骨关节型布鲁菌病患者临床特征及治疗前后炎症、免疫指标变化

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作者 陈寒冬 谷志勇 +5 位作者 张小磊 高展 丁飞雪 吴立海 杨丽敏 苗亮 《传染病信息》 2025年第5期460-464,471,共6页

目的分析骨关节型布鲁菌病患者的临床表现特征,并探讨抗菌治疗对患者的炎症、免疫指标的影响。方法选取2020年1月至2023年6月秦皇岛市第三医院感染科收治的63例确诊为骨关节型布鲁菌病的患者(研究组)及既往确诊的70例非骨关节型布鲁菌... 目的分析骨关节型布鲁菌病患者的临床表现特征,并探讨抗菌治疗对患者的炎症、免疫指标的影响。方法选取2020年1月至2023年6月秦皇岛市第三医院感染科收治的63例确诊为骨关节型布鲁菌病的患者(研究组)及既往确诊的70例非骨关节型布鲁菌病患者(对照组)作为研究对象。比较两组患者的临床表现、急性期炎症细胞因子水平及外周血T淋巴细胞亚群百分比及比值的差异。进一步分析研究组患者抗菌治疗前后上述指标的变化。结果两组布鲁菌病患者在脾大、肝脏大、乏力、发热、多汗、淋巴结肿大及神经、消化、生殖系统症状的发生率上比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组患者的血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-6水平均高于对照组患者,而IL-4水平低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者血清干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、IL-17、IL-10水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组患者外周血CD4^(+)T细胞、Th1细胞百分比及CD4^(+)/CD8^(+)比值均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者的外周血CD8^(+)T细胞、Th2细胞百分比及Th1/Th2比值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。抗菌治疗后研究组患者的IFN-γ、TNF-α、IL-6、IL-17及IL-10水平显著降低,而IL-4水平显著升高,与治疗前相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。抗菌治疗后,研究组患者的外周血CD4^(+)T细胞、Th1细胞百分比及CD4^(+)/CD8^(+)、Th1/Th2比值均较治疗前降低,而CD8^(+)T细胞百分比较治疗前升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论骨关节型布鲁菌病患者与非骨关节型布鲁菌病患者的临床特征差异不大,但骨关节型布鲁菌病患者炎症反应更强、外周血淋巴细胞亚群表达升高。抗菌治疗后患者的炎症反应程度明显缓解,外周血淋巴细胞明显降低。 展开更多

关键词 骨关节型 布鲁菌病 临床特征 抗菌治疗 炎症细胞因子 免疫指标

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补肾强督散寒方联合面碗灸对肾虚督寒型强直性脊柱炎骨髓水肿的改善及抗炎因子、关节状态和血清HLA-B27、Cbfa1的影响

2

作者 王萍 王丽娟 康进忠 《辽宁中医药大学学报》 2025年第11期11-16,共6页

目的探讨补肾强督散寒方联合面碗灸对肾虚督寒型强直性脊柱炎骨髓水肿的改善及抗炎因子、关节状态和血清HLA-B27、Cbfa1的影响。方法该研究为前瞻性研究,研究时间为2023年5月至2024年4月,采用随机数字表法将90例受试入组的强直性脊柱炎... 目的探讨补肾强督散寒方联合面碗灸对肾虚督寒型强直性脊柱炎骨髓水肿的改善及抗炎因子、关节状态和血清HLA-B27、Cbfa1的影响。方法该研究为前瞻性研究,研究时间为2023年5月至2024年4月,采用随机数字表法将90例受试入组的强直性脊柱炎患者分为对照组和研究组,各45例。两组患者同时给予口服柳氮磺吡啶肠溶片进行治疗,对照组患者在口服柳氮磺吡啶肠溶片的基础上实行面碗灸治疗,研究组患者在对照组治疗基础上加用补肾强督散寒方治疗,两组均连续治疗12周。比较两组患者ASAS20疗效情况。比较两组患者治疗前后骨髓水肿程度、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、关节功能(joint function,JF)和状态以及血清人白细胞表面抗原B27(human leukocyte antigen b27,HLA-B27)、核心结合因子(core binding factor a1,Cbfa1)的变化情况。结果治疗后,对照组和研究组相较于治疗前的各项肾虚督寒证中医证候评分均有所下降(P<0.05),研究组肾虚督寒证中医证候评分显著低于对照组(P<0.05);研究组治疗有效率84.44%明显高于对照组64.44%(P<0.05);治疗后,对照组和研究组相较于治疗前的加拿大脊柱骨关节炎研究协会(Spondyloarthritis Research Consortium of Canada,SPARCC)评分均有所下降(P<0.05),研究组SPARCC评分显著低于对照组(P<0.05);治疗后,对照组和研究组相较于治疗前的血清IgA、IgM、IgG含量均有所下降(P<0.05),研究组血清IgA、IgM、IgG含量显著低于对照组(P<0.05);治疗后,对照组和研究组相较于治疗前的Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(Bath ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI)评分和Bath强直性脊柱炎功能指数(Bath ankylosing spondylitis functional index,BASFI)评分均有所下降(P<0.05),研究组BASDAI评分和BASFI评分显著低于对照组(P<0.05);治疗后,对照组和研究组相较于治疗前的血清CRP、ESR、Cbfa1表达水平以及HLA-B27阳性例数均有所下降(P<0.05),研究组血清CRP、ESR、Cbfa1表达水平以及HLA-B27阳性例数显著低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论补肾强督散寒方联合面碗灸对肾虚督寒型强直性脊柱炎的治疗效果较好,有助于减轻骨髓水肿情况,改善关节炎症状态,促进关节功能和生活自理能力提高,其作用机制可能与抑制局部病理成骨作用有关。 展开更多

关键词 补肾强督散寒方 面碗灸 肾虚督寒证 强直性脊柱炎 骨髓水肿 关节功能

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骨关节感染金黄色葡萄球菌的分子及耐药特征分析

3

作者 王艳 杨婧 +4 位作者 赵国飞 宋萍萍 梁玉龙 张翱 吴俊 《临床检验杂志》 2025年第4期261-267,共7页

目的 了解致骨关节感染金黄色葡萄球菌(SA)临床分离株的分子分型、毒力和耐药特征,为抗感染治疗提供依据。方法 收集2014年1月-2021年12月首都医科大学附属北京积水潭医院骨关节感染住院患者中分离的SA,基于全基因组测序对菌株进行多位... 目的 了解致骨关节感染金黄色葡萄球菌(SA)临床分离株的分子分型、毒力和耐药特征,为抗感染治疗提供依据。方法 收集2014年1月-2021年12月首都医科大学附属北京积水潭医院骨关节感染住院患者中分离的SA,基于全基因组测序对菌株进行多位点序列分型(MLST)和葡萄球菌A蛋白(Spa)分型,对耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)进行葡萄球菌染色体mec基因盒(SCCmec)分型;利用在线数据库分析菌株携带的毒力和耐药基因;采用全自动鉴定药敏仪进行抗菌药物敏感试验。结果 100株SA菌株中MRSA占比30.0%。共检测出22种ST型别和39种Spa型别,其中ST优势型为ST59(16.0%)和ST239(14.0%);Spa优势型为t437(13.0%)和t030(10.0%)。MRSA分离株的流行克隆是ST239-SCCmecⅢ-t030/t037(46.7%)。SA中生物被膜基因(icaA、icaB、icaC、icaD、icaR)、溶血素基因(hlb、hld、hlgA、hlgB、hlgC)、黏附素基因(clfA、clfB、fnbA、fnbB、ebp)和免疫逃逸基因(adsA、sbi、scn)普遍存在,检出率为89.0%~100.0%。MRSA中肠毒素基因seb(43.3%)、selk(93.8%)和selq(83.3%)检出率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)(P均<0.05)。在耐药特征上,SA中blaZ基因检出率最高(87.0%),MRSA分离株中erm(A)、tet(M)、aph(3′)-Ⅲ、ant(6)-Ⅰa、ant(9)-Ⅰa、aac(6′)-aph(2″)基因的检出率为43.3%~50.0%,显著高于MSSA(P均<0.05)。药敏试验结果显示,SA对青霉素、红霉素和克林霉素耐药率较高,分别为89.0%、67.0%和51.0%;MRSA对常见抗菌药物的耐药率明显高于MSSA(P均<0.05)。结论 我院骨关节感染中SA分子流行病学特点呈多样化,ST239-SCCmecⅢ-t030/t037是其常见流行克隆。MRSA与MSSA在耐药基因和耐药率上存在显著差异,应引起临床重视。 展开更多

关键词 金黄色葡萄球菌 骨关节感染 分子分型 毒力基因 耐药

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数字化颈前路螺钉内固定方案设计:Ⅱ型齿状突骨折的临床应用 被引量：4

4

作者 陈宣煌 张国栋 +1 位作者 吴长福 林海滨 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2013年第26期4926-4933,共8页

背景:Ⅱ型齿状突骨折的治疗存在难度大、风险高以及颈椎稳定性和颈椎活动度之间的选择难点。目的:探讨计算机软件应用于Ⅱ型齿状突骨折三维重建、复位以及数字化内固定设计的方法和临床应方法:将1具颈椎标本制作成Ⅱ型齿状突骨折类型,... 背景:Ⅱ型齿状突骨折的治疗存在难度大、风险高以及颈椎稳定性和颈椎活动度之间的选择难点。目的:探讨计算机软件应用于Ⅱ型齿状突骨折三维重建、复位以及数字化内固定设计的方法和临床应方法:将1具颈椎标本制作成Ⅱ型齿状突骨折类型,进行高速CT薄层扫描,在Mimics中对骨折模进行重建、复位,以Solidworks进行螺钉的设计,并在骨折复位三维模型上进行虚拟内固定,以此导临床。结果与结论:对骨折标本模型进行了三维重建、复位,根据三维模型测量数据,完成虚拟螺钉内固定并成功指导临床手术。结果显示,应用Mimics及Solidworks可在计算机上设计出用于治疗Ⅱ型齿状骨折的数字化螺钉固定,对临床手术有很好的参考意义。 展开更多

关键词 骨关节植入物 骨与关节学术探讨 Ⅱ型齿状突骨折 数字化设计 三维重建 螺钉 内固定 生物力学

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人工全髋关节置换的方法选择 被引量：2

5

作者 田晓滨 张美心 +6 位作者 邱冰 韩伟 李波 赵筑川 张祖根 周焯家 胡如印 《贵州医药》 CAS 2002年第3期205-207,共3页

目的讨论怎样选择全髋关节置换的假体类型 ,以达到较好临床效果。方法结合 178例各类型全髋关节置换术后平均 5 8个月随访结果进行分析。结果 15 7例疗效满意 ,Harris评分 >80。2 1例疗效不满意 ,Harris评分 <70分 ,其中 15例假... 目的讨论怎样选择全髋关节置换的假体类型 ,以达到较好临床效果。方法结合 178例各类型全髋关节置换术后平均 5 8个月随访结果进行分析。结果 15 7例疗效满意 ,Harris评分 >80。2 1例疗效不满意 ,Harris评分 <70分 ,其中 15例假体松动 ;3例长期股骨疼痛严重 ,影响患肢功能恢复 ;2例假体周围感染并窦道形成 ;1例假体股骨柄断裂。结论根据患者年龄、全身情况、骨质情况等综合因素选择合适假体类型 ,按照规范化操作步骤置入假体 。 展开更多

关键词 人工全髋关节置换 方法选择 假体 骨水泥型

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红细胞补体受体1单核苷酸多态性与骨关节结核易感性的关联研究 被引量：3

6

作者 乔宁宁 唐毓金 +4 位作者 陈文成 谢克恭 陆潞 黄可 林佳杰 《免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期601-606,共6页

目的探讨红细胞补体受体1（CR1）单核苷酸多态性（SNP）与骨关节结核（bone and joint tuberculosis）发病的关系。方法收集110例骨关节结核患者（实验组）和104例健康体检者（对照组）的外周血样本,采用单碱基延伸的PCR技术和DNA测序... 目的探讨红细胞补体受体1（CR1）单核苷酸多态性（SNP）与骨关节结核（bone and joint tuberculosis）发病的关系。方法收集110例骨关节结核患者（实验组）和104例健康体检者（对照组）的外周血样本,采用单碱基延伸的PCR技术和DNA测序方法对CR1基因3个SNP位点（rs11118167C/T、rs2274567G/A、rs4844600G/A）进行多态性检测,分析2组CR1表达水平、2组CR1基因各SNP位点基因型对于CR1水平差异、CR1基因各SNP位点基因型、等位基因的分布差异及其与骨关节结核患病风险的关系。结果 2组rs4844600G/A基因型和等位基因分布的差异有统计学意义（P〈0.05）。CR1基因rs4844600G/A位点GG基因型携带者患骨关节结核的风险为非携带者的2.262倍（95%CI：1.275～4.013）,其等位基因G携带者患病风险为非携带者的1.565倍（95%CI：1.058～2.314）。rs11118167C/T、rs2274567G/A这2个SNP位点与骨关节结核的患病风险无关（P〉0.05）。健康对照组CR1的平均荧光前强度为50.87±14.526,高于骨关节结核组的38.95±12.794,差异有统计学意义（t=-6.379,P〈0.001）。骨关节结核组中,CR1基因rs11118167 C/T、rs2274567 G/A和rs4844600 G/A位点多态性与骨关节结核患者红细胞CR1水平无关（P〉0.05）。健康对照组中,rs11118167 C/T位点CC、CT基因型携带者的红细胞CR1水平低于TT基因型者;rs2274567G/A位点GG、GA基因型携带者的CR1水平低于AA基因型者（P〈0.05）。结论骨关节结核患者红细胞免疫功能降低,CR1基因rs4844600G/A位点与骨关节结核发病相关,CR1基因rs4844600G/A位点GG基因型与骨关节结核患者CR1水平低无关。 展开更多

关键词 骨关节结核 红细胞免疫 补体受体1 单核苷酸多态性

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标准柄与加长柄骨水泥型假体置换治疗高龄转子间骨折的比较 被引量：6

7

作者 成世高 王万春 +3 位作者 蒋栋 李腾飞 李洵 任炼 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2021年第3期362-367,共6页

背景:高龄老年人股骨转子间骨折行半髋关节置换,选择标准柄股骨假体还是加长柄股骨假体,一直困扰临床医生。目的:对比标准柄与加长柄体假体置换治疗高龄粉碎性转子间JensenⅤ型骨折的短期临床疗效。方法:回顾分析娄底市中心医院2008年1... 背景:高龄老年人股骨转子间骨折行半髋关节置换,选择标准柄股骨假体还是加长柄股骨假体,一直困扰临床医生。目的:对比标准柄与加长柄体假体置换治疗高龄粉碎性转子间JensenⅤ型骨折的短期临床疗效。方法:回顾分析娄底市中心医院2008年1月至2019年1月收治的216例高龄粉碎性股骨转子间JensenⅤ型骨折患者,行骨水泥型人工半髋关节置换。根据股骨柄假体长度分为2组,标准柄组92例,加长柄组124例。依据骨折情况,采取钢丝克氏针复位大小转子骨折。术后1年评估髋关节Hariss评分,通过X射线片观察假体周围影像学表现。结果与结论:①标准柄组术后死亡2例,加长柄组术后死亡3例,其余均获随访,随访时间12-24个月;②术后1年标准柄组的Harris评分为(88.6±2.9)分,疗效优良率为83.3%;术后1年加长柄组的Harris评分为(86.9±2.7)分,疗效优良率为82.6%,2组相比差异无显著性意义(P>0.05);③标准柄组中1例股骨大转子骨折不愈合,2例股骨小转子骨折不愈合,2例发生Brooker 1级异位骨化;加长柄组中1例股骨大转子骨折不愈合,3例股骨小转子骨折不愈合,2例发生Brooker 1级异位骨化,2组并发症发生率差异无显著性意义(P>0.05);④提示标准柄与加长柄骨水泥型假体置换治疗高龄转子间JensenⅤ型骨折的近期疗效均满意,且无明显差异,但远期效果有待进一步研究。 展开更多

关键词 骨 股骨 转子间骨折 老年 关节 置换 骨水泥型 假体 骨折愈合

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骨水泥型与生物型髋关节置换术治疗股骨颈骨折对术后关节疼痛的影响 被引量：12

8

作者 魏更生 张丛笑 +2 位作者 吴京亮 黄承 李斌 《现代生物医学进展》 CAS 2016年第23期4529-4532,共4页

目的:探讨骨水泥型与生物型髋关节置换术治疗股骨颈骨折对术后患者关节疼痛的影响。方法:回顾性分析2012年2月-2013年8月我院收治的股骨颈骨折患者的临床病历资料,按照假体类型将其分为骨水泥型髋关节置换术(A组)和生物型髋关节置换术(B... 目的:探讨骨水泥型与生物型髋关节置换术治疗股骨颈骨折对术后患者关节疼痛的影响。方法:回顾性分析2012年2月-2013年8月我院收治的股骨颈骨折患者的临床病历资料,按照假体类型将其分为骨水泥型髋关节置换术(A组)和生物型髋关节置换术(B组),通过Harris与分项百分制髋关节疼痛评分比较两组患者术后髋关节的疼痛情况。结果:两组患者的手术时间、术中出血量以及术后引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组的住院时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后3、6个月的髋关节疼痛率均低于B组,术后12、24个月则高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);经x2趋势分析,A组患者术后髋关节疼痛率随时间增加呈逐渐上升趋势,差异有统计学意义(x2=10.837,P=0.001),B组患者术后髋关节疼痛率随时间增加呈逐渐下降趋势,差异有统计学意义(x2=9.842,P=0.002)。A组患者术后3、6个月的髋关节疼痛评分高于B组,术后12、24个月则低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后3、6个月的髋关节疼痛评分高于术后12、24个月,B组3、6个月的髋关节疼痛评分低于术后12、24个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨水泥型假体缓解髋关节疼痛近期效果优于生物型假体,而生物型假体远期效果优于骨水泥型假体。 展开更多

关键词 骨水泥型髋关节置换术 生物型髋关节置换术 股骨颈骨折 关节疼痛

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140例骨关节型严重多发伤的损害控制及临床治疗

9

作者 张喜海 万永鲜 《检验医学与临床》 CAS 2013年第24期3283-3284,共2页

目的探讨骨关节型严重多发伤的损害控制、治疗,并对其进行分析。方法选择2011年7月至2012年1月在泸州医学院附属医院骨与关节外科住院的140例骨关节型严重多发伤患者作为本次临床观察的研究对象,将140例患者随机分为观察组(损害控制治疗... 目的探讨骨关节型严重多发伤的损害控制、治疗,并对其进行分析。方法选择2011年7月至2012年1月在泸州医学院附属医院骨与关节外科住院的140例骨关节型严重多发伤患者作为本次临床观察的研究对象,将140例患者随机分为观察组(损害控制治疗组)和对照组(常规治疗组),每组70例,治疗14d后比较两组患者乳酸清除时间、凝血酶原时间、手术时间、并发症发生率、病死率等。结果观察组乳酸清除时间、凝血酶原时间、手术时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为8.57%,远远低于对照组的22.86%,观察组病死率(2.86%)也远远低于对照组(11.43%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用损害控制治疗骨关节型严重多发伤患者,并发症发生率及病死率降低,救治成功率提高,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 骨关节型 严重多发伤 损害控制 临床疗效

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高压氧干预交感神经型颈椎病患者椎基底动脉血流的变化 被引量：14

10

作者 周肆华 郑瑞莲 +1 位作者 杨军 于灵云 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2013年第9期1665-1672,共8页

背景:交感型颈椎病病因、发病机制尚不明确,目前无明确的客观检查标准,经颅多普勒超声仪能够直接对椎-基底动脉系统进行血流动力学监测,可作为交感神经型颈椎病诊断的一项客观指标。高压氧治疗对交感型颈椎病患者椎基底动脉血流速度影... 背景:交感型颈椎病病因、发病机制尚不明确,目前无明确的客观检查标准,经颅多普勒超声仪能够直接对椎-基底动脉系统进行血流动力学监测,可作为交感神经型颈椎病诊断的一项客观指标。高压氧治疗对交感型颈椎病患者椎基底动脉血流速度影响的报道较少。目的:观察高压氧治疗对交感神经型颈椎病患者椎基底动脉血流速度及疗效的影响。方法:将交感神经型颈椎病患者随机分为2组,观察组采用德国吕内堡医疗公司的电脑控制脉冲牵引和多人空气加压高压氧舱治疗;对照组仅采用德国吕内堡医疗公司的电脑控制脉冲牵引治疗。治疗前后均采用经颅多普勒超声仪检查右椎动脉、左椎动脉、基底动脉多普勒血流速度的变化情况。结果与结论:观察组血流减慢41例患者在治疗后双侧椎动脉、基底动脉血流速明显增快(P<0.01);血流增快22例患者治疗后双侧椎动脉、基底动脉血流速明显减低(P<0.01)。对照组患者除左椎动脉收缩期血流速度及基底动脉舒张期血流速度有改变外,余无明显改变。观察组患者治愈率及总有效率显著高于对照组(P<0.01)。提示高压氧对交感神经型颈椎病患者椎基底动脉血流速度有明显改善作用,具有双相调节性,血流速度监测可作为交感神经型颈椎病诊断和疗效判定的一项客观依据。同时高压氧是治疗交感神经型颈椎病较有效的方法。 展开更多

关键词 骨关节植入物 骨损伤基础实验 高压氧 交感神经型 颈椎病 椎动脉 基底动脉 血流速度 双相调节 经颅多普勒超声 治愈率 疗效 骨关节植入物图片文章

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2型糖尿病对骨关节手术后手术部位感染及预后影响的Meta分析 被引量：3

11

作者 努尔比艳·克尤木 石伟 +1 位作者 曹浩然 马海平 《中国现代手术学杂志》 2022年第4期248-254,共7页

目的系统分析2型糖尿病对骨关节手术后手术部位感染和预后的影响,为临床提供循证医学证据。方法计算机系统检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)、中国生物医学网(CBM)、万方数据库(WanFang Data)2000年1月至2022年3月... 目的系统分析2型糖尿病对骨关节手术后手术部位感染和预后的影响,为临床提供循证医学证据。方法计算机系统检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)、中国生物医学网(CBM)、万方数据库(WanFang Data)2000年1月至2022年3月收录的关于2型糖尿病对骨关节手术后手术部位感染和预后影响的临床研究文献,采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa scale,NOS)评价文献质量,用RevMan 5.4软件按系统评价方法对提取的有效数据进行Meta分析。结果共纳入12篇文献(研究),总计1215905例患者,其中糖尿病患者142845例(11.75%)。Meta分析显示:糖尿病组患者术后手术部位感染率显著高于非糖尿病组(OR=1.66,95%CI:1.22~2.27,I^(2)=87%,P=0.001),心血管事件发生率亦明显高于非糖尿病组(OR=1.68,95%CI:1.31~2.14,I^(2)=84%,P<0.0001);两组术后30 d死亡率及深静脉血栓发生率比较均无统计学差异(OR=0.94,95%CI:0.85~1.04,I^(2)=40%,P=0.26;OR=0.82,95%CI:0.54~1.23,I^(2)=90%,P=0.34)。结论2型糖尿病患者骨关节手术后手术部位感染和心血管事件发生风险均显著增加,对该类患者行骨关节手术应认真做好风险评估和控制,尽力改善其预后和转归。 展开更多

关键词 糖尿病 2型 骨关节手术 切口感染 预后 不良心血管事件 深静脉血栓形成 META分析

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胫腓骨骨折固定物与固定方式的研究进展 被引量：62

12

作者 徐佳明 艾自胜 张长青 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2013年第4期663-671,共9页

背景:研究表明,血液供应和坚强牢固的骨折内固定存在不少冲突。胫骨和腓骨骨折患者手术治疗时人工内植物固定方式的选择,业已成为一个迫切需要解决的临床课题。目的:回顾近年来不同类型胫骨和腓骨骨折固定物及固定方式的文献研究,为胫... 背景:研究表明,血液供应和坚强牢固的骨折内固定存在不少冲突。胫骨和腓骨骨折患者手术治疗时人工内植物固定方式的选择,业已成为一个迫切需要解决的临床课题。目的:回顾近年来不同类型胫骨和腓骨骨折固定物及固定方式的文献研究,为胫骨和腓骨骨折临床治疗实践中客观合理地选择固定物提供参考和评价标准。方法:计算机检索PubMed数据库和中国期刊全文数据库(CNKI)于1990年1月至2012年5月有关胫腓骨骨折手术固定治疗的临床与基础实验研究,检索关键词分别为"tibiofibularfracture,fixationmethod,researchprogress"和"胫腓骨骨折,固定方法,研究进展",排除发表时间较早或重复研究。结果与结论:①胫骨和腓骨拥有自己独特的解剖结构和生理功能,骨折固定稳定及血液供应保障,应在胫骨和腓骨骨折的治疗中首先考虑,手术之后早期进行功能锻炼是骨折恢复所必要的过程,也将很大程度上依赖骨折固定的稳定性。②以何种方式固定胫骨和腓骨骨折,应根据骨折部位、骨折类型、创伤污染程度、软组织损伤程度等多种因素决定。③严格执行经典AO骨折的固定和生物骨折固定的改良理论和技术显得非常重要。新型系列钢板和外固定支架的出现亦是值得研究的临床方向,外固定支架结合有限内固定的使用以及序贯治疗概念的提出有待进一步大样本实践研究。④解剖复位困难或严重损害邻近关节的特殊病例,关节镜或关节置换可以有效地提高骨折的预后并改善术后生活功能。通过经皮插入钢板内固定间接复位技术,降低了伤口愈合不良、感染、骨折延迟愈合、骨不连等不良后果的发生率,正逐渐成为胫骨远端粉碎性骨折的最佳选择,而配合符合生物学骨折内固定原则的锁定加压钢板器械设计使经皮插入钢板内固定得以成为值得推广的内固定技术。 展开更多

关键词 骨关节植入物 骨关节植入物综述 胫骨 腓骨 骨折 骨折部位 骨折类型 固定物 微创 稳定性 血液供应 研究进展

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骨关节弥漫型巨细胞肿瘤42例临床病理学观察 被引量：2

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作者 姚丰 陆珍凤 +1 位作者 周晓军 印洪林 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期422-425,共4页

目的探讨骨关节弥漫型巨细胞肿瘤的临床病理学特征。方法回顾性分析42例弥漫型巨细胞肿瘤的临床病理资料，并结合随访资料进行总结。结果42例中男性19例，女性23例，男女比为1：1．2，发病年龄8-69岁，平均37．6岁。临床首发症状为局部... 目的探讨骨关节弥漫型巨细胞肿瘤的临床病理学特征。方法回顾性分析42例弥漫型巨细胞肿瘤的临床病理资料，并结合随访资料进行总结。结果42例中男性19例，女性23例，男女比为1：1．2，发病年龄8-69岁，平均37．6岁。临床首发症状为局部疼痛8例，肿胀34例（其中合并功能障碍18例）。发生部位：膝关节30例（71．4％），髋、踝关节和足部各3例（21．4％），腕、肘关节3例（7．1％）。27例行MRI检查，诊断为弥漫型巨细胞肿瘤者9例（33．3％），关节腔积液5例、滑膜病变3例以及其他非肿瘤性病变。镜检：滑膜细胞弥漫性增生、绒毛结节状生长，肿瘤细胞增生明显活跃，细胞排列密集，但无肿瘤性坏死和核分裂；常见吞噬含铁血黄素的组织细胞、多核巨细胞及淋巴细胞反应；17例（40．5％）肿瘤呈浸润性生长并累及关节及周围软组织。6例复发（20％），其中2例复发2次。结论弥漫型巨细胞肿瘤好发于膝关节，其次是髋和踝关节；术前MRI检查有助于诊断；病理组织学呈现富于滑膜肿瘤细胞的弥漫性增生和细长绒毛结构者更易复发；侵袭性生长为其主要生物学特征，易侵袭关节周围软组织。 展开更多

关键词 骨关节肿瘤 弥漫型巨细胞肿瘤 临床病理 预后

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内蒙古鄂温克族自治旗饮茶型氟骨症X线特点初步分析 被引量：7

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作者 王在君 杨振军 +5 位作者 刘学慧 刘庆斌 李树海 周明仁 姜毅新 李平 《中国地方病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第1期55-56,共2页

目的　观察饮茶型氟骨症骨关节损害的放射学特点。方法　在内蒙古鄂温克旗饮茶型氟中毒病区拍摄氟骨症患者 X光片分析骨盆、腰椎、前臂、小腿各部位 X线征象 ,统计其出现频率。结果　鄂温克旗饮茶型氟骨症 X线表现以骨质稀疏骨密度低、... 目的　观察饮茶型氟骨症骨关节损害的放射学特点。方法　在内蒙古鄂温克旗饮茶型氟中毒病区拍摄氟骨症患者 X光片分析骨盆、腰椎、前臂、小腿各部位 X线征象 ,统计其出现频率。结果　鄂温克旗饮茶型氟骨症 X线表现以骨质稀疏骨密度低、皮质薄和骨关节退行性改变出现频率较高 ,不同于饮水型及燃煤型病区。结论　与饮水型及燃煤型病区存在的差异是饮茶型氟骨症所特有或受其它因素影响而非三类病区本身差别所致 ,有待进一步调查研究。 展开更多

关键词 内蒙古 鄂温克族自治旗 饮茶型氟骨症 X线征象

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高层建筑钢结构梁柱节点的冲击荷载性能研究 被引量：9

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作者 宋玉华 《兵器材料科学与工程》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期43-46,共4页

为提升高层建筑的抗震能力,研究其钢结构梁柱节点的冲击荷载性能。依据狗骨式节点模型设计3种不同削弱尺寸的狗骨式钢结构梁柱节点试件(RDH1、RDH2、RDH3),并与普通试件(E)对比,采用有限元网格划分梁翼缘削弱位置与柱节点域,用千斤顶分... 为提升高层建筑的抗震能力,研究其钢结构梁柱节点的冲击荷载性能。依据狗骨式节点模型设计3种不同削弱尺寸的狗骨式钢结构梁柱节点试件(RDH1、RDH2、RDH3),并与普通试件(E)对比,采用有限元网格划分梁翼缘削弱位置与柱节点域,用千斤顶分别在柱上端和两侧悬臂梁端施加荷载,并依据加载顺序对各试件实行荷载,通过传感器测量各试件反应。结果表明:RDH1的骨架承载力、悬臂梁端承载力、初始刚度及荷载性能均最高,RDH3的延展性与耗能能力较好,RDH1、RDH2、RDH3的骨架与悬臂梁端承载力及荷载性能等均优于E。说明狗骨式节点冲击荷载性能优于普通节点,可用于提升高层建筑的抗震能力。 展开更多

关键词 高层建筑 钢结构 梁柱节点 冲击荷载 狗骨式 有限元

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髋关节置换后的深静脉血栓 被引量：4

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作者 闫固宁 何亮亮 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2013年第4期720-727,共8页

背景:深静脉血栓是髋关节置换后常见的并发症,随着髋关节置换的广泛应用,深静脉血栓的发生率在逐渐升高。目的:研究髋关节置换后深静脉血栓形成的风险因素和发生机制以及药物治疗效果,为临床患者提供更好的防治选择。方法:对髋关节置换... 背景:深静脉血栓是髋关节置换后常见的并发症,随着髋关节置换的广泛应用,深静脉血栓的发生率在逐渐升高。目的:研究髋关节置换后深静脉血栓形成的风险因素和发生机制以及药物治疗效果,为临床患者提供更好的防治选择。方法:对髋关节置换后的患者进行随访,统计深静脉血栓形成的发生率以及相关危险因素,用免疫生化检测的方法检测髋关节治疗前后炎性细胞因子和细胞粘附分子的表达水平,明确深静脉血栓的发生机制,并给予低分子肝素进行预防治疗,明确防治应用效果。结果与结论:高龄、女性、肥胖、双侧髋关节同时置换、治疗时采用全身麻醉、应用骨水泥型假体、长期卧床、合并各种代谢性疾病均是髋关节置换后深静脉血栓发生的危险因素,大多数文献研究显示O型血型属于保护因素。在髋关节置换后深静脉血栓形成的过程中炎性细胞因子和细胞黏附分子的表达水平提示血栓发生的风险。应用低分子肝素可以降低髋关节置换后深静脉血栓的发生率,具有良好的防治作用。 展开更多

关键词 骨关节植入物 骨关节植入物学术探讨 髋关节置换 深静脉血栓 体质量指数 假体类型 高血压 糖尿病 血小板 炎性细胞因子 细胞黏附分子 白细胞介素1 白细胞介素6 白细胞介素10 肿瘤坏死因子 低分子肝素

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两种不同加长柄人工髋关节置换术在高龄不稳定股骨转子间骨折中的应用对比 被引量：14

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作者 罗明 易成腊 +1 位作者 冯震中 杨贤义 《中国临床研究》 CAS 2018年第4期442-446,共5页

目的探讨骨水泥型和生物型加长柄人工髋关节置换术在高龄不稳定股骨转子间骨折患者中的应用价值及安全性。方法回顾性分析2014年3月至2016年5月收治的86例不稳定性股骨转子间骨折患者的临床资料。86例均行人工髋关节置换术,根据术中使... 目的探讨骨水泥型和生物型加长柄人工髋关节置换术在高龄不稳定股骨转子间骨折患者中的应用价值及安全性。方法回顾性分析2014年3月至2016年5月收治的86例不稳定性股骨转子间骨折患者的临床资料。86例均行人工髋关节置换术,根据术中使用材料的不同分为骨水泥组(44例)和生物型组(42例),比较两组患者手术相关指标、髋关节Harris评分优良率、髋关节Harris评分及并发症发生率。结果两组患者手术相关指标比较:生物型组手术时间短于骨水泥组[(73.69±13.16)min vs(86.15±14.28)min],骨水泥组术中出血量[(216.86±18.23)ml vs(229.34±19.27)ml]、术后引流量[(266.41±21.03)ml vs(325.26±31.08)ml]、术后输血量[(263.89±29.48)ml vs(296.17±31.42)ml]及术后开始下地(部分负重)时间短于生物型组[(2.3±0.7)d vs(3.6±0.9)d],差异均有统计学意义(P均<0.01)。骨水泥组术后1、3个月髋关节Harris评分显著高于生物型组(P均<0.01),两组术后6、12个月髋关节Harris评分比较无统计学差异(P均>0.05);术后12个月,髋关节Harris评分优良率骨水泥组为79.55%,生物型组为76.19%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症发生率骨水泥组为15.91%,生物型组为14.29%,两组相当(P>0.05);骨水泥组术后出现3例骨水泥中毒。结论两种加长柄人工髋关节置换术治疗不稳定性股骨转子间骨折疗效相当。生物型手术时间短,但术后出血多;骨水泥型术后出血量少,下床时间早,但存在骨水泥中毒风险,临床选择治疗方式时应综合考虑。 展开更多

关键词 髋关节置换术 股骨转子间骨折 骨水泥 生物型 手术相关指标 髋关节Harris评分 并发症

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肿瘤型关节假体置换术发展现状的文献计量及可视化分析

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作者 董彩霞 卢婷婷 +1 位作者 俞永智 李波 《中国医药科学》 2023年第18期23-27,共5页

目的采用文献计量学及可视化分析方法,对肿瘤型关节假体置换术相关文献进行分析。方法系统检索Web of Science数据库核心合集,索时限为建库至2022年6月。采用VOS viewer软件分析。结果共纳入相关研究1961篇,发文量呈逐渐上升趋势。全球... 目的采用文献计量学及可视化分析方法,对肿瘤型关节假体置换术相关文献进行分析。方法系统检索Web of Science数据库核心合集,索时限为建库至2022年6月。采用VOS viewer软件分析。结果共纳入相关研究1961篇,发文量呈逐渐上升趋势。全球各国发表数量差异较大,美国发文量最多,国际合作紧密。发文量和共被引排第1位的期刊为Clinical Orthopaedics and Related Research。如何降低假体感染率,假体松动率及机械并发症,增强生物活性结合是目前研究的主要方向。结论肿瘤型关节置换的研究处在增长阶段,研究方向趋于平稳。美国学者在本领域占世界主导地位,中国研究者紧紧跟随国际发展的脚步,但仍需加强研究力量并促进国际合作。 展开更多

关键词 恶性骨肿瘤 肿瘤型关节假体置换 保肢治疗 共现分析 VOS viewer

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骨水泥型与生物型人工全髋关节置换术治疗股骨粗隆间骨折临床观察 被引量：3

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作者 赵国玺 陈阳 《社区医学杂志》 2019年第15期934-937,共4页

目的近年来随着人口老龄化的加剧,股骨粗隆间骨折发生率不断增加,若不接受规范治疗,可降低患者髋关节功能,影响其日常生活。本研究探讨骨水泥与生物型人工全髋关节置换术治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法选择2016-02-01-2018-01-31息县... 目的近年来随着人口老龄化的加剧,股骨粗隆间骨折发生率不断增加,若不接受规范治疗,可降低患者髋关节功能,影响其日常生活。本研究探讨骨水泥与生物型人工全髋关节置换术治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法选择2016-02-01-2018-01-31息县第二人民医院收治的102例股骨粗隆间骨折患者为研究对象,根据组间性别、年龄和骨折类型具有可比性的原则选择观察组与对照组,各51例。观察组采用生物型人工全髋关节置换术治疗,对照组采用骨水泥型人工全髋关节置换术治疗。比较两组围术期指标、髋关节优良率及并发症情况。结果观察组出血量为(146.33±15.38)mL,低于对照组的(186.35±16.02)mL,t=12.869,P<0.001;观察组手术时间为(61.38±7.59)min,低于对照组的(72.65±8.34)min,t=7.137,P<0.001;观察组下床活动时间为(12.04±2.17)d,高于对照组的(9.62±2.32)d,t=5.440,P<0.001;观察组住院时间为(12.63±2.41)d,与对照组的(12.11±2.34)d相比,t=1.106,P=0.272。观察组髋关节优良率为92.16%,高于对照组的88.24%,χ^2=0.444,P=0.505;观察组并发症发生率为7.84%,低于对照组的13.73%,χ^2=0.917,P=0.338。结论骨水泥与生物型假体人工全髋关节置换术均可有效治疗股骨粗隆间骨折,而生物型人工全髋关节置换术术中出血量更少,手术时间更短,术中安全性较高。 展开更多

关键词 股骨粗隆间骨折 人工全髋关节置换术 生物型 骨水泥型 髋关节优良率 并发症

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自制骨关节贴治疗风寒湿痹型膝骨性关节炎临床研究

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作者 李玉爽 《中国社区医师》 2022年第29期70-72,共3页

目的:探讨自制骨关节贴治疗风寒湿痹型膝骨性关节炎的疗效。方法:选择2019年3月-2021年3月北京市海淀区青龙桥社区卫生服务中心收治的风寒湿痹型膝骨性关节炎患者154例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各77例。观察组采用自制... 目的:探讨自制骨关节贴治疗风寒湿痹型膝骨性关节炎的疗效。方法:选择2019年3月-2021年3月北京市海淀区青龙桥社区卫生服务中心收治的风寒湿痹型膝骨性关节炎患者154例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各77例。观察组采用自制穴位贴治疗,对照组采用洛索洛芬钠贴剂治疗。对比两组患者治疗前后中医证候积分,分析两组疗效和安全性。结果:观察组患者治疗后中医证候积分低于对照组,总有效率高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自制骨关节贴治疗风寒湿痹型膝骨性关节炎具有较好疗效,能显著改善患者关节疼痛、僵硬等症状,有利于膝关节功能恢复,临床应用价值较高。 展开更多

关键词 膝骨性关节炎 风寒湿痹型 骨关节贴

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