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A Case Series of 12 Patients Receiving Bilateral Transverse Abdominis Plane Blocks after Cesarean Section
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作者 Dennis Feierman Aden Bronstein +4 位作者 Miriam Flaum Marc Dany Mohit Garg Piyush Gupta Kalpana Tyagaraj 《Open Journal of Anesthesiology》 2017年第12期407-414,共8页
Transverse abdominis Plane blocks (TAP) provide effective postoperative analgesia following surgical incisions of the lower and middle abdominal wall, including those associated with cesarean section. This study inves... Transverse abdominis Plane blocks (TAP) provide effective postoperative analgesia following surgical incisions of the lower and middle abdominal wall, including those associated with cesarean section. This study investigated the efficacy of liposomal bupivacaine diluted with 0.25% bupivacaine administered in bilateral TAP blocks for post-operative analgesia after Ce-sarean section preformed under neuraxial anesthesia. The patients who received the TAP blocks with liposomal bupivacaine had noticeably low pain scores of 1.0 ± 1.4, 1.4 ± 2.1, 1.7 ± 1.9, 1.9 ± 3.3 and 1.9 ± 2.3 at 6, 12, 24, 48 and 72 hours respectively. Only 3 patients used oxycodone (5 mg)/acetaminophen (325 mg) postoperative. One patient took two tables of oxycodone (5 mg)/acetamino-phen (325 mg) after 24 hours, a second patient used oxycodone (5 mg)/aceta-minophen (325 mg) after 72 hours and the third patient was transferred to the intensive care unit (ICU) since she developed postpartum cardiac complications, and was give oxycodone (5 mg)/acetaminophen (325 mg) despite having a 0 pain score. These results suggest that patients treated bilateral TAP blocks with a mixture of liposomal and regular bupivacaine will have low pain scores, high patient satisfaction and reduce the use of postoperative narcotics. 展开更多
关键词 LIPOSOMAL BUPIVACAINE Exparel TAP block Cesarean-section
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扬子陆块埃迪卡拉纪早期海洋铁同位素组成演化及其地质意义
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作者 闫斌 朱祥坤 +1 位作者 李津 马健雄 《地质学报》 北大核心 2025年第6期1918-1927,共10页
铁为生物地球化学循环的关键驱动元素。阐明埃迪卡拉纪早期海洋铁同位素演化规律及其主要驱动因素,将为解析埃迪卡拉纪早期海洋环境演变及其对生物演化的影响提供重要示踪信息。本文以扬子陆块峡东地区九龙湾剖面埃迪卡拉系陡山沱组盖... 铁为生物地球化学循环的关键驱动元素。阐明埃迪卡拉纪早期海洋铁同位素演化规律及其主要驱动因素,将为解析埃迪卡拉纪早期海洋环境演变及其对生物演化的影响提供重要示踪信息。本文以扬子陆块峡东地区九龙湾剖面埃迪卡拉系陡山沱组盖帽碳酸盐岩为研究对象,通过稀醋酸分步淋洗提取碳酸盐相铁同位素组成信息,重建了埃迪卡拉纪早期盖帽碳酸盐岩沉积阶段海水铁同位素组成(δ^(56)Fe值)三阶段演化模式:早期轻微负偏—中期短暂正偏—晚期极端负偏,记录了埃迪卡拉纪早期海洋氧化还原环境与铁循环机制的深刻转变。不同地质过程主导了各阶段铁循环机制:早期δ^(56)Fe值负偏主要受控于冰川融水输入引起铁氧化物沉淀;中期δ^(56)Fe值正偏波动反映了缺氧条件下增强的黄铁矿埋藏作用;后期δ^(56)Fe值极端负偏则指示了铁氧化物大规模沉积事件。这些过程显示埃迪卡拉纪早期海洋经历了“次氧化—还原—弱氧化”变化历程。在盖帽碳酸盐岩沉积后期,随着海水的氧化程度进一步提升,终结了短暂的还原环境,抑制了海水中S^(2-)生成,有效地降低了海水中Fe^(2+)浓度,为埃迪卡拉纪早期真核生物及多细胞藻类繁盛创造了有利条件,这为阐释埃迪卡拉纪生物圈-地球表层系统协同演化机制提供了新的同位素地球化学约束。 展开更多
关键词 盖帽碳酸盐岩 铁同位素 九龙湾剖面 陡山沱组 扬子陆块
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腹横肌平面阻滞联合CSEA在有剖宫产史者再次剖宫产术中的应用 被引量:1
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作者 樊磊 张小伟 吕志峰 《海南医学》 2025年第3期371-376,共6页
目的分析腹横肌平面(TAP)阻滞联合腰硬麻醉(CSEA)在有剖宫产史者再次剖宫产术中的麻醉效果。方法选取2023年7月至2024年4月郑州市妇幼保健院收治的98例有剖宫产史再次择期拟行剖宫产术孕产妇作为研究对象,按随机数表法分为CSEA组和联合... 目的分析腹横肌平面(TAP)阻滞联合腰硬麻醉(CSEA)在有剖宫产史者再次剖宫产术中的麻醉效果。方法选取2023年7月至2024年4月郑州市妇幼保健院收治的98例有剖宫产史再次择期拟行剖宫产术孕产妇作为研究对象,按随机数表法分为CSEA组和联合组各49例。CSEA组孕产妇采用CSEA,联合组孕产妇先予以TAP阻滞,再采用CSEA。比较两组孕产妇的麻醉起效时间、手术时间、术中出血量和入室至返回病房时间;比较两组孕产妇术中不同时间点(切皮时、胎儿娩出时、切子宫肌层时、缝合子宫切口时、关闭腹部切口时)疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,术中各时间点(入室时、切皮时、胎儿娩出时、关闭腹部切口时)循环指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)],术后不同时间点(6 h、12 h、24 h)静息状态VAS评分,初次及第二次按压子宫时VAS评分;比较两组孕产妇术后24 h静脉自控镇痛(PCIA)按压次数、泌乳情况(初始泌乳时间、48 h泌乳量)及不良反应总发生率。结果联合组孕产妇的麻醉起效时间、入室至返回病房时间分别为(2.60±0.75)min、(147.62±19.30)min,明显短于CSEA组的(4.00±0.58)min、(155.40±16.17)min,差异均有统计学意义(P<0.05);两组孕产妇的手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05);联合组孕产妇术中不同时间点的VAS评分明显低于CSEA组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组孕产妇入室时、切皮时、胎儿娩出时、关闭腹部切口时的HR、MAP比较差异均无统计学意义(P>0.05);联合组孕产妇术后6 h、12 h、24 h静息状态下的VAS评分明显低于CSEA组,初次、第二次按压子宫时的VAS评分明显低于CSEA组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组孕产妇术后24 h PCIA按压次数为(4.89±1.51)次,明显少于CSEA组的(7.25±2.38)次,初始泌乳时间为(19.94±6.28)h,明显早于CSEA组的(38.82±9.67)h,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组孕产妇的不良反应总发生率为4.08%,明显低于CSEA组的18.37%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TAP阻滞联合CSEA在有剖宫产史者再次剖宫产术中的镇痛效果显著,可有效缩短麻醉起效时间、入室至返回病房时间、初始泌乳时间,减少术后PCIA按压次数,保障临床麻醉安全性。 展开更多
关键词 剖宫产 腹横肌平面阻滞 腰硬联合麻醉 镇痛效果 循环指标 不良反应
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奥赛利定静脉自控镇痛联合腹横肌平面阻滞对肥胖产妇剖宫产术后恢复的影响
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作者 刘克 葛秀玲 +7 位作者 张帅帅 梅莎莎 吕凯丽 盖志辉 王帅 王大龙 徐伟民 叶文学 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第7期720-724,共5页
目的观察和比较奥赛利定与舒芬太尼静脉自控镇痛联合腹横肌平面阻滞(TAPB)对肥胖产妇剖宫产术后恢复的影响。方法选择2024年3—12月择期行剖宫产产妇120例,年龄22~34岁,BMI 30.0~35.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将产妇分... 目的观察和比较奥赛利定与舒芬太尼静脉自控镇痛联合腹横肌平面阻滞(TAPB)对肥胖产妇剖宫产术后恢复的影响。方法选择2024年3—12月择期行剖宫产产妇120例,年龄22~34岁,BMI 30.0~35.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将产妇分为两组:奥赛利定组(O组)和舒芬太尼组(S组),每组60例。胎儿娩出后,O组静脉注射奥赛利定1 mg;S组静脉注射舒芬太尼5μg。手术结束即刻连接静脉镇痛泵,O组给予奥赛利定0.3 mg/kg,S组给予舒芬太尼2μg/kg,均复合托烷司琼10 mg并用生理盐水稀释至100 ml。手术结束即刻,两组实施相同方案超声引导下TAPB,每侧给予0.375%罗哌卡因20 ml。于术前2 h、术后1、2 d行15项恢复质量(QoR-15)评估。记录术后首次肛门排气时间和术后首次下床活动时间。记录术后2、4、8、12、24、48 h静息和宫缩时VAS疼痛评分、术后48 h内镇痛泵有效按压次数和补救镇痛情况。于术前2 h和术后24、48 h检测血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)浓度。采用Likert计分法评估术后舒适度。记录术后48 h内呼吸抑制、恶心呕吐、头晕、腹胀等不良反应的发生情况。结果与S组比较,O组术后1 d QoR-15评分、术后舒适度评分明显升高,术后首次肛门排气时间明显缩短,术后2、4、8、12、24 h静息和宫缩时VAS疼痛评分、补救镇痛率、术后24 h血清IL-6、CRP浓度、术后48 h内呼吸抑制和恶心呕吐发生率明显降低,术后48 h内镇痛泵有效按压次数明显减少(P<0.05)。两组术后2 d QoR-15评分、术后首次下床活动时间、术后48 h静息和宫缩时VAS疼痛评分、术后48 h血清IL-6、CRP浓度差异无统计学意义。结论奥赛利定静脉自控镇痛联合TAPB应用于肥胖产妇剖宫产术后镇痛安全有效,与舒芬太尼比较,可明显提高产妇术后早期舒适度,且不增加呼吸抑制、恶心呕吐发生率。 展开更多
关键词 肥胖 剖宫产 奥赛利定 舒芬太尼 腹横肌平面阻滞 患者自控静脉镇痛
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利多卡因星状神经节阻滞与腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果分析
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作者 高月 《中国处方药》 2025年第7期74-77,共4页
目的分析利多卡因星状神经节阻滞(SGB)与腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉(腰-硬联合麻醉)在剖宫产手术中的应用效果。方法选取2021年8月~2024年8月于某院接受剖宫产分娩的孕妇86例,根据分层抽样法分为2组,每组43例。对照组采用腰-硬联合麻醉,... 目的分析利多卡因星状神经节阻滞(SGB)与腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉(腰-硬联合麻醉)在剖宫产手术中的应用效果。方法选取2021年8月~2024年8月于某院接受剖宫产分娩的孕妇86例,根据分层抽样法分为2组,每组43例。对照组采用腰-硬联合麻醉,观察组接受利多卡因SGB和腰-硬联合麻醉。比较两组不同时间节点的血流动力学指标[收缩压(SBP)、心率(HR)]、应激指标[皮质醇(Cor)、超氧化物歧化酶(SOD)、内皮素(ET)]水平,同时记录两组产妇术中不良反应发生率,比较两组新生儿的血气分析[酸碱度(pH)、血氧分压(PO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2))]水平。结果观察组麻醉10 min后(T_(1))、麻醉20 min后(T_(2))时SBP高于对照组(P<0.05);观察组T_(1)、T_(2)时HR高于对照组,术毕时(T_(3))低于对照组(P<0.05);观察组T_(1)、术后1 h的Cor、SOD低于对照组(P<0.05);观察组T_(1)时ET水平低于对照组(P<0.05);两组术中不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿pH、PO_(2)、PCO_(2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利多卡因SGB的应用,可稳定剖宫产产妇的血流动力学,调节应激指标水平,对产妇、新生儿的安全性均较高。 展开更多
关键词 利多卡因 星状神经节阻滞 腰-硬联合麻醉 剖宫产
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不同剂量布比卡因脂质体用于后路腰方肌阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用效果
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作者 陈岚 白毅平 +2 位作者 谢延红 陈珺玥 杨静 《中国药房》 北大核心 2025年第18期2291-2296,共6页
目的探讨不同剂量布比卡因脂质体(简称“LB”)用于后路腰方肌阻滞(QLB)在剖宫产(CS)患者术后镇痛中的有效性及安全性。方法本研究采用前瞻性研究法,将2024年6-12月崇州市妇幼保健院收治的行CS的患者168例按随机数字排序法分为LB1组、LB... 目的探讨不同剂量布比卡因脂质体(简称“LB”)用于后路腰方肌阻滞(QLB)在剖宫产(CS)患者术后镇痛中的有效性及安全性。方法本研究采用前瞻性研究法,将2024年6-12月崇州市妇幼保健院收治的行CS的患者168例按随机数字排序法分为LB1组、LB2组、LB3组(199、133、67 mg),每组56例。所有患者均在接受腰硬联合麻醉后行CS,术后行自控静脉镇痛和不同剂量LB的双侧后路QLB。观察3组患者术后6、12、24、48、72 h时的视觉模拟法评分、Ramsay镇静评分、术后阻滞平面存在情况和肌力分级情况,比较患者首次按压镇痛泵时间、术后72 h内舒芬太尼和布托啡诺使用量、镇痛泵按压次数、镇痛补救率、开始泌乳时间、新生儿行为神经测定(NBNA)评分、术后排气时间、尿管留置时间、住院时间和术后72 h时的总满意度,并记录术后72 h内的不良反应发生情况。结果LB1组、LB2组患者术后6、12、24、48、72 h时的静息性及运动性疼痛评分、术后72 h内舒芬太尼和布托啡诺使用量、镇痛泵按压次数、镇痛补救率、开始泌乳时间均显著低于或短于LB3组(P<0.05),术后24、48、72 h时存在阻滞平面患者比例、首次按压镇痛泵时间和总满意度均显著高于或长于LB3组(P<0.05),LB1组患者术后6 h肌力≤3级的患者比例显著高于LB2组、LB3组(P<0.05);3组患者术后各时间点的Ramsay镇静评分、NBNA评分、术后排气时间、尿管留置时间、住院时间以及不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论相较于67 mg的LB,199、133 mg的LB可提高行后路QLB的CS患者术后镇痛效果和总满意度,减少术后镇痛药物的使用,缩短其开始泌乳时间;相较于199、133 mg的LB,67 mg的LB对CS患者的运动功能影响更小;3种剂量LB对新生儿神经行为能力均无明显影响,且镇静效果和安全性相当。 展开更多
关键词 布比卡因脂质体 后路腰方肌阻滞 剖宫产 术后镇痛
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基于非均衡能力路网的装车地多模式列车组合开行方案优化
7
作者 李冰 程艳 轩华 《运筹与管理》 北大核心 2025年第1期34-40,共7页
研究一类契合非均衡能力路网的装车地多模式列车组合开行问题,最大限度降低因铁路区段牵引定数不统一、通行能力不一致给运输组织工作带来的影响。首先,研究基于最小牵引定数的恒定列车重量方案,给出三种装车地列车组合开行模式,并以装... 研究一类契合非均衡能力路网的装车地多模式列车组合开行问题,最大限度降低因铁路区段牵引定数不统一、通行能力不一致给运输组织工作带来的影响。首先,研究基于最小牵引定数的恒定列车重量方案,给出三种装车地列车组合开行模式,并以装卸车站停留车小时、沿途技术站改编车小时以及线路运能损失换算车小时最小为目标,考虑密集装车能力限制和车流组织的唯一性限制,构造基于恒定列车重量的列车组合开行方案模型;进而,研究基于换重站补减轴的动态编组列车方案,给出两种装车地列车组合开行模式,考虑换重车小时损失,构造基于端点换重的列车组合开行方案模型。最后,以海拉尔站滨州线通道为背景,对恒定列车重量开行方案与端点换重列车开行方案进行对比分析,并形成基于恒定重量与动态编组协同的列车组合开行方案,以最大限度降低车小时损失,充分利用非均衡路网铁路通道运能。 展开更多
关键词 装车地 铁路区段 牵引定数 端点换重 直达列车
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基于改进布谷鸟搜索算法的铁路闭塞分区划分优化设计
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作者 邹新仟 程旭卓 +1 位作者 李雪婷 杨渝华 《铁道经济研究》 2025年第2期83-91,共9页
铁路闭塞分区的合理划分对于确保列车运行安全、提高铁路线路通过能力以及优化铁路运营效率具有重要意义。随着铁路运输需求的增加,如何有效划分闭塞分区,以提升铁路运输效率和安全性,成为亟待解决的关键问题。基于线路条件、列车制动... 铁路闭塞分区的合理划分对于确保列车运行安全、提高铁路线路通过能力以及优化铁路运营效率具有重要意义。随着铁路运输需求的增加,如何有效划分闭塞分区,以提升铁路运输效率和安全性,成为亟待解决的关键问题。基于线路条件、列车制动距离、轨道电路长度等综合考虑闭塞分区划分影响因素,以缩短列车追踪间隔为目标,构建铁路闭塞分区划分优化模型,采用改进布谷鸟搜索算法进行求解。为增强算法的局部挖掘能力并加速其收敛过程,调整淘汰概率及步长控制量,改进布谷鸟搜索算法。仿真验证结果表明,基于改进布谷鸟搜索算法获得的闭塞分区布置方案有效缩短了列车追踪间隔时间,提高列车运行效率,同时体现了较快的求解速度和良好的计算精度,验证了该算法在铁路闭塞分区优化设计中的实用价值。 展开更多
关键词 铁路运输 闭塞分区 改进布谷鸟搜索算法 列车追踪间隔 列车制动安全 铁路信号机设置 列车制动距离 莱维飞行
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剖宫产术后产妇分别采用罗哌卡因腰方肌阻滞联合地塞米松或右美托咪定的镇痛效果比较 被引量:3
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作者 郭宗文 彭晓静 刘飞 《中国实验诊断学》 2025年第2期159-163,共5页
目的比较剖宫产术后产妇分别采用罗哌卡因腰方肌阻滞联合地塞米松或右美托咪定的镇痛效果。方法选择2022年6月至2024年7月唐山职业技术学院附属医院行剖宫产术后镇痛的产妇106例,采用随机数字表法将其分成观察组(53例,采用罗哌卡因腰方... 目的比较剖宫产术后产妇分别采用罗哌卡因腰方肌阻滞联合地塞米松或右美托咪定的镇痛效果。方法选择2022年6月至2024年7月唐山职业技术学院附属医院行剖宫产术后镇痛的产妇106例,采用随机数字表法将其分成观察组(53例,采用罗哌卡因腰方肌阻滞联合地塞米松)与对照组(53例,采用罗哌卡因腰方肌阻滞联合右美托咪定)。比较两组术后恢复情况、镇痛情况、术后疼痛程度、产后抑郁情况、术后恢复质量及不良反应。结果观察组术后24h舒芬太尼用量、住院时间、术后24h有效按压次数与首次下床时间比对照组低,观察组首次镇痛泵按压时间长于对照组(P<0.05)。在静息状态与运动状态下,术后,两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分均先升高后降低,观察组术后6h、术后24h、术后48h的运动状态、静息状态VAS评分均对于对照组(P<0.05)。观察组的爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分、产后抑郁发生率比对照组低(P<0.05)。观察组术后恢复质量量表(QoR-40)评分比对照组高(P<0.05)。两组总不良反应总发生率无明显差异(P>0.05)。结论相比于罗哌卡因腰方肌阻滞联合右美托咪定,剖宫产术后产妇采用罗哌卡因腰方肌阻滞联合地塞米松可促进术后恢复,安全性良好,镇痛效果确切,并可减少产后抑郁风险。 展开更多
关键词 腰方肌阻滞 右美托咪定 剖宫产术 罗哌卡因 术后镇痛 地塞米松
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内涵遮挡支板对球面收敛矢量喷管RCS影响研究
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作者 吴梦珂 郭霄 +2 位作者 夏欣如 周圆心 杨青真 《空军工程大学学报》 北大核心 2025年第4期48-57,共10页
针对航空发动机排气系统满足高雷达隐身性能和推力矢量的需求,以球面收敛矢量喷管为对象,开展了内涵遮挡支板几何参数对喷管后向雷达散射截面积影响分析,采用迭代物理光学法计算了支板倾斜角、斜切角和支板数目的球面收敛矢量喷管后向... 针对航空发动机排气系统满足高雷达隐身性能和推力矢量的需求,以球面收敛矢量喷管为对象,开展了内涵遮挡支板几何参数对喷管后向雷达散射截面积影响分析,采用迭代物理光学法计算了支板倾斜角、斜切角和支板数目的球面收敛矢量喷管后向雷达散射截面积。计算结果表明:在2个探测面内内涵遮挡支板均能对喷管后向RCS起到较好的缩减效果,该缩减效果呈现一定的极化特性,在俯仰探测面内内涵遮挡支板对喷管后向RCS的缩减效果大于偏航探测面。对于支板倾斜角,在俯仰探测面50°支板倾斜角时RCS缩减效果最佳达到71%,在偏航探测面30°支板倾斜角RCS缩减最佳达到21%;对于支板斜切角,在俯仰探测面45°支板斜切角RCS缩减效果最佳达到64%,在偏航探测面40°支板斜切角RCS缩减效果最佳达到19%;当支板数目为16时,能够在2个探测内均获得最好的RCS缩减效果。 展开更多
关键词 雷达散射面积 内涵遮挡支板 支板倾斜角 支板斜切角 迭代物理光学法
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大型LNG船结构设计中的工艺优化
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作者 乐挺 姜甲志 《船海工程》 北大核心 2025年第S1期71-76,共6页
从LNG船的结构特点和船厂的施工工艺、车间设备的情况出发,并结合以往船型的设计和建造经验,提出符合船厂施工水平的结构设计方案,进行工艺优化。研究结果表明,内壳节点的设计需要根据船厂的建造方式综合考虑;通过调整分段划分,降低了2... 从LNG船的结构特点和船厂的施工工艺、车间设备的情况出发,并结合以往船型的设计和建造经验,提出符合船厂施工水平的结构设计方案,进行工艺优化。研究结果表明,内壳节点的设计需要根据船厂的建造方式综合考虑;通过调整分段划分,降低了2号节点的应力水平,还节省了结构重量,当该节点作为转圆节点时,还要考虑船厂的压弯能力是否满足设计要求;结合船型特点和船厂设备来优化组合型材,以最优的方式来降低结构重量;通过结构计算和施工成本来比较不同的骨架形式的优缺点,确定最佳设计方案。 展开更多
关键词 节点设计 分段划分 组合型材优化 舭部骨架形式选择
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右美托咪定联合蛛网膜下腔阻滞对剖宫产产妇应激反应及缩宫素引起的子宫收缩的影响 被引量:1
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作者 祁春华 陈春 +2 位作者 徐阳 王梦寻 李伟杰 《临床和实验医学杂志》 2025年第4期446-448,F0003,共4页
目的观察右美托咪定联合蛛网膜下腔阻滞对剖宫产产妇应激反应及缩宫素引起的子宫收缩的影响。方法前瞻性选取2021年2月至2023年4月在宜昌市妇幼保健院进行剖宫产的96例产妇作为研究对象,按照简单随机法分为观察组和对照组,每组各48例,... 目的观察右美托咪定联合蛛网膜下腔阻滞对剖宫产产妇应激反应及缩宫素引起的子宫收缩的影响。方法前瞻性选取2021年2月至2023年4月在宜昌市妇幼保健院进行剖宫产的96例产妇作为研究对象,按照简单随机法分为观察组和对照组,每组各48例,均采用蛛网膜下腔阻滞。观察组术前10 min给予右美托咪定静脉泵注,直至手术结束,对照组术前10 min给予0.9%氯化钠溶液静脉泵注,直至手术结束。评估两组Ramsay镇静评分和使用缩宫素2、5、10 min后子宫收缩评分的差异,检测两组术前、术后1 h、术后24 h时应激反应指标[皮质醇、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]水平,比较两组术后24、48 h的催乳素水平、初乳时间和安全性。结果观察组麻醉10 min、胎儿娩出、手术结束时Ramsay镇静评分分别为(2.18±0.28)、(2.34±0.39)、(2.41±0.58)分,均高于对照组[(1.81±0.25)、(1.72±0.47)、(1.74±0.45)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组使用缩宫素2、5、10 min后子宫收缩评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后1 h时皮质醇、NE、ACTH、AngⅡ水平均较术前升高,两组术后24 h时NE、ACTH水平及对照组皮质醇、AngⅡ水平均较术前升高,但观察组术后1 h时皮质醇、NE、ACTH、AngⅡ水平分别为(287.85±51.07)ng/mL、(298.63±67.11)ng/L、(15.78±2.15)pg/mL、(197.45±36.21)ng/mL,均低于对照组[(314.45±56.21)ng/mL、(354.74±78.96)ng/L、(18.52±2.41)pg/mL、(227.41±42.03)ng/mL],观察组术后24 h时NE、ACTH、AngⅡ水平分别为(258.85±47.13)ng/L、(12.52±1.77)pg/mL、(172.25±34.12)ng/mL,均低于对照组[(312.25±69.14)ng/L、(14.63±1.85)pg/mL、(204.33±36.96)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后24、48 h的催乳素及初乳时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合蛛网膜下腔阻滞可减轻剖宫产产妇应激反应,对缩宫素引起的子宫收缩程度、术后泌乳功能无显著影响,且不增加安全风险。 展开更多
关键词 剖宫产术 子宫收缩 泌乳 右美托咪定 蛛网膜下腔阻滞 应激反应
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免疫组化+胸腹水细胞蜡块切片应用于病理诊断中的效果
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作者 张冬玲 刘元洪 +1 位作者 龙海楠 李兰 《系统医学》 2025年第13期84-87,共4页
目的探讨免疫组化联合胸腹水细胞蜡块切片应用于病理诊断中的准确性及有效性。方法目的选取2024年1月—2025年1月贵航贵阳医院就诊的200例疑似为恶性胸腹水的患者为研究对象。所有疑似患者均进行细胞涂片检查、免疫组化结合细胞蜡块切... 目的探讨免疫组化联合胸腹水细胞蜡块切片应用于病理诊断中的准确性及有效性。方法目的选取2024年1月—2025年1月贵航贵阳医院就诊的200例疑似为恶性胸腹水的患者为研究对象。所有疑似患者均进行细胞涂片检查、免疫组化结合细胞蜡块切片检查,根据临床综合诊断结果,探讨细胞蜡块切片检测联合免疫组化检验的诊断效能。结果临床综合诊断显示,200例疑似患者中,确诊阳性20例,阴性180例。免疫组化结合细胞蜡块切片检查的敏感度、特异度、准确度分别为100.00%(20/20)、98.89%(178/180)、99.00%(198/200),均优于细胞涂片的75.00%(15/20)、92.78%(167/180)、91.00%(182/200),差异均有统计学意义(χ^(2)=5.714,8.417,13.474;P均<0.05)。结论免疫组化结合胸腹水细胞蜡块切片技术,在病理诊断中具有较高的灵敏度及特异度,能够显著提高胸腹水病理诊断的准确率,为临床诊疗提供可靠的依据。 展开更多
关键词 免疫组化 细胞蜡块切片 胸腹水 病理诊断 准确度
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曲面过水断面非正交阻水计算方法
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作者 左建 李立平 +1 位作者 卜慧 朱迪 《长江科学院院报》 北大核心 2025年第10期9-14,23,共7页
阻水比是衡量涉水工程建设对河道行洪影响程度的重要指标。对蜿蜒型、游荡型河道而言,其过水断面为曲面,常规的河道阻水计算方法无法适用。结合非正交于河道过水断面的工程线路,通过设置水流流向偏角阈值,将曲面过水断面划分为多个平面... 阻水比是衡量涉水工程建设对河道行洪影响程度的重要指标。对蜿蜒型、游荡型河道而言,其过水断面为曲面,常规的河道阻水计算方法无法适用。结合非正交于河道过水断面的工程线路,通过设置水流流向偏角阈值,将曲面过水断面划分为多个平面过水断面,提出了曲面过水断面非正交阻水计算公式,并将其应用于武汉—松滋高速公路东荆河大桥阻水比计算中。计算结果表明,将东荆河大桥跨越处曲面过水断面划分为116个局部过水断面情况下,其阻水总面积为975 m^(2),阻水比为4.24%;通过经验公式和二维数学模型分析了阻水比计算的合理性,根据阻水比和Henderson公式计算河道内水位壅高值为1 mm,二维数值模型计算桥墩位置处水位壅高值为1~3 mm。考虑经验公式采用的是全断面平均流速,故其计算的水位壅高值略小于二维水流数学模型计算的桥墩位置处局部水位壅高值是合理的。通过划分局部过水断面的方式计算曲面河道非正交工程的阻水面积及阻水比是可行的,可为水行政主管部门审批涉河建设工程的行洪影响提供参考。 展开更多
关键词 阻水比 曲面河道断面 局部过水断面 阻水面积 非正交 行洪影响
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艾司氯胺酮复合罗哌卡因腰方肌阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用
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作者 南振华 杨锦锦 +1 位作者 邢飞 王中玉 《中华实用诊断与治疗杂志》 2025年第7期583-588,共6页
目的探讨艾司氯胺酮复合罗哌卡因超声引导下腰方肌阻滞应用于剖宫产术后镇痛的效果。方法2024年2—6月郑州大学第一附属医院择期于蛛网膜下腔阻滞麻醉下行子宫下段横切口剖宫产术的单胎足月产妇60例,随机分为罗哌卡因组(C组)和艾司氯胺... 目的探讨艾司氯胺酮复合罗哌卡因超声引导下腰方肌阻滞应用于剖宫产术后镇痛的效果。方法2024年2—6月郑州大学第一附属医院择期于蛛网膜下腔阻滞麻醉下行子宫下段横切口剖宫产术的单胎足月产妇60例,随机分为罗哌卡因组(C组)和艾司氯胺酮复合罗哌卡因组(E组)各30例。手术结束,2组均于超声引导下行双侧后路腰方肌阻滞,C组注射质量分数0.25%罗哌卡因,E组注射艾司氯胺酮0.2 mg/kg+质量分数0.25%罗哌卡因,每侧均注射20 mL。2组术后静脉自控镇痛均给予氢吗啡酮0.2 mg/kg+帕洛诺司琼0.5 mg+生理盐水100 mL。比较2组年龄、体质量指数、ASA分级、分娩孕周、手术时间、首次下床时间、肛门排气时间;记录2组术后2、4、8、12、24 h静息及运动状态下的疼痛视觉模拟评分(VAS),术后12、24、48 h内吗啡消耗当量、镇痛泵按压次数,术后24 h内补救镇痛情况,术后24 h时15项恢复质量量表(QoR-15)评分,术后24 h内幻觉、恶心、呕吐、头晕等不良反应发生情况。结果(1)E组术后首次下床时间[24.0(23.0,24.0)h]和肛门排气时间[30.0(24.5,35.0)h]均早于C组[25.0(24.0,26.0)、41.5(35.7,47.2)h](U=236.00、103.00,P均<0.05),年龄、体质量指数、ASA分级、分娩孕周、手术时间与C组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)E组术后4、8、12 h静息VAS[1.0(1.0,1.0)、1.0(1.0,1.0)、1.0(1.0,2.0)分]均低于C组[1.5(1.0,2.0)、2.0(1.0,2.0)、2.0(1.0,3.0)分](U=300.00、218.00、222.50,P均<0.05),术后4、8、12 h运动VAS[2.0(2.0,2.0)、2.0(2.0,3.0)、2.0(2.0,3.0)分]均低于C组[3.0(3.0,3.0)、3.0(2.7,4.0)、3.0(2.0,4.0)分](U=102.00、191.50、211.00,P均<0.05),术后2、24 h静息和运动VAS与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)E组术后12、24 h内吗啡消耗当量[(21.8±3.4)、(43.2±6.3)mg]、镇痛泵按压次数[(2.7±1.3)、(5.2±2.2)次]均少于C组[(25.3±5.3)、(48.4±9.5)mg;(3.9±1.5)、(6.7±2.4)次](t=2.44~3.23,P均<0.05),术后48 h内吗啡消耗当量、镇痛泵按压次数、术后补救镇痛例数与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)E组术后24 h时QoR-15总分及生理舒适度评分、疼痛评分[(116.0±12.6)、41.0(38.0,45.5)、13.0(11.7,16.0)分]均高于C组[(105.2±12.8)、34.0(30.5,38.2)、11.0(10.0,18.0)分](t=-3.30、U=219.50、271.00,P均<0.05),情绪状态、心理支持、身体独立性评分与C组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)2组术后均未出现幻觉,E组术后24 h内出现恶心呕吐3例,头晕2例,C组术后24 h内出现恶心呕吐6例,腹胀3例,头晕2例。E组术后24 h不良反应发生率(16.67%)与C组(33.33%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.14,P=0.233)。结论剖宫产术后镇痛应用艾司氯胺酮复合罗哌卡因腰方肌阻滞可提高镇痛效果,减少阿片类药物用量,提高术后早期恢复质量,不增加不良反应。 展开更多
关键词 剖宫产 腰方肌阻滞 艾司氯胺酮 罗哌卡因 术后疼痛 术后早期恢复质量
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超声引导下罗哌卡因复合纳布啡后路腰方肌阻滞对剖宫产术后布托啡诺自控静脉镇痛ED_(50)的影响
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作者 李姊莲 易家漾 《药品评价》 2025年第7期879-882,共4页
目的研究超声引导下罗哌卡因复合纳布啡后路腰方肌阻滞对剖宫产术后布托啡诺自控静脉镇痛半数有效剂量(ED_(50))的影响。方法前瞻性选取90例2024年1月至2025年4月拟于四川大学华西第二医院成华妇女儿童医院行剖宫产的患者进行研究。采... 目的研究超声引导下罗哌卡因复合纳布啡后路腰方肌阻滞对剖宫产术后布托啡诺自控静脉镇痛半数有效剂量(ED_(50))的影响。方法前瞻性选取90例2024年1月至2025年4月拟于四川大学华西第二医院成华妇女儿童医院行剖宫产的患者进行研究。采用随机数字表法随机分为观察组(术毕在超声引导下给予25 mL的0.375%罗哌卡因复合纳布啡0.2 mg/kg后路腰方肌阻滞)和对照组(不进行腰方肌阻滞)各45例。两组术后均给予布托啡诺自控静脉镇痛,布托啡诺以序贯法调整给药剂量。比较两组布托啡诺用量、术后48 h内的视觉模拟疼痛(VAS)评分、ED_(50)及不良反应发生情况。结果观察组布托啡诺用量低于对照组(P<0.05);两组术后48 h内的静息及运动VAS评分均存在时间效应(均P<0.05),不存在交互效应和组间效应(均P>0.05);观察组ED_(50)(2.836μg·kg^(-1)·h^(-1),95%CI:2.659~3.003)低于对照组的ED_(50)(4.039μg·kg^(-1)·h^(-1),95%CI:3.810~4.272);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下罗哌卡因复合纳布啡后路腰方肌阻滞可降低剖宫产患者的术后布托啡诺自控静脉镇痛ED_(50)、布托啡诺用量和不良反应发生率。 展开更多
关键词 腰方肌阻滞 剖宫产 布托啡诺 自控静脉镇痛 半数有效剂量
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不同容量0.25%的罗哌卡因对超声引导下双侧TAP阻滞剖宫产术后镇痛效果的影响
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作者 周瑞 贾海鹏 +1 位作者 崔瑜珺 曹洁 《哈尔滨医药》 2025年第1期38-40,共3页
目的探究不同容量0.25%的罗哌卡因对超声引导下双侧TAP阻滞剖宫产术后的镇痛效果。方法选取行剖宫产手术产妇,分为三组,每组50例。L组:双侧TAP阻滞,每侧注射0.25%罗哌卡因20 mL,总量40 mL;M组:双侧TAP阻滞,每侧注射0.25%罗哌卡因25 mL,... 目的探究不同容量0.25%的罗哌卡因对超声引导下双侧TAP阻滞剖宫产术后的镇痛效果。方法选取行剖宫产手术产妇,分为三组,每组50例。L组:双侧TAP阻滞,每侧注射0.25%罗哌卡因20 mL,总量40 mL;M组:双侧TAP阻滞,每侧注射0.25%罗哌卡因25 mL,总量50mL;H组:双侧TAP阻滞,每侧注射0.25%罗哌卡因30 mL,总量60 mL。观察三组术后恢复情况、镇痛指标、疼痛反应及不良反应。结果三组术后疼痛减轻时间、自主排尿时间差异具有统计学意义(P<0.05),M组与H组差异无统计学意义(P>0.05);三组首次按压镇痛泵时间、24 h按压镇痛泵次数差异具有统计学意义(P<0.05),M组与H组差异无统计学意义(P>0.05);三组术后12、24h疼痛程度差异具有统计学意义(P<0.05),12h中H组疼痛程度最低,差异有统计学意义(P<0.05),24h中H组与M组低于L组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论0.25%罗哌卡因用于超声引导下双侧TAP阻滞可有效缓解剖宫产术后疼痛,其中中剂量组镇痛效果最优,安全性良好。 展开更多
关键词 容量 0.25%罗哌卡因 超声引导 双侧腹横肌平面阻滞 剖宫产 镇痛效果
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腹横肌平面阻滞联合腰硬麻醉在有剖宫产史者再次剖宫产术中的应用价值
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作者 孙洛阳 缪江波 +1 位作者 周晶 朱晋娴 《中国医药指南》 2025年第20期115-117,共3页
目的分析腹横肌平面阻滞联合腰硬麻醉在有剖宫产史者再次剖宫产术中价值。方法选取2023年6月至2024年12月该院136例剖宫产产妇,随机数表法分组,各68例,对照组腰硬麻醉,研究组腹横肌平面阻滞联合腰硬麻醉。比较手术指标、疼痛程度、循环... 目的分析腹横肌平面阻滞联合腰硬麻醉在有剖宫产史者再次剖宫产术中价值。方法选取2023年6月至2024年12月该院136例剖宫产产妇,随机数表法分组,各68例,对照组腰硬麻醉,研究组腹横肌平面阻滞联合腰硬麻醉。比较手术指标、疼痛程度、循环指标、不良反应。结果研究组麻醉起效时间、入室至返回病房时间少于对照组(P<0.05),研究组疼痛程度评分低于对照组(P<0.05),研究组循环指标优于对照组(P<0.05),研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹横肌平面阻滞联合腰硬麻醉在有剖宫产史者再次剖宫产术中能够缩短麻醉起效时间,减轻疼痛程度,改善循环指标,降低不良反应风险。 展开更多
关键词 腹横肌平面阻滞 腰硬麻醉 剖宫产 循环指标 麻醉起效时间 疼痛程度
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EBZ200M-2H掘锚一体机装载部改进设计及应用
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作者 张向东 闫国绪 裴肖肖 《机械管理开发》 2025年第6期247-249,共3页
为解决候村煤矿3605胶带顺槽掘进中掘锚一体机装载部存在副铲板伸展液压缸频发损坏、清运效果低及外侧物料堆积无法及时转运等问题,通过改进限位块焊接设计、增加限位链条及优化液压系统响应、调整副铲板与底板间隙并增加导流装置,提高... 为解决候村煤矿3605胶带顺槽掘进中掘锚一体机装载部存在副铲板伸展液压缸频发损坏、清运效果低及外侧物料堆积无法及时转运等问题,通过改进限位块焊接设计、增加限位链条及优化液压系统响应、调整副铲板与底板间隙并增加导流装置,提高清运效果;优化受料区倾斜角度并增设导向板,提升物料转运效率。改进后设备月掘进进尺提升25%,煤岩残留率降低60%,液压缸故障率降至2 000 h/次,年经济效益增加39.6万元。 展开更多
关键词 掘锚一体机 装载部 限位块 液压缸
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厚大断面船用柴油机气缸体铸件缺陷分析及解决措施
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作者 杨飞宇 焦凯 +1 位作者 程世杰 陈晓龙 《铸造》 2025年第3期376-379,共4页
大型厚大断面WCH两冲程柴油机气缸体铸件毛重40.5 t,材质为HT250,主要壁厚60~80 mm,浇注系统为底注开放式,生产过程中出现缩松、气孔和夹渣等缺陷。该论文综合分析了铸件缺陷产生的原因,并重点论述了铸件缺陷的解决方法和工艺优化。在... 大型厚大断面WCH两冲程柴油机气缸体铸件毛重40.5 t,材质为HT250,主要壁厚60~80 mm,浇注系统为底注开放式,生产过程中出现缩松、气孔和夹渣等缺陷。该论文综合分析了铸件缺陷产生的原因,并重点论述了铸件缺陷的解决方法和工艺优化。在生产实践中验证表明:盖箱的四个角增加型腔出气孔,去除筋板等非厚大壁厚区域出气孔,延长冷铁部位烘烤时长,可减少气孔缺陷;碳含量为3.1 wt.%~3.2 wt.%时,1520~1530℃高温静置后,温度在1300~1320℃时浇注,铁液综合质量最好,可减少铸件表面缩松、夹渣的缺陷。 展开更多
关键词 气缸体 厚大断面 HT250 铸件缺陷 工艺优化
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