历程的经验教训出发,解析了企业界经验对工程教育解决"复杂工程问题"培养模式改进的启发,以培养和提升解决"复杂工程问题"能力作为目标,从企业视角给出了我国工程教育培养模式的改进思路。 展开更多
关键词 复杂工程问题 华盛顿协议 培养模式 企业视角 OBE IPD CDIO 经济决策
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分布式虚拟环境下不确定性问题的探索性分析 被引量:5
18
作者 邹湘军 顾邦军 +1 位作者 张平 张荣明 《系统仿真学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2007年第3期687-690,共4页
针对复杂系统决策所面临的不确定性问题以及数据的离散性,提出了基于分布式虚拟环境的不确定性问题的协同探索性分析方法。对复杂产品设计方案和数据进行分析和处理,建立了仿真模型,用EONStudio和HLA构建了基于探索性分析的分布式体系... 针对复杂系统决策所面临的不确定性问题以及数据的离散性,提出了基于分布式虚拟环境的不确定性问题的协同探索性分析方法。对复杂产品设计方案和数据进行分析和处理,建立了仿真模型,用EONStudio和HLA构建了基于探索性分析的分布式体系结构。最后给出了复杂机构的方案设计实例,用动态仿真协同探索求解系统干涉的问题,对运动特性参数进行了探索性分析,再通过聚类分析得到合理结果。 展开更多
关键词 分布式虚拟环境 探索性分析 协作 不确定性 复杂产品设计
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退变性腰椎侧凸长节段融合术后远端交界性问题分析 被引量:7
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作者 袁磊 张心灵 +6 位作者 曾岩 陈仲强 刘寅昊 李危石 齐强 郭昭庆 孙垂国 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期505-513,共9页
目的:探讨退变性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)长节段固定融合术后远端交界性问题(distal junctional problem,DJP)的发生率、危险因素及对患者生活质量的影响。方法:2009年4月~2017年10月在我院确诊为DLS、年龄≥40岁... 目的:探讨退变性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)长节段固定融合术后远端交界性问题(distal junctional problem,DJP)的发生率、危险因素及对患者生活质量的影响。方法:2009年4月~2017年10月在我院确诊为DLS、年龄≥40岁、行长节段(≥4个节段)固定融合手术、随访时间≥1年的患者132例,将随访时出现DJP的13例患者纳入DJP组,未出现任何机械性并发症的41例患者纳入对照组。对个体因素[手术时的年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)、骨密度(bone mineral density,BMD)和T值、合并糖尿病和高血压情况、美国麻醉医师学会(ASA)分级等因素]、手术因素[固定融合节段数、远端固定椎(lowest instumented vertebra,LIV)位置、截骨操作和椎间融合情况]以及术前和术后影像学参数[侧凸Cobb角、顶椎的旋转程度(Nash-Moe)、顶椎偏移距离(apical vertebral translation,AVT)、冠状位平衡(coronal vertical axis,CVA)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、胸腰段后凸角(thoracolumbar kyphosis,TLK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、矢状位平衡(sagittal vertical axis,SVA)、T1骨盆角(T1 pelvic angle,TPA)、躯干整体倾斜角(global tilt,GT)等]进行单变量和多变量分析。比较两组术前和随访时的腰痛视觉模拟(visual analog scale,VAS)评分、下肢痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)-29评分、脊柱研究学会(Scoliosis Research Society-22,SRS-22)评分和健康状况调查简表(short form 36 health survey questionnaire,SF-36)评分。结果:本组患者DJP的发生率为9.8%(13/132),其中6例(46.2%)患者进行了翻修手术。DJP组患者骨密度T值显著低于对照组,DJP患者骨量减少及骨质疏松的比例显著高于对照组(P<0.05),其他个体因素无显著性差异。两组手术因素均无显著性差异。与对照组相比,DJP组患者术前TLK较大、PT较小、SVA>70mm的比例较高(53.85%vs 19.51%,P=0.040);术后即刻TLK、SVA显著大于对照组,矢状位失衡患者比例显著高于对照组(46.15%vs 14.63%,P=0.046),其他影像学参数无显著性差异。Logistic回归分析提示骨质疏松(OR=8.90,95%CI=1.95~40.51,P=0.005)、术后即刻矢状位失衡(OR=5.82,95%CI=1.15~29.42,P=0.033)发生DJP的风险分别增加了7.9倍、4.8倍。两组患者术前各项健康相关生活质量评分均无统计学差异;对照组患者术后各项健康相关生活质量评分较术前均有显著性提高(P<0.05),而DJP组患者ODI、JOA评分、SF-36精神健康较术前无明显提高(P>0.05);与对照组比较,DJP组随访时腰痛VAS评分、ODI、JOA评分、SRS疼痛、SRS功能状况、SRS亚总分、SRS治疗满意度、SF-36生理健康评分、SF-36精神健康评分更差。结论:DLS长节段固定融合术后9.8%的患者发生了远端交界性问题,严重影响患者术后生活质量改善;骨质疏松和术后即刻矢状位失衡是发生DJP的独立危险因素。 展开更多
关键词 退变性腰椎侧凸 长节段融合手术 远端交界性问题 机械并发症
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外科医务人员对手术并发症风险控制的认知调查 被引量:7
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作者 吴茜 刘聪香 +4 位作者 龚美芳 朱晓萍 毛雅芬 孙晓 施雁 《护理学杂志》 CSCD 2016年第24期62-65,共4页
目的了解外科医务人员对手术并发症风险预控管理的认知与态度。方法采用自设问卷调查163名外科医务人员对手术并发症风险预控管理知识和对手术风险预控存在的困难和不足。结果医务人员在"手术并发症的高危影响因素"、"... 目的了解外科医务人员对手术并发症风险预控管理的认知与态度。方法采用自设问卷调查163名外科医务人员对手术并发症风险预控管理知识和对手术风险预控存在的困难和不足。结果医务人员在"手术并发症的高危影响因素"、"风险评估流程和高危风险上报路径"、"高危风险监控制度和岗位职责"等6个方面认知存在差异;护理人员认为"多个风险评估表中指标重复收集"、"风险评估内容太多、太繁杂"和"预控措施针对性不强,缺乏临床指导意义"为主要存在的困难或不足(得分均超过4分)。结论应提高临床医护人员对手术并发风险管理意识和能力,建立和完善手术并发症风险预控和管理机制,进而提高患者围术期安全,减少并发症发生。 展开更多
关键词 手术并发症 风险预控 外科 医护人员 认知 问题
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