目的探究骨科手术国际疾病分类(international classification of diseases,ICD)-9编码中的常见缺陷,分析其发生原因,并采取针对性的改进策略,提升骨科手术ICD编码准确率。方法选取2022年8月—2023年12月福建医科大学附属漳州市医院接收...目的探究骨科手术国际疾病分类(international classification of diseases,ICD)-9编码中的常见缺陷,分析其发生原因,并采取针对性的改进策略,提升骨科手术ICD编码准确率。方法选取2022年8月—2023年12月福建医科大学附属漳州市医院接收的1500例骨科患者的住院病案,选择两名编码员对骨科手术ICD-9编码中常见的缺陷,以及导致缺陷产生的原因进行分析,探讨骨科手术ICD-9编码改进措施。结果1500例骨科手术ICD-9编码中112例手术ICD-9编码缺陷,骨科手术ICD-9编码缺陷发生率为7.47%(112/1500),常见的骨科手术ICD-9编码缺陷主要为编码遗漏、手术名称与信息不相符、手术记录信息遗漏和编码错误等。骨科手术ICD-9编码缺陷产生的原因包括未规范书写手术操作名称、未仔细阅读病历、未充分掌握编码原则和脱离工具书4个因素。结论骨科手术ICD-9编码常见缺陷以编码信息遗漏与错误为主,造成编码人员编码缺陷的原因则与其未能充分掌握疾病分类、在临床手术中阅读手术记录不仔细等因素有关。针对上述情况,还要加强对骨科手术ICD-9编码缺陷的改进,加强对编码工作人员和临床医生进行培训,并强化质量控制与管理。展开更多
文摘目的探究骨科手术国际疾病分类(international classification of diseases,ICD)-9编码中的常见缺陷,分析其发生原因,并采取针对性的改进策略,提升骨科手术ICD编码准确率。方法选取2022年8月—2023年12月福建医科大学附属漳州市医院接收的1500例骨科患者的住院病案,选择两名编码员对骨科手术ICD-9编码中常见的缺陷,以及导致缺陷产生的原因进行分析,探讨骨科手术ICD-9编码改进措施。结果1500例骨科手术ICD-9编码中112例手术ICD-9编码缺陷,骨科手术ICD-9编码缺陷发生率为7.47%(112/1500),常见的骨科手术ICD-9编码缺陷主要为编码遗漏、手术名称与信息不相符、手术记录信息遗漏和编码错误等。骨科手术ICD-9编码缺陷产生的原因包括未规范书写手术操作名称、未仔细阅读病历、未充分掌握编码原则和脱离工具书4个因素。结论骨科手术ICD-9编码常见缺陷以编码信息遗漏与错误为主,造成编码人员编码缺陷的原因则与其未能充分掌握疾病分类、在临床手术中阅读手术记录不仔细等因素有关。针对上述情况,还要加强对骨科手术ICD-9编码缺陷的改进,加强对编码工作人员和临床医生进行培训,并强化质量控制与管理。
