文摘目的分析重症颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者术后硬膜下积液(subdural effusion,SE)的危险因素,并创建预测患者术后SE发生的列线图预测模型。方法回顾性分析2020年3月~2023年12月丹阳市人民医院收治的223例sTBI患者的临床资料,根据术后有无发生SE分为SE组和非SE组。对SE组和非SE组收集的24项资料予以比较,利用多因素Logistic回归分析筛查术后SE发生的危险因素。将确定的预测变量引入R软件构建列线图模型,并利用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)、校正曲线检验模型的预测效果。结果sTBI患者术后SE发生率为27.80%(62/223);SE组和非SE组入院格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分、血肿量、基底池受压比例、蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)比例、中线移位距离、脱水剂应用时间≥7天比例、术后颅内感染比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05);sTBI患者术后SE发生的危险因素主要有入院GCS评分为3~5分、血肿量>40ml、基底池受压、SAH、中线移位距离≥10mm、脱水剂应用时间≥7天。内部验证显示,AUC为0.828(95%CI:0.784~0.896),拟合优度Hosmer-Lemeshow检验结果为χ^(2)=6.860,P=0.552,曲线拟合度较佳。结论根据入院GCS评分、血肿量、基底池是否受压、是否发生SAH、中线移位距离及脱水剂应用时间构建的列线图对sTBI患者术后SE发生的预测效果良好。
