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淋巴结清扫在根治性肾切除治疗cN0M0期肾细胞癌中的预后价值
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作者 罗云汉 邹湘鹏 +9 位作者 周朝晖 熊龙滨 彭毓璐 杨晓峰 罗鑫 董培 郭胜杰 韩辉 张志凌 周芳坚 《中华肿瘤杂志》 北大核心 2026年第2期248-256,共9页
目的探讨根治性肾切除术联合淋巴结清扫(LND)及其程度对cN0M0期肾细胞癌患者远期生存的影响。方法1999年3月至2022年1月在中山大学肿瘤防治中心接受根治性肾切除术治疗的肾细胞癌患者1109例,收集其临床病理资料及随访资料。根据是否接受... 目的探讨根治性肾切除术联合淋巴结清扫(LND)及其程度对cN0M0期肾细胞癌患者远期生存的影响。方法1999年3月至2022年1月在中山大学肿瘤防治中心接受根治性肾切除术治疗的肾细胞癌患者1109例,收集其临床病理资料及随访资料。根据是否接受了LND,将患者分为LND组(512例)和NLND组(597例)。采用1∶1倾向性评分匹配(PSM)方法筛选出LND组和NLND组各340例。采用Cox回归模型评估接受LND与否与肾细胞癌患者的总生存时间(OS)、癌症特异性生存时间(CSS)和无进展生存时间(PFS)的关系,评估淋巴结切除数目、是否接受扩大LND及淋巴结状态与LND组患者OS、CSS和PFS的关系。结果1109例患者中,512例行LND,中位淋巴结切除数目为4枚,58例患者接受了扩大LND,35例(6.8%)病理淋巴结阳性(pN+期)。中位随访77.8个月,1109例患者中,发生复发或转移234例,死亡201例。PSM后,LND组的5年总体生存率、癌症特异性生存率和无进展生存率分别为90.8%、91.7%和82.4%,NLND组分别为89.9%、91.2%和83.7%,两组比较差异均无统计学意义(P值分别为0.89、0.56和0.16)。多因素Cox回归分析显示,是否接受LND与根治性肾切除治疗cN0M0期肾细胞癌患者的OS、CSS和PFS均无关(OS:HR=0.97,95%CI:0.66~1.41;CSS:HR=1.03,95%CI:0.67~1.59;PFS:HR=1.16,95%CI:0.82~1.63)。亚组的多因素Cox回归分析显示,在pT3~4期患者、G3~4级患者、非透明细胞癌患者和伴有不良预后病理特征患者中,接受LND均非根治性肾切除治疗cN0M0期肾细胞癌患者OS、CSS和PFS的独立影响因素(均P>0.05)。pN+期是接受LND的cN0M0期肾细胞癌患者的OS、CSS和PFS的独立影响因素(OS:HR=3.16,95%CI:1.68~5.96;CSS:HR=3.27,95%CI:1.67~6.39;PFS:HR=2.23,95%CI:1.30~3.83)。结论LND及其程度不能给行根治性肾切除术治疗的cN0M0期肾细胞癌患者带来生存获益,但通过LND能明确病理分期,为预后评估及辅助治疗决策提供关键依据。 展开更多
关键词 肾细胞癌 淋巴结清扫 根治性肾切除术 cN0M0期 预后
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